BliPATI LAIPlG TI lUR

PERATURAN BLrATI LAMPUNG TIMUR NOMOR LTAHUN 2009

TENTANG

PROSEHiR Plt~NYFLFN((ARAN 11lt1 VANAN PERIZINAN DAN NON PVIHZlNAN 11) kANTOR PELAYANAN PEIZINAN TERPADL

I(ABUPATEN LAMPllNG TlMLR

DENGAN RAHMAT TUIIAN YANG MAHA ESA

BlJPATI LAJilPUNG TlMUR

a bil1d daluu r~lI1gk~1 mclukxnnakan tugas pokok dan L~lt

Kantor II~ 111111 PcrilinCln Tcrpudu Kabupaten Lnnpunt- i ~~

di hill1I1g IKIIlIWll IKriill1Il clan non pcrizinan dipailll~li ~gt_

mcugatur lebih lmjut mengenai Prosedur Pcnyekn~~

Pclaynnan Inii nail d111 Non Pcrizinan

b bllhl bcrdusurkan pcrtirnbungun sebaguimana dimaksud pada I1L11u l I perlu menctapkun Pcruurun Bupat i TClltclllg Prosedur P-ll~-lcllgglrlIl lcluyunan P-rilin1I1 dan NOll Pcrivinan Pada l~1I1l0I Pcluyunun Pcrivinan clldu Kabupaien Lalllpullg Tirnur

tVkllgi Ilgcl I lIndu1g-LJlllI1lI1g NOl1lllr X ldlLlIl Il)()7 Tllltllllg Pajlk [)llrh dun Rctribuxi 1)1I-Iah ( lcmbaran qara 11 lahun I (Jln Nornor 41 1111111111111 1-111h1I1I1 cgzlr1 1111Ur 3MS) seblgliill1I1d tclah diubuh dcngan Undang-Lndang 011101 34 Tahun 2000 (Lembaran Negaru 11 Tahun 2()O() Olllor 2+6 Tambahan Lcrnbaran Ncgara NomOI 404g)

) Urxlang-Undang Nornor 12 Tal1111l 1999 Teniang Pcmbentukan Kabupnten Dacrah Tingkat 11 ay Kanan Kabupaien Daerah Tingkat II lampung Tilllur dan Kotamadya Dacruh lingkat II Vctm (Lcm burun lkglll RI Tuhun 1c)99 Nornor 46 Tambahan lcmburnn Negll1 Nornor ~X25)

t l11 ltJllg-L ind~ln~ Nomor ~~ lahlll1 20(4 Jl~l1l(lllg Pcmcrintuhan Dacrah (Lcrubaran Ne-u Rcpuhlik Indonesia Tahun 2004 NUIllOl 125 Tambuhun lcmburan Ncgdla Rcpubl ik lndoncsiraquo Nornor

++37) sdlgaiIllClll1 lelah diuhah bebcwlC kuli tcrukhir dcngall Undang-Undang Nornor 12 allln 2008 (lerubaran Negara RCjlllhlik lndoncsia Tnhun 2008 Nornor 59 Tambuhan lcmbaran N-gmCl Rcpuhlik lndoucsiu Nornor 4841)

+ l illlllllg-UndlIlg Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Pcrirnbangan Kcuunum dllllid IJ-m-rinllh Pusll dun [)(Crdl (1-lllhIlll Neglr Iahun 2()()+ NOI1Hlr 12(l1 unbahm Icmbaran Ncgarl tahun 20()) Nornor 4+~X)

5 Pcruuran Perncrintnh NomOI 3R Tahun 2007 Tcruang Pembagian l iruxan Pcmcrintahan lll~IIl 1lllcIiIlICiIl lcmcriniah DacICih

lrovinsi dun I)ClllCIillUlll 1)Icrah KabupalcnKota

6 lnstrukxi lllsilcll Nomor 5 lahun I l)C)4 TCI1UIIlg Pcdornan l)cllynIcIh11111I1 )Cllgclllldill lcrizinun di 13idang USdhL

7 lnsirukxi Prcsidcn Nornor I Tuhun 1995 TentlI1g Pcrbaikan dan

Pcningkatan Mutu Pciaynnan Aparatur Pcmcrintah Kcpada fvlISa 11 k ~I l

8 lnsuuksi lrcxidcn Nomor 5 TCihutl 2004 Tcnrang Pcrccpaian Pcmbcrantnsan jlaquo()IUISi

9 IllstIuksi [)tcsidcn Nornor 3 Tahun 2006 Tcruang Pakct Kebijulan IkIi III [11 csllsi

0 Icraturun Mcntcri Daiun NcgcIi Nornor 20 Tuhun 200S 1 entung PCdOIlll11 Organisas dun Tala Kcrja Unit Pclayanan Terpadu di J)lcIdh

I I KCpUIUS~11l ilcll1lIi Pcndayagunaan Aparmur c~lra ol11oI

()VI~ jl )11 P N7 12003 Tcntang Pedornan Pcnyelenggaran Pclayanan Pubik

12 1IltuIlI1 Mcntcri NcglIa Pcndayagunaan paratllI Negara Nornor )1Ji20j)NIOO(l Tcnrang Pcdornan Pcnyusunan Slallllar l)cld)dllClll lubl ik

3 lcruurnu ])llI~i11 Kuhupulcn 1~1I111Ullg limur Nomor I I Tahun 2()()() Tcntung Rcuibusi lzin Ci1I1ggU1I1

14 Pcruurun I)dlIlh I(dbupllcn lumpung Til1111r NomOI 12 Tahun 20()() Illll1I1g ~clllhusi lvin fVclllliliklll 131I1gllIWll

IS llr[III111 I )ICIlll 1(ltthllpltell lampung Til1111r Nornor 07 Tahun 2002 TCI1II1g lzin liSdh1 Kepariwisataan

I(l Pcraturan Dacrah Kubupaten Lampung Til11uI NOl11ol 17 Tahun 2002 Tcntang lzin Pcnumpukn Pernanfaatan dan Penggunaan Alal Pengolaunn l lasil l-lutan Kayu dan Non Kayu

17 Pcraturan Dacrah Kabupaten lampung Timur Nomor 07 Tahun 2004 Tcntung Rctribusi lzin tsaha dan Pcndafiaran Kcgiatan lndustri Perdaglllglln dan Kopcrusi

IR PCJdlulC111 J)dCIall Kabuputcn lampung Timur Noruor Ol) Tahun 20()4 Tcniaru Ivin lsuhu lasa Kunstruksi l

19 lcruurun [)ICIlh 1(lbuldlCll L1I11pung Timur Nl1l1101 06 Tahun 2 ()()~ Ie1l111ll[~ I~ ck (mc III II) i lt e se S1II i 11 I ill 111

2() 1I~illIICltl DCllTlil l(tbllllltcn lampung Ti1l1ur Nomor en Tahun

2()()(llllllllllg I~cllihusi lzin Usaha SaI111g Burung Walel dan Sriti

21 Pcruuran Daerah Kabupateu lampung Til11Ul Nomor 07 Tahun 2007 Tcniang Rcuibusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian ( () I() 11[-111 (

22 11CI~111l1ill1 Ducrah Jlt~lhllll[CI1 1gt~mlul1g Timur 011101 CC Tuhun 11cmhcliI12()()K llI11IIg lcllihllsi Ilil1 Pcnyclcnggmaan Sarana

11cIlt1111aI1 11cI11lriksiII1UjiKlsllwlal1 luik Schut I~gi 1cmlatshy

Te1l11ltl1 l mum dan 111g~IWltlS111 l(L1alilas Ail Ikrsih

2~ lcraturan Dacruh Kuhupatcn Lumpung Timur NomOI 1C) Tuhua 2()()7Iel1[Ilg l Irusan lelllcrill[llwl1 Yang lvknjadi KlC~gJn

PCI11 cr i1111 han ) ~IC rah

24 11c]allllall Dacrah Kabuputcn lampung Timur Y

200K Teutang Pernbcntukan OIg1l1iSlSi dan TL - ~~

lclavanun PlIiill111 Tcrpadu

2 IJ llilllll(I11 )lIjlli ltl111IHI11g Tirnur (111

Uruinn IUgIS IJ()kok ll1Il hl11gsi 1(1 1

lcrpulu J(~lhlI11i1kI1 1111111l111g Tillllll

11 EVllrITSKAN

Men etapkan PERATlRAN BUPATI TET-( PROSEDliR PENYI~LEN(GARAAN PEL Y-- PERIn- DAN NON PERIZINAN PAJ)A KA1OR PEL-YA- PERIZINAN TERPADU KAIHiPATEN LAIPlG TLIlR

BABI KI~TINTlA (It1

Iusa 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dcnga

1 Bupati adaluh BUIlti Lampung Til1111L

2 Kepala Kantor adalah Kcpala Kantor Pelay anar r~-( Terpadu Kabupaien Lampung Tillllll

~ Kantor Pelavanun Pcrizinun Tcrpudu (lJ1g ~c(~i-~~l lisebut Kantor adalah Kantor Pclayanan Pcrizinan Tcrpadu Kabupaien L1ll1~uno l~

11lll1gklll4 Satuau KlIi~1 1)~et~11 tcllldl 1)~1~ [)~ ~llI di Lingklll1glll1 Pcmerirri

Dacrah K1hI1l1llCI1 I~lllllllllg[iI1lUI

5 PCLly~1tWI1 udaluh Pclayannn )ll1g di luksanukm dar ~l~ iiberikan oleh Kantor Pel-3l Perizinan lcrpudu Kabupatcn Llll1plll1gl imur ke~h orllllg pribadi dan atau Baian Hukum eli 1~lI1()I Pclavnnar PCIiin~lI1 lcrpudu Kabupucn lampung Timur

6 Ixin adalah dokumcn Y~111g dikclurk~lll olch ICI11Cril1lJh dacrah berdasarkan perairan ducrah 11111 pcruturun 1liIl11~~1 Y~Ilg mcrupakun bulti Icg~llitt1S mcnyatakun sah atau dipcrbolchkumv slselll111 111 hld111 1111llk mclukulan ll1I1ll uuu kcgilldtl lLIlLlllll

7 Pcrizinan ll11111 pcmbcriin IcgllilliS kepalill ()1lI1g lIlIU pclaku usahakegiatan tertcntu baik dulam bcruuk iin maupun tunda dultar usaha

8 Non Ierizinm adulnh pcmbcrian Icgrliit1s kcpada OI~lI1g utau IclakukcgiltiJI1 tertentu

baik daam bcnruk ICk0ll1CI1lL1Si 111lUI1l111 llI1lb dlild usuhu

5 Pcruuran Perncrintnh NomOI 3R Tahun 2007 Tcruang Pembagian l iruxan Pcmcrintahan lll~IIl 1lllcIiIlICiIl lcmcriniah DacICih

lrovinsi dun I)ClllCIillUlll 1)Icrah KabupalcnKota

6 lnstrukxi lllsilcll Nomor 5 lahun I l)C)4 TCI1UIIlg Pcdornan l)cllynIcIh11111I1 )Cllgclllldill lcrizinun di 13idang USdhL

7 lnsirukxi Prcsidcn Nornor I Tuhun 1995 TentlI1g Pcrbaikan dan

Pcningkatan Mutu Pciaynnan Aparatur Pcmcrintah Kcpada fvlISa 11 k ~I l

8 lnsuuksi lrcxidcn Nomor 5 TCihutl 2004 Tcnrang Pcrccpaian Pcmbcrantnsan jlaquo()IUISi

9 IllstIuksi [)tcsidcn Nornor 3 Tahun 2006 Tcruang Pakct Kebijulan IkIi III [11 csllsi

0 Icraturun Mcntcri Daiun NcgcIi Nornor 20 Tuhun 200S 1 entung PCdOIlll11 Organisas dun Tala Kcrja Unit Pclayanan Terpadu di J)lcIdh

I I KCpUIUS~11l ilcll1lIi Pcndayagunaan Aparmur c~lra ol11oI

()VI~ jl )11 P N7 12003 Tcntang Pedornan Pcnyelenggaran Pclayanan Pubik

12 1IltuIlI1 Mcntcri NcglIa Pcndayagunaan paratllI Negara Nornor )1Ji20j)NIOO(l Tcnrang Pcdornan Pcnyusunan Slallllar l)cld)dllClll lubl ik

3 lcruurnu ])llI~i11 Kuhupulcn 1~1I111Ullg limur Nomor I I Tahun 2()()() Tcntung Rcuibusi lzin Ci1I1ggU1I1

14 Pcruurun I)dlIlh I(dbupllcn lumpung Til1111r NomOI 12 Tahun 20()() Illll1I1g ~clllhusi lvin fVclllliliklll 131I1gllIWll

IS llr[III111 I )ICIlll 1(ltthllpltell lampung Til1111r Nornor 07 Tahun 2002 TCI1II1g lzin liSdh1 Kepariwisataan

I(l Pcraturan Dacrah Kubupaten Lampung Til11uI NOl11ol 17 Tahun 2002 Tcntang lzin Pcnumpukn Pernanfaatan dan Penggunaan Alal Pengolaunn l lasil l-lutan Kayu dan Non Kayu

17 Pcraturan Dacrah Kabupaten lampung Timur Nomor 07 Tahun 2004 Tcntung Rctribusi lzin tsaha dan Pcndafiaran Kcgiatan lndustri Perdaglllglln dan Kopcrusi

IR PCJdlulC111 J)dCIall Kabuputcn lampung Timur Noruor Ol) Tahun 20()4 Tcniaru Ivin lsuhu lasa Kunstruksi l

19 lcruurun [)ICIlh 1(lbuldlCll L1I11pung Timur Nl1l1101 06 Tahun 2 ()()~ Ie1l111ll[~ I~ ck (mc III II) i lt e se S1II i 11 I ill 111

2() 1I~illIICltl DCllTlil l(tbllllltcn lampung Ti1l1ur Nomor en Tahun

2()()(llllllllllg I~cllihusi lzin Usaha SaI111g Burung Walel dan Sriti

21 Pcruuran Daerah Kabupateu lampung Til11Ul Nomor 07 Tahun 2007 Tcniang Rcuibusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian ( () I() 11[-111 (

22 11CI~111l1ill1 Ducrah Jlt~lhllll[CI1 1gt~mlul1g Timur 011101 CC Tuhun 11cmhcliI12()()K llI11IIg lcllihllsi Ilil1 Pcnyclcnggmaan Sarana

11cIlt1111aI1 11cI11lriksiII1UjiKlsllwlal1 luik Schut I~gi 1cmlatshy

Te1l11ltl1 l mum dan 111g~IWltlS111 l(L1alilas Ail Ikrsih

2~ lcraturan Dacruh Kuhupatcn Lumpung Timur NomOI 1C) Tuhua 2()()7Iel1[Ilg l Irusan lelllcrill[llwl1 Yang lvknjadi KlC~gJn

PCI11 cr i1111 han ) ~IC rah

24 11c]allllall Dacrah Kabuputcn lampung Timur Y

200K Teutang Pernbcntukan OIg1l1iSlSi dan TL - ~~

lclavanun PlIiill111 Tcrpadu

2 IJ llilllll(I11 )lIjlli ltl111IHI11g Tirnur (111

Uruinn IUgIS IJ()kok ll1Il hl11gsi 1(1 1

lcrpulu J(~lhlI11i1kI1 1111111l111g Tillllll

11 EVllrITSKAN

Men etapkan PERATlRAN BUPATI TET-( PROSEDliR PENYI~LEN(GARAAN PEL Y-- PERIn- DAN NON PERIZINAN PAJ)A KA1OR PEL-YA- PERIZINAN TERPADU KAIHiPATEN LAIPlG TLIlR

BABI KI~TINTlA (It1

Iusa 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dcnga

1 Bupati adaluh BUIlti Lampung Til1111L

2 Kepala Kantor adalah Kcpala Kantor Pelay anar r~-( Terpadu Kabupaien Lampung Tillllll

~ Kantor Pelavanun Pcrizinun Tcrpudu (lJ1g ~c(~i-~~l lisebut Kantor adalah Kantor Pclayanan Pcrizinan Tcrpadu Kabupaien L1ll1~uno l~

11lll1gklll4 Satuau KlIi~1 1)~et~11 tcllldl 1)~1~ [)~ ~llI di Lingklll1glll1 Pcmerirri

Dacrah K1hI1l1llCI1 I~lllllllllg[iI1lUI

5 PCLly~1tWI1 udaluh Pclayannn )ll1g di luksanukm dar ~l~ iiberikan oleh Kantor Pel-3l Perizinan lcrpudu Kabupatcn Llll1plll1gl imur ke~h orllllg pribadi dan atau Baian Hukum eli 1~lI1()I Pclavnnar PCIiin~lI1 lcrpudu Kabupucn lampung Timur

