laporan kasus saraf bisa dibuka

8/17/2019 Laporan Kasus Saraf Bisa Dibuka

1/37

LAPORAN KASUS

ILMU PENYAKIT SARAF“Kelemahan anggota gerak kanan”

Pembimbing dr. Noorjanah Pujiastuti, Sp.S

!i"#"#n Oleh

1. Walusiana H2A011047

2. Siti Khadijah H2A012012

3. Linda Ayu H2A01202!

4. "yah "#i Putri H2A010030

$. %hitra Nisa Adilah H2A012073

KEPANITERAAN UMUM

FAKULTAS KE!OKTERAN

UNI$ERSITAS MU%AMMA!IYA% SEMARAN&

'()*+A+ I


2/37

PEN!A%ULUAN

Stro&' sudah di&'nal s'ja& dulu &ala, (ah&an s'('lu) *a)an Hippo+rat's.

Soranus dari ph'sus -! /13! di ropa t'lah )'na)ati ('('rapa a&tor yan

)')p'naruhi stro&'. Hippo+rat's adalah apa& K'do&t'ran asal unani. 5a

)'n'tahui stro&' 2400 tahun sila). Kala itu, ('lu) ada istilah stro&'.

Hippo+rat's )'ny'(utnya dala) (ahasa unani6 apopleksi. Artinya, t'rtu(ru&

ol'h p'na(aian. Sa)pai saat ini, stro&' )asih )'rupa&an salah satu p'nya&it

sara yan palin (anya& )'nari& p'rhatian.1,2

"'inisi WH, stro&' adalah )'ni'stasi &lini& dari anuan unsis'r'(ral, (ai& o&al )aupun )'ny'luruh -lo(al, yan ('rlansun d'nan

+'pat, s'la)a l'(ih dari 24 ja) atau ('ra&hir d'nan )aut, tanpa dit')u&annya

p'ny'(a( lain s'lain anuan 8as&ul'r. 5stilah &uno apopl'&sia s'r'(ri sa)a

)a&nanya d'nan Cerebrovascular Accidents/Attacks -%9A dan Stroke.1

Stro&' )'n'nai s')ua usia, t'r)asu& ana&/ana&. Na)un, s'(aian ('sar

&asus diju)pai pada oran/oran yan ('rusia di atas 40 tahun. a&in tua u)ur,

r'si&o t'rjan&it stro&' )a&in ('sar. P'nya&it ini jua tida& )'n'nal j'nis

&'la)in. :'tapi, stro&' l'(ih (anya& )'njan&iti la&i/la&i daripada p'r')puan.

Lalu dari s'i #arna &ulit, oran ('r&ulit ('r#arna ('rp'luan t'r&'na stro&'

l'(ih ('sar daripada oran ('r&ulit putih.2

Stro&' adalah p'ny'(a( +a+at no)or satu dan p'ny'(a( &')atian no)or

dua di dunia. P'nya&it ini t'lah )'njadi )asalah &'s'hatan yan )'ndunia dan

s')a&in p'ntin, d'nan dua p'rtia stro&' s'&aran t'rjadi di n'ara/n'ara

yan s'dan ('r&')(an.3

'nurut ta&siran ranisasi K's'hatan "unia -WH, s'(anya& 20,$ juta

ji#a di dunia sudah t'rjan&it stro&' pada tahun 2001. "ari ju)lah itu $,$ juta

t'lah )'ninal dunia. P'nya&it t'&anan darah tini atau hip'rt'nsi

)'nyu)(an&an 17,$ juta &asus stro&' di dunia.2

"i A)'ri&a S'ri&at, stro&' )'n')pati posisi &'tia s'(aai p'nya&it uta)a

yan )'ny'(a(&an &')atian. Posisi di atasnya dip'an p'nya&it jantun dan

http://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.html


3/37

&an&'r . "i n''ri Pa)an Sa) ini, s'tiap tahun t'rdapat laporan 700.000 &asus

stro&'. S'(anya& $00.000 diantaranya &asus s'ranan p'rta)a, s'dan&an

200.000 &asus lainnya ('rupa stro&' ('rulan. S'(anya& 7$ p'rs'n p'nd'rita

stro&' )'nd'rita lu)puh dan &'hilanan p'&'rjaan.2

"i 5ndon'sia p'nya&it ini )'ndudu&i posisi &'tia s't'lah jantun dan

&an&'r. S'(anya& 2!,$ p'rs'n p'nd'rita stro&' )'ninal dunia. Sisanya

)'nd'rita &'lu)puhan s'(aian )aupun total. Hanya 1$ p'rs'n saja yan dapat

s')(uh total dari s'ranan stro&' dan &'+a+atan.2

5. 5"N:5:AS PAS5N

Na)a 6 Ny. S

;)ur 6 7$th

Aa)a 6 5sla)

Ala)at 6 S')aran

P'&'rjaan 6 5(u 'jala p'ny'rta 6 p'lo, )'rot, &onstipasi

http://www.artikelkedokteran.com/198/lipoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/736/gullain-barre-sindrom.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/198/lipoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/736/gullain-barre-sindrom.html


4/37


5/37

Suhu 6 3=,0 % s'+ara a&sil'r

6 /

: 6 /Status >i*i 6 Nor)al

Stat#" Intern#"

