laporan jaga jumat 25 maret 2016-2

8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2

1/29

LAPORAN JAGA

JUMAT 25 MARET 2016

dr. Sandi/dr. Yoga

dr. Rekno/dr. Tatag/ dr. Kandardr. David/dr. Fafa

dr. Ifa/dr. Anggra/dr. Caca


2/29

I. Pasien Bangsal

-An. ! "ere#"$an %ta&$n '!(kg dg fe)ris &-* ec dd isk tifoiddeng$e! CP ti"e s"astik

-An. +! laki-laki *ta&$n ,kg dg tsk krisis adrenal ec CA! CA!gii le)i& obese tallness

II. Pasien C0 #elati II

-

III. Pasien PIC0

-

I1. Pasien C0 eonat$s

-

1. Pasien IC0-


3/29

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. z

Jenis kelamin : Lelaki

Umur : 5 tahun 5 bulan

Alamat : Karanganm! Klaten

N "# : $%$&'()(

**+T* : &$ kg kg +%,% -m


4/29

II. KELUAN UTA#A

Sesak


5/29

"I/A0AT PEN0AKIT SEKA"AN1

2 Sat$ &ari S3RS "asien #engel$& sesak! na"asterli&at #ega"-#ega" teta"i "asien #asi& )isa

dia4ak )er)icara. Badan tera)a "anas! #engel$&n5eri "ada ked$a kaki "asien! #$al 6-7! #$nta& 6-7!#akan )erk$rang! #in$# le)i& )an5ak dari )iasan5a! BAB 687 kecoklatan! BAK 687 k$ning

4erni&. Pasien 4$ga #en4adi s$lit tid$r dan gelisa&.

2 Saat di I9D RSD3 "asien re:el! sesak 687! de#a#6-7! )at$k 687 sekali-kali! #$al 6-7! #$nta& 6-7! BAB687 kecoklatan! diare 6-7! BAK 687 k$ning 4erni&


6/29

I2. "I/A0AT PEN0AKIT DAULU

2 Ri:a5at "en5akit 5ang sa#a ; 687

2 Ri:a5at 3RS dengan sakit 5ang sa#a ; 687

2 Saat ini "asien dala# tera"i CA dengan &ison *#g-%!* #g


7/29

2. "I/A0AT PEN0AKIT KELUA"1A

2 Ri:a5at "en5akit 5ang sa#a ; -


8/29

2I. "I/A0AT KEA#ILAN DAN PE"SALINAN

2 I)$ "enderita sela#a &a#il tidak "erna& dira:at!tidak #engel$&kan sakit! kontrol ke )idan < ="ada tri#ester "erta#a! < kali "ada tri#ester ked$a! dan tia" )$lan "ada tri#ester ketiga.

2 Penderita la&ir s"ontan "ada $sia ke&a#ilan ,>

#ingg$! ditolong )idan! langs$ng #enangis! BBla&ir ,


9/29

2II. "I/A0AT I#UNISASI

BC9 ; < )ln

e" B ; )ln % )ln , )ln ? )ln

DPT ; % )ln , )ln ? )lnPolio ; < )ln % )ln , )ln ? )ln

Ca#"ak ; > )ln

Kesan ; 4ad:al i#$nisasi ses$ai ke#enkes


10/29

2III. "I/A0AT NUT"ISI

Pasien saat ini makan 3engan menu 3an 4rsi ang

sama 3engan rang 3e6asa! 3engan berbagai

ma-am saur 3an lauk 4auk. Pasien makan & kalisehari 3an selalu habis setia4 kali makan. Se7ak ,

hari terakhir! na8su makan menurun! makan hana

, sen3k makan! &9+hari! lebih sering makan ti3ak

3ihabiskan.

Kesan : kuantitas 3an kualitas -uku4 3an saat sakit

kuantitas 3an kualitas kurang


11/29

POHON KELUARGA

An. Z, 5 th 5 bln

I

II

IIIIII


12/29

. PE#E"IKSAAN ;ISIK

K0 ; ta#"ak sakit sedang! ko#"os #entis! kesan gii )aik

1S ; la4$ nadi ;


13/29

Cor ; I ; ikt$s kordis tidak ta#"ak

P ; ikt$s kordis tidak tera)a k$at angkat

P ; )atas 4ant$ng kesan tidak #ele)ar A ; )$n5i 4ant$ng I-II intensitas nor#al! reg$ler!

