laporan 5, kanker

7/21/2019 laporan 5, KANKER

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 1/40

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR

“KANKER PAYUDARA”

DISUSUN OLEH

KELOMPOK C-I FKK 2

Eko Sarwono 17113215A

Nining Anugrah WS 18123421A

Aina Kurnia JS 18123431A

Yeni Andani 18123437A

Ridha Nurul Quar!ah 18123438A

Re"no Ning A"! 1812343#A

DOSEN PENGAMPU

$nara"ul R%&' (&S)&' A*"

Hari, tangga !ra"ti"#$ % S&a'a, 2( N)*&$+&r 2.

FAKULTAS FARMASI

UNI/ERSITAS SETIA 0UDI

SURAKARTA

2.



I1 PENDAHULUAN

A1 D&ini'i

Kanker a"au neo*la+a eru*akan +ua"u *en!aki" aki,a" adan!a *er"u,uhan !ang

a,noral dari +el-+el .aringan "u,uh !ang da*a" engaki,a"kan in/a+i ke .aringan-.aringan

noral& 0eini+i !ang *aling +ederhana !ang da*a" di,erikan adalah *er"u,uhan +el-+el

!ang kehilangan *engendaliann!a& Kanker da*a" en!e,ar *ada ,agian "u,uh "er"en"u +e*er"i

*a!udara& Kanker *a!udara Carcinoma mammae dideini+ikan +e,agai +ua"u *en!aki"

neo*la+a !ang gana+ !ang ,era+al dari parenchyma.

01 E!i3&$i))gi

Kanker *a!udara +ering di"eukan di +eluruh dunia dengan in+iden+ rela"i "inggi dan)enderung eningka" !ai"u 2 dari +eluruh kegana+an dan ## "er.adi *ada

*ere*uan'+edangkan *ada laki-laki han!a 1' +ehingga kanker *a!udara a+ih eru*akan

+alah +a"u a+alah ke+eha"an !ang u"aa *ada *ere*uan& 6ada *ria' u+ia ra"a-ra"a un"uk

"erdiagno+i+ kanker *a!udara adalah "ahun dan +e,agian ,e+ar kanker *a!udara *ada laki-

laki "erdiagno+i+ *ada "aha* lan.u"' keungkinan karena laki-laki "idak "erlalu en!adari

"en"ang ,en.olan *a!udara di,andingkan wani"a&

(enuru" W% 28 dari & ka+u+ kanker *a!udara ,aru !ang didiagno+i+

+e"ia* "ahunn!a 35& ka+u+ di an"aran!a di"eukan di negara a.u' +edangkan 25& di

negara !ang +edang ,erke,ang& 0i Aerika Serika" di*erkirakan +e"ia* "ahunn!a 175&

wani"a didiagno+i+ enderi"a kanker *a!udara dengan *ro*or+i 32 dari +eluruh .eni+ kanker

!ang en!erang wani"a dan *ro*or+i uur "er"inggi !ai"u *ada kelo*ok uur 95 "ahun

dengan *ro*or+i 5& 15& *enderi"a kanker *a!udara !ang ,ero,a" ke ruah +aki" dan

44& *enderi"a eninggal +e"ia* "ahunn!a :;R<2#& 0i Kanada "ahun 25 .ulah

*enderi"a kanker *a!udara en)a*ai 21& wani"a dan 5&3 wani"a eninggal dunia

:;R<24'54& 0i (ala!+ia *ada "ahun 2' kanker *a!udara enduduki uru"an *er"aa

dari +eluruh kanker !ang en!erang wani"a dengan *ro*or+i 2#'# dan *ro*or+i uur

"er"inggi !ai"u *ada kelo*ok uur 5-5# "ahun dengan *ro*or+i 33'#&

0a"a +"a"i+"ik Si+"e $nora+i Ruah Saki" S$RS di $ndone+ia "ahun 2'

enun.ukkan ,ahwa kanker *a!udara ene*a"i uru"an *er"aa dari +eluruh kanker dengan

*ro*or+i 1#'4 6ada "ahun 21' dari 447 ka+u+ kanker *a!udara !ang ,ero,a" di RS

Kanker 0harai+ Jakar"a #'1 dian"aran!a adalah *ere*uan ,eru+ia kurang dari 3 "ahun&

(enuru" 6eneli"ian A=ari+ 2' *ro*or+i uur "er"inggi *enderi"a kanker *a!udara !ang



,ero,a" di RS>6 0r& (& 0.ail 6adang !ai"u *ada kelo*ok uur 4-44 "ahun dengan

*ro*or+i 34'3&

C1 Ka'ii"a'i

6e,agian +"adiu enuru" 6or"ann !ang di+e+uaikan dengan a*lika+i klinik !ai"u?

