MIOMA UTERI

PLASENTA PREVIALAPORAN KASUSBob Jordyansyah1161050011Identitas PasienNama: Ny. NUsia: 22 tahunPekerjaan: WiraswastaAlamat: Mantalan,TarakanStatus: Menikah, memiliki 1 anak.Tanggal MRS: 7 Januari 2015AnamnesisKeluhan Utama : Keluar Darah dari Jalan LahirRiwayat Penyakit SekarangSeorang wanita datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Darah bewarna merah segar, cair, tidak berlendir, sejak 3 hari SMRS. Awalnya darah tidak terlalu banyak, keesokan hari darah makin banyak sampai kira-kira 1 gelas kecil. Pasien mengatakan tidak ada rasa nyeri/sakit pada saat darah keluar dan juga tidak ada rasa perut kencang. Pasien juga sedang menjalani kehamilan yang memasuki usia 35 minggu. Pasien ke IGD RSUD Tarakan dengan G1P0A0 H.34 Mgg + HAP e.c Susp. Plasenta PreviaAnamnesisRiwayat Penyakit DahuluDisangkal Riwayat Penyakit KeluargaDisangkalAnamnesisRiwayat Kebiasaan PribadiTidak ada riwayat pemakaian AKDR.Masih aktif berhubungan badan dengan suami.Riwayat Haid:Menarche : usia 13 tahunSiklus haid : setiap 28 hari, teratur, selama 3 hari, 3-4 kali ganti pembalut per hari.Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: ComposmentisTanda VitalTekanan darah: 120/80 mmHgFrekuensi nadi: 80 x/menitFrekuensi napas: 20 x / menitSuhu: 36,5oCStatus GeneralisataMata: Anemis - / -Thoraks:Inspeksi :Pergerakan simetrisPalpasi : vocal fremitus simetrisPerkusi : sonor / sonorAuskultasi : bunyi jantung 1 & 2 reguler, bunyi nafas dasar vesikuler.Abdomen:Inspeksi : tampak datarPalpasi : supel, nyeri tekan + regio illiaca sinistra, teraba massa pada regio supra pubik.Perkusi : timpani, nyeri ketok ( - )Auskultasi : bising usus +Genital: perdarahan (-)Pemeriksaan Penunjang26 Desember 2015Leukosit:12.300 / LEritrosit: 4,69 juta / LHemoglobin: 8,4 g / dLHematokrit: 30,3%Trombosit: 551.000 / LGDS: 233 mg/dlUreum: 21,7 mg/dlCreatinin: 0,81 mg/dlDIAGNOSA KERJASuspect Mioma UteriTERAPIPro Rawat InapInfus RL 20 tpmDrip nairet 1 ampInj. Dexametasone 3 amp i.v per hari selama 2 hariFOLLOW UP27/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 120/80 mmHgNadi : 80x/menitRR : 20x/menitSuhu:36,5oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Pro transfusi 2 labuCygest per vaginam 2x128/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 130/80 mmHgNadi : 85x/menitRR : 24x/menitSuhu:36oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Inf RL 20 tpmCygest supp 2x1Rencana USG

FOLLOW UP29/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 130/80 mmHgNadi : 850x/menitRR : 20x/menitSuhu:36,3oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Boleh pulangMIOMA UTERITINJAUAN PUSAKA

DEFINISI MIOMA UTERIETIOLOGIKLASIFIKASIKLASIFIKASI

GEJALA DAN MANIFESTASI KLINISDIAGNOSAHasil USG mioma uteri

TATALAKSANATidak semua Mioma Uteri memerlukan pengobatan.55% tidak memerlukan suatu pengobatan dalam bentuk apapun Mioma Kecil, tidak timbul keluhan dan gangguan.Tatalaksana Mioma UteriGnRH agonist diberikan 3-6 bulan menyusutkan Mioma Uteri 50%.Asam Tranexamat menurunkan gejala menoragia pada mioma uteri.Progestin mencegah pertumbuhan Mioma Uteri.Danazol (Danocrine) menurunkan volume Mioma uteri 20-25% dan gejala menoragia.J Obstet Gynaecol Can 2003;25(5):396405.GnRH agonistPemberian GnRH agonist selama 16 minggu Degenerasi Hialin.Pemberian GnRH agonist dihentikan dpt tumbuh kembali di bawah pengaruh estrogen.Penderita Mioma Uteri Menopause terlambat.RadioterapiTujuan Agar Ovarium tidak berfungsi lagi.Indikasi :Kontraindikasi tindakan operatifTidak ada keganasan pada uterusOperatifIndikasi terapi bedah untuk mioma uteri menurut American College of obstetricians and Gyneclogist (ACOG) dan American Society of Reproductive Medicine (ASRM) adalah:Perdarahan uterus yang tidak respon terhadap terapi konservatifSangkaan adanya keganasanPertumbuhan mioma pada masa menopause Infertilitas kerana gangguan pada cavum uteri maupun kerana oklusi tubaNyeri dan penekanan yang sangat mengangguGangguan berkemih maupun obstruksi traktus urinariusAnemia akibat perdarahanJ Obstet Gynaecol Can 2003;25(5):396405.Dilakukan Oprasi bila:Ukuran tumor > Ukuran uterus 12-14 minggu kehamilanPertumbuhan tumor cepatMioma subserosum bertangkai dan torsiMenjadi penyulit pada kehamilan selanjutnyaHipermenorePenekanan pada organ sekitar.J Obstet Gynaecol Can 2003;25(5):396405.Setelah Miomektomi, kemungkinan mempunyai anak 30-50%25-35% perlu tindakan histerektomi.Histerektomi total mencegah timbulnya kambuhan dan Ca serviks.SVH bila terjadi kesulitan teknis dlm histerektomi total.Ilmu Kandungan Sarwono (344-345)KOMPLIKASI