6 Ixin adalah dokumcn Y~111g dikclurk~lll olch ICI11Cril1lJh dacrah berdasarkan perairan ducrah 11111 pcruturun 1liIl11~~1 Y~Ilg mcrupakun bulti Icg~llitt1S mcnyatakun sah atau dipcrbolchkumv slselll111 111 hld111 1111llk mclukulan ll1I1ll uuu kcgilldtl lLIlLlllll

7 Pcrizinan ll11111 pcmbcriin IcgllilliS kepalill ()1lI1g lIlIU pclaku usahakegiatan tertcntu baik dulam bcruuk iin maupun tunda dultar usaha

8 Non Ierizinm adulnh pcmbcrian Icgrliit1s kcpada OI~lI1g utau IclakukcgiltiJI1 tertentu

baik daam bcnruk ICk0ll1CI1lL1Si 111lUI1l111 llI1lb dlild usuhu

22 11CI~111l1ill1 Ducrah Jlt~lhllll[CI1 1gt~mlul1g Timur 011101 CC Tuhun 11cmhcliI12()()K llI11IIg lcllihllsi Ilil1 Pcnyclcnggmaan Sarana

11cIlt1111aI1 11cI11lriksiII1UjiKlsllwlal1 luik Schut I~gi 1cmlatshy

Te1l11ltl1 l mum dan 111g~IWltlS111 l(L1alilas Ail Ikrsih

2~ lcraturan Dacruh Kuhupatcn Lumpung Timur NomOI 1C) Tuhua 2()()7Iel1[Ilg l Irusan lelllcrill[llwl1 Yang lvknjadi KlC~gJn

PCI11 cr i1111 han ) ~IC rah

24 11c]allllall Dacrah Kabuputcn lampung Timur Y

200K Teutang Pernbcntukan OIg1l1iSlSi dan TL - ~~

lclavanun PlIiill111 Tcrpadu

2 IJ llilllll(I11 )lIjlli ltl111IHI11g Tirnur (111

Uruinn IUgIS IJ()kok ll1Il hl11gsi 1(1 1

lcrpulu J(~lhlI11i1kI1 1111111l111g Tillllll

11 EVllrITSKAN

Men etapkan PERATlRAN BUPATI TET-( PROSEDliR PENYI~LEN(GARAAN PEL Y-- PERIn- DAN NON PERIZINAN PAJ)A KA1OR PEL-YA- PERIZINAN TERPADU KAIHiPATEN LAIPlG TLIlR

BABI KI~TINTlA (It1

Iusa 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dcnga

1 Bupati adaluh BUIlti Lampung Til1111L

2 Kepala Kantor adalah Kcpala Kantor Pelay anar r~-( Terpadu Kabupaien Lampung Tillllll

~ Kantor Pelavanun Pcrizinun Tcrpudu (lJ1g ~c(~i-~~l lisebut Kantor adalah Kantor Pclayanan Pcrizinan Tcrpadu Kabupaien L1ll1~uno l~

11lll1gklll4 Satuau KlIi~1 1)~et~11 tcllldl 1)~1~ [)~ ~llI di Lingklll1glll1 Pcmerirri

Dacrah K1hI1l1llCI1 I~lllllllllg[iI1lUI

5 PCLly~1tWI1 udaluh Pclayannn )ll1g di luksanukm dar ~l~ iiberikan oleh Kantor Pel-3l Perizinan lcrpudu Kabupatcn Llll1plll1gl imur ke~h orllllg pribadi dan atau Baian Hukum eli 1~lI1()I Pclavnnar PCIiin~lI1 lcrpudu Kabupucn lampung Timur

6 Ixin adalah dokumcn Y~111g dikclurk~lll olch ICI11Cril1lJh dacrah berdasarkan perairan ducrah 11111 pcruturun 1liIl11~~1 Y~Ilg mcrupakun bulti Icg~llitt1S mcnyatakun sah atau dipcrbolchkumv slselll111 111 hld111 1111llk mclukulan ll1I1ll uuu kcgilldtl lLIlLlllll

7 Pcrizinan ll11111 pcmbcriin IcgllilliS kepalill ()1lI1g lIlIU pclaku usahakegiatan tertcntu baik dulam bcruuk iin maupun tunda dultar usaha

8 Non Ierizinm adulnh pcmbcrian Icgrliit1s kcpada OI~lI1g utau IclakukcgiltiJI1 tertentu

baik daam bcnruk ICk0ll1CI1lL1Si 111lUI1l111 llI1lb dlild usuhu

lJ Perizinun luralcl ~leLlI~dl pCllyclcl1gg~ll1(1n pcrivinan ymg diberikan kepada pelaku usaha yal1g dilikukm sckuligus mcncakup lcbih dari saiu jcnis izin ylI1g diproses secara

tcrpad u dan bcrsamam

IU Rekorncndusi adnlah suuu tanda buku sah berupa sural pernyaiaan yang dikeluarkan old pernerintuh dacrah guna mclcngkapi surat ivin kclanjutun usaha

II Proscdur Illnyelcngg([wn Pciayanan Pcriimlll dun Non Perizinan Terpadu adala pcdornan kcgialiil1 penyclcnggmldll pcrivinan ydng proses pengclolaannya mulai 2~

lahul pcrrnohonnn xunpai kc iahap tcrbitnya dokumcn dilakukun scc([ tcrpadu dJ~shy

satu pintu dun suu tcrnnat

12 SlltII1c1ar Proscdur Operasional adulah suatu iolok ukur yang dipergunakan se- pedornan pcnyelcnggaraan pclayanan perij inan clan 110n perij inan pada Kantor 1elay-shy

Perizinan lcrpadu Kabupaten larupung limur yang mcngatur tentang jcnis pelayarz plllgcrlidll lJlIl~1I1lI1 c1~I-~II hukum licLtY~lIJm pcrsyaraum pclayunun biaya pelaya~~-

l11ISd bcrluk u wiktu 1Kllyclcs~li~lll pc luyunun dan kcwcnungan pcnandatanganan

13 Dusar ll ukum llclayan~lll uduluh pcruturun pcrundang-undangan yang menjadi Jls~

pcnyelenggaraan pclayanan

14 Pcrsyaratun Pcluyunan udulah svurut-synrat yang harus dipenuhi dalam pengurusar sesuaiujcnis pcluyanan bnik pcrsyurutan tcknis maupun administruti f

15 Standar Biaya Retribusi Penerbiian lzin adalah besaran biayatarif pelayanan yang harus dibayarkan olch pcncrima pelayanan untuk memperoleh izin yang dimohonkan

16 Masa berlaku adalah jangka waktu yang ditctapkan sampai selesainya perizinan dan o~

pcnz nan

17 Jll1gka Waktu Proses adalah jangka waktu yang diperlukan untuk rnenyelesaikan se~--~

PIOSCS pc luyanan d~lri sciiapjcnis pclayumn pcrizinan dan non perizinan

I~ Kewcnangun pcnmdatangunan ~lel~ildh kcwcnangan uniuk menanduungnni perce shy

non PCIJllltIL

19 Tim Tcknis addlL1h kclornpok kCljd y~lng tcrdiri c1~lli Icjabat Satuan KCIil P~~-=-

Daerah tcrkiit Ytlllg mcmpunyai kewcnangun untuk memberik an pelayanan pcr=~2-

20 lzin CJ~ll1gglldn adalah izin yang diberikun blgi tcmpat-tempat usaha yang d~~--~

oleh sciiap oruru utuu budan hukurn di illylh Kabupaien Lampung Timur

21 Lin CJanggu~m Sk~lld Iksu adalah izin g~ll1ggLlan y~lllg elibcrikan bagi usaha Ge~-_s

IWll1g icnguh usahuluhnn lcbih ddri 2()() m (scruus meier pelscgi) k- -ze s

gi1l1ggUilll 1

22 lzin Cianggudll Sklttla ivkncngall d~ll1 Kccil adalail izin gangguan yang i~-laquo~ [3~1

Llsaha ) ~lllg lid~lk I11CI11Cllllili klillrid lin (J~ll1ggu~ll1 Sktlll Bcsar

23 Izin USdil~l Imlllslri ~lddl~lh iin ulllllk I11cldksdn~lk~I1 kcgidtdn ckonol11i ) d egolah

bahan I11Cnl~lh hah~lll bdku IllClljldi bdt~lI1g selcngdh jtlCli dcln aLau bcmll1- i~lj ilcnjadi

blrlI1g )dllg Ilil~linY(l Icbill linggi unlllk [cnggun~I~1l1n)1 tcrnwsllk kc~~idt~I rlIlcang

b~lI1gun dlI1 Id~tlytlstl illdllslri

24 Izin USlha PCldtlgdllglll tldllall Ilin 1I11Lllk I11cldks~lIlakdll kcgi~lLC1ll ill~11 bcli bC1r~1l1g alau

jasa y1l1g dillkuklI1 SCC~ll~1 Lcnls mCllCIUS dcng~lIl llljU~lI1 pcngt1ihan hdk ~ll~lS b1l~lI1g atau

jasa dengc1l1 disert~li il11h~llltln Lll~lll kOlllIJCns~lsi

25 [anda Ddtar lndllslli (J~tIlh pcncalltan resmi yal1g disahklI1 olch pejlbal yang

l1Crven1l1g 1Il1l11k kcgi~l(tlll d~OI1()lIli ltlllg I11cngolah b~lhan I11cntah b~lh~lrI baku l11enjadi

hn1l1g sctcnguh jadi dan uau barangjadi menjadi barang yang niluinya lebih linggi uutuk IKllggunwI1l1ya lCIIlWSlIk kcgillelll runcang bangun dC111 rckayasa industri

2JLll1da Dalldt Icrusrhaan dclllh pcncatalan rcsmi Yelllg disnhkan oleh pejabat yang berwcnang untuk beniuk usaha y1l1g mcnjnlankun sctiap usaha yang bersifai tetap dan terus mcncrus dun didirikun bckcrja dan bcrkcduduk an dalam wilayah Kabupaten I ampung limlil untuk tujuin mcmpcrolch kcuntungan atau laba

27lamC1 Ullllr Gudang adalah izin lenggllndlIl gudung ylIlg dipcruniukkun uniuk menyimpun harang-barung dagangan

28llin Pcrtarnhangan Dacrnh l)lh111 Galiun Golongan C (SIPD) adalah izm usaha pcrtumbnngun bahun gal ian golongtll C

29 lzin Pcnumpukan (elYll dan Non KdYlI udaluh izin yang dibcrikun untuk sctiap kegiatan penumpukan kayu dan non kayu yang diperjualbelikan

30 Izin Usaha Kepariwisataan adalah izin operasional usaha kepariwisataan

31lzin Usaha Jasa Konstruksi (lUJK) adalah izin yang diberikan untuk layanan jasa konslruksi pcrencanaan pekerjaan konstruksi layanan jasa pelaksanaan pekerjaan konsiruksi dan layanan jelsa konstruksi pcngawasan pckerjaan konsiruksi

32 Izin Usaha Sarang Burung WaIel dan Srii adalah izin pengambilan sarang burung waet dan srit cli habitat alami mC111pun habitat buaian yang dilaksanakan oleh pihak ketiga sebagai salah satu bcntuk kegiatan pemunfaatan pcmbinaan dan pengendalian habitat seria populasi burung walct dan sriti

~~ lzin Optikul ndnluh izin pcnycdiaan alat bantu penglihntan dengan tujuan komersil

~4 Izin xpotck ld1l111 izin pcuycdinun obat-obatan medik dcngan tujuan komersil

~5 lzin Toke) Ohll nduluh i-in pcnycdiaun obat-obatan non mcdik tanpa resep dokter dengan tuj uan korncrsi L

36 SellilikC1Si Iaik Scl1dl adulah tundu bukti sah berupa sura pemyataan yang dikeluarkan olch pemcruuah dacrih uutuk kcpcrluan mcndirikm badan usaha kcschatan baik pribadi Ill11l1)1I11 tc rorgu 1isir

37 lzin Mendirikm 131I1gllnlll (IrvIB) LldIiah izin yang dibcrikan dalam rangka mcndirikan bangunan SlCIIl Iis k IWlclISIIklll pcruiurun pcrundung-undangan yang berlaku

~8 Rckomcndusi Kcscsuuian lahai ndrluh rckomcndusi ylIlg dibcrikin schubungan dcngan persetujuun lokas untuk pcmuangunun buik oleh insiansi perncrintah rr aupun bmlan sw astaperc)J(lIlgeln

39 Sural Ketelapan Rclrihllsi Dacrlh yelllg scldnjulnya c1isingkal SKRD adalah sural kClelapztll tCtriblisi yZlIlg lllcllcnlllkLn hCSIIll pokok retrihusi

BAB II OBJEK DAN SUBJEK

Pasal2

(I) Objek Pelayanan [)criiilldn clan ]on PCJiilllIl aclalCih smalll de1l pmsmana baik yang bergcrak clel1 lidak krgel-lk y1lg digllnelkall untuk lIsaha kcgicltC1n lcrilim1l c1Cin non penzlllClll

5

rf--

-r

(2) Subick Pcluvanun I)CIiilldll dan Non lcrivinun adalah ~ pribadi 1~=L gt~3n hukurn untuk mclukukan usaha unu kcgidldll tcrtcniu - ~Ilg -c~ iikcnakan pcrizinan dan non

perizrnan

BABIII JENIS PELAYANAN PERIZIA DA NON PERIZINAN

Pasal3

(1) Jenis Pelayanan Perizinan terdiri dari 1 Izin Gangguan 2 lzin Usaha Perdagangan (SWP) 3 Tanda Daftar Industri (TOI)

4 TlI1c1a 1)11br Ciuclulg ( II)C) 5 Tanda Daftar Perusahaun (TDP) 6 Izin Usaha lndustri (1l1) 7 lzin 1JUII11beI11geII1 1)ICJlll 1~Ill11 (alidI1 (Joonglil ( (SIPI))~

8 lzin Usaha Kcpariwisataun 9 Izin Usahn Jasa Konsuuk si

10 lzin Pcnurnpukun Kavu c~1I1 Non Kayu 1] Izin Us~dw Sarang Burung Walet dan SJiti

12 Izin Opiikal 13 Izin rpotck

14 Izin Toko Obut 15 lzin Mcndirikan Bangunun (IMI3)

(2) lcnis Pclavanun Non I)CIiill~11l tcrdiri duri

I Rckorncndasi IltCSCSU~li~lll lahun

2 SCJlirlk~ISi Iaik Schll

(1) I)rosedm lllil St~lIldllJ ()pcr~lsi()11dl I)CI1 clcnggnraun Peliziildn dan NOll Perizinan tercantum dalum lampirun I dan II Pcruturun ini dan merupalan bagian tida terpisahkan dalam Pcruturan ini

(4) Untuk mernperolch pclayanan pcrizinm pararel cukup digunakan salah satu persyaratan yang mencantumkan syurat yang sama dan surat persetujuanrekornendasi dari Tim Teknis yang berkaiian dcngan iz in yang dimohonkan icrsebut

BABIY IENANGANAN PENGADUAN

Pasal 4

(1) Kantor mcnycdiakan sarana pcngaduun pcnvclcnggaraan pclayanan pcrizinan icrpadu

en Penanganan pcngaduan scbdgailllanl dimaksud pada ayat (] ) dilaksanak an scsuai deugan keientuun pcraturan perundung-undangm Vcllg bcrlaku

BABV PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal5

(l) Pelaksanaan Peraturan ini berada di bawah pengawasan dan pembinaan Bupati yang pelaksanaan operasionalnya dilakukan oleh Kepala Kantor

(2) Untuk melaksanakan pernbinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (l) Bupati dapat mernbentuk Tim yang ditetapkan dengan Keputusan Bupati

(3) Tim sebagaimana dimaksucl pada ayat (2) terdiri dari Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait

(4) Kepala Kantor menyampaikan laporan secara tertulis atas pelaksanaan Peraturan ini kepada Bupati sctiap 3 (ligll) bulan atau scwaktu-waktu jika diperlukan

BAB V KETENTUAN PENlJTlJP

Pasal 6

Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini maka sernua kctentuan yang mengatur hal yang sarna dan atau bcrtcntarigan dcngan peraturan ini dinyatakan tidak berlaku lagi

Pasal 7

Hal-hal yang bclum diaiur dalam Pcraiuran ini sepanjang teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Keputusan Kepala Kantor sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangnn yang bcrlaku

Pasal S

Peraturan Bupaii ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan

Agar setiap orang rnengetahuinya mcmeriniahkan pengundangan Peraturan Bupati 1111

dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Lampung Timur

Ditetapkan di Sukadana pada tanggal xr jul( 2009

BUPATl LAMPUNC TIMUR

-t~

Diundangkan eli Sukadana pada lllnggal 1r jll I 200l)

