panduan praktik komunikasi 2019 - stikesmukla.ac.id filepengkajian ilmu keperawatan terutama yang...

PKK Komunikasi keperawatan TKII. S1Kep. Stikes.muhkla. 2019 | 1

PANDUAN PRAKTIK BELAJAR KLINIK

MATA AJAR KOMUNIKASI KEPERAWATAN TINGKAT II

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

KLATEN TAHUN 2019

Alamat Kampus Terpadu :

Jl. Jombor Indah Km.01 Buntalan Klaten Tengah Klaten Telp/Fax.0272-323120,327527 e-mail : [email protected]


KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr.Wb Alhamdulillah, puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan nikmat dan karunia serta hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan buku panduan pembelajaran Praktek Belajar Klinik MA. Komunikasi keperawatan yang berisi tentang deskripsi mata ajar, tujuan, kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa dan evaluasi selama tahap pembelajaran di klinik sebagai pengalaman nyata. Buku ini ditujukan untuk pembimbing dan mahasiswa Tingkat II Prodi S-1 Keperawatan Stikes Muhammadiyah Klaten yang akan melaksanakan Praktik Belajar Klinik di Rumah Sakit dan diharapkan dengan buku ini proses pembelajaran dapat berjalan lancar sesuai yang telah direncanakan. Kami menyadari bahwa buku ini masih jauh dari sempurna, untuk itu segala kritik saran dan masukan yang membangun kami terima dengan lapang dada demi tercapainya kesempurnaan buku ini. Kami juga mengucapkan banyak terima kasih kepada Ketua STIKES Muhammadiyah Klaten yang telah banyak memberikan masukan dalam penyusunan panduan ini dan semua pihak yang telah membantu terhadap penyusunan buku pedoman ini Dan akhirnya semoga panduan ini bermanfaat untuk semua Wabilahit taufiq wal hidayah Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Klaten, januari 2019 Penyusun Tim MA.Komunikasi Keperawatan


VISI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Menjadi penyelenggara pendidikan profesi ners Islami yang terkemuka ditingkat nasional

dengan keunggulan dalam keperawatan bencana (Disaster Nursing) pada tahun 2025.

MISI PROGRAM STUDI

1. Menyelenggarakan pendidikan profesi ners berstandar nasional menuju internasional dengan mengintegrasikan nilai-nilai profesionalisme dan keislaman dalam setiap proses dan manjemen pendidkan program studi.

2. Menyelenggarakan penelitian dan kajian ilmu keperawatan yang menunjang pengembangan dan peningkatan kualitas pelayanan keperawatan, terutama dalam managemen bencana.

3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat berdasarkan hasil penelitian dan pengkajian ilmu keperawatan terutama yang relevan dengan managmen bencana.

4. Menyelenggarakan pembinaan kader persyarikatan dan dakwah profesi secara terstruktur, terpadu dan berkesinambungan.

TUJUAN PROGRAM STUDI 1. Menghasilkan sarjana keperawatan dan Ners yang Islami, berakhlaq mulia,

responsive, inovatif, mandiri, dan berjiwa kepemimpinan dengan keunggulan dalam keperawatan bencana.

2. Menghasilkan penelitian yang bereputasi Nasional atau Internasional yang menunjang peningkatan mutu pelaynan keperawatan dan managemen bencana.

3. Terlaksananya pengabdian kepada masyarakat berdasarkan hasil penelitian , dalam rangka meningkatkan derajad kesehatan masyarakat dan manajemen bencana.

4. Menghasilkan kader persyarikatan yang mampu berdakwah dalam melaksanakan tugas profesinya.


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL……………………………………… 1 KATA PENGANTAR…………………………………… . 2 VISI MISI &TUJUAN PRODI............................................ 3 DAFTAR ISI……………………………………………... 4 PEDOMAN PBK MA.KOMUNIKASI KEPERAWATAN A. DESKRIPSI MATA AJAR………………………....… 5 B. TUJUAN………………………………………………. 5 C. TARGET KOMPETENSI……………..…...…………. 6 D. METODE PEMBELAJARAN………………………… 6 E. PELAKSANAAN………………………………………. 6 F. PEMBIMBING PRAKTEK……………………………. 7 G. TUGAS MAHASISWA………………………………… 7 H. TUGAS PEMBIMBING……………………………….. 8 I. TATA TERTIB MAHASISWA………………….……. 8 J. EVALUASI HASIL BELAJAR……………………… 9

LAMPIRAN


PANDUAN PRAKTIK BELAJAR KLINIK MA. KOMUNIKASI KEPERAWATAN TINGKAT II

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN TAHUN 2019

A. DESKRIPSI MATA AJARAN

Praktik Belajar Klinik Mata ajar Komunikasi Keperawatan merupakan mata ajar yang mengaplikasikan tentang prinsip-prinsip komunikasi terapeutik beserta aplikasinya dalam konteks pelayanan kesehatan secara umum dan secara khusus dalam memberikan asuhan keperawatan yang diperuntukkan bagi individu, kelompok, keluarga dan masyarakat untuk berbagai tatanan baik praktik klinis dan komunitas.

