panduan asesemen pasien

7/26/2019 PANDUAN ASESEMEN PASIEN

1/14

PANDUAN ASESEMEN PASIEN

RSIA ANUGRAH BUNDA KHATULISTIWA PONTIANAK

ASESESMEN PASIEN

RSIA ANUGRAH BUNDA KHATULISTIWA PONTIANAK

2015

1


2/14

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

ANUGRAH BUNDA KHATULISTIWA

Gedung Graha Bunda

Jl.Jwnd.A.Yani,Pontianak Kalimatan Barat Indonesia

Telepon : +62 56 5!!! "#$ntin%& 'a( : + 62 56 5!)**

P-AT-A/ 0I-KT- -1IA A/-A# B/0#A KA#T3I1TI4A P/TIA/K

/- : ....7....8..7...7...72*5

T/TA/

PA/0A/ A11/ PA1I/

0I-KT- -1IA A/-A# B/0#A KA#T3I1TI4A P/TIA/K

enim9an% :

a. Bawa $nt$k mem9erikam pela;anan ;an% tepat,e tentan% -$ma 1akit.

?. ndan%8$ndan% /o.?6 ta$n 2**> tentan% kesaatan.

). Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o2>*7/K17P-7III72**! tentan% Perset$@$an Tindakan

Kedokteran.

5. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.26>7/K17P-7III72**! tentan% -ekam edis.

6. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.!*7/K17P-7III72**! tentan% Pen;elen%%araan

Pela;anan -adiolo%i.

. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia/o.>7/K17P-7CI72**> tentan% 1tandar Kompetensi

Pe@a9at 1tr$kt$r Keseatan.

!. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.!7/K17P-7CII72** tentan% Iklan dan P$9likasi

Pela;anan Keseatan.

>. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.)6)7/K17P-7C72** tentan% IDin dan Pela;anan

Praktik Bidan.

2


3/14

*. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.7/K17P-7I72* tentan% 1istim In7/K17P-7III72* tentan% Keselamatan Pasien

-$ma 1akit.

2. Perat$ran enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia /o. ) Ta$n

2*2 tentan% Pet$n@$k Teknis Promosi Keseatan -$ma 1akit.

?. Perat$ran Pemerin;a /o.2 ta$n 2**! tentan% Pen;elen%%araan

Penan%%$lan%an Ben=ana.

). Kep$t$san enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.2*)7/K171K7CI72**) tentan% Pers;aratan Keseatan

3in%k$n%an -$ma 1akit.5. Kep$t$san enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.*27/K171K7IC72**) tentan% 1tandar Pela;anan

Ke7/K171K7III72** tentan% 1tandar Pro


4/14

2). Kep$t$san enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.?!7/K171K7III72** tentan% 1tandar Pro7/K171K7II72**! tentan% 1tandar Pela;anan

Anestesiolo%i dan -eanimasi di -$ma 1akit.

2. Kep$t$san enteri Keseatan -ep$9lik Indonesia

/o.5?7/K171K7I72**! tentan% 1tandar Pro. Pedoman ana@emen In


5/14

Keempat : Perat$ran ini 9erlak$ se@ak tan%%al ditetapkan den%an ketent$an

apa9ila dikem$dian ari terdapat kesalaan akan dilak$kan per9aikan

se9a%aimana mestin;a.

0ITTAPKA/ : 0I P/TIA/K

PA0A TA/A3 :

-1IA A/-A# B/0A K#AT3I1TI4A P/TIA/AK

Dr$ Badaru% Mu&h!ar 'S"$OG

0irekt$r

KATA PENGANTAR

0en%an meman@atkan p$@i s;$k$r kepada T$an Yan% aa sa tim Asesmen Pasien

-1IA An$%era B$nda Kat$listiwa dapat men;elesaikan Pand$an Asesmen Pasien 0en%an

lan=ar.

0alam Pem9$atan pand$an ini,pen$lis mendapat 9ant$an dari 9er9a%ai piak,makapada kesempatan ini pen$lis men%$=apkan terima kasi ;an% se9enar89enarn;a kepada piak

-1IA An$%era B$nda Kat$listiwa dan sem$a piak ;an% tidak dapat pen$lis se9$tkan sat$

persat$.

1emo%a pand$an ini 9isa 9erman


6/14

3ampiran : Perat$ran 0irekt$r -1IA An$%era B$nda Kat$listiwa

/omor : ..........7.....8.....7....7......72*5

Tentan% : Pand$an Asesmen Pasien

PANDUAN ASESMEN PASIEN

BAB 1

PENDAHULUAN

1$ La!ar Be%a#ang

Pasien datan% ke r$ma sakit den%an kondisi,kel$an dan ke9$t$an ;an% tidak

sama sat$ den%an lainn;a, Asesmen "pen%ka@ian dan penilaian& awal teradap pasien

dilak$akan se9el$m pela;anan di9erikan karena san%at pentin% $nt$k menent$kan

tindakn ;an% akan di9erikan kepada pasien . kesalaan dalam asesmen pasien dapat

men;e9a9kan ke%a%a%lan dalam pem9erian pela;anan keseatan ;an% di9$t$kan.

