lp fraktur tertutup

7/22/2019 LP Fraktur Tertutup

1/7

LAPORAN PENDAHULUAN

FRAKTUR TERTUTUP

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR

Disusun oleh :

Agus Jaipur

201210461011034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013


2/7

FRAKTUR TERTUTUP

1. PengertianFraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang

umumnya disebabkan oleh rudapaksa.

Fraktur tertutup adalah fraktur yang fragmen tulangnya tidak menembus kulit sehingga

tidak mempunyai hubungan dengan dunia luar. (Sjamsuhidajat,1997)

2. Etiologia. Trauma Langsung

Benturan pada tulang yang menyebabkan fraktur pada area benturan.

b. Trauma Tidak LangsungFraktur tidak terjadi pada tempat benturan tapi di tempat lain oleh karena kekuatan

trauma diteruskan oleh sumbu tulang ke tempat lain.

c. Etiologi lain : trauma tenaga fisik (tabrakan,benturan) penyakit pada tulang (proses.degeneratif,kanker tulang) degenerasi spontan

3. PatofisiologiTrauma langsung dan tidak langsung serta faktor etiologi lain akan menyebabkan

terjadinya tekanan eksternal pada tulang. Tekanan ini lebih besar dari kemampuan menahan

yang dimiliki oleh tulang sehingga timbulah fraktur salah satunya fraktur tertutup. Pada

tulang yang mengalami fraktur tertutup akan terdapat diskontinuitas tulang dan biasannya

disertai cedera jaringan disekitarnya yaitu ligament, otot, tendon, pembuluh darah dan syaraf.

Diskontinuitas tulang juga dapat mengakibatkan deformitas tulang.Dimana deformitas tulangdan juga cedera pada ligament, otot, dan tendon akan memunculkan masalah Kerusakan

MobilitasFisik.Kerusakan atau cedera yang mengenai pembuluh darah sekitar akan

menimbulkan masalah Risiko terhadap Perubahan Perfusi Jaringan

Periferdan PK(Potensial Komplikasi): Emboli Lemak.Dan kerusakan atau cedera yang

terjadi pada ligament, otot,dan tendon serta jaringan syaraf sekitar akan merangsang reseptor

nyeri sehingga dapat memunculkan masalah Nyeri Akut. Terjadinya fraktur tertutup itu

sendiri akan membawa perubahan pada status kesehatan klien yang mengakibatkan

masalahAnsietas.


3/7

4. Tanda Dan Gejala Deformitas Fungtiolaesia

Nyeri tekan Nyeri bila digerakkan Bengkak akibat trauma jar lunak dan perdarahan Spasme otot Kadang ada krepitasi

5. Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik dilakukan secara inspeksi, palpasi, dan penilaian gerakan sendi baik aktifmaupun pasif.Sbb :

a. Inspeksi : melihat raut wajah klien apakah telihat kesakitan,cara berjalan,cara duduk dancara tidur dan melihat kondisi fisik spt : kulit (warna,tekstur kulit), jaringan lunak

(pem.darah,otot, ligamen, tendon) terhadap adanya bengkak,perdarahan,cekungan atau

abnormalitas,warna kemerahan atau kebiruan dan deformitas (kelainan bentuk)

b. Palpasi : suhu kulit,denyut nadi (apakah teraba atau tidak teraba), spasme atau atropi otot,nyeri tekan,pengukuran panjang tulang.

c. Pergerakan : evaluasi gerakan sendi,stabilitas sendi,ROM

6. Pemeriksaan Penunjang Rontgen,CT Scan,MRI Anteragran/nanogram Lab : DL Kreatinin

7. Penatalaksanaan Medisa. REPOSISI : pengembalian fragmen tulang keposisi semula

Reposisi tertutup : dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang reposisinya dgnmemanipulasi dan traksi manual.

Reposisi terbuka : dilakukan dengan pendekatan bedah,fragmen tulang direposisi.b. IMOBILISASI : mempertahankan reposisi sampai tahap penyembuhan.

Konservatif fiksasi eksterna : gips,bidai,traksi


4/7

ORIF(Open Reduction Internal Fixation): pen,flat,screwc. REHABILITASI : pemulihan kembali/pengembalian fungsi dan kekuatan normal bagian

yang terkena

8. Pengkajian Keperawatana. Data Subjektif

Klien mengatakan :

sakit pada bagian tulang tertentu sakit saat menggerakkan anggotatubuh tertentu kemerahan atau lebam padabagian tubuh tertentu bengkak pada bagian tulang tertentu tidak dapat bergerak leluasa danmemenuhi kebutuhannya aktivitasnyadibantu badannya terasa lemah tulang tertentu tampak bengkok khawatir dengan keadaannya

b. Data ObjektifKlien tampak lemah,wajah tampak meringis saat bergerak, tampak hati2 dan

melindungi bagian tubuh tertentu saat bergerak,tampak kemerahan,kebiruan dan bengkak

pada bagian tubuh tertentu,tampak adanya deformitas tulang tertentu,tampak imobilisasi

dan ADL dibantu,ekspresi wajah tampak cemas dan tegang

9. Diagnosa KeperawatanBerdasarkan pohon masalah pada patofisiologi di atas dapat dirumuskan

beberapa diagnosa keperawatan yang mngkin muncul :

a. Nyeri akut b.d trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder terhadap: frakturtertutup d.d klien mengatakan sakit pada bagian tubuh tertentu,sakit saat menggerakan

anggota tubuh tertentu, wajah tampak meringis saat bergerak dan tampak hati2 dan

melindungi bagian tubuh tertentu saat bergerak.