SLKRLTAR1S DAEIAI-L

IW~ I~LIII I)IIZI [ KIHlIAIIN LMlll iN 1

r- shy

PARAF KOORDINASI-shy1 SEr~DAKAB t1

1- f 2 ASS I

(~ ~r1 ll~~ 2( ~ 4 ASS III

5 I

6 BAGHKM J 7

I

8

Peratu ra [1 l311pali La111 pung Timur

Nornor Tailull 2009 2009

PROSFIH1R PINYFLENCCAItiAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PAI) KANTOI PI~LAYANAN PERIZINAN TERPADU

KAIHJPATVN LAMPL(NG TIMtiR

A Scragam Khuxus Pcnyclcngganl

Kantor Pelayauan [riinall Tcrpadu Kabupaien Lampung Timur selaku penyelenggara pcrizinan clan non perizinan wajib rncngcnaknn Scragam Khusus clan Tanda PengenaJ (if) Card) yang model hcntuk cl~1I1 warnanva ditciapkan dcngan Kepuiusan Bupati

B Proscd ur PCIl~clenggaraall

1 Izin Gangguan

I IJ C[l gCrl ldl1

lzin bClgi tcmput-tcrnpnt usaha Cl[lg dimohonkan olch sctiap orang atau badan hukum eli wiiayah Kabupaicn lampung lil1111L

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 11 Tahun 200() Tcntang Rciribusi Izin Gangguan

3 Klasifikasi Sasaran

Orang pribadi aiau BClcl1I1 l Isaha ylIlg akan mcnyelenggarakan usaha di wilayah [(abupCllcn lampung limlil

1 Mengisi Iormulir pcrmohonan pcrivinan bcrmarcrai 6000 2 Surat Kuasa apabia Ilengurusan izin dikuasakan bcrmaierai 6000

lckomcndasi duri ((1111(11 sclcmll(ll 4 SUIdl lzin Lingk ungnn duri luruhKcpua Dcsu sctcmpat 5 Dcnuh lokasi tempit usaha (l 101 copy iklc Nouuis 1 (salu) buah 7 1) photo 3 x 4 (1 lcmbar) ~ 1010 (Op Kariu )lllICl Icnduduk tcrbiru pcruohon I (salu) lcmbar

5 rVlS~ Ikll~lku

SCIClll1( 111(lSih mclukukun kcgiuan usuha elan wajib melakukan dnltar ulang setiap Iima tahun

7 Sldllll~lr I itlll Il[rihll-l l)llllrhil~JJ1 Iill

a Ik-~1tI1Y [llrll)ll-i llillltllk~lll lh~It2~ll hcrikut

Illri huxi (tll1~gUtl[l

I lltl lll~[lg ll[lftll l S~il1~1 x Imlds (~11ggll11 x IllClcks lokasix Tarif

I uifdidasarkun 11tlLlll IllS ruaug uuu Itll111 usaha yang diictapkan - Stll11ltli (kllg~l[l I ()() Ill

c dikcnakan hi~Y~l Rp500()OmC (lima ratus rupiah per 11lLlLr llISlg[)

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

hn1l1g sctcnguh jadi dan uau barangjadi menjadi barang yang niluinya lebih linggi uutuk IKllggunwI1l1ya lCIIlWSlIk kcgillelll runcang bangun dC111 rckayasa industri

2JLll1da Dalldt Icrusrhaan dclllh pcncatalan rcsmi Yelllg disnhkan oleh pejabat yang berwcnang untuk beniuk usaha y1l1g mcnjnlankun sctiap usaha yang bersifai tetap dan terus mcncrus dun didirikun bckcrja dan bcrkcduduk an dalam wilayah Kabupaten I ampung limlil untuk tujuin mcmpcrolch kcuntungan atau laba

27lamC1 Ullllr Gudang adalah izin lenggllndlIl gudung ylIlg dipcruniukkun uniuk menyimpun harang-barung dagangan

28llin Pcrtarnhangan Dacrnh l)lh111 Galiun Golongan C (SIPD) adalah izm usaha pcrtumbnngun bahun gal ian golongtll C

29 lzin Pcnumpukan (elYll dan Non KdYlI udaluh izin yang dibcrikun untuk sctiap kegiatan penumpukan kayu dan non kayu yang diperjualbelikan

30 Izin Usaha Kepariwisataan adalah izin operasional usaha kepariwisataan

31lzin Usaha Jasa Konstruksi (lUJK) adalah izin yang diberikan untuk layanan jasa konslruksi pcrencanaan pekerjaan konstruksi layanan jasa pelaksanaan pekerjaan konsiruksi dan layanan jelsa konstruksi pcngawasan pckerjaan konsiruksi

32 Izin Usaha Sarang Burung WaIel dan Srii adalah izin pengambilan sarang burung waet dan srit cli habitat alami mC111pun habitat buaian yang dilaksanakan oleh pihak ketiga sebagai salah satu bcntuk kegiatan pemunfaatan pcmbinaan dan pengendalian habitat seria populasi burung walct dan sriti

~~ lzin Optikul ndnluh izin pcnycdiaan alat bantu penglihntan dengan tujuan komersil

~4 Izin xpotck ld1l111 izin pcuycdinun obat-obatan medik dcngan tujuan komersil

~5 lzin Toke) Ohll nduluh i-in pcnycdiaun obat-obatan non mcdik tanpa resep dokter dengan tuj uan korncrsi L

36 SellilikC1Si Iaik Scl1dl adulah tundu bukti sah berupa sura pemyataan yang dikeluarkan olch pemcruuah dacrih uutuk kcpcrluan mcndirikm badan usaha kcschatan baik pribadi Ill11l1)1I11 tc rorgu 1isir

37 lzin Mendirikm 131I1gllnlll (IrvIB) LldIiah izin yang dibcrikan dalam rangka mcndirikan bangunan SlCIIl Iis k IWlclISIIklll pcruiurun pcrundung-undangan yang berlaku

~8 Rckomcndusi Kcscsuuian lahai ndrluh rckomcndusi ylIlg dibcrikin schubungan dcngan persetujuun lokas untuk pcmuangunun buik oleh insiansi perncrintah rr aupun bmlan sw astaperc)J(lIlgeln

39 Sural Ketelapan Rclrihllsi Dacrlh yelllg scldnjulnya c1isingkal SKRD adalah sural kClelapztll tCtriblisi yZlIlg lllcllcnlllkLn hCSIIll pokok retrihusi

BAB II OBJEK DAN SUBJEK

Pasal2

(I) Objek Pelayanan [)criiilldn clan ]on PCJiilllIl aclalCih smalll de1l pmsmana baik yang bergcrak clel1 lidak krgel-lk y1lg digllnelkall untuk lIsaha kcgicltC1n lcrilim1l c1Cin non penzlllClll

5

rf--

-r

(2) Subick Pcluvanun I)CIiilldll dan Non lcrivinun adalah ~ pribadi 1~=L gt~3n hukurn untuk mclukukan usaha unu kcgidldll tcrtcniu - ~Ilg -c~ iikcnakan pcrizinan dan non

perizrnan

BABIII JENIS PELAYANAN PERIZIA DA NON PERIZINAN

Pasal3

(1) Jenis Pelayanan Perizinan terdiri dari 1 Izin Gangguan 2 lzin Usaha Perdagangan (SWP) 3 Tanda Daftar Industri (TOI)

4 TlI1c1a 1)11br Ciuclulg ( II)C) 5 Tanda Daftar Perusahaun (TDP) 6 Izin Usaha lndustri (1l1) 7 lzin 1JUII11beI11geII1 1)ICJlll 1~Ill11 (alidI1 (Joonglil ( (SIPI))~

8 lzin Usaha Kcpariwisataun 9 Izin Usahn Jasa Konsuuk si

10 lzin Pcnurnpukun Kavu c~1I1 Non Kayu 1] Izin Us~dw Sarang Burung Walet dan SJiti

12 Izin Opiikal 13 Izin rpotck

14 Izin Toko Obut 15 lzin Mcndirikan Bangunun (IMI3)

(2) lcnis Pclavanun Non I)CIiill~11l tcrdiri duri

I Rckorncndasi IltCSCSU~li~lll lahun

2 SCJlirlk~ISi Iaik Schll

(1) I)rosedm lllil St~lIldllJ ()pcr~lsi()11dl I)CI1 clcnggnraun Peliziildn dan NOll Perizinan tercantum dalum lampirun I dan II Pcruturun ini dan merupalan bagian tida terpisahkan dalam Pcruturan ini

(4) Untuk mernperolch pclayanan pcrizinm pararel cukup digunakan salah satu persyaratan yang mencantumkan syurat yang sama dan surat persetujuanrekornendasi dari Tim Teknis yang berkaiian dcngan iz in yang dimohonkan icrsebut

BABIY IENANGANAN PENGADUAN

Pasal 4

(1) Kantor mcnycdiakan sarana pcngaduun pcnvclcnggaraan pclayanan pcrizinan icrpadu

en Penanganan pcngaduan scbdgailllanl dimaksud pada ayat (] ) dilaksanak an scsuai deugan keientuun pcraturan perundung-undangm Vcllg bcrlaku

BABV PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal5

(l) Pelaksanaan Peraturan ini berada di bawah pengawasan dan pembinaan Bupati yang pelaksanaan operasionalnya dilakukan oleh Kepala Kantor

(2) Untuk melaksanakan pernbinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (l) Bupati dapat mernbentuk Tim yang ditetapkan dengan Keputusan Bupati

(3) Tim sebagaimana dimaksucl pada ayat (2) terdiri dari Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait

(4) Kepala Kantor menyampaikan laporan secara tertulis atas pelaksanaan Peraturan ini kepada Bupati sctiap 3 (ligll) bulan atau scwaktu-waktu jika diperlukan

BAB V KETENTUAN PENlJTlJP

Pasal 6

Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini maka sernua kctentuan yang mengatur hal yang sarna dan atau bcrtcntarigan dcngan peraturan ini dinyatakan tidak berlaku lagi

Pasal 7

Hal-hal yang bclum diaiur dalam Pcraiuran ini sepanjang teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Keputusan Kepala Kantor sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangnn yang bcrlaku

Pasal S

Peraturan Bupaii ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan

Agar setiap orang rnengetahuinya mcmeriniahkan pengundangan Peraturan Bupati 1111

dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Lampung Timur

Ditetapkan di Sukadana pada tanggal xr jul( 2009

BUPATl LAMPUNC TIMUR

-t~

Diundangkan eli Sukadana pada lllnggal 1r jll I 200l)

SLKRLTAR1S DAEIAI-L

IW~ I~LIII I)IIZI [ KIHlIAIIN LMlll iN 1

r- shy

PARAF KOORDINASI-shy1 SEr~DAKAB t1

1- f 2 ASS I

(~ ~r1 ll~~ 2( ~ 4 ASS III

5 I

6 BAGHKM J 7

I

8

Peratu ra [1 l311pali La111 pung Timur

Nornor Tailull 2009 2009

PROSFIH1R PINYFLENCCAItiAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PAI) KANTOI PI~LAYANAN PERIZINAN TERPADU

KAIHJPATVN LAMPL(NG TIMtiR

A Scragam Khuxus Pcnyclcngganl

Kantor Pelayauan [riinall Tcrpadu Kabupaien Lampung Timur selaku penyelenggara pcrizinan clan non perizinan wajib rncngcnaknn Scragam Khusus clan Tanda PengenaJ (if) Card) yang model hcntuk cl~1I1 warnanva ditciapkan dcngan Kepuiusan Bupati

B Proscd ur PCIl~clenggaraall

1 Izin Gangguan

I IJ C[l gCrl ldl1

lzin bClgi tcmput-tcrnpnt usaha Cl[lg dimohonkan olch sctiap orang atau badan hukum eli wiiayah Kabupaicn lampung lil1111L

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 11 Tahun 200() Tcntang Rciribusi Izin Gangguan

3 Klasifikasi Sasaran

Orang pribadi aiau BClcl1I1 l Isaha ylIlg akan mcnyelenggarakan usaha di wilayah [(abupCllcn lampung limlil

1 Mengisi Iormulir pcrmohonan pcrivinan bcrmarcrai 6000 2 Surat Kuasa apabia Ilengurusan izin dikuasakan bcrmaierai 6000

lckomcndasi duri ((1111(11 sclcmll(ll 4 SUIdl lzin Lingk ungnn duri luruhKcpua Dcsu sctcmpat 5 Dcnuh lokasi tempit usaha (l 101 copy iklc Nouuis 1 (salu) buah 7 1) photo 3 x 4 (1 lcmbar) ~ 1010 (Op Kariu )lllICl Icnduduk tcrbiru pcruohon I (salu) lcmbar

5 rVlS~ Ikll~lku

SCIClll1( 111(lSih mclukukun kcgiuan usuha elan wajib melakukan dnltar ulang setiap Iima tahun

7 Sldllll~lr I itlll Il[rihll-l l)llllrhil~JJ1 Iill

a Ik-~1tI1Y [llrll)ll-i llillltllk~lll lh~It2~ll hcrikut

Illri huxi (tll1~gUtl[l

I lltl lll~[lg ll[lftll l S~il1~1 x Imlds (~11ggll11 x IllClcks lokasix Tarif

I uifdidasarkun 11tlLlll IllS ruaug uuu Itll111 usaha yang diictapkan - Stll11ltli (kllg~l[l I ()() Ill

c dikcnakan hi~Y~l Rp500()OmC (lima ratus rupiah per 11lLlLr llISlg[)

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

rf--

-r

(2) Subick Pcluvanun I)CIiilldll dan Non lcrivinun adalah ~ pribadi 1~=L gt~3n hukurn untuk mclukukan usaha unu kcgidldll tcrtcniu - ~Ilg -c~ iikcnakan pcrizinan dan non

perizrnan

BABIII JENIS PELAYANAN PERIZIA DA NON PERIZINAN

Pasal3

(1) Jenis Pelayanan Perizinan terdiri dari 1 Izin Gangguan 2 lzin Usaha Perdagangan (SWP) 3 Tanda Daftar Industri (TOI)

4 TlI1c1a 1)11br Ciuclulg ( II)C) 5 Tanda Daftar Perusahaun (TDP) 6 Izin Usaha lndustri (1l1) 7 lzin 1JUII11beI11geII1 1)ICJlll 1~Ill11 (alidI1 (Joonglil ( (SIPI))~

8 lzin Usaha Kcpariwisataun 9 Izin Usahn Jasa Konsuuk si

10 lzin Pcnurnpukun Kavu c~1I1 Non Kayu 1] Izin Us~dw Sarang Burung Walet dan SJiti

12 Izin Opiikal 13 Izin rpotck

14 Izin Toko Obut 15 lzin Mcndirikan Bangunun (IMI3)

(2) lcnis Pclavanun Non I)CIiill~11l tcrdiri duri

I Rckorncndasi IltCSCSU~li~lll lahun

2 SCJlirlk~ISi Iaik Schll

(1) I)rosedm lllil St~lIldllJ ()pcr~lsi()11dl I)CI1 clcnggnraun Peliziildn dan NOll Perizinan tercantum dalum lampirun I dan II Pcruturun ini dan merupalan bagian tida terpisahkan dalam Pcruturan ini

(4) Untuk mernperolch pclayanan pcrizinm pararel cukup digunakan salah satu persyaratan yang mencantumkan syurat yang sama dan surat persetujuanrekornendasi dari Tim Teknis yang berkaiian dcngan iz in yang dimohonkan icrsebut

BABIY IENANGANAN PENGADUAN

Pasal 4

(1) Kantor mcnycdiakan sarana pcngaduun pcnvclcnggaraan pclayanan pcrizinan icrpadu

en Penanganan pcngaduan scbdgailllanl dimaksud pada ayat (] ) dilaksanak an scsuai deugan keientuun pcraturan perundung-undangm Vcllg bcrlaku

BABV PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal5

(l) Pelaksanaan Peraturan ini berada di bawah pengawasan dan pembinaan Bupati yang pelaksanaan operasionalnya dilakukan oleh Kepala Kantor

(2) Untuk melaksanakan pernbinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (l) Bupati dapat mernbentuk Tim yang ditetapkan dengan Keputusan Bupati

(3) Tim sebagaimana dimaksucl pada ayat (2) terdiri dari Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait

(4) Kepala Kantor menyampaikan laporan secara tertulis atas pelaksanaan Peraturan ini kepada Bupati sctiap 3 (ligll) bulan atau scwaktu-waktu jika diperlukan

BAB V KETENTUAN PENlJTlJP

Pasal 6

Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini maka sernua kctentuan yang mengatur hal yang sarna dan atau bcrtcntarigan dcngan peraturan ini dinyatakan tidak berlaku lagi

Pasal 7

Hal-hal yang bclum diaiur dalam Pcraiuran ini sepanjang teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Keputusan Kepala Kantor sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangnn yang bcrlaku

Pasal S

Peraturan Bupaii ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan

Agar setiap orang rnengetahuinya mcmeriniahkan pengundangan Peraturan Bupati 1111

dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Lampung Timur

Ditetapkan di Sukadana pada tanggal xr jul( 2009

BUPATl LAMPUNC TIMUR

-t~

Diundangkan eli Sukadana pada lllnggal 1r jll I 200l)

