materi bpjs - komisi ix dpr ri

5/16/2018 Materi Bpjs - Komisi Ix Dpr Ri - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-komisi-ix-dpr-ri 1/34

1

Dr. Ahmad Nizar Shihab, Sp., AnKomisi IX DPR RI

LEGISLASI UU BPJS SEBAGAI UPAYA

MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN

RAKYAT MELALUI SISTEM JAMINAN

SOSIAL



UUD 1945

Pasal 28H ayat (1) menyatakan bahwa : ” Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan ”.

Pasal 34 ayat (1) dan ayat (3 ) menyatakan :Negara mengembangkan sistem jaminan sosialbagi seluruh rakyat dan memberdayakanmasyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuaimartabat kemanusiaan. Dan ayat (3) menyatakanbahwa “Negara bertanggung jawab ataspenyediaan fasilitas pelayanan kesehatan danfasilitas pelayanan umum yang layak”.



Pasal 20 ayat (2) Undang-Undang Dasar 1945menyatakan “setiap rancangan undang-undang dibahas oleh Dewan Perwakilan

Rakyat dan Presiden untuk mendapatpersetujuan bersama

BPJS Penetapan atau Penetapan danPengaturan

BPJS BUMN atau Badan Hukum Publik

BPJS Tunggal atau Multiple

BPJS Segmentasi atau Program

Forum Konsultasi



4

Jumlah BPJSBPJS Kesehatan mengelola Program

Jaminan Kesehatan,BPJS Ketenagakerjaan mengelola Program

Jaminan Kecelakaan Kerja, dan JaminanKematian, Jaminan Hari Tua dan JaminanPensiun.



5

Organ/struktur :

BPJS bertanggung jawab langsung kepada presidendengan 2 (dua) struktur yaitu organ yg menjalankanfungsi pengawasan & organ yg menjalankan fungsipelaksana.

Transformasi :Transformasi PT. ASKES (Persero) ke BPJS

Kesehatan

Transformasi PT. Jamsostek (Persero) ke BPJSKetenagakerjaan



6

Badan Hukum“BPJS merupakan badan hukum publik

berdasarkan undang-undang ini”

Dengan muatan;9 (sembilan) prinsip yaitu (1) kegotong-

royongan, (2) nirlaba, (3) keterbukaan, (4)kehati-hatian, (5) akuntabilitas, (6)portabilitas, (7) kepesertaan bersifat wajib,(8) dana amanat, (9) hasil pengelolaan

Dana Jaminan Sosial dipergunakanseluruhnya untuk pengembangan programdan untuk sebesar-besar kepentinganpeserta.



PENGATURAN FUNGSI, TUGAS DANWEWENANG BPJS

BPJS berfungsi menyelenggarakan ProgramJaminan Kesehatan, Program JaminanKecelakaan Kerja, Program Jaminan Kematian,

Program Jaminan Hari Tua dan ProgramJaminan Pensiun

BPJS memiliki tugas terkait dengan:

Pendaftaran dan pengelolaan data peserta,Pengumpulan iuran, Pembayaran manfaat,Pmemberian informasi 5 program kepadamasyarakat



Kewajiban BPJS terkait dengan:

Pemberian nomor identitas,Pengembangan aset,

Pemberian informasi tentang kinerja dankondisi keuangan BPJS

Hak dan kewajiban peserta,

Pelaporan penyelenggaraan kepadaPresiden,

Pembentukan cadangan teknis danmenjamin pemberian manfaat kepadapeserta



Wewenang BPJS terkait dengan:Penagihan iuran,

Pemeriksaan dan Pengawasan,Kerja sama dengan Pihak lain,Pembuatan / Pengakhiran kontrak dengan

PPK,

Pengenaan Sanksi, danKesepakan dg assosiasi sesuai standar

yang ditetapkan pemerintah. Hak BPJS terkait dengan:Dana operasional dr Pemerintah, dan

memperoleh hasil monitoring dan evaluasiDJSN



Hubungan Dengan Lembaga Lain

Dalam rangka meningkatkan kualitas,BPJS bekerja sama dengan lembagaPemerintah.

