Berita | Politik | Humaniora | Ekonomi | Hiburan | Olahraga | lifestyle | Wisata | Kesehatan | Teknologi | Media | Green |Fiksi | Muda | Login

Tidak Semua Obat Penenang SamaOleh: Dr Andri,spkj | 11 March 2011 | 02:52 WIB

Kerancuan tentang apa yang disebut OBAT PENENANG membuat saya sedikit banyak mengulas tentanghal ini kali ini. Dalam praktek sebagai seorang psikiater Psikosomatik, saya lebih banyak menemui kasus-kasus keluhan psikosomatik yang dasarnya adalah gangguan cemas dan gangguan depresi. Kedua jenisdiagnosis ini yang paling banyak menimbulkan keluhan psikosomatik dengan kondisi gangguan paniksebagai teratas penyebabnya (Data di Klinik Psikosomatik RS OMNI tahun 2009, lebih dari 80% pasiendengan keluhan psikosomatik diagnosis dasarnya adalah Gangguan Panik).

Pengobatan saat ini untuk gangguan cemas termasuk di dalamnya gangguan panik adalah denganmenggunakan Antidepresan golongan SSRI (Serotonin Selective Reuptake Inhibitor). Penggunaan obatcemas golongan benzodiazepin (yang sering disalahartikan sebagai obat penenang) hanyalah digunakansaat awal terapi (jika perlu) dan digunakan dalam jangka waktu yang singkat.

Di bawah ini akan saya bahas tentang hal itu dengan bahasa yang sederhana (non-textbook words)sehingga mudah dipahami oleh pembaca sekalian.Mengenal Antidepresan dan Antianxietas (anticemas)

Antidepresan

Cara kerja dengan memberikan ef ek pada sistem monoamin, serotonin dan norepinef rin. Namun tidaksemua antidepresan mempunyai ef ek kepada ketiga sistem otak tersebut.Beberapa contoh obat antidepresan :

Golongan Trisiklik

Paling terkenal adalah AMITRYPTILINE 25 mg, obat antidepresan yang murah meriah ini (harganya setabletcuma 200-600 perak) tersedia dalam bentuk generik. Masih dipakai terutama untuk pasien di puskesmas,punya ef ek antinyeri yang baik sehingga sering menjadi obat racikan untuk para dokter saraf . Sayangnyamenimbulkan ef ek ngantuk yang luar biasa walaupun anjuran 3 kali sehari namun biasanya hanya bisadimakan saat malam hari saja. Ef ek ke Jantung yang kurang baik menyebabkan pemakaian obat initerbatas untuk dewasa muda dan hampir t idak pernah diberikan pada lanjut usia yang menderita kelainanjantung.

Golongan Tertrasiklik

Sejenis dengan golongan diatas, merk tekenal adalah LUDIOMIL dengan merk generik Maproptiline (t idaktersedia)

Golongan Monoamine

Dikenal dengan merk dagang AURORIX isinya generik MOCLOBLEMIDE. Obat yang termasuk sudah tuadan jarang dipakai lagi karena ef ek samping keracunan serotonin yang membahayakan. Obat inilah yang dibeberapa obat f lu t idak boleh diberikan. Jadi kalau ada pasien bertanya apakah kalau makan obatantidepresan boleh makan obat f lu, jawabnya boleh saja asal jangan makan obat ini.

Golongan SerotoninMerupakan golongan terbaru yang paling direkomendasikan saat ini karena toleransi yang baik dan ef eksamping yang minimal. Beberapa jenis dan merk dagang yang terkenal adalah :Fluoxetine (Kalxetin, Prozac, Antiprestin, Lodep)Sertraline (Serlof , Zolof t, Antipres)Escitalopram (Cipralex)Paroxetine (Seroxat) —> sudah jarang digunakan di Indonesia

Ef ek samping paling sering adalah Mual dan gangguan perut namun biasanya dengan dosis awal yang kecildan naik perlahan hal ini bisa dinetralisir

Golongan Serotonin-Norepinef rin

Merupakan golongan paling baru, merknya yang terkenal adalah Cymbalta dan Ef f exor. Sudah sedangtidak tersedia di Indonesia untuk beberapa saat.Ef ek samping mirip dengan serotonin namun terkadang tekanan darah tinggi suka ditemukan pascapemakaian.

BENZODIAZEPINE

Dikenal masyarakat sebagai obat penenang, rupanya macam2 dan paling terkenal adalah XANAX yangisinya Alprazolam.Golongan lain adalah

a. Alprazolam (xanax, calmlet, zypraz dkk)ditujukan untuk pasien ggn panik dan tidak yang lain. namun krn ef ek ketergantungan f isiologis danpsikologisnya yg tinggi, sejak beberapa tahun ini sdah tidak disarankan diberikan jika kondisi pasien tidakperlu sekali dan masih bisa ditangani oleh obat golongan lain seperti clobazam (f risium). Lagipula terapi linipertama untuk pasien panik adalah Antidepresan

b. Clobazam (Frisium)Obat ini t idak dikenal di USA. Lebih banyak diresepkan di JEpang dan Eropa. Cukup aman namun ef eknyatidak secanggih alprazolam. Ef ek ngantuknya minimal dan waktu kerjanya cukup panjang. Biasa diberikanhanya pada awal terapi.

c. Estazolam (Esilgan)Dikenal sebagai obat t idur, biasa diresepkan dalam bentuk sediaan 1 mg dan 2 mgTidak boleh digunakan berbarengan dengan obat anticemas lain. Ef ek sedasi t inggi sehingga digolongkanke dalam hipnotik sedatif . Untuk gangguan tidur memang yahud tapi lebih baik pake golongan yang lebihringan dulu.Hang over sering dialami oleh pemakai obat ini, keracunan akibat pemakaian yang banyak menyebabkanef ek sedasi yang berkepanjangan bahkan jika sudah dibilas lambung dan sudah digunakan obat keluarkencing.

d. Lorazepam (ATIVAN)Aman untuk orang tua, dikarenakan karena metabolit atau sisa metabolismenya di dalam darah tidak aktiflagi, wktu kerja pendek sehingga aman untuk orang tua dan pasien2 yang mengalami gangguan ginjal.Dosisnya beragam dari 0,5 mg 1mg sampai 2 mg

e.Diazepam (Valium, valisanbe)Obat anticemas klasik, paling murah dan banyak gunanya dari anak kecil (bayi) digunakan sebagai obatyang dimasukkan ke dubur dalam bentuk supositoria (stesolid) untuk kejang demam sampai racikan untukpasien dengan nyeri. Ef eknya selain sedatif juga pelemas otot. Waktu kerjanya panjang sehingga seringhang over…Tidak disarankan digunakan pada lansia

Semoga membantu

dr.Andri,SpKJPsikiater Klinik Psikosomatik RS OMNI Alam Suteraemail : mbahndi@yahoo.com

Share on Facebook

Share on Twitter

Baca TanggapanBack To Top | Full Site

© 2013 KOMPAS.com. All rights reserved