Selama melaksanakan Praktik Belajar Klinik ini peserta didik diharapkan mendapat kesempatan untuk menerapkan dan mengembangkan pengetahuan, ketrampilan dan sikap yang telah dimiliki berkaitan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat – pasien, perawat- keluarga, perawat dengan tim kesehatan dan pemberian service excellent kepada pasien dan keluarga pasien

B. TUJUAN

Setelah mengikuti kegiatan pembelajaran komunikasi keperawatan, jika berkomunikasi dengan klien, keluarga, kelompok atau tenaga kesehatan mahasiswa akan : 1. Mampu menganalisis konsep komunikasi terapeutik dan helping relationship

dalam konteks hubungan terapeutik perawat klien dan melakukan simulasi penerapannya dalam membantu memecahkan masalah yang sedang dihadapi klien.

2. Mampu menganalisis kharakteristik perawat yang memfasilitasi hubungan terapeutik

3. Mampu melakukan analisa diri untuk menumbuhkan self awareness dalam hubungan interpersonal

4. Mampu melakukan penggunaan diri secara efektif dalam komunikasi terapeutik

5. Mampu melakukan tahap – tahap dalam komunikasi terapeutik 6. Mampu melakukan teknik-teknik komunikasi terapeutik secara tepat sesuai

dengan situasi dan kondisi klien. 7. Mampu menganalisis hambatan dalam komunikasi terapeutik dan

mengaplikasikannya secara tepat ketika berhubungan dengan klien. 8. Mampu melakukan komunikasi terapeutik pada kondisi khusus dan berbagai

rentang usia 9. Mampu mengelola komunikasi dalam kelompok dan keluarga 10. Mampu melakukan manajemen konflik 11. Mampu menerapkan service excellent dengan penerapan 5 S ( senyum, salam,

sapa, sopan, santun)


C. TARGET dan STRATEGI PENCAPAIAN KOMPETENSI

NO KOMPETENSI

STRATEGI PENCAPAIAN

EVALUASI

1 Kemampuan Service Excellent Penerapan 5 S (senyum,sapa, salam, sopan, santun)

1. Penerimaan pasien baru 2. Pelaksanaan orientasi

ruangan pada klg pasien baru

3. Pelaksanaan costumer service ruangan

1. Log book 2. SP penerimaan pasien

baru 3. SP pelaksanaan orientasi

ruangan 4. SP pelaksanaan

costumer service

2 Kemampuan menerapkan tahapan hubungan terapeutik perawat – klien dengan menggunakan tehnik komunikasi terapeutik

1. Interaksi perawat – pasien dalam pemberian asuhan keperawatan

2. Analisa proses interasi perawat – pasien

1. Askep Individu 2. SP interaksi perawat –

pasien 3. Hasil Analisa Proses

Interaksi

3 Kemampuan memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga dan kelompok pasien

1. Pemberian pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga pasien

2. Pemberian pendidikan kesehatan pada kelompok keluarga pasien

1. SAP pendidikan kesehatan

2. SP pendidikan kesehatan

4 Kemampuan menyampaikan informasi kesehatan pasien pada tim perawat

1. Penyampaian informasi kesehatan pasien pada pre conference dan post conference

1. SP penyampaian informasi kesehatan

5 Kemampuan penggunaan ISBAR

Pencatatan terintegrasi Dokumentasi ISBAR

Catatan : Tugas yg ditulis tangan : kontrak belajar, LP dan askep Tugas yang lain dapat diketik

D. METODE PEMBELAJARAN Praktik Klinik Keperawatan MA.Komunikasi Keperawatan ini menggunakan metode : diskusi, bed side teaching, konsultasi pembimbing/expert, helping partnership