BPJS dapat bekerjasama denganOrganisasi atau Lembaga lain didalamdan diluar negeri

BPJS dapat menjadi bagian darianggota lembaga Internasionalmewakili Pemerintah.



Pengawasan

Pengawasan BPJS dilaksanakan

secara internal dan eksternal

Secara Internal oleh DewanPengawas BPJS

Secara Eksternal, Otoritas Jasa

Keuangan (OJK)



Larangan

Antara lain:

melakukan subsidi silang antar program;

menempatkan investasi aset BPJS dan/atau Dana

Jaminan Sosial pada jenis-jenis investasi yang tidakterdaftar pada Peraturan Pemerintah;

mengubah, mengaburkan, menyembunyikan,menghapus atau menghilangkan pencatatan dalam

pembukuan atau dalam laporan, maupun dalamdokumen atau laporan kegiatan usaha, laporantransaksi atau merusak catatan pembukuan BPJSdan/atau Dana Jaminan Sosial.



Sanksi

Sanksi bagi Peserta tidak memperoleh pelayanan publik pada unit

pemerintah dan pemerintah daerah.

Sanksi bagi Pemberi Kerja, antara lain:Sanksi administratif termasuk tidak memperoleh

pelayanan publik dalam pemrosesan izin usaha dan,

Sanksi Pidana.

Sanksi bagi Penyelenggara, atau BPJS

Melakukan pelanggaran terhadap ketentuan larangan



KONDISI SAAT INI

14



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kesehatan

Segmen peserta dan Penyelenggara

PNS, Pejabat Negara, Pensiunan PNS, PensiunanTNI-Polri, dan Veteran dilayani oleh PT Askes

TNI/Polri dan PNS di lingkungan Kemhan/Polridilayani oleh unit pelayanan kesehatan TNI/Polri

Tenaga kerja dalam hubungan kerja dan tenaga kerjadi luar hubungan kerja (pekerja mandiri) dilayani olehPT Jamsostek

Masyarakat miskin dilayani oleh Jamkesmas(Kemenkes)

Masyarakat pada daerah tertentu dilayani olehJamkesda (pemda)



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kesehatan

Sumber pendanaan PNS, dari pemerintah (selaku pemberi kerja melalui APBN)

dan peserta

Pejabat Negara, dari APBN

TNI/Polri , dari anggota TNI/Polri Peserta JPK Jamsostek: tenaga kerja dalam hubungan kerja, dari Pemberi Kerja

tenaga kerja di luar hubungan kerja (pekerja mandiri), daritenaga kerja yang bersangkutan

Peserta Jamkesmas (masyarakat miskin), dari Pemerintah(APBN)

Peserta Jamkesda, dari Pemerintah Provinsi, Kab/Kotadan/atau peserta



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kecelakaan Kerja

Segmen Peserta dan Penyelenggara

PNS dilayani oleh masing-masing satuan kerja

TNI/Polri dilayani oleh PT Asabri

Tenaga kerja dalam hubungan kerja dilayani oleh

PT Jamsostek

Tenaga kerja di luar hubungan kerja (pekerja

mandiri) dilayani oleh PT Jamsostek



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kecelakaan Kerja

Sumber Pendanaan PNS

• Tidak ada iuran,manfaat dibayar langsung dari APBN

TNI/Polri• Tidak ada iuran yang dialokasikan secara khusus untuk JKK

• Untuk santunan kematian iuran menjadi satu dengan iuran THT

• Untuk uang duka tewas dibayar langsung dari APBN

Peserta JKK Jamsostek Tenaga kerja dalam hubungan kerja:

Besar iuran tergantung kelompok jenis usaha pemberi kerjaDihitung berdasarkan prosentase upah sebulan

Iuran dibayar oleh Pemberi kerja

Tenaga kerja di luar hubungan kerja: Iuran dibayar oleh tenaga kerja berdasarkan upah minimum

setempat



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kematian


PNS, Pejabat Negara, Pensiunan PNS, PensiunanPejabat Negara, dan Veteran beserta suami/istri

dan anak dilayani oleh PT Taspen TNI/Polri dan Pensiunan TNI/Polri beserta

suami/istri dan anak dilayani oleh PT Asabri

Tenaga kerja dalam hubungan kerja dilayani oleh

PT Jamsostek Tenaga kerja di luar hubungan kerja (pekerja

mandiri) dilayani oleh PT Jamsostek



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kematian Tingkat Iuran dan Sumber Pendanaan

