nrorosoa - petrsu.ru fileГосударственный экзамен по...

N1l1HI1CTEPCTBO 06PA30BAHH5I 11 HAYKI1 POCCMI1CKOH cDE)J;EPAIJ;HH

cDeIleprulbHoe rocynapcraemroe 61QIlIKeTHOe06pa30BaTCJfbHOe yspeacnenae

BbTCUJero 06Pa30BaHl15l:

ITeTP03aBOIlClm M rOCY.QapCTBCHHbrn )'RIiBepCMTeT

IlPorPAMMA [,OCY~APCTBEHHOH nrorosoa ATTECTAL(I1I1

Hanpaanernre nOIlroToBKH (crreuaansnocrs): 31.05.01 «JIc4e6Hoe zteno»

cpopMa ofiy-reuna: 09HIDI

CpOK OCBOemf5J OOIT: 6 JIeT

Axymepcrsa 11 nmeKOJIOTHH, Karpenpa:

nepMaToBeHepOJIOTI1H

TIPH p83pa60TKe pa60':leHnporpasrsrsr B OCHOBy flOJTO)l(eHbI:

1. <DfOC BT10 no HanpaBJICHHlO nonroronxa 31.05.01 «JIe'Ie6HOe neno» (yposeas cne

IDT8.ITHTeTa)>>, yrnep)l(neHHbrll MJfHHCTepcTBoM ofipaaoaanns H H3YKH PeI> 8 H05I6p51

2010 r. N2 111 8. 2. cDrOC EO no HanpaBJleHHIO nonroronxn 31.05.01 «Jle-reonoe J1.CJIO» (yposcxs cnenn

arnrrera)», yrBep~eHHhm MUHlIcTepcTBoM 06pa30BamUI H HaYKH P<l> 9 ¢CBPaJI5I 2016 r. N2 95.

3. IlpI1K83 MmmCTepCTJ33 ofipaaoaanaa a BaYKH OT 29 mOH5J 2015 r. NQ636 «06 yrsep

~eHlm Ilopxnxa nposeneaaa rocynapcrseaxoa HTorOBoH aITeCraUHI1 no 06P830B3

TeJIbHbDv[ nporpasrvav BI:.lCUJero 06P830BaHlJ5I - nporpavvass fiaxanaapnara, rrporpaxrMlli\:l cnemramrrera H rrporpaxrvaer !\mrncrpaTypbD> Cyserov H3MeHeHHH, yrsepxzren

BbTX npI1K833.MH MHHo6pHayKH POCCHl1 OT 09.02.2016 r N2 86, OT 28 .04.2016 r. NQ 502.

4. DOJIO)I(CHHe 0 npoeencaan rocyzrapcraermoti nrorosoa 3TTeCT3LJ;liH no ofipaaosarent

HhIM rrporpaxoraer BbJCWerO 06pa30BaHJUI - nporpasorare 6aKaJlaBpH3T3, crreUI13JII1Tera

J1 MarncrpaTypbI B Derpo33Bo/.l;CKOM rocynapcrseaaora ymruepcrrrere, yrnepacneanoe

Y'-leHbJM COBeTOM De1]JrY 28 MapTa2017 r., rrpOrOKOJI NQ 3.

Pa3pa60T'TIlKH:

3aB. Ka(jJcnpoH

(33HUMae MaJI .Il0JI>KI:!OCTE» (nonn f1~) (J1Hl1J..(lffiJThI , qJaMJ1J11HI)

,UUI.lCIIT ./ ttl::L~ /A.A. H'BWHH /

(3aH HMaeMa51 .l.lOJI>KI:!OCTb) (rronnacs) (11HJ1l.lYJa.J lbl, rpa.\tJ1.JJ1HI)

PeueH3eHT:

/ M.E. YKJ3aJTh6epr I.lI:OUeHT

3UHHMaeM3Jl i-\OJI>KHOCTb)

2

3

1. Общие положения

В соответствии с Законом Российской Федерации от 22 августа 1996 г. № 125-ФЗ «О

высшем послевузовском профессиональном образовании» Государственная итоговая атте-

стация (ГИА) выпускников, завершающих обучение по программам высшего медицинского

и фармацевтического образования, является обязательной.

Государственная итоговая аттестация выпускников Федерального государственного

бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Петрозаводский государ-

ственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации (Петр-

ГУ) в очной форме получения высшего образования по специальности «Лечебное дело»

проводится на основании ФГОС ВО по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело

(уровень специалитета)», утвержденного Приказом Министерства образования и науки РФ

9 февраля 2016 г. № 95; Приказа Министерства образования и науки от 29 июня 2015 г. №

636 «Об утверждении Порядка проведения государственной итоговой аттестации по обра-

зовательным программам высшего образования – программам бакалавриата, программам

специалитета и программам магистратуры» с учетом изменений, утверждённых приказами

Минобрнауки России от 09.02.2016 г № 86, от 28.04.2016 г. № 502; Положения о проведе-

нии государственной итоговой аттестации по образовательным программам высшего обра-

зования – программам бакалавриата, специалитета и магистратуры в Петрозаводском госу-

дарственном университете, утвержденного Учёным Советом ПетрГУ 28 марта 2017 г., про-

токол № 3.

Государственная итоговая аттестация проводится в виде государственного экзамена.

Целью итоговой государственной аттестации является установление уровня подготовки вы-

пускника ПетрГУ к выполнению профессиональных задач и соответствия его подготовки

требованиям ФГОС ВО по специальности «Лечебное дело».

Государственный экзамен по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» проводится

после окончания 12-го семестра.

К ГИА допускается лицо, успешно завершившее в полном объеме освоение основ-

ной образовательной программы по специальности «Лечебное дело», разработанной Петр-

ГУ в соответствии с требованиями ФГОС ВО, что выражается в:

получении зачетов по всем обязательным дисциплинам учебного плана;

получении зачетов по выбранным студентами элективным курсам, объем которых соот-

ветствует учебному плану;

получении зачетов по всем видам учебно-производственной практики;

положительных результатах сдачи курсовых экзаменов, обозначенных в учебных пла-

нах;

положительных результатах сдачи итоговых государственных экзаменов по отдельным

дисциплинам.