E. PELAKSANAAN 1. Waktu Praktek

Praktik Klinik Keperawatan MA. Komunikasi Keperawatan dilaksanakan mulai tanggal 28 Januari – 23 Februari 2018. .Masuk setiap hari ( Senin– Sabtu ) dengan jam dinas pagi dan atau siang, tanggal merah mahasiswa libur. PKK ini dilaksanakan dengan beban studi 1 sks dengan waktu 128 jam atau selama 2 minggu/mahasiswa

2. Jumlah Mahasiswa Jumlah mahasiswa yang praktek sebanyak 46 mahasiswa dibagi menjadi 16 kelompok dengan masing-masing kelompok terdiri 2-3 mahasiswa


3. Tempat Praktek a. RSUD Muntilan b. RSUD Pandanarang Boyolali c. RSUD Wonosari d. RSU PKU Muhammadiyah Delanggu e. RSIA Aisyah Klaten f. RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta 1

F. PEMBIMBING PRAKTEK

1. Pembimbing Akademi No Nama Pembimbing RS 1 Retno Yuli Hastuti RSUD Wonosari

RSU PKU Muhammadiyah Delangg 2 Arlina Dhian S RSUD Muntilan

RSUD Pandanarang Boyolali 3 Nur Wulan Agustina RS PKU Yogyakarta 1

RSIA Aisyah Klaten

2. Pembimbing Lahan Sesuai yang ditunjuk oleh pimpinan tempat praktek

G. TUGAS MAHASISWA

No

Tugas Mahasiswa yang dilaporkan Jml/ 2mg

Sasaran Penulisan

1 Membuat Kontrak Belajar Membuat LP asuhan keperawatan kasus KDM

1 Individu Ketik

2 Membuat SP pertemuan pertama dengan pasien Membuat Analisa Proses Interaksi

1 Individu Tulis tangan

3 Membuat SP pertemuan berikutnya sesuai dengan tindakan keperawatan yang diberikan Membuat analisa proses interaksi

1 Indvidu Tulis tangan

3 Membuat SP penerimaan dan orientasi pada keluarga dan pasien baru Membuat Analisa proses Interaksi


4 Membuat SAP dan SP pendidikan kesehatan pada kelompok keluarga Membuat Analisa proses Interaksi

1 Klp Ketik

5 Membuat SP penyampaian informasi kesehatan pada saat pre dan post conference Membuat Analisa Proses Interaksi


6 Melakukan seminar hasil Analisa Proses Interaksi 1 Klp Ketik 7 Melakukan evaluasi kemampuan (minicex) interaksi

perawat – pasien 1 Individu Tulis tangan

8 Membuat asuhan keperawatan pada pasien Dengen pendekatan pemenuhan kebutuhan dasar manusia dikelola minimal 3 hari



H. TUGAS PEMBIMBING 1. Pembimbing Akademi

a. Mengadakan kunjungan ke lahan praktek b. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa selama praktek pada saat

kunjungan c. Memberikan masukan/saran kepada mahasiswa tentang pelaksanaan praktek

dan penyusunan laporan setelah dikonsultasikan pembing lahan praktek d. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa e. Mengadakan evaluasi yaitu dengan penilaian terhadap penampilan klinik

bersama dengan pembimbing lahan

2. Pembimbing Rumah Sakit a. Membimbing secara langsung pada saat melaksanakan kegiatan praktek dilahan b. Memberikan pengarahan kepada mahasiswa sewaktu-waktu apabila diperlukan c. Memberikan saran/masukan kepada mahasiswa tentang laporan yang telah

disusun d. Mendampingi kegiatan yang sesuai dengan kontrak dengan mahasiswa yaitu :

1) Mendampingi penerimaan pasien baru dan orientasi bagi pasien baru dan keluarganya

2) Mendampingi proses interaksi dengan pasien dan mahasiswa 3) Mendampingi kegiatan seminar analisa proses interaksi 4) Mendampingi kegiatan pendidikan kesehatan pada keluarga dan kelompok

e. Memberikan penilaian terhadap laporan yang telah disusun oleh mahasiswa f. Mengadakan evaluasi yaitu dengan penilaian terhadap penampilan klinik

bersama dengan pembimbing lahan I. TATA TERTIB MAHASISWA

1. Pada saat melaksanakan praktek mahasiswa wajib mengenakan seragam lengkap : a. Mahasiswa putra : baju dan celana putih, sepatu dan kaos kaki putih b. Mahasiswa 8utrid : baju dan celana putih, sepatu dan kaos kaki putih serta