PNS dan Pejabat Negara Santunan Kematian : tidak ada iuran khusus untuk JKm namun

menjadi satu dengan iuran THT

Pensiunan PNS Iuran dibayar ketika masih aktif Uang Duka Wafat : tidak ada iuran khusus, manfaat dibayar

langsung dari APBN

TNI/Polri dan Pensiunan TNI/Polri Santunan Kematian : tidak ada iuran khusus untuk JKm namun

menjadi satu dengan iuran THT

Uang Duka Wafat : tidak ada iuran khusus, manfaat dibayarlangsung dari APBN



KONDISI SAAT INI

Jaminan Kematian…(5) Tingkat Iuran dan Sumber Pendanaan

Veteran Uang Duka Wafat : tidak ada iuran khusus, manfaat dibayar

langsung dari APBN

Pensiunan Pejabat Negara Uang Duka Wafat : tidak ada iuran khusus, manfaat dibayar

langsung dari APBN Untuk peserta JKK peserta Jamsostek

0,30% dari upah sebulan, yang dibayar oleh pemberi kerja 0,30% dari upah minimum setempat yang dibayar oleh peserta



KONDISI SAAT INI

Jaminan Hari Tua…(1)

Segmen Peserta dan Penyelenggara PNS dan Pejabat Negara dilayani oleh PT Taspen

TNI/Polri dan PNS di lingkungan Kemhan dilayani PTAsabri

Tenaga kerja dalam hubungan kerja dan tenaga kerjadi luar hubungan kerja dilayani oleh PT Jamsostek

Manfaat Program PNS, TNI/Polri dan Pejabat Negara

Program Manfaat Pasti, dihitung dengan formula tertentu Tenaga kerja dalam hubungan kerja dan tenaga kerja di

luar hubungan kerja• Program iuran pasti sebesar akumulasi iuran dan hasil

pengembangannya



KONDISI SAAT INI

Jaminan Hari Tua…(2)

Tingkat Iuran dan Sumber Pendanaan PNS, TNI/Polri dan Pejabat Negara

3,25% dari penghasilan per bulan, dibayar oleh peserta

Tenaga kerja dalam hubungan kerja

5,7% dari upah per bulan, dibayar oleh:

2% (peserta)

3,7% (pemberi kerja)

Tenaga kerja di luar hubungan kerja

2% dari upah minimum dibayar oleh peserta



KONDISI SAAT INI

Jaminan Pensiun


PNS, Pejabat Negara, Perintis Kemerdekaan, KNIP,dan Veteran dilayani oleh PT Taspen

TNI/Polri dan PNS di lingkungan Kemhan dilayani PTAsabri

Tenaga kerja berstatus tetap sesuai dengan UU no 13tahun 2003 yang mencapai usia pensiun dilayani olehpemberi kerja

Tenaga kerja dalam hubungan kerja dan tenaga kerjadi luar hubungan kerja (sukarela) dilayani olehDPLK/DPLK



KONDISI SAAT INI

Jaminan Pensiun

Tingkat Iuran dan Sumber Pendanaan PNS dan TNI/Polri

4,75% dari penghasilan, dibayar oleh PNS

Pejabat Negara4,75% dari penghasilan, dibayar langsung dari APBN

Veteran, Perintis Kemerdekaan, dan KNIPTidak ada iuranManfaat dibayar langsung dari APBN

Tenaga kerja dalam hubungan kerjaUntuk program pesangon, besar iuran tidak ditentukan,

manfaat dibayar langsung oleh pemberi kerjaDalam hal pemberi kerja mengikutkan pekerja dalam program

dana pensiun, iurannya dibayar oleh pemberi kerja ataupemberi kerja dan pekerja

Tingkat iuran dan sumber pendanaan sesuai dengan peraturan dana pensiunmasing-masing pemberi kerja yang disahkan oleh Menkeu



