materi diabetes mellitus

7/25/2019 Materi Diabetes Mellitus

1/8

MATERI DIABETES MELLITUS

1. Pengertian Diabetes mellitus

Diabetes Mellitus adalah keadaan hiperglikemi kronik yang disertai berbagai

kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi

kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah (Mansjoer dkk,1999). Sedangkan

menurut Franis dan !ohn ("###), Diabetes Mellitus klinis adalah suatu sindroma

gangguan metabolisme dengan hiperglikemia yang tidak semestinya sebagai akibat suatu

defisiensi sekresi insulin atau berkurangnya efektifitas biologis dari insulin atau

keduanya.

2. Klasifikasi

$lasifikasi Diabetes Mellitus dari %ational Diabetus Data &roup' lassifiation and

Diagnosis of Diabetes Mellitus and ther ategories of &luosa *ntolerane'

a. $lasifikasi $linis

1) Diabetes Mellitus

a) +ipe tergantung insulin (DM+*), +ipe *

b) +ipe tak tergantung insulin (DM++*), +ipe **

(1) DM++* yang tidak mengalami obesitas

(") DM++* dengan obesitas

") &angguan +oleransi &lukosa (&+&)

) Diabetes $ehamilan (&DM)

b. $lasifikasi risiko statistik

1) Sebelumnya pernah menderita kelainan toleransi glukosa

") -erpotensi menderita kelainan toleransi glukosa

ada Diabetes Mellitus tipe 1 sel/sel panreas yang seara normal menghasilkan

hormon insulin dihanurkan oleh proses autoimun, sebagai akibatnya penyuntikan insulin

diperlukan untuk mengendalikan kadar glukosa darah. Diabetes mellitus tipe * ditandai

oleh a0itan mendadak yang biasanya terjadi pada usia # tahun.

Diabetes mellitus tipe ** terjadi akibat penurunan sensitiitas terhadap insulin (resistensi

insulin) atau akibat penurunan jumlah produksi insulin.

. Eti!l!gi

a. Diabetes Mellitus tergantung insulin (DM+*)


2/8

1) Faktor geneti

enderita diabetes tidak me0arisi diabetes tipe * itu sendiri tetapi me0arisi suatu

presdisposisi atau keenderungan geneti kearah terjadinya diabetes tipe *.

$eenderungan geneti ini ditentukan pada indiidu yang memililiki tipe antigen

234 (Human Leucocyte Antigen) tertentu. 234 merupakan kumpulan gen yang

bertanggung ja0ab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.

") Faktor imunologi

ada diabetes tipe * terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. *ni merupakan

respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan ara

bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah/olah sebagai

jaringan asing.

) Faktor lingkungan

Faktor eksternal yang dapat memiu destruksi sel 5 panreas, sebagai ontoh hasil

penyelidikan menyatakan bah0a irus atau toksin tertentu dapat memiu proses

autuimun yang dapat menimbulkan destuksi sel 5 panreas.

b. Diabetes Mellitus tak tergantung insulin (DM++*)

Seara pasti penyebab dari DM tipe ** ini belum diketahui, fator geneti diperkirakan

memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin. Diabetes Mellitus tak

tergantung insulin (DM++*) penyakitnya mempunyai pola familiar yang kuat.

DM++* ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam kerja insulin.

ada a0alnya tampak terdapat resistensi dari sel/sel sasaran terhadap kerja insulin.

*nsulin mula/mula mengikat dirinya kepada reseptor/reseptor permukaan sel tertentu,

kemudian terjadi reaksi intraselluler yang meningkatkan transport glukosa menembus

membran sel. ada pasien dengan DM++* terdapat kelainan dalam pengikatan insulin

dengan reseptor. 2al ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah tempat reseptor

yang responsif insulin pada membran sel. 4kibatnya terjadi penggabungan abnormal

antara komplek reseptor insulin dengan system transport glukosa. $adar glukosa

normal dapat dipertahankan dalam 0aktu yang ukup lama dan meningkatkan sekresi

insulin, tetapi pada akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk

mempertahankan euglikemia (rie,1996). Diabetes Mellitus tipe ** disebut juga

Diabetes Mellitus tidak tergantung insulin (DM++*) atau Non Insulin Dependent

Diabetes Mellitus (%*DDM) yang merupakan suatu kelompok heterogen bentuk/

bentuk Diabetes yang lebih ringan, terutama dijumpai pada orang de0asa, tetapi

terkadang dapat timbul pada masa kanak/kanak.


3/8

Faktor risiko yang berhubungan dengan proses terjadinya DM tipe **, diantaranya

adalah'

1) 7sia ( resistensi insulin enderung meningkat pada usia di atas 86 tahun)

") besitas

) i0ayat keluarga

:) $elompok etnik

". #e$ala Klinis

Menurut 4skandar (199;) seseorang dapat dikatakan menderita Diabetes Mellitus

apabila menderita dua dari tiga gejala yaitu

a. $eluhan +*4S' -anyak minum, -anyak kening dan enurunan berat badan.

b. $adar glukosa darah pada 0aktu puasa lebih dari 1"# mg


4/8

() &rade ** ' kerusakan kulit menapai otot

dan tulang

(d) &rade *** ' terjadi abses

(e) &rade *> ' &angren pada kaki bagian distal

(f) &rade > ' &angren pada seluruh kaki dan

tungkai ba0ah distal

'. E(aluasi Diagn!stik

$riteria yang melandasi penegakan diagnosa DM adalah kadar glukosa darah yang

meningkat seara abnormal. $adar gula darah plasma pada 0aktu puasa yang besarnya di

atas 1:# mg


5/8

Diit DM sesuai dengan paket/paket yang telah disesuaikan dengan kandungan

kalorinya.