:horaB 6 "(n

%or6

5nsp'&si 6 5+tus +ordis tida& ta)pa&

Palpasi 6 5+tus +ordis t'ra(a di S5% 59 L%S, ta&

&uat an&at

P'r&usi 6atas atas jantun 6 5%S 55 Lin'a parast'rnal

sinistra

Pinan jantun 6 5%S 555 Lin'a parast'rnal

sinistra

atas &iri (a#ah jantun6 5%S 9 1+) )'dial Lin'a

)id +la8i+ula sinistra

atas &anan (a#ah jantun6 5%S 9 Lin'a st'rnalis

d'Btra

Aus&ultasi6 unyi jantun 5 C 55 nor)al C

)urni, (isin -/, allop -/

Pul)o

"'Btra Sinistra


6/37

"'pan

5nsp'&si

Palpasi

P'r&usi

Aus&ultasi

Si)'tris statis C

dina)is, r'tra&si -/

St') r')itus nor)al

&anan D &iri

Sonor s'luruh lapan

paru

S" paru 8'si&ul'r -E,

suara ta)(ahan paru6

#h''*in -/, ron&i -/

Si)'tris statis C

dina)is, r'tra&si -/

St') r')itus nor)al

&anan D &iri

Sonor s'luruh lapan

paru



#h''*in -/, ron&i -/

'la&an

Palpasi

P'r&usi

Aus&ultasi

St') r')itus &anan D

&iri

Sonor s'luruh lapan

paru


suara ta)(ahan paru 6

#h''*in -/, ron&i -/

St') r')itus &anan D

&iri

Sonor s'luruh lapan

paru



#h''*in -/, ron&i -/

A(do)'n 6

5nsp'&si 6 "indin a(do)'n datar, spid'r n'8i -/,

)assa -/,#arna &ulit sa)a d'nan #arna &ulit

s'&itar

Aus&ultasi 6 isin usus -E nor)al

P'r&usi 6 :i)pani s'luruh r'io a(do)'n, p'&a&

h'par -E

Palpasi 6 Ny'ri t'&an -/, h'par C li'n ta& t'ra(a


7/37

&str')itas 6 Atas 6 A&ral pu+at -//, d'or)itas-//F

Kapilari r'il nor)al -G2 d'ti&F A&ral

dinin -//

a#ah 6 A&ral pu+at -//, d'or)itas-//F

Kapilari r'il nor)al -G 2 d'ti&F

A&ral dinin -//

Status N'urolois 6

K'sadaran 6 %o)pos )'ntis

Kuantitati 6 >%S 1$

Kualitati 6 :in&ah la&u 6 (ai&

P'rasaan hati 6 (ai&

ri'ntasi 6 :')pat6 ai&, Wa&tu6 ai&, ran6 (ai&,

S'&itar6 (ai&

?alan Pi&iran 6 'ra&an a(nor)al 6 /

K'pala 6 'ntu& 'sos'phal

ata 6 S&l'ra i&t'ri& -//,


8/37

L'h'r 6Li)onodi -/, p')('saran tiroid -/,&a&u

&udu& -/, Pulsasi t'ra(a &uat dan r'ul'r,

N'r8us &ranialis

N- I .OLFAKTORIUS/ L#bang hi,#ng

Kanan

L#bang hi,#ng

Kiri

"aya P')(au Nor)oso)i Nor)oso)i

N- II .OPTIKUS/ Mata Kanan Mata Kiri

"aya P'nlihatan Kuran -ri#ayat

&atara&

Nor)al

P'n'nalan Warna Nor)al Nor)al

'dan P'nlihatan Nor)al Nor)al

P'rdarahan Art'ri9'na :ida& ada :ida& ada

@undus &uli :ida& dila&u&an

p')'ri&saan

:ida& dila&u&an

p')'ri&saan

Papil :ida& dila&u&an

p')'ri&saan

:ida& dila&u&an

p')'ri&saan


9/37

'ra& ata Lat'ral

a#ah

E E

Stra(is)us Kon8'r'n / /

"iplopia / /

N- $ .TRI&EMINUS/ Kanan Kiri

'niit N N

')(u&a ulut N N

S'nsi(ilitas u&a Atas N N

S'nsi(ilitas u&a

:'nah

N N

S'nsi(ilitas u&a

a#ah

N N


10/37

:i& @asial / /

La&ri)asi E E

"aya K'+ap 23 "'pan E E


11/37

N- 0I .AKSESORIUS/ Kanan Kiri

')alin&an K'pala E E

Si&ap ahu E E'nan&at ahu Positi l')ah Positi

:roi tot ahu / /

N- 0II .%IPO&LOSUS/

Si&ap lidah 'rot &' &anan

Arti&ulasi Kuran j'las

:r')or lidah /

'njulur&an lidah "'8iasi &' &anan

K'&uatan lidah :ida& dila&u&an p')'ri&saan

:roi otot lidah /@asi&ulasi lidah /

adan6

:roi otot punun 6 Nor)otroi

:roi otot dada 6 Nor)otroi

Ny'ri )')(un&u&an 6 :ida& dila&u&an

9'rt'(ra 6 ('ntu& lurus, ny'ri t'&an -/,

'ra&an tida& dila&u&an


12/37

S'nsita(ilitas 6


13/37

Anggota &erak Ata"

In"1ek"i Kanan Kiri

"rop hand / /Pit+h'rIs hand / /

Warna Kulit Sa)a s'p'rti #arna

s'&itar

Sa)a s'p'rti #arna

s'&itar

%la# hand / /

Kontra&tur / /

Pal1a"i

Lengan ata" Kanan Kiri

>'ra&an / E

K'&uatan 0 $

:onus Hipotoni Nor)otoni

:roi Hipotroi Nor)otroi

S'nsi(ilitas

/ Ny'ri E E

/ :'r)is :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an

/ "is&ri)inasi E E

/ Posisi E E

/ 9i(rasi :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an


14/37

/ Posisi E E


'ra&an / E

K'&uatan 0 $:onus Hipotoni Hip'rtoni

:roi Nor)otroi Nor)otroi

S'nsi(ilitas

/ Ny'ri E E

/ :'r)is :ida& dila&u&an :ida& dila&u&an

/ "is&ri)inasi E E


15/37

/ Posisi E E



16/37

pp'nh'i) / /

>ordon / /

:'s Las'u' / /

:'s I%ona'l / /

:'s Patri& / /

:'s Kontra patri& / /

:'s >a'nsl'n / /

:'s Ho)an / /

>onda / /


17/37

F#ng"i $egetati3

i&si 6 nor)al

"''&asi 6 ('lu) A s'ja& )inu, ('lu) dila&u&an p')'ri&saan

Pemerik"aan tambahan tida& dila&u&an

59. P

;sulan p')'ri&saan6

/ "arah rutin

/ %: S+an

/ K>

9.


18/37

$. p'lo

=. &onstipasi

7. t'&anan darah tini

!. l')'s

. su&a )a&anan asin

10. usia 7$ tahun

11. p'r')puan

955. "ianosis

"ianosis Klinis 6 H')ipl'i d'Btra, par'sis N. 955 d'Btra, par'sis N.

J55 d'Btra.

