laporan kasus diare.pptx
TRANSCRIPT
Pembimbing: dr Boy Hariadi, Sp.A
Oleh: Kelompok D
LAPORAN KASUSDIARE AKUT
Nama: An. M. Abid Aqila P.Usia: 16 bulanJenis kelamin: laki-lakiAlamat: Ds. Klepek Kec. SukosewuTanggal MRS:18 September 2015 pukul 01.00
IDENTITAS PASIEN
BAB CAIR
KELUHAN UTAMA
BAB cair disertai ampas sejak 3 hari yang lalu. BAB 5-7x sehari sebanyak 1/4 gelas setiap BAB. Warna kekuningan, lendir (-), darah (-). Sebelumnya minum-minuman kemasan.
Muntah sejak 4 hari yang lalu. Muntah sebanyak 2-3 kali sehari berupa cairan tidak berwarna dan sedikit.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Demam sejak 4 hari yg lalu, demam naik turun, tidak tentu waktunya.
Batuk (-), pilek (-)
Makan selama 4 hari terakhir berkurang, hanya makan roti. Pasien sering minum ASI.
BAK sedikit, terakhir BAK pukul 00.30
Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara. Lahir di bidan , usia kehamilan 9 bulan. Pasien lahir secara SC dengan berat badan lahir 2400 gram. Langsung menangis.
RIWAYAT PERSALINAN
tidak pernah seperti ini sebelumnya
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan seperti ini
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Pasien dibawa berobat ke puskesmas, mendapat terapi 2 macam obat tetapi obat tidak dibawa dan keluarga lupa nama obatnya
RIWAYAT PENGOBATAN
BCG : (+) Hepatitis : (+) DPT : (+) Polio : (+) Campak : (+). Kesimpulan: Imunisasi lengkap
RIWAYAT IMUNISASI
Keadaan umum Kesadaran : AlertKesan sakit : SedangAnak nampak gelisah dan rewel
BB : 10 kgPB : 74 cmLK : 48 cmLL : 14 cm
PEMERIKSAAN FISIK
Nadi :110x /menit (reguler) RR : 30 x /menit (reguler)
suhu : 37,1 ºC (axilla)
Kepala leher: a/i/c/d : -/-/-/- mata cowong +/+, ubun-ubun besar cekung (-)Thorak : simetris , retraksi (-)
Cor S1S2 tunggal reg Pul : Suara nafas bronkovesikuler
Rh -/- Wh -/-Abdomen : Distended ( - ), Bising usus ( + )
meningkat ,Soefel, hepar/lien tidak teraba,
nyeri tekan sulit dievaluasi.turgor kulit turun (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT < 2 dtk
PROBLEM LIST
BAB cair Muntah Demam
Diare akut infeksiDehidrasi sedang
DD:Diare akut non infeksi Intoksikasi makanan
ASSASSEMENT
Pemerisksaan darah lengkapPemeriksaan feses lengkap
PLANING DIAGNOSA
Infuse Ringer asetat 700cc/3 jam (rehidrasi) Infuse Ringer asetat 500-1000cc/24 jam Paracetamol sirup 3xC1 (prn)Oralit dilarutkan dalam 750ml air matang
diminumkann sedikit demi sedikit selama 3 jam pertama
Diet : berikan ASI sebanyak anak mau Vitamin : zinc 20mg/hari
PLANING TERAPI