SLKRLTAR1S DAEIAI-L

IW~ I~LIII I)IIZI [ KIHlIAIIN LMlll iN 1

r- shy

PARAF KOORDINASI-shy1 SEr~DAKAB t1

1- f 2 ASS I

(~ ~r1 ll~~ 2( ~ 4 ASS III

5 I

6 BAGHKM J 7

I

8

Peratu ra [1 l311pali La111 pung Timur

Nornor Tailull 2009 2009

PROSFIH1R PINYFLENCCAItiAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PAI) KANTOI PI~LAYANAN PERIZINAN TERPADU

KAIHJPATVN LAMPL(NG TIMtiR

A Scragam Khuxus Pcnyclcngganl

Kantor Pelayauan [riinall Tcrpadu Kabupaien Lampung Timur selaku penyelenggara pcrizinan clan non perizinan wajib rncngcnaknn Scragam Khusus clan Tanda PengenaJ (if) Card) yang model hcntuk cl~1I1 warnanva ditciapkan dcngan Kepuiusan Bupati

B Proscd ur PCIl~clenggaraall

1 Izin Gangguan

I IJ C[l gCrl ldl1

lzin bClgi tcmput-tcrnpnt usaha Cl[lg dimohonkan olch sctiap orang atau badan hukum eli wiiayah Kabupaicn lampung lil1111L

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 11 Tahun 200() Tcntang Rciribusi Izin Gangguan

3 Klasifikasi Sasaran

Orang pribadi aiau BClcl1I1 l Isaha ylIlg akan mcnyelenggarakan usaha di wilayah [(abupCllcn lampung limlil

1 Mengisi Iormulir pcrmohonan pcrivinan bcrmarcrai 6000 2 Surat Kuasa apabia Ilengurusan izin dikuasakan bcrmaierai 6000

lckomcndasi duri ((1111(11 sclcmll(ll 4 SUIdl lzin Lingk ungnn duri luruhKcpua Dcsu sctcmpat 5 Dcnuh lokasi tempit usaha (l 101 copy iklc Nouuis 1 (salu) buah 7 1) photo 3 x 4 (1 lcmbar) ~ 1010 (Op Kariu )lllICl Icnduduk tcrbiru pcruohon I (salu) lcmbar

5 rVlS~ Ikll~lku

SCIClll1( 111(lSih mclukukun kcgiuan usuha elan wajib melakukan dnltar ulang setiap Iima tahun

7 Sldllll~lr I itlll Il[rihll-l l)llllrhil~JJ1 Iill

a Ik-~1tI1Y [llrll)ll-i llillltllk~lll lh~It2~ll hcrikut

Illri huxi (tll1~gUtl[l

I lltl lll~[lg ll[lftll l S~il1~1 x Imlds (~11ggll11 x IllClcks lokasix Tarif

I uifdidasarkun 11tlLlll IllS ruaug uuu Itll111 usaha yang diictapkan - Stll11ltli (kllg~l[l I ()() Ill

c dikcnakan hi~Y~l Rp500()OmC (lima ratus rupiah per 11lLlLr llISlg[)

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

BABV PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal5

(l) Pelaksanaan Peraturan ini berada di bawah pengawasan dan pembinaan Bupati yang pelaksanaan operasionalnya dilakukan oleh Kepala Kantor

(2) Untuk melaksanakan pernbinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (l) Bupati dapat mernbentuk Tim yang ditetapkan dengan Keputusan Bupati

(3) Tim sebagaimana dimaksucl pada ayat (2) terdiri dari Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait

(4) Kepala Kantor menyampaikan laporan secara tertulis atas pelaksanaan Peraturan ini kepada Bupati sctiap 3 (ligll) bulan atau scwaktu-waktu jika diperlukan

BAB V KETENTUAN PENlJTlJP

Pasal 6

Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini maka sernua kctentuan yang mengatur hal yang sarna dan atau bcrtcntarigan dcngan peraturan ini dinyatakan tidak berlaku lagi

Pasal 7

Hal-hal yang bclum diaiur dalam Pcraiuran ini sepanjang teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan Keputusan Kepala Kantor sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangnn yang bcrlaku

Pasal S

Peraturan Bupaii ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan

Agar setiap orang rnengetahuinya mcmeriniahkan pengundangan Peraturan Bupati 1111

dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Lampung Timur

Ditetapkan di Sukadana pada tanggal xr jul( 2009

BUPATl LAMPUNC TIMUR

-t~

Diundangkan eli Sukadana pada lllnggal 1r jll I 200l)

SLKRLTAR1S DAEIAI-L

IW~ I~LIII I)IIZI [ KIHlIAIIN LMlll iN 1

r- shy

PARAF KOORDINASI-shy1 SEr~DAKAB t1

1- f 2 ASS I

(~ ~r1 ll~~ 2( ~ 4 ASS III

5 I

6 BAGHKM J 7

I

8

Peratu ra [1 l311pali La111 pung Timur

Nornor Tailull 2009 2009

PROSFIH1R PINYFLENCCAItiAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PAI) KANTOI PI~LAYANAN PERIZINAN TERPADU

KAIHJPATVN LAMPL(NG TIMtiR

A Scragam Khuxus Pcnyclcngganl

Kantor Pelayauan [riinall Tcrpadu Kabupaien Lampung Timur selaku penyelenggara pcrizinan clan non perizinan wajib rncngcnaknn Scragam Khusus clan Tanda PengenaJ (if) Card) yang model hcntuk cl~1I1 warnanva ditciapkan dcngan Kepuiusan Bupati

B Proscd ur PCIl~clenggaraall

1 Izin Gangguan

I IJ C[l gCrl ldl1

lzin bClgi tcmput-tcrnpnt usaha Cl[lg dimohonkan olch sctiap orang atau badan hukum eli wiiayah Kabupaicn lampung lil1111L

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 11 Tahun 200() Tcntang Rciribusi Izin Gangguan

3 Klasifikasi Sasaran

Orang pribadi aiau BClcl1I1 l Isaha ylIlg akan mcnyelenggarakan usaha di wilayah [(abupCllcn lampung limlil

1 Mengisi Iormulir pcrmohonan pcrivinan bcrmarcrai 6000 2 Surat Kuasa apabia Ilengurusan izin dikuasakan bcrmaierai 6000

lckomcndasi duri ((1111(11 sclcmll(ll 4 SUIdl lzin Lingk ungnn duri luruhKcpua Dcsu sctcmpat 5 Dcnuh lokasi tempit usaha (l 101 copy iklc Nouuis 1 (salu) buah 7 1) photo 3 x 4 (1 lcmbar) ~ 1010 (Op Kariu )lllICl Icnduduk tcrbiru pcruohon I (salu) lcmbar

5 rVlS~ Ikll~lku

SCIClll1( 111(lSih mclukukun kcgiuan usuha elan wajib melakukan dnltar ulang setiap Iima tahun

7 Sldllll~lr I itlll Il[rihll-l l)llllrhil~JJ1 Iill

a Ik-~1tI1Y [llrll)ll-i llillltllk~lll lh~It2~ll hcrikut

Illri huxi (tll1~gUtl[l

I lltl lll~[lg ll[lftll l S~il1~1 x Imlds (~11ggll11 x IllClcks lokasix Tarif

I uifdidasarkun 11tlLlll IllS ruaug uuu Itll111 usaha yang diictapkan - Stll11ltli (kllg~l[l I ()() Ill

c dikcnakan hi~Y~l Rp500()OmC (lima ratus rupiah per 11lLlLr llISlg[)

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

Peratu ra [1 l311pali La111 pung Timur

Nornor Tailull 2009 2009

PROSFIH1R PINYFLENCCAItiAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN PAI) KANTOI PI~LAYANAN PERIZINAN TERPADU

KAIHJPATVN LAMPL(NG TIMtiR

A Scragam Khuxus Pcnyclcngganl

Kantor Pelayauan [riinall Tcrpadu Kabupaien Lampung Timur selaku penyelenggara pcrizinan clan non perizinan wajib rncngcnaknn Scragam Khusus clan Tanda PengenaJ (if) Card) yang model hcntuk cl~1I1 warnanva ditciapkan dcngan Kepuiusan Bupati

B Proscd ur PCIl~clenggaraall

1 Izin Gangguan

I IJ C[l gCrl ldl1

lzin bClgi tcmput-tcrnpnt usaha Cl[lg dimohonkan olch sctiap orang atau badan hukum eli wiiayah Kabupaicn lampung lil1111L

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 11 Tahun 200() Tcntang Rciribusi Izin Gangguan

3 Klasifikasi Sasaran

Orang pribadi aiau BClcl1I1 l Isaha ylIlg akan mcnyelenggarakan usaha di wilayah [(abupCllcn lampung limlil

1 Mengisi Iormulir pcrmohonan pcrivinan bcrmarcrai 6000 2 Surat Kuasa apabia Ilengurusan izin dikuasakan bcrmaierai 6000

lckomcndasi duri ((1111(11 sclcmll(ll 4 SUIdl lzin Lingk ungnn duri luruhKcpua Dcsu sctcmpat 5 Dcnuh lokasi tempit usaha (l 101 copy iklc Nouuis 1 (salu) buah 7 1) photo 3 x 4 (1 lcmbar) ~ 1010 (Op Kariu )lllICl Icnduduk tcrbiru pcruohon I (salu) lcmbar

5 rVlS~ Ikll~lku

SCIClll1( 111(lSih mclukukun kcgiuan usuha elan wajib melakukan dnltar ulang setiap Iima tahun

7 Sldllll~lr I itlll Il[rihll-l l)llllrhil~JJ1 Iill

a Ik-~1tI1Y [llrll)ll-i llillltllk~lll lh~It2~ll hcrikut

Illri huxi (tll1~gUtl[l

I lltl lll~[lg ll[lftll l S~il1~1 x Imlds (~11ggll11 x IllClcks lokasix Tarif

I uifdidasarkun 11tlLlll IllS ruaug uuu Itll111 usaha yang diictapkan - Stll11ltli (kllg~l[l I ()() Ill

c dikcnakan hi~Y~l Rp500()OmC (lima ratus rupiah per 11lLlLr llISlg[)

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

~fl~-_

- Selcbihnva dikcnakan biaya Rp400J)01112 (empat ratus rupiah per meter persegi)

Rp 4500000

d Biaya administrasi Rp 1000000

e Biayu Pcnggantian (Duplikat) Suralllin (Janggll~l1 yang rusak atau hilmg 10deg (sepuluh perseu) dari bily1 rcuibusi

8 Kewenangan Penandutangan

I Izin Cil11gg11ln Sklld IkslI olch Bupui iarnpung Timur 2 lzin Ganggll~m Skulu Mcncngah dun Kccil oleh Kopala Kantor

2 lzin Usaha Perdagangan (SlUP)

I Pengeriian

lzin unruk mclaksanakan kcgiatan jua] bcli barang aiau jasa yang dilakukan secara terus mcncrus dengan tujuan pengulihan huk a[(IS barang atau jusa dcngan diserta irnbalun uau kornpensaxi

2 Dasar l lukum

Pcraturun Ducrah Nornor 07 Tahun 2004 lcnang Rctribus lzin Usaha dar l)cncbILdllll Kcgilllll ndusir lcrcclgl1glll dan Kopcrasi

J [(Iwilikasi Sasuran

Orang pribadi atau Badan lisaha yang mcryelenggarakan usaha eli bidang pcrdagungun eli wiluyah Kubupucn lumpung Timur

I lVlcngisi Iormulir pcnuohonan pcrizinan bermutcrai ()OOO~

2 Surll Kuasa clpahiLl pcugurusan izin dikuasakun bcrrnaterai 6()00~

vktc 11cl1ll i l iull Icrusdhdlll (jiku udu) 4_ u[U CUlY Knrtu Tandn Pcnduluk tcrbaru pcmilikpimpinan

hll) CUllY ~lILll lvin ((lll~ll(IIL

6 Dcnuh lok~lSi usuhu 7 1PWI) pcmilik

6 J~lngb W(lklLl [JrlISlS

14 11IJi kcrj

7 Stundar Bi(lj8 Rctribnsi Pencrbitan lzin

a Biuva Rcuibusi Pcncrbitun lzin I I)~nt-lIs(l h(l K cc i I (I) 1lt)

lnvcstusi sid )UjUlcl Rp 5000000

2

I1CSl1Si gt 501 uta sd 100 j uta Rp 75OOOO(i lnvcstusi gt 100 i ula sd 200 j uta Rp 10000000

2 Pengusaha Mencngah (PM) lnvestasi gt 200 jura sid JOO jura Rp 15000000 Investasi gt JOO jura sd 400 juta Rp 20000000 Investasi gt 400 juta sid 500jula Rp 25000000

J Pcngusaha Bcsar (PH) lnvestasi gt 500 jura sd 750 jura Rp 30000000 Investasigt 750 jura sd 1 milyar Rp 40000000 lnvestasi gt I milyar Rp 50000000

4 Izin Usaha Pasar Modem (SIUPM) Rp250000000

RplOOOOOOOO

b Biaya administrasi dan peninjuuan lapangan diicrapkan - Perusahaan Perscorangan Rp 5000000 - [)crusahaan Berbadan l-Iukum

- lnvcstasi sid 200 juta Rp 7500000 - lnvcstasi sd 500 jutn Rp 15000000 - l nvcstasi gt SOUjUll Rp 25000000

C Biuva perubahan izin diteiapkan scbesar SO dari retribusi yang direiapkan pada izin ylI1g dimak sud

d lJilyl daltur U]Ilg 50 ltl dui rctribusi izin

J Tanda Duft a r l n d ust ri (TDI)

I [)engClllan

lcncauuun rcsmi yallg disuhkan olch pejabat yang berwenang untuk kegiatan ckonorni ymg mcngolih bahan mentuh bahan baku menjadi barang seicngah jadi dan IUIU harallgiadi mcnjadi blrmg )I1g nilainyu lcbih lil1ggi untuk pCl1ggullaannya termasuk kcgiatun rIlClI1g bangun dan rckayasa industri

2 Dasar l luk urn

Peraturan Ducrah Nomor 07 Tahun 2004 Tentang Retribusi Izin Usaha dan Pcnda llnran I(cgilllI1 lndustri Il CIlllgmgaI1 clan Koperasi

Orang pribadi atau Badan Usuha yang menyclcnggarakan usaha eli bidang perindustrian di wilayah Kabupntcn Lampung Timur

4 Persyaraian

l MCllgisi lormulir pcrmohonm pcrivinnn bcrmatcrai 6000

3

2 Surat Kuasa apabi ia pengurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 J Akte Pcndirian Perusahaan (jika ada) 4 Foto copy Kartu Tanda lenduduk ierbaru pemilikpimpinan 5 Foto copy Surat lzi 11 Gangguan 6 Denah lokasi usaha 7 NPWP pcmilik

5 Masa Bcrlaku

5 (lina) tuhun dan wajib mclakukan dallar ulang sctiap iahun

(1 Jallgkd Wlklll Pm-ls

14 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Pcnerbiian Tanda Daftar Induslri

a Biaya Rcuibusi Pcnerbitun landa Daltar Inclustri - lnvcstasi sd 50 juia Rp 10000000 - lnvcstusi gt 50 iUtl sd I ()O jura Rp 25000000 -Tnvcstusi gt IOOiull sid 2000iula Rp 50000000

b Biuya administrasi dan peninjauan lapungan ditciapkan - Pcrusahaan Pcrseorangan Rp 5000000 - Pc rusahaun Bcrbadan I Iukurn

- Invcstasi sd 2()Oiula Rp 7500000 - l nvcstusi sel 5()()illla Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500jUld Rp 250()OOOO

c L3iaya pcrubahun tanda dalbl ditciapkun SCbCSd SO (1) dar rcuibusi yang ditctapkan pada U111I1 dIILal y111g dimuksud

d Biay1 daltar ulang 50 0) dari rciribusi tanda daltar

Kopala Kantor

l

4 Tanda Daftar Gudang (TDG)

1 Pengcrtian

l~ncllalan rcsrni ylJ1g disuhkm olch pejabat yang berwenang terhadap penggunaan gudang yang dipergunakan untuk menyirnpan barang-barang dagangankornersil

2 Dasar I luk um

Peraturun Daerah Nomor 07 Tahun 2004 Tcntang Rctribusi Izin Usaha clan Pendnttaran Kcgiatan lndusiri Perdagangan dan Koperasi

CUd111g milik (m1l1g pribadi atuu badan usaha yang dipcruntukkan untuk menyimpan baran g-haran g cI ) gI1 gI1