Допуск к ГИА оформляется распоряжением директора медицинского института за 3

дня до начала 1 этапа Государственного экзамена.

Итоговые аттестационные испытания, входящие в Государственный экзамен, не мо-

гут быть заменены оценкой качества освоения образовательных программ путем осуществ-

ления текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации студента.

Государственный экзамен, как форма ГИА, наряду с требованиями к содержанию

отдельных дисциплин, учитывает также общие требования к выпускнику, предусмотренные

4

ФГОС ВО по специальности «Лечебное дело» и включает в себя определение уровня подго-

товки выпускника по профилирующим дисциплинам, а также по разделам смежных дисци-

плин, знание которых необходимо для его будущей профессиональной деятельности.

ГИА осуществляется государственной экзаменационной комиссией (далее ГЭК), ут-

вержденной Приказом ПетрГУ по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

Расписание работы ГЭК объявляется выпускникам не позднее, чем за месяц до нача-

ла работы. ГЭК возглавляет председатель, организующий и контролирующий деятельность

всех экзаменационных комиссий. Председатель ГЭК утверждается Приказом Минобрнауки

РФ не менее чем за 6 месяцев до начала ГИА. ГЭК формируется из профессорско-

преподавательского состава медицинского института и представителей работодателей ле-

чебных учреждений Республики Карелия. Работа экзаменационных комиссий проводится

на открытых заседаний с участием не менее 2/3 её состава.

По результатам ИГА выпускников ГЭК принимает решение о присвоении им квали-

фикации по специальности31.05.01 «Лечебное дело» и выдаче диплома о высшем образова-

нии.

Решения принимаются на закрытых заседаниях простым большинством голосов чле-

нов комиссии, участвовавших в заседании. При равном числе голосов голос председателя

является решающим. Решение заносится в протокол заседания экзаменационной комиссии.

На основании решения ГЭК дирекция готовит приказ ректора о присвоении квалификации

и выдаче дипломов.

2. Определение содержания Государственной итоговой аттестации

Государственные требования к обязательному минимуму содержания и уровню под-

готовки выпускника определяются настоящей Программой Государственной итоговой атте-

стации по специальности 31.05.01 «Лечебное дело», разработанной на основе ФГОС ВО по

специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

ГИА по специальности «Лечебное дело» наряду с требованиями к знанию содержа-

ния отдельных дисциплин учитывает общие требования к выпускнику, предусмотренные

ФГОС ВО по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

2.1. Виды деятельности выпускников по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»:

профилактическая;

диагностическая;

лечебная;

медико-просветительская,

организационно-управленческая;

научно-исследовательская.

5

2.2 Соответствующие им задачи профессиональной деятельности:

проведение первичной профилактики среди здоровых, вторичной и третичной профи-

лактики заболеваний, как среди больных, так и членов их семьи и коллективов, в кото-

рых они находятся;

диагностика заболевания, прежде всего ранних и типичных проявлений болезни, на ос-

нове владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами иссле-

дования;

диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;

лечение с использованием терапевтических и хирургических методов;

диагностика беременности, ведение физиологической беременности, прием родов;

экспертиза трудоспособности больных;

судебно-медицинская экспертиза;

гигиеническое воспитание больных и членов их семей;

организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской документации;

медицинская помощь населению в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массо-

вого поражения;

самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной, справочной

литературой и другими источниками).

2.3. Квалификационные требования (профессиональные функции), необходимые для вы-

полнения каждой из указанных выше профессиональных задач состоят в том, что у выпуск-

ника медицинского института по специальности «Лечебное дело» должны быть сформиро-

ваны:

принципы врачебной этики;

основы клинического мышления;

умения, обеспечивающие решение профессиональных задач медицинского характера;

умения использования алгоритма врачебной деятельности при оказании медицинской

помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных, в том числе

при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

2.4.Соответствие профессиональных функций и требований к профессиональной подготов-

ке выпускника

В соответствии с ФГОС по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» в результате

подготовки выпускника медицинского института по гуманитарным и социально-

экономическим, естественнонаучным и медико-биологическим, медико-профилактическим

и клиническим дисциплинам, у специалиста должно быть сформированы врачебное пове-

дение и основы клинического мышления, а также умения, обеспечивающие решение про-

фессиональных задач и применение алгоритма врачебной деятельности по оказанию меди-

цинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, по профилактике, ди-

агностике, лечению и реабилитации больных.

6

2.5. Перечень патологических состояний и заболеваний

Перечень представлен в соответствии с учебными программами на основе междуна-

родной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-

10). Разделы перечня состояний и заболеваний построены по системному принципу и объе-

диняют всю патологию, относящуюся к данной системе органов по разным клиническим

дисциплинам.

По каждому патологическому состоянию и заболеванию выпускнику необходимо

знать:

этиологию и патогенез;

современную классификацию;

клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения заболеваний у

различных возрастных групп;

синдромологию поражения различных органов и систем с использованием знаний, по-

лученных на прикладных дисциплинах;

методы диагностики, позволяющие поставить диагноз;

обоснование тактики ведения больного, методов лечения и профилактики, определить

прогноз.

Знания лечебных мероприятий должны включать все виды воздействий: режим, дие-

ту, устранение причинных факторов; медикаментозное, хирургическое лечение. По отно-

шению ко всем специальным методам лечения, включая оперативное, необходимо знание

сущности принципов их проведения и показания к ним.

Выпускник должен знать:

основы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению, стационарного

лечения больных, помощи пострадавшим в очагах массовых потерь в современной сис-

теме здравоохранения Российской Федерации;

основы организации страховой медицины;

вопросы организации экспертизы нетрудоспособности и медико-юридической

помощи населению;

вопросы организации неспецифической и специфической профилактики основных ин-

фекционных и неинфекционных заболеваний;

основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и обеспе-

чения санитарно-эпидемиологического благополучия в стране;

организацию врачебного контроля за состоянием здоровья населения.

