merawat lansia dengan sembelit
TRANSCRIPT
PENDAHULUAN
Pada lansia telah terjadi proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya.
Perubahan Pada Sistem Pencernaan:– Rongga Mulut hilangnya sensitivitas dari syaraf pengecap di
lidah terutama rasa manis dan asin, hilangnya sensitivitas dari syaraf pengecap tentang rasa asin, asam, dan pahit (Nugroho, 2008).
– Lambung Ukuran lambung pada lansia menjadi lebih kecil, sehingga daya tampung makanan menjadi berkurang. sekresi asam lambung berkurang rangsang lapar juga berkurang (Darmojo & Martono, 2006). Pergerakan lambung biasanya menurun, dan melambatnya gerakan dari sebagian makanan yang dicerna keluar dari lambung dan terus melalui usus halus dan usus besar (Stanley, 2007)
– Usus Halus Mukosa usus halus juga mengalami atrofi (mengecil), sehingga luas permukaan berkurang.
– Usus Besar dan Rektum, Pada lansia terjadi perubahan dalam usus besar termasuk penurunan sekresi mukus, elastisitas dinding rektum, peristaltic kolon yang melemah gagal mengosongkan rektum yang dapat menyebabkan konstipasi (Leueckenotte, 2000).
SEMBELIT/Konstipasi
• Sembelit adalah suatu penurunan frekuensi pergerakan usus yang disertai dengan perpanjangan waktu dan kesulitan pergerakan tinja karena tinja yang keras sehingga sulit dikeluarkan (Stanley, 2007).
• Sembelit/Konstipasi terjadi akibat penurunan pergerakan usus besar sehingga memperpanjang waktu transit feses di usus besar dan berakibat kandungan air tetap terus di serap dari massa feses sehingga feses menjadi kering, keras dan sukar dikeluarkan dalam proses defekasi (Gutzzwiller et.al, 2011; Price & Wilson, 2005)
Gerakan-gerakan tinja
Pergerakan tinja di usus besar
makan/minum
Respon Gastro-kolik
5-10 menit kemudian memicu gelombang
tekanan/peristaltik dalam usus besar.
rasa ingin buang air besar.
kadang-kadang mendesak
segera setelah makan.
tinja
Peristaltik usus
Respon Gastro-kolik
Pergerakan tinja di usus besar ….
SETELAH MAKAN 5-10 MENIT TAWARKAN LANSIA UNTUK BUANG AIR BESAR
Untuk mengaktikan respon usus dan meningkatkan pola b.a.b
karena waktu dan tempat tidak sesuai utk b.a.b
Kontraksi lingkar otot luar anus
kotoran di dorong kembali ke atas
seseorang menunda b.a.b
semakin lama tinja tinggal di usus besar maka air dalam
tinja lebih banyak diserap dan tinja menjadi lebih keras
sembelit
Penundaan buang air besar
tinja
Menahan b.a.b
Penyebab sembelit
Perubahan dalam diet (kurang serat dan air)
Obat obatan Perubahan dalam rutinitas sehari hari,
operasi perut atau stress Gerak tubuh yang kurang, baik disengaja
maupun yang tidak disengaja menyebabkan penurunan peristaltic usus sebagai pemicu terjadinya sembelit.
Mengabaikan keinginan untuk buang air besar tinja terlalu lama di usus besar air dalam tinja diserap kembali tinja mjd keras.
Berkurangnya pergerakan usus besar karena usia, emosi dan kurang diet tinggi serat.
Sumbatan karena tumor di usus, gangguan sinyal saraf.
(Leung,2007; Locke
et.al.,2000; Harrington &Haskvitz,
2006; Sherwood,201
1).
Penyebab Konstipasi pada lansia
Penumpulan sensasi saraf, Tidak sempurnanya pengosongan usus/ kegagalan dalam menanggapi sinyal saraf untuk b.a.b.
.
Konstipasi merupakan masalah umum yang
disebabkan oleh penurunan pergerakan usus, kurang aktivitas,
penurunan kekuatan dan tonus otot.
