Makalah Carik Celup

Bagikan kepada teman! Share on facebook Share on twitter Share on email Share on print More Sharing Services ?

BAB IPENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Urinalisis adalah tes yang dilakukan pada sampel urin pasien untuk

tujuan diagnosis infeksi saluran kemih, batu ginjal, skrining dan evaluasi

berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti

diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi), dan skrining

terhadap status kesehatan umum.

B.     Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, penulis merumuskan

rumusan masalah sebagai berikut :

1.      Bagaimankah sejarah adanya pemeriksaan urin metode carik celup?

2.      Apakah yang dimaksud carik celup?

3.      Apakah kegunaan pemeriksaan urin metode carik celup?

4.      Bagaimanakah prosedur dalam pemeriksaan menggunakan carik

celup?

5.      Bagaimanakah cara menginterpretasi hasil pemeriksaan metode crik

celup?

6.      Apa sajakah potensi kesalahan dan petunjuk yang perlu

diperhatikan dalam pemeriksaan metode carik celup?

C.    Tujuan Makalah

Sejalan dengan rumusan masalah diatas, makalah ini disusun dengan

tujuan untuk mengetahui dan mendeskripsikan:

1.      Sejarah adanya pemeriksaan urin metode carik celup.

2.      Pengertian carik celup.

3.      Kegunaan pemeriksaan urin metode carik celup.

4.      Prosedur dalam pemeriksaan menggunakan carik celup.

5.      Cara menginterpretasi hasil pemeriksaan metode carik celup.

6.      Potensi kesalahan dan petunjuk yang perlu diperhatikan dalam

pemeriksaan metode carik celup?

D.    Kegunaan Makalah

Makalah ini disusun dengan harapan memberikan kegunaan baik

secara teoritis maupun secara praktis. Secara teoritis makalah ini berguna

sebagai pengembangan enzim esterase. Secara praktis makalah ini

diharapkan bermanfaat bagi :

1.   Penulis, sebagai wahana penambah pengetahuan dan konsep

keilmuan khususnya tentang Carik Celup.

2. Pembaca/dosen, sebagai media informasi tentang Carik Celup secara

teoritis maupun secara praktis

E.     Prosedur Makalah

Makalah ini disusun dengan menggunakan pendekatan kualitatif.

Metode yang digunakan adalah metode deskriptif. Melalui metode ini akan

diuraikan permasalahan yang dibahas secara jelas dan menyeluruh. Data

teoritis dalam makalah ini dikumpulkan dengan menggunakan teknik

studi pustaka, artinya kami mengambil data melalui kegiatan membaca

berbagai literatur yang relevan dengan tema makalah.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Pembahasan

1.      Sejarah Carik Celup Modern Secara Kronologis

Menjelang akhir abad ke-18, penggunaan urin sudah termasuk

pada  penyembuhan luka, stimulasi pertahanan tubuh dan pemeriksaan

untuk mendiagnosa adanya penyakit. Pada akhir abad ini, para dokter

tertarik dalam kimia mengalihkan perhatian mereka ke dasar ilmiah

urinalisis dan penggunaannya dalam pengobatan praktis.

·         1797 - Carl Friedrich Gartner (1772-1850) mengharapkan cara

mudah tes urin untuk penyakit di samping tempat tidur pasien.

·         1797 - William Cumberland Cruikshank (1745-1800) menjelaskan

untuk pertama kalinya sifat koagulasi pada pemanasan yang ditunjukkan

oleh banyak urine.

·         1827 - Dokter Inggris Richard Bright menggambarkan gejala klinis

nefritis dalam “Reports of Medical Cases.”

·         1850 - Kimiawan Paris Jules Maumené (1818-1898)

mengembangkan " tes strip " pertama ketika ia meresapi strip dari wol

merino dengan " timah protochloride " (stannous klorida). Pada aplikasi

dari setetes air seni dan pemanasan di atas  lilin strip langsung berubah

hitam jika urin mengandung gula.