"ianosis :opi& 6 H')is'r sinistra"ianosis tioloi6 Susp'& stro&' non h')orai&

:'rapi 6 5nsus 'ra&an 'Btr')itas sa)(il )'nunu p')'ri&saan

p'nunjan.

du&asi 6 &'pada pasi'n 6 )'nj'las&an &'pada pasi'n dan

&'luaranya )'n'nai p'ny'&it pasi'n yaitu susp'+t stro&' non

h')orai&, s'hina harus )'njalanira#at inap dan dila&u&an

p')'ri&saan p'nunjan - K>, %: s+an, proil lipid, ula darah,

)'n'du&asi pasi'n untu& )'ni&uti r'ha(ilitasi )'di&. "an

)'nj'las&an )'n'nai pronosis p'nya&it t'rs'(ut.


19/37

9555. Pronosis 6

uo ad 9ita) 6 "u(ia ad ala)

uo ad Sana) 6 "u(ia ad ala)

uo ad @unsional 6 "u(ia ad ala)

+A+ II

TIN4AUAN PUSTAKA

A. "'inisi

Stro&' atau s'ranan ota& adalah sindro) &linis yan a#al ti)(ulnya

)'ndada&, pror'si, +'pat, ('rupa d'isit n'urolois o&al dan atau lo(al, yan ('rlansun 24 ja) atau l'(ih atau lansun )'ni)(ul&an &')atian, dan

s')ata/)ata dis'(a(&an ol'h anuan p'r'daran darah ota& non trau)ati&.4

Stro&' non h')orai& did'inisi&an s'(aai s'&u)pulan tanda &lini& yan

('r&')(an ol'h s'(a( 8as&ular. >'jala ini ('rlansun 24 ja) atau l'(ih pada

u)u)nya t'rjadi a&i(at ('r&urannya aliran darah &' ota&, yan )'ny'(a(&an

+a+at atau &')atian.$

Stro&' non h')orai& s'&itar !$, yan t'rjadi a&i(at o(stru&si atau

('&uan di satu atau l'(ih art'ri ('sar pada sir&ulasi s'r'(ru). (stru&si dapatdis'(a(&an ol'h ('&uan -tro)(us yan t'r('ntu& di dala) suatu p')(uluh ota&

atau p')(uluh atau oran distal. :ro)(us yan t'rl'pas dapat )'njadi ')(olus.=

. tioloi

Pada tin&atan )a&ros&opi&, stro&' non h')orai& palin s'rin

dis'(a(&an ol'h ')(oli '&stra&ranial atau tro)(osis intra&ranial. S'lain itu,


20/37

stro&' non h')orai& jua dapat dia&i(at&an ol'h p'nurunan aliran s'r'(ral.

Pada tin&atan s'lul'r, s'tiap pros's yan )'nanu aliran darah )'nuju ota&

)'ny'(a(&an ti)(ulnya &as&ad' is&')i& yan ('rujun pada t'rjadinya

&')atian n'uron dan inar& s'r'(ri.7

a )(oliSu)('r ')(olisasi dapat t'rl'ta& di art'ria &arotis atau 8'rt'(ralis a&an

t'tapi dapat jua di jantun dan sist') 8as&ul'r sist')i&.!

a. )(olus yan dil'pas&an ol'h art'ria &arotis atau 8'rt'(ralis, dapat

('rasal dari plaque athersclerotique yan ('ruls'rasi atau dari

tro)(us yan )'l'&at pada inti)a art'ri a&i(at trau)a tu)pul pada

da'rah l'h'r. (. )(olisasi &ardio'ni& dapat t'rjadi pada6

1 P'nya&it jantun d'nan shunt yan )'nhu(un&an

(aian &anan d'nan (aian &iri atriu) atau 8'ntri&'lF

2 P'nya&it jantun rh'u)atoid a&ut atau )'nahun yan

)'ninal&an anuan pada &atup )itralisF

3 @i(ralisi atriu)F

4 5nar&sio &ordis a&utF$ )(olus yan ('rasal dari 8'na pul)onalisF

= Kadan/&adan pada &ardio)iopati, i(rosis 'ndro&ardial,

jantun )i&so)atosus sist')i&F+. )(olisasi a&i(at anuan sist')i& dapat t'rjadi s'(aai6

1 )(olia s'pti&, )isalnya dari a(s's paru atau

2 'tastasis n'oplas)a yan sudah ti(a di paru (ron&i'&tasis.3 )(olisasi l')a& dan udara atau as N -s'p'rti p'nya&it

caisson.

)(oli dapat ('rasal dari jantun, art'ri '&stra&ranial, ataupun dari

right-sided circulation -')(oli parado&si&al. P'ny'(a( t'rjadinya ')(oli

&ardio'ni& adalah tro)(i 8al8ular s'p'rti pada )itral st'nosis,

'ndo&arditis, &atup (uatan, tro)(i )ural -s'p'rti inar& )io&ard, atrial

i(rilasi, &ardio)iopati, aal jantun &on'sti dan atrial )i&so)a.

S'(anya& 2/3 p'rs'n stro&' ')(oli dia&i(at&an ol'h inar& )io&ard dan !$

p'rs'n diantaranya t'rjadi pada (ulan p'rta)a s't'lah t'rjadinya inar&

)io&ard.7

http://www.artikelkedokteran.com/1361/patofisiologi-fungsi-silia-pada-bronkiektasis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/170/gagal-jantung-cardiac-failure.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1361/patofisiologi-fungsi-silia-pada-bronkiektasis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/366/kesadaran-menurun.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/170/gagal-jantung-cardiac-failure.html