4 Icrsyuratan

I flcl1gisi lormul ir pcrmohonan perivinan bermatcrai 6000

2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 J Aktc Pcndirian Pcrusahaan (j iku ada) 4 loto copy Kartu lamia l)cl1ltJuduk icrbaru pcmilikpimpinan 5 Foto copy Surat Izin Gangguan 6 Dcnah lokasi usaha 7 NPWP pemilik

5 (lima) tahun dan wajib mclakukan daltar ulang sClilJ) tahun

(J JlI1gk WlklU I)roscs

14 hari kcrja

7 Siandar Biuyu Retribusi Icncrbiian Tanda Dafiar Gudang

a Hilytl Rcuibusi Pcncrhitan Tanda Danll Gudang - (i kUran 0 mC sd 5() () mC Rp 100000DO

C- Ukuran sew m sid 1000 mC Rp 15000000 - U kurun 1000 mC sd 2500 mC Rp 200000on - Ukurun 2500 mC Rp soooooo

b Biay) administrasi dan pcninjauan lapangan diictapkan - Pcrusahaan Pcrscorangan Rp 50000~_middot

- Pcrusahuan Berbudu 11 II ukurn

- lnvcstasi sd 2()Ojula Rp 75000CI( - II1VlsLISi sid SOO jura Rp 15000UUO - lnvcsiasigt 500 iULI [p 25000000

Kepau Kantor

5 Tanda DanaI Pcrusahaan (TDP)

1 Pengertian

Pencaiatan resmi yang disahkan oleh pejabat yang berweuang untuk bentuk usaha yang mcnjalankan setiap usaha yang bersifat tetap dan terus menerus dan didirika bekcrja dan bcrkcduduk an dalam wilayah Kabupaten Larnpung Tirnur untuk tuc memperoleh keuntungan atau lnba

2 Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 07 Tahun 2004 Tcntang Retribusi lzin Usaha cas Pendullaran Kcgillclll lndustri lerdagangan dan Kopcrasi

J KJasi likISi Slsman

Bcntuk usaha yl1g mcnj 11111111 sctiip usahu yl1g bcrsi Lll tctap dan terus menens dan didirikan bckcrja dan bcrkcdudukun dalam wilayah Kabupatcn Larnpung Tunur untul tujuan mcmpcrolch kcuniungan atau laba

1 1cngisi Iormul ir pcnnohonan pcrizinan bcrrnaterai 60(J()~

SUIal Kuusu apubila pll1gllrllslln izin dikuasakan bermarcrai 6000

5

J Aide Pendirian PCllISlwan (jika ada) 4 Foto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan S Foto copy Sural lzin Ciangguan

6 Dcnuh lokasi usaha 7 N11W) pcmilik

5 Melsllkrldku

i (lima) tuhun dan wajih mclukukun dellbr ulang sctiap tuhun

6 langka Wldu 1110c

14 hari kcrja

7 Standar l~ia ) IZclri busi Pcncrbitan 1I1(Id Dallar Pcrusahaan

a Biaya Rctribusi Pcncrbitan Tunda Daflar Pcrusahaan 1 Pcrscroun Terbatas (PT)

lnvestasi sd 200 juta Rp 30000000 lnvcsiasi gt 200jUtel sd sOOjula Rp 50000000 lnvcstasi gt SOO juta RpIOOOOOOOO

J Koperasi lnvcsiasi sid 200 [uta Rp 10000000 Invcsiasi gt 200 jura sid 500 i11llt1 Rp 15000000 lnvcstasi gt 500 juta Rp 20000000

J Persekutuan Komanditer (CV) lnvestasi sid 200 juta Rp 15000000 lnvcstasi gt 200 juta sic SOO juta Rp 25000000 lnvesiasi gt SOOiula Rp 500000(JO

4 Firma (Fa) lnvesiasi sid 200 iura Rp OOOOO(JO lnvcstasi gt 200 juta sic 500 juta Rp 15000000 lnvcxiuxi lOO iula Rp 200J)()UOU

1l 1lO I 111g 1I1 (PO)

lnvcstusi sid 200jul) Rp 10000000 Invcstaxigt ~O()iUl1 sc150()iutel Rp 15UOOO00 lnvcsiasi gt suo iura Rp 25000000

6 Blllan Isahd Lain (I3lJL)

ISIeI UI11l1111 Rp JOOOOOOO I$I I IvlN ]$liM 1) R 15(lOOOJ)() 11 c I11I1 l l11e11 Modell SiI1g (P1) Rp 75000000

7 St1imlI1 Rcsmi Rp 5000000

S Pctikan Rcsl11i Rp 25000 1)0

b Biayu adrninistrasi dun pcniniauan lapangun ditciapkan - Pcrusahaan [)crscOI(ll1gJI1 Rp SOOOOO() - l~IlIsahlll IJcrbelll111 l lukum

- 111CSULSi sic 200jllia RI 750()OOO

()

- lnvcstasi slcl SOO juta Rp 15000U00 - Invcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c BiaY~1 pcrubahan tandu daftarditetapkan sebesar 50 (~() dari retribusi yang ditetupkan pada ianda daftar yang dirnaksud

8 Kcwcnangan [~n~mdalangan

Kepaia Kantor

6 lzin Usaha l ndustri (lUI)

1 Pengertian

lzin untuk mclaksanakan kcgiatan ekonorni yang mengolah ba~a~ ~ bahan baku mcnjadi barang sctcngahjad dan atau barangjadi menjadi b~- - -ainya lebih tingg untuk penggunaannya termasuk kegiaian rancang -a_- c rekayasa industri

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 07 Iahl1n 2004 Tcntang Retltmiddot~ z Lsaha e1111

Pendaftaran Kegiatan lndustri Pcrdagangan clan Koperasi

3 Klasifikasi Sasaran

Kcgiatm ckonorni ylJ1g dirnilik i olch ()Jcll1g pribadi atau ~~c ng mengolah bahan mcniah bahan baku mcnjadi bmang seicngah -- -c barang jadi menjad i bcmlng yang niluiuyu lcbih linggi untuk pcnggun~c ~~suk kegiatan raucang b1I1gUl1 dan rckuvusa indusiri

4 r~ rsyaratm

1 Icllgisi lormulir pCrI11011011~lJ1 pcrizinan bcnuucrai 60l d

J Suru KlI~lS~1 apabia pcnguruxnn izin dikuusakun hcrrnacri ( 3 ]lc ]J(11l1iljaI1 Icrusahaan (jib ada)

4 Foto copy KurtuTundu Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan

5 Foto COliY Sural Iill ClIlgg11~lI1~

6 DC11111 lokasi llSII1~I

7 NPWP pcmilik

5 Masa Bcrlaku

Selama masih melakukun kcgiaian usaha

6 Iangka Waklu Proses 14 hari kerja

7 Standar Biaya Retribusi Pcucrbitun lzin

a Biaya Retribusi Pcncrbuan lzin - lnvcsiasi gt 200illta sd 600 jutu 1lt[1100000000 - lnvestasi gt 600 jura sd 1 milyar Rpl50000000 - lnvcsiasi gt 1 milvar Rpl50000000

~)~- e b Biava administrasi dan peninjauan lapangan ditetapkan

- Pcrusahaan Perscorangan Rp 5000000 Perusahaan Berbadan ll ukum

- lnvesiasi sd 200 jura Rp 7500000 - lnvcstusi sid SOO juta Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c Biaya perubahan izin ditetapkan sebesar SO dari retribusi yang ditetapkan pada izin yang dimaksud

d Biaya daftar ulang SO dari retribusi izin

8 Kewenangan Penandaiangan

Kepala Kantor

7 Izin Pertambangan Dacruh Bahan Galian Golollgall C (SIPD)

1 lcngcnian

Izin usuha pcrtnmbangan bahan gdian golougnn C

2 Dasar j lukum

Peraturan Duerah Nomor 07 Tuhun 2007 Tentang Retribusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian Golorigan C

Seriap ll1ang pribudi nau badun )(lI1g mclakukun kcgiatm usaha periambangan bahan galian gllollgall ( Ii vviluyuh JlaquoIIHiI)(llCn lampunj Timur

4 PersylI(llcll1

a Permohonun lzin Buru

Mcngisi Iormulir ncrrnohonun pcrivinan bcrmaierai 6000 2 Surat Kuasu upabila pcngurusan iin dikuasakan bcrmatcrai 6000 3 Foro copy Kartu landa I)cnclllduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf Skdll 1 1000 5 Pcta situasi lokasi pada skula 1 2S000 6 Surat kejelasan status tanah 7 Dokumen lingkungan (UP]-U[(]) yang disahkan Badan Lingkungan I-L~

](lb L1I11 rim ~ Slllll ilin C(lIlgglllIl

9 Surat lzin Persctujuan Prinsip

10 i)IIZTjika bcrbadnn usuha kOPCIllSi elan Lelah disahkan ] 1 Rckomcndasi Camat dan pcrsctujuan Kcpala Desa seternpat 12 Mcmilik i kantortcmpat administrusi di lokasi 13 Tanda bukii pclunnsm pljlk gllill1 C bag yang tclah mclaksanaka

cksploitusi 14 Tanda bukti scioran jaminan reklamasi atau perbaikan lingkungan 21~

disuhkan olch dinas yang bcrwenang 15 j)(llbl lCllllg1 ahli clan pcrsonulia

16 Daltar pcrnlaran

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 J Aktc Pcndirian Pcrusahaan (j iku ada) 4 loto copy Kartu lamia l)cl1ltJuduk icrbaru pcmilikpimpinan 5 Foto copy Surat Izin Gangguan 6 Dcnah lokasi usaha 7 NPWP pemilik

5 (lima) tahun dan wajib mclakukan daltar ulang sClilJ) tahun

(J JlI1gk WlklU I)roscs

14 hari kcrja

7 Siandar Biuyu Retribusi Icncrbiian Tanda Dafiar Gudang

a Hilytl Rcuibusi Pcncrhitan Tanda Danll Gudang - (i kUran 0 mC sd 5() () mC Rp 100000DO

C- Ukuran sew m sid 1000 mC Rp 15000000 - U kurun 1000 mC sd 2500 mC Rp 200000on - Ukurun 2500 mC Rp soooooo

b Biay) administrasi dan pcninjauan lapangan diictapkan - Pcrusahaan Pcrscorangan Rp 50000~_middot

- Pcrusahuan Berbudu 11 II ukurn

- lnvcstasi sd 2()Ojula Rp 75000CI( - II1VlsLISi sid SOO jura Rp 15000UUO - lnvcsiasigt 500 iULI [p 25000000

Kepau Kantor

5 Tanda DanaI Pcrusahaan (TDP)

1 Pengertian

Pencaiatan resmi yang disahkan oleh pejabat yang berweuang untuk bentuk usaha yang mcnjalankan setiap usaha yang bersifat tetap dan terus menerus dan didirika bekcrja dan bcrkcduduk an dalam wilayah Kabupaten Larnpung Tirnur untuk tuc memperoleh keuntungan atau lnba

2 Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 07 Tahun 2004 Tcntang Retribusi lzin Usaha cas Pendullaran Kcgillclll lndustri lerdagangan dan Kopcrasi

J KJasi likISi Slsman

Bcntuk usaha yl1g mcnj 11111111 sctiip usahu yl1g bcrsi Lll tctap dan terus menens dan didirikan bckcrja dan bcrkcdudukun dalam wilayah Kabupatcn Larnpung Tunur untul tujuan mcmpcrolch kcuniungan atau laba

1 1cngisi Iormul ir pcnnohonan pcrizinan bcrrnaterai 60(J()~

SUIal Kuusu apubila pll1gllrllslln izin dikuasakan bermarcrai 6000

5

J Aide Pendirian PCllISlwan (jika ada) 4 Foto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan S Foto copy Sural lzin Ciangguan

6 Dcnuh lokasi usaha 7 N11W) pcmilik

5 Melsllkrldku

i (lima) tuhun dan wajih mclukukun dellbr ulang sctiap tuhun

6 langka Wldu 1110c

14 hari kcrja

7 Standar l~ia ) IZclri busi Pcncrbitan 1I1(Id Dallar Pcrusahaan

a Biaya Rctribusi Pcncrbitan Tunda Daflar Pcrusahaan 1 Pcrscroun Terbatas (PT)

lnvestasi sd 200 juta Rp 30000000 lnvcsiasi gt 200jUtel sd sOOjula Rp 50000000 lnvcstasi gt SOO juta RpIOOOOOOOO

J Koperasi lnvcsiasi sid 200 [uta Rp 10000000 Invcsiasi gt 200 jura sid 500 i11llt1 Rp 15000000 lnvcstasi gt 500 juta Rp 20000000

J Persekutuan Komanditer (CV) lnvestasi sid 200 juta Rp 15000000 lnvcstasi gt 200 juta sic SOO juta Rp 25000000 lnvesiasi gt SOOiula Rp 500000(JO

4 Firma (Fa) lnvesiasi sid 200 iura Rp OOOOO(JO lnvcstasi gt 200 juta sic 500 juta Rp 15000000 lnvcxiuxi lOO iula Rp 200J)()UOU

1l 1lO I 111g 1I1 (PO)

lnvcstusi sid 200jul) Rp 10000000 Invcstaxigt ~O()iUl1 sc150()iutel Rp 15UOOO00 lnvcsiasi gt suo iura Rp 25000000

6 Blllan Isahd Lain (I3lJL)

ISIeI UI11l1111 Rp JOOOOOOO I$I I IvlN ]$liM 1) R 15(lOOOJ)() 11 c I11I1 l l11e11 Modell SiI1g (P1) Rp 75000000

7 St1imlI1 Rcsmi Rp 5000000

S Pctikan Rcsl11i Rp 25000 1)0

b Biayu adrninistrasi dun pcniniauan lapangun ditciapkan - Pcrusahaan [)crscOI(ll1gJI1 Rp SOOOOO() - l~IlIsahlll IJcrbelll111 l lukum

- 111CSULSi sic 200jllia RI 750()OOO

()

- lnvcstasi slcl SOO juta Rp 15000U00 - Invcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c BiaY~1 pcrubahan tandu daftarditetapkan sebesar 50 (~() dari retribusi yang ditetupkan pada ianda daftar yang dirnaksud

8 Kcwcnangan [~n~mdalangan

Kepaia Kantor

6 lzin Usaha l ndustri (lUI)

1 Pengertian

lzin untuk mclaksanakan kcgiatan ekonorni yang mengolah ba~a~ ~ bahan baku mcnjadi barang sctcngahjad dan atau barangjadi menjadi b~- - -ainya lebih tingg untuk penggunaannya termasuk kegiaian rancang -a_- c rekayasa industri

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 07 Iahl1n 2004 Tcntang Retltmiddot~ z Lsaha e1111

Pendaftaran Kegiatan lndustri Pcrdagangan clan Koperasi

3 Klasifikasi Sasaran

Kcgiatm ckonorni ylJ1g dirnilik i olch ()Jcll1g pribadi atau ~~c ng mengolah bahan mcniah bahan baku mcnjadi bmang seicngah -- -c barang jadi menjad i bcmlng yang niluiuyu lcbih linggi untuk pcnggun~c ~~suk kegiatan raucang b1I1gUl1 dan rckuvusa indusiri

4 r~ rsyaratm

1 Icllgisi lormulir pCrI11011011~lJ1 pcrizinan bcnuucrai 60l d

J Suru KlI~lS~1 apabia pcnguruxnn izin dikuusakun hcrrnacri ( 3 ]lc ]J(11l1iljaI1 Icrusahaan (jib ada)

4 Foto copy KurtuTundu Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan

5 Foto COliY Sural Iill ClIlgg11~lI1~

6 DC11111 lokasi llSII1~I

7 NPWP pcmilik

5 Masa Bcrlaku

Selama masih melakukun kcgiaian usaha

6 Iangka Waklu Proses 14 hari kerja

7 Standar Biaya Retribusi Pcucrbitun lzin

a Biaya Retribusi Pcncrbuan lzin - lnvcsiasi gt 200illta sd 600 jutu 1lt[1100000000 - lnvestasi gt 600 jura sd 1 milyar Rpl50000000 - lnvcsiasi gt 1 milvar Rpl50000000

~)~- e b Biava administrasi dan peninjauan lapangan ditetapkan

- Pcrusahaan Perscorangan Rp 5000000 Perusahaan Berbadan ll ukum

- lnvesiasi sd 200 jura Rp 7500000 - lnvcstusi sid SOO juta Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c Biaya perubahan izin ditetapkan sebesar SO dari retribusi yang ditetapkan pada izin yang dimaksud

d Biaya daftar ulang SO dari retribusi izin

8 Kewenangan Penandaiangan

Kepala Kantor

7 Izin Pertambangan Dacruh Bahan Galian Golollgall C (SIPD)

1 lcngcnian

Izin usuha pcrtnmbangan bahan gdian golougnn C

2 Dasar j lukum

Peraturan Duerah Nomor 07 Tuhun 2007 Tentang Retribusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian Golorigan C