Врач-выпускник должен соблюдать правила медицинской этики, морально-

этические нормы взаимоотношений медицинских работников между собой и с пациентами.

7

3. Этапы Государственной итоговой аттестации

Государственный экзамен по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» осуществля-

ется поэтапно и включает следующие обязательные аттестационные испытания:

проверку уровня теоретической подготовленности путем аттестационного тестирования;

проверку уровня освоения практических умений;

оценку умения решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования.

Последовательность проведения этапов аттестационных испытаний, их порядок,

сроки и продолжительность утверждаются Учёным Советом медицинского института

ПетрГУ на основании Порядка проведения Государственной итоговой аттестации по обра-

зовательным программам высшего образования – программам бакалавриата, программам

специалитета, программам магистратуры, утвержденного Приказом № 636 Минобрнауки

России от 29.06.2015 г.

Задания для всех этапов ГИА составляются выпускающими кафедрами, рецензиру-

ются и утверждаются на заседании кафедры и Учебно-методической комиссией медицин-

ского института ПетрГУ.

Результаты каждого государственного аттестационного испытания определяются

оценками: «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». Оценки

«отлично», «хорошо», «удовлетворительно» означают успешное прохождение ГИА.

В настоящее время каждый из перечисленных этапов обеспечен соответствующей

учебно-методической литературой, которая постоянно совершенствуется:

программа итоговой государственной аттестации;

типовые тестовые задания (к тестовому контролю);

перечень типовых умений (к практическим умениям);

типовые ситуационные задачи (к собеседованию).

I этап Государственной итоговой аттестации

Аттестационное тестирование проводится в присутствии Председателя ГЭК. Тесто-

вый материал охватывает содержание гуманитарных, социально-экономических, естествен-

но-научных, медико-биологических, общепрофессиональных дисциплин и дисциплин спе-

циальности. Используются различные типы тестовых заданий для установления и оценки

различных сторон логики клинического мышления: сравнение, сопоставление и противо-

поставление медицинских данных, анализ и синтез предлагаемой информации, установле-

ние причинно-следственных взаимосвязей.

Результаты каждого государственного аттестационного испытания определяются

оценками:

«отлично» – 95% и более правильных ответов;

«хорошо» – 85-94% правильных ответов;

«удовлетворительно» – 70-84% правильных ответов;

«неудовлетворительно» – менее 70% правильных ответов.

На каждого студента заполняется Протокол №__ заседания ГЭК о результатах про-

верки тестового контроля в рамках Государственной итоговой аттестации по специальности

по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

8

Примеры тестовых заданий

1. Достоверным признаком беременности является:

А) отсутствие менструации;

Б) увеличение размеров матки;

В) диспепсические нарушения;

Г) *наличие плода в матке.

2. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызывать:

А) *краснуха;

Б) туберкулёз;

В) ветряная оспа;

Г) парвовирус.

3. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

А) гонадотропины;

Б) эстрогены;

В) гестагены;

Г) *рилизинг-гормоны.

4. Акушерский перитонит чаще всего возникает после:

А) родов;

Б) раннего самопроизвольного выкидыша;

В) *кесарева сечения;

Г) искусственного аборта.

5. При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемией оперативный дос-

туп:

А) поперечный надлобковый якорный;

Б) поперечный надлобковый по Пфанненштилю;

В) поперечный интерилиальный по Черни;

Г) *нижнесрединный от лона до пупка.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

А) формированием матки Кювелера;

Б) интранатальной гибелью плода;

В) развитием ДВС- синдрома;

Г) *всем вышеперечисленным.

7. При оценке состояния новорождённого не учитывают:

А) сердцебиение;

Б) дыхание;

В) *состояние зрачков;

Г) мышечный тонус.

8. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:

А) абортов;

9

Б) *пузырного заноса;

В) нормальных родов;

Г) преждевременных родов.

9. Для апоплексии яичника характерно всё, кроме:

А) болей внизу живота, возникших на фоне полного благополучия;

Б) наружного кровотечения;

В) отрицательных биологических реакций на беременность;

Г) *резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови.

10. Термин «аденомиоз» применяется:

А) во всех случаях выявления эндометриоза,независимо от локализации;

Б) *только при разрастании эндометриоидной ткани в стенке матки;

В) при образовании эндометриоидных кист;

Г) при ретроцервикальном эндометриозе.

II этап Государственной итоговой аттестации

На втором этапе ГИА проводится проверка уровня освоения практический умений.

Проверяется умение выпускника выполнять объем предстоящей реальной профессиональ-

ной деятельности в пределах перечня практических манипуляций ФГОС ВО. Данный этап

итоговой аттестации проводится на базе Единого многофункционального центра модульно-

го обучения (ЕМЦМО) медицинского института ПетрГУ, оснащенного необходимым обо-

рудованием и материалами.

Основой для проведения второго этапа ГИА является перечень практических уме-

ний, составленный на основе ФГОС ВО по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» и ут-

вержденный Минздравом РФ.

На втором этапе ГИА проводится аттестация практической подготовки студентов,

основные разделы которой включают: собеседование с демонстрацией практических навы-

ков на роботе-симуляторе, в т.ч. – оказание неотложной помощи при критических состоя-

ниях в акушерстве и гинекологии на виртуальном пациенте; оценка результатов УЗИ, КТГ,

рентгенограмм ГСГ, лабораторных данных; выписка рецептов на лекарственные средства.

Врач-выпускник должен уметь провести физикальное обследование на роботе-

симуляторе, установить предварительный диагноз общего соматического заболевания, ин-

терпретировать данные лабораторно-диагностических методов обследования, принять ре-

шение о направлении виртуального пациента к соответствующим специалистам, назначить

патогенетическую и симптоматическую терапию, разработать реабилитационные и профи-

лактические мероприятия. Также врач-выпускник должен уметь выполнять основные вра-

чебные диагностические и лечебные мероприятия при оказании первой врачебной помощи

при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

Перечень практических навыков ко второму этапу ГИА

I. Базовые практические навыки. Физикальный осмотр.

а. Диагностика беременности.

i. Расчёт срока беременности и предполагаемой даты родов;

10

б. Приказ №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по

профилю «акушерство и гинекология».

i. План ведения физиологической беременности;

ii. Стратификация риска в акушерстве;

iii. План ведения родов и выбор метода родоразрешения;

iv. Показания к операции кесарева сечения.