21/37

( :ro)(osis

Stro&' tro)(oti& dapat di(ai )'njadi stro&' pada p')(uluh darah

('sar -t'r)asu& sist') art'ri &arotis dan p')(uluh darah &'+il -t'r)asu&

sir&ulus Willisi dan sir&ulus post'rior. :')pat t'rjadinya tro)(osis yan

palin s'rin adalah titi& p'r+a(anan art'ri s'r'(ral uta)anya pada da'rah

distri(usi dari art'ri &arotis int'rna. Adanya st'nosis art'ri dapat

)'ny'(a(&an t'rjadinya tur(ul'nsi aliran darah -s'hina )'nin&at&an

r'si&o p')('ntu&an tro)(us at'ros&l'rosis -uls'rasi pla&, dan

p'rl'n&'tan plat'l't.7

P'ny'(a( lain t'rjadinya tro)(osis adalah polisit')ia, an')ia si+&l'

s'l, d'isi'nsi prot'in %, displasia i(ro)us&ular dari art'ri s'r'(ral, dan

8aso&onstri&si yan ('r&'panjanan a&i(at anuan )ir'n. S'tiap pros's

yan )'ny'(a(&an dis'&si art'ri s'r'(ral jua dapat )'ny'(a(&an

t'rjadinya stro&' tro)(oti& -+ontohnya trau)a, dis'&si aorta thorasi&,

art'ritis.7

%. Klasii&asi

Stro&' s'(aai dianosis &linis untu& a)(aran )ani'stasi l'si 8as&ular

s'r'(ral, dapat di(ai dala)6

1. Stro&' non h')orai& yan )'n+a&up!a. :5A -Transient Ischemic Attack) (. Stroke in-evolution

+. Stro&' tro)(oti&

d. Stro&' ')(oli&'. Stro&' a&i(at &o)p'r'si t'rhadap art'ri ol'h pros's di luar art'ri

s'p'rti tu)or, a(s's, ranulo)a.

2. 'rdasar&an su(tip' p'ny'(a(=

a. Stro&' la&unar

(. Stro&' tro)(oti& p')(uluh ('sar

+. Stro&' ')(oli& d. Stro&' &ripto'ni&

". @a&tor


22/37

4. P'nya&it jantun -p'nya&it jantun &oron'r , hip'rtroi 8'ntri&'l &iri, dan

i(rilasi atriu) &iri

$. Hip'r&ol'st'rol')ia=.


23/37

2. 'r&urannya p'rusi a&i(at anuan status aliran darah, )isalnya syo&

atau hip'r8is&ositas darah.

3. >anuan aliran darah a&i(at ('&uan atau ')(olus in'&si yan ('rasal dari

jantun atau p')(uluh '&stra&raniu).

"ari anuan paso&an darah yan ada di ota& t'rs'(ut dapat )'njadi&an

t'rjadinya &'lainan/&'lainan n'uroloi t'rantun (aian ota& )ana yan tida&

)'ndapat suplai darah, yan diantaranya dapat t'rjadi &'lainan di sist')

)otori&, s'nsori&, unsi luhur, yan l'(ih j'lasnya t'rantun sara (aian )ana

yan t'r&'na.

@. >'jala Klinis>'jala stro&' non h')orai& yan ti)(ul a&i(at anuan p'r'daran darah

di ota& ('rantun pada ('rat rinannya anuan p')(uluh darah dan lo&asi

t')pat anuan p'r'daran darah t'rjadi, &'sadaran (iasanya tida& )'nala)i

p'nurunan, )'nurut p'n'litian laso#

yaitu 64


24/37

:a('l 1 >laso# %o)a S+al'

+#ka mata .E/ Re"1on motorik .M/ Re"1on 5erbal .$/1. :ida& ada r'spons 1. :ida& ada 'ra&an 1. :ida& ada suara

2. laso# 4

P'nilaian s&or s&ala &o)a >laso#6

a. Ko)a ->%S D 3/! (. Konusi, lat'rai atau stupor ->%S D /14

+. Sadar p'nuh, at'nti dan ori'ntati ->%S D 1$

>anuan yan (iasanya t'rjadi yaitu anuan )otori& -hemiparese,

s'nsori& -anestesia, hiperestesia, parastesia, 'ra&an yan +anun s'rta

si)pan siur, anuan n'r8us &ranial, sara otonom -anuan miksi, deeksi,

salvias, unsi luhur -(ahasa, ori'ntasi, )')ori, ')osi yan )'rupa&an siat

&has )anusia, dan anuan &oordinasi - sindrom serebelar 6!

1. !isekuilibrium yaitu &'s'i)(anan tu(uh yan t'ranu yan t'rlihat

s's'oran a&an jatuh &' d'pan, sa)pin atau ('la&an s'#a&tu ('rdiri

2. "is&oordinasi )us&ular yan diantaranya, asin'ria, dis)'tria dan

s't'rusnya. Asin'ria ialah &'si)pansiuran &ontra&si otot/otot dala)

)'#ujud&an suatu +ora& 'ra&an. "'&o)posisi 'ra&an atau anuan

lo&o)otori& di)ana dala) suatu 'ra&an urutan &ontra&si otot/otot (ai&

s'+ara 8olunt'r atau r'l'&tori& tida& dila&sana&an lai. "isdiado&o&in'sis

tida& (isa 'ra& +'pat yan arahnya ('rla#anan +ontohnya pronasi dan

supinasi. "is)'tria, t'ranunya )')ulai dan )'nh'nti&an 'ra&an.

3. :r')or -')'tar, (isa dia#al 'ra&an dan (isa jua di a&hir 'ra&an4. Ata&sia ('rjalan di)ana &'dua tun&ai )'lan&ah s'+ara si)pansiur dan

&'dua &a&i dit'lapa&&anya s'+ara a+a&/a+a&an. Ata&sia s'luruh (adan


25/37

dala) hal ini (adan yan tida& ('rsandar tida& dapat )')'lihara si&ap

yan )antap s'hina ('royan/oyan.

:a('l 2 N'r8us &ranialis

Ner5#" kranial F#ng"i Penem#an klini" ,engan le"i

I" #laktorius P'n+iu)an Anosmia -hilannya daya

p'nhidu

II" #ptikus P'nlihatan Amaurosis

III" #kulomotorius >'ra& )ataF &ontri&si pupilF

a&o)odasi

!iplopia $penglihatan kembar),

ptosis% midriasis% hilannya

a&o)odasi

I&" Troklearis >'ra& )ata "iplopia

&" Trigeminus S'nsasi u)u) #ajah, &ulit &'pala,

dan iiF 'ra& )'nunyah

M)ati rasaM pada #ajahF

&'l')ahan otot rahan

&I" Abdusen >'ra& )ata !iplopia&II" 'asialis P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada

platu) dan t'lina luarF s'&r'si

&'l'njar la&ri)alis, su()andi(uladan su(linualF '&spr'si #ajah

Hilannya &')a)puan

)'n'+ap pada dua p'rtia

ant'rior lidahF )ulut &'rinFhilannya la&ri)asiF paralisis

otot #ajah

&III"

