LOKASI INFARK

Selain ukuran , lokasi infark merupakan diterminan penting dari fungsi ventrikel.IM dapat diterima pada dingding anterior, septum, lateral, posterior, ventrikel kiri. Dalam beberapa tahun ini, klinisi mengakui adanya dan makna kliniks IM yang terjadi pada ventrikel kanan.

1. Ventrikel kiri anteriorInfark dinding anterior ventrikel kiri dan septum inter ventrikel disebabkan oleh oklusi arteri koronaria desenden anterior kiri ( left anterior descending, LAD). Arteri koroneria LAD menyuplai darah terkoksigenasi kedinding anterior ventrikel kiri, septum interventrikel, dn jaringan ventrikel. IM dinding antero septal adalah tipe infark yang makin sering terjadi dan memiliki potensi untuk menyebabkan sejumblah disfungsi ventrikel kiri yang signifikan. Pasien dengan IM anteroseptal berisiko tinggi mengalami gagal jantung, edema paru, shok kardiogenik, dan kematian karna pompa yang tidak adekuat. Dingding aretero septal IM juga berkaitan dengan peningkatan risiko gangguan konduksi intra ventrikel, seperti blok cabang berkas dan blok fasikular, yang juga dikenal sebagai hemiblok.

2. Ventrikel kiri posterior dan lateralInfark dingding posterior dan lateral ventrikel kiri disebabkan oleh opklusi pembuluh darah sirkumpleks kiri. Selain menyuplai darah yang teroksigenasi kedingding posterior dan lateral, p-embuluh darah sirkumplek kiri adalah sumber suplai darah kenodus sinoatrial (SA) pada sekitar 50% dan kenodus AV pada sekitar 10% populasi. Infark dingding posterior dan lateral jarang terjadi dari pada infark dingding arteriseptal. Walaupaun nekrosis otot terjadi pada IM dingding posterior dan lateral, dampak pada fungsi ventrikel kiri biasanya lebih kecil dibandingkan dengan pasien IM arteroseptal. Pasien dengan IM dinding posterior atau lateral juga resiko mengalami disritmia yang berkaitan dengan disfungsi nodus SA atau AV. Contohnya meliputi henti sinus, wandering atrial pesmeker, sinus pause, atau irama taut.

3. Vebtrikel kiri inferiorInfark dinding inferior disebabkan oleh oklusi arteri koronari kanan. Arteri koronari kanan menyuplai darah yang teroksigenasi kedinding inferior dan ventrikel kanan. Selain itu, arteri koronaria merupakan sumber suplai darah kenodus SA pada sekitar 50% populasi dan nodus AV pada sekitar 90% populasi. Infark dinding inferior jarang terjadi dari pada IM anteroseptal, tetapi lebih sering terjadi dari pada IM dinding Posterior atau lateral. Dampak potensial pada fungsi ventrikel kiri biasanya kurang pada pasien dengan IM dinding inferior dari pada pasien dengan infark dinding anteroseptal. Karena arteri koronaria kanan menyupalai darah yang teroksigenasi kebanyak jaringan konduksi, pasien sering beresiko mengalami disritmia yang berhubungan dengan perubahan fungsi nodus SA dengan AV.

4. Ventrikel kanan Areteri koronaria kanan menyuplai darah kedinding inferior dan ventrikel kanan. Akibatnya, penyakit arteiri koronaria kanan yang menyebabkan IM dinding inferior cendrung dikaitakan dengan infark ventrikel kanan yang bersamaan. Sekitar 30% sampai 50% pasien dengan IM dinding inferior melibatkan ventrkel kanan yang terkait. Pasien dapat mengalami gangguan

hemodinamika signifikan akibat disfungsi di ventikel. Disritmia yang terkait mencakup disfungsi nodus SA dan AV.