LAPORAN HASIL PRAKTEK KUNJUNGAN LAPANGAN KE POSYANDU JATI PECARON GUBUG, PURWODADI

Kamis, 30 Agustus 2012

DALAM RANGKA PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS GIZI KAB/KOTA DAN TIM ASUHAN GIZI PUSKESMAS PERAWATAN DALAM TATALAKSANA GIZI BURUK

Disusun oleh :

dr Nurhati Febriani (Kab. Banjarnegara)

Daftar pertanyaan / kuesioner

IDENTITAS PASIEN

NAMA

: An. Muhamad FirdausUMUR

: 1 th 24 hariJENIS KELAMIN

: Laki-lakiNAMA AYAH/IBU:Tn. Zainuri / Ny. NurjanahALAMAT

:Jatipecaron 1/2PEKERJAAN AYAH/IBU:Pedagang / Ibu Rumah TanggaANAMNESIS AWAL

Kejang (-), sesak nafas (-), kaki/tangan dingin (+) kadang-kadang terutama saat demam dan di pagi hari.

Muntah (-), Diare (-) Sejak 3 hari lalu anak panas semlenget, batuk dan pilek. Batuk riak sulit keluarKejadian mata cekung tidak ada, kencing terakhir sebelum ke posyandu, frekuensi BAK 6-8x/ hari. Tangan dan kaki sering teraba dingin sejak 3 hari (saat panas)Kejadian mata cekung yang baru saja muncul , saat terakhir kencing , sejak kapan tangan dan kaki teraba dingin

ANAMNESIS LANJUTAN Berat badan lahir : 2800 gr, lahir di bidan Pemberian ASI dan MP-ASI : mendapatkan ASI eksklusif 6 bulan, diberi buah umur 6,5 bulan dan mulai diberi bubur instan umur 8 bulan Jumlah konsumsi makanan dan cairan dalam beberapa hari terakhir : sejak sakit nafsu makan dan minum menurun, anak lebih sering hanya minum ASI ibunya. Sejak pagi anak hanya makan setengah mangkuk bubur sayur dan itupun tidak habis. Malam hari sebelumnya anak tidak mau makan apa-apa, sore hari juga tidak mau makan apa-apa. Hanya pagi hari sebelumnya anak makan bubur kacang hijau beserta ampasnya yang diblender gelas dan tidak dihabiskan. Kebiasaan makan sebelum sakit : Anak sulit makan, pemilih dalam hal makanan dan tidak pernah menghabiskan porsi makan yang diberikan. Anak tidak mau minum susu formula. Sehari-hari susu yang diminum hanya ASI

Kontak dengan penderita campak/tuberkulosa: disangkal Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir : tidak pernah Kejadian dan penyebab kematian pada kakak atau adik : Tidak ada kakak ataupun adiknya yang meninggal. Anak ini adalah anak ke3 dari 3 bersaudara. Kakak pertamanya perempuan umur 6 tahun, kakak keduanya perempuan umur 4 tahun

Riwayat tumbuh kembang/perkembangan psikomotor : duduk umur 8 bulan, berdiri umur 10 bulan dan mulai berjalan sambil berpegangan umur 11 bulan. Status imunisasi : lengkapPEMERIKSAAN FISIKBerat Badan

: 7,2Kg

Tinggi Badan/Panjang Badan: 71,5 CmLila

: 13,5 cm

Suhu

: 37,7 C

Denyut Nadi

: 96 x/menit

Pernafasan

: 24 x/menit

KEADAAN UMUM (TANDA BAHAYA & TANDA PENTING)

LETARGIS

: TIDAK ADARENJATAN/SYOK

: TIDAK ADADIARE/MUNTAH/DAN ATAU DEHIDRASI: TIDAK ADAPENYAKIT PENYULIT1. MATA

Bercak Bitots

: Tidak AdaNanah/Peradangan

: Tidak AdaKekeruhan pada kornea: Tidak AdaUlkus pada Kornea

: Tidak Ada2. KULITHipo/Hiperpigmentasi

: Tidak AdaDeskuamasi (kulit mengelupas): Tidak AdaLesi ulserasi eksudatif

: Tidak AdaInfeksi Sekunder

: Tidak Ada3. DIARE PERSISTEN

: Tidak Ada4. ANEMIA BERAT

: Tidak Ada5. KECACINGAN

: Tidak Ada6. TBC Paru

: Tidak Ada7. MALARIA

: Tidak AdaSTATUS GIZI

BB/TB-PB (Z SCORE) :BB saat ini Median / SD terdekat

= 7,2 8,8 / 7,5 6,9

= -1,6/0,6 = -1 SD (Gizi Baik)

PB/U (Z Score)

: PB saat ini Median / SD terdekat

= 71,5 76,9 / 72,1 - 69,6

= - 5,4 / 2,5 = -2,16 SD ( pendek )

