▪ Nama : dr. Dhika Prabu Armadhanu, SpOG (K)., M.Kes

▪ Tmp/tgl lhr : Jakarta, 07 Nov 1981

▪ Email : dhika_prabu@yahoo.co.id

▪ Pendidikan : Pendidikan Dokter UNPAD 1999 – 2006

▪ M.Kes Farmakologi UNPAD 2007

▪ Sp.OG FKUI 2012

▪ Pendidikan Konsultan Obsginsos UNPAD 2018

▪ Riw. Organisasi :

▪ Sekretaris Bidang Gizi, KB, & KIA PB IDI 2018 – 2021

▪ Anggota Pokja PAKI PP POGI 2018 – 2021

▪ Ketua Bid. Ilmiah POGI Banten 2016 – 2019

▪ Ketua Bid. Ilmiah IDI cab.Tangerang 2016 – 2019

Vaginal Bleeding

(Perdarahan Pervaginam)

HAMIL Tidak Hamil

<20 minggu >20 minggu

• Kehamilan

Ektopik

• Abortus

• Mola

hidatidosa

• Solusio

Plasenta

• Placenta

Previa

• Vasa

Previa

• AUB

• Kanker Serviks

Tanda dan Gejala klinis

Nyeri perut

Amenorhea

Perdarahan vaginalOCCULT BLEEDING

Gambaran gangguan mendadak : pingsan oleh karena rasa

nyeri yang hebat, syok, anemia, keadaan umum yang tidak

sesuai dengan jumlah perdarahan

ABORTUS

MOLA HIDATIDOSA

1. MH. Komplit

2. MH. Parsial

- Amenore

- Perdarahan per vaginam

- Uterus lebih besar

- Tanda pasti kehamilan (-)

- Gelembung Mola (+)

Pemeriksaan Penunjang :

- Lab : hCG, T3, T4, TSH.

- USG

- Foto Thorax

HAMIL >20 MINGGU

SOLUSIO PLASENTA

PLASENTA PREVIA

VASA PREVIA

Solutio Placentae

■ Palpasi sukar karena abdomen terus menerus tegangdan adanya nyeri tekan.

■ Fundus uteri lama-lama menjadi naik.

■ Rahim keras seperti papan.

■ Anemia dan syock, beratnya anemi dan syok seringtidak sesuai dengan banyaknya darah yang keluar.

■ Pada toucher teraba ketuban yang tegang terus-menerus karena isi rahim bertambah.

■ Darah berwarna merah tua/kehitaman.

PLASENTA PREVIA

PERDARAHAN JALAN LAHIR

1. mendadak

2. Tanpa nyeri

3. Tanpa ada penyebab→ tidak berhubungan dengan aktivitas,

lebih sering saat tidur

4. berulang

5. Tanda perdarahan→ perdarahan ringan

VASA PREVIA

• Terjadi ketika pembuluh darah janin berada di atas os interna serviks

• Prevalensi vasa previa adalah 2: 10 000 sampai 4: 10 000 kelahiran

• Faktor resiko mencangkup insersi selang velamentous, plasenta letak

rendah, gestasi multiple, plasenta previa, plasenta lobus succenturiate

• Patofisiologi vasa previa yang diusulkan adalah implantasi sentral dari

talipusat namun diikuti oleh pertumbuhan trofoblastik pada satuu ujung

plasenta menuju fundus Rahim yang tervaskularisasi

• Oleh sebab itu tali pusat menjadi lebih perifer sampai terbungkus

selaput ketuban

PEMERIKSAAN FISIK

Apabila ketubah telah pecah, pembuluh janin (berdenyut) dapatterasa pada pemeriksaan vaginal touche

PENUNJANG■ Pemeriksaan USG menunjukan

pembuluh tali pusat yang

berdekatan paralel terhadap

dinding Rahim ketika pembuluh

masuk ke dalam margin plasenta

dan berhubungan dengan

pembuluh subkorionik

■ Pembuluh bisa saja tidak dapat

digerakan ketika rahim

digoyangkan

■ Doppler berwarna dapat

digunakan untuk mengidentifikasi

pembuluh

VASA PREVIA

DEFINISI

■ Perdarahan Uterus Abnormal meliputi semua kelainan haid

baik dalam hal jumlah maupun lamanya.

■ Manifestasi klinis dapat berupa perdarahan banyak, sedikit,

siklus haid memanjang atau tidak beraturan.

PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL

PALM-COIEN Classification

CA CERVIX

TUMOR

TUMOR JINAK TUMOR GANASKANKER

Kanker

46

Organ Reproduksi Wanita

No. 2 di dunia, No. 1 di negara berkembang

500.000 kasus baru dan 200.000 kematian

Rata-rata pada umur 51,4 th

HPV persisten (99,7%),→ vaksin

KANKER LEHER RAHIM

➢ Kanker tersering di Indonesia ~ (34.4% kanker pd wanita)1

➢ Hampir 70% sudah pd stadium lanjut ( > stage IIB) 2,

➢ Cakupan Skrining < 5% (ideal ~ 80%)

Masalah Utama Kanker Mulut Rahim di Indonesia

Indonesia consists of over 13.500 islands; Women at risk ± 48 million

1).Dirjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Badan Registrasi Kanker IAPI,

Yayasan Kanker Indonesia. Kanker di Indonesia Tahun1998. Data Histopatologik.

2). Mochtarom M. Data registrasi Kanker Ginekologik. Bagian Obstetri dan Ginekologi.RSUPN /FKUI, Jakarta 1992

3). IARC, Globocan 2002 database; Summary table by Cancer 2002. http://www-dep.iarc.fr/top.htm.Accessed Feb 1, 2007

Mild displasia Moderate

displasia

Severe

DisplasiaCarcinoma in

situInvasive

Pre Cancer Cancer------------------- 3-17 years-------------------------

CIN I CIN II CIN III

Screening

Human Papiloma Virus (HPV) type 16, 18

(70 %) infection

Onko

protein

E6, E7

Kanker Serviks

Ref: Sprute D. Colposcopy & the Evaluation of Abnormal PAPs. UT Southwestern Austin Family Medicine ResidencyPresented at Family Medicine Workshop. June 16th, 2010

Sebanyak 58 kasus baru kanker

serviks terjadi setiap harinya.1

26 wanita Indonesia meninggal

setiap hari karena kanker serviks1

50

Globocan data 20121

BEBAN KANKER SERVIKS DI INDONESIA15.000 kasus baru/thn; 8.000 kematian/thn

Tingkat Kematian, Insidensi, Prevalensi 5

Tahun Tertinggi diantara Negara-negara

di Asia Tenggara1 !!!!!

WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Cancers in Indonesia. Summary Report 2014-08-22. Available at www. Hpvcentre.net

Faktor Risiko Kanker Serviks

PENURUNANKEKEBALAN TUBUH

MEROKOK

PASANGAN SEKSUALLEBIH DARI SATU

HUBUNGAN SEKS PERTAMA KALI USIA < 20 TAHUN

RIW KANKER SERVIKS PDIBU & SAUDARA PEREMPUAN

Setiap perempuan berisiko terkena HPV/penyebab kanker serviks

Merokok

InfeksiMenular Seksual

Apa Saja Gejala Kanker Serviks?

Stadium Awal

■ Tidak ada gejala

■ Sama seperti keputihan biasa, lebih berbau dan intensitas lebih banyak

PERIKSA DETEKSI DINI !!!

JANGAN

MENUNGGU KELUHAN

• Pendarahan pervaginam• Keputihan bercampur darah, berbau

• Nyeri panggul• Tidak dapat

buang air kecil

GEJALAStadium Lanjut dan Stadium Akhir

Metode Skrining Kanker Serviks

Plak putih setelah aplikasiAsam Asetat 3 – 5%

•Pemberian vaksin dapat

merangsang pembentukan

kekebalan tubuh1

•Vaksinasi dapat mencegah

terjadinya infeksi HPV

penyebab kanker.2

•Deteksi dini dapat mendeteksi

lesi pra-kanker dan kanker

serviks namun tidak dapat

mencegah terjadinya infeksi

HPV3

PR

IMER

SEK

UN

DER

1. IDAI: Buku Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi III. Jakarta. Page 7. 2. Paavonen J et al. Lancet 2008: 369: 2161-70 3. Sankaranarayanan et al

Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4-S12

Pencegahan Kanker Serviks yang Ideal

World Health Organization, United Nations Population Fund. Preparing for the Introduction of HPV Vaccines: Policy and Programme Guidance for Countries. World Health Organization; 2006.

World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. 2009;15(84):117–132.

US FDA. FDA Licenses New Vaccine for Prevention of Cervical Cancer and Other Diseases in Females Caused by Human Papillomavirus. Available at http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01385.html.2006.

Accessed October, 2007.

The American College of Obstetricians and Gynecologists. Human Papillomavirus Vaccination. ACOG Committee Opinion No. 704 Juni 2017

Secondary

prevention:

Screening

and treatment

of precancers1,2

Vaksinasi membantu memberikan perlindungan 3

Vaksinasi direkomendasikan tanpa melihat aktivitas seksual seseorang

atau paparan sebelumnya terhadap HPV. Vaksinasi direkomendasikan

bahkan bila pasien tersebut positif pada tes HPV DNA4

Primary prevention:

Vaccination 1,2

THANK YOU