Asesmen pasien melip$ti asesmen awal dan $lan%,9aik asesmen awal ma$p$n

$lan% ini 9ersi


7/14

$lan% perl$ di9ak$kan a%ar tidak ter@adi k$ran%n;a data ata$ im


8/14

Adala seseoran% ata$ man$sia ;an% datan% ke r$ma sakit %$na mendapatkan

pela;anan dan pen%o9atan 9a%i dirin;a, dalam al ini pasien dir$ma sakit di9edakan

atas dasar kondisi dan =ara mas$kan;a.adala se9a%ia 9erik$t:

?.2 Pasien awat 0ar$rat :

Adala pasien den%an masala keseatan ;an% men%an=am @iwa dan ;an%

memerl$kan pertolon%an se%era.;an% mana 9ila keterlam9atan penan%anan akan

men%an=am @iwan;a ata$ dapat menim9$lakan ke=a=atan 9akn kematian.

?.? Pasien -awat Jalan :

1eseoran% ;an% mendapatkan pela;anan keseatan ;an% melip$ti

pemeriksaan8pemeriksaan $nt$k menent$kan dan mene%akkan dia%nosa serta

pen%o9atan selan@$tn;a. Baik pasien $m$m ma$p$n pasien k$s$s ata$ tertent$ ;an%

men%i%i%nkan pen%o9atan se=ara k$s$s p$la.

?.) Pasien -awat Inap :

1eseoran% ;an% mendapatkan pela;anan keseatan ;an% melip$ti

o9serFasi,pene%akan dia%nosa, pen%o9atan,tindakan keperawatan ata$ medik . dan

rea9ilitasi medis den%an men%inap dir$an% rawat inap pada sarana keseatan -$ma

1akit.

?.5 Asesmen Pasien :

1$at$ ke%iatan ;an% dilak$kan ole pet$%as -$ma 1akit $nt$k mendapatkan

data8data ata$ in


9/14

BAB II

TATA LAKSANA

A$ A+e+,en A-a%

1$ Pener*,aan Pa+*enTata =ara penerimaan pasien ;an% datan% $nt$k 9ero9at adala se9a%ian dari sistem

prosed$r pla;anan r$ma sakit, tata =ara mela;ani pasien dapat dinilai 9aik apa9ila

dilaksanakn ole pet$%as den%an sikap ;an% rama.sopan, terti9 dan pen$ tan%%$n%

@awa9.

a. Pasien dir$ma sakit dapat dikate%orikan se9a%ai pasien poliklinik ata$

instalasi %awat dar$rat "9ero9at rawat @alan& dan pasien rawat inap.

9. Penerimaan pasien men$r$t @enis kedatan%ann;a dapat di9edakan men@adi :

. Pasien Bar$ : ;ait$ pasien ;an% 9ar$ pertama kali datan% ker$ma sakit

$nt$k keperl$an 9ero9at.

2. Pasien lama : ;ait$ pasien ;an% perna datan% se9el$mn;a $nt$k

keperl$an 9ero9at.

=. Kedatan%an pasien ker$ma sakit dapat ter@adi karena :

. 0ikirim ole dokter praktek dil$ar r$ma sakit $nt$k perawatan lan@$tan

2. 0ikirim ole r$ma sakit lain ,p$skesmas ata$ @enis pela;anan keseatan

lain $nt$k keperl$an perawtan lan@$t.

?. 0atan% atas kema$an sendiri ,kel$ar%a dan kera9at ata$ sa$dara.

). Pasien %awat dar$rat ;an% s$da tertan%ani ke%awatann;a dan perl$

perawatan lan@$t $nt$k rawat inap.

2$Ke!en!uan Pener*,aan Pa+*en

. 1em$a pasien ;an% menderita se%ala ma=am pen;akit ata$ kel$an.

2. Pasien ;an% tidak %awat dar$rat ma$p$n ;an% %awat dar$rat.

?. Pasien ;an% kontrol $lan% $nt$k keperawatan lan@$tan.

). Pasien dapat diterima $nt$k rawat inap apa9ila :

a. Ada s$rat rekomendasi dari dokter ;an% memp$n;ai wewenan% $nt$k

merawat pasien dir$ma sakit.

9. 0ikirim ole dokter poliklinik.

=. 0ikirim ole dokter 0.

)$ A%ur Pa+*en Ma+u# Ru,ah Sa#*!

. Pasien lama ata$ 9ar$ datan% den%an mem9awa ata$ tanpa s$rat r$@$kan.

2. Pasien lama datan% mem9awa Kart$ Identitas Bero9at ata$ KIB, sedan%kan $nt$k

pasien as$ransi den%an mem9awa Kart$ As$ransi "asli& dan 'otokopi.

