REVISI PENUNTUN PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI BLOK 13

TANGGAL 28 OKTOBER 2015

I. a. Reversible cell injury

Adaptasi sel terhadap jejas (injury) awalnya digambarkan sebagai keadaan dibawah normal

dimana sel-sel secara konstan akan beradaptasi terhadap perubahan lingkungan mereka.

Adaptasi dapat bersifat fisiologis dan pathologis, berlangsung karena sejumlah mekanisme.

Praktikum yang akan dilakukan terdiri dari :

1. Atrofi adalah : mengecilnya ukuran sel karena kehilangan substansi sel. Walaupun

sel-sel atrofi dan fungsinya berkurang tapi mereka tidak mati. Keadaan ini dapat

terjadi antara lain pada keadaan immobilisasi (karena fraktur tungkai), proses penuaan

(karena berkurangnya stimulasi hormon), dan lain-lain.

Gambaran mikroskopik : Sediaan berasal dari endometrium berlapis epitel kolumner

selapis, stroma endometrium seluler, kelenjar-kelenjar atrofik (kecil-kecil dan sedikit)

2. Metaplasia adalah : perubahan sel dewasa menjadi sel dewasa lain yang bersifat

reversibel.

Contoh : - Metaplasia skuamosaserviks uteri, yaitu : epitel kolumner sekretori

menjadi epitelskuamosa pada serviks

Endometrium tipis Jumlah kelenjar endometrium minimal

minimal

Kelenjar kecil-kecil sebagian dilatasi

kistik

Kelenjar dilapisi epitel kolumner atau

kuboid selapis., dikelilingi stroma

endometrium

- Metaplasia intestinal pada barrett esofagus yaitu epitel skuamosa

kompleks menjadi epitel kolumner intestinal pada esofagus.

Gambaran mikroskopik : Sediaan berasal dari serviks uteri terdiri atas Ektoserviks

berlapis epitel skuamosa kompleks, stroma fibrokolagen dengan infiltrasi ringan sel

radang limfosit dan sel plasma. Endoserviks berlapis epitel kolumner sekretori selapis

dan epithel metaplasia skuamosa, stroma fibrokolagen dengan infiltrasi ringan sel

radang limfosit dan neutrofil, kelenjar endoserviks racemous, dilapisi epitel kolumner

sekretori.

3. Hipertropi adalah peningkatan ukuran sel sehingga ukuran organ membesar(contoh

pada miometrium ibu hamil).

Sediaan diambil dari myometrium ibu pasca melahirkan dengan plasenta akreta.

Gambaran mikroskopik :sel leiomiosit pada miometrium tampak ukurannya

membesar

Jaringan endoserviks

Metaplasia skuamosa matur Metaplasia skuamosa immatur

Epitel permukaan endoserviks

mengalami metaplasia skuamosa

Ukuran sel leiomiosit membesar dari

ukuran normal

Berkas-berkas sel leiomiosit hipertrofi

4. Hyperplasia adalah peningkatan jumlah sel pada organ atau jaringan.

Gambaran mikroskopik : sediaan berasal dari jaringan prostat, dijumpai asini-asini

dan duktuli proliferasi, sebagian melebar kistik, dilapisi epitel kolumner selapis

infolding ke dalam lumen yang berisi corpora amilacea atau massa amorf eosinofilik,

dikelilingi oleh stroma fibromuskuler hiperplasia.

Hipertropi dan hiperplasia sering berhubungan erat satu sama lain dan sering tumbuh

bersamaan pada jaringan

Akumulasi intrasellular

Pada beberapa keadaan akibat berbagai jejas, dapat dijumpai substansi abnormal di dalam

sel. Akumulasi substansi inidapat terletak pada sitoplasma, di dalam organel (khususnya

lisosom) atau di dalam inti (nukleus).

Praktikum yang akan dilakukan terdiri dari :

1. Fatty change(Perlemakan); timbul pada keadaan hipoksia, berbagai keadaan

keracunan dan jejasmetabolik (terutama terjadi pada sel-sel yang terlibat dalam

metabolisme lemak). Semua jenis utama lipid dapat akumulasi di dalam sel baik

trigliserida, kholesterol/kholesterol ester maupun fosfolipid. Fatty change juga dapat

terjadi di ekstrasellular. Organ yang sering terkena adalah hati dan jantung. Secara

mikrokopik fatty change memberikan gambaran berupa adanya vakuola lemak kecil

pada sitoplasma disekeliling inti.

