Loncat Navigasi Jurnal Oxford

Hubungi Kami Saya Keranjang Akun Saya

Reproduksi Manusia

Tentang Jurnal ini Hubungi Jurnal ini Langganan Lihat Current Issue (Volume 26 Issue 12 Desember 2011) Arsip Pencarian Jurnal Oxford Obat Reproduksi Manusia Volume 19, Issue 10 Pp. 2350-2355.

Leiomioma uterus dan karakteristik siklus menstruasi dalam studi kohort berbasis populasi1. JL Marino 1 , 2 , 2. B. Eskenazi 1 , 5 , 3. M. Warner 1 , 4. S. Samuels 1 , 5. P. Vercellini 3 , 6. N. Gavoni 3 dan 7. D. Olive 4

+ Author Affiliations1.1

School of Public Health, University of California, Berkeley, California, 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas, Universitas Washington, Seattle, Washington, 3 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Milan School of Medicine, Milan, Italia dan 4 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Wisconsin Medical School, Madison, Wisconsin, Amerika Serikat

1. 5 Untuk siapa korespondensi harus ditujukan pada: School of Public Health, University

of California, 140 Warren Hall, Berkeley, CA 94720-7360, USA. Email: eskenazi @ calmail.berkeley.edu Diterima 28 Maret 2003. Revisi menerima 5 Maret 2004. Diterima 16 Juni 2004.

Berikutnya Bagian

AbstrakLATAR BELAKANG: Kami memeriksa asosiasi Leiomioma uterus dengan karakteristik siklus menstruasi pada populasi non-perawatan-mencari wanita. METODE: Penelitian cross-sectional menggunakan data dari studi kesehatan wanita Seveso itu (SWHS), sebuah kohort berbasis populasi di Italia. Para peserta termasuk 341 wanita premenopause, 30-60 tahun, yang memiliki rahim utuh dan tidak hamil, menyusui, atau menggunakan kontrasepsi oral atau intra-uterus perangkat. Kami memeriksa keberadaan setiap Leiomioma terdeteksi USG-rahim dalam kaitannya dengan yang dilaporkan sendiri panjang panjang siklus menstruasi, aliran dan aliran berat. Hubungan nomor Leiomioma, volume, jaringan lapisan lokasi dan posisi aksial dengan karakteristik siklus menstruasi juga diperiksa. HASIL: leiomyomata rahim yang terdeteksi di 73 perempuan (21,4%). Setelah penyesuaian untuk kovariat, kehadiran sebuah Leiomioma tidak signifikan berhubungan dengan panjang siklus menstruasi, aliran panjang atau berat aliran [rasio odds (OR) untuk aliran langka = 1,9, 95% confidence interval (CI) 0,8-4,3; OR untuk aliran berat = 1,3, 95% CI 0,7-2,5; relatif moderat] mengalir. Nomor, volume, lokasi jaringan lapisan (subserosal atau intramural) dan posisi aksial (anterior atau posterior) dari Leiomioma itu juga tidak terkait dengan karakteristik siklus menstruasi. KESIMPULAN: Dalam populasi Italia perempuan tidak mencari perawatan ginekologi, karakteristik haid yang tidak berhubungan dengan leiomyoma.

Kata kunci

epidemiologi Leiomioma siklus menstruasi USG transvaginal

Sebelumnya Bagian Bagian Berikutnya

PengantarLeiomyomata rahim, umumnya dikenal sebagai fibroid, adalah tumor jinak otot polos uterus. Perkiraan rentang prevalensi Leiomioma 3 sampai 20%, dengan wanita Afrika-Amerika dan lebih tua memiliki prevalensi tertinggi ( Graves, 1933 ; Borgfeldt dan Andolf, 2000 ; Chen et al, 2001. ; Baird et al, 2003. ). Leiomyomata telah diidentifikasi sebagai salah satu penyebab utama rawat inap untuk gangguan ginekologi dan histerektomi di Amerika Serikat ( Velebil et al, 1995. ; Lepine et al, 1997. ; Farquhar dan Steiner, 2002 ) dan di tempat lain ( Chryssikopoulos dan Loghis, 1986 ; Luoto et al, 1994. ). Nyeri panggul kronis atau menorrhagia adalah indikator biasa untuk histerektomi ( Treloar et al., 1999 ).