Seriap ll1ang pribudi nau badun )(lI1g mclakukun kcgiatm usaha periambangan bahan galian gllollgall ( Ii vviluyuh JlaquoIIHiI)(llCn lampunj Timur

4 PersylI(llcll1

a Permohonun lzin Buru

Mcngisi Iormulir ncrrnohonun pcrivinan bcrmaierai 6000 2 Surat Kuasu upabila pcngurusan iin dikuasakan bcrmatcrai 6000 3 Foro copy Kartu landa I)cnclllduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf Skdll 1 1000 5 Pcta situasi lokasi pada skula 1 2S000 6 Surat kejelasan status tanah 7 Dokumen lingkungan (UP]-U[(]) yang disahkan Badan Lingkungan I-L~

](lb L1I11 rim ~ Slllll ilin C(lIlgglllIl

9 Surat lzin Persctujuan Prinsip

10 i)IIZTjika bcrbadnn usuha kOPCIllSi elan Lelah disahkan ] 1 Rckomcndasi Camat dan pcrsctujuan Kcpala Desa seternpat 12 Mcmilik i kantortcmpat administrusi di lokasi 13 Tanda bukii pclunnsm pljlk gllill1 C bag yang tclah mclaksanaka

cksploitusi 14 Tanda bukti scioran jaminan reklamasi atau perbaikan lingkungan 21~

disuhkan olch dinas yang bcrwenang 15 j)(llbl lCllllg1 ahli clan pcrsonulia

16 Daltar pcrnlaran

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

J Aide Pendirian PCllISlwan (jika ada) 4 Foto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan S Foto copy Sural lzin Ciangguan

6 Dcnuh lokasi usaha 7 N11W) pcmilik

5 Melsllkrldku

i (lima) tuhun dan wajih mclukukun dellbr ulang sctiap tuhun

6 langka Wldu 1110c

14 hari kcrja

7 Standar l~ia ) IZclri busi Pcncrbitan 1I1(Id Dallar Pcrusahaan

a Biaya Rctribusi Pcncrbitan Tunda Daflar Pcrusahaan 1 Pcrscroun Terbatas (PT)

lnvestasi sd 200 juta Rp 30000000 lnvcsiasi gt 200jUtel sd sOOjula Rp 50000000 lnvcstasi gt SOO juta RpIOOOOOOOO

J Koperasi lnvcsiasi sid 200 [uta Rp 10000000 Invcsiasi gt 200 jura sid 500 i11llt1 Rp 15000000 lnvcstasi gt 500 juta Rp 20000000

J Persekutuan Komanditer (CV) lnvestasi sid 200 juta Rp 15000000 lnvcstasi gt 200 juta sic SOO juta Rp 25000000 lnvesiasi gt SOOiula Rp 500000(JO

4 Firma (Fa) lnvesiasi sid 200 iura Rp OOOOO(JO lnvcstasi gt 200 juta sic 500 juta Rp 15000000 lnvcxiuxi lOO iula Rp 200J)()UOU

1l 1lO I 111g 1I1 (PO)

lnvcstusi sid 200jul) Rp 10000000 Invcstaxigt ~O()iUl1 sc150()iutel Rp 15UOOO00 lnvcsiasi gt suo iura Rp 25000000

6 Blllan Isahd Lain (I3lJL)

ISIeI UI11l1111 Rp JOOOOOOO I$I I IvlN ]$liM 1) R 15(lOOOJ)() 11 c I11I1 l l11e11 Modell SiI1g (P1) Rp 75000000

7 St1imlI1 Rcsmi Rp 5000000

S Pctikan Rcsl11i Rp 25000 1)0

b Biayu adrninistrasi dun pcniniauan lapangun ditciapkan - Pcrusahaan [)crscOI(ll1gJI1 Rp SOOOOO() - l~IlIsahlll IJcrbelll111 l lukum

- 111CSULSi sic 200jllia RI 750()OOO

()

- lnvcstasi slcl SOO juta Rp 15000U00 - Invcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c BiaY~1 pcrubahan tandu daftarditetapkan sebesar 50 (~() dari retribusi yang ditetupkan pada ianda daftar yang dirnaksud

8 Kcwcnangan [~n~mdalangan

Kepaia Kantor

6 lzin Usaha l ndustri (lUI)

1 Pengertian

lzin untuk mclaksanakan kcgiatan ekonorni yang mengolah ba~a~ ~ bahan baku mcnjadi barang sctcngahjad dan atau barangjadi menjadi b~- - -ainya lebih tingg untuk penggunaannya termasuk kegiaian rancang -a_- c rekayasa industri

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 07 Iahl1n 2004 Tcntang Retltmiddot~ z Lsaha e1111

Pendaftaran Kegiatan lndustri Pcrdagangan clan Koperasi

3 Klasifikasi Sasaran

Kcgiatm ckonorni ylJ1g dirnilik i olch ()Jcll1g pribadi atau ~~c ng mengolah bahan mcniah bahan baku mcnjadi bmang seicngah -- -c barang jadi menjad i bcmlng yang niluiuyu lcbih linggi untuk pcnggun~c ~~suk kegiatan raucang b1I1gUl1 dan rckuvusa indusiri

4 r~ rsyaratm

1 Icllgisi lormulir pCrI11011011~lJ1 pcrizinan bcnuucrai 60l d

J Suru KlI~lS~1 apabia pcnguruxnn izin dikuusakun hcrrnacri ( 3 ]lc ]J(11l1iljaI1 Icrusahaan (jib ada)

4 Foto copy KurtuTundu Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan

5 Foto COliY Sural Iill ClIlgg11~lI1~

6 DC11111 lokasi llSII1~I

7 NPWP pcmilik

5 Masa Bcrlaku

Selama masih melakukun kcgiaian usaha

6 Iangka Waklu Proses 14 hari kerja

7 Standar Biaya Retribusi Pcucrbitun lzin

a Biaya Retribusi Pcncrbuan lzin - lnvcsiasi gt 200illta sd 600 jutu 1lt[1100000000 - lnvestasi gt 600 jura sd 1 milyar Rpl50000000 - lnvcsiasi gt 1 milvar Rpl50000000

~)~- e b Biava administrasi dan peninjauan lapangan ditetapkan

- Pcrusahaan Perscorangan Rp 5000000 Perusahaan Berbadan ll ukum

- lnvesiasi sd 200 jura Rp 7500000 - lnvcstusi sid SOO juta Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c Biaya perubahan izin ditetapkan sebesar SO dari retribusi yang ditetapkan pada izin yang dimaksud

d Biaya daftar ulang SO dari retribusi izin

8 Kewenangan Penandaiangan

Kepala Kantor

7 Izin Pertambangan Dacruh Bahan Galian Golollgall C (SIPD)

1 lcngcnian

Izin usuha pcrtnmbangan bahan gdian golougnn C

2 Dasar j lukum

Peraturan Duerah Nomor 07 Tuhun 2007 Tentang Retribusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian Golorigan C

Seriap ll1ang pribudi nau badun )(lI1g mclakukun kcgiatm usaha periambangan bahan galian gllollgall ( Ii vviluyuh JlaquoIIHiI)(llCn lampunj Timur

4 PersylI(llcll1

a Permohonun lzin Buru

Mcngisi Iormulir ncrrnohonun pcrivinan bcrmaierai 6000 2 Surat Kuasu upabila pcngurusan iin dikuasakan bcrmatcrai 6000 3 Foro copy Kartu landa I)cnclllduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf Skdll 1 1000 5 Pcta situasi lokasi pada skula 1 2S000 6 Surat kejelasan status tanah 7 Dokumen lingkungan (UP]-U[(]) yang disahkan Badan Lingkungan I-L~

](lb L1I11 rim ~ Slllll ilin C(lIlgglllIl

9 Surat lzin Persctujuan Prinsip

10 i)IIZTjika bcrbadnn usuha kOPCIllSi elan Lelah disahkan ] 1 Rckomcndasi Camat dan pcrsctujuan Kcpala Desa seternpat 12 Mcmilik i kantortcmpat administrusi di lokasi 13 Tanda bukii pclunnsm pljlk gllill1 C bag yang tclah mclaksanaka

cksploitusi 14 Tanda bukti scioran jaminan reklamasi atau perbaikan lingkungan 21~

disuhkan olch dinas yang bcrwenang 15 j)(llbl lCllllg1 ahli clan pcrsonulia

16 Daltar pcrnlaran

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

- lnvcstasi slcl SOO juta Rp 15000U00 - Invcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c BiaY~1 pcrubahan tandu daftarditetapkan sebesar 50 (~() dari retribusi yang ditetupkan pada ianda daftar yang dirnaksud

8 Kcwcnangan [~n~mdalangan

Kepaia Kantor

6 lzin Usaha l ndustri (lUI)

1 Pengertian

lzin untuk mclaksanakan kcgiatan ekonorni yang mengolah ba~a~ ~ bahan baku mcnjadi barang sctcngahjad dan atau barangjadi menjadi b~- - -ainya lebih tingg untuk penggunaannya termasuk kegiaian rancang -a_- c rekayasa industri

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 07 Iahl1n 2004 Tcntang Retltmiddot~ z Lsaha e1111

Pendaftaran Kegiatan lndustri Pcrdagangan clan Koperasi

3 Klasifikasi Sasaran

Kcgiatm ckonorni ylJ1g dirnilik i olch ()Jcll1g pribadi atau ~~c ng mengolah bahan mcniah bahan baku mcnjadi bmang seicngah -- -c barang jadi menjad i bcmlng yang niluiuyu lcbih linggi untuk pcnggun~c ~~suk kegiatan raucang b1I1gUl1 dan rckuvusa indusiri

4 r~ rsyaratm

1 Icllgisi lormulir pCrI11011011~lJ1 pcrizinan bcnuucrai 60l d

J Suru KlI~lS~1 apabia pcnguruxnn izin dikuusakun hcrrnacri ( 3 ]lc ]J(11l1iljaI1 Icrusahaan (jib ada)

4 Foto copy KurtuTundu Pcnduduk icrburu pcmilikpimpinan

5 Foto COliY Sural Iill ClIlgg11~lI1~

6 DC11111 lokasi llSII1~I

7 NPWP pcmilik

5 Masa Bcrlaku

Selama masih melakukun kcgiaian usaha

6 Iangka Waklu Proses 14 hari kerja

7 Standar Biaya Retribusi Pcucrbitun lzin

a Biaya Retribusi Pcncrbuan lzin - lnvcsiasi gt 200illta sd 600 jutu 1lt[1100000000 - lnvestasi gt 600 jura sd 1 milyar Rpl50000000 - lnvcsiasi gt 1 milvar Rpl50000000

~)~- e b Biava administrasi dan peninjauan lapangan ditetapkan

- Pcrusahaan Perscorangan Rp 5000000 Perusahaan Berbadan ll ukum

- lnvesiasi sd 200 jura Rp 7500000 - lnvcstusi sid SOO juta Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c Biaya perubahan izin ditetapkan sebesar SO dari retribusi yang ditetapkan pada izin yang dimaksud

d Biaya daftar ulang SO dari retribusi izin

8 Kewenangan Penandaiangan

Kepala Kantor

7 Izin Pertambangan Dacruh Bahan Galian Golollgall C (SIPD)

1 lcngcnian

Izin usuha pcrtnmbangan bahan gdian golougnn C

2 Dasar j lukum

Peraturan Duerah Nomor 07 Tuhun 2007 Tentang Retribusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian Golorigan C

Seriap ll1ang pribudi nau badun )(lI1g mclakukun kcgiatm usaha periambangan bahan galian gllollgall ( Ii vviluyuh JlaquoIIHiI)(llCn lampunj Timur

4 PersylI(llcll1

a Permohonun lzin Buru

Mcngisi Iormulir ncrrnohonun pcrivinan bcrmaierai 6000 2 Surat Kuasu upabila pcngurusan iin dikuasakan bcrmatcrai 6000 3 Foro copy Kartu landa I)cnclllduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf Skdll 1 1000 5 Pcta situasi lokasi pada skula 1 2S000 6 Surat kejelasan status tanah 7 Dokumen lingkungan (UP]-U[(]) yang disahkan Badan Lingkungan I-L~

](lb L1I11 rim ~ Slllll ilin C(lIlgglllIl

9 Surat lzin Persctujuan Prinsip

10 i)IIZTjika bcrbadnn usuha kOPCIllSi elan Lelah disahkan ] 1 Rckomcndasi Camat dan pcrsctujuan Kcpala Desa seternpat 12 Mcmilik i kantortcmpat administrusi di lokasi 13 Tanda bukii pclunnsm pljlk gllill1 C bag yang tclah mclaksanaka

cksploitusi 14 Tanda bukti scioran jaminan reklamasi atau perbaikan lingkungan 21~

disuhkan olch dinas yang bcrwenang 15 j)(llbl lCllllg1 ahli clan pcrsonulia

16 Daltar pcrnlaran

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

~)~- e b Biava administrasi dan peninjauan lapangan ditetapkan

- Pcrusahaan Perscorangan Rp 5000000 Perusahaan Berbadan ll ukum

- lnvesiasi sd 200 jura Rp 7500000 - lnvcstusi sid SOO juta Rp 15000000 - lnvcstasi gt 500 juta Rp 25000000

c Biaya perubahan izin ditetapkan sebesar SO dari retribusi yang ditetapkan pada izin yang dimaksud

d Biaya daftar ulang SO dari retribusi izin

8 Kewenangan Penandaiangan

Kepala Kantor

7 Izin Pertambangan Dacruh Bahan Galian Golollgall C (SIPD)

1 lcngcnian

Izin usuha pcrtnmbangan bahan gdian golougnn C

2 Dasar j lukum

Peraturan Duerah Nomor 07 Tuhun 2007 Tentang Retribusi Perizinan Pertambangan Bahan Galian Golorigan C

Seriap ll1ang pribudi nau badun )(lI1g mclakukun kcgiatm usaha periambangan bahan galian gllollgall ( Ii vviluyuh JlaquoIIHiI)(llCn lampunj Timur

4 PersylI(llcll1

a Permohonun lzin Buru

Mcngisi Iormulir ncrrnohonun pcrivinan bcrmaierai 6000 2 Surat Kuasu upabila pcngurusan iin dikuasakan bcrmatcrai 6000 3 Foro copy Kartu landa I)cnclllduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf Skdll 1 1000 5 Pcta situasi lokasi pada skula 1 2S000 6 Surat kejelasan status tanah 7 Dokumen lingkungan (UP]-U[(]) yang disahkan Badan Lingkungan I-L~

](lb L1I11 rim ~ Slllll ilin C(lIlgglllIl

9 Surat lzin Persctujuan Prinsip

10 i)IIZTjika bcrbadnn usuha kOPCIllSi elan Lelah disahkan ] 1 Rckomcndasi Camat dan pcrsctujuan Kcpala Desa seternpat 12 Mcmilik i kantortcmpat administrusi di lokasi 13 Tanda bukii pclunnsm pljlk gllill1 C bag yang tclah mclaksanaka

cksploitusi 14 Tanda bukti scioran jaminan reklamasi atau perbaikan lingkungan 21~

disuhkan olch dinas yang bcrwenang 15 j)(llbl lCllllg1 ahli clan pcrsonulia

16 Daltar pcrnlaran

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

h Perpanjangan Izin I fv1cngisi Iorrnulir pcrmohonan pcrizinan berrnatcrai 6000 2 SUIat Kuasil apabib IlCl1gllrLlSilll i-in dikuusakan bcrmatcrai GOOO 3 Foto copy Kanu Tundu Pcnduduk tcrbaru pcrnohon 4 Peta topograf skala I 1000 5 Tanda bukti setoran jaminan reklamasi 6 Dokurnen lingkungan (UPL-UKL) yang disahkan Badan Lingkungan Hidup

Kab Lam Tim 7 Lapcran akhir kcgiatan cksploitasi

5 Masa 13crJ8ku

3 (tigel) tahun dan dupat diperpanjang

6 J~lI1gk(1 W~lktu Proses

15 hui keri1

7 SU1nd1l l3idl lctrihusi Pcnerbitun lzin

1 lltcgiatan Usaha lcilalllbl11gan Skedel Kecii luas Area 2 sic 5 hektar - Lksplol(lsi xcbcsur Rp50000- x luns area x jangka wakiu izin - Lksploitasi sebesar Rp50000- x IU8s area x jangka waktu izin - Pcngollhll1 dan Pcrnurnian scbcsar Rp1SOOOOOO - Pcngangkutan dun Icnjualan schcsm Ilt-p I 5000000

2 Kcgiatan Usuha Icrtarnbangnn Skall1 Mencngah luas Area 5 sid 10 hcktar - II-splordsi scbcsur IIlt~SO()()()- lUllS arca x jangkn waktu izin - lksploitas scbcsnr Rp250()O()- x IUdS (11(Cl x jlllgka vvaklu izill