·         1883 - Ahli  fisiologi  Inggris George Oliver (1841-1915)

memasarkan  "Tes urin Papers" nya.

·         approx. 1900 - Pereaksi kertas secara komersial diperoleh dari

perusahaan kimia Helfenberg AG.

·         1904 - Sebuah tes untuk adanya darah dengan metode kimia -

basah menggunakan benzidin menjadi dikenal.

·         Approx. 1920 - Ahli Kimia Wina Fritz Feigl (1891-1971) menerbitkan

teknik tentang “spot analysis ".

·         1930 - Diagnostik Urine mengalami kemajuan besar sebagai  tes

dan kinerja handal meningkatkan tes menjadi semakin mudah.

·         1950 - Test strip urin digunakan saat pertama kali dibuat pada skala

industri dan ditawarkan secara komersial.

·         1964 - Perusahaan Boehringer Mannheim , sekarang menjadi

pemimpin puncak di pasar dunia di bawah nama Roche , meluncurkan

strip tes Combur pertama. Meskipun strip tes telah mengubah sedikit

penampilan eksternal mereka sejak tahun 1960-an, mereka sekarang

mengandung sejumlah inovasi revolusioner. Teknik impregnasi yang baru,

indikator warna yang lebih stabil, dan peningkatan stabil dalam gradasi

warna yang kesemuanya memiliki kontribusi untuk membuktikan bahwa

penggunaan tes urine strip kini telah menjadi lazim dalam praktik klinis

dan umum sebagai alat diagnostik yang handal. Menu Parameter yang

ditawarkan telah terus tumbuh lagi dalam dekade-dekade intervensi.

2.      Pengertian Carik Celup

Banyak jenis pemeriksaan penyaring sekarang dilakukan dengan

menggunakan metode carik celup (dipstik, strip reagen, strip tes urin).

Sebuah carik celup atau  dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang

digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urin pada

urinalisis standar . Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada

sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau

bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung

reagens-reagens spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai

perubahan warna tertentu pada bagian yang mengandung reagens

spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian

semikuantitatif. Tes carik celup dapat terdiri dari hingga 10 bantalan kimia

yang berbeda atau reagen yang bereaksi (berubah warna) ketika

direndam, dan kemudian dihapus dari sebuah sampel urin . Pemeriksaan

yang memakai carik celup biasanya sangat cepat, mudah dan spesifik.

Tes ini dapat dibaca antara 60 dan 120 detik setelah pencelupan.

Gambar 1. Carik celup

Gambar 2 . Analisis carik celup

3.      Kegunaan Carik Celup

Carik celup dapat digunakan dalam  berbagai bidang  kesehatan

termasuk skrining untuk pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan,

self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan pencegahan umum.

a.       Pemeriksaan

Carik celup digunakan untuk skrining baik di rumah sakit maupun

dalam praktek umum. Tujuan skrining adalah identifikasi awal pasien

dengan pemeriksaan sejumlah kelompok penduduk. Skrining ini menjadi

sangat penting  untuk diabetes dan penyakit ginjal di antara populasi

berisiko tinggi.

b.      Pemantauan Pengobatan

Pemantauan pengobatan dengan bantuan  carik celup

memungkinkan ahli medis memeriksa hasil dari terapi yang diresepkan,

dan jika perlu untuk memperkenalkan perubahan ke dalam program

terapi.

c.       Self-monitoring oleh Pasien

Self-monitoring dengan carik celup di bawah bimbingan seorang ahli

medis merupakan metode yang efektif untuk memantau keadaan

penyakit. Ini berlaku khususnya untuk penderita diabetes , di mana ide

pemantauan diri status metabolik (penentuan glukosa dan keton) adalah

jelas.

d.      Pengobatan Preventif Umum

Pengujian diri yang tidak diminta telah menjadi ukuran populer

dalam beberapa tahun terakhir sebagaimana variasi carik celup  menjadi

tersedia melalui apotek dan toko online. Pemantauan diri untuk frekuensi

infeksi saluran kemih adalah contoh yang populer bagi penderita

memantau urin mereka sendiri setiap hari dan mendiskusikan hasilnya

dengan ahli medis mereka.