9


10/14

?. Pasien ata$ kel$ar%a men$@$ ketempat penda


11/14

tindakan anastesi ata$ 9eda,lem9ar - 2 $nt$k medis ata$ dokter dan -

$nt$k perawat dan pen%ka@ian dilak$kan m$lai dari instalasi %awat dar$rat

"minimal pen%isian asesmen awal ole perawatan nit awat 0ar$rat sampai

den%an -iwa;at Keseatan ;an% selan@$tn;a diter$skan ole perawat r$an%an 9ila

pasien dirawat inapkan&

). 3ak$akan eFal$asi asil pem9erian terapi dan tindakan ;an% tela dilak$akan,

apaka pasien 9ila dip$lan%kan 9ila rawat @alan ata$ perl$ $nt$k rawat inap ata$

lan@$t.

.$ A+e+,en U%ang

1$Pa+*en Ra-a! (a%an

Tata laksana asesmen $lan% pasien ;an% 9ero9at di $nit rawat @alan"poliklinik& adala

se9a%aian dari sistem prosed$r pela;anan r$ma sakit ;an% dilak$akan se9a%ai dasarpela;anann$nt$k menent$kan respon ata$p$n ren=ana pem9erian pen%o9atn selan@$tn;a.

Pasien ;an% datan% kepoliklinik -1IA ABK dikate%orikan se9a%ai pasien ;an% 9ero9at

dirawat @alan.adap$n ketent$an pasien ;an% dapat dilak$akan asesmen $lan% di$nit rawat

@alan ;ait$ se9a%ai 9erik$t,

a. 1em$a pasien ;an% menderita se%ala ma=am pen;akit ;an% akan 9ero9at.

9. Pasien ;an% kontrol $lan% $nt$k perawatan lan@$t.

=. Pasien ;an% datan% 9ero9at atas kema$an sendiri ata$ dikirim ata$ r$@$kan dari r$ma

sakit lain,p$skesmas dan @enis pela;anan keseatan lainn;a den%an mem9awa asil

pemeriksaan pen$n@an% se9el$mn;a ata$ =atatan pen%o9atan se9el$mn;a 9aik dari

-1IA ABK ma$p$n dari instansi keseatan lain;a.

d. Pasien ;an% s$da dipero%ram $nt$k dilak$kan pemeriksaan pen$n@an%

"la9oratori$m,radiolo%i&diminta $nt$k kem9ali setela ada asil $nt$k mendapatkan

pen%o9atan lan@$tan.

1etela diketa$i dari 9e9erapa ketent$an pasien ;an% dapat dilak$akan asesmen $lan% di

$nit rawat @alan maka dapat dilak$akan al$r asesmen $lan% pada pasien di$nit rawat @alan

;ait$ se9a%ai 9erik$t :a. en%identi


12/14


13/14

BAB III

DOKUMENTASIKAN

. 'ormat stat$s pasien rawat @alan "poliklinik dan I0&

2. 'ormat anamesis o9stetri " - 2 &

?. 'ormat pen%ka@ian keperawatan7ke9idanan awal ;an% melip$ti pen%ka@ian

anak,neonatal,o9stetri dan internis " - &

). 'ormat kons$ltasi den%an 9idan% keseatan lain " - 6 A &

5. 'ormat =atatan perkem9an%an pasien terinter%rasi " - * &

6. 'ormat eFal$si $nt$k perawat " - ? &

13


14/14

BAB I/

PENUTUP

Pela;anan pada sem$a pasien mer$pakan 9a%ian inter%ral dari pela;anan

keseatan parip$rna di -$ma 1akit. 0en%an adan;a asesmen pela;anan pasien

;an% tepat akan memper=epat pen;em9$an,memperpendek ari rawat dan

mem9ant$ merin%ankan 9e9an pasien. Keadaan ini akan mem9erikan dampak

positi< 9a%i penin%katan pela;anan keseatan di -$ma 1akit dalam ran%ka

men=apai t$@$an id$p Indonesia 1eat.

B$k$ pand$an ini mer$pakan pe%an%an 9a%i pert$%as dalam melaksanaan

pela;anan pada pasien ;an% datan% ;an% datan% 9ero9at di -1IA ABK den%an ini

diarapkan pela;anan pada pasien ;an% diselen%%arakan dapat terlaksana den%an

9aik dan dapat ditin%katkan seirin% den%an kema@$an -$ma 1akit.1emo%a den%an adan;a 9$k$ pand$an asesmen pasien ini akan le9i

menin%katkan pela;anan keseatan dan pasien mendapatkan ;an% ses$ai den%an

arapkan.

0I-KT- -A# 1AKIT A/-A# B/0A K#AT3I1TI4A

0r. Badar$l $=tar ,1p.

14

panduan asesemen pasien

Documents