LEMBARAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bersedia untuk

berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa D-III

Keperawatan Pemkab Pidie. Dengan judul “Gambaran Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Lamanya Hari Rawatan pasien di Ruang Penyakit Dalam Pria

RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli ”.

Saya mengetahui informasi yang diberikan ini sangat besar manfaatnya

bagi peningkatan dan pengembangan ilmu pengetahuan di wilayah kita.

Demikian pernyataan menjadi responden dari saya semoga dapat

bermanfaat dan dapat dipergunakan dengan seperlunya.

Sigli, Juni2015

Responden

( ……………… )