4.      Prosedur Carik celup

Ambil hanya sebanyak strip yang diperlukan dari wadah dan segera

tutup wadah. Celupkan strip reagen sepenuhnya ke dalam urin selama

dua detik. Hilangkan kelebihan urine dengan menyentuhkan strip di tepi

wadah spesimen atau dengan meletakkan strip di atas secarik kertas tisu.

Perubahan warna diinterpretasikan dengan membandingkannya dengan

skala warna rujukan, yang biasanya ditempel pada botol/wadah reagen

strip. Perhatikan waktu reaksi untuk setiap item. Hasil pembacaan

mungkin tidak akurat jika membaca terlalu cepat atau terlalu lambat, atau

jika pencahayaan kurang. Pembacaan dipstick dengan instrument

otomatis lebih dianjurkan untuk memperkecil kesalahan dalam

pembacaan secara visual.

Gambar 3. Prosedur pemeriksaan urin metode carik celup

5.      Interpretasi Hasil Tes

Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein,

darah, bilirubin, keton, urobilinogen, nitrit, dan leukosit. 

a.       Berat jenis

Tes ini didasarkan pada perubahan pKa polielektrolit pretreated

tertentu yang berkaitan dengan konsentrasi ionik. Indikator yang terdapat

pada carik celup adalah bromthymol blue dan methyl vinyl ether maleic

acid sodium salt. Bromthymol blue dan methyl vinyl ether maleic acid

sodium salt akan memberikan warna pada urin dengan berat jenis   >/ 

0,5.

Berat jenis meningkat dapat diperoleh dengan adanya jumlah protein

sedang sampai tinggi (100 - 700 mg / dl), sedangkan berat jenis rendah

terjadi bila urin alkali.

b.      pH

Tes ini didasarkan pada indikator ganda (metil merah dan

bromothymol biru), yang memberikan berbagai warna mencakup seluruh

rentang pH urin. Warna oranye yang berkisar dari kehijauan-kuning dan

hijau ke biru. Tes ini menunjukkan nilai pH dalam kisaran 5 sampai 9. 

c.       Glukosa

Tes ini didasarkan pada reaksi enzim yang berurutan. Pertama,

glukosa oksidase mengkatalisis pembentukan asam gluconic dan hidrogen

peroksida dari oksidasi glukosa. Sebuah enzim kedua, peroksidase,

mengkatalisis reaksi peroksida hidrogen dengan chromogen kalium iodida

untuk mengoksidasi chromogen untuk menghasilkan perubahan warna

mulai dari biru  kehijauan, cokelat, dan cokelat coklat gelap. Perubahan

warna ini tergantung pada jumlah glukosa yang terkandung dalam urin.

Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi dari sampel

dengan oksidan seperti hidrogen peroksida dan pemutih (sodium

hipoklorit). Sedangkan hasil tes negatif palsu dapat disebabkan oleh

konsentrasi tinggi dari asam askorbat (Vitamin C) dalam uri, urin yang

didinginkan dan carik celup yang kadaluarsa. Tes glukosa juga menjadi

kurang reaktif dengan meningkatnya berat jenis  tertentu atau terjadi

penurunan suhu.

d.      Protein

Tes ini didasarkan pada perubahan warna dari biru indikator

tetrabromophenol. Karena muatan negatif albumin, jika protein (albumin)

hadir dalam urin, pH meningkat, dan hasil tes positif terjadi. Reaksi positif

ditandai dengan perubahan warna dari kuning lalu hijau dan kemudian

biru kehijauan. Tes ini terutama sensitif terhadap albumin relatif tidak

sensitif untuk mendeteksi globulin dan protein Bence-Jones.

Sensitivitas tes ini minimal adalah 10 mg / dl protein dalam urin.

Urines basa Sangat buffer (pH 9) dapat memberikan hasil negatif palsu.