&estibulokoklearis

P'nd'naranF &'s'i)(anan :uliF tinitus$berdenging terus

menerus)% vertigo% nitagmus

I(" losoaringeus P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada

arin dan t'linaF )'nan&at

palatu)F s'&r'si &'l'njar parotis

Hilannya daya p'n'+apan

pada s'p'rtia post'rior lidahF

an'st'si pada arinsF )ulut&'rin s'(aian

(" &agus P'n'+apanF s'nsasi u)u) pada

arins, larin dan t'linaF)'n'lanF onasiF parasi)patis

untu& jantun dan 8is'ra a(do)'n

!isagia -anuan )'n'lan

suara parauF paralisis palatu)

(I" Asesorius Spinal @onasiF 'ra&an &'palaF l'h'r dan

(ahu

Suara parauF &'l')ahan otot

&'pala, l'h'r dan (ahu

(II" *ipoglosus >'ra& lidah K'l')ahan dan p'layuan lidah

:a('l 2.2. >anuan n'r8us &ranial

>'jala &linis t'rs'rin yan t'rjadi yaitu hemiparese yan di)ana p'nd'rita

stro&' non h')orai& yan )'nala)i inra& (aian h')is'r ota& &iri a&an

)'na&i(at&an t'rjadinya &'lu)puhan pada s'('lah &anan, dan ('itu pula

s'(ali&nya dan s'(aian jua t'rjadi *emiparese dupleks, p'nd'rita stro&' non

h')orai& yan )'nala)i hemiparese dupleks a&an )'na&i(at&an t'rjadinya

&'l')ahan pada &'dua (aian tu(uh s'&alius (ah&an dapat sa)pai

)'na&i(at&an &'lu)puhan.10


26/37

>a)(aran &linis uta)a yan ('r&aitan d'nan insuisi'nsi art'ri &' ota&

)un&in ('r&aitan d'nan p'n'lo)po&an 'jala dan tanda ('ri&ut yan

t'r+antu) dan dis'(ut sindro) n'uro8as&ular 6=

1. Art'ri &arotis int'rna -sir&ulasi ant'rior6 'jala (iasanya unilat'ral

a. "apat t'rjadi &'(utaan satu )ata di sisi art'ria &arotis yan t'r&'na,

a&i(at insuisi'nsi art'ri r'tinalis

(. >'jala s'nsori& dan )otori& di '&str')itas &ontralat'ral &ar'na

insuisi'nsi art'ria s'r'(ri )'dia+. L'si dapat t'rjadi di da'rah antara art'ria s'r'(ri ant'rior dan )'dia

atau art'ria s'r'(ri )'dia. >'jala )ula/)ula ti)(ul di '&str')itas atas

dan )un&in )'n'nai #ajah. Apa(ila l'si di h')is'r do)inan,)a&a t'rjadi aasia '&spr'si &ar'na &'t'rli(atan da'rah (i+ara )otori&

ro+a.

2. Art'ri s'r'(ri )'dia -t'rs'rin.

a. *emiparese atau monoparese &ontralat'ral -(iasanya )'n'nai

l'nan

(. Kadan/&adan hemianopsia -&'(utaan &ontralat'ral

+. Aasia lo(al -apa(ila h')is'r do)inan t'r&'na6 anuan s')ua

unsi yan ('r&aitan d'nan (i+ara dan &o)uni&asi

d. !isasia

3. Art'ri s'r'(ri ant'rior -&'(inunan adalah 'jala uta)aa. K'lu)puhan &ontralat'ral yan l'(ih ('sar di tun&ai

(. "'isit s'nsori& &ontralat'ral

+. "')'nsia, 'ra&an )'n'na), r'l'& patolois4. Sist') 8'rt'(ro(asilaris -sir&ulasi post'rior6 )ani'stasi (iasanya (ilat'ral

a. K'lu)puhan di satu atau ')pat '&str')itas

(. 'nin&atnya r'l'& t'ndon

+. Ata&siad. :anda a(ins&i (ilat'ral

'. >'jala/'jala s'r'('lu), s'p'rti tr')or int'ntion, 8'rtio

. "isaia. "isartria

h.


27/37

+. Aasia 8isual atau (uta &ata -al'&sia

d. K'lu)puhan sara &ranialis &'tia6 h')ianopsia, &or'oat'tosis.

>. "ianosis1. Ana)n'sis

ila sudah dit'tap&an s'(aai p'ny'(a(nya adalah stro&', )a&a lan&ah

('ri&utnya adalah )'n'tap&an stro&' t'rs'(ut t'r)asu& j'nis yan )ana, stro&'

h')orais atau stro&' non h')orais. ;ntu& &'p'rluan t'rs'(ut, p'na)(ilan

ana)n'sis harus dila&u&an s't'liti )un&in.'rdasar&an hasil ana)n'sis, dapat

dit'ntu&an p'r('daan antara &'duanya, s'p'rti t'rtulis pada ta('l di (a#ah ini.

:a('l 3 P'r('daan stro&' h')orai& dan stro&' inar& ('rdasar&an ana)n'sis

2. P')'ri&saan @isi&

:ujuan p')'ri&saan isi& adalah untu& )'nd't'&si p'ny'(a( stro&'

'&stra&ranial, )')isah&an stro&' d'nan &'lainan lain yan )'ny'rupai

stro&', dan )'n'ntu&an ('ratnya d'isit n'uroloi yan diala)i. P')'ri&saan

isi& harus )'n+a&up p')'ri&saaan &'pala dan l'h'r untu& )'n+ari tanda

trau)a, in'&si, dan iritasi )'nins. P')'ri&saan t'rhadap a&tor

&ardio8as&ul'r p'ny'(a( stro&' )')(utuh&an p')'ri&saan undus o&ul'r

-r'tinopati, ')(oli, p'rdarahan, jantun -rit)i& ir'ul'r, (isin, dan 8as&ul'r

p'ri'r -palpasi art'ri &arotis, radial, dan ')oralis. Pasi'n d'nan anuan

&'sadaran harus dipasti&an )a)pu untu& )'njaa jalan napasnya s'ndiri.7

3. P')'ri&saan &linis n'uroloisPada p')'ri&saan ini di+ari tanda/tanda -sin yan )un+ul, (ila

di(andin&an antara &'duanya a&an didapat&an hasil s'(aai ('ri&ut 6


28/37

:a('l 4 P'r('daan Stro&' H')orai& dan Stro&' 5nar& ('rdasar&an

tanda/tandanya.