Ada alasan biologis yang masuk akal untuk sebuah hubungan antara Leiomioma dan menorrhagia dan karakteristik lain siklus menstruasi. Leiomyomata secara bertahap meningkatkan volume dan luas permukaan rahim; peningkatan ini memperluas endometrium, sehingga membutuhkan waktu meningkat atau laju aliran untuk menumpahkan selama haid. Leiomyomata, terutama yang submukosa, dapat mendistorsi endometrium, menyebabkan ulserasi atau nekrosis. Kompresi pembuluh darah terdekat di lapisan rahim interior juga dapat menyebabkan kemacetan aliran darah di endometrium, dengan rilis meningkat ( Koutsilieris, 1992 ; Lumsden dan Wallace, 1998 ; Vollenhoven, 1998 ; Hickey dan Fraser, 2000 ; . Robboy et al, 2000 ). Sebagian besar dari studi hubungan Leiomioma untuk menorrhagia dan karakteristik lain siklus menstruasi telah didasarkan pada perawatan-mencari populasi, termasuk wanita yang menjalani miomektomi atau histerektomi ( Buttram, 1986 ; Cramer dkk, 1995. ; Sato et al, 2000. ; Faerstein et al, 2001. ) atau ligasi tuba ( Chen et al, 2001. ), dengan hasil yang beragam. Namun, studi berbasis klinik mungkin tidak digeneralisasikan, karena perempuan yang memiliki ketidakteraturan menstruasi mungkin lebih mungkin dibandingkan dengan perempuan tanpa gejala untuk mencari pengobatan dan dirujuk untuk operasi, dan wanita yang mencari sterilisasi lebih mungkin subur dibandingkan dengan perempuan lain. Sampai saat ini, hanya satu studi telah meneliti hubungan dari Leiomioma dan perubahan siklus menstruasi dalam populasi non-perawatan-cari. Dalam sebuah sampel acak dari> 900 anggota kesehatan rencana, kehadiran USG-didiagnosis Leiomioma dikaitkan dengan perdarahan 'memancar-tipe' ( Wegienka et al., 2003 ). Dalam populasi umum non-perawatan-mencari wanita Italia, kami sebelumnya melaporkan bahwa dispareunia dan non-siklik nyeri panggul, tetapi tidak dismenorea, meningkat pada tingkat keparahan dengan kehadiran rahim leiomyomata ( Lippman et al., 2003 ). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meneliti pada wanita-wanita hubungan antara Leiomioma, nomor keberadaan, lokasi volume, dan posisi dan karakteristik siklus menstruasi (siklus panjang, panjang dan berat aliran aliran). Para wanita ini direkrut berdasarkan di mana mereka tinggal tidak pada pengobatan medis atau lokasi perawatan medis. Sebelumnya Bagian Bagian Berikutnya

Bahan dan metodePeserta penelitianPenyelidikan saat ini menganalisis subkelompok dari studi kesehatan wanita Seveso itu (SWHS), sebuah kohort berdasarkan populasi 981 perempuan yang tinggal dekat Seveso, Italia pada tahun 1976 pada saat ledakan pabrik kimia yang dirilis tingkat tinggi 2,3,7 ,8-tetrachlorodibenzo-pdioksin (TCDD atau dioksin). Tujuan utama dari SWHS adalah untuk mempelajari kesehatan reproduksi wanita 20 tahun setelah ledakan. Rincian studi ini telah dijelaskan sebelumnya ( Eskenazi et al, 2000. ). Dewan Tinjauan Kelembagaan di semua lembaga yang berpartisipasi menyetujui penelitian ini dan semua peserta menandatangani informed consent. Semua wanita 20-50 tahun (n = 751) dan mereka antara 50 dan 60 tahun yang masih menstruasi (n = 14) diundang untuk menjalani pemeriksaan panggul dan USG transvaginal mengikuti wawancara; 662 (87%) setuju untuk berpartisipasi dan diperiksa. Hanya perempuan dengan rahim yang utuh yang saat menstruasi yang memenuhi syarat untuk analisis, yang mengarah ke eksklusi wanita yang menjalani histerektomi sebelumnya (n = 29), yang tidak haid pada tahun sebelumnya (n = 25), yang menggunakan kontrasepsi oral ( n = 119) atau intra-uterus perangkat (IUD) (n = 34), sedang hamil (n = 1) atau yang menyusui (n = 5), meninggalkan 451 perempuan (beberapa wanita memiliki lebih dari satu alasan untuk pengecualian). Analisis awal

menunjukkan bahwa tidak satupun dari 110 wanita di bawah usia 30 tahun telah Leiomioma, sehingga wanita-wanita muda dikeluarkan dari analisis lebih lanjut. Sampel penelitian final sehingga terdiri dari 341 wanita saat menstruasi, yang 30 tahun atau lebih.