Interpretasi hasil juga sulit dalam spesimen urin keruh.

Protein hasil positif harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah

pasien, pemeriksaan fisik, metode pengumpulan urin, berat jenis urin, dan

pemeriksaan sedimen mikroskopis.

Reaksi protein positif palsu dapat terjadi dengan urin alkali atau jika

residu desinfektan dalam urin, mungkin dari pembersihan yang tidak

benar dari wadah yang berisi koleksi  sampel bakteri penghasil urease

sehingga memiliki pH tinggi sehingga hasil tes positif palsu. Hasil tes

negatif palsu dapat terjadi dalam urin encer atau asam. 6

Jika protein urin dipstik positif untuk protein, sampel harus dianalisa lebih

lanjut dengan metode kuantitatif di laboratorium luar.

e.       Darah

Tes ini didasarkan pada aktivitas pseudoperoxidase hemoglobin

yang mengkatalisis reaksi 3,3 '5, 5'-tetramethylbenzidine dan buffer

peroksida organik, 2,5-dimethylhexane-2 ,5-dihydroperoxide. Warna yang

dihasilkan berkisar dari, kehijauan-kuning ,hijau kebiruan dan biru tua.

Hasil tes positif palsu kadang-kadang dapat terjadi ketika bakteri

yang hadir dalam urin. Asam askorbat atau protein dapat mengurangi

reaktivitas dari tes darah. Zat pengoksidasi kuat seperti hipoklorit dapat

menghasilkan hasil positif palsu. Tes ini sedikit lebih sensitif terhadap

hemoglobin bebas dan mioglobin daripada eritrosit utuh. Tes ini umumnya

mampu mendeteksi hemoglobin bebas 0.015-mg/dl atau 5 sampai 10 sel

darah merah per utuh ml urin. Sensitivitas mungkin berkurang dalam urin

dengan berat jenis  tinggi dan adanya asam askorbat. Munculnya bintik-

bintik hijau pada daerah uji reagen menunjukkan adanya eritrosit utuh

dalam urin.

f.       Bilirubin

Tes ini didasarkan pada kopling bilirubin dengan 2,4-

dichlorobenzene garam diazonium dalam media asam kuat. Perubahan

warna dari coklat-merah muda dan ungu. Bilirubin tidak terdeteksi dalam

urin yang normal bahkan oleh metode yang paling sensitif.

Karena bilirubin dalam sampel adalah sensitif terhadap cahaya, eksposur

sampel urine untuk cahaya untuk jangka waktu yang panjang dapat

menyebabkan hasil tes negatif palsu. Asam askorbat konsentrasi 25-50

mg / dl juga dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu. Hasil positif palsu

dapat diperoleh dari adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam

tes urine.

Tes memiliki kepekaan dari 0,5 mg / dl dan bilirubin bilirubin dalam

urin merupakan indikator penyakit hati sebelum gejala klinis yang jelas.

g.      Keton

Tes ini didasarkan pada reaksi asam acetoacetic dalam urin dengan

nitroprusside. Warna yang dihasilkan berkisar dari cokelat ketika reaksi

tidak terjadi, untuk ungu untuk reaksi positif. Spesimen urin yang normal

biasanya menghasilkan hasil yang negatif dengan pereaksi ini.

Hasil positif palsu dapat terjadi dengan spesimen urin yang sangat

berpigmen atau yang mengandung sejumlah besar metabolit levodopa.

Asam aseton atau beta-hidroksibutirat tidak berpengaruh signifikan

terhadap tes ini. 

h.      Urobilinogen

Tes ini didasarkan pada reaksi diazotisation dari 4 - garam

diazoniurn Methoxybenzene dan urobilinogen kemih dalam media asam

kuat. Perubahan warna dari merah muda sampai coklat-merah.

