LEMBAR PENGESAHAN

Revisi Proposal Penelitian ini telah di setujui

Oleh:

Promotor

Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.DNIP. 194803081976031001

Ko. Promotor 1

Prof. Dr. Med. H. M. Soekry Erfan K, dr. Sp.F(K), DFMNIK. 139080851

Ko. Promotor 2

Dr. I. Ketut Sudiana, Drs., MS.NIP. 195507051980031005

Mengetahui,

KPS ILMU KEDOKTERANPROGRAM DOKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA

Prof. Dr. Teddy Ontoseno, dr. Sp.A(K), Sp.JP, AKKNIP. 195012161997031002

LEMBAR PENGESAHAN

Materi Penilaian Naskah Disertasi telah di setujui

Surabaya, Mei 2012

Promotor

Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.DNIP. 194803081976031001

Ko. Promotor 1

Prof. Dr. Med. H. M. Soekry Erfan K, dr. Sp.F(K), DFMNIK. 139080851

Ko. Promotor 2

Dr. I. Ketut Sudiana, Drs., MS.NIP. 195507051980031005

Mengetahui,

KPS ILMU KEDOKTERANPROGRAM DOKTOR UNIVERSITAS AIRLANGGA

Prof. Dr. Teddy Ontoseno, dr. Sp.A(K), Sp.JP, AKKNIP. 195012161997031002

PERSETUJUAN PERBAIKAN PENILAIAN USULAN PENELITIAN DISERTASI

Nama : Ni Wajan Tirthaningsih, dr., MS.

NIM : 090710353D

Tanggal Penilaian :

Judul Disertasi : Analisis Kelainan Sitogenetik Pada Penderita Sindroma Turner

di Indonesia

Promotor : Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.D

Ko. Promotor 1 : Prof. Dr. Med. H. M. Soekry Erfan K, dr. Sp.F(K), DFM

Ko. Promotor II : Dr. I. Ketut Sudiana, Drs., MS.

PANITIA PENILAIAN USULAN PENELITIAN DISERTASI

STATUS NAMA TANDA TANGAN

Ketua : Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.D

Anggota : 1. Prof. Dr. Med. H. M. Soekry Erfan K, dr. Sp.F(K), DFM

2. Dr. I. Ketut Sudiana, Drs., MS.

3. Prof. Dr. Kuntoro, dr., MPH.

4. Prof. Moersintowarti B. Narendra, dr., Sp.A(K), MSc.

5. Prof. H.S.M. Soeatmadji, dr.

6. Dr. Rina Yudiwati, dr., MS.

7. Dr. Phil. Toetik Koesbardiati, Dra.

Promotor,

Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.DNIP. 194803081976031001

Lamp. : EksemplarHal. : Permohonan Penilaian Naskah Disertasi

Yth. DirekturProgram PascasarjanaUniversitas AirlanggaSurabaya

Dengan ini kami beritahukan bahwa peserta Program Doktor:

Nama : Ni Wajan Tirthaningsih, dr., MS.NIM : 090710353DProgram Studi : Ilmu Kedokteran

Sesuai dengan Pedoman Pendidikan Program Doktor tentang seminar penilaian naskah disertasi telah siap untuk melaksanakan seminar pelatihan naskah disertasi yang kami rencanakan pada:

Hari/Tanggal : Pukul : Judul : Analisis Kelainan Sitogenetik Pada Penderita Sindroma Turner di Indonesia

Dengan susunanTim Penilai :

1. Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.D2. Prof. Dr. Med. H. M. Soekry Erfan K, dr. Sp.F(K), DFM3. Dr. I. Ketut Sudiana, Drs., MS.4. Prof. Dr. Kuntoro, dr., MPH.5. Prof. Moersintowarti B. Narendra, dr., Sp.A(K), MSc.6. Prof. H.S.M. Soeatmadji, dr.7. Dr. Rina Yudiwati, dr., MS.8. Dr. Phil. Toetik Koesbardiati, Dra.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Saudara untuk memproses pelaksanaan seminar penilaian naskah disertasi bagi yang bersangkutan.

Demikian atas perhatian Saudara, kami sampaikan terima kasih.

KPS. Program Doktor

Prof. Dr. Teddy Ontoseno, dr. Sp.A(K), Sp.JP, AKKNIP. 195012161997031002

Surabaya, Mei 2012

Promotor,

Prof. H. Ari Gunawan, dr. PA(K), MS., Ph.DNIP. 194803081976031001