EDEMA

: Tidak AdaDIAGNOSA (PENYAKIT & STATUS GIZI) :

Gizi Baik dengan ISPATINDAKAN

1. INTERVENSI MAKANAN Kebutuhan Energi dan protein sehari untuk anak usia 1 th ;

Kalori: 105 kkal/kg/hr

Protein: 2,5 gr /kg/hr

BB ideal untuk anak usia 1 th adalah 8,9 Kg (minimal 3xBB Lahir)

= 2,8 kg x3 = 8,4 kg (anak ini BB nya 7,2 kg)

Untuk mengejar ketinggalan BB nya ini maka kebutuhan kalori dan proteinnya disesuaikan dengan BB normal usia 1 thKalori : 8,9 x 105 = 934,5 ( 1000 kkal/hari

Protein : 8,9 x 2,5 = 22,25 ( 25 gr/hr

Untuk lebih lengkapnya : Konsul Ahli Gizi

2. PENGOBATAN

Antibiotika: Cotrimoxazole syrup 2x1 sdoObat lain

: mukolitik : ambroxol syrup 3x1/2 sdoVitamin

: A 200.000iu 1x pemberian , vitamin C 2tab/hari (BB 5kg dosis 100mg), Vitamin Bcomp 1 tab/hari , Asam folat 5mg/hr selanjutnya 1mg/hrMineral

: mineral mix, Fe, Zn, dll

3. EDUKASI Menyarankan ibu untuk telaten dalam memberi makan porsi kecil dan sering, bervariasi agar menarik minat anak untuk makan

Menganjurkan ibu untuk sabar dalam membujuk anak agar mau makan

Kegiatan makan dilakukan dengan riang, sehingga anak makan tidak berada di bawah paksaan

Berikan anak makanan yang cukup sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin dan mineral

Jangan lupa untuk menambahkan minyak dalam makanan anak

Mencoba memberikan F 100 kepada anak meskipun si anak tidak menyukai susu formulaRECALL 24 JAM

(KONSUMSI MAKANAN ANAK)

Nama

: Muhamad Firdaus L/P

Umur :1 th 24 hr

Nama Orang tua: Tn> Zainuri / Ny Nurjanah

Alamat

: Jati Pecaron 1/2

NOWAKTUMENUBAHAN MAKANANURTBERAT (Gram)KETERANGAN

Pagi

Snack jm 10.00

Siang

Snack jm 16.00

Sore/MalamBubur

Telor

kol

ASI

ASI

Bubur kacang hijau50 gr beras

Telor ayam

kol

Kacang hijau3/8 gls

btr

1 gls

2 sdm200

55

100

20 87,5 kal

75 kal

25

187,5 kal

75 kal

262,5 kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :

Kalori : 262,5 kal ( sangat tidak sesuai dengan kebutuhan kalorinyaPERENCANAANKONSUMSI MAKANAN ANAKNama

: Muhamad Firdaus L/P

Umur :1 th 24 hariNama Orang tua:Tn Zainuri / Ny Nurjanah

Alamat

: Jati pecaron 1/2NOWAKTUMENUBAHAN MAKANANURTBERAT (Gram)KETERANGAN

1

PagiSnack jm 10.00

Siang

Snack jm 16.00Sore/MalamBubur ayamTelur rebus

Kue jentik manis

Nasi

Perkedel kornet

Capjay kuah

Bubur kcng hijau

Pisang

Nasi

Semur hati

Sayur bayam merah50 gr berasDging ayam

Telur bebek

Tepung hunkwe

50 gr beras

Corned beef

Wortel, broccoli, kol, tomat

Kacang hijau

Pisang ambon

50 gr beras

Hati ayam

Bayam merah3/8 gelas pot

butir

10 sdm

3/8 gls

3 sdm

1 gls

2 sdm

1 bh kcl

3/8 gls

1 bh sdg

1 gls20020

22,5

50

100

45

100

20

50

100

30

100 87,5 kal 75 kal

75 kal

237,5 kal

175 kal

87,5 kal

150 kal

25 kal

262,5 kal

75 kal

50 kal

125 kal

87,5 kal

75 kal

50 kal

212,5 kal

1012, 5 kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :

Kalori

:1000 kkalProtein:25 gr ( 1gr protein = 4 kkal ( 25gr x 4 = 100 kkalLemak 40 % energi ( 40/100 x1000 = 400 kkal

____________ _ Karbohidrat

= 500 kkalDaftar pertanyaan / kuesioner

IDENTITAS PASIEN

NAMA

: An. Alimatul AliyahUMUR

: 2 th 2 bulanJENIS KELAMIN

: PerempuanNAMA AYAH/IBU:Tn. Muhlasil / Ny. Nur AzizahALAMAT

: Polaman Gubug GroboganPEKERJAAN AYAH/IBU:Swasta / Ibu Rumah Tangga

ANAMNESIS AWAL

Kejang (-), sesak nafas (-), kaki/tangan dingin (-) kadang-kadang terutama saat demam dan di pagi hari.