kerudung putih 2. Setiap mahasiswa wajib mematuhi peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak

akademi maupun rumah sakit 3. Semua mahasiswa diwajibkan untuk 100% mengikuti PBK Keperawatan Jiwa,

apabila ada yang tidak masuk maka : a. Jika tidak masuk karena sakit / ijin maka mengganti jumlah hari sesuai yang

ditinggalkan b. Jika tidak masuk tanpa keterangan maka mengganti 2 kali jumlah hari yang

ditinggalkan


J. EVALUASI HASIL BELAJAR Penilaian PBK MA. Komunikasi Keperawatan secara bertahap sesuai dengan kompetensi sepanjang kegiatan peserta didik , adapun aspek penilaian klinis adalah : NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 Peran serta pre dan post conference 10 % 2 Attitude Condite 10 % 3 Penampilan klinik / Ujian klinik 20 % 4 Penerimaan pasien baru 10 % 5 Orientasi ruangan bagi pasien dan keluarga 10 % 6 Pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga 10 % 7 Pendidikan kesehatan pada kelompok 10 % 8 Seminar kasus kelompok 10 % 9 Analisa Proses Interaksi peawat – pasien 10 % TOTAL 100 %

Mahasiswa yang dinyatakan lulus pada Praktik Klinik Keperawatan MA Komunikasi Keperawatan bila nilai akhir yang diperoleh minimal 68 = 3.00 ( B )

K. LAIN – LAIN

Hal-hal lain yang belum tercantum dalam panduan ini akan ditentukan kemudian . Penyusun

Tim MA. Komunikasi Keperawatan Retno Yuli Hastuti,M.Kep.Ns.Sp.Kep.Jiwa


DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK BELAJAR KLINIK

MA. KOMUNIKASI KEPERAWATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN TAHUN 2019


ROTASI PRAKTIK BELAJAR KLINIK MA KOMUNIKASI KEPER AWATAN PRODI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

TAHUN 2019


SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN PRAKTEK BELAJAR KLINIK MA. KOMUNIKASI KEPERAWATAN

I. TUGAS INDIVIDU

A. LAPORAN PENDAHULUAN 1. Pengertian

2. Tanda dan gejala

3. Etiologi

4. Pathway

5. Manifestasi klinis

6. Pemeriksaan penunjang

7. Penatalaksanaan keperawatan

8.Penatalaksanaan medis

9. Fokus pengkajian keperawatan

10. Diagnosa keperawatan

11.Perencanaan

12. Evaluasi

13.Daftar Pustaka

B. STRATEGI PELAKSANAAN

1. Proses Keperawatan 1). Kondisi klien 2). Diagnosa keperawatan 3). Tujuan khusus 4). Tindakan keperawatan

2. Strategi Komunikasi a. Fase orientasi

1) Salam Terapeutik 2) Evaluasi/validasi data 3) Kontrak ( topic, waktu, tempat )

b. Fase Kerja c. Fase Terminasi


ANALISA PROSES INTERAKSI INITIAL KLIEN :

USIA KLIEN :

INTERAKSI KE :

LINGKUNGAN :

LAMANYA :

JARAK :

TUJUAN INTERAKSI :

DESKRIPSI KLIEN :

KOMUNIKASI

VERBAL

KOMUNIKASI

NON VERBAL

ANALISA

BERPUSAT

PADA

KLIEN

ANALISA

BERPUSAT

PADA

PERAWAT

RASIONALISASI

P :…………

K :……………

P :………………

K :………………

K :………………

P :………………

……………

………………

…………………

…………………

……………………

……………………

……………………

……………………

Mengetahui :

Mahasiswa

Pembimbing :……………………….

Ttd :………………………. (………………………..)


FORMAT PENYUSUNAN PROSES KEPERAWATAN ( BANGSAL RAWAT INAP )

I. PENGKAJIAN II. MASALAH KEPERAWATAN III. ANALISA DATA

DATA

ETIOLOGI PROBLEM

DO : DS :

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN V. RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA INTERVENSI

VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

WAKTU (HARI/TGL)

JAM IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

S : O : A : P : Kontrak :


KONTRAK BELAJAR NAMA MAHASISWA : NIM : NAMA PEMBIMBING : TOPIK : RUANG DINAS :

Tujuan Umum

Tujuan Khusus

Sumber

Pembelajaran

Strategi

Pembelajaran

Pencapaian

Tujuan

Kriteria

Penilaian

Tanggal persetujuan : Menyetujui Pembimbing : Mahasiswa :


