MANAGEMENT LUKA TUNGKAI & MANAGEMENT LUKA TUNGKAI & LUKA TERBUKA KRONISLUKA TERBUKA KRONIS

PELATIHAN ULKUSPELATIHAN ULKUS UNTUUNTUKK PPARAMEDISARAMEDIS

oleholeh

dr. RATNA KUSUMAWATI dr. RATNA KUSUMAWATI Fasilitator P2m kusta provinsi JATIM/UPT RSK Fasilitator P2m kusta provinsi JATIM/UPT RSK

sumberglagahsumberglagah

Gangguan Saraf Tepi

sensorik

anestesi

Tangan, kaki kurang rasa

Gangguan kel. Keringat, kel. minyakAliran darah

otonom

luka

Mutilasi / absorbsi

Kulit kering / pecah - pecah

luka

InfeksiUlkus tungkai

Ex : ulkus stasis

ULKUS STASIS :ULKUS STASIS :

LOKASI TERSERING : Pada tungkai bawah LOKASI TERSERING : Pada tungkai bawah di daerah 1/3 bawah cruris s/d punggung di daerah 1/3 bawah cruris s/d punggung kaki.kaki.

PATOFISIOLOGI :PATOFISIOLOGI :

• Fibrosis luas di bawah kulit Fibrosis luas di bawah kulit bendungan bendungan aliran vena & getah bening aliran vena & getah bening struktur kulit struktur kulit mudah luka mudah luka kronis kronis sulit di atasisulit di atasi

Penatalaksanaan:Penatalaksanaan:

1.1. Luka dibersihkan dengan salin dan betadinLuka dibersihkan dengan salin dan betadin2.2. Dilembabkan dengan salin (kain kasa dilembabkan dgn Dilembabkan dengan salin (kain kasa dilembabkan dgn

cairan salin) kemudian luka ditutup dengan kasa cairan salin) kemudian luka ditutup dengan kasa gulung bersih atau kain yang bersihgulung bersih atau kain yang bersih

3.3. Jika ada infeksi sekunder, 2-3 hari dilembabkan Jika ada infeksi sekunder, 2-3 hari dilembabkan dengan salin dan diberi antibiotik lokal (Ciprofloxacin dengan salin dan diberi antibiotik lokal (Ciprofloxacin bubuk) atau bisa diberi sofratul, kolaborasi dengan bubuk) atau bisa diberi sofratul, kolaborasi dengan medis untuk pemberian obat oral.medis untuk pemberian obat oral.

4.4. Rawat luka 2 hari sekali jika sudah tidak ada tanda-Rawat luka 2 hari sekali jika sudah tidak ada tanda-tanda infeksi sekundertanda infeksi sekunder

5.5. ElevasiElevasi6.6. ImmobilisasiImmobilisasi

LUKA TERBUKA KRONISLUKA TERBUKA KRONISLUKA PLANTAR LUKA PLANTAR : Luka kronis yang terjadi di : Luka kronis yang terjadi di

telapak kaki di daerah yg memikul berat tubuh di telapak kaki di daerah yg memikul berat tubuh di mana terdapat gangguan saraf perifermana terdapat gangguan saraf perifer

4

8

25 15

15

4

8

1525

15

12,5%

16,5%

44

Distribusi luka di telapak kaki

Ada 2 jenis Luka Plantar:Ada 2 jenis Luka Plantar:

1.Luka Plantar Sederhana:1.Luka Plantar Sederhana:Ciri-ciri:Ciri-ciri:

• Luka dangkalLuka dangkal

• Tidak ada tanda2 infeksi sekunder(sekitar Tidak ada tanda2 infeksi sekunder(sekitar luka tampak tenang,tidak kemerahan,tidak luka tampak tenang,tidak kemerahan,tidak panas,cairan minimal).panas,cairan minimal).

• Os sering tidak sadar ada luka.Os sering tidak sadar ada luka.

2.Luka Plantar dengan Komplikasi2.Luka Plantar dengan Komplikasi

luka plantar sederhana dengan infeksi luka plantar sederhana dengan infeksi sekunder.sekunder.

Ciri-ciri:Ciri-ciri:

• Ada tanda2 kemerahan & panas.Ada tanda2 kemerahan & panas.

• Terdapat nanah & cairan yang merembes.Terdapat nanah & cairan yang merembes.