Muntah (-), Diare (-)

Kejadian mata cekung tidak ada, kencing terakhir sebelum ke posyandu, frekuensi BAK 6-8x/ hari.

ANAMNESIS LANJUTAN Berat badan lahir : 3900 gr, lahir di bidan

Pemberian ASI dan MP-ASI :

mendapatkan ASI eksklusif 9 bulan, diberi bubur susu/tim instan (Promina) umur 9 bulan dan mulai diberi nasi umur 12 bulan

Jumlah konsumsi makanan dan cairan dalam beberapa hari terakhir :

nafsu makan dan minum baik, tiap makan selalu dihabiskan dalam waktu sekitar 30 menit. Anak jarang makan buah, minum susu formula (SGM) sekitar 9x botol susu sedang setiap hari Kebiasaan makan sebelum sakit : - Kontak dengan penderita campak/tuberkulosa: disangkal

Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir : tidak pernah

Kejadian dan penyebab kematian pada kakak atau adik :

Tidak ada kakak ataupun adiknya yang meninggal. Anak ini adalah anak tunggal Riwayat tumbuh kembang/perkembangan psikomotor :

duduk umur 8 bulan, merangkak umur 10 bulan dan mulai berjalan umur 13 bulan.

Status imunisasi : lengkap

PEMERIKSAAN FISIKBerat Badan

: 11,3 Kg

Tinggi Badan/Panjang Badan: 85 Cm

Suhu

: 36,6 C

Lila

: 14, 5 cm

Denyut Nadi

: 92 x/menit

Pernafasan

: 24 x/menit

KEADAAN UMUM (TANDA BAHAYA & TANDA PENTING)

LETARGIS

: TIDAK ADA

RENJATAN/SYOK

: TIDAK ADA

DIARE/MUNTAH/DAN ATAU DEHIDRASI: TIDAK ADAPENYAKIT PENYULIT8. MATA

Bercak Bitots

: Tidak Ada

Nanah/Peradangan

: Tidak Ada

Kekeruhan pada kornea: Tidak Ada

Ulkus pada Kornea

: Tidak Ada

9. KULITHipo/Hiperpigmentasi

: Tidak Ada

Deskuamasi (kulit mengelupas): Tidak Ada

Lesi ulserasi eksudatif

: Tidak Ada

Infeksi Sekunder

: Tidak Ada

10. DIARE PERSISTEN

: Tidak Ada11. ANEMIA BERAT

: Tidak Ada

12. KECACINGAN

: Tidak Ada

13. TBC Paru

: Tidak Ada

14. MALARIA

: Tidak Ada

STATUS GIZI

BB/TB-PB (Z SCORE)

: 11,3-11,2

12,3-11,2= 0,09 SD

PB/U (Z SCORE)

: 85-87,4

87,4-84,1

= -0,7 SD

EDEMA

: Tidak

DIAGNOSA (PENYAKIT & STATUS GIZI) : Gizi BaikRECALL 24 JAM

(KONSUMSI MAKANAN ANAK)

Nama

: An.Alimatul Aliyah/ P

Umur : 2th 2blnNama Orang tua:Tn.Muhlasil / Ny.Nur AzizahAlamat

: Polaman Gubug GroboganPekerjaan

: Swasta

Pendidikan: SMATgl Masuk RS (MRS):

No Register RS :

NOWAKTUMENUBAHAN MAKANANURTBERAT (Gram)KETERANGAN

Pagi

Snack jm 10.00

Siang

Snack jm 16.00

Sore/MalamSnack jm

19.00NasiSayur bayam

Tempe

Roti

SusuNasi

Mie

Susu

Nasi

Telur

SusuNasi berasBayam, wortelTempeRoti

Susu

Nasi beras

Mie keringSusu

Nasi beras

Telur ayam

Susu bubuk gls1 ptg 1 iris 2sdm gls gls2sdm gls

1 btr

3 sdm70

20 20

2520

40

70

25

40

70

55

60102,5 kal5 kal

5 kal

37,5 kal=150 kal

50 kal

150 kal

=200 kal102,5 kal87,5 kal

=190 kal

150 kal

102,5

75 kal

=177,5 kal225 kal

Hasil analisa :Konsumsi makanan/hari :

Kalori : 1092,5 kalProtein: 68 gr setara dengan 68 x 4 kal = 272 kalJumlah kalori yang masuk sudah sesuai dengan yang dibutuhkan yaitu sekitar 1100 kal