manejemen kasus 1

8/19/2019 manejemen kasus 1

1/4

UNIVERSITASISLAMINDONESIAFAKULTAS KEDOKTERAN

DEPARTEMEN

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

STATUS PASIEN UNTUK MANEJEMEN KASUS

Untuk Dokter Muda

Nama Dokter Muda Jondra widodo.sked Tanda Tan!an

NIM "#$"%&'#Tan!!a( U)ian "*+"&+%&",

Ruma- sakit Rsud keumen

/e(oman! 0eriode

MANAJEMEN KASUS I

A. IDENTITAS

Nama 0asien 1 n2.M Nama Dokter Muda 1 )ondra widodo

Umur 1 ,, t- NIM 1 "#$"%&'#

A(amat 1 n!aean &"+ mirit keumen0eker)aan 1 3etani

A!ama 1 is(am

B. ANAMNESIS

Dierikan O(e- 1 3asien Tan!!a( 1 "*+"&+%&",

". Ke(u-an Utama 1 timu( intik4intik kemera-an 3ada ku(it wa)a- (e-er dan dada disertaiku(it ersisik dan rasa !ata(

%. Riwa2at 3en2akit sekaran!1ke(u-an intik4intik kemera-an ku(it dirasakan se)ak " 5 u(an SMRS

sete(a- terkena !eta- daun )a!un! dan terasa san!at !ata( dia!ian (e-er e(akan!.Kemudian 3asien memersi-kan den!an men!!unakan air dan saun teta3i !ata( masi-teta3 dirasakan.

6 m!! SMRS intik4intik kemera-an ku(it me(uas kea!ian muka dan dadadisertai rasa 2an! san!at !ata( se-in!!a 3asien men!!arukn2a dan ku(it terke(u3as.Ke(u-an ku(it kemera-an dan !ata( dirasakan memerat saat 3asien terkena sinar mata-ari

dan saat erkerin!at. ke(u-an memaik )ika dieri edak ka(adin 2an!." m!! SMRS 3asien memeriksakan diri kedokter umum dan dieri oat teta3ike(u-an )u!a tidak erkuran! o(e- karena itu 3asien memeriksakan diri ke dokter S0KK.

6. Riwa2at 3en2akit da-u(u1- Ke(u-an seru3a disan!ka(- Riw. Ato3ik disan!ka(- Riw. Konsumsi oat rutin disan!ka(- Riw. DM 7T disan!ka(- Riw. Mondok disan!ka(-

Riw. 0en!!unaan kosmetik )an!ka 3an)an! disan!ka(

#. Riwa2at 3en2akit ke(uar!a1- Riw. Ke(u-an seru3a disan!ka(- Riw. Ato3ik 3ada ke(uar!a disan!ka(

,. Keisaan 1- 3asien eker)a sea!ai 3etani dan serin! ter3a3ar sinar mata-ari.- 0asien men!!unakan saunmandi (i8eo2- 0asien )aran! o(a- ra!a dan makan 6 ka(i se-ari den!an (auk 3auk seadan2a


2/4

PEMERIKSAAN FISIK

Status /enera(is 14 Kesan umum 1 3asien tam3ak !e(isa- karena rasa !ata(4 Kesadaran 1 9om3osmentis

4 Vita( si!n 14 TD 1 "%&+$:4 7R 1 $%;+M4 RR 1 "$ ;+M4 TEM0 1 6': <

4 Ke3a(a 1 9a 4+4 si 4+44 Dada 1 9+3 1 s"4s% re! isin! 4 sd= >+> st 4+44 0erut 1 su3e( > u > asites 44 Ekstremitas 1 akra( -an!at >+> odema 4+4

Status Dermato(o!is ? Venereo(o!is 1


3/4

Deskri3si ukk 3ada 3asien 1 0ada (e-ermuka dan dada terda3at 3at9- dan 3a3u( den!andasar eritem mu(ti3e( ukuran er=ariasi atas tidak te!as disertai skuama -a(us daneksoriasi mu(ti3e( den!an ukuran dan entuk er=ariasi kesan ekas !arukan.

DIAGNOSIS BANDING:

". Dermatitis 8otokontak a(er!i%. Dermatitis kontak a(er!i

6. Dermatitis seoroik

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

". u)i tem3e( ku(it teruka @3at9- test

DIAGNOSIS : Dermatitis 8otokontak a(er!i @DFKA e9 3en!!unaan saun (i8eo2

TERAPI :


4/4

Sistemik 1R+ Ta.meti(3redniso(one : m! no ;V

S 6 d.d ta "R+ta.9etiriBin "& m! no ;

S ".dd ta "

To3ika( 1R+tue.7idrokortison " C no I

S.U.E 6.ddR+ -idro8i(i urea "&C no tue "

S.U.E 6.dd

EDUKASI :

- 7indari 3a3aran sinar mata-ari 3ada a!ian ku(it 2an! sakit- /unakan saun a2i saat mandi- /unakan oat sesuai den!an aturan 3akai- Jika mun9u( e8ek sam3in! oat ke(u-an memerat dan tidak memaik se!era

3eriksakan diri ke dokter

PROGNOSIS : duia ed onam

manejemen kasus 1

Documents