memahami perubahan perilaku untuk air yang...

Konferensi NasionalPengelolaan Air Minum Rumah TanggaJakarta, Indonesia. Agustus 20-21, 2008

Maria Elena Figueroa

Memahami Perubahan

Perilaku untuk Air yang Aman

Photo by Risang Rimbatmaja

• Kualitas air yang buruk terus menjadi ancaman kesehatan yang utama

• Diare saja menewaskan sekitar 5,000 penduduk di seluruh dunia, setiap harinya, kebanyakan dari mereka adalah anak-anak.

• Masalah ini kebanyakan disebabkan oleh air yang tidak aman, sanitasi dan higienitas yg buruk.

Mengapa kita peduli perilaku untuk air yang aman?

Sumber air yg ditingkatkan dan air yang aman

• 1.1 milyar penduduk kekurangan akses terhadap sumber air yang ditingkatkan

• Terkontaminasi kembali yg disebabkan pengangkutan dan penyimpanan

• Pengolahan pada tingkat rumah tangga, sekitar 2x sama efektifnya jika pengolahan langsung pada sumbernyaWHO, 2007; Clasen, 2005

Sumber air yang ditingkatkan dan air yang aman

• 1,1 milyar penduduk kekurangan akses terhadap sumber air yang ditingkatkan

• Terkontaminasi kembali karena pengangkutan dan penyimpanan

• Pengolahan pada tingkat rumah tangga, sekitar 2x sama efektifnya jika pengolahan langsung pada sumbernyaWHO, 2007; Clasen, 2005

Sumber air yang ditingkatkan dan air yang aman

• 1,1 milyar penduduk kekurangan akses terhadap sumber air yang ditingkatkan

• Terkontaminasi kembali karena pengangkutan dan penyimpanan

• Pengolahan pada tingkat rumah tangga, sekitar 2x sama effektifnya jika pengolahan langsung pada sumbernyaWHO, 2007; Clasen, 2005

Perilaku yang perlu diubah

PAM RT teknologi pengolahan air

• Merebus• Saringan/ Filter • Pemberian Khlorin• Pemberian Khlorindan flokulasi

• Solar disinfection,• Lainnya (lampu UV)

Pengolahan dan penyimpanan airyang aman bukan merupakan

praktek yang berkesinambungan pada penduduk yang paling

membutuhkannya

Mengapa perilaku sangat sulit untuk Mengapa perilaku sangat sulit untuk diubah?diubah?

• Asumsi kita yang salah • Banyak perilaku memiliki advokasi yang kuat• Beberapa bisa, yang lain tidak

Intervensi perubahan perilaku adalah berdasarkan

teori kita mengenai perubahan perilaku

Apakah yang telah Apakah yang telah didiasumsikan dan asumsikan dan teoriteori--teorinya?teorinya?

• Menekankan pada keuntungan kesehatan- penyakit, keparahan aksi - perilaku

• Menekankan pada perangkat teknologi ataupelayanan dibandingkan dengan kebutuhankonsumen

- Pengetahuan – disetujui praktek -digunakan

Pendekatan-pendekatan ini memiliki efek yang terbatas

Kebanyakan intervensi kesehatan masyarakat di dunia:

KOMUNIKASI

FAKTOR- FAKTORPSIKOSOSIAL

KOGNITIFPercayaNilaiResiko yang dirasaNorma-norma subjektifSelf-Image

EMOSIONALTanggapan emosionalEmpatiSelf-Efficacy

SOSIALPengaruh norma yang membatasiAdvokasi secara pribadi

LINGKUNGANAkses pada Sumber Air, Air danTeknologi Sanitasi &Organisasi Masyarakat

KETERAMPILAN & PENGETAHUANPERINTAH

TIDAK LANGSUNGDialogKonselingHiburanJaringanSosial

UMUMPelayananAdvokasi

penguatan

memungkinkan

Sikap NIAT

PERILAKUPengolahan Air dan Penyimpananyg Aman

Sanitasi RT

Cuci tangan

Sanitasi Masyarakat

LANGSUNGDiseminasiPromosiPreskrispi

konfirmasi

Model Komunikasi dan Perilaku

Dua implikasi utama dari model ini


Ke-1: Program perubahan perilaku perlu diarahkan pada faktor-faktor

psikososial, jika ingin berhasil

Model predictive dari komunikasi & perubahan:Pengaruh unsur pemikiran dari perilaku

Pengetahuan

Sikap

Self-Image

Resiko yang dirasa

Self-Efficacy

Norma

Emosi

Dukungan & Pengaruh

Sosial

AdvokasiPribadi

PERILAKU

Menunjukkandampaksimultan semuafaktor

Menunjukkanbahwa komunikasidapatmempengaruhisemua faktor

ContohContoh--contoh dari contoh dari Guatemala dan PakistanGuatemala dan Pakistan

Perilaku pengolahan air, Perilaku pengolahan air, GuatemalaGuatemala 20032003

Ukuran contoh = 1,500* Termasuk filter dengan kain/saringan, solar disinfection danlainnya.