Identitas PasienNama: Ny. SUsia: 43 tahunPekerjaan: WiraswastaAlamat: MantalapanStatus: Menikah, memiliki 1 anak.Tanggal MRS: 26 Desember 2015AnamnesisKeluhan Utama : Nyeri HaidRiwayat Penyakit SekarangSeorang wanita datang dengan keluhan nyeri hebat saat haid. Nyeri dirasakan diperut bagian bawah, sejak 3 hari SMRS, hilang timbul. Nyeri dirasakan hilang setelah mengkonsumsi asam mefenamat. Sebelumnya os berobat ke klinik, dipasang infus dan di injeksi ketorolac dan ranitidine, lalu dirujuk ke RSUD Tarakan dengan suspect tumor abdomen. Mual disangkal, muntah disangkal.AnamnesisRiwayat Penyakit DahuluSetiap haid os mengeluh nyeri, tapi tidak pernah sehebat sekarang.Riwayat Penyakit KeluargaDisangkalAnamnesisRiwayat Kebiasaan PribadiTidak ada riwayat pemakaian AKBR.Masih aktif berhubungan badan dengan suami.Riwayat Haid:Menarche : usia 13 tahunSiklus haid : setiap 28 hari, teratur, selama 3 hari, 3-4 kali ganti pembalut per hari.Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: ComposmentisTanda VitalTekanan darah: 120/80 mmHgFrekuensi nadi: 80 x/menitFrekuensi napas: 20 x / menitSuhu: 36,5oCStatus GeneralisataMata: Anemis - / -Thoraks:Inspeksi :Pergerakan simetrisPalpasi : vocal fremitus simetrisPerkusi : sonor / sonorAuskultasi : bunyi jantung 1 & 2 reguler, bunyi nafas dasar vesikuler.Abdomen:Inspeksi : tampak datarPalpasi : supel, nyeri tekan + regio illiaca sinistra, teraba massa pada regio supra pubik.Perkusi : timpani, nyeri ketok ( - )Auskultasi : bising usus +Genital: perdarahan (-)Pemeriksaan Penunjang26 Desember 2015Leukosit:12.300 / LEritrosit: 4,69 juta / LHemoglobin: 8,4 g / dLHematokrit: 30,3%Trombosit: 551.000 / LGDS: 233 mg/dlUreum: 21,7 mg/dlCreatinin: 0,81 mg/dlDIAGNOSA KERJASuspect Mioma UteriTERAPIPro Rawat InapInfus RL 14 tpmInj. Ketorolac 1amp/12 jamFOLLOW UP27/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 120/80 mmHgNadi : 80x/menitRR : 20x/menitSuhu:36,5oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Pro transfusi 2 labuCygest per vaginam 2x128/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 130/80 mmHgNadi : 85x/menitRR : 24x/menitSuhu:36oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Inf RL 20 tpmCygest supp 2x1Rencana USG

FOLLOW UP29/12/2015S: Nyeri perut bawahO:KU/Kes : TSS / CMTTV :TD : 130/80 mmHgNadi : 850x/menitRR : 20x/menitSuhu:36,3oCAbd:Teraba masa di regio supra pubikA:Suspect mioma uteriP:Boleh pulangMIOMA UTERITINJAUAN PUSAKA

DEFINISI MIOMA UTERIETIOLOGIKLASIFIKASIKLASIFIKASI

GEJALA DAN MANIFESTASI KLINISDIAGNOSAHasil USG mioma uteri

TATALAKSANATidak semua Mioma Uteri memerlukan pengobatan.55% tidak memerlukan suatu pengobatan dalam bentuk apapun Mioma Kecil, tidak timbul keluhan dan gangguan.Tatalaksana Mioma UteriGnRH agonist diberikan 3-6 bulan menyusutkan Mioma Uteri 50%.Asam Tranexamat menurunkan gejala menoragia pada mioma uteri.Progestin mencegah pertumbuhan Mioma Uteri.Danazol (Danocrine) menurunkan volume Mioma uteri 20-25% dan gejala menoragia.GnRH agonistPemberian GnRH agonist selama 16 minggu Degenerasi Hialin.Pemberian GnRH agonist dihentikan dpt tumbuh kembali di bawah pengaruh estrogen.Penderita Mioma Uteri Menopause terlambat.RadioterapiTujuan Agar Ovarium tidak berfungsi lagi.Indikasi :Kontraindikasi tindakan operatifTidak ada keganasan pada uterusOperatifIndikasi terapi bedah untuk mioma uteri menurut American College of obstetricians and Gyneclogist (ACOG) dan American Society of Reproductive Medicine (ASRM) adalah:Perdarahan uterus yang tidak respon terhadap terapi konservatifSangkaan adanya keganasanPertumbuhan mioma pada masa menopause Infertilitas kerana gangguan pada cavum uteri maupun kerana oklusi tubaNyeri dan penekanan yang sangat mengangguGangguan berkemih maupun obstruksi traktus urinariusAnemia akibat perdarahanDilakukan Oprasi bila:Ukuran tumor > Ukuran uterus 12-14 minggu kehamilanPertumbuhan tumor cepatMioma subserosum bertangkai dan torsiMenjadi penyulit pada kehamilan selanjutnyaHipermenorePenekanan pada organ sekitar.Setelah Miomektomi, kemungkinan mempunyai anak 30-50%25-35% perlu tindakan histerektomi.Histerektomi total mencegah timbulnya kambuhan dan Ca serviks.SVH bila terjadi kesulitan teknis dlm histerektomi total.KOMPLIKASI