b. Kerusakan Mobilitas Fisik b.d penurunan kekuatan dan ketahanan sekunder terhadap :fraktur tertutup d.d klien mengatakan tidak dapat bergerak leluasa dan memenuhi

kebutuhannya,aktivitasnya dibantu,badannya terasa lemah, tulang tertentu tampak

bengkok, tampak adanya deformitas tulang, tampak imobilisasi dan ADL dibantu.


5/7

c. Ansietas b.d ancaman actual atau dirasakan adanya ancaman terhadap konsep dirisekunder terhadap : perubahan status kesehatan d.d klien mengatakan khawatir dengan

keadaannya,dan ekspresi wajah tampak cemas dan tegang.

d. Risiko perubahan Perfusi jaringan perifer b.d trauma atau kompresi pembuluh darah.e. PK(Potensial Komplikasi): Emboli Lemak

10.Intervensi Keperawatana. Nyeri akut b.d trauma jaringan dan reflek spasme otot sekunder terhadap : Fraktur

tertutup

NOC : nyeri teratasi dengan menunjukan tanda2 nyeri hilang atau terkontrol dan

penggunaan keterampilan relaksasi

NIC :

Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, pembebat, traksi Tinggikan dan dukung ekstremitas yang terkena Hindari penggunaan sprei atau bantal plastik dibawah ekstremitas dalam gips Evaluasi keluhan nyeri atau ketidaknyamanan, perhatikan lokasi dan karakteristik

termasuk intensitas/skala nyeri (1-10)

Berikan alternatif tindakan kenyamanan dengan pemijatan punggung atau perubahanposisi

Berikan kompres dingin sesuai keperluan Delegatif dalam pemberian Analgetik sesuai indikasi

b. Risiko terhadap Perubahan Perfusi Jaringan Perifer b.d trauma atau kompresi pembuluhdarah

NOC :perubahan perfusi jaringan perifer tidak terjadi

NIC :

Awasi vital sign,palpasi nadi perifer Lakukan pengkajian neurovaskuler periodik contoh sensasi, gerakan, nadi, warna

kulit, dan suhu

Kolaborasi dalam pengawasan pemeriksaan laboratorium Delegatif dalam pemasangan IVFD


6/7

c. Kerusakan Mobilitas Fisik b.d penurunan kekuatan dan ketahanan sekunder terhadap:fraktur tertutup

NOC :meningkatkan atau mempertahankan mobilitas pada tingkat yang memungkinkan

dan mampu memenuhi ADL secara bertahap.

NIC :

Kaji derajat mobilitas yg dihasilkan oleh cedera atau pengobatan dan perhatikanpersepsi klien terhadap imobilisasi

Latih ROM aktif dan ROM pasif pada area yang sakit ataupun tidak sakit Berikan papan kaki, bebat pergelangan,gulungan trokanter atau tangan yang sesuai. Bantu/dorong perawatan diri Awasi ttv saat beraktivitas Ubah posisi secara periodic Kolaborasi dengan fisiotherapis untuk memberikan latihan ROM aktif dan ROM

pasif serta latihan pemenuhan ADL bertahap

d. Ansietas b.d ancaman actual atau dirasakan adanya ancaman terhadap konsep dirisekunder terhadap : perubahan status kesehatan.

NOC :Ansietas menurun bahkan dapat ditangani.

NIC :

Dorong pengungkapan kecemasan atau masalah Akui kenyataan /normallitas perasaan termasuk marah Beri penjelasan tentang perubahan status kesehatan yang dialami. Dorong penggunaan manajemen stress spt : nafas dalam,bimbingan imajinasi,

visualisasi

Anjurkan pasien untuk berdoa

e. PK(Potensial Komplikasi) : Emboli Lemak


7/7

Daftar Pustaka

Carpenito L. J. ( 2000 ) Diagnosa Keperawatan ,Edisi 6. Jakarta : EGC Muttaqin A. ( 2008 )Askep Klien Ggn Sistem Muskuloskeletal.Jakarta : EGC Price A.S. (1998) Patofisiologi, Edisi 2. Jakarta : EGC Smeltzer S. C. (2002 )Keperawatan MedikalBedah Brunner&Suddarth.Jakarta:EGC Sjamsuhidajat R.( 1997 ) Buku Ajar Ilmu Bedah.Jakarta : EGC Wilkinson M. J. ( 2007 ) Buku Saku Diagnosis Keperawatan .Jakarta : EGC

lp fraktur tertutup

Documents