в. Наружное акушерское исследование.

i. Обследование молочных желёз;

ii. Измерение окружности живота;

iii. Измерение высоты стояния дна матки;

iv. Расчёт предполагаемой массы плода;

v. Измерение индекса Соловьёва;

vi. Измерение ромба Михаэлиса;

vii. Пельвиометрия. Способы определения истинной конъюгаты;

viii. Приёмы Леопольда-Левицкого. Определение членорасположения пло-

да в матке;

ix. Аускультация сердца плода.

г. Исследование на зеркалах.

i. Оценка состояния слизистой шейки матки и влагалища.

д. Внутреннее акушерское исследование:

i. Оценка зрелости шейки матки по Бишопу;

ii. Оценка предлежащей части плода;

iii. Оценка ёмкости малого таза.

е. Ведение родов.

i. Ведение I периода родов. Оценка схваток и продуктивности родовой

деятельности. Приёмы Шатца-Унтербергера и Роговина. Обезболива-

ние родов.

ii. Ведение II периода родов. Приём Пискачека. Показания к эпизиото-

мии.

iii. Ведение III периода родов. Учёт кровопотери. Профилактика кровоте-

чения окситоцином. Признаки отделения последа: Довженко, Чукало-

ва-Кюстнера, Альфельда. Приёмы выделения последа: по Абуладзе,

Гентеру и Креде-Лазаревичу. Осмотр последа.

ж. Оказание медицинской помощи новорождённому в родзале.

i. Первичный осмотр с оценкой состояния;

ii. Тепловая цепочка;

iii. Кожный контакт;

iv. Оценка по Апгар;

v. Пережатие и отсечение пуповины;

vi. Первое прикладывание к груди;

vii. Вторичная обработка пуповинного остатка;

viii. Уход за кожей и глазами.

з. Ранний послеродовый период.

i. Ручное обследование полости матки. Ручное отделение и выделение

последа.

II. Интерпретация результатов лабораторных исследований.

11

а. Общий анализ мочи;

б. Проба Нечипоренко;

в. Копрограмма;

г. Клинический анализ крови;

д. Общий белок и белковые фракции;

е. С-реактивный белок;

ж. Фибриноген;

з. Холестерин и липидный спектр;

и. Мочевина, креатинин;

к. Электролиты: калий, натрий, кальций, фосфор;

л. Билирубин и его фракции;

м. АЛТ, АСТ;

н. Щелочная фосфатаза;

о. Протромбиновый индекс;

п. Сахар крови натощак;

р. МНО, АЧТВ;

с. Железо сыворотки;

т. Витамин В12, фолиевая кислота;

у. Ферритин.

III. Интерпретация результатов инструментальных исследований.

а. Оценка результатов УЗИ.

i. Скрининг плода;

ii. Допплеровское исследование кровотока маточно-плацентарного ком-

плекса;

iii. Оценка биофизического профиля плода.

б. Оценка кардиотокограммы.

i. Признаки дистресса плода.

в. Оценка гистеросальпингограммы.

i. Рентгенологические признаки аномалий внутренних половых органов;

ii. Рентгенологические признаки миомы матки;

iii. Рентгенологические признаки аденомиоза;

iv. Рентгенологические признаки полипа эндометрия;

v. Рентгенологические признаки ВЗОМТ;

vi. Рентгенологические признаки трубно-перитонеального бесплодия;

vii. Рентгенологические признаки туберкулёза внутренних половых орга-

нов;

viii. Рентгенологические признаки рака эндометрия.

IV. Оказание неотложной помощи.

а. Оказать первую врачебную помощь при тяжёлых гипертензивных расстрой-

ствах у беременных;

б. Оказать первую врачебную помощь при эклампсии;

в. Оказание первой врачебной помощи при массивном кровотечении во время

беременности;

г. Оказать первую врачебную помощь при массивном послеродовом кровотече-

нии;

12

д. Оказать первую врачебную помощь при внутрибрюшном кровотечении в ги-

некологии;

е. Оказать первую врачебную помощь при септическом шоке в акушерстве и

гинекологии;

ж. Оказать первую врачебную помощь при дистоции плечиков;

з. Оказать базовую реанимационную помощь беременной при анафилактиче-

ском шоке;

и. Оказать первую врачебную помощь при новорождённому при тяжёлой ас-

фиксии.

Выписка и оформление рецептов на лекарственные средства

1. Алендроновая кислота 34. Магния сульфат

2. Амоксиклав 35. Меропенем

3. Ампициллин 36. Метилдопа

4. Аскорбиновая кислота (Вагинорм-С) 37. Метронидазол

5. Атозибан 38. Мифепристон

6. Бромокриптин 39. Натамицин (Пимафуцин)

7. Бутоконазола нитрат (Гинофорт) 40. Нимесулид

8. Волювен 41. Нифедипин

9. Гексопреналина сульфат 42. Нова-Ринг

10. Гелофузин 43. Новинет

11. Гонадотропин хорионический 44. Окситоцин

12. Дексаметазон 45. Повидон-йод (Бетадин)

13. Джес 46. Прогестерон (Утрожестан)

14. Джозамицин 47. Промедол

15. Диазепам 48. Сорбифер Дурулес

16. Диане-35 49. Тиенам

17. Дидрогестерон 50. Трамадол

18. Диклофенак 51. Транексамовая кислота

19. Динопростон 52. Улипристал

20. Доксициклин 53. Фемостон 1/5

21. Дротаверина гидрохлорид 54. Фемостон 2/10

22. Зоэли 55. Феррум-Лек

23. Индометацин 56. Флуконазол

24. Йоностерил 57. Цефазолин

25. Карбетоцин 58. Цефтриаксон

26. Кеторол 59. Эритромицин

27. Клайра 60. Эстрадиола валерат (Прогинова)

28. Климодиен 61. Эстрадиола гемигидрат (Климара)

29. Кломифен 62. Эстриол (Овестин)

30. Клотримазол 63. Этамзилат

31. Лактинет 64. Этоногестрел (Импланон)

32. Левоноргестрел (Эскапел) 65. Ярина

33. Линдинет

14

Результаты данного этапа имеют качественную оценку «отлично», «хорошо», «удов-

летворительно» и «неудовлетворительно».