Penyebab Konstipasi pada lansia
Penyebab Konstipasi pada lansia …
sehingga keluhan sulit buang air besar merupakan keluhan yang sering didapat pada lansia. Proses defekasi yang seharusnya dibantu oleh tekanan dinding perut juga seringkali tidak efektif karena dinding perut lansia sudah melemah.
(Darmojo & Martono, 2006)
a. frekuensi lebih lambat yang tidak seperti biasanya
b. Mengejan berlebihan saat BAB c. Tinja yang keras dan sulit dikeluarkan.d. Perasaan tidak puas saat BAB e. Sakit pada daerah perut bawah saat BAB f. Menggunakan jari-jari untuk mengeluarkan
tinja.
Tanda dan gejala sembelit
Stanley (2007)
Umur Gram/hari
Anak-anak (4-8 tahun) 25
Laki-laki (19-51 tahun) 38
Laki-laki (+51 tahun) 30
Perempuan (19-51 tahun) 25
Perempuan (+51 tahun) 21
kEbutuhan serat perhari
Makanan yang mengandung serat
Makanan Takaran/ukuran Serat dalam gram
Sereal 1 cangkir 4.0
Beras merah 1 cangkir 3.5
beras putih 1/3 cangkir 0.6
Apel 1 besar 3.3
Pisang 1 3.1
Jeruk 1 3.1
Nanas 1 cangkir 2.2
Kismis 1 cangkir 5.4
Kol 1 cangkir 1.6
wortel, raw 1 cangkir 3.1
Kembang kol 1 cangkir 2.5
Ubi 1/2 3.9
Tomat merah 1 1.5
Kurma 5 3.3
Pepaya 1 potong 1.8
Makanan yang mengandung serat
Makanan Takaran/ukuran
Serat dalam gram
Sereal 1 cangkir 4.0
Beras merah 1 cangkir 3.5
Makanan yang mengandung serat
Makanan
Takaran/
ukuran
Serat
dalam
gram
Apel 1 besar 3.3
Nanas 1
potong2.2
Makanan Takaran/ukuran
Serat dalam gram
Kol 1 cangkir 1.6
wortel 1 cangkir 3.1
Kembang kol 1 cangkir 2.5
Makanan yang mengandung serat
Makanan Takaran/ukuran
Serat dalam gram
Kismis 1 cangkir 5.4
Ubi 1/2 3.9
Kurma 5 3.3
Makanan yang mengandung serat
Makanan Takaran/ukuran
Serat dalam gram
beras putih 1/3 cangkir 0.6
Tomat merah 1 1.5
Pepaya 1 potong 1.8
Makanan yang mengandung serat
Monitor pola B.A.B lansia dan bentuk tinja setiap buang air besar. Jika menemukan lansia yang mengalami sulit buang air besar atau b.a.b keras lapor
Sediakan asupan cairan yang cukup setiap hari. Cukup minum 1500-2000 cc/hari (±8 gelas/hari)
Dorong lansia untuk minum segelas air putih sebelum sarapan dan sediakan waktu dan privasi untuk buang air besar setelah sarapan/makan mengaktifkan respon gastro kolik.
Konsultasikan ke bagian gizi untuk menyediakan makanan tinggi serat
Tingkatkan aktivitas dengan berolah raga. Ditempat tidur dapat melakukan olah raga dengan cara seperti mengayuh sepeda.
Berikan pencahar alami. Lakukan pemijatan pada perut untuk mengatasi sembelit.
Mengatasi sembelit pada lansia
Contoh Resep pencahar alami :
• Bahan berasal dari kismis, prune/plum, buah ara/tin dan kurma.
• Kemudian semua buah di hancurkan dan di campur menjadi satu lalu dapat disimpan dalam kulkas.
• Kemudian dapat langsung di minum atau ditambahkan beberapa buah kering. Laksatif alami ini dapat menjadi alternative laksatif tanpa menggunakan bahan kimia sehingga lebih sehat bagi tubuh (Ebersole, 2009).