FORMAT PENDIDIKAN KESEHATAN SATUAN ACARA PENYULUHAN

TOPIK : PELAKSANAAN : HARI/TGL : WAKTU : TEMPAT : SASARAN : TUJUAN :

1. TUJUAN UMUM 2. TUJUAN KHUSUS

POKOK MATERI KEGIATAN PENYULUHAN

NO KEGIATAN RESPON AUDIEN 1 Pra Interaksi 2 Interaksi 3 Terminasi

METODE PENYULUHAN SETTING PENYULUHAN ALAT DAN MEDIA PENYULUHAN EVALUASI

1. Evaluasi Struktur 2. Evaluasi Proses 3. Evaluasi Hasil

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN MATERI


FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN CONFERENCE ( PRE& POST CONFERENCE )

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK

1 Persiapan untuk conference 10

2 Mengidentifikasi masalah/issue untuk diskusi 20

3 Memberi ide selama conference 20

4 Mensintesa pengetahuan selama 20

Diskusi

5 Menerima ide-ide orang lain 10

6 Mengontrol emosi sendiri 10

7 Perhatian dan kerjasama dalam 10

Kelompok

Total 100

Catatan : Klaten,………………… Penilai ( )


FORMAT PENILAIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

NAMA MHS : PASIEN : TOPIK :

NO ASPEK YANG DINILAI BBT NILAI

YA TDK A. FASE ORIENTASI

1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan : a. Memberikan salam. 2 b. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama ps 2 c. Memanggil nama panggilan yang disukai. 2 d. Menyampaikan tujuan interaksi. 3

2. Melakukan evaluasi dan validasi data : a. Menanyakan perasaan pasien hari ini. 3 b. Memvalidasi /evaluasi masalah pasien. 5

3. Melakukan kontrak : a. Waktu. 2 b.Tempat. 2 c. Topik. 2

B. FASE KERJA 1. Mengkaji yang terjadi hingga pasien di bawa ke RS 5 2. Mengkaji penyebab pasien di bawa ke RS 5 3. Memberikan kesempatan pasien mengungkapkan perasaan

penyebab dibawa ke RS 10

4. Mendiskusikan dengan pasien tentang masalah yang sedang dihadapi pasien

10

5. Memberikan reinforcement positif. 10 C. FASE TERMINASI 1. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan: a. Data subyektif. 3 b. Data Obyektif. 3 2. Melakukan rencana tindak lanjut. 5 3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya: a. Waktu. 2 b. Tempat. 2 c. Topik. 2 D. SIKAP TERAPEUTIK 1. Berhadapan dan mempertahankan kontak mata. 3 2. Membungkuk ke arah pasien dengan sikap terbuka dan

rileks. 3

3. Mempertahankan jarak terapeutik dan menjaga privasi 2 E. TEHNIK KOMUNIKASI 1. Menggunakan kata- kata yang mudah dimengerti. 5 2. Menggunakan tehnik komunikasi yang tepat. 5 JUMLAH 100


FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI BBT YA TDK

1 Persiapan 1 Menyusun rancangan penyuluhan kesehatan 5 2 Menyiapkan audien 5 3 Menyiapkan media dan alat 5 4 Menyiapkan Lingkungan dan tempat 5 2 Pelaksanaan a Fase Pra Interaksi 1) Membuka dengan salam 5 2) Menyampaikan Tujuan 5 3) Kontrak Waktu ( topik dan waktu ) 5 4) Apersepsi Materi 5 b Fase Interaksi ( Kerja ) 1) Menjelaskan materi sesuai dengan 10 SAP 2) Penyaji mendorong diskusi dengan 10 Baik 3) Pembagian waktu diatur dengan 5 Tepat 4) Pemakaian alat dan media dengan tepat 5 c Fase Terminasi 1) Mengevaluasi respon audiens terhdp 5 penkes yang diberikan 2) Mengevaluasi pencapaian tujuan penkes 5 3) Melakukan rencana tindak lanjut 5 4) Menutup kegiatan dengan salam 5 3 Tehnik Komunikasi

a Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti dan jelas 5

b Menggunakan tehnik komunikasi 5 yang tepat Total 100


FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN


YA TDK 1 Pengkajian a Data sesuai dengan kondisi klien 10 b Ketepatan pengelompokan data 10 2 Diagnosa Keperawatan a Ketepatan perumusan pohon masalah 7 b Ketepatan perumusan diagnosa 10 keperawatan c Jumlah diagnosa keperawatan 3 minimal 2 dan sesuai dengan kondisi Klien 3 Perencanaan Tindakan Keperawatan a Ketepatan prioritas diagnosa 7 keperawatan b Menetapkan tujuan ( SMART ) 2 c Ketepatan prioritas tindakan 2 Keperawatan d Penulisan rencana tindakan dengan 2 menggunakan kata kerja aktif e Rencana tindakan keperawatan 2 sesuai dengan tujuan 4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan a Tindakan sesuai dengan perencanaan 10 Keperawatan b Mencatat tindakan keperawatan 10 dengan benar 5 Evaluasi a Evaluasi dilakukan sesuai dengan 8 Tujuan b Ketepatan dalam memodifikasi 7 tindakan keperawatan c Mencatat evaluasi dengan benar 10

Total 100


FORMAT PENILAIAN SEMINAR

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK 1 Makalah

A Sistematika 3

B Tata Bahasa & Susunan kalimat 2

C Kesesuaian dengan topik 5 D Ketajaman isi/materi/pembahasan 5 2 Presentasi

A Penggunaan AVA 3

B Penggunaan waktu 2

C Penggunaan bahasa 3

D Penjelasan sistematis 10

E Penguasaan situasi 2

F Kejelasan ide yang disampaikan 10 G Penguasaan materi 10 3 Diskusi

A Respon terhadap pertanyaan 5

B Sistematika penyampaian jawaban 10

C Rasionalitas jawaban 10

d. Penguasaan emosi 5

E Peran serta anggota kelompok 5

F Penyampaian ide baru 5

G Kemampuan menyimpulkan 10

Total 100 Catatan : Klaten,........................ Penilai


FORMAT PENILAIAN PENERIMAAN & ORIENTASI PASIEN BARU

NAMA MHS : PASIEN : TOPIK :


YA TDK A. FASE ORIENTASI

1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan : a. Memberikan salam. 3 b. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama ps 3 d. Menyampaikan tujuan interaksi. 3

2. Melakukan evaluasi dan validasi data : a. Menanyakan perasaan pasien hari ini. 4 b. Memvalidasi /evaluasi masalah pasien. 4

3. Melakukan kontrak : a. Waktu. 2 b.Tempat. 2 c. Topik. 2

B. FASE KERJA 1. Menjelaskan ulang tentang kondisi pasien 5 2. Menjelaskan tentang peraturan umum RS 5 3. Menjelaskan tentang fasilitas ruangan 10 4. Menjelaskan tentang pelayanan keperawatan 10 5. Memberikan reinforcement positif. 10 C. FASE TERMINASI 1. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan: a. Data subyektif. 2 b. Data Obyektif. 3 2. Melakukan rencana tindak lanjut. 5 3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya: a. Waktu. 2 b. Tempat. 2 c. Topik. 2 D. SIKAP TERAPEUTIK 1. Berhadapan dan mempertahankan kontak mata. 3 2. Membungkuk ke arah pasien dengan sikap terbuka dan

rileks. 3

3. Mempertahankan jarak terapeutik dan menjaga privasi 5 E. TEHNIK KOMUNIKASI 1. Menggunakan kata- kata yang mudah dimengerti. 5 2. Menggunakan tehnik komunikasi yang tepat. 5 JUMLAH 100


FORMAT SEMINAR

HASIL ANALISA PROSES INTERAKSI

KELOMPOK :

JUMLAH INTERAKSI :

FASE ANALISA BERPUSAT

PADA PERAWAT

ANALISA BERPUSAT

PADA KLIEN

RASIONALISASI

ORIENTASI

KERJA

TERMINASI

Catatan : 1. Yang ditulis adalah respon subyektif dan obyektif yang paling menonjol dengan dibuat

kesimpulan

2. Dengan mencantumkan jumlah interaksi


LOG BOOK PENCAPAIAN KOMPETENSI

HARI/TANGGAL KOMPETENSI INTERAKSI TTD CI

Catatan :

Tulis kompetensi yg didapatkan tiap harinya disertai dengan jumlah pelaksanaanya


FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal pengkajian :

Jam :

Ruang :

I. IDENTITAS

A. PASIEN

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Agama :

Status perkawinan :

Pekerjaan :

Pendidikan terakhir :

Alamat :

No.CM :

Tanggal masuk RS :

Diagnosa medik :

B. PENANGGUNG JAWAB

Nama :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

No.Tlp :

