LAPORAN PENDAHULUAN

I. MASALAH UTAMARESIKO BUNUH DIRI (RBD)

II. PROSES TERJADINYA MASALAHPengertian

Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk mengakhiri kehidupannya. Berdasarkan besarnya kemungkinan pasien melakukan bunuh diri. Ada tiga macam perilaku bunuh diri, yaitu: 1. Isyarat bunuh diri

Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan berperilaku secara tidak langsung ingin bunuh diri, misalnya dengan mengatakan: “Tolong jaga anak-anak karena saya akan pergi jauh!” atau “Segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya.”

Pada kondisi ini pasien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri. Pasien umumnya mengungkapkan perasaan seperti rasa bersalah / sedih / marah / putus asa / tidak berdaya. Pasien juga mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang menggambarkan harga diri rendah

2. Ancaman bunuh diri Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif pasien telah memikirkan rencana bunuh diri, namun tidak disertai dengan percobaan bunuh diri.

Walaupun dalam kondisi ini pasien belum pernah mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus dilakukan. Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk melaksanakan rencana bunuh dirinya.

3. Percobaan bunuh diri

Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai diri untuk mengakhiri kehidupannya. Pada kondisi ini, pasien aktif mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi.

Berdasarkan jenis-jenis bunuh diri diatas dapat dilihat data-data yang harus dikaji pada tiap jenisnya.

1

PenyebabPenyebab Resiko Bunuh Diri adalah :1. HDR

Pengertian

Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang

negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan

harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat, 1999).

Gangguan harga diri atau harga diri rendah dapat terjadi secara :

1. Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misal harus

operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus

hubungan kerja dll. Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga

diri rendah karena privacy yang kurang diperhatikan :

pemeriksaan fisik yang sembarangan, pemasangan alat yang

tidak sopan (pemasangan kateter, pemeriksaan perianal, dll),

harapan akan struktur, bentuk dan ffungsi tubuh yang tidak

tercapai karena dirawat/sakit/penyakit, perlakuan petugas yang

tidak menghargai.

2. Kronik, yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung

lama.

Tanda dan gejala

- Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat

tindakan terhadap penyakit

- Rasa bersalah terhadap diri sendiri

- Merendahkan martabat sendiri, merasa tidak mampu

- Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri

- Percaya diri kurang

- Mencederai diri

2. Perubahan sensori persepsi ; halusinasiPengertianPerubahan sensori persepsi ; halusinasi adalah suatu keadaan yang merupakan gangguan pencerapan (persepsi) panca indra tanpa ada rangsangan dari luar yg dapat meliputi semua system penginderaan pada seseorang dalam keadaan sadar penuh ( baik ).

2

Tanda dan Gejala : Bicara, senyum dan tertawa sendiri. Menarik diri dan menghindar dari orang lain. Tidak dapat membedakan tidak nyata dan nyata. Tidak dapat memusatkan perhatian. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan

lingkungannya), takut. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung.

(Budi Anna Keliat,)

3. Gangguan isi pikir ; wahamPengertian Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan

penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan

tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien (1).

Gangguan isi pikir dapat diidentifikasi dengan adanya waham.

Waham atau delusi adalah ide yang salah dan bertentangan atau

berlawanan dengan semua kenyataan dan tidak ada kaitannya degan

latar belakang budaya (Morgon,1998).

Tanda dan gejala

a. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang

agama, kebesaran, curiga, keadaan dirinya) berulang kali

secara berlebihan tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

b. Klien tampak tidak mempercayai orang lain, curiga,

bermusuhan

c. Takut, kadang panik

d. Tidak tepat menilai lingkungan / realitas

e. Ekspresi tegang, mudah tersinggung

AkibatAkibat perilaku bunuh diri adalah cedera atau kematian. Jika perilaku bunuh diri mengakibatkan kematian maka tindakan yang dilakukan adalah perawatan jenazah. Cedera yang disebabkan oleh perilaku bunuh diri sangat dipengauhi oleh cara seseorang melakukan percobaan bunuh diri, Jika perilaku bunuh diri dilakukan dengan menggantung maka cedera yang terjadi adalah berupa jejas di leher. Jika minum racun maka akan terjadi pencederaan di

3

lambung dan saluran pencernaan. Untuk itu intervensi yang dilakukan juga sangat tergantung dengan cedera yang terjadi.

