7/22/2019 Neonatorum

1/15

Sepsis NeonatorumRaddi Moekdas

Bagian Ilmu Kesehatan AnakRSUD Tasikmalaya

7/22/2019 Neonatorum

2/15

Pendahuluan

Kematian 5 juta bayi usia kurang 1 bulansetiap tahun

Sepsis neonatorum penyebab morbiditasdan mortalitas

Insidens 14-25% Fatality rate 45% Faktor risiko

Persalinan di dukun beranak Diagnosis terlambat Fasilitas terbatas

Prematuritas dan BBLR

7/22/2019 Neonatorum

3/15

Batasan

Sepsis neonatorum Sindroma klinik yanng terjadi karena

perubahan patofisiologi yang diakibatkan olehinfeksi lokal atau sistemik yang terjadi padabulan pertama kehidupan

Sepsis awitan dini Sepsis yang terjadi dalm 3 hari pertamakehidupan

Sepsis awitan lanjut Sepsis yang terjadi setelah 3 hari kehidupan

7/22/2019 Neonatorum

4/15

Batasan

Sepsis awitan dini Infeksi intra uterin dan saat proses kelahiran

Mortalitas 5-50%

Sepsis awitan lanjut Infeksi nosokomial atau community

7/22/2019 Neonatorum

5/15

Insidens

Indonesia Insidens 1,5%-3,72%

Mortalitas 37,09%-80%

Faktor: Kelahiran prematur

Perawatan antenatal

Pertolongan persalinan

7/22/2019 Neonatorum

6/15

Etiologi

Spektrum organisme yang menyebabkansepsis neonatorum berubah dari waktu

dan tempat Kuman gram negatif dan streptokokus

grup B merupakan etiologi sepsis awitan

dini Kuman gram negatif dan stafilokokus

koagulase negatif merupakan etiologisepsis awitan lanjut

7/22/2019 Neonatorum

7/15

Epidemiologi

Risiko tinggi pada: Prematuritas

BBLR KPD > 18 jam

Demam intra partum

Maternal lekositosis

Fetal takikardi Korioamnionitis

7/22/2019 Neonatorum

8/15

Epidemiologi

Faktor bayi Prematuritas BBLR Defek kongenital Bayi KMK Asfiksia neonatal Laki > perampuan ?

Faktor ibu Malnutrisi PNC tidak adekuat Usia muda dan usia tua Demam peripartum KPD > 18 jam

Faktor lingkungan Lingkungan perawatan bayi yang tidak baik

7/22/2019 Neonatorum

9/15

Patogenesis

Periode intrauterine Hematogen

Penyebaran ascendens

Periode intrapartum Penyebaran ascendens (paling sering)

Paparan langsung saat melewati jalan lahir

Periode postpartum Iatrogenik

Nosokomial

Community

7/22/2019 Neonatorum

10/15

Patogenesis

Infeksi amnion

Aspirasi Ingestion

In utero

Pneumonia Kolonisasi di GIT

Intra partum

Sekresi vagina

Aspirasi Ingestion

BakteriemiBakteriemi

invasi

7/22/2019 Neonatorum

11/15

Diagnosis

Diagnosis dini dan terapi adekuat!!!

Pendekatan rasional: Kecurigaan infeksi

Faktor predisposisi

Pemeriksaan laboratorium

Gejala klinis: Gejala tidak jelas dan tidak khas

Termolabil

Letargi

Apnu

Toleransi feeding yang jelek

7/22/2019 Neonatorum

12/15

Diagnosis

Hipotermi lebih sering ditemukan!!!

Kenaikan suhu > 37,8 Co, terutama

diatas 39 Co: signifikan infeksi bakteri

Gejala sistem pernapasan Takipne

Sianosis

Gejala sistem pencernaan Muntah

Diare

Distensi abdomen

7/22/2019 Neonatorum

13/15

Penatalaksanaan

Antibiotika harus segera diberikan setelaheveluasi diagnosis lengkap telah dilakukan

Terapi kombinasi antibiotika

Antibiotika broad spectrum

Sepsis nosokomial: antibiotka sensitif

terhadap stafilokokus dan pseudomonas

7/22/2019 Neonatorum

14/15

Pencegahan

Ante natal care!!

Ibu risiko tinggi lahir di rumah sakit

Pemberian antibiotika profilaksis???

Universal precautions!!

7/22/2019 Neonatorum

15/15