- Pcngolahan dan PCI1lUlIliel1 schcxar Rp250OOOOO - Pcngungkutun dan Pcnjuatun scbcsar Rp25000000

-1 KcgidtClIl liSd1d j l c r ldlll hl l1 g l il Sbll IkslI I uax ree1 lcbih dui 1() hckiar - Eksplornsi scbcsar Rp500OOO- x luas area x jangka waktu izin - Lks]lloitasi sebcsur Rp5()i)(J()(J- x IUdS area x jangka waktu izin - Pcngoluhan dan J l lll u rJl idJl scbcxu zjlSOO()(JOOO - PcngelllgkUUIIl dell] 11cllj1Ilelll SCbCSdl Rp5()()()OOOO

8 Kewcnuugau Penundataugan

Kepaia Kantor

8 lzin Usaha Kcpar iwixataan

I Pcnucrtian

Iill OIlIt1si(lIl11 11)l1 kllltllii)illdll

1)1lt11 l lukum

[)crCllllrell1 Ducrah NOIllOI 071 ahun 2002 lCllUlllg Iill UsillCI cplliwiseltilelll

cLiap plibadi uau badan hukum ylllg akm mclakukan kegiatan usaha di sektor kC 1 II i isctaeIII

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

4 Persyaratan

1 Mcngisi furmulir pCIl11[)h[)n~1I1 pcrizinan bcrmatcrai 6000 Smll KllllSl apubila pcugurusan izin dikuasakan bcrmatcrai 6000 Fntn copy Kartu l~ll1(J(1 PCllJuduk tcrbarupemohon 4 PIS Ioto ~ x 4 SCh~111Ylk lcmbar S Fo[o cupy lzin Prinsip Mcmhcllgull llsaha KCI)lriwis~llc1(I1 clari Dinas Pariwisatz

Scni dan I$Udayll Kllh 1111 lil11 6 Foto copy Sural [lin Gangguan

S Masa Bcrlaku

Selarna musih mclakuknn kcgiatan usaha dI1 3 (rigu) tahun sekali wajib melakukan pendaltarun ula I1g

CiIangbl Vllklu Proses

14 han kcrja

7 Stanclm 13ilya RClribusi Pcucrbiran lzin

a Retri busi lz i 11

1 Taman Rekreasi dun Hiburan Umum 2 DiskotikBarKlab Malam 3 Karaoke 4 Permainan Keiangkasan S Panti Pijat G Mundi Uap 7 Sarana Olahraga 8 Bioskop 9 Billiard 10 S~lI1ggar Sen i 11 Rental VeD 12 Set]on 13 Pcrtunjukan Film ]4 Pcrtunjukan Kcscnian clan scjenisnva 15 PCIgCllrcul Musik dun lar 16 Pcrl~l11ding~I1 ()1~li1Idget

17 K()I~lIn Pcmuncingun

18 Ohvck Wisalll kefCls 19 Obyek isata Kcias B 20 WiScllcl Iirta KclCls 21 jS~ld Tinl KlIlS 11 II kI IS111 Puriwisu Kel~ls

23 [(~lIScll ()IiVis~lt KeLlS 13 2+ II(llcl Ikrhil1l~lJ1gj 25 []I)lc l 3crhillllJ1g I (l I lol(l Vkllti

raquor Iiolel MltI~lli 2 2R [lolcl lvkIli I C) I ](lkj Non KeLlS

30 1-rkcmahan Kels 1 1rkcmuhan Kcids 13 12 POl1llok WiSlltl KI~ldS

n )Il)(ok Vis kcl~ls I~

J ~ I)( 11 i 11 iI [l 111 I~ (1111iI k lt IiI S

IJ

Rp 250000 Rp2500000 Rpl500000 Rp1000000 Rp2500000 Rp2500000 Rpl000()OO Rp1000000 Rp SOOOOO Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 50000 Rp 50000 Rp 200000 Rp SOOGOO Rpl000000 Rp 500000 Rp2000000 RpIOOOOOO IZp2()()()()()()

RplOOOOOO 1 p2000000 RpI(JOOO(JO Rp 7sru)o() Rp 500000 Rp 350000 Rp 200000 Rp SOOOOO Rp 300000 Rp 400000 I~p OOO()O IZp cj)())))

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

J r r 35 Pcnginapan Relllljl Kcl1S B Rp 200000

36 [est(mlll RpISOOOOO 37 IZlIl11lh Mukan Kel(ls Rp 750000 38 RlIlll1I1 Mak an Kelas B Rp 500000 39 Rurnah Makan Non KelasCatcri 11g Rp 300000 40 13iro PcrjalananAgcn Perjalanan Wisat(l Rp 400000 41 lasa unpresaria Rp 400000 42 lasa lramuwisatn Rp 300000 43 Jusa lnforrnusi luriwixata Rp JOOOOO 44 lusa [(ollslIltall Pariwisata l(ells 1 Rp 400000 45 lasa Konsultan Pariwisatraquo Kelas 13 Rp 200000 46 lasa Konfcksi Perjalanan Inscnti ramp Pameran Rp 500000

I 111l1lll llkrllsi (1111 j liburun l11l1l111) R) 2()O()()()

2 DiskotiklBm](lab Malam Rp2000000 Karaoke RpISOOOOO

4 Permainan Ketangkasan Rp 750000 5 Panti Pijat Rp2000000 6 Mandi Uap Rp2000000 7 Sarana Olahraga Rp 500000 8 Bioskop Rp 500000 9 Sanggar Scni Rp 20000 10 Rental VCD Rp 20000 11 Salon Rp 20000 12 Kolam Pcrnancingan Rp 500000 13 Obyck Wisata Kclas 1 Rp 750000 14 Obyck Wisata Kclas J3 Rp 500000 15 ViSlt1 Tilmiddottl (llis RpI500000 16 Wisata lirta Kclus I3 RpIOOOOOO 17 ](IISlll IllljlSat1 ](elas IltpI500OOO 18 Kuvasnn Pariwisata KeLlS 13 RpIOOOOOO 10 llotel Bcrbiniang 4 - 5 Rp] 000000 20 I lute I Bcrbintnng 1 - 3 Rp 500000 21 Ilotel ikllti 3 Rp 300000 II l lotcl Mcluti 2 Rp 300000 23 l lotcl ivlclti I RV 200000 24 1lotel NOll KellS Rp 100000 25 lcrkcmuhan KeLlS Rp 300000 26 Pcrkcmahan ](CI1S n Rp 150000 27 Iond 0 k v isal1 ](e Lts i Rp ]00000 28 lll1Cll1k Wisltt Kcbs Ij Rp 150000 2 l ) l)cl1iinapan RCI1l~ja Kelus 1 Rp 300000 30 Jl ll i i ll l jXl ll Rcmnja KcllS 13 Rp 150000 3 IZestl1lall Rp 750000 32 ILII1Illl iv1dkall lcllS RI) 500000 33 1 li muh ILlkllll I(e IIS I j 1lt1) ](O-OOO 34 Rumah Makun Non KciasCatering Rp 200000 35 Biro PcrjalanunAgcn Perjalanan Wisata Rp 250000 36 lasa lmpresariat Rp 250000 37 1lSl Pramuwisata Rp 200000 38 lasa lnformasi Pari wisatu Rp 100000 ]9 lusa Konsultun Pariwisata Kelas A Rp 300000

JJ

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

i r

40 Jasa Konsulian Pariwisaia Kelas B Rp 150000 41 lasa Konfcksi Perjalanan lnsenii l amp Pameran Rp 30000G

8 Kewenangan Penandaiangan

Kopala Kantor

9 lzin Usaha lasa Kcnstruksi

1 Pengeriian

Izin yang diberikan untuk layanan jasa konsiruksi percncanaan pckerjaan konstruksi layanan jasa pclaksannan pckcrjuan konstruk si dan layanan jasl konstruks pengawasan pckerjaan konstruksi

2 Dasar Hukum

Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun 2004 Tentang lzin Usaha lasa Konstruksi

3 Klasifikasi Sasarun

Sctiap pengusaha yung ukan mcngikuti pelelangan eli wilayah Kah lampung Timur

4 Persynruian

1 Foro copy Aida Pendirian perusahaan berikut perubahannya 2 Foro copy lzin CJanggllan 3 jlt()[o copy NPWP pcmilik 4 I~OlO copy Scriifikat Badan Usaha yang telah diakrediiasi olel

Pl KRckomenelasi 5 Dircktur

a PelS photo Dircktur pcrusuhaar ukuran 4 x () bcrwarna sebanyak 2 lernbar b Foro copy KnrtuTanda Pcndudui icrbaru 1 (salu) lcmbar c loto copy ljazah tcrakhir I (satu) lcmbar

6 Tennga Teknis a lolO copy [(elrlu Tunda I)endllduk icrbaru I (satu) lembar b loto copy Ijazah tcrakhir ukuran 3 x 4 scbanyak 1 (satu) lembar

7 Tennga Non Teknis 1 loto copy Kartu Tanda Pcnduduk icrbaru 1 (satu) lernbar b loto copy ljavah tcrukhir ukurun 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lernbar c loto COllY ljavah terakhir staf (minimal 2 orang)

3 (tigl) tuhun dan dapat diperpaniang

6 langk a WHklu Proses

14 hari kcrja

7 Standur Biaya Rciribusi PCI1CIbiWI1 btl

I Tarir KlIllilikasi USI1Ci I11S(l Konstruksi a Bukan Usaha Kccil (M lrv12J~) (gt Rp3 milyar) Rp 25000000 b Usuha Kecil(KL 1lt2 10)(0 sid 1 milyar) Rp 10000000

2 TarifSub Bidang Usaha Jasa [(onstruksiKonsliitansi a Usaha Kecil(K I 1lt2 K3)(0 sd 1 milyar) Rp 37 500OOsub bidang

]

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

b Bukan Usaha Kcci I (M IM213) Rp 75000lhl sub bidang

8 Kewenangun Pcnanclalangan

Kepala Kantor

10 Izin Penurnpukan Kayu dan Non Kuyu

1 Pengertian

Lin ylng dibcrikun uniuk scuup kegilllllil penumpukan kayu dan non kayu yarg di perj uaIbelibn

J Dasar l-lukum

Peraturan Daerah Nornor ]7 lahun 2002 Tentang lzin Penumpukan Pemanfaatar dan Penggunaan Alat Pcngolahan Hasil Hutan kayu clan Non Kayu

l Klasil ikasi Sasuruu

Ferus1Iw111 pcron1l1gan clan aiau badan usaha laiunya yang mernperjualbelikan kayu dan non kayu baik dalnm bcntuk usaha panglong maupun di lokasi penumpukan iainnva

4 Persyuruan

I [V1lngici (ormulir ncrmohonan Illililldll hcrmatcrai 6()O()

2 Smll kllltlSl phil jngllIlISn iill dikuusuknn bcrrnatcrui 6000 J Rekorncndasi dmi ](olak Pcrkcbunan dan Kehutanan setempat 4 loto copy J( urtu lamb Pcnduduk tcrbaru pcmohon 5 Danai pcrincian stock kayu buiatolahan sesuai dengan jenis kayu ukuran da

jumlah volume

5 tv1asa 13lrlaku

I (satu) tlt1I1l1t1

6 Jangka Vaklu Proses

14 hari kerja

7 Standar 13iaya Reiribusi Ienerbitan Izin

1 Volume kayu kurang dari 50 nr RpSOOOO- (lima puluh ribu rupiah) 2 Volume kayu dari SO m - ]00 m Rpl 00000- (seratus ribu rupiah) 3 Volume kayu dari lOO 111200 Ill Rp200OOO- (dua ratus ribu rupiah) 4 Volume kuyu 200 m kc alas bcsarnyn biaya retribusi dikalikan kclipatan nilai

angka 3

8 Kewenangan Penandatangan

Kcpaia Kuutor

13

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

11 Izin Usaha Sarang Burung Walet dan Sriti

] Pengertian

lzin pcngambilan S(1I111g burung walct dan sriti eli habitat alarni maupun habitat buatau yang dilaksanakau olch pihak keliga scbagai salah satu bentuk kegiatan pel1Ja11]uatan pc111 binann dan pcngcnda Ii c111 uabiuu seria popuias i burung waiet dan sriti

2 Dasnr l-lukum

Peraturan Dacrah Nornor 031dhun 2006 lenldng Rctribusi Izin Usaha Sarang Burung Valet dan Sriti

3 Klasifikasi SaSllL111

Sctinp ol~lng dan hadun hukum y1i1g mclakukan usaha stlrang burung walet dan sri eli Kabupaten Lampung Timur

4 Persymalal

bull 1 Mengisi lormuiir perruohonan perizinan berrnaterai 6000 2 Surat Kuasa npabila pcngurusan izin dikuasakan bcrrnaterai 60 fJ 3 FOlO copy Kartu L111da Pcnduduk terbaru pernohon sebanyak 3 c __ -~

4 Foro copy lzin Mcudirikun Bangunuu S FOllJ copy lzin Gangguan 6 F0 to co PY bukl i 111 k atas [(11111

7 U py PcngI()I~lcl1 Lingkungan (I JltJ)lUptlya PemlIlcL- ~_ 11

(U [)I)SlIrCll Pcrnynuun Pcngelolaan Lingkuugan (SPPL 8 Rekornendasi dari Carnat setcmpat 9 Gambar lokasi 10 Gambar bangunan

S Masa Lkrlaku

Selama masih melakukan kcgiutan usaha

6 langka Waklu Proses

~ 14 nari kcrja

7 Siandar Biaya Retri busi Pcnerb itun ljn

a Rerribusi lzin Usaha - lantai 1 Rp1 00(((1( ~ meter - Lanta 2 Rp125001)( per meter - Lantui 3 RpISOOOIJf per meter - Lantai 4 dan seterusnya Rpl 750000 per meter

b Retribusi Daftur Ulang - Lautui I Rp SOOOOO per meter - Lania i -2 RI 750000 per meter - Lantui J Rpl 000000 per meter - Lantui 1- dan scrcrusnya Ip1250000 pel meter

8 [(ewcllc1l1gan Pcnandutangun

l(epa]l Kantor

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

12 lzin Opti ka I

I Pengcrtinn

lzin pcnyediaan alat bantu pcnglihatau dengan tujuan komersil

Dasar l lukum

Peraturun Dacrah Nomor 02 Tahun 2008 l cntang Retribusi Pernberian Izin Pcnyclenggaraan Sarana Pclayanan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat Bagi Tcmpu-Tcmpat Urnurn dan Pcngnwasan Kualiias Air Bersih

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukun usaha penyediaan aIM bantu penglihaian dcngan tuiuan kornersil di wilayah Kabupaien Lampung Timur

4 Persyaraian

Pcrxvaratan adrninistrasi

bull I Mcngisi Iormulir permohonan pcrizinan bermaterai 6000~

2 Sural Kuasa apab la pcngurusan izin dikuasakan bermaterai 6000 3 Foto copy KlIlU Tanda Pcnduduk terbaru pernohon 4 Foro copy aide pendirian dan struktur organisasi badan hukum (apabila

pernohon adalah badan hukum) ~

5 Foto copy Sural lzin Gangguan 6 Foto copy Izin Usaha Perdagangan dan Tanda Daftar Gudang 7 NPWP atas nama pemilik 8 Daftar ketenagaan berikut ijazah 9 Sural pernyaaan kcscdiaan rcfraksionis optisien scbagai penanggung jawab

dan bckcrja I)CI1Uh waktu 10 l-larus ada icnaga doktcr spcsialis mala hila mcuyelcnggarakan laboratorium

lema mara ] 1 Surat Pern yutaan kcri asa ma dcngan Iaboratori lim lensa j ika belum merniiiki

send iri I~ Dcnah lokusi bangunan dan ruangan

B Pcrsyaratan Tcknis I d~ ruang lllJ1ggli nlllg pcriksa nIC11lg udministrasi I lcmurirak lcmpat kCII11a[(l

3 Rulllg pcriksa minimal 2 111 6 111 bcrikut pcralatan optikal dcngan kondisi buik

5 Masa Bcrlaku

6 Jangk Waklu Ploses

7 SlamLli l~idYl Reuibusi Pcncrbiian lziu

Rp ] 0000000

Kcpala Kantor

5

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

U Izin Apotck

izin pcnycdiuan obat-obatan mcdik c1cng1ll tujuan knmcrsii

2 Dasar llukum

Peraiuran Daernh Nl)Jl10r 02 Tahun 2008 Tentang Retribusi Pernberian Izi- Penyclcnggaraan Sar~lll(l Pelayunan Kesehatan PemeriksaanUj i Laik Sehat Baz Tempat-Tcmapt lI111UIll dan Pcngll~lIll lltualitas Air Bersih

3 Klasifikasi Sasarnn

Setiap orang pribadi atau badan huk um yang rnelakukan usaha penyeiiazr obatan mcdik dcugan tujuan kornersil eli wilayah Kabupaten Larnpung Tir~~-