)ising 6-7

P$l#o; I ; "enge#)angan dinding dada kanan sa#a

dengan kiriP; fre#it$s ra)a kanan sa#a dengan kiri

P; sonor / sonor

A; s$ara dasar vesik$ler 8/8 ! s$ara ta#)a&an-/-

A)d ; I ; dinding "er$t se4a4ar dinding dada A ; )ising $s$s 687 nor#al

P ; ti#"ani

P ; s$"el! n5eri tekan 6-7! &e"ar/lien tidak tera)a


14/29

=ter#itas ;

ede# ; -/- akral dingin ; -/-

-/- -/-

Arteri dorsalis "edis tera)a k$at

Capillary refill time %E

9enitalia; "an4ang "enis *c#


15/29

I. STATUS 1I(7 tallness

2 BB/TB ; ,/%,=(7 gii le)i&

2 Kesi#"$lan ; gii le)i& obese tallness


16/29

II. LA*="AT="IU# >,$+$&+,$%(?2 b : %@ g+3l2 T : )@ B

2 Al : C!$ ribu+ul

2 AT : %@% ribu+ ul

2 AE : 5!'% 7uta+ul

2 #2 : @'!%+um

2 # : ,C!C 4g

2 # : &(!) g+3l

2 "D/ : %%!, B

2 #P2 : C!5 8l

2 PD/ : %( B2 Net+ Lim8 + #n+ Es+ *as : 5,!'$+ ),!5$+ )!5$+ $!%$+ $!$$

2 1DS : @@ mg+3l

2 Natrium : %,5 mml+L

2 Kalium : 5!% ##ol/2

Kalsium : %!,@ ##ol/Kesan : Hiponatremia


17/29

DA;TA" #ASALASerang anak 5 tahun 5 bulan! &$ kg 3engan :2 Sesak

2 Na4as mega4mega4

2 *a3an teraa 4anas

2 Neri 4a3a ke3ua kaki2 Na8su makan menurun

2 #inum bertambah

2 Sulit ti3ur

2 1elisah2 Dalam 4engbatan A! hisn 5mg,!5 mg

2 Takikar3i

2 "etraksi >? subksta

2 1izi lebih bese tallness

2 hi4natremia


18/29

DIA1N=SIS KE"JA


19/29

Tera4i


20/29

2 Planing ;

D%! elektrolit

2 3onitoring K0/1S/TD/Si%/4a#

BCD/ ' 4a#


21/29

;=LL=/ UP Sabtu! ,(+$&+,$%(

S; de#a# 6-7 na"as #ega"-#ega"6-7

gelisa& 6-7

K0 ; ta#"ak sakit sedang! ko#"os #entis! kesan gii le)i&

1S ; R ;


22/29

Cor ; I ; ikt$s kordis tidak ta#"ak

P ; ikt$s kordis tidak tera)a k$at angkat

P ; )atas 4ant$ng kesan tidak #ele)ar A ; )$n5i 4ant$ng I-II intensitas nor#al! reg$ler!

)ising 6-7

P$l#o; I ; "enge#)angan dinding dada kanan sa#a

dengan kiriP; fre#it$s ra)a kanan sa#a dengan kiri

P; sonor / sonor

A; s$ara dasar vesik$ler 8/8 ! s$ara ta#)a&an-/-

A)d ; I ; dinding "er$t se4a4ar dinding dada A ; )ising $s$s 687 nor#al

P ; ti#"ani

P ; s$"el! n5eri tekan 6-7! &e"ar/lien tidak tera)a


23/29

=ter#itas ;

ede# ; -/- akral dingin ; -/-

-/- -/-

Arteri dorsalis "edis tera)a k$at

Capillary refill time %E

9enitalia; "an4ang "enis *c#


24/29

DIA1N=SIS KE"JA


25/29

Tera4i


26/29

2 Planing ;

2 3onitoring; K0/1S/TD/Si%/4a#

BCD/ ' 4a#


27/29

*agaimanakah skrining kemungkinan A4a3a bai baru lahir F

2 P ; Ba5i )ar$ la&ir

2 I ; -

2 C ; -

2 ; Skrining


28/29


29/29

Terima kasih

laporan jaga jumat 25 maret 2016-2

Documents