ProsedurPeserta penelitian diwawancarai oleh perawat-pewawancara terlatih. Selain menjadi ditanya tentang reproduksi mereka dan kehidupan sejarah, peserta ditanya empat pertanyaan berikut tentang karakteristik siklus menstruasi mereka: (i) "Pada tahun lalu, berapa lama Anda telah memiliki siklus? ', (Ii)" Di masa lalu tahun, adalah siklus Anda teratur, yaitu adalah jumlah hari dari awal dari satu periode ke periode awal berikutnya hampir sama, memberi atau mengambil 4 hari? '; (iii) "Pada tahun lalu, rata-rata, bagaimana hari banyak yang mengalir Anda terakhir '; dan (iv) "Selama tahun lalu, bagaimana Anda akan menggambarkan berat aliran menstruasi Anda:? sedikit, sedang atau berat'? Dari tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan ini, kita berasal variabel kontinyu untuk siklus menstruasi dan panjang aliran menstruasi di hari, dan variabel kategoris untuk aliran menstruasi berat (hanya sedikit, sedang atau berat). Setelah wawancara, USG transvaginal dilakukan oleh seorang ginekolog di Rumah Sakit Mangiagalli dari University of Milan atau di Rumah Sakit Desio. Prosedur menggunakan warna Doppler Aloka SSD 680 dan 2000, 5 MHz penyelidikan transvaginal untuk pencitraan, dan 6 MHz berdenyut Doppler untuk analisis sistem aliran darah. Setiap pemeriksaan ultrasound direkam dan ditinjau oleh seorang ginekolog kedua untuk kontrol kualitas. Berdasarkan pemeriksaan USG, variabel Leiomioma berikut diciptakan untuk setiap wanita: (i) adanya satu atau lebih Leiomioma, (ii) jumlah leiomyomata; (iii) Leiomioma lokasi jaringan lapisan, yaitu subserosal, setiap submukosa atau Leiomioma intramural (tiga indikator terpisah diciptakan karena beberapa leiomyomata bisa hadir dan leiomyomata tunggal dapat span lebih dari satu lokasi); (iv) posisi aksial Leiomioma (empat variabel), yaitu kehadiran Leiomioma apapun di fundus, tanah genting, anterior atau posterior, dan (v) dimensi, volume yaitu dalam cm 3 untuk setiap miom menggunakan rumus untuk elips yg tersebar luas ( Barat dan Lumsden, 1989 ; . Schwartz et al, 1998 ). Untuk wanita dengan beberapa leiomyomata, langkah-langkah ringkasan tiga volume yang diciptakan: volume rata-rata, volume maksimum dan volume dijumlahkan total.

Analisis statistikKarena analisis menggunakan data cross-sectional, asosiasi antara Leiomioma dan karakteristik siklus menstruasi dapat dimodelkan dengan baik sebagai variabel dependen. Untuk asosiasi dengan variabel kontinyu, panjang siklus dan panjang aliran, kami merancang variabel-variabel ini sebagai 'tergantung' dan karakteristik Leiomioma sebagai 'independen'. Untuk memudahkan interpretasi untuk asosiasi dengan tiga variabel kategori, berat aliran, kami ditunjuk karakteristik Leiomioma sebagai variabel 'tergantung' dan berat aliran sebagai variabel 'mandiri'. Asosiasi bivariat dianalisis dengan 2, ANOVA dan uji eksak Fisher. Untuk analisis multivariat, kami menggunakan regresi kuadrat terkecil berarti untuk panjang siklus dan panjang aliran, dan regresi logistik untuk berat aliran. Kovariat dianggap meliputi: usia pada saat wawancara, pendidikan, konsumsi minuman berkafein, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, riwayat IUD dan penggunaan kontrasepsi oral, usia saat menarche, indeks massa tubuh (BMI), graviditas, paritas dan riwayat diagnosis sebelumnya endometriosis, Leiomioma, ovarium masalah atau masalah reproduksi lainnya ( Samadi et al, 1996. ; Schwartz, 2001 ). Kovariat yang bingung hubungan antara karakteristik siklus menstruasi dan kehadiran fibroid, sebagaimana ditentukan oleh perubahan 10% dalam estimasi parameter, disimpan dalam

model. Semua analisa dipekerjakan kesalahan standar model bebas, yang berlaku bahkan di bawah keberangkatan dari asumsi standar ( Huber, 1967 ). Perempuan yang melaporkan siklus tidak teratur dikeluarkan dari analisis panjang siklus. Analisis volume Leiomioma, lokasi jaringan dan posisi aksial dibatasi untuk subset dari wanita dengan leiomyomata. Analisis data dilakukan dengan menggunakan Stata Software statistik, Release 8.1. Sebelumnya Bagian Bagian Berikutnya

