Pembimbing :dr. Lutfi Zein, Sp. M

Oleh :Ngakan Gde Aditya Permadi092011101012

LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATAFK UJ - RSD dr. Soebandi Jember2013

Identitas Nama: An. Zacky TUmur: 8 tahunJenis kelamin: Laki-LakiSuku: JawaAgama: IslamPekerjaan: Pelajar kelas 2 SDAlamat: Jl. Sumatra no 139, JemberTanggal pemeriksaan: 18 November 2013

Anamnesis KU : mata kiri terlihat kabur dan silau dengan cahaya.RPS : OD: Dalam keadaan normal.OS: Pasien mengeluhkan mata kirinya mulai kabur sejak tanggal 13 november kemarin. Keluhan dirasakan setelah terkena ujung pipa paralon yang dilakukan seorang temannya saat bermain. Sesaat setelah terkena, mata pasien banyak mengeluarkan air dan terasa sangat nyeri. Pasien merasa silau jika melihat cahaya terang, lebih suka melihat dalam keadaan remang daripada terang benderang. Pasien juga mengeluh pada matanya terasa sedikit ngeres. Sesaat setelah terkena, orang tua pasien segera membersihkan mata pasien dengan dan meminta pasien untuk tetap memejamkan mata kirinya.

AnamnesisPasien tidak merasa pusing, tidak mual, dan tidak muntah. Pasien tidak segera dibawa ke dokter karena orang tuanya menduga lukanya akan sembuh sendiri. Namun setelah 5 hari tidak kunjung sembuh pasien mengeluhkan penglihatannya semakin kabur dan semakin memburuk, sehingga orang tua memutuskan memeriksakan pasien di poli mata RSD dr. Soebandi Jember.

AnamnesisRPDRiwayat trauma (+), Hipertensi (-), hipotensi (-), DM (tidak pernah periksa). RPKMPasien tidak menggunakan kacamata sebelumnya.RPK-RPOTidak pernah dilakukan pengobatan sebelumnya.

Status GeneralisKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos MentisVSTD : 110/70 mmHgN : 92 x/menitRR : 22 x/menitTax : 36,6 oCTho C/P : DBNAbd : DBNExt : DBN

Status Oftalmologi

Status Oftalmologi

ODOSVisus6/60,5/60Pin holeTidak dilakukanTidak dilakukanPalpebraEdema (-)Edema (+)KonjungtivaHiperemi (-)Hiperemi (+)Kornea JernihKeruh tertutup jaringan nekrotik.SkleraPutihHiperemiBMDDalamDangkalPupilBulat, reguler, isokor 3 mm, Reflek Cahaya (+)Ireguler, isokor ,sde, Reflek Cahaya (+) lemahIris Warna Coklat, regular, atrofi (-)Warna Coklat, iregular, atrofi (+)LensaNormalKeruh

b. Pemeriksaan TambahanTIO DigitalTOD : positif normalTOS : positif lemah FunduskopiTidak dilakukan

ResumePasien anak laki laki mengeluhkan mata kirinya mulai kabur sejak tanggal 13 november kemarin setelah terkena ujung pipa paralon saat bermain. Mata pasien banyak mengeluarkan air dan terasa sangat nyeri. Pasien merasa silau jika melihat cahaya terang. Pasien tidak segera dibawa ke dokter karena orang tuanya menduga lukanya akan sembuh sendiri. Namun setelah 5 hari tidak kunjung sembuh orang tua memutuskan memeriksakan pasien di poli mata RSD dr. Soebandi Jember. Pada pemeriksaan mata didapatkanOD : visus 6/6, iris shadow (+), pupil reguler, dan lensa jernih.OS : Visus 0,5/60. iris edema (+), pupil ireguler, dan kornea keruh.

DiagnosisOD: DBN OS: Ruptur Kornea, Iris ProlapsPenyulit OS: Katarak Traumatika

KomplikasiPerdarahan intra ocularAblasio retinaEndoftalmitisTerapiOS Pro Hecting Kornea dan eksisi iris prolaps dengan General AnastesiPrognosisDubia

POA DIAGNOSISLampu SenterSlit Lamp OSFunduskopi OS pre op dan post opRadiologi

POA TERAPILampu Senter untuk mengevaluasi secara umum keadaan bolamata yang terkena trauma.Slit lamp OS , tujuan:melihat letak dan tebal kekeruhan lensamelihat apakah kekeruhan lensa sebanding dengan penurunan visus. Jika tidak sebanding, maka perlu dicurigai adanya penyakit penyerta. Misalnya uveitis anterior.melihat ada tidaknya komplikasi Funduskopi OS Untuk melihat kelainan pada segmen posterior. Dilakukan pre dan post op untuk melihat ada tidaknya komplikasi. Radiologi untuk melihat ada atau tidaknya benda asing yang tertinggal pada mata.

Persiapan pre-op ECCE:Anel testCek DL, UL, GDS jika ada kelainan, dikontrol terlebih dahulu, utamanya gula darah konsultasi ke penyakit dalamKonsultasi ke kardiovasa tekanan darah, HR, cardiac output, dan irama jantung terkontrol Bila terjadi penyulit durante op. :Prolaps iris reposisi segeraPerdarahan kauterisasi pembuluh darah permukaan skleraBila terjadi penyulit post op. :Peradangan : antiinflamasi topikal dan sistemikInfeksi : antibiotik topikal dan sistemik dan disesuaikan dengan bakteri penyebabHifema parasintesis jika ada indikasiProlaps iris reposisi jika bersih, iridektomi jika kotor

POA RehabilitasiMelutup mata dengan kassa steril pre dan post op untuk mencegah kontak dunia luar. Penutupan mata dilakuakn dengan tidak melakukan tekanan kepada bola mata karena dapat memperparah keadaaan.Kontrol rutin post operasi evaluasi visus.

POA EDUKASIMenjelaskan kepada pasien bahwa :Mata kiri pasien yang kabur disebabkan oleh kekeruhan pada kornea dan lenda mata yang menghalangi pandangan pasien.Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut (slit lamp,funduskopi, dan radiologi) untuk melihat ada tidaknya komplikasi dan sisa bend apadat yang masih bersarang di mata pasien.Terapi yang akan dilakukan adalah operasi. Diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk persiapan operasi. Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi selama ataupun setelah operasi.Saat operasi akan dilakukan penjahitan pada kornea dan pembuangan iris yang sudah nekrosis.

(. Lanjutan)

Kontrol rutin ke poli mata untuk evaluasi daya lihat (visus) dan ada tidaknya komplikasi post op. Daya lihat setelah operasi sangat dipengaruhi oleh komplikasi yang terjadiSetelah operasi, selama beberapa minggu perlu diperhatikan bahwa pasien tidak terlalu banyak menunduk, membungkuk, dan telungkup, mengucek mata, mengangkat barang berat, mengedan waktu BAB karena mata belum sembuh total.Pasien boleh bekerja dan beraktifitas yang tidak berat, dan pasien harus mematuhi anjuran yang diberikan dokter seperti memakai obat secara teratur dan menutup mata dengan benar.

TERIMA KASIH

************