laporan peradi
DESCRIPTION
gcgcTRANSCRIPT
Lampiran 4. Laporan Penerimaan Calon Advokat Magang
WFA & Associates
Jakarta, 29 Juni 2015
Kepada
Dewan Pimpinan Pusat
Perhimpunan Advokat Indonesia
Grand Slipi Tower, Lantai 11
Jl. S. Parman Kav. 22-24,Slipi,
Jakarta
LAPORAN PENERIMAAN CALON ADVOKAT MAGANG
Bersama ini kami sampaikan bahwa kami menerima calon advokat berikut ini guna melakukan magang di kantor kami :
No.
Nama Calon Advokat
Nama Advokat Pendamping
Tanggal di Mulai
Keterangan
1. Asnal Hafiz, SH Pujiati, SH 17 Juni 2015
Demikian Laporan Penerimaan Calon Advokat Magang ini kami sampaikan.
Hormat kami,
Pujiati, SH
NIA : 08.10497
Lampiran Surat Pernyataan Kantor Advokat
WFA & Associates
Jakarta, 29 Juni 2015
Kepada
Dewan Pimpinan Pusat
Perhimpunan Advokat Indonesia
Grand Slipi Tower, Lantai 11
Jl. S. Parman Kav. 22-24,Slipi,
Jakarta
SURAT PERNYATAAN KANTOR ADVOKAT
Dengan hormat,
Kami, WFA & Associates, berkantor di Gedung Sasendo Blok D1 Lt.2 Jln. Tebet barat IV No. 20 Jakarta 12810, menyatakan bersedia memberikan surat keterangan magang, membuat laporan berkala tentang pelaksanaan magang sera memberikan bukti-bukti yang menerangkan bahwa Calon Advokat telah menjalani magang di kantor kami.
Demikian Laporan Penerimaan Calon Advokat Magang ini kami sampaikan.
Hormat kami,
Pujiati, SH
NIA : 08.10497
FORMULIR DATA DIRI CALON ADVOKAT MAGANG
Nama Lengkap : Asnal Hafiz
No. Sertifikat Lulus UPA :
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Kuwala Begumit, 13/06/1965
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jln. Bukit Duri Utara No. 191/L-Manggarai-Jakarta Selatan. Kode Pos 12850
Telepon Rumah : 021-83790985
Faksimili Rumah : -
Nama Kantor : WFA Associates
Alamat Kantor : Gedung Sasendo Blok D1 Lt.2 Jln. Tebet Barat IV No. 20 Jakarta. Kode Pos 12810
Telepon Kantor : 021-8370 6161
Faksimili Kantor : 021-8354714
Situs (website) Kantor : -
Handphone : 0857 8151 3323
Email : [email protected]
Pendidikan : S1 Sarjana Hukum, Tahun 2015
S2 ____________
S3 ____________
Lampiran Surat Pernyataan Tidak Berstatus Pegawai Negeri atau Pejabat Negara
Jakarta, 09 Juli 2015
Kepada
Dewan Pimpinan Nasional
Perhimpunan Advokat Indonesia
Grand Slipi Tower, Lantai 11,
Jl. S. Parman Kav. 22-24, Slipi,
Jakarta
SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSTATUS SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL, TNI, POLRI, DAN PEJABAT NEGARA
Dengan hormat,
Dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk dapat diangkat menjadi Advokat sesuai dengan ketentuan Pasal 3 ayat (1) huruf c Undang-Undang RI No. 18 Tahun 2003 tentang Advokat beserta penjelasannya maka Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Asnal Hafiz
Tempat/tanggal lahir : Kuwala Begumit, 13/06/1965
No. KTP/SIM : 3174011306650004
Alamat lengkap : Jln. Bukit Duri Utara 191/L Kelurahan Manggarai Kec. Tebet-Jakarta Selatan
Status pekerjaan : Magang Advokat
dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa Saya tidak berstatus sebagai pegawai negeri sipil atau anggota Tentara Nasional Indonesia atau anggota Kepolisian Republik Indonesia atau pejabat negara. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa isi pernyataan Saya ini tidak benar, maka Saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul dan konsekuensinya baik yang bersifat pidana, perdata, maupun administratif yaitu diberhentikan sebagai Advokat.
Yang membuat pernyataan,
Nama: Asnal Hafiz, SH
Lampiran: Surat Pernyataan Tidak Pernah Dipidana
Jakarta, 09 Juli 2015
Kepada
Dewan Pimpinan Nasional
Perhimpunan Advokat Indonesia
Grand Soho Slipi, Lantai 11,
Jl. S. Parman Kav. 22-24, Slipi,
Jakarta
SURAT PERNYATAAN TIDAK DAN TIDAK PERNAH DIPIDANA
Dengan hormat,
Dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk dapat diangkat menjadi Advokat sesuai dengan ketentuan Pasal 3 ayat (1) huruf h Undang-Undang RI Nomor . 18 Tahun 2003 tentang Advokat beserta penjelasannya maka Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Asnal Hafiz
Tempat/tanggal lahir : Kuwala Begumit, 13/06/1965
No. KTP/SIM : 3174011306650004
Alamat lengkap : Jln. Bukit Duri Utara 191/L Kelurahan Manggarai Kec. Tebet-Jakarta Selatan
Status pekerjaan : Magang Advokat
Dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa Saya tidak pernah dipidana karena melakukan tindak pidana kejahatan yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih. Apabila di kemudian hari diketahui isi pernyataan Saya ini tidak benar, maka Saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul baik secara hukum maupun administratif/organisatoris, termasuk diberhentikan sebagai Advokat.
Yang membuat pernyataan,
Nama: Asna Hafiz, SH