1) Diit DM * ' 11## kalori

") Diit DM ** ' 1## kalori

) Diit DM *** ' 16## kalori

:) Diit DM *> ' 1?## kalori

6) Diit DM > ' 19## kalori

8) Diit DM >* ' "1## kalori

?) Diit DM >** ' "## kalori

;) Diit DM >*** ' "6## kalori

Diit * s* s*** ' diberikan kepada penderita kurus. Diabetes remaja, atau diabetes

komplikasi,

Dalam melaksanakan diit diabetes sehari/hari hendaklah diikuti pedoman ! yaitu'

! * ' jumlah kalori yang diberikan harus habis, jangan dikurangi atau ditambah

! ** ' jad0al diit harus sesuai dengan interalnya.

! *** ' jenis makanan yang manis harus dihindari

enentuan jumlah kalori Diit Diabetes Mellitus harus disesuaikan oleh status gi@i

penderita, penentuan gi@i dilaksanakan dengan menghitung erentage of relatie

body 0eight (--A berat badan normal) dengan rumus'

-- ($g)

-- A B 1## C

+- (m) 1##

1) $urus (under0eight) ' -- E 9# C

") %ormal (ideal) ' -- 9# 11# C) &emuk (oer0eight) ' -- 11# C

:) besitas, apabila ' -- 1"# C

/ besitas ringan ' -- 1"# 1# C

/ besitas sedang ' -- 1# 1:# C

/ besitas berat ' -- 1:# "## C

/ Morbid ' -- "## C

Sebagai pedoman jumlah kalori yang diperlukan sehari/hari untuk penderita DM yang

bekerja biasa adalah'


6/8

1) kurus ' -- B :# 8# kalori sehari

") %ormal ' -- B # kalori sehari

) &emuk ' -- B "# kalori sehari

:) besitas ' -- B 1#/16 kalori sehari

b. 3atihan

-eberapa kegunaan latihan teratur setiap hari bagi penderita DM, adalah'

1) Meningkatkan kepekaan insulin (glukosa uptake), apabila dikerjakan setiap 1 G

jam sesudah makan, berarti pula mengurangi insulin resisten pada penderita

dengan kegemukan atau menambah jumlah reseptor insulin dan meningkatkan

sensitiitas insulin dengan reseptornya.

") Menegah kegemukan apabila ditambah latihan pagi dan sore

) Memperbaiki aliran perifer dan menambah supply oksigen

:) Meningkatkan kadar kolesterol/high density lipoprotein

6) $adar glukosa otot dan hati menjadi berkurang, maka latihan akan dirangsang

pembentukan glikogen baru

8) Menurunkan kolesterol (total) dan trigliserida dalam darah karena pembakaran

asam lemak menjadi lebih baik.

. enyuluhan

enyuluhan $esehatan Masyarakat umah Sakit ($MS) merupakan salah satu

bentuk penyuluhan kesehatan kepada penderita DM, melalui bermaam/maam ara

atau media misalnya' leaflet, poster, +>, kaset ideo, diskusi kelompok, dan

sebagainya.

d. bat

1) +ablet 4D (ral 4ntidiabetes)

a) Mekanisme kerja sulfanilurea

kerja 4D tingkat prereseptor ' pankreatik, ekstra panreas

kerja 4D tingkat reseptor

b) Mekanisme kerja -iguanida

-iguanida tidak mempunyai efek pankreatik, tetapi mempunyai efek lain yang

dapat meningkatkan efektiitas insulin, yaitu'

(1) -iguanida pada tingkat prereseptorekstra pankreatik

/ Menghambat absorpsi karbohidrat

/ Menghambat glukoneogenesis di hati

/ Meningkatkan afinitas pada reseptor insulin


7/8

(") -iguanida pada tingkat reseptor ' meningkatkan jumlah reseptor insulin

() -iguanida pada tingkat pasareseptor ' mempunyai efek intraseluler

*nsulin

a) *ndikasi penggunaan insulin

(1) DM tipe *

(") DM tipe ** yang pada saat tertentu tidak dapat dira0at dengan 4D

() DM kehamilan

(:) DM dan gangguan faal hati yang berat

(6) DM dan infeksi akut (selulitis, gangren)

(8) DM dan +- paru akut

(?) DM dan koma lain pada DM

(;) DM operasi

(9) DM patah tulang

(1#) DM dan under0eight

(11) DM dan penyakit &raes

b) -eberapa ara pemberian insulin

(1) Suntikan insulin subkutan

*nsulin reguler menapai punak kerjanya pada 1/: jam, sesudah

suntikan subutan, keepatan absorpsi di tempat suntikan tergantung

pada beberapa fator antara lain'

(a) lokasi suntikan

ada tempat suntikan yang sering dipakai yitu dinding perut, lengan,

dan paha. Dalam memindahkan suntikan (lokasi) janganlah

dilakukan setiap hari tetapi lakukan rotasi tempat suntikan setiap 1:

hari, agar tidak memberi perubahan keepatan absorpsi setiap hari.

(b) engaruh latihan pada absorpsi insulin

3atihan akan memperepat absorbsi apabila dilaksanakan dalam

0aktu # menit setelah suntikan insulin karena itu pergerakan otot

yang berarti, hendaklah dilaksanakan # menit setelah suntikan.

() emijatan (Masage)

emijatan juga akan memperepat absorpsi insulin.

(d) Suhu

Suhu kulit tempat suntikan (termasuk mandi uap) akan memperepat

absorpsi insulin.


8/8

(e) Dalamnya suntikan

Makin dalam suntikan makin epat punak kerja insulin diapai. *ni

berarti suntikan intramuskuler akan lebih epat efeknya daripada

subutan.

(f) $onsentrasi insulin

4pabila konsentrasi insulin berkisar :# 1## 7

materi diabetes mellitus

Documents