Asini dan duktuli hiperplasia, sebagian

dilatasi kistik

Epitel pelapis infolding ke dalam lumen

Lumen berisi corpora amelacea Asini prostat dikelilingi stroma

fibromuskular hiperplasia

Gambaran mikroskopik : Sediaan berasal dari jaringan hati terdiri dari sel-sel

hepatosit (sel parenkim hati) yang tersusun radier, diantaranya dijumpai vakuola-

vakuola jernih (vakuola lemak) di dalam sitoplasma sel hepatosit.

2. Hyaline change (Perubahan Hialin) ; secara luas dipakai untuk

mendiskripsikan secara histologis suatu petanda jejas sel (cell injury). Hyaline change

menggambarkan perubahan-perubahan intraselular atau rongga ekstraselular. Contoh

akumulasi intraselular adalah : droplet re-absorbsi, Russel bodies, Mallory alchoholic

hyaline. Akumulasi ekstraselular lebih sulit dianalisis, contohnya : dinding arteriole

ginjal pada DM dan hipertensi.Secara mikroskopik gambarannya berupa material

berwarna merah muda dan homogen.

Gambaran mikroskopik : Sediaan berasal dari ginjal berkapsul jaringan ikat, sub

kapsuler tampak glomerulus-glomerulus dan tubulus-tubulus dengan lumen berisi

eosinofilik massa amorf (hyaline) sebagian besar nekrosis.

Jaringan hepar yang tersusun atas sel-sel

hepatosit.

Vakuola lemak berwarna jernih di dalam

sitoplasma sel hepatosit.

Tampak vakola lemak diantara sel

parenkim

Tampak vakola lemak diantara sel

parenkim

Jaringan ginjal tampak tersusun atas

tubulus-tubulus

Lumen tubulus berisi massa amorf

eosinifilik (hyalin)

3. Hydrophic change

Secara mikroskopik : Sediaan dari kuret endometrium mola hidatidosa terdiri dari

villi-villi khorionik berlapis sel sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas sebagian mengalami

hiperplasi tidak terpolar. Stroma mengalami perubahan hidrofik (edematik) beberapa

membentuk sisternae, avaskuler, tampak juga jaringan desidua graviditatis dan beku

darah.

b. Irreversible cell injury

Nekrosis menunjukkan adanya rangkaian perubahan morfologik yang diikuti kematian sel di

dalam jaringan hidup.

Gambaran morfologik nekrosis adalah akibat adanya dua proses penting yang terjadi

bersamaan yaitu pencernaan enzimatik dan denaturasi proteinsel.

Jika proses yang dominan adalah denaturasi protein maka akan menimbulkan nekrosis

koagulatif. Jika proses yang dominan adalah pencernaan enzimatik maka akan menimbulkan

nekrosis liquefektif. Nekrosis liquefektif ini dapat dijumpai pada keadaan tertentu misalnya

pada infeksi tuberkulosis berupa nekrosis kaseosa, pada lesi payudara dan pankreatitis akut

berupa fat necrosis

Infark

Adalah kematian jaringan yang disebabkan oleh iskemia. Sediaan berasal dari jaringan ileum

yang mengalami infark.

Villi-villi khorealis mengalami perubahan

hidrofik

Stroma villi edematik (perubahan

hidrofik), avaskular.

Jaringan desidua graviditatis dan beku

darah.

Tampak sisternae, proliferasi sel

trofoblast

Mikroskopik : Berupa jaringan ileum yang mengalami iskemik (akibat trombosis a.

mesenterikum), struktur histologi ileum tidak jelas lagi, tampak infilrasi

ringan sel radang limfosit, sekitarnya terdapat pembuluh darah yang melebar

dan berisi sel-sel darah merah dan mengalami perdarahan luas.

Catatan :Sebelum praktikum, mahasiswa diharapkan telah membaca & melihat gambaran

histologis (gambaran normal) serviks, endometrium, prostat, ginjal, hati dan ileum

serta miometrium pada uterus.

Jaringan ileun nekrosis dan mengalami

perdarahan luas

Infiltrasi sel radang netrofil dan limfosit Pembuluh darah melebar berisi eritrosit

Mukosa ileum tidak jelas lagi