Lia Retno Sari, S.Kep.Ns

Fokus Keperawatan

TujuanMahasiswa mampu : Memahami tentang mekanika dan gaya Mendemonstrasikan aplikasi gaya dan

mekanika dalam praktik keperawatan Mendemonstrasikan tentang mekanika

tubuh yang benar Memahami tentang pentingnya gravitasi

dan pusat gravitasi

Konsep dasar

1. Gaya

Contoh Kasus• Menempatkan kantong drainase dalam lokasi

lurus untuk menampung cairan yang berasal dari rongga dalam tubuh, misalnya kandung kemih.

• Kantong semacam ini sering kali ditemukan tergeletak di atas tempat tidur pasien bukannya digantung di bawah tinggi tubuh dan tempat tidur.

• Hal tersebut sudah pasti mencerminkan kurangnya pengetahuan perawat tentang konsep gravitasi dan penerapannya.

Gaya gravitasi selalu bergerak ke bawah atau menuju pusat bumi• Contoh yang berkaitan dengan tubuh:1.Jika kita ingin menurunkan pasokan darah ke

tungkai untuk mengurangi perdarahan, tungkai tsb kita tinggikan posisinya.Dengan kondisi tsb, gravitasi akan bekerja berlawanan dg jantung sehingga pasokan darah ke tungkai yang diangkat itu berkurang.

2.Kepala seseorang yang pingsan, diposisikan lebih rendah dari tinggi jantung untuk meningkatkan pasokan darah ke kepala.

Efek negatif Gravitasi1. Jika seseorang dalam posisi berdiri, area tubuh

yang berada di atas jantung harus memperoleh darah yg dipompakan jantung melawan gaya gravitai bumi.Untuk mengalahkan gaya gravitasi tsb, jantung harus meningkatkan gaya kontraktilnya untuk mendorong darah ke atas.Jika daya dorong jantung tidak cukup besar untuk melakukan hal tsb, pasokan darah yg mencapai otak tidak akan cukup yg terkadang menyebabkan orang menjadi pingsan.

Situasi ini disebut sebagai Hipotensi Postural.

Next ...2. Seseorang yg harus berdiri cukup lama

terkadang memperlihatkan pembuluh darah yg melebar di ekstrimitas bagian bawah, dan edema dapat terlihat.

• Masalah ini juga disebabkan oleh kurangnya gerakan sehingga terjadi perpindahan cairan dari pembuluh ke ruang pd jaringan di sekitarnya.

• Konsisi tersebut tampak sebagai edema.

Solusi Dalam situasi tertentu, menggerak-gerakkan jari dan telapak kaki dalam sepatupun dpt membantu, dan tentara diinstruksikan untuk melakukannya saat upacara untuk mengurangi resiko pingsan.

• Gerakan tsb menyebabkan otot meremas dan melepaskan vena, mendorong darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung.

• Jika volume darah yg cukup tidak kembali ke jantung, curah jantung akan berkurang yg dpt dg cepat mempengaruhi area seperti otak.

Pentingnya GravitasiEfek buruk gravitasi merupakan poin penting dalam pendidikan

kesehatan bagi beberapa pekerjaan: pramuniaga; orang dg gangguan sirkulasi/beresiko mengalaminya seperti ibu hamil

dan lansia.

Pendidik kesehatan dapat menekankan pentingnya:1. Perubahan posisi, mengangkat kaki

melebihi tinggi jantung, berjalan, merentangkan kaki dan tungkai

2. Menghindari pakaian yg ketat/formal seperti pengikat stoking/celana ketat; sepatu ketat; ikat pinggang/jins yang ketat

3. Menopang pembuluh darah yg lebih rendah dg menggunakan pakaian dalam/balutan penopang

Why??• Dapat meningkatkan pengembalian vena yg

lebih baik• Mengurangi beban kerja yg berlebih pd

jantung• Mencegah pengumpulan darah dlm pembuluh

yg lebih rendah• Mencegah munculnya tekanan yg lebih tinggi

pd pembuluh tsb yg harus dikalahkan oleh jantung agar darah bisa tetap mengalir

Efek Gravitasi dalam Penerapan di Keperawatan

Aplikasi dalam keperawatan Penjelasan

Botol infus IV harus terletak lebih tinggi dari pasien

Gaya gravitasi akan menjadi gaya yang cukup untuk memungkinkan aliran larutan ke vena (drip cairan salin, transfusu darah)

Drainase pasien Jika hendak mengalirkan cairan dari pasien pastikan bahwa arahnya ke bawah (jadi kantung penampung terletak di bawah titik drainase tubuh pasien, misalnya kantung urin pada kateterisasi, dialissperotoneal)

Mengurangi perdarahan vena dengan meninggikan kaki

Jantung harus memompa darah ke atas melawan gaya gravitasi dan menurunkan suplai darah

Prosedur meningkatkan sirkulasi darah pada pasien pingsan

Membaringkan pasien datar dan meninggikan kaki akan membantu aliran darah ke otak yang awalnya kekurangan oksigen sebelum pasien pingsan

Next...Tempat tidur listrik Dapat menaikkan dan

menurunkan tubuh pasien untuk meningkatkan sirkulasi ke dan dari bagian ekstrimitas (mis. Pd bayi prematur) atau untuk membantu turun naiknya diafragma dlm pernapasan (mis. Pd penderita polio)

Pasien pasca operasi diposisikan miring/tengkurap

Memudahkan aliran sekresi/muntahan untuk keluar dari mulut guna menghindari aspirasi

Posisi duduk untuk pasien operasi bedah otak

Untuk mengurangi bahaya hemoragi

Pasien pembedahan abdomen di condongkan tubuhnya

Untuk memfasilitasi pembedahan organ tertentu karena gravitasi membantu menjaga agar organ yg lain tidak menghalangi

3. Pusat Gravitasi tubuh

Next ...

