Model PendokumentasianModel Pendokumentasian

Ayu LasariAyu Lasari 1244412444

Latifah Nur JuwitaLatifah Nur Juwita1246912469

Nova HarkestaNova Harkesta 1248312483

Nur ‘AsnaNur ‘Asna 1248512485

Nurul WulandariNurul Wulandari 1249112491

Vitha EvrilianaVitha Evriliana 1251512515

Model PendokumentasianModel Pendokumentasian Model Pendokumentasian adalah Model Pendokumentasian adalah

merupakan cara menggunakan merupakan cara menggunakan dokumentasi dalam penerapan proses dokumentasi dalam penerapan proses asuhan.asuhan.

1. POR (Problem Oriented Record)1. POR (Problem Oriented Record)

Model ini memusatkan data tentang klien Model ini memusatkan data tentang klien dan didokumentasikan dan disusun dan didokumentasikan dan disusun menurut masalah klien.menurut masalah klien.

Lanjutan…Lanjutan…

Model dokModel dokuumentasi mentasi PORPOR terdiri dari terdiri dari empat komponen yaituempat komponen yaitu::

a.a. Data dasarData dasar

b.b. Daftar masalahDaftar masalah

c.c. Daftar awal perencanaanDaftar awal perencanaan

d.d. Catatan Perkembangan (Progress Notes)Catatan Perkembangan (Progress Notes)

2. SOR ( Source Oriented Record )2. SOR ( Source Oriented Record )Model ini menempatkan catatan atas dasar Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengelola disiplin orang atau sumber yang mengelola pencatatan.pencatatan.

Catatan berorientasi pada sumber terdiri dari Catatan berorientasi pada sumber terdiri dari lima komponen, yaitu :lima komponen, yaitu :

a.a. Lembar penerimaan berisi biodataLembar penerimaan berisi biodatab.b. Lembar order dokterLembar order dokterc.c. Riwayat medik/penyakitRiwayat medik/penyakitd.d. Catatan perawatCatatan perawat atau bidan atau bidane.e. Catatan dan laporan khususCatatan dan laporan khusus

3. 3. CBE (Charting By Exception)CBE (Charting By Exception)

SSistem dokumentasi yang hanya mencatat secara istem dokumentasi yang hanya mencatat secara naratif hasil atau penemuan yang naratif hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan normal atau menyimpang dari keadaan normal atau standar. standar.

CBE mengintegrasikan 3 komponen penting, CBE mengintegrasikan 3 komponen penting, yaitu:yaitu:

a.a. Lembar alur (flowsheet)Lembar alur (flowsheet)

b.b. Dokumentasi dilakukan berdasarkan standar Dokumentasi dilakukan berdasarkan standar praktikpraktik

c.c. Formulir diletakkan di tempat tidur klien Formulir diletakkan di tempat tidur klien sehingga dapat segera digunakan untuk sehingga dapat segera digunakan untuk pencatatan dan tidak perlu memindahpencatatan dan tidak perlu memindahkkan an datadata

4. Kardeks4. Kardeks

Sistem ini terdiri dari serangkaian kartu yang Sistem ini terdiri dari serangkaian kartu yang disimpan pada indeks file yang dapat dengan disimpan pada indeks file yang dapat dengan mudah dipindahkan yang berisikan informasi mudah dipindahkan yang berisikan informasi yang diperlukan untuk asuhan setiap hari.yang diperlukan untuk asuhan setiap hari.

Informasi yang terdapat dalam kardeks meliputi :Informasi yang terdapat dalam kardeks meliputi :

1.1. Data pasienData pasien

2.2. Diagnosa kebidananDiagnosa kebidanan

3.3. Pengobatan yang sedang dilaksanakanPengobatan yang sedang dilaksanakan

4.4. Tes diagnostiTes diagnostikk

5.5. Kegiatan yang diperbolehkanKegiatan yang diperbolehkan

5. Komputer5. Komputer

Sistem Sistem kkomputer yang berperan dalam omputer yang berperan dalam menyimpulkan, menyimpan, memproses, menyimpulkan, menyimpan, memproses, memberikan informasi yang diperlukan memberikan informasi yang diperlukan dalam kegiatan pelayanan, penelitian dan dalam kegiatan pelayanan, penelitian dan pendidikanpendidikan..