mr tgl 29 maret itp

8/18/2019 MR TGL 29 maret ITP

1/22

Morning Report

28 Maret 2016

Pemimpin MR : dr. Hilmi Kurniawan Riskawa Sp. A

Notulen : dr. Nadia Kumalasari Dewi

Dokter jaga : dr. Agus Supriadi

Koass jaga : Wan Hesti, Noianus !rik "i#son, !ko Saputro, "untur Suseno,Rianti Mu$aromi, Dwi Purnama Putra


2/22

RESUME JUMLAH PASIEN IGD(28/0/16!

% &otal : 34 pasien 'AD : (, M : )), *mum : )+- Rawat inap :

AD : + Mandiri : )

*mum : /

Total : 22

- Rawat jalan : AD : 0

Mandiri : )

*mum : (

Total : 12

% Rujuk : '1


3/22

"ota# Pa$ien Ra%at Inap (28/0/16!

% &otal : 79 pasien- AD : )(

- M : 2

- * : 3)


4/22

Stat&$ Pa$ien


5/22

Stat&$ Pa$ien

4dentitas pasien

% Nama penderita : An. N

% *mur : ( &a$un ) 5ulan

% 6enis kelamin : Perempuan

% Alamat : 6l. Paralel, "g. 5alawi

% &anggal masuk : 3(7073)8% No. Rekam medis : /+/8


6/22

Ana'ne$i$

% Keluhan utama : Demam

% Keluhan tambahan : Lebam dan bintik merah pada perut, paha dan betis.

- Pasien rujukan dari PPK1 di rujuk ke RS Kartika

Husada.


7/22

Ri%aat Pena)it Se)arang% Pasien datang dengan kelu$an demam sejak 0 $ari SMRS,

demam naik turun, kelu$an demam tidak tergantung waktu,

demam disertai #atuk dan pilek 9ang dirasakan pada $arikedua demam, ingus tampak agak sedikit kemera$an, n9eritenggorokan '1, sesak '1. Demam disertai le#am dan #intikkemera$an pada tangan, perut, dan kaki, gatal '1, n9eri '1.N9eri kepala, mimisan '1, gusi #erdara$ '1, n9eri ulu $ati

'1, n9eri perut '1, 5A5 $itam '1, n9eri sendi dan otot '1, #intik dan le#am pada pa$a '. Kelu$an mual '1, munta$'1, na;su makan dan minum #iasa, 5A5 dan 5AK normal.Suda$ #ero#at kepuskesmas dan mendapatkan para


8/22

Ana'ne$i$

% =e#am dan #intik mera$ mun


9/22

Ri%aat pena)it *a+&% Riwa9at sakit 9ang sama sejak #erusia 0 ta$un, keluar

masuk ruma$ sakit dengan kelu$an le#am dan #intik1

#intik mera$ mun


10/22

Ana'ne$i$Riwayat penyakit dalam keluarga

% &idak ada kelu$an 9ang sama

Riwayat pengobatan

% >#at1o#at 9ang diminum : Para


11/22

Ana'ne$i$

Riwayat Imunisasi

4munisasi dasar lengkap


12/22

Pe'eri)$aan ,i$i)Keadaan umum: &ampak sakit sedang

Kesadaran : Kompos mentis

&anda ?ital• &ekanan Dara$ : ))78

• Nadi : )@7menit, kuat, teratur, isi


13/22

Pe'eri)$aan ,i$i)% Kepala: Normo


14/22

Pe'eri)$aan ,i$i)Bor

4nspeksi : 4ktus kordis tidak terli$at

Palpasi : 4ktus kordis tidak tera#a

Perkusi : Kardiomegali '1 Auskultasi : S)1S3 reg, M '1, " '1

% !bdomen

4nspeksi: Datar

Auskultasi : 5ising usus ' normal

Palpasi : Supel, n9eri tekan '1, turgor kem#ali


15/22

Stat&$ Lo)a#i$% Multiple plak eritomatosa

ukuran 3 @ 0


16/22

Pe'eri)$aan Pen&n-ang% Dara$ lengkap : 3(7373)8

'di PPK)

- =eu : (,8

- R#< : 2,+8

- Hg# :),)

- H


17/22

Re$&'e

% An. N, usia ( ta$un, datang dengan kelu$an demam sejak 3 $ariSMRS, demam naik turun, kelu$an demam tidak tergantung

waktu, demam disertai #atuk dan pilek 9ang dirasakan pada$ari kedua demam, terdapat #intik dan le#am pada pa$a '.

% Riwa9at sakit 9ang sama sejak #erusia 0 ta$un, keluar masukruma$ sakit dengan kelu$an le#am dan #intik1#intik mera$mun


18/22

Diagno$i$ .an*ing

% Idiophatic Thrombocytopenic Purpura '4&P

% Dengue Hemoragic Fever 'DH


19/22

Diagnosis Kerja

% Idiophatic Trombocytopenic Purpura '4&P


20/22

Penata#a)$anaan

Medikamentosa :% 4?D R= 0 tpm makro

% 4nj. Ampi


21/22

Progno$i$

% Ad ?itam : du#ia ad #onam

% Ad ungsionam : du#ia ad #onam

% Ad Sana


22/22

"eri'a )a$i+

mr tgl 29 maret itp

Documents