HasilKarakteristik dipilih dari sampel penelitian disajikan pada Tabel I . Secara total, 73 perempuan (21,4%) didiagnosis dengan setidaknya satu Leiomioma pada USG transvaginal. Wanita yang lebih tua, kurang berpendidikan, mantan perokok, pengguna alkohol mantan atau konsumen kopi berat lebih cenderung memiliki leiomyomata (uji eksak Fisher, P 0,2, semua perbandingan) atau berat aliran (P> 0,6, semua perbandingan) (data tidak ditunjukkan).

Siklus menstruasi karakteristik dan lokasi Leiomioma jaringan layer dan posisi aksialSebuah ringkasan dari karakteristik siklus menstruasi dengan lokasi lapisan jaringan Leiomioma (subserosal atau intramural) dan posisi aksial (anterior atau posterior) disajikan dalam Tabel III . Tak satu pun dari karakteristik menstruasi bervariasi menurut lokasi atau posisi dalam minyak mentah (ditunjukkan dalam Tabel III ) atau usia-disesuaikan analisis (data tidak ditunjukkan). Hanya ada sedikit kasus Leiomioma submukosa (n = 3) atau pedunkulata lokasi jaringan (n = 3) layer dan fundus (n = 4) atau isthmal (n = 5) posisi aksial, sehingga tidak ada analisis statistik dilakukan dengan lokasi atau posisi. Lihat tabel ini:

Dalam jendela ini Di jendela baru

Tabel III. Siklus menstruasi panjang, panjang dan berat aliran aliran, dengan lokasi lapisan jaringan Leiomioma dan posisi aksial, SWHS, Italia, 1996-1998 Sebelumnya Bagian Bagian Berikutnya

DiskusiPenelitian cross-sectional ini meneliti hubungan terjadinya dan karakteristik leiomyomata rahim dengan karakteristik siklus menstruasi pada populasi non-perawatan-mencari wanita. Tingkat Leiomioma keseluruhan adalah 21,4% prevalensi pada wanita premenopause yang tidak hamil, menyusui atau menggunakan kontrasepsi oral atau IUD. Prevalensi ini mirip dengan 20% yang sebelumnya dikutip dalam literatur ( Graves, 1933 ; Borgfeldt dan Andolf, 2000 ), tetapi mungkin meremehkan karena perempuan yang telah leiomyomata sebelumnya dirawat dengan histerektomi tidak dapat diperiksa dan dengan demikian dikeluarkan dari analisis. Bahkan, dari 29 wanita dikecualikan dari pemeriksaan ultrasonografi rahim karena mereka memiliki histerektomi sebelumnya, 90% melaporkan bahwa alasan untuk memiliki sebuah histerektomi Leiomioma. Dalam penelitian kami, kehadiran, jumlah dan volume leiomyomata tidak berhubungan dengan panjang panjang siklus menstruasi, aliran dan aliran berat. Temuan kami ini konsisten dengan