III. POHON MASALAH

Risiko Cedera / kematian

Risiko bunuh diri

Harga diri Rendah Halusinasi Gangguan isi pikirWaham

IV. Diagnosa PerawatanResiko Bunuh diri

V. Tindakan Perawatan

Ancaman/percobaan bunuh diri dengan diagnosa keperawatan : Risiko Bunuh Diri

1. Tindakan keperawatan untuk pasien percobaan bunuh diria. Tujuan : Pasien tetap aman dan selamat b. Tindakan : Melindungi pasien

Untuk melindungi pasien yang mengancam atau mencoba bunuh diri, maka saudara dapat melakukan tindakan berikut:

1) Menemani pasien terus-menerus sampai dia dapat dipindahkan ketempat yang aman

2) Menjauhkan semua benda yang berbahaya (misalnya pisau, silet, gelas, tali pinggang)

3) Memeriksa apakah pasien benar-benar telah meminum obatnya, jika pasien mendapatkan obat

4

4) Dengan lembut menjelaskan pada pasien bahwa saudara akan melindungi pasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri

2. Tindakan keperawatan untuk keluarga dengan pasien percobaan bunuh diri

a. Tujuan: Keluarga berperan serta melindungi anggota keluarga yang mengancam atau mencoba bunuh diri

b. Tindakan:1) Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien serta jangan

pernah meninggalkan pasien sendirian2) Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhi

barang-barang berbahaya disekitar pasien3) Mendiskusikan dengan keluarga ja untuk tidak sering melamun

sendiri 4) Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pasien minum obat

secara teratur

Isyarat Bunuh Diri dengan diagnosa harga diri rendah1. Tindakan keperawatan untuk pasien isyarat bunuh diria. Tujuan:

1) Pasien mendapat perlindungan dari lingkungannya2) Pasien dapat mengungkapkan perasaanya3) Pasien dapat meningkatkan harga dirinya4) Pasien dapat menggunakan cara penyelesaian masalah yang baik

b. Tindakan keperawatan1) Mendiskusikan tentang cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu

dengan meminta bantuan dari keluarga atau teman.2) Meningkatkan harga diri pasien, dengan cara:

a) Memberi kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya.b) Berikan pujian bila pasien dapat mengatakan perasaan yang positif. c) Meyakinkan pasien bahwa dirinya pentingd) Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh

pasien e) Merencanakan aktifitas yang dapat pasien lakukan

3) Meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah, dengan cara:a) Mendiskusikan dengan pasien cara menyelesaikan masalahnyab) Mendiskusikan dengan pasien efektifitas

masing-masing cara penyelesaian masalahc) Mendiskusikan dengan pasien cara

menyelesaikan masalah yang lebih baik

5

2. Tindakan keperawatan untuk keluarga dengan pasien isyarat bunuh diri

a. Tujuan : keluarga mampu merawat pasien dengan risiko bunuh diri. b. Tindakan keperawatan:

1) Mengajarkan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diria) Menanyakan keluarga tentang tanda dan gejala bunuh diri

yang penah muncul pada pasien.b) Mendiskusikan tentang tanda dan gejala yang umumnya

muncul pada pasien berisiko bunuh diri.

2) Mengajarkan keluarga cara melindungi pasien dari perilaku bunuh diria) Mendiskusikan tentang cara yang dapat dilakukan

keluarga bila pasien memperlihatkan tanda dan gejala bunuh diri.b) Menjelaskan tentang cara-cara melindungi pasien, antara

lain: (1) Memberikan tempat yang aman. Menempatkan

pasien di tempat yang mudah diawasi, jangan biarkan pasien mengunci diri di kamarnya atau jangan meninggalkan pasien sendirian di rumah

(2) Menjauhkan barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri. Jauhkan pasien dari barang-barang yang bisa digunakan untuk bunuh diri, seperti: tali, bahan bakar minyak / bensin, api, pisau atau benda tajam lainnya, zat yang berbahaya seperti obat nyamuk atau racun serangga.

(3) Selalu mengadakan pengawasan dan meningkatkan pengawasan apabila tanda dan gejala bunuh diri meningkat. Jangan pernah melonggarkan pengawasan, walaupun pasien tidak menunjukan tanda dan gejala untuk bunuh diri.

c) Menganjurkan keluarga untuk melaksanakan cara tersebut di atas.

3) Mengajarkan keluarga tentang hal-hal yang dapat dilakukan apabila pasien melakukan percobaan bunuh diri, antara lain:

a) Mencari bantuan pada tetangga sekitar atau pemuka masyarakat untuk menghentikan upaya bunuh diri tersebut

b) Segera membawa pasien ke rumah sakit atau puskesmas mendapatkan bantuan medis

4) Membantu keluarga mencari rujukan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien

a) Memberikan informasi tentang nomor telepon darurat tenaga kesehatan

b) Menganjurkan keluarga untuk mengantarkan pasien berobat/kontrol secara teratur untuk mengatasi masalah bunuh dirinya.

6

c) Menganjurkan keluarga untuk membantu pasien minum obat sesuai prinsip lima benar yaitu benar orangnya, benar obatnya, benar dosisnya, benar cara penggunakannya, benar waktu penggunaannya

DAFTAR PUSTAKA

1. Aziz R, dkk. Pedoman asuhan keperawatan jiwa. Semarang: RSJD Dr.

Amino Gondoutomo. 2003

2. Keliat Budi A. Proses keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC.

1999

3. Tim Direktorat Keswa. Standart asuhan keperawatan kesehatan jiwa.

Edisi 1. Bandung: RSJP.2000

4. Townsend M.C. Diagnosa keperawatan pada keperawatan psikiatri;

pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. Jakarta: EGC. 1998

5. …………..Pelatihan asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa.

Semarang. 20 – 22 Novembr 2004. unpublished

7

8