Metode Pengolahan

35.5

2.5 1.2 0.3 0.5

60.1

0

20

40

60

80

100

Tidakdiolah

Merebus Khlorin Filter PUR Lainnya*

Persentase

FaktorFaktor--faktor psikososial yg faktor psikososial yg teridentifikasi dari pengolahan air teridentifikasi dari pengolahan air di di GuatemalaGuatemala, 2003, 2003

1. Memiliki sikap positif terhadap pengolahan air

2. Menyukai rasa air yang diolah (direbus)3. Percaya diri dalam menyiapkan air 4. Pengolahan air telah dibahas dengan

mitranya5. Memahami bahwa mayoritas mengolah air

mereka

Faktor-faktor ini bersifat kontekstual

Persentase pengolahan air dari jumlah faktorPersentase pengolahan air dari jumlah faktorpemikiranpemikiran. . Guatemala Guatemala 20032003

Chi2 (5 df) = 176.8 p<.001; N = 1,500

Kumulatif Jumlah Faktor-Faktor

17

3441

63 69

40

70

20

40

60

80

100

Tidakada

1 2 3 4 5 Rata-rata

Persen

77

613

1 3 10

20

40

60

80

100

Tidakdiolah

Merebus FilterKain

PuR Alum Lainnya

Persen

Metode yang digunakan

N = 1500

Perilaku pengolahanPerilaku pengolahan air, air, PakistanPakistan 20052005

1. Sikap terhadap pengolahan air2. Pengetahuan metode-metode pengolahan air 3. Pengaruh sosial:

– Berbicara kepada suami, suami mendukung, berbicara dgn orang lain, orang lain merekomendasikan, telah mengadvokasikan kepada yg lain

4. Norma-norma yang dipahami– Saudara atau teman mengolah air di rumah

Faktor-faktor psikososial yg teridentifikasi untuk pengolahan air di

Pakistan. Sindh, 2005

0

20

40

60

80

100

0 1 2 3 4 Rata-rata

Persen

1 817

35

66

23

Persentase pengolahan air berdasarkan jumlahfaktor pemikiran. Sindh, Pakistan 2005

Kumulatif Jumlah Faktor-Faktor

Faktor yang digali: Pengetahuan tentang metode pengolahan, sikap terhadappengolahan air, pengaruh sosial (berbincang dengan orang lain), norma-normayang dipersepsi. Disesuaikan dengan sosial demografi, mata air & persepsi tentangkualitasnya & faktor yang lain.

3

96

0.4 0.07 0.530

20

40

60

80

100

Tidakdiolah

Merebus Kaporit Filter Lainnya

Persen

Metode yang digunakan

Perilaku pengolahan air, Perilaku pengolahan air, IndonesiaIndonesia 20020066

Basic Health Services Survey 2006

SikapSikap terhadapterhadap produkproduk barubaru yang yang teridentifikasiteridentifikasi didi IndonesiaIndonesia

1. Kita tidak perlu lagi memasak air, bila ada cairan yang dapatmembuat air mentah aman diminum

2. Selain memasak, ada cara lain yang sama bagusnya untukmembuat air mentah aman diminum

3. Kaporit dan merebus air sama bagusnya untuk membunuhkuman dalam air

4. Kaporit aman untuk membuat air mentah menjadi air minum dirumah

5. Tidak masalah untuk minum air mentah, bila ada cairan dapatmembunuh kuman bila diteteskan ke dalam air

Diukur di Binjai 2006, Sulawesi 2007 dan Tangerang 2008

0.2

.4.6

.8D

ensi

ty

1 2 3 4mean(unstandardized items)

SikapSikap terhadapterhadap ProdukProduk BaruBaru. . BinjaiBinjai, , Sumatera Utara, 2006Sumatera Utara, 2006

SetujuTidak setuju

Ragu-ragu44%

Setuju6.0%

Tidak setuju49.6%

0.2

.4.6

.8D

ensi

ty


SikapSikap terhadapterhadap ProdukProduk BaruBaru. . TangerangTangerang, , BantenBanten 20082008