«Отлично» – студент обладает отличными практическими умениями, знает основные

положения методики выполнения физикального исследования, интерпретации результатов

лабораторных исследований, инструментальных исследований (УЗИ, КТГ, ГСГ), критерии

нормы и патологии, принципы оказания неотложной помощи в акушерско-

гинекологической практике, выписки рецептов, самостоятельно демонстрирует выполнение

практических умений без неточностей (ошибок).

«Хорошо» – студент обладает достаточным уровнем практических умений, знает ос-

новные положения методики выполнения физикального исследования, интерпретации ре-

зультатов лабораторных исследований, инструментальных исследований (УЗИ, КТГ, ГСГ),

критерии нормы и патологии, принципы оказания неотложной помощи в акушерско-

гинекологической практике, выписки рецептов, самостоятельно демонстрирует выполнение

практических умений, допуская некоторые неточности (малосущественные ошибки), кото-

рые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет.

«Удовлетворительно» – студент обладает удовлетворительным уровнем практиче-

ских умений, знает основные положения методики выполнения физикального исследова-

ния, интерпретации результатов лабораторных исследований, инструментальных исследо-

ваний (УЗИ, КТГ, ГСГ), критерии нормы и патологии, принципы оказания неотложной по-

мощи в акушерско-гинекологической практике, выписки рецептов, демонстрирует выпол-

нение практических умений, допуская неточности (ошибки), которые самостоятельно не

обнаруживает и исправляет после указаний экзаменатора.

«Неудовлетворительно» – студент не обладает достаточным уровнем практических

умений, не знает методики выполнения физикального исследования, интерпретации резуль-

татов лабораторных исследований, инструментальных исследований (УЗИ, КТГ, ГСГ), кри-

терии нормы и патологии, принципы оказания неотложной помощи в акушерско-

гинекологической практике, выписки рецептов, не может самостоятельно продемонстриро-

вать практические умения или выполняет их, допуская грубые ошибки, которые не может

исправить даже после указаний экзаменатора.

Результаты проверки практических умений записываются в Протокол №__ заседания

ГЭК о результатах проверки практических умений в рамках Государственного экзамена по


III этап Государственной итоговой аттестации

Итоговое собеседование (оценка умений решать конкретные профессиональные за-

дачи в ходе собеседования) проводится проверка целостности профессиональной подготов-

ки выпускника, т.е. уровня его компетенции и использования теоретической базы (циклов

фундаментальных дисциплин) для решения профессиональных ситуаций.

Собеседование проводится на основе решения ситуационных клинических задач

обобщенного характера. В данном случае оценке подлежит степень умения выпускника

разрабатывать и осуществлять оптимальные решения профессиональных задач на основе

интеграции содержания дисциплин, входящих в аттестационное испытание.

При проведении итогового собеседования используются ситуационные задачи. Каж-

дый выпускник получает 3 задачи: по хирургическому блоку дисциплин; по внутренним

болезням; по акушерству и гинекологии, в которых рассматриваются типичные клиниче-

15

ские ситуации. Большинство задач построены по междисциплинарному принципу. Постав-

ленные в задачах вопросы касаются этиологии и патогенеза данной патологии, возникаю-

щих морфологических изменений в органах, организации лечения и реабилитации пациен-

тов, организации профилактики рассматриваемой патологии в различных лечебно-

профилактических учреждениях, особенности действия различных фармакологических

препаратов, что дает возможность выявить и оценить знания по всем модулям ФГОС ВО по


Пример междисциплинарной ситуационной задачи №1

Повторнородящая Ч. 26 лет обратилась впервые в женскую консультацию по поводу

беременности при сроке 20 недель. На приеме предъявляла жалобы на головокружение,

ощущение сердцебиения в течение дня. Сама считает пульс, средняя частота 120-140 в 1

минуту.

Анамнез.

3 года назад срочные роды. Беременность и роды протекали без осложнений. Ребе-

нок весом 3100, развивается нормально.

Год назад перенесла ангину. Заболевание протекало с повышением температуры, оз-

нобами, болями в горле. Проводилась терапия амоксиклавом. После лечения появились об-

морочные состояния.

Объективный статус.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Рост 168 см, вес 60.9 кг.

Кожные покровы обычной окраски, кожа влажная. Отеков нет. Молочные железы без осо-

бенностей, щитовидная железа не увеличена. Пульс 146 уд в 1 мин с экстрасистолами 5-6 в

1 мин. АД 120/80-115/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Одышки нет. Язык влажный.

Живот мягкий увеличен беременной маткой соответственно сроку. Сердцебиение плода яс-

ное, 136 в минуту. Отправления в норме.

После консультации терапевтом госпитализирована в кардиологическое отделение

для обследования и выбора метода терапии.

Обследование.

Анализ мочи общий: цвет желтый, плотность 1012, белок и сахар отсутствуют, лей-

коциты 1-2 в поле зрения, оксалаты в умеренном количестве.

Клинический анализ крови: Hb – 108 г/л, эритроциты 3,74х1012

/л; ЦП – 0,92; лейкоци-

ты – 7,6х109/л; п/я –1 , с/я – 71 , эозин. – 1 , лимфоциты – 10 , моноциты – 8 ; СОЭ 27

мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 67,0 г/л, мочевина – 3,7 мкмоль/л, креа-

тинин – 64 мкмоль/л, билирубин – 10,0 мкмоль/л, калий – 4,3 ммоль/л, кальций – 2,14

ммоль/л, АЛАТ – 11,33 МЕ/л, АСАТ – 21,90 МЕ/л, глюкоза крови – 4,05 ммоль/л.