II. RIWAYAT KESEHATAN

A. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Keluhan utama

a. Keluhan / gejala apa yang menyebabkan pasien berobat atau

keluhan saat awal dilakukan pengkajian pertama kali

b. Karakteristiknya

c. Waktunya

2. Riwayat penyakit sekarang

a. Kronologi kejadian saat ini

b. Pengaruh penyakit terhadap pasien

c. Bagaimana sifat gejala : mendadak, perlahan-lahan, terus-

menerus, hilang timbul.

d. Lokasi gejalanya dimana dan sifatnya bagaimana : menjalar,

menyebar, berpindah-pindah, atau menetap.

e. Bagaimana berat ringanya keluhan

f. Lamanya keluhan berlangsung


g. Upaya apa saja yang telah dilakukan

h. Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan

3. Riwayat penyakit masa lalu

a. Penyakit masa kanak-kanak

b. Imunisasi

c. Alergi

d. Pengalaman dirawat sebelumnya

e. Pengobatan terakhir

B. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Genogram

a. Dengan siapa tinggal dan berapa jumlah anggota keluarga?

b. Apakah ada yang menderita penyakit serupa?

c. Apakah ada yang menderita penyakit menular dan menurun?

d. Bagaimana efek bagi keluarga bila ada salah satu anggota

keluarga yang sakit?

C. PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON

1. Persepsi terhadap kesehatan dan manajemen kesehatan

a. Merokok?Alkohol?

b. Pemeriksaan kesehatan rutin?

c. Pendapat pasien tentang keadaan kesehatannya saat ini

d. Persepsi pasien tentang berat ringannya

e. Persepsi tentang tingkat kesembuhan

2. Pola aktivitas dan latihan

a. Rutinitas mandi ( Kapan, bagaimana, dimana, sabun yang

digunakan?)

b. Kebersihan sehari-hari (pakaian dll)

c. Aktivitas sehari-hari (jenis pekerjaan, lamanya, dll)

d. Kemampuan perawatan diri

Skore 0 = mandiri

Skore 1 = dibantu sebagian

Skore 2 = perlu dibantu orang lain

Skore 3 = perlu bantuan orang lain dan alat

Skore 4 = tergantung/tidak mampu

AKTIVITAS 0 1 2 3 4

Mandi

Berpakaian/berdandan

Mobilisasi di TT

Pindah

Ambulasi

Makan/minum


3. Pola istirahat dan tidur

a. Pola istirahat dan tidur

b. Waktu tidur, lama, kualitas (sering terbangun)

c. Insomnia, somnambulism?

4. Pola nutrisi metabolik

a. Pola kebiasaan makan

b. Makanan yang disukai dan tidak disukai

c. Adakah suplemen yang dikonsumsi

d. Jumlah makan, minum yang masuk

e. Adakah nyeri telan

f. Fluktuasi BB 6 bulan terakhir naik / turun

g. Diet khusus / makanan pantangan, nafsu makan, mual muntah,

kesulitan menelan

5. Pola eliminasi

a. Kebiasaan BAB (frekuensi, kesulitan, ada/tidak darah,

penggunaan obat pencahar)

b. Kebiasaan BAK (frekuensi, bau, warna, kesulitan BAK : disuria,

nokturia, inkontinensia )

6. Pola kognitif dan perceptual

a. Nyeri (kualitas, intensitas, durasi, skala nyeri, cara mengurangi

nyeri)

b. Fungsi panca indra ( penglihatan, pendengaran, pengecapan,

penghidu, perasa ), menggunakan alat bantu ?

c. Kemampuan bicara

d. Kemampuan membaca

7. Pola konsep diri

a. Bagaimana klien memandang dirinya

b. Hal-hal apa yang disukai klien mengenai dirinya?

c. Apakah klien dapat mengidentifikasi kekuatan antara kelemahan

yang ada pada dirinya?

d. Hal-hal apa yang dapat dilakukan klien secara baik?

8. Pola koping

a. Masalah utama selama masuk RS (keuangan, dll)

b. Kehilangan/perubahan yang terjadi sebelumnya

c. Takut terhadap kekerasan

d. Pandangan terhadap masa depan

e. Koping mekanisme yang digunakan saat terjadinya masalah

9. Pola seksual-reproduksi

a. Masalah menstruasi


b. Papsmear terakhir

c. Perawatan payudara setiap bulan

d. Apakah ada kesukaran dalam berhubungan seksual

e. Apakah penyakit sekarang mengganggu fungsi seksual

10. Pola peran berhubungan

a. Peran pasien dalam keluarga dan masyarakat

b. Apakah klien punya teman dekat

c. Siapa yang dipercaya untuk membantu klien jika ada kesulitan

d. Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat? Bagaimana

keterlibatan klien?