Pengawasan DPRterhadap pelaksanaan

UU BPJS

26



Pengawasan DPR Pada Program

JAMINAN KESEHATAN•

Seluruh penduduk wajib menjadi peserta jaminan kesehatan

• Seluruh peserta wajib membayar iuran Iuran jaminan kesehatan bagi pekerja ditanggung

bersama antara pemberi kerja dan pekerja

Iuran jaminan kesehatan bagi orang miskin dibayar olehpemerintah (APBN)

• Seluruh peserta mendapat paket manfaat jaminan kesehatan yang sama yaitu paketmanfaat kesehatan esensial

Pelayanan tidak membedakan segmen populasi• Penyelenggaraan program jaminan kesehatan

dilakukan oleh 1 penyelenggara yaitu BPJSKesehatan




JAMINAN KECELAKAAN KERJA

Peserta adalah setiap orang yangmembayar iuran

Iuran dibayar sepenuhnya oleh pemberikerja

Manfaat program JKK distandarisasi untukseluruh segmen peserta sesuai peraturanperundang-undangan terkait SJSN

Manfaat termasuk biaya pemeriksaan danpenggantian pendapatan akibat dari cacat totaltetap atau meninggal dunia karena kecelakaankerja




JAMINAN KEMATIAN Peserta adalah setiap orang yang membayar

iuran

Manfaat program JKm distandarisasi untukseluruh segmen peserta

Konsep: pemberian JKm dimaksudkan untukmembiayai pemakaman dan biaya lain-lain

Bentuk manfaat JKm berupa uang tunaidengan jumlah nominal tertentu

Iuran dibayar sepenuhnya oleh pemberi kerja Penyelenggaraan program JKm dilakukan

BPJS Ketenagakerjaan




JAMINAN HARI TUA Peserta adalah setiap orang yang membayar iuran Manfaat program Jaminan Hari Tua distandarisasi untuk

seluruh segmen sesuai dengan peraturan perundanganterkait SJSN Manfaat JHT berupa akumulasi iuran dan hasil

pengembangannya

Adanya Individual account

Penetapan manfaat JHT mempertimbangkan manfaatJaminan Pensiun dan wage ceiling/cap

Iuran Persentase tertentu dari upah/penghasilan atau jumlah

nominal tertentu Iuran ditanggung bersama oleh pemberi kerja dan pekerja.

Penyelenggaraan program JHT dilakukan oleh 1penyelenggara yaitu BPJS Ketenagakerjaan.




JAMINAN PENSIUN Peserta adalah setiap orang yang membayar iuran Manfaat program Jaminan Pensiun distandarisasi untuk seluruh

segmen sesuai dengan peraturan perundangan terkait SJSN Manfaat JP berupa uang tunai yang dibayarkan setiap bulan atau

tabungan (akumulasi iuran dan hasil pengembangannya) jikapeserta mengiur kurang dari 15 tahun

Penetapan manfaat JP mempertimbangkan manfaat Jaminan JHT,target replacement ratio, dan wage ceiling/cap

Konsep: terdapat besar manfaat minimum JP

Meningkatkan usia pensiun sesuai dengan tingkat harapan hidup

Iuran Persentase tertentu dari upah/penghasilan atau jumlah nominal

tertentu Iuran ditanggung bersama oleh pemberi kerja dan pekerja

Penyelenggaraan program JHT dilakukan oleh 1 penyelenggarayaitu BPJS Ketenagakerjaan.



Manfaat yg diharapkan

Bagi Pemerintah; Penyelenggaraan SJSNmemenuhi perintah konstitusi

Bagi Pemberi Kerja & Pekerja; Memberikan

perlindungan atas resiko kehilanganpendapatan (JAMILA = Jatuh Miskin Lagi)

Bagi Masyarakat; memberikan kepastian

perlindungan terhadap Resiko Sosial(SADIKIN = Sakit Sedikit jadi Miskin)



UU SJSN & BPJS

UU BPJS bukan undang-undang lex spesialisdari UU SJSN sebab UU SJSN belummengatur sanksi bagi Peserta, Pemberi Kerja

dan BPJS sebagaimana yang diatur dalam UUBPJS.

UU BPJS dan UU SJSN salingmenyempurnakan dalam penyusunanketentuan tentang sistem jaminan sosial



34

Sekian Terima Kasih

materi bpjs - komisi ix dpr ri

Documents