studi sebelumnya ( Cramer dkk, 1995. ; Sato et al, 2000. ; . Faerstein et al, 2001 ), tetapi tidak konsisten dengan orang lain ( Clevenger-Hoeft et al, 1999. ; . Chen et al, 2001 ; Wegienka et al, 2003. ). Demikian pula, meskipun beberapa penelitian ( Akkad et al, 1995. ; . Clevenger-Hoeft et al, 1999 ), tetapi tidak semua ( . Wegienka et al, 2003 ), telah menyarankan bahwa jaringan lapisan lokasi dan posisi aksial dari leiomyomata mungkin memainkan peran dalam keparahan gejala menstruasi, kami tidak menemukan hubungan antara karakteristik siklus menstruasi dan lokasi (subserosal atau intramural) atau posisi (anterior atau posterior) dari leiomyomata. Temuan kami mungkin berbeda dari penelitian sebelumnya dari perawatan-mencari populasi karena perempuan dengan ketidakteraturan menstruasi lebih cenderung untuk mencari pengobatan. Namun, hasil kami juga agak berbeda dari populasi lain yang berbasis hanya mempelajari sampel perempuan dari organisasi pemeliharaan kesehatan. Dalam penelitian tersebut, Wegienka dkk. (2003) menemukan bahwa perempuan dengan leiomyomata lebih mungkin untuk melaporkan memancar-jenis perdarahan (didefinisikan sebagai episode perdarahan yang tidak dapat dikendalikan oleh pembalut atau tampon) daripada wanita tanpa leiomyomata. Definisi ini dapat menangkap wanita dengan perdarahan menstruasi yang lebih bermasalah daripada yang kita mampu dalam penelitian kami dengan bertanya tentang berat biasanya aliran menstruasi selama setahun terakhir dengan pilihan hanya sedikit, sedang dan berat. Namun demikian, kami menemukan hubungan signifikan mentah tidak hanya dengan aliran berat tapi juga dengan aliran langka, yang berkurang setelah kontrol dari pembaur potensial. Kami mencatat, bagaimanapun, bahwa perempuan agak lebih dengan Leiomioma dilaporkan menggunakan 'pembalut maxi' daripada wanita tanpa Leiomioma (P = 0,07), memberikan dukungan beberapa asosiasi Leiomioma dan aliran berat. Penelitian kami memiliki beberapa kekuatan. Sebagai studi berbasis populasi cross-sectional, hasilnya digeneralisasikan untuk populasi perempuan yang sama, setidaknya di Italia. Kuesioner diberikan oleh perawat terlatih pewawancara, dan pemeriksaan dilakukan oleh dokter kandungan yang berpengalaman / ultrasonographers untuk tujuan penelitian. Tingkat partisipasi dalam SWHS adalah tinggi (81%). Namun, penelitian kami juga memiliki keterbatasan. Sebagaimana dicatat di tempat lain, jika perempuan dengan gejala yang paling parah lebih cenderung diperlakukan dengan histerektomi, maka kita akan memiliki tidak hanya meremehkan prevalensi keseluruhan leiomyomata, tetapi juga hubungan antara leiomyomata dan aliran menstruasi berat. Namun, dari 29 wanita dikecualikan dari ultrasonografi karena histerektomi sebelumnya, wanita yang telah histerektomi karena leiomyomata tidak lebih mungkin untuk melaporkan perdarahan sebagai indikasi untuk operasi daripada wanita yang telah histerektomi untuk alasan lain selain leiomyomata (26,9 vs 33,3%, 2 = 0,06, P = 0,8). Studi kami terbatas pada bule, yang mungkin berada pada risiko lebih rendah untuk Leiomioma ( Kjerulff et al, 1996. ; . Baird et al, 2003 ). Jadi, kita tidak bisa memeriksa perbedaan karakteristik menstruasi yang berhubungan dengan Leiomioma oleh ras. Ada kemungkinan bahwa mungkin ada perbedaan populasi dalam genetika ( Kitawaki et al, 2001. ; . Sato et al, 2002 ) dan aspek biologi lain dari Leiomioma yang mungkin mempengaruhi karakteristik menstruasi ( Roth et al, 2003. ). Sebagai kesimpulan, berdasarkan penelitian berbasis populasi non-perawatan-mencari wanita Kaukasia, kami menemukan sedikit bukti bahwa kelainan pada siklus menstruasi panjang, panjang dan berat aliran aliran yang terkait ke nomor,, lokasi jaringan Volume lapisan (subserosal atau intramural ) dan posisi aksial (anterior atau posterior) dari leiomyomata. Asosiasi leiomyomata dengan kelainan siklus menstruasi telah didasarkan terutama pada studi sebelumnya klinik berbasis populasi, khususnya perempuan yang mencari histerektomi. Karena

perempuan tanpa gejala kurang terwakili dalam populasi tersebut, asosiasi Leiomioma dengan gangguan siklus menstruasi pada populasi umum sebelumnya mungkin telah dibesar-besarkan. Sebelumnya Bagian Bagian Berikutnya

Ucapan Terima KasihPara penulis berterima kasih kepada Paolo Moccarelli, MD atas bantuannya dalam protokol studi; Luigi Bonsignore, MD untuk memeriksa perempuan di Rumah Sakit Desio, Stefania Panazza, Stefania Casalini dan staf lapangan untuk bantuan mereka dalam pengumpulan data; Diana Wolfe, dan para wanita Seveso untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Didukung oleh Bilangan R82471from Hibah US Environmental Protection Agency, r01 ES07171 dan F06 TW02075-0 dari National Institutes of Health, EA-M1977 dari Asosiasi Endometriosis, 2P30ESO01896-17 dari Institut Nasional Ilmu Kesehatan Lingkungan, dan # 2896 Regione Lombardia dari dan Fondazione Ambiente Lombardia, Milan, Italia.