Setuju31.5%

Tidak setuju19%

SetujuTidak setuju

0.2

.4.6

.8D

ensi

ty


SikapSikap terhadapterhadap ProdukProduk BaruBaru

0.2

.4.6

.8D

ensi

ty


Tangerang, 2008

Binjai, 2006 Bergeser, sebagiankarena perbedaanregional;dan juga karenakomunikasitentang produkbaru

PenentuanPenentuan AngkaAngka AdopsiAdopsiTeknologiTeknologi BaruBaru ((InovasiInovasi))

1. Perangkat Inovasi• Keuntungan relatif• Kompatibilitas• Kompleksitas• Kemungkinan untuk

mencoba (Divisibilitas)• Dapat diamati (Komunikasi)

2. Pengambil Keputusan(Pengadopsi)

3. Sistem Sosial

4. Saluran Komunikasi

5. Promosi agen Perubahan

ANGKA ADOPSI

OVER TIME

Source: Rogers (1995; 1962)

Perangkat teknologi

Kelebihan Relatif • Apakah inovasi ini lebih

baik daripada yang biasadilakukan?

• Apakah orangmenganggapnya lebih baik?

Kompatibilitas• Apakah dianggap

konsisten dengan nilai-nilai, pengalaman dan kebutuhan yang ada?

“..dengan produk ini saya tidak perlu khawatir akanterjadi kecelakaan pada anak-anak karena merebus air.”“air kami cukup aman dan bersih bagi kami”

Wadah yang diadaptasi sesuai dengan kebutuhan dan pilihan setempat

Kompleksitas• Seberapa sulit

memahami dan menggunakan inovasi ini?

• Apakah terlalu rumit?

Trialabilitas• Apakah inovasi ini dapat

dicoba dulu atau mereka harus langsung terikatuntuk menggunakannya?

PuR memerlukan 2 ember air masing-masing 10+ liter, gunting, sendok besar, dan lap.

Di beberapa tempat, ada yang tidak memiliki peralatan.

Perangkat teknologi

Rp.500

Dapat diobservasi• Bagaimana hasil

penggunaan teknologitersebut dapat dilihat oleh orang lain?

Perangkat teknologi

SODIS, jelas terlihat

Perlu diperkenalkan dari mulut ke mulut

…dan terlihat di luar


Ke 2: Komunikasi bagi perubahan perilaku memerlukan pendekatan multimedia

terpadu dan strategis

PPT CCP 8/19/2008 32

•• BukanBukandengandenganposter dan poster dan pesanpesan--pesan pesan yang yang terterisolasiisolasi……

PPT CCP 8/19/2008 33

Komunikasi yang strategis adalah yang melibatkan…

……menggunakan Hiburan menggunakan Hiburan yang yang Mendidik Mendidik untuk melibatkan untuk melibatkan khalayakkhalayak

Bangladesh/Shabuj Shathi

…melibatkan organisasi lokal dan para bintang…

Sekolah-sekolah diIndonesia

Radio lokal di Kenya

Tim sepakbola, pencegahan HIV Afrika615 PPT CCP 6/7/00 35

…memperoleh dukungan para pemimpin…

Peran dari paraPeran dari para pemimpin pemimpin ––jaringan komunikasijaringan komunikasi

Jaringan Sosial perempuan di Bojong Renged, yang menggunakan Air

RahMat

Hitam = Tidak pernah pakaiMerah = Pernah pakaiBiru = Pemakai

Perilaku berkesinambungan cenderung akan terjadi apabila ada

4 unsur :

Empat elemen untuk perilaku Empat elemen untuk perilaku berkesinambunganberkesinambungan::

• Lingkungan yg mendukung : keterlibatan kebijakan pembuat keputusan, menyediakan sumberdaya, melibatkan media...

Jordan/ Jordan/ Pemimpin AgamaPemimpin Agama

• Sistem penyampaianyang efisien : pelayanan dan produk tersedia, kesehatan dan pelayanan lainnya mempromosikanperilaku...

Lingkaran Biru Indonesiadari Pelayanan Sektor Swasta

Produk pengolahan air Air RahMat


• Pengembangan masyarakat : dimana perilaku adalah norma, kelompok pendukung, kepemilikan...

Komunikasi Menciptakan Komunikasi Menciptakan Norma MasyarakatNorma Masyarakat


• Perorangan dan rumahtanggamemiliki motivasi, pengetahuan, keterampilan, sikap, dan sumberdaya utk mempraktekkan perilaku

Cuci tangan dengan sabun di Aceh,

Indonesia


Seorang pemuda menggunakan AR di Bantaeng Photo by Abigael Ati

TerimaTerima KasihKasih!!

Photo by Ika Francisca/SWS

memahami perubahan perilaku untuk air yang...

Documents