manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
1/24
Disusun oleh:
Tri Puspitasari S. Ked
Pembimbing:
dr. Widhy Pramono Sp. B FINACS
Journal Reading
Sumber: www.medscape.com
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
2/24
Eksplorasi laparotomi rutintelah menjadistandart perawatanpada trauma tembusabdomen.
terapi non-operatiftelah menjadi standart
perawatan pada trauma tumpul abdomen.
Dengan perbaikan strategis diagnostik dan
meminimalkan laparotomi non-terapetik, laparotomi
rutin pada semua trauma tembus telah
dipertanyakan ???
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
3/24
Beberapa penulis melaporkan hasil yang cukup
signifikan pada pasien dengan hemodinamik
stabil dan peritonitis.
Eastern Association for the Surgery of Trauma
Practice Management
merekomendasikan manajemen non-operatif pada trauma
tembus abdomen dan laparotomi rutin tidak diindikasikan
pada pasien dengan hemodinamik stabil, dan peritonitis
difus.
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
4/24
Mayoritaslaporan manajemen non-operatif
trauma tembus abdomen dilakukandi pusat
trauma tingkat Idengan insiden yang cukup
besar dan pengalaman yang luas mengenai trauma
tembus, sedangkan penerapan pada pusat traumayang lebih kecil dengan sumber daya yang minimal
masih dipertanyakan.
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
5/24
Mengevaluasi apakah manajemen selektif
non-operatifpada trauma tembus abdomen
berlaku di pusat trauma tingkat II.
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
6/24
Penelitian secaraRetrospektif
Setting Penelitian Rumah Sakit pusat
trauma tingkat II
Periode 2006 - 2008
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
7/24
Manajemen strategi dilakukan oleh ahli bedah.
Hemodinamik stabil
peritonitisHemodinamik stabil
CT-scan FAST
(+) = laparotomi
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
8/24
Semua pasien non-operatif di evaluasi.
Pasien yangtidak mempunyai bukti
pelanggaran peritoneal (pemeriksaan
fisik, eksplorasi luka lokal, maupun CT-
scan) dikeluarkan dari penelitian.
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
9/24
Indikasi operasi:
Ketidakstabilan hemodinamik
Peritonitis
CT-scan didapatkan free peritoneal
fluid tanpa cedera organ padat
Kekhawatiran cedera diafragma
-
7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen
10/24
Informasi tentang demografis, perawatan,
dan hasil dianalisis menggunakan
statistik deskriptif
p value dikatakan signifikan p