makalah kimia

Upload: ismi-purnamasari

Post on 11-Oct-2015

4 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

makalah

TRANSCRIPT

  • 5/20/2018 makalah kimia

    1/3

    Keseimbangan asam basaKESEIMBANGAN ASAM BASA TUBUH

    Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen dalam tubuh

    Kadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah: 4x10-8 atau pH = 7,4 (7,357,45) Asidosis = asidemia kadar pH darah 7,45

    Kadar pH darah 7,8 tidak dapat diatasi oleh tubuh

    Sistem Buffer Tubuh

    Sistem buffer ECF asam karbonat-bikarbonat (NaHCO3 dan H2CO3)

    Sistem buffer ICF fosfat monosodium-disodium (Na2HPO4 dan NaH2PO4)

    Sistem buffer ICF eritrosit oksihemoglobin-hemoglobin (HbO2- dan HHb)

    Sistem buffer ICF dan ECF protein (Pr- dan HPr)

    Pertahanan pH darah normal tercapai melalui kerja gabungan dari buffer darah, paru dan

    ginjal

    Persamaan Handerson Hasselbach:

    20 [HCO3-]pH = 6,1 + log ---------------------

    1PaCO2

    [HCO3-] faktor metabolik, dikendalikan ginjal PaCO2 faktor respiratorik, dikendalikan paru

    pH 6,1 efek buffer dari asam karbonat-bikarbonat

    Selama perbandingan [HCO3-] : PaCO2 = 20 : 1 pH darah selalu = 6,1 + 1,3 = 7,4

    Gangguan Asam Basa darah

    Asidosis metabolik [HCO3-] dikompensasi dengan PaCO2

    Alkalosis metabolik [HCO3-] dikompensasi dengan PaCO2

    Asidosis respiratorik PaCO2 dikompensasi dengan [HCO3-]

    Alkalosis respiratorik PaCO2 dikompensasi dengan [HCO3-]

    Asidosis Metabolik

    Ciri: [HCO3-]

  • 5/20/2018 makalah kimia

    2/3

    Penyebab: Penambahan asam terfiksasi: ketoasidosis diabetik, asidosis laktat (henti

    jantung atau syok), overdosis aspirin Gagal ginjal mengekskresi beban asam Hilangnya HCO3-

    basa diare

    Gejala Asidosis Metabolik Tidak jelas dan asimptomatis Kardiovaskuler: disritmia,penurunan kontraksi jantung, vasodilatasi perifer dan serebral Neurologis: letargi, stupor, koma

    Pernafasan: hiperventilasi (Kussmal) Perubahan fungsi tulang: osteodistrofi ginjal (dewasa) danretardasi pada anak

    Penatalaksanaan Asidosis Metabolik Tujuan: meningkatkan pH darah hingga ke kadar

    aman (7,20 hingga 7,25) dan mengobati penyakit dasar NaHCO3 dapat digunakan bila pH ;7,45 kompensasi dengan hipoventilasi PaCO2, kompensasi akhir oleh

    ginjal ekskresi [HCO3-] yang berlebihan

    Penyebab:

    Hilangnya H+ (muntah, diuretik, perpindahan H+dari ECF ke ICF pada hipokalemia)

    Retensi [HCO3-] (asidosis metabolik pasca hiperkapnia)

    Gejala Alkalosis Metabolik

    Gejala dan tanda tidak spesifik

    Kejang dan kelemahan otot akibat hipokalemia dan dehidrasi

    Disritmia jantung, kelainan EKG hipokalemi

    Parestesia, kejang otot hipokalsemia

    Penatalaksanaan Alkalosis Metabolik

    Tujuan: menghilangkan penyakit dasar

    Pemberian KCl secara IV dalam salin 0,9% (diberikan jika Cl- urine 20mEq/L disebabkan aldosteron yang berlebihan tidak dapat diobati dengan salin IV, tapi dengan

    diuretik

    Asidosis Respiratorik

    Ciri: PaCO2 >45mmHg dan pH

  • 5/20/2018 makalah kimia

    3/3

    Gejala Asidosis Respiratorik Tidak spesifik Hipoksemia (dominan) asidosis

    respiratorik akut akibat obstruksi nafas Somnolen progresif, koma asidosis respiratorik kronis

    Vasodilatasi serebral meningkatkan ICV papiledema dan pusing

    Penatalaksanaan Asidosis Respiratorik Pemulihan ventilasi yang efektif sesegeramungkin pemberian O2 dan mengobati penyebab penyakit dasar PaO2 harus ditingkatkan

    >60mmHg dan pH >7,2

    Alkalosis Respiratorik

    Ciri: penurunan PaCO2 7,45 kompensasi

    ginjal meningkatkan ekskresi HCO3-

    Penyebab: hiperventilasi (tersering psikogenik karena stress dan kecemasan), hipoksemia

    (pneumonia, gagal jantung kongestif, hipermetabolik (demam), stroke, stadium dini keracunan

    aspirin, septikemia

    Gejala Alkalosis Respiratorik

    Hiperventilasi (kadar gas, frekuensi nafas)

    Menguap, mendesak, merasa sulit bernafas

    Kecemasan: mulut kering, palpitasi, keletihan, telapak tangan dan kaki dingin dan

    berkeringat

    Parastesia, otot berkedut, tetani

    Vasokontriksi serebal hipoksia cerebral kepala dingin dan sulit konsentrasi

    Penatalaksanaan Alkalosis Respiratorik

    Menghilangkan penyebab dasar

    Kecemasan dapat dihilangkan dengan pernafasan kantong kertas yang dipegang eratdisekitar hidung dan mulut dapat memulihkan serangan akut

    Hiperventilasi mekanik diatasi dengan menurangi ventilasi dalam satu menit,

    menambah ruang hampa udara atau menghirup 3% CO2 dalam waktu singkat