Next…

Pentingnya ekuilibriumPerawat penting memahami

konsep ekuilibrium baik yg berkaitan dg postur yg baik

maupun dg metode tepat untuk mengangkat pasien atau objek

Yg beresiko mengalami gangguan posturalOrang yg kehilangan salah satu anggota

geraknyaIbu hamilOrang yg mengalami asitesPekerjaan yang membawa / mengangkat

barang ex: kuliSeseorang dg alat bantu penopang seperti

krukPerawat: unit neurologis, UPI, unit geriatrik,

dan unit ortopedik

Solusi Objek yg tengah diangkat berada tepat di atas

atau di bawah pusat gravitasi atau sedekat mungkin dg pusat tsb

Otot paha yg kuat, bukan otot punggung yg lemah yg digunakan untuk melawan peningkatan efek gravitasi pd objek yg diangkat. Jika tidak, terjadi ketegangan pd punggung.

Cara yg benar: objek diangkat mendekati tubuh, punggung tegak, kaki dan lutut menekuk sehingga otot paha aka berada dlm posisi yg lebih banyak bekerja untuk melawan gravitasi

Teknik pengangkatan yg benar

4. Hukum gerakan NEWTON

Hk newton IHk newton II

Hk newton III

Hukum Newton I

Penjelasan ... Jika sebuah kendaraan menabrak dr

belakang, badan pengendara akan tersentak dg keras ke depan krn ia berkontak dg

tempat duduknya. Namun, kepala cenderung tidak bergerak (jika tidak ada bantalan untuk

kepala) dan tersentak ke dalam posisi yg menjulur (ekstensi). Karena kepala melekat pada badan, maka kepala akan terbentur dg keras ke depan menyebaban kerusakan pd

vertebra serviks.

Next...2. Cedera pd tinju dan football yang mengakibatkan kerusakan otak terjadi dlm proses yg serupa. Otak cenderung berada dlm kondisi istirahat walaupun tengkorak tersentak ke belakang. Benturan yg terjadi kemudian dapat merusak jaringan otak yg rapuh

Hukum Newton II

Hukum Newton III

5. Gaya Friksi

Aplikasi KeperawatanKEUNTUNGAN FRIKSI

KERUGIAN FRIKSIKantong perikardial untuk menampung cairan perikardial yg menjaga agar membran tetap terpisah dan tidak saling menggesek akibat friksi dari dentuman jantung

Cairan sinovial mengurangi friksi sebagai pelumas antara ujung2 tulang yg diilapisi kartilago pd sendi sinovial, misal sendi lutut

Pasien tirah baring lama → kulit berkontak dg permukaan sprei/pakaian yg tiak rata +bentuk vertebra pasien yg lengkung→ kulit tertarik/menggeser sprei → abrasi/iritasi kulit → infeksi, pemajanan tulang yg parah, kehilangan jaringan seperti pembedahan

6. Vektor Terwujud sebagai suatu garis lurus dengan

kepala panah di salah satu ujungnya. Ujung tsb dinamakan kepala dan ujung yang lain adalah ekor.

Panah menunjukkan arah gaya vektor sementara panjangnya dapat digunakan untuk mewakili ukuran atau besar vektor tsb dg menggunakan skala yg tepat.

Penambahan dari 2 dan atau lebih dari 2 vektor disebut dg resultan (R)

R

20 N

2

13

4

5

10 N5 N

10 N6 N

Bagaimana penambahan vektor nya???????

R?????

Aplikasi vektor dalam keperawatan2 Perawat dalam mendorong bed pasien → bed berpindah

Bagian klavikula dan sternal otot pektoralis mayor akan menghasilkan gaya tunggal sekitar dada

Kepala medial dan lateral dari otot gastroknemius akan menarik ke atas tendon achilles

Tujuan vektor secara ortopedik Untuk mengurangi spasme otot Untuk membantu penyembuhan tulang yg patah dg

menariknya agar bersatu atau mempertahankan dalam posisi yang benar → TRAKSI

Membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan akibat otot dan tulang yg cedera

Memperbaiki dan mencegah kecacatan Merentangkan bagian yg mengalami

pemendekan/kontrakturMeluruskan sendi yg sakitPasien dapat bergerak leluasa

Jenis-jenis TraksiTraksi KulitTraksi tulangTraksi KepalaTraksi leher

Traksi KulitBerat pemberat sebesar 1/10 x BBHanya diperuntukkan bagi anak2 <12tahun

Traksi Tulang Berat pemberat sebesar 1/7 x BB

Traksi Kepala

Traksi Leher