11. Pola nilai dan kepercayaan

a. Apakah klien menganut suatu agama?

b. Menurut agama klien bagaimana hubungan manusia dengan

penciptan-Nya?

c. Dalam keadaan sakit apakah klien mengalami hambatan dalam

ibadah?

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. KEADAAN UMUM

1. Kesadaran

2. Kondisi pasien secara umum

3. Tanda-tanda vital

4. Pertumbuhan fisik : TB, BB, postur tubuh

5. Keadaan kulit : warna, turgor, kelembaban, edema, kelainan

B. PEMERIKSAAN SECARA SISTEMIK

1. Kepala

a. Bentuk dan ukuran kepala, pertumbuhan rambut, kulit kepala

b. Mata (fungsi penglihatan, pupil, refleks, sklera, konjungtiva,

kebersihan, penggunaan alat bantu)

c. Telinga (fungsi pendengaran, bentuk, kebersihan, sekret, nyeri

telinga)

d. Hidung (fungsi penghidu, keadaan lubang hidung, sekret, nyeri

sinus, polip)

e. Mulut (kemampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa,

warna lidah, keadaan gigi, bau nafas, dahak)

2. Leher

Bentuk, gerakan, peningkatan JVP, pembesaran tyroid, kelenjar

getah bening, tonsil, nyeri waktu menelan


3. Dada : paru dan jantung

PARU:

a. Inspeks : Bentuk dada, kelainan bentuk dada,

retraksi dada, jenis pernafasan,

pergerakan, keadaan kulit dada,

kecepatan, kedalaman.

b. Palpasi : kesimetrisan ekspansi dada saat

bernafas, nyeri tekan, massa, taktil

fremitus

c. Perkusi : bunyi paru

d. Auskultasi : suara paru

JANTUNG:

a. Inspeksi : pulsasi aorta, ictus cordis

b. Palpasi : point of maxsimum impuls, pulsasi aorta

c. Perkusi : batas jantung

d. Auskultasi : bunyi jantung ( S1, S2, mur-mur)

PAYUDARA :

Kesimetrisan, luka, hiperpigmentasi, pengeluaran, massa dll.

4. Abdomen

a. Inspeksi : bentuk, warna kulit, jejas, ostomi dll

b. Auskultasi : frekuensi peristaltik usus

c. Perkusi : adanya udara, cairan, organ

d. Palpasi : adanya massa, kekenyalan, ukuran organ, nyeri

tekan

5. Genetalia

Terpasang alat bantu, kelainan genetalia, kebersihan

6. Anus dan Rektum

Pembesaran vena/hemorroid, atresia ani, peradangan, tumor.

7. Ektremitas

Atas :kelengkapan anggota gerak, kelainan jari : sindaktili,

polidaktili, tonus otot, kesimetrisan gerak, kekuatan otot,

koordinasi, pergerakan sendi bahu, siku, pergelangan

tangan, jari-jari, terpasang infus

Bawah :kelengkapan anggota gerak, adanya edema perifer,

kekuatan otot, bentuk kaki, varices, kekuatan ott,

koordinasi, pergerakan panggul, lutut, pergelangan kaki

dan jari-jari.


IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. PEMERIKSAAN

1. Radiologi

2. Laboratorium

(Tulis kapan dilakukan dan hasilnya)

V. TERAPI YANG DIBERIKAN

Tulis obat, dosis dan tanggal pemberian.

(misalnya : ceftriaxone 1 gr IV / 12 jam (12 Juli 2017)

VI. ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGI

VII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

3. dst

VIII. RENCANA PERAWATAN

DIAGNOSA KEP TUJUAN &

KRITERIA HASIL

INTERVENSI RASIONAL

IX. IMPLEMENTASI

NO.DP TGL/JAM IMPLEMENTASI RESPON TT/NAMA


X. EVALUASI

NO.DP TGL/JAM EVALUASI TT/NAMA

S:

O:

A:

P:

Klaten,……………………2017

Mahasiswa

(

)

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing klinik

( ) ( )

panduan praktik komunikasi 2019 - stikesmukla.ac.id filepengkajian ilmu keperawatan terutama yang...

Documents