Reproduksi Manusia vol. 19 tidak ada. 10 Masyarakat Eropa Reproduksi Manusia dan Embriologi 2004; All rights reserved

Sebelumnya Bagian

Referensi1.

Akkad AA, Habiba MA, Ismail N, K Abrams dan al-Azzawi F (1995) perdarahan uterus abnormal pada penggantian hormon:. Pentingnya kelainan struktural intrauterin Obstet Gynecol 86, 330 -334. CrossRef Medline Web of Science2.

Baird DD, Dunson DB, Hill MC, Cousins D dan Schectman JM (2003) kejadian kumulatif tinggi Leiomioma uterus pada wanita kulit hitam dan putih:. USG bukti Am J Obstet Gynecol 188, 100 -107. CrossRef Medline Web of Science3.

Borgfeldt C dan Andolf E (2000) ultrasonografi transvaginal temuan dalam rahim dan endometrium: prevalensi rendah Leiomioma dalam sampel acak dari wanita usia 25-40 tahun Acta Obstet Gynecol Scand 79, 202 -207.. CrossRef Medline Web of Science4.

Buttram VC, Jr (1986) Leiomioma uterus-etiologi, simtomatologi dan manajemen Prog Clin. Biol Res 225, 275 -296. Medline5.

Chen CR, Buck GM, Courey NG, Perez KM dan Wactawski-Wende J (2001) Faktorfaktor risiko untuk uterine fibroid pada wanita yang menjalani sterilisasi tuba. Am J Epidemiol 153, 20 -26.

Abstrak / GRATIS Teks Penuh6.

Chryssikopoulos A dan C Loghis (1986) Indikasi dan hasil keseluruhan histerektomi Surg Int 71,. 188 -194. Medline Web of Science7.

Clevenger-Hoeft M, Syrop C, D dan Van Stovall Voorhis B (1999) Sonohysterography pada wanita premenopause dengan dan tanpa perdarahan abnormal. Obstet Gynecol 94, 516 -520. CrossRef Medline Web of Science8.

Cramer SF, Horiszny JA dan Leppert P (1995) Epidemiologi leiomyomata rahim. Dengan hipotesis etiologi. J Med Reprod 40, 595 -600. Medline Web of Science9.

Eskenazi B, Mocarelli P, Warner M, Samuels S, Vercellini P, Olive D, L Needham, Patterson D dan Brambilla P (2000) Studi Kesehatan Wanita Seveso: sebuah studi tentang efek 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo- p-dioksin terhadap kesehatan reproduksi. Chemosphere 40, 1247 -1253. Medline10.

Faerstein E, Szklo M dan Rosenshein N (2001) Faktor risiko untuk Leiomioma uterus: praktek berbasis studi kasus-kontrol. I. Afrika-Amerika warisan, sejarah reproduksi, ukuran tubuh dan merokok. Am J Epidemiol 1, 1 -10. Medline11.

Farquhar CM dan Steiner CA (2002) Histerektomi tarif di Amerika Serikat 1990-1997. Obstet Gynecol 99, 229 -234. CrossRef Medline Web of Science12.

WP Graves (1933) uterus myomata (fibroid). Dalam Curtis, AH (ed.) Obstetri dan Gynecology.WB Saunders, Philadelphia, Vol. II, hal 745 -832.13.

Hickey M dan IS Fraser (2000) implikasi klinis dari gangguan morfologi dan fungsi pembuluh darah rahim. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 14, 937 -951. CrossRef14.

Huber P (1967) Perilaku estimasi maksimum likelihood bawah kondisi non-standar. Dalam Prosiding Simposium Kelima Berkeley tentang Statistik dan Probabilitas Matematika, Vol. 1. University of California Press, Berkeley, CA, hlm 221 -233.15.

Kitawaki J, Obayashi H, Ishihara H, Koshiba H, Kusuki saya, Kado N, Tsukamoto K, Hasegawa G, N dan Honjo Nakamura H (2001) reseptor estrogen alfa polimorfisme gen dikaitkan dengan endometriosis, adenomiosis, dan Leiomioma. Reprod Hum 16, 51 -55. Abstrak / GRATIS Teks Penuh16.