Luka kronis yang tidak segera Luka kronis yang tidak segera disembuhkan,bertahun2disembuhkan,bertahun2jaringan luka jadi jaringan luka jadi keganasan (karsinoma epidermoid):keganasan (karsinoma epidermoid):

Ciri2:Ciri2:

• Jaringan berdungkul-dungkul mirip Jaringan berdungkul-dungkul mirip kembang kolkembang kol

• mudah berdarahmudah berdarah

• Disertai pembesaran kalenjar getah beningDisertai pembesaran kalenjar getah bening

• Tindakan Amputasi diniTindakan Amputasi dini

Penanganan Luka Plantar sederhana Penanganan Luka Plantar sederhana secara tepat secara tepat Menghindari kecacatan.Menghindari kecacatan.PENGELOLAAN:PENGELOLAAN:

R : RendamR : RendamG : GosokG : GosokM : MinyakM : MinyakBungkus dengan kasa gulung/kain Bungkus dengan kasa gulung/kain bersih saat berjalan keluar rumahbersih saat berjalan keluar rumahPrinsip immobilisasi(tongkat,kruk)Prinsip immobilisasi(tongkat,kruk)

Perawatan Luka di Rumah :Perawatan Luka di Rumah :

a.a. Bersihkan luka dengan sabun lalu rendam Bersihkan luka dengan sabun lalu rendam dengan air garamdengan air garam

b.b. Tutup luka yang terbuka dengan kain yang Tutup luka yang terbuka dengan kain yang dibersihkan dengan cara direbus tapi sudah dibersihkan dengan cara direbus tapi sudah dalam keadaan sudah kering atau dingin.dalam keadaan sudah kering atau dingin.

c.c. Istirahatkan kaki / berjalan dengan tongkat, Istirahatkan kaki / berjalan dengan tongkat, hindari kaki yang luka untuk jadi tumpuan.hindari kaki yang luka untuk jadi tumpuan.

d.d. Periksa luka setiap hari untuk meyakinkan Periksa luka setiap hari untuk meyakinkan adanya kemajuan, bila tidak ada kemajuan adanya kemajuan, bila tidak ada kemajuan didiharapkan konsul pada petugas kesehatan harapkan konsul pada petugas kesehatan terdekat.terdekat.

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN LUKA PLANTAR DG KOMPLIKASI:LUKA PLANTAR DG KOMPLIKASI:a.a. Luka yang ada nanahnya dan cairan Luka yang ada nanahnya dan cairan

merembes, jika ada epitel yang mengeras bisa merembes, jika ada epitel yang mengeras bisa direndam dengan air terlebih dahulu / direndam dengan air terlebih dahulu / ditipiskan dengan skapel selanjutnya ditipiskan dengan skapel selanjutnya dibersihkan dengan salin atau cairan salin yang dibersihkan dengan salin atau cairan salin yang telah diberi perhidrol atau kanamycintelah diberi perhidrol atau kanamycin

b.b. Di dalam ulkus bisa diberi ciprofloxacin yang Di dalam ulkus bisa diberi ciprofloxacin yang telah dibubuk / antibiotik lokal telah dibubuk / antibiotik lokal

c.c. Luka ditutup dengan kasa bersih / kain bersihLuka ditutup dengan kasa bersih / kain bersihd.d. Jika luka sudah tidak ada nanahnya maka Jika luka sudah tidak ada nanahnya maka

langkah-langkah untuk perawatan luka langkah-langkah untuk perawatan luka sederhana bisa dilanjutkansederhana bisa dilanjutkan

MANAGEMENT LUKA MANAGEMENT LUKA TRAUMATIKTRAUMATIK

• Luka traumatik adalah luka yang terjadi Luka traumatik adalah luka yang terjadi pada daerah kaki, tangan atau bagian pada daerah kaki, tangan atau bagian tubuh lainnya, akibat terkena api / rokok, tubuh lainnya, akibat terkena api / rokok, benda-benda tajam / keras dan lain benda-benda tajam / keras dan lain sebagainyasebagainya..

Penatalaksanaan:Penatalaksanaan:

• Temukan penyebab terjadinya luka,hal Temukan penyebab terjadinya luka,hal ini perlu untuk mencegah terulangnya ini perlu untuk mencegah terulangnya luka dikemudian hariluka dikemudian hari

• Hindari penyebab traumaHindari penyebab trauma

• Rawat luka sesuai jenis lukaRawat luka sesuai jenis luka

TERIMA KASIHTERIMA KASIH