Kismis Buah Prune /Plum Buah Tin/Ara Kurma
Contoh Resep pencahar alami lainnya:
• Bahan dapat berasal dari bekatul/bran, sari buah apel dan jus prune
• Kemudian dicampur menjadi satu lalu disimpan dalam kulkas sehingga dapat dkonsumsi setiap hari.
• Laksatif alami ini dapat menjadi makanan atau minuman selingan sebagai pengganti snack bagi lansia.
Bekatul/bran Sari buah apel Jus prune/plum
Mengatasi sembelit dengan pijat perut
Arah pemijatan memutar dilakukan mengikuti saluran
usus besar searah jarum jam
Tujuan pemijatan
membentuk gelombang peristaltik
usus buatan
• Meningkatkan sirkulasi darah• Merelaksasi/mengendurkan otot,
sekaligus merangsang otot yang lemah untuk bekerja.
• Membantu merangsang gelombang peristaltik usus sehingga buang air besar lebih mudah dan lancar.
• Secara alami merangsang buang air besar dengan merangsang gelombang peristaltik dalam usus besar.
Tujuan pijat perut
• Minyak zaitun, baby oil, minyak terapi atau minyak sesuai dengan selera.
• Handuk• Stetoskop untuk
perawat mendengarkan bising usus
• Jam utk perawat (menghitung bising usus)
Alat dan bahan
– Siapkan alat dan bahan
– Jaga privasi klien, pasang sapiran.
– Jelaskan prosedur dan tujuan intervensi
– Cuci tangan
Prosedur tindakan
untuk perawat Dengarkan bising usus
Prosedur tindakan …
– Buka hanya bagian tubuh yang akan dilakukan pemijatan. Klien posisi tidur telentang
– Kemudian perawat menggosokkan kedua tangan sampai hangat.
Prosedur tindakan …
– Tuangkan minyak pada telapak tangan, gosok-gosok telapak tangan sampai hangat, dan oleskan minyak pada seluruh permukaan perut.
– Pastikan klien relaks, letakkan tangan diperut selama 5 detik, ikuti gerakan perut sesuai irama napas klien.
– Mulailah memijit perut klien dengan pelan-pelan dengan gerakan melingkar sebanyak 10 kali.
– Gunakan jari-jari dan telapak tangan untuk menggosok dengan putaran searah jarum jam di sekitar daerah perut, mengikuti jalur usus besar yaitu mulai dari kanan ke kiri.
– Berikan tekanan secara wajar dengan sedikit tegas ketika memberikan efek terapi abdominal massage (pastikan bahwa klien merasa nyaman).
Prosedur tindakan …
1 2
43
– Selanjutnya lakukan remas-remas pada perut selama 1 menit. Lakukan pada sisi kiri dan kanan
Prosedur tindakan …
– Untuk memijat usus besar secara keseluruhan, lakukan pijatan dari area bawah perut sebelah kiri, lakukan selama 1 menit. Gerakan ini mendorong isi usus besar menuju anus.
– Lakukan dengan gerakan meluncur. Dimulai dari satu sisi klien dan raih sisi yang lain.
Prosedur tindakan …
1
2
3 4
– Pijat perut juga dapat dengan gerakan membentuk huruf I L dan U atau yang biasa disebut I Love U, dimana gerakan yang dilakukan adalah melakukan pemijatan pada perut dengan megikuti pola usus besar. Gerakan ini bertujuan untuk mendorong tinja dan meningkatkan gelombang peristaltik usus.
– Setelah selesai rapihkan kembali klien dan alat-alat.
– Cuci tangan
Prosedur tindakan …
Lakukan pemijatan selama 5-10 menit.
Pijat perut ini akan efektif setelah 10 hari dilakukan pemijatan.
dirasakan manfaatnya setelah 7-10 hari.
(Sinclair, 2010).
Prosedur tindakan …