Kjerulff KH, Langenberg P, Seidman JD, Stolley PD dan Guzinski GM (1996) leiomyomata uterus. Perbedaan rasial dalam keparahan, gejala dan usia saat diagnosis. J Med Reprod 41, 483 -490. Medline Web of Science17.

Koutsilieris M (1992) Patofisiologi leiomyomata rahim. Biochem your Biol 70, 273 -278. Medline Web of Science18.

Lepine LA, Hillis SD, Marchbanks PA, Koonin LM, Morrow B, Kieke BA dan LS Wilcox (1997) Histerektomi surveilans-Amerika Serikat, 1980-1993. Morbiditas dan Mortalitas Laporan Mingguan. Summaries Surveilans CDC 46, 1 -15.19.

Lippman S, M Warner, Samuels S, Olive D, Vercellini P dan Eskenazi B (2003) fibroid uterus dan gejala nyeri ginekologi dalam studi berbasis populasi. Fertil steril 80, 1488 -1494. CrossRef Medline Web of Science20.

Lumsden MA dan Wallace EM (1998) presentasi klinis fibroid rahim. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12, 177 -195. CrossRef Medline Web of Science21.

Luoto R, Kaprio J, Keskimaki saya, Pohjanlahti JP dan Rutanen EM (1994) Kejadian, penyebab dan metode bedah untuk histerektomi di Finlandia, 1987-1989 Int J Epidemiol 23,. 348 -358. Abstrak / GRATIS Teks Penuh22.

Robboy SJ, Bentley RC, Butnor K dan Anderson MC (2000) Patologi dan patofisiologi mulus-otot rahim tumor. Lingkungan Kesehatan Perspect 108, 779 -784. CrossRef Medline Web of Science23.

Roth TM, Gustilo-Ashby T, Pemangkas Rambut MD dan ER Myers (2003) Efek ras dan faktor-faktor klinis pada jangka pendek dari miomektomi perut Obstet Gynecol 101,. 881 -884. CrossRef Medline Web of Science24.

Samadi AR, Lee NC, Flanders WD, Membosankan JR, 3 dan Parris EB (1996) Faktor risiko dilaporkan sendiri fibroid uterus:. Sebuah studi kasus-kontrol Am J Kesehatan Masyarakat 86, 858 -862. Abstrak / GRATIS Teks Penuh25.

Sato F, H Miyake, Nishi M, Mori M dan Kudo R (2000) Awal siklus yang normal pola menstruasi dan perkembangan rahim leiomyomata. Kesehatan Wanita Gend J Med Berdasarkan 9, 299 -302. CrossRef Medline Web of Science26.

Sato F, Mori M, Nishi M, Kudo R dan Miyake H (2002) agregasi familial dari mioma uterus pada wanita Jepang. J Epidemiol 12, 249 -253. Medline27.

Schwartz LB, Rutkowski N, Horan C, Nachtigall LE, Snyder J dan Goldstein SR (1998) Penggunaan ultrasonografi transvaginal untuk memonitor efek dari tamoxifen pada ukuran Leiomioma uterus kista ovarium dan pembentukan J Med USG 17, 699 -703.. Abstrak28.

SM Schwartz (2001) Epidemiologi Leiomioma uterus. Clin Obstet Gynecol 44, 316 -326. CrossRef Medline Web of Science29.

Treloar SA, Apakah KA, O'Connor VM, O'Connor DT, Yeo MA dan Martin NG (1999) Prediktor histerektomi: sebuah penelitian di Australia Am J Obstet Gynecol 180, 945 -954.. CrossRef Medline Web of Science30.

Velebil P, Wingo PA, Xia Z, Wilcox Peterson LS dan HB (1995) Tingkat rawat inap untuk gangguan ginekologi di kalangan perempuan usia reproduksi di Amerika Serikat. Obstet Gynecol 86, 764 -769. CrossRef Medline Web of Science31.

Vollenhoven B (1998) Pendahuluan:. Epidemiologi leiomyomata rahim Baillieres Clin Obstet Gynaecol 12, 169 -176.

CrossRef Medline Web of Science32.

Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto saya, Harlow SD, Steege JF, Hill MC, Schectman JM dan Hartmann KE (2003) Self-melaporkan perdarahan berat terkait dengan Leiomioma uterus. Obstet Gynecol 101, 431 -437. CrossRef Medline Web of Science33.