4. Alorit)a dan p'nilaian d'nan s&or stro&'.

:'rdapat ('('rapa alorit)a untu& )')('da&an stro&' antara lain

d'nan6

a. P'n'tapan ?'nis Stro&' ('rdasar&an Alorit)a Stro&' >adjah ada

>a)(ar 1. Alorit)a Stro&' >adjah ada


29/37

(. P'n'tapan j'nis stro&' ('rdasar&an Siriraj stro&' s+or'

:a('l 3. Siriraj Stro&' S+or' -SSS

%atatan6 1. SSS 1 D Stro&' h')orai& 2. SSS G /1 D Stro&' non h')orai&

$. >a)(aran La(oratoriu)

P')'ri&saan darah rutin dip'rlu&an s'(aai dasar p')('lajaran dan

)un&in pula )'nunju&&an a&tor risi&o stro&' s'p'rti polisit')ia,

tro)(ositosis, tro)(ositop'nia, dan l'u&')ia. P')'ri&saan ini pun dapat

)'nunju&&an &')un&inan p'nya&it yan s'dan did'rita saat ini s'p'rti

an')ia.11

P')'ri&saan &i)ia darah dila&u&an untu& )'n'li)inasi &'lainan

yan )')ili&i 'jala s'p'rti stro&' -hipoli&')ia, hiponatr')ia atau dapat

pula )'nunju&&an p'nya&it yan did'rita pasi'n saat ini -dia('t's, anuan

injal.11

P')'ri&saan &oaulasi dapat )'nunju&&an &')un&inan &oaulopati

pada pasi'n. S'lain itu, p')'ri&saan ini jua ('runa ji&a diuna&an t'rapi

tro)(oliti& dan anti&oaulan.11

io)ar&'r jantun jua p'ntin &ar'na 'ratnya hu(unan antara stro&'

d'nan p'nya&it jantun &oron'r. P'n'litian lain jua )'nindi&asi&an

adanya hu(unan anatara p'nin&atan 'n*i) jantun d'nan hasih yan

(uru& dari stro&'.11

a. %: s+an &'pala non &ontras

http://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.html


30/37

odalitas ini (ai& diuna&an untu& )')('da&an stro&'

h')orai& dan stro&' non h')orai& s'+ara t'pat &'r'na pasi'n stro&'

non h')orai& )')'rlu&an p')('rian tro)(oliti& s's''ra )un&in.

S'lain itu, p')'ri&saan ini jua ('runa untu& )'n'ntu&an distri(usi

anato)i dari stro&' dan )'n'li)inasi &')un&inan adanya &'lainan

lain yan 'jalanya )irip d'nan stro&' -h')ato)a, n'oplas)a,

a(s's.7

Adanya p'ru(ahan hasil %: s+an pada inar& s'r'(ri a&ut harus

dipaha)i. S't'lah =/12 ja) s't'lah stro&' t'r('ntu& da'rah hipod'ns'

r'ional yan )'nanda&an t'rjadinya 'd')a di ota&. ?i&a s't'lah 3 ja) t'rdapat da'rah hipod'ns' yan luas di ota& )a&a dip'rlu&an

p'rti)(anan ulan )'n'nai #a&tu t'rjadinya stro&'. :anda lain

t'rjadinya stro&' non h')orai& adalah adanya insular ri((on sin,

hip'rd'ns' %A -o&lusi %A, asi)'tris sul&us, dan hilannya

p'r('rdaan ray/#hit' )att'r.7

(. %: p'russionodalitas ini )'rupa&an )odalitas (aru yan ('runa untu&

)'nid'ntii&asi da'rah a#al t'rjadinya is&')i&. "'nan )'lanjut&an

p')'ri&saan s+an s't'lah &ontras, p'rusi dari r'ion ota& dapat

diu&ur. Adanya hipoat'nuasi )'nunju&&an t'rjadinya is&')i& di

da'rah t'rs'(ut.7

+. %: aniorai -%:A

P')'ri&saan %: s+an non &ontras dapat dilanjut&an d'nan %:

aniorai -%:A. P')'ri&saan ini dapat )'nid'ntii&asi d''&

p'nisian art'ri s'r'(ral yan )'nunju&&an l'si sp'sii& dari

p')(uluh darah p'ny'(a( stro&'. S'lain itu, %:A jua dapat

)')p'r&ira&an ju)lah p'rusi &ar'na da'rah yan )'nala)i

hipop'rusi )')('ri&an a)(aran hipod'ns'.7

d. < aniorai -


31/37

p')'ri&saan dip'rlu&an untu& )'nd't'&si dis'&si

aorta thorasi&. S'lain itu, )odalitas ini jua l'(ih a&urat untu&

)'nid'ntii&asi tro)(i pada atriu) &iri. odalitas lain yan jua

('runa untu& )'nd't'&si &'lainan jantun adalah K> dan oto

thora&s.7

=. P'natala&sanaanWa&tu )'rupa&an hal t'rp'ntin dala) p'natala&sanaan stro&'

non h')orai& yan dip'rlu&an p'no(atan s'dini )un&in, &ar'na j'da

t'rapi dari stro&' hanya 3/= ja). P'natala&sanaan yan +'pat, t'pat dan


32/37

+'r)at )')'an p'ranan ('sar dala) )'n'ntu&an hasil a&hir

p'no(atan.4

a. Prinsip p'natala&sanaan stro&' non h')orai& 1 ')ulih&an is&')i& a&ut yan s'dan ('rlansun -3/= ja)

p'rta)a )'nuna&an tro)(olisis d'nan rt/PA -recombinan

tissue-plasminogen activator . 5ni hanya (ol'h di ('ri&an d'nan

#a&tu ons't G3 ja) dan hasil CT scan nor)al, t'tapi o(at ini

sanat )ahal dan hanya dapat di la&u&an di ru)ah sa&it yan

asilitasnya l'n&ap.

