Laporan kasus G1P0A0,23 TH, Hamil 40minggu

dengan oligohidramnion

Pembimbing : dr. Jenny Jusuf, Msi.Med., Sp.OG

Oleh :Sandhy Hapsari A.

HA010046

Identitas pasien

Nama istri : Ny. IRUsia : 23 th

Alamat : ngaliyan, semarang

Pekerjaan : karyawan swasta

tanggal masuk : 3 – 10 – 2015

Nama suami : Tn. AtnoUsia : 29 th

Alamat : ngaliyan, semarang

Pekerjaan : karyawan swasta

Anamnesis

Keluhan utama

• Belum kenceng – kenceng

RPS

• Pasien dirujuk dengan oligohidramnion• Kenceng – kenceng jarang • Lendir darah dan cairan ketuban belum keluar dari jalan lahir • Gerak janin dirasakan berkurang

Riwayat haid

•Menarche : 12 th•Lama haid : 7 hr•HPHT :25/12/2014•HPL :2/10/2015

Riwayat pernikahan

•Pernikahan pertama•Lama pernikahan 1 tahun

Riwayat obstetri

•G1P0A0•Hamil 40 minggu

Riwayat ANC

• Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di bidan secara rutin

Riwayat KB

• Belum pernah menggunakan KB

Riwayat Penyakit Dahulu

• Abortus, Asma, Hipertensi, DM, Jantung, alergi disangkal

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak ada

Riwayat sosial ekonomi

• Kesan ekonomi cukup

Riwayat pribadi

• Merokok, beralkohol : disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum•KU : baik , composmentis•TD : 120/80 RR : 20 •N : 80 S : 37

Status internus •Dalam batas normal

Status obstetri

• Leopold I : TFU 32• Leopold II : punggung kiri • Leopold III : presentasi kepala • Leopold IV : masuk pintu atas panggul • DJJ 11 – 12 – 11, Irreguler • His (+) jarang• Pembukaan 0 cm, portio postero posterior,

kk (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

HASIL LABORATORIUM 4 OKTOBER 2015

Pemeriksaan Nilai Nilai normal

Hemoglobin 11.60 g/dL 11.7 – 15.5 g/dL

Hematokrit 35,30 % 35-47%

Leukosit 12,85 103/uL 3.6-11 103/uL

Trombosit 210 103/uL 150 – 440 103/uL

Eritrosit 3,97 .106/uL 3,8 -5.2 106/uL

Tampak janin 1 intrauterin

Usia kehamilan 40 minggu

TBJ : 3000 gr AFI : 1,8 cm

Diagnosis : G1P0A0, 23 th, hamil 40 minggu

Janin 1 hidup intrauterine, preskep, v, puki,

Belum inpartu, oligohidramnionIP DX :

Subyektif : - Obyektif : USG

IP MX : KU, TV, DJJ

IP EX :Menjelaskan

tentang keadaan pasien

Menjelaskan tindakan yang

akan dilakukan

IP TX :Infus RL 20 tpm

Pro SC Cito

TERIMAKASIH