Barat CP dan Lumsden MA (1989) Fibroid dan menoragia. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 3, 357 -374. CrossRef Medline Web of Science Sebelumnya | Berikutnya Pasal Daftar Isi

Pasal ini1. Hum. Reprod. (Oktober 2004) 19 (10): 2350-2355 DOI:. 10.1093/humrep/deh407 online

yang diterbitkan pertama: Juli 8, 20041. Abstrak

2. Penuh Teks (HTML)3. Teks Penuh (PDF)

4. Semua Versi Pasal ini:1. deh407v1

2. 19/10/2350 terbaru - Klasifikasi 1.

Ginekologi

- Layanan1. Peringatkan saya jika mengutip 2. Peringatkan saya jika dikoreksi 3. Peringatkan saya jika berkomentar 4. Menemukan artikel yang mirip 5. Mirip artikel di Web of Science 6. Serupa artikel di PubMed 7. Tambahkan ke arsip saya 8. Ambil kutipan 9. Permintaan Izin

+ Tanggapan + Mengutip Artikel + Google Cendekia

+ PubMed + Related Content + Berbagi

Navigasi Pasal ini1. Atas 2. Abstrak 3. Pengantar 4. Bahan dan metode 5. Hasil 6. Diskusi 7. Ucapan Terima Kasih 8. Referensi

- Orang-orang juga membaca [Beta] 1. Participation of Disabled Children and Young People in Decision Making Within

Social Services Departments: A Survey of Current and Recent Activities in England The Nexus between Feminism and Postmodernism: Still a Central Concern for Critical Social Work Self-Concept of Deaf Secondary School Students in Different Educational Settings

Apa ini? Did you find these recommended articles relevant? Yes Vote No

This Article1. Hum. Reprod. (Oktober 2004) 19 (10): 2350-2355 DOI:. 10.1093/humrep/deh407 online

yang diterbitkan pertama: Juli 8, 20041. Abstrak

2. Penuh Teks (HTML)3. Teks Penuh (PDF)

4. Semua Versi Pasal ini:1. deh407v1

2. 19/10/2350 terbaru

Navigasi Pasal ini1. Atas

2. Abstrak 3. Pengantar 4. Bahan dan metode 5. Hasil 6. Diskusi 7. Ucapan Terima Kasih 8. ReferensiTop of Form

Cari jurnal ini: kata kunci Lanjutan Bottom of Form

Isu saat ini1. Desember 2011 26 (12)

1.1. Peringatkan saya dengan isu baru

Journal

Tentang jurnal Hak & Perizinan Pengiriman tanggal edisi berikutnya Jurnal ini adalah anggota dari Komite Etika Publikasi (COPE) Terakhir e-Surat Kami yang mobile - mengetahui lebih lanjut

Diterbitkan atas nama

Masyarakat Eropa Reproduksi Manusia dan Embriologi

Dampak faktor: 4,357 5-Yr dampak faktor: 4,258 Editor-in-ChiefA. Van Steirteghem

Lihat dewan redaksi penuh Informasi untuk Penulis Pengajuan online Cukup kebijakan pengarsipan

Untuk Penulis

Membuka opsi akses untuk penulis - kunjungi Oxford Terbuka

Jurnal ini memungkinkan sesuai dengan Kebijakan Akses Publik NIH

Mengingatkan Layanan

Email daftar isi Akses email Muka CiteTrack XML RSS feed Iklan penjualan Cetak ulang Suplemen

Layanan Korporasi

Kebanyakan Baca Kebanyakan Dikutip1. Vagina perdarahan pada kehamilan yang sangat awal 2. Baseline dimensi vagina manusia 3. Serum HCG 12 hari setelah pemindahan embrio dalam memprediksi hasil

kehamilan4. Sikap terhadap kontrol kesuburan pria: hasil survei multinasional di empat benua 5. Pengaruh hubungan pada tingkat kehamilan selama reproduksi manusia dibantu

Lihat semua artikel Paling Baca ISSN 1460-2350 secara online - Cetak ISSN 0268-1161 Copyright 2011 Masyarakat Eropa Reproduksi Manusia dan Embriologi Jurnal Oxford Oxford University Press

Peta Situs Kebijakan Privasi Pertanyaan yang Sering DiajukanTop of Form

Lain Oxford University Press situs:Bottom of Form