Мониторирование ЭКГ: на фоне синусового ритма со средней ЧСС 115 в минуту на-

блюдались предсердная экстрасистолия; парная предсердная экстрасистолия. Ишемических

изменений ST–T нет.

1. Клинический диагноз?

2. Оценка нарушений ритма?

3. Выбор терапии во время беременности?

4. Особенности наблюдения в женской консультации?

16

5. Необходимые госпитализации и их цель?

6. План ведения родов?

Клинический диагноз: Беременность 20 недель. Нарушение сердечного ритма –

предсердная экстрасистолия. Анемия легкой степени.


Пациентка 54 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на периоди-

чески возникающие «приливы» в течение последнего года (до 10-12 в день), нарушение сна,

непостоянные боли в области спины и поясницы. По поводу «приливов» самостоятельно

принимала Климадинон 3 месяца с кратковременным улучшением. Менопауза с 48 лет. По-

следний визит к гинекологу 5 лет назад.

Анамнез. Менархе с 16 лет, цикл установился в течение 2 лет, в дальнейшем менст-

руации по 3-4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет в

браке. В анамнезе 1 роды без особенностей, грудью кормила до 1 года 8 месяцев. В даль-

нейшем использовала барьерные методы контрацепции.

Гинекологические заболевания. В возрасте 35 лет оперативное лечение по поводу

острого сальпингоофорита с формированием пиосальпинкса. Объем операции – правосто-

ронняя тубовариоэктомия.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, хронический бронхит, хронический гастрит. Два

года назад – перелом правой лучевой кости в типичном месте без смещения. Курит до 15

сигарет в день. Ранее использовала различные диеты для снижения массы тела.

Объективно. Рост 165 см, вес 59 кг. Кожа обычной окраски. Молочные железы мяг-

кие, отделяемого из сосков молочных желез нет. Периферические лимфоузлы не пальпиру-

ются. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 140/90 мм рт. ст. Пульс 76 уд/мин, удовлетвори-

тельных свойств. В легких везикулярное дыхание. Печень, селезенка – по краю реберной

дуги. Живот мягкий, безболезненный. По белой линии живота от пупка до лона послеопе-

рационный рубец, белесоватого цвета, не спаянный с окружающими тканями. Мочеиспус-

кание не нарушено. Стул регулярный.

Гинекологическое исследование. Наружные половые органы развиты правильно, ово-

лосение по женскому типу. Область уретры, парауретральных желез и ануса не изменена.

На зеркалах: слизистая влагалища атрофичная, бледно-розового цвета. Шейка матки

цилиндрической формы, без видимой патологии. Выделения слизистые, скудные.

Бимануальное исследование: матка маленькая, в правильном положении. Придатки с

обеих сторон не пальпируются.

Проведено обследование в амбулаторных условиях. Общий анализ крови: гемогло-

бин – 115 г/л, тромбоциты – 250х109 т/л, лейкоциты – 7,6х10

12 т/л, СОЭ – 18 мм/ч. Общий

анализ мочи: удельный вес – 1015, белок, сахар – отриц., лейкоциты – 1-2 в поле зрения.

Биохимическое исследование: общий белок – 58 г/л, билирубин – 10 ммоль/л, АЛАТ – 24

Ед/л, АСАТ – 15 Ед/л, щелочная фосфатаза – 300 МЕ/л, холестерин – 5,2 ммоль/л, глюкоза

крови – 5,1 ммоль/л, фибриноген – 2,4 г/л, ПТИ – 98%, общий кальций – 1,4 ммоль/л, фос-

фор – 2,1 ммоль/л.

При проведении денситометрии методом DXA минеральная плотность костной тка-

ни в участках L1-L4 по Т-критерию ниже – 2,5 SD.


17

2. Факторы риска развития описанных заболеваний у конкретной пациентки?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

4. Возможные методы лечения?

5. От чего зависит подбор вида терапии для данной пациентки?

Клинический диагноз; Менопауза. Климактерический синдром средней степени тя-

жести. Постменопаузальный остеопороз (перелом лучевой кости в анамнезе). Табакокуре-

ние.


В женскую консультацию обратилась пациентка 18 лет для подбора метода контра-

цепции. Жалобы на обострение акне во второй половине менструального цикла.

Анамнез.

Половая жизнь регулярная. Партнер один. Беременностей не было. Контрацепция

барьерная. Менструации с 16 лет, по 4 дня через 28-38 дней, нерегулярные, безболезненные,

умеренные. Последняя менструация 2 недели назад.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, детские инфекции. Операций, гемотрансфузий,

туберкулёза, венерических заболеваний не было. Аллергологический анамнез спокойный.

Гинекологические заболевания отрицает. Вредных привычек нет.

Объективный статус.

Рост 163 см, вес 65 кг. На коже лица комедоны, папулы, до 10 пустул. Над верхней

губой, по белой линии живота, вокруг сосков повышенный рост волос (гирсутное число –

10). Молочные железы развиты, симметричные, при пальпации мягкие, безболезненные.

Пульс 68 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах

при пальпации. Патологии внутренних органов не выявлено.

На зеркалах: слизистая влагалища, шейки матки без патологических изменений.

Бимануальное исследование: шейка матки отклонена кзади. Наружный зев закрыт.

Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Придатки не уве-

личены с обеих сторон. Своды влагалища глубокие.


2. Выберите оптимальный метод контрацепции для пациентки.

3. План обследования перед назначением гормональной контрацепции?

4. Назовите противопоказания для назначения гормональной контрацепции?

5. Как правильно принимать рекомендованный Вами препарат?

Клинический диагноз: Синдром гиперандрогении. Акне первой степени тяжести.


Больная 29 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение

26 октября. Жалобы на остро возникшие боли в животе, которые иррадиируют в правое

плечо и область лопатки, слабость, головокружение. Периодически чувство тошноты. Два-

жды обморочное состояние.