4 Persyaratan

bull A Persyaratan administrasi

l Mengisi formulir permohonan perizinan bermaterai 6000 ) Sural Kuasa apabia pcngurusan izin dikuasakan berrnaterai 6~ ~ 3 Foto copy SP vpotckcr 4 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon clan plS r middotran 4 x

6 sebanyak 3 (tiga) lernbar atas nama apoteker dan pemilik - 5 Denah banguuan dan pcta lokasi 6 Surai yclllg menyaiakan status bangunan dalarn ~~~-- axte hak

III iiiksewak 0 ntrak 7 Daflar kctcnugaan bcriku ijazah SP SrIlt 8 Asli dan saiinin daltar alar pcrlcngkapan apotik 9 Slirdl PClIlyltllIl dari apoiekcr pengelola apotik hl~ -delja tetap

pada PCllISltlhd~1I1 i~1I111lSi lain dun tidak menjad [qotc~c- ~ola apotik di apoiik lain

10 sli dun Ioto copy Surat lzin tdSlll II vktc pcrjanjiun kcrjasama apoteker pcngcloa T~- -i~ pernilik sarana

apotik 1 Sural Pcrjanjim Pcrnilik Surma Apotil liclll( llt~(~ [nglral1 peraturan

pCllIl1clIlg-lIlllldl1gnn d i bidlIlg obat

I~ Rckorncndasi clari lkatan Sariana Iarrnasi lndonesin ISFI i 14 Nl)vl) pcmilik apotik

B PcrsvnraianTcknis I Id~l 1middot1I1Ill lllllggli 1L1~lllg obnt 1l11I1g adminisuasi kamur 11li1lllliWC

) lcmurirak Obdl tL1I1lISlIk icmari khusus 1I11luk obat narkotika icrnuri cs 3 Peralatnn kcfarmasian dalarn kondisi baik

5 Masa Berlaku

5 (lima) tahun dan dlIXll dipcrpanjang

6 Jangka vVaktu Proses 14 hari kerja

7 Standar 13iayl Rerribusi Pencrbiian lzill

RpSOOOOOOO

fgt

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

8 Kewcnangan Penandatungan

Kepala Kantor

14 lzin 1010 ObatiTradisional

1 l)cngclli1I1

lzin pcnycdiuan obat-ohatan mcdis dun uau non mcdis dcngan tujuan kOI11C1sil

2 Dasar II UkU111

Peraturnn Daeruh Nomor 02 Tahun 2008 Tcntang Retribusi Pernberian Izr Pcnvclcnggaraan Suruna Pelayunan Kcsehatan PemeriksaanUji Laik Sehat 3gt- Tcrnput-Tcmput (111111111 dun PCllgllvlISll Kual itax vir Bcrsih

3 Klasifikasi Sasaran

Sllilljl orung piibudi atau hadun huk um yang melukukan usaha pcnve ~ ~- ~shy

ohatun tradisionalnon mcdis lcllgm iujuan komcrsil di wilayah Kabul~----

Ti111ur

A Pcrsyaraian adrninistrasi 1 Mengisi Iormulir pCr111011OI1an pcrizinan berrnaterai 600r J Sural Kuasa apabi lu pcngurusan izin dikuasakan bcrrnatcr J loto COr)y Kartu Tanda Pcnduduk ierbaru pemilik 4 Foro copy lzin CangguC1n 5 Daltar pernyataan dari pernilik sanggup mentaati --=-=-_- _~ peraturan

yang berlaku sebagai pcnyelenggara toko obat untuk -=~~ --=r~l1 obat yang menggunakan resep doktcr

6 Syarat bagi )cnangggung lawab Asisten Apotekcr a Foto copy ijazah b Surat lzin Kerja (SIK) dan c Sural Pernyataan bersedia mcnjadi peI1Jnggu- - -=~lgan materai dan

pas foto 4 x 6) 7 Denah lokasi status bangunan luas bangunan dan -=~~~ angunan~

8 Matcrai 1~[Jrd)OO scbmyak 2 lcmbar 13 Pcrsyarutun Tck nix

(1 lcmarirak tcmpat mcnyimpun dan memajang oba serta harus terjamin kcbcrsihunnya

5 Masa lkrlaku

6 langku Vlktu Proses

14 hui kerja

7 Stltll1L11 BiIY1 I~ctribllsi Pcncrbitun lvin

IZpl ()[)O[)OO[)

Kepaiu Kantor

17

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

5

IS Sertifikasi Laik Schat

1 Pcngcriiun

T1l1c1a bukti sah bcrupa surat pcrnyataun yang dikcluarkan oleh pernerintah daerah untuk kcpcrluan mendirikan badun usaha kcsehatan baik pribadi maupun terorganisir

2 Dasar llukurn

Peruiuran Daerah Noruor 02 Tahun 2()OR Tcruang Retribusi Pemberian Izin Penyclcnggaraan Sarana Pciayanan Kcschaian Pcmeriksaan Uji Laik Sehat Bagi Tcmpat-Tcrnpat UI11UI11 clan Pcngasan Kualitas Air Bersih

3 Klasifikisi Sasaran

Setiap olCing pribadi atuu badan hukum yang melakukan peugelolaan air hersih untuk kcperluan air minum muupun untuk kcpcrluan lain

4 Persyaratan

1 Mcngisi forrnuiir permohonan perizinan bermaterai 6000 2 Surat Kuasa apabila pengurusan izin dikuasakan berrnaterai 6000 3 Foto copy Kartu Tanda Pcududuk terbaru pemohon 4 Foto copy Surat Izin Gangguan 5 Pas photo 4 x 6 scbanyak 3 lernbar 6 Foto copy Sural Izin Usaha Pcrdagangan 7 NPWP pernilik

Masa [3crltlkll

5 (lima) tahun dan dapat dipcrpanjang

6 Jangka Waktu Proses

14 han kcrja

7 Stal1clal Isidya Rctribusi Il el1crbi tlI1 Lin

1 Tpoundl11ClI1 Rekreasi Rp100000 2 KIJi) Malam Diskotik clan Bar Rp200000 l j)lnli ivbmli l lup Rp IOO()()O 4 11o tc I 1S i 11 t111 g Rp500000 5 Hotel MclatiPcnginupan Rp200000 6 Ponclok Visata Ip100000 7 Cottage Rp100000 S Perkcmuhan Wisdtd Rp 00000 9 Ka)-dI1 PIii~dtd Rp100000 10 Rc-t()Jd11Zumli1 rVlkll1 Rp 100000 I I 1dS( IS()~i RpIO()OOO 12 lndustri idkdl1111 llem lvlinumun IZlll11111 Tanggd Rp1 ()()(JOO 13 Dunia LlI1tdsi Rpl00DOO 14 Pusu S(lli d11 Pamcran Rp 50000 IS Tal11lI1 Sat wa dan Parncrun Rp 50000 16 Pusat PerbclanjaanSwalayan Rp100000 17 lndustri Lainiva rZplooOOO 18 Pest Control Rp250000 1C) Sml11i 11 RplO()()OO 20 TokoKios Pcstisidu Rp100000

8

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

21KUl) Rp 51 ~ _

22 Sll)J1 Kccam iKlI1 Rp 50r~1=middot

2 Panti Pijll Rp 50000 2+ Perncriksaan Kualiias Air Rp300000

(Fisika Kimia Buctcriologis) 25 Kolun Rcnang Rp300000 2 () Air lsi I l1111 g Rp100000

8 Kcwcnungan Pcnandatangun

Kepala Kan tor

16 lzin Mend irikan Bangunan (1MB)

1 Pengertian

Izin yUl1g dibcrikan dalam IWlgkl mcndirikan bangunan sccara Iisik berdasarkan peraturan perundang-undangan )zlI1g berlaku

2 Oasar Hukum

Peraturan Daerah Nornor 12 Tahun 2000 Teniang Reiribusi Izin Mendirikan Bangunan

3 Klasifikasi Sasaran

Setiap orang pribadi atau badan hukum ydng akan mcndirikan bangunan secara fisik eli wilnyah Kabupatcn lampnni Timur

4 PcrSyIlI[lI1

1 ~kl1gisi lormul ir pcrmohonun perizinan bcrmuterai 6000~

2 Surut KUISd apubila pcngunlsdl1 izin dikuasakan bermaterai 6000 J Foro copy Kartul anda Pcududuk icrbaru pcmohori 4 Foro copy L3ukti l Iak AidS Tunah 5 FOIU COllY Tunda lunas PI3I3 tahun icrakhir 6 Smdt pcrsctujuan lingkungdnLctc1l1gga yang dikctahui Kepala Desa 7 Ciuubar rcncunu lcI11hanguI1111 )dl1g dilengkupi skcma situas yang dimohonkan 8 SUill Keterungun Dlyl l)ukung Tanah dari Laboratorium yang diakui

llllcrillllll [nlllll hlllllllIJl 111( dircncmnkan bcrlamui 4 (cmpat) k c alas

) Untuk )lIl1gllnllll lungsl V SCIlIil1 Syllllllcischlll diturnbah dCllglt1 bull

1 Rckomcndasi kll Pcndirian PClUSlll1111111 hagi yI1g bcrstatus Badan llukumBmlm llsdlw uau Rckuman nggdl11 Dasar yang sudah disahkan bagi koperasi

b Sural Pcrnyutuan PClI1WhOl11111 tCl1tll1g kcsI1gglipan mernenuhi pcrsyaratanshypcrsyaratun tcknis bangunan scslIai dcngun PCd011l111 Tcknis yang ditctapkan oleh Mcntcri Pekerjaan lJ111UI11 scrta Garis Sempadan Bangunun

c Surat Pernyaiaan Permohonan tcniang kcsanggupan mernatuhi persyaratanshypersyaraian tcknis dcngan pcdornan teknis yang diietapkan oleh Menteri Pckcrj aan lJ mum scrtu (i lri s Scmpadan I aI1I1 Kocfisi en dasar bangunan dan Kocfisien luwan bangunan yang ditetapkan oleh pernerintah daerah

d Rckaman ltCl1((11( Tata Gangllnan Prasarana Kawasan Industri yang disctujui olch Kcpulu l)lcrah dcngan mcnunjukkkan kapling untuk bangunan yang bersangkuian bagi pcrusahaan )I1g bersangkutan bagi Perusahaan lndustri yang bcrlokasi eli kawasan industri

Ji)

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

e Mcmilik i undang-undang gangguan kecuaii bag yang keberadaannya wajib amdal atau yan] berlokasi di kawasan yang telah ditentukan

i Masa Berlakll

Berlaku sci (111 1 bangunan masih herdiri dan tidak ada perubahanpenambahan dan dapat dipindah tangankan

6 Jangka Waktu Proses

15 hari kcrja

7 Standar Biaya Retribusi Penerbitan lzin

a Retrihusi berdasarkan klasifikasi bangunan I a Bangunan Fungsi I Klasifikasi a RplOOOOOn

h Bangunan Fungsi I Klasifikasi b RpI50000m 2

c Bangunan Fungsi I Klasi likasi c Rp2000OOm 2

d Bangunan Fungsi ) Klasifikasi d Rpl 750OOm 2

a Bangunan Fungs 11 Klasi II kasi a Rpl50000m 2

b I~lllgun(ln hll1gsi II Ksi likLlsi b Rpl500OOlIl1 2

C IhlllgUllClll rmiddottll1gs1 II 1lt1lsiflkasi c RpJ OOOOOI11~ d 13angunan rungsi II KIlSilikasi d Rp25000011shy

3 1 Bangunun Fungsi 11 [ Klasifikasi a Rp20000r 1~

b Bangunan hlllgsi II I Klasifikasi h Rp2S00c c [3ll1gunan hll1gsi III [(Itlsiliktlsi c Rp3neli middot

d 13ll1gunlllltll1gsi J 11 [(IasiliklSi d Rp=~S

4 Bunuunan hltl-si IV acltdll bauuunun Budiduva Wllet sct - 11_0 lung- - --- ~

I Illltcli IZp750()OOI11

5 a 13tlngulwll lungsi V 1(lasilik~ISi I R

b 13nngunan Fungsi V [(lsilikasi b Rlt~

c Bangunan Fungsi V Klasifikasi c R-

d Bangunan Fungsi V Klasifikas d R ill

6 Terhadap baugunan lain yang mcncukup dalam b111g~~ 1-~ I II IlL IV dan V deugan klasi Ilka~i I b c dan d dikenukin l Rp] 000]0111

7rllhldcIlJ bangunm lchih duri I (slll) lingk 111C[ llllikcndkan biaya scbagai bcrikut a Tingkat kc II 15 x tari r lantai I mcnuru middotIl~si lianglillClIl b Tingkai ke III 2 x tlti r lantai I menuru tullgsi bangunanmiddotc

c Tingkat ke IV 25 x tarif laniai I mcnurui rungsi bangunan d Terhadap bangunnn tingkat V dan sterusnya kelipatnn menurut jenjang a b

dan c

b Biaya pcmbuatan pial 11011101 scbcsar IZp1SOOOOO

c Biaya Administrasi scbesar Rp2S00000

]()

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

8 Kewenangan Penandatangan

Kepala Kantor

17 Rekomendasi Kesesuaian Lahan

1 Pengertian

Rckorncndasi yang diberikan sehubungan dengan persetujuan lokasi untuk pernbangunan baik olch insiansi pemerintah maupun badan swastaJ perorangan

2 Dasar Hukum

Peraturan Bupaii Lampung Timur Nomor 06 Tahun 2005 Tentang Rekomendasi Kesesuu ian lahan

3 Klasifikasi Sasaran

Seiiap orang badan usaha dan instansi pemerintah yang memerlukan lokasi dengan luas sampai dengan luas tertentu untuk kegiatan pernbangunan di wilayah Kabupaten Lampung Timur

4 Persyaraian

1 Mengisi forrnulir permohonan periziuan bermatcrai 6000 2 Sural Kuasa apabila penandatanganan perrnohonan bukan dilakukan oleh pemohon

sendiri bermaierai 6000 3 Sural Rekornendasi Camat scicmpat 4 Sural Hak Alas Tanah yang sail uruuk kcpentingan lokasi dimaksud 5 Untuk pernbangunan rumul linggal sclain mengajukm persyaratan lersebut di atas

harus melampirkan rcncana lukasi lahan 6 Bagi instansi pemerintahswasia maupun perorangan apabila pernbangunan

bangunun dimak sud dapat rncnimbulkun dumpak lingkungan harus melampirkan laporan Penyajian lnformasi Lingkungan atau Analisis Mengenai Dampak Lingkungan dari Badan Lingkungan Hidup Kab Lam Tim

7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk terbaru pemohon

r~ 5 Masa Berlaku

Berlaku selama tidak ada penambahan lahan

6 Jangka Waklu Proses

15 hari kcrja

7 Slanclar J)iaya Rcuibusi Pcncrhitan Rckornendasi

Tidak dikcnakan Biaya Retribusi Penerbitan Rekomcndasi

BlJP~MPUNG T1MlJR

h~ s~o

-- --PARAF KOORpJ~~ PiSI

1 SEKDAKAB tI 2 ASS I A

f---3 ASS II 4 ASS III +------1- --

~I BA~-KM- f1 1 I I8 l_lt__ __ _ __~ ~ ___ I_ bullbullbullbull __ _

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan

---~~r eraturan oupat ---- -~

Nomor 111 Tahun 2009 Tanggal-u jui 2009

STANDAR OPEHASIONAL PROSEDUR PFNYELENCGARAAN PFLA YANAN PJltIUZINAN DAN NON PERIZINAN PADA

KANTOR PELA YANAN PERIZINAN TERPADU KABlJPATEN LAMPUNG TIMUR

I ~ LOKET LOKET pENYERAHAN IILOKET IOTPEMOHON PEMROSESAN

SKRD amp SURAT IZIN II

i--I i

IL INFORMASI I PENDAFTARAN

Mencari Membel-Ikan Informasi lnforrnas amp

For-mulll

Pembahasan amp Pemeriksaan

Resi Penerimaan

LapanganBerkas

Menglsi Formulllshyamp Melengkapi Persyaratan

Menenma amp fvlemenksa Berkas

Permohonan

r-lernbuat Tanda Fenrna Berkas Penllohonan

middot-ern~erikan

Menerima Bukti Pembayalan amp

Membenkan Izin

HUPATI LAMPlJNG TIM1IR

-e)~ ltshy ----- shySATONO

Cetak Surat izin amp Penqadmiusshy

rasian Surat lzin

J

I I

I

IL-----r-----J I

-I Cetak SKRD I

I

----1~-~------+-_----J I r-------- i

- ~ _-------=--~~~-_~~ --- shy - - -shy ------=-

PARAf KOORIJIIN SI 1 SEKDAKAB V 2 ASS I

~ fSS II ----_-- 4 AS III

I S I

6 BAG HKM 7 7

I

~[ SCO _ Penolakan