Tes ini dapat mendeteksi urobilinogen dalam konsentrasi serendah

0,1 mg / dl. Hasil tes positif palsu dapat terjadi jika suhu dari strip reagen

meningkat. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi jika ada residu formalin

dalam wadah koleksi, atau jika sampel sudah tua, karena urobilinogen

sangat tidak stabil bila terkena cahaya dan udara. 

i.        Nitrit

Tes ini didasarkan pada reaksi asam p-arsanilic dan nitrit dalam urin

untuk membentuk suatu senyawa diazonium. Senyawa diazonium pada

pasangan gilirannya dengan N-(l-naftil) etilendiamina dalam media asam

dan warna yang dihasilkan adalah pink. Setiap tingkat warna pink

dianggap positif, bagaimanapun, bintik-bintik merah muda atau merah

jambu tepi tidak harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Pengembangan

warna tidak sebanding dengan jumlah bakteri hadir.

Urin tengah dari urin pagi sangat dianjurkan untuk tes ini.

Sensitivitas dari uji nitrit menurun dengan berat jenis yang tinggi atau

konsentrasi asam askorbat  25 mg / dl atau lebih. Perbandingan pada

pereaksi terhadap latar belakang putih dapat membantu dalam deteksi

tingkat rendah nitrit. 

j.        Leukosit

Tes leukosit mendeteksi kehadiran sel-sel darah putih atau sel parsial

dalam urin.

Leukosit diukur dengan reaksi dari esterases dalam leukosit yang

mengkatalisis reaksi dari ester asam amino untuk melepaskan pirol pirol

3-hidroksi-5-fenol. 

6.      Petunjuk Pemeriksaan Metode Carik Celup dan Potensi

Kesalahan

Dalam memeriksa urin dengan metode carik celup terdapat beberapa

potensi kesalahan yang dapat dilakukan diantaranya :

·         Sampel urin tidak didinginkan kembali ke suhu kamar sebelum

pengujian.

·         Urin yang terkontaminasi dengan desinfektan.

·         Carik celup kadaluarsa.

·         Tidak tepat penyimpanan dengan paparan udara atau cahaya.

·         Kebocoran kimia reagen dari satu tes ke tes lain jika tes ini dibaca

secara vertikal bukan horizontal.

·         Tes dibaca di waktu yang tidak tepat.

·         Urin sangat berpigmen.

·         Kegagalan untuk menggunakan urin kontrol untuk memeriksa

ketepatan dari carik.

            Untuk mengurangi potensi kesalahan yang dapat berakibat pada

tidak akuratnya pemeriksaan, beberapa petunjuk perlu diperhatikan

yaitu :

1.    Urin harus dijadikan serba sama sebelum diperiksa, campurlah baik-

baik sampai sedimen terbagi rata.

2.    Celupkan carik hanya sekejap saja dalam urin.

3.   Hilangkan kelebihan urin yang melekat pada carik dengan

menyentuhkan pinggir carik celup kepada pinggir wadah urin.

4.    Jangan pegang bagian dari carik celup yang mengandung reagen

dengan jari.

5.    Keluarkan hanya sebanyak carik celup dari botolnya yang akan

segera dipakai.

6.    Botol wadah carik celup harus selalu ditutup kuat-kuat.

7.    Jangan taruh wadah berisi carik celup disinar matahari.

BAB III

SIMPULAN

A.    Simpulan

Carik celup atau  dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang

digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urin pada

urinalisis standar . Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada

sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau

bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung

reagens-reagens spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai

perubahan warna tertentu pada bagian yang mengandung reagens

spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian

semikuantitatif.

Carik celup dapat digunakan dalam  berbagai bidang  kesehatan

termasuk skrining untuk pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan,

self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan pencegahan umum.

Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein,

darah, bilirubin, keton, urobilinogen, nitrit, dan leukosit.

B.     Saran

Agar mahasiswa memahami pemeriksaaan urin dengan metode

carik celup serta mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan sehingga

didapatkan pembacaan hasil yang akurat.

Read more: http://sectoranalyst.blogspot.com/2011/09/makalah-carik-celup.html#ixzz2Clw69geZ