Анамнез. Менструации с 15 лет, установились сразу, по 3-5 дней, через 28 дней, уме-

ренные, безболезненные. Дата последней менструации с 5.09. по 8.09. Половая жизнь с 24

лет. Считала себя беременной, планировала рожать. Тест на ХГЧ положительный от 16 ок-

18

тября. В анамнезе одни срочные роды без осложнений. 3 года назад артифициальный аборт,

осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в отделении консервативной гине-

кологии. Последние 2 года методы контрацепции не применяла. С 22 октября стали беспо-

коить тянущие боли внизу живота, появились мажущие кровянистые выделения. К врачу не

обратилась. 26 октября на работе появились резкие боли в животе, тошнота, дважды обмо-

рочное состояние.

Объективный статус. При поступлении общее состояние средней тяжести. Темпе-

ратура – 36,6º. Кожа бледная. Пульс – 104 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. АД –

90/50 мм рт. ст. Язык влажный, не обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких вези-

кулярное дыхание. Живот умеренно вздут, в дыхании участвует, при пальпации умеренно

напряжен в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные,

больше в правой подвздошной области.

На зеркалах: шейка слегка цианотична. Выделения из цервикального канала матки

незначительные, темно-кровянистые.

При бимануальном исследовании отмечается нависание заднего свода. Из-за выра-

женной болезненности определить размеры матки и придатков не удается.


2. Факторы риска развития данного заболевания?

3. Объем обследования при поступлении?

4. Дифференциальный диагноз?

5. Тактика ведения?

6. Реабилитационные мероприятия?

Клинический диагноз: Правосторонняя эктопическая беременность 7 недель, нару-

шенная по типу разрыва трубы. Внутрибрюшное кровотечение. Острая массивная кровопо-

теря второй степени. Геморрагический шок первой стадии.

Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе. Основными кри-

териями оценки качества подготовки выпускника является его умение принимать опти-

мальные решения по профессиональной деятельности на основе интеграции содержания

дисциплин, входящих в аттестационные испытания.

Оценка «отлично» ставится студенту, показавшему системные, глубокие знания про-

граммного материала, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему

научным языком, осуществляющему изложение программного материала на различных

уровнях его представления, владеющему современными стандартами диагностики, лечения

и профилактики заболеваний, основанными на данных доказательной медицины.

Оценка «хорошо» ставится студенту, показавшему полное знание программного ма-

териала.

Оценка «удовлетворительно» ставится студенту, показавшему достаточный уровень

знаний основного программного материала, но допустивший погрешности при его изложе-

нии.

Оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, допустившему при ответе на

вопросы множественные ошибки по существу вопроса.

Результаты собеседования отражаются в соответствующем Протоколе №__ заседа-

ния ГЭК по результатам сдачи Государственного экзамена по специальности 31.05.01 «Ле-

19

чебное дело» и присвоения квалификации, в котором помимо оценки по собеседованию от-

ражены результаты по всем этапам ГИА. Протоколы ГИА прошиваются и хранятся в архиве

ПетрГУ.

Все этапы Государственного экзамена анализируются на открытых заседаниях ГЭК с

участием не менее 2/3 их состава. Оценки каждого из этапов аттестационных испытаний

утверждаются Председателем ГЭК. Результаты аттестации объявляются выпускнику в тот

же день после оформления и утверждения в установленном порядке протоколов заседания

ГЭК.

При условии успешного прохождения всех установленных видов итоговых аттеста-

ционных испытаний, входящих в ГИА, выпускнику присваивается квалификация «врач» по

специальности «Лечебное дело» и выдается диплом государственного образца о высшем

образовании.

Студент, не сдавший один из этапов ГИА, не допускается к следующему этапу. Вы-

пускник, не прошедший ГИА в установленные сроки, отчисляется из высшего учебного за-

ведения с выдачей справки об обучении.

Повторное прохождение ГИА не раннее чем через год и непозднее чем через пять

лет после срока проведения ГИА, которая не пройдена обучающимся.

Выпускникам, не прошедшим ГИА по уважительной причине, вправе её пройти в

течение 6 месяцев после завершения ГИА, с предоставлением документов подтверждающих

причину его отсутствия на ГИА.

Решения ГЭК о присвоении квалификации по специальности и выдаче диплома о

высшем образовании выпускникам по результатам ГИА принимаются на закрытых заседа-

ниях большинством голосов членов комиссии, участвующих в заседании, а при равном чис-

ле голосов – голос Председателя ГЭК является решающим.

Выпускникам, достигшим особых успехов в учебе, имеющим по результатам экза-

менов не менее 75% оценок «отлично» (остальные «хорошо») и прошедшим ГИА с оценкой

«отлично», выдается диплом «с отличием».

Отчет о работе государственной аттестационной комиссии ежегодно докладывается

на Учёном Совете Петр ГУ и результаты ГИА подаются в Учебно-методическое управление

ПетрГУ.

4. Критерии оценки уровня и качества подготовки выпускника

В основу критериев оценки результатов Государственной итоговой аттестации по специ-

альности положены принципиальные требования:

Правильность и доказательность ответа;

Полнота ответа;

Связь с практикой;

Систематичность и последовательность;

Обоснованность, чёткость, краткость изложения материала;

Культура речи.

Оценка «отлично»

20

Знания Умения

Основные понятия теоретического курса усвоены твёрдо.

Ответ содержит неискажённый, достоверный, фактический

материал, свидетельствует о сознательном усвоении его

студентом, о понимании причинно-следственных связей.

В ответе выдерживается понимание студентами практиче-

ской значимости материала, знание того, где и как этот ма-

териал может быть применён практически, приведены соот-

ветствующие примеры.

Ответ исчерпывающе раскрывает поставленный преподава-

телем вопрос.

В ответе выдерживается необходимая система и последова-

тельность, построение рассказа соответствует логике мате-

риала. Ответ дается, связано и грамотно.

Студент способен любое понятие чётко изложить и свобод-

но объяснить.

Свободное решение простых

и сложных стандартных си-

туаций, способность к поис-

ку выхода из нестандартной

ситуации.