2 'n+'ah p'r(uru&an n'urolois d'nan j'da #a&tu sa)pai 72

ja) yan diantaranya yaitu 6i. d')a yan pror'si dan p')('n&a&an a&i(at inar&. :'rapi

d'nan )anitol dan hindari +airan hipotoni&.

ii. &st'nsi t'ritori inar&, t'rapinya d'nan h'parin yan dapat

)'n+'ah tro)(osis yan pror'si dan opti)alisasi 8olu)'

dan t'&anan darah yan dapat )'ny'rupai &'aalan p'rusi.

iii. Kon8'rsi h')orais, )salah ini dapat di lihat dari %: s+an,

tia a&tor uta)a adalah usia lanjut, u&uran inar& yan ('sar,

dan hip'rt'nsi a&ut, ini ta& (ol'h di ('ri anti&oaulan s'la)a

43/72 ja) p'rta)a, (ila ada hip'rt'nsi ('ri o(at antihip'rt'nsi.3 'n+'ah stro&' ('rulan dini dala) 30 hari s'ja& ons't 'jala

stro&' t'rapi d'nan h'parin.

(. Proto&ol p'natala&sanaan stro&' non h')orai& a&ut

1 P'rti)(anan rt/PA intra8'na 0, )& -dosis )a&si)u) 0 )

10 di ('ri&an (olus intra8'na sisanya di('ri&an p'r drip dala)

#a&tu 1 ja) ji&a ons't di pasti&an G3 ja) dan hasil CT scan tida&

)')p'rlihat&an inra& yan luas.2 P')antauan ira)a jantun untu& pasi'n d'nan arit)ia jantun atau

is&')ia )io&ard, (ila t'rdapat i(rilasi atriu) r'spons +'pat )a&a

dapat di('ri&an dio&sin 0,12$/0,$ ) intra8'na atau 8'rapa)il $/10

) intra8'na atau a)iodaron 200 ) drips dala) 12 ja).


33/37

3 :'&anan darah tida& (ol'h +'pat/+'pat diturun&an s'(a( dapat

)')p'rluas inra& dan p'r(uru&an n'urolois. P'do)an

p'natala&sanaan hip'rt'nsi (ila t'rdapat salah satu hal ('ri&ut 6

i. Hip'rt'nsi dio(ati ji&a t'rdapat &'a#at daruratan hip'rt'nsi

n'urolois s'p'rti, is&')ia )io&ard a&ut, 'd')a paru

&ardio'ni&, hip'rt'nsi )alina -r'tinopati, n'ropati

hip'rt'nsi, dis'&si aorta.ii. Hip'rt'nsi dio(ati ji&a t'&anan darah sanat tini pada tia

&ali p'nu&uran s'lan 1$ )'nit di)ana sistoli& 220 ))H,

diastoli& 120 ))H, t'&anan art'ri rata/rata 140 ))H.

iii. Pasi'n adalah &andidat tro)(olisis intra8'na d'nan rt/PA

di)ana t'&anan darah sistoli& 1!0 ))H dan diastoli& 110

))H.

"'nan o(at/o(at antihip'rt'nsi la('talol, A%, ni'dipin. Ni'diin

su(linual harus dipantau &'tat s'tiap 1$ )'nit &ar'na p'nurunan

darahnya sanat drastis. P'no(atan lain ji&a t'&anan darah )asih sulit

di turun&an )a&a harus di('ri&an nitroprusid intra8'na, $0 )2$0 )l

d'&strosa $ dala) air -200 ))l d'nan &'+'patan 3 )lja) -10

))'nit dan dititrasi sa)pai t'&anan darah yan di inin&an.

Alt'rnati lain dapat di('ri&an nitrolis'rin drip 10/20 ))'nit, (ila

di ju)pai t'&anan darah yan r'ndah pada stro&' )a&a harus

dinai&&an d'nan dopa)in atau d'(uta)in drips.

4 P'rti)(an&an o(s'r8asi di unit ra#at int'nsi pada pasi'n d'nan

tanda &linis atau radiolois adanya inra& yan )asi, &'sadaran

)'nurun, anuan p'rnaasan atau stro&' dala) '8olusi.

$ P'rti)(an&an &onsul &' ('dah sara untu& inra& yan luas.

= P'rti)(an&an s&'n r'sonasi )an'ti& pada pasi'n d'nan stro&'

8't'(ro(asil'r atau sir&ulasi post'rior atau inra& yan tida& nyata

pada %: s+an.7 P'rti)(an&an p')('rian h'parin intra8'na di )ulai dosis !00

unitja), 20.000 unit dala) $00 )l salin nor)al d'nan &'+'patan 20


34/37

)lja), sa)pai )asa tro)(oplastin parsial )'nd'&ati 1,$ &ontrol pada

&ondisi6

i8. K')un&inan ('sar stro&' &ardio')(oli8. :5A atau inra& &ar'na st'nosis art'ri &arotis

8i. Stro&' dala) '8olusi

8ii. "is'&si art'ri8iii. :ro)(osis sinus dura

H'parin )'rupa&an &ontraindi&asi r'lati pada inra& yan

luas. Pasi'n stro&' non h')orai& d'nan inra& )io&ard (aru,

i(rilasi atriu), p'nya&it &atup jantun atau tro)(us intra&ardia&

harus di('ri&an anti&oaulan oral -#ararin sa)pai )ini)al satu

tahun.P'ra#atan u)u) untu& )')p'rtahan&an &'nya)anan dan

jalan naas yan ad'&uat sanatlah p'ntin. Pasti&an pasi'n (isa

)'n'lan d'nan a)an dan jaa pasi'n aar t'tap )'ndapat hidrasi

dan nutrisi. 'n'lan harus dinilai -p'rhati&an saat pasi'n )'n+o(a

untu& )inu), dan ji&a t'rdapat &'sulitan +airan harus di ('ri&an

)'lalui s'lan la)(un atau intra8'na. '('rapa o(at t'lah t'r(u&ti

('r)anaat untu& p'no(atan p'nya&it s'r'(ro8as&ular, o(at/o(atan

ini dapat di&'lo)po&&an atas tia &'lo)po& yaitu o(at

anti&oaulansia, p'nha)(at tro)(osit dan trombolitika612

1. Antikoagulansia adalah *at yan dapat )'n+'ah p')('&uan

darah dan di una&an pada &'adaan di)ana t'rdapat

&'+'nd'runan darah untu& )')('&u. (at yan t'r)asu&

olonan ini yaitu h'parin dan &u)arin.2. P'nha)(at tro)(osit adalah o(at yan dapat )'nha)(at

ar'asi tro)(osit s'hina )'ny'(a(&an t'rha)(atnya

p')('ntu&an tro)(us yan t'ruta)a s'rin dit')u&an pada

sist') art'ri. (at yan t'r)asu& olonan ini adalah aspirin,

dipirida)ol, ti&lopidin, ido(u'n, 'poprost'nol, +lopidor'l.