Оценка «хорошо»


Основные понятия теоретического курса усвоены, студент

способен любое из них изложить с затруднениями, ответ

содержит некоторые неточности, студент не всегда может

обосновать факты.

В ответе выражается достаточное понимание студентами

практической значимости материала, но не допускает

ошибки в его практическом применении.

В ответе поставленный вопрос раскрывается с некоторыми

пропусками, которые, однако, не имеют существенного зна-

чения.

Допускаются некоторые нарушения системы и последова-

тельности в ответе, но которые окончательному правильно-

му выводу или итогу не мешают.

Ответ даётся несколько сбивчиво, допускаются отдельные

погрешности в отношении грамотности речи.

Свободное решение простых

стандарных ситуаций, слож-

ные стандартные ситуации

вызывают затруднения, из

которых студент находит вы-

ход самостоятельно.

Оценка «удовлетворительно»


Студент знаком с основными понятиями курса, но излагает

их с большим трудом, вынуждая преподавателя задавать

наводящие вопросы.

Ответ по существу не искажает фактического материала,

однако, студент затрудняется обосновать факты, допускает

ошибки и нуждается в значительной помощи со стороны

преподавателя.

Ответ слабо увязывается с практической стороной дела. От-

Самостоятельное решение

простых стандартных ситуа-

ций, сложные стандартные

ситуации – только при по-

мощи преподавателя.

21

вет в основном раскрывает вопрос, но страдает значитель-

ной неполнотой, студент упускает некоторые важные сто-

роны материала.

В ответе нарушается система изложения, вследствие чего

преподаватель вынужден прерывать ответ и восстанавли-

вать нужную последовательность; ответ даётся сбивчиво,

допускаются существенные погрешности речи.

Оценка «неудовлетворительно»


Ответ свидетельствует о незнании основного фактического

материала и отсутствии понимания причинно-следственных

связей в нём.

Не знает студент и путей практического приложения рас-

сматриваемого материала.

Ответ бессистемен, непоследователен, сбивчив.

Не может самостоятельно

решить простые стандартные

ситуации.

5. Подготовительная работа к проведению ГИА

Проведению ГИА в медицинском институте предшествует большая подготовитель-

ная работа, которая включает:

1. Изучение материалов ГИА за предыдущий год с обсуждением выявленных не-

достатков и рекомендаций по их устранению.

2. Внесение в содержание практической подготовки студентов на всех клинических

кафедрах и курсах, реализующих дисциплины учебного плана, а также во время

производственных практик дополнений и изменений в соответствии с рекомен-

дациями ГИА.

3. Подготовку (обновление) ситуационных задач для ГИА медицинских ВУЗ(ов) по

специальности «Лечебное дело» и обсуждение на заседании кафедры акушерства

и гинекологии, дерматовенерологии ситуационных задач и демонстрационного

материала к ним.

4. Подготовку и обсуждение стандартных и нетиповых ситуационных задач и зада-

ний тестового контроля, не входящих в материалы ГИА, с постоянным контро-

лем эффективности их усвоения студентами на практических клинических заня-

тиях.

5. Формирование на основе типовых тестовых заданий для ГИА выпускников выс-

ших медицинских учебных заведений по специальности «Лечебное дело» рабо-

чих вариантов тестового контроля, в том числе в виде компьютерных программ,

включение их в структуру текущего и итогового контроля знаний по всем дисци-

плинам учебного плана для подготовки студентов к Государственной итоговой

аттестации.

6. Составление и обсуждение на кафедральном заседании заданий по базовым на-

выкам физикального осмотра, диагностике, рецептуре и экстренной и неотлож-

ной помощи для аттестации студентов по практическим навыкам.

22

7. Обновление иллюстративного материала, в том числе с использованием мульти-

медиа, в соответствии с последними достижениями медицинской науки и техни-

ки и др.

8. Доведение до всех студентов, информации по форме, содержанию и материалам

ГИА, организация и проведение консультаций преподавателей по вопросам под-

готовки к Государственному экзамену.

6. Рекомендации по самостоятельной подготовке к ГИА

Самостоятельная подготовка к Государственному экзамену по специальности

31.05.01 «Лечебное дело» включает в себя повторение на более высоком уровне изученных

в процессе профессиональной подготовки блоков и разделов государственной образова-

тельной программы, вынесенных на экзамен, и самопроверку, углубление и закрепление

приобретенных знаний.

Целесообразно начать подготовку со структурирования каждой из проблем, что впо-

следствии станет основой ответа на поставленный в экзаменационном билете вопрос.

Ознакомление с проблемой целесообразно начать с изучения базовой литературы по

учебной дисциплине, к которой отнесена данная проблема. Как правило, базовые учебники

(учебные пособия), имеющие гриф Министерства образования или рекомендацию УМО ву-

зов России по образованию могут дать общее представление о проблеме, но этих сведений

может оказаться недостаточным для исчерпывающего ответа на экзаменационный вопрос.

Поэтому следует не ограничиваясь базовым учебным изданием изучить некоторые специ-

альные издания, которые дадут возможность более подробно рассмотреть некоторые спе-

цифические аспекты изучаемого феномена, глубже изучить специальные методы разреше-

ния проблем, проанализировать накопленный в этом отношении отечественный и зарубеж-

ный опыт. Особо следует подчеркнуть, что в процессе подготовки к экзамену следует реа-

лизовать интегративно-комплексный подход в изучении различных феноменов, а значит,

уметь анализировать и оценивать его аспекты и компоненты, выявлять их взаимосвязь и

взаимообусловленность.

Значительное место в структуре подготовки к экзамену занимает изучение норма-

тивно-правовых актов и периодической литературы, которые, с одной стороны, ограничи-

вают правовое поле данного феномена и с другой – дают представление о традиционности и

инновационности в практической работе с ним. Оценочные суждения выпускника в отно-

шении приведенных в периодических изданиях примеров конкретной деятельности специа-

листов могут стать доказательством его профессиональной компетентности.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии, дерматовенерологии / /

23

д.м.н. профессор Е.Г. Гуменюк

nrorosoa - petrsu.ru fileГосударственный экзамен по...

Documents