3. Trombolitika jua dis'(ut imbrinolitika ('r&hasiat )'larut&an

tro)(us di('ri&an 3 ja) s't'lah inar& ota&, ji&a l'(ih dari itu


35/37

dapat )'ny'(a(&an p'rdarahan ota&, o(at yan t'r)asu&

olonan ini adalah str'pto&inas', alt'plas', uro&inas', dan

r't'plas'.

7. Ko)pli&asi

Ko)pli&asi yan palin u)u) dan p'ntin dari stro&' is&')i&

)'liputi 'd')a s'r'(ral, transor)asi h')orai&, dan &'jan.13

a. d')a s'r'(ral yan sinii&an s't'lah stro&' is&')i& 3$ntr t'rjadi

)'s&ipun aa& jaran -10/20 (. 5ndi&ator a#al is&')i& yan ta)pa& pada %: s+an tanpa &ontras adalah

3$ntra+ran ind'p'nd'n untu& pot'nsi p')('n&a&an dan &'rusa&an.

anitol dan t'rapi lain untu& )'nurani t'&anan 3$ntra+ranial dapatdi)anaat&an dala) situasi darurat, )'s&ipun &'unaannya dala)

p')('n&a&an s'&und'r stro&' is&')i& l'(ih lanjut ('lu) di&'tahui.

'('rapa pasi'n )'nala)i transor)asi h')orai& pada inar&

)'r'&a. Hal ini dip'r&ira&an t'rjadi pada $ dari stro&' is&')i& yan

tida& ru)it, tanpa adanya tro)(oliti&. :ransor)asi h')orai& tida&

s'lalu di&ait&an d'nan p'nurunan n'urolois dan ('r&isar dari p't'&i

&'+il sa)pai p'rdarahan h')ato)a yan )')'rlu&an '8a&uasi.

+. 5nsid'n &'jan ('r&isar 2/23 pada pas+a/stro&' p'riod' p')ulihan.

Post/stro&' is&')i& (iasanya ('rsiat o&al t'tapi )'ny'(ar. '('rapa

pasi'n yan )'nala)i s'ranan stro&' ('r&')(an )'njadi +hroni+

s'i*ur' disord'rs. K'jan s'&und'r dari stro&' is&')i& harus di&'lola

d'nan +ara yan sa)a s'p'rti anuan &'jan lain yan ti)(ul

s'(aai a&i(at n'urolois injury.

!. P'n+'ahan

P'n+'ahan pri)'r dapat dila&u&an d'nan )'nhindari ro&o&,

str's )'ntal, al&ohol, &'')u&an, &onsu)si ara) ('rl'(ih, o(at/o(at

olonan a)'ta)in, &o&ain dan s'j'nisnya. 'nurani &ol'st'rol dan

l')a& dala) )a&anan. 'n'ndali&an hip'rt'nsi, dia('t's )'litus,


36/37

p'nya&it jantun, p'nya&it 8as&ular at'ros&l'roti& lainya. P'r(anya&

&onsu)si i*i s'i)(an dan olahraa t'ratur.4

P'n+'ahan s&und'r d'nan +ara )')odii&asi aya hidup yan

('risi&o s'p'rti hip'rt'nsi d'nan di't dan o(at antihip'rt'nsi, dia('t's

)'litus d'nan di't dan o(at hipoli&')i& oral atau insulin, p'nya&it

jantun d'nan anti&oaulan oral, dislipid')ia d'nan di't r'ndah l')a&

dan o(at anti dislipid')ia, ('rh'nti )'ro&o&, hindari &'')u&an dan

&uran 'ra&.4


37/37

!AFTAR PUSTAKA

1. Aliah A, Kus#ara @ @, Li)oa A, Wuysan >. >a)(aran u)u) t'ntan

anuan p'r'daran darah ota& dala) Kapita s'l'&ta n'uroloy +'ta&an &''na)

'ditor Harsono. oya&arta6 >adjah ada uni8'rsity pr'ss, 2007F hal6 !1/11$.

2. Sutrisno, Alr'd. Stro&'O ou ust Kno# 'or' you >'t 5t. ?a&arta6 P:.

>ra)'dia Pusta&a ;ta)a, 2007F hal6 1/13

3. @'iin, 9al'ry. Stro&' Panduan 'ra)(ar :'ntan P'n+'ahan dan P')ulihan

Stro&'. ?a&arta6 P:. huana 5l)u Popul'r, 200=.

4. ansjo'r A, Suprohaita, Wardhani W5, S'tio#ulan W, 'ditor. Kapita s'l'&ta

&'do&t'ran &ui jilid 2. ?a&arta6 'dia A's+ulapius, 2000F hal. 17/1!.$. Widjaja A%. ;ji dianosti& p')'ri&saan &adar d/di)'r plas)a pada dianosis

stro&' is&')i& . ;N"5P. S')aran. 2010.

http6'prints.undip.a+.id240371Andr'asQ%hristianQWidjaja.pd

=. Pri+' SA, Wilson L. Patoisioloi &ons'p &linis pros's/pros's p'nya&it jilid 2.

?a&arta6 >%, 200=F hal. 1110/1.7. Hass)ann KA. Stro&', 5s+h')i+. Rnlin'. %it'd 2013 S'pt 01. A8aila(l' ro)6

http6')'di+in'.)'ds+ap'.+o)arti+l'7304/o8'r8i'#

!. ardjono , Sidharta P. N'uroloi &linis dasar. ?a&arta6 P'n'r(it "ian %, 2002F hal. 3$/!.10. ?anuar

laporan kasus saraf bisa dibuka

Documents