• S"adiu $ ? @uor "er,a"a+ dala *a!udara' ,e,a+ dari .aringan +eki"arn!a' "idak ada

ik+a+iinil"ra+i ke kuli" dan .aringan !ang di ,awahn!a o"o" & Be+ar "uor 1 - 2 )

dan "idak da*a" "erde"ek+i dari luar& Kelen.ar ge"ah ,ening regional ,elu "era,a&

6erawa"an !ang +anga" +i+"ea"i+ di,erikan "u.uann!a adalah agar +el kanker "idak

da*a" en!e,ar dan "idak ,erlan.u" *ada +"adiu +elan.u"n!a& 6ada +"adiu ini'

keungkinan *en!e,uhan *ada *enderi"a adalah 7&

• S"adiu $$ ? @uor "er,e,a+ dala *a!udara' ,e+ar "uor 2'5 - 5 )' +udah ada +a"u

a"au ,e,era*a kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila !ang a+ih ,e,a+ dengan diae"er kurang

dari 2 )& >n"uk engangka" +el-+el kanker ,ia+an!a dilakukan o*era+i dan +e"elah

o*era+i dilakukan *en!inaran un"uk ea+"ikan "idak ada lagi +el-+el kanker !ang

"er"inggal& 6ada +"adiu ini' keungkinan +e,uh *enderi"a adalah 3 - 4 &

• S"adiu $$$ A ? @uor +udah elua+ dala *a!udara' ,e+ar "uor 5 - 1 )' "a*i

a+ih ,e,a+ di .aringan +eki"arn!a' kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila a+ih ,e,a+ +a"u

+aa lain& (enuru" da"a dari 0e*ke+' 87 kanker *a!udara di"eukan *ada +"adiu

ini&

• S"adiu $$$ B ? @uor eleka" *ada kuli" a"au dinding dada' kuli" erah dan ada

edea le,ih dari +e*er"iga *erukaan kuli" *a!udara' ul+era+i' kelen.ar ge"ah ,ening

ak+ila eleka" +a"u +aa lain a"au ke .aringan +eki"arn!a dengan diae"er 2 - 5 )&

Kanker +udah en!e,ar ke +eluruh ,agian *a!udara' ,ahkan en)a*ai kuli"' dinding

dada' "ulang ru+uk dan o"o" dada&

• S"adiu $C ? @uor +e*er"i *ada !ang lain +"adiu $' $$' dan $$$& @a*i +udah di+er"ai

dengan kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila +u*ra-kla/ikula dan (e"a+"a+i+ .auh& Sel-+el

kanker +udah ere,e" en!erang ,agian "u,uh lainn!a' ,ia+an!a "ulang' *aru-*aru'

ha"i' o"ak' kuli"' kelen.ar lia !ang ada di dala ,a"ang leher& @indakan !ang haru+

dilakukan adalah *engangka"an *a!udara& @u.uan *engo,a"an *ada +"adiu ini adalah

*allia"i ,ukan lagi kura"i en!e,uhkan&



D1 Fa"t)r R&'i")

1& Fa"t)r Ri'i") 4ang Ti3a" Da!at Di#+a5 6Unchangeable7

a& U$#r Seakin ,er"a,ahn!a uur eningka"kan ri+iko kanker *a!udara& Wani"a

*aling +ering "er+erang kanker *a!udara adalah u+ia di a"a+ 4 "ahun& Wani"a

,eruur di ,awah 4 "ahun .uga da*a" "er+erang kanker *a!udara' naun ri+ikon!a

le,ih rendah di,andingkan wani"a di a"a+ 4 "ahun&

,& M&nar85& U'ia Dini

Ri+iko "er.adin!a kanker *a!udara eningka" *ada wani"a !ang engalai

en+"rua+i *er"aa +e,elu uur 12 "ahun& >ur en+"rua+i !ang le,ih awal

,erhu,ungan dengan laan!a *a*aran horon e+"rogen dan *roge+"eron *ada

wani"a !ang ,er*engaruh "erhada* *ro+e+ *roliera+i .aringan "era+uk .aringan

*a!udara&

)& M&n)!a#'& U'ia Lan9#t

(eno*au+e +e"elah u+ia 55 "ahun eningka"kan ri+iko un"uk engalai kanker

*a!udara&+ehingga di*erkirakan awal "er.adin!a "uor "er.adi .auh +e,elu

"er.adin!a *eru,ahan klini+& Kurang dari 25 kanker *a!udara "er.adi *ada a+a

+e,elu eno*au+e



d& Ri:a4at K&#arga

@erda*a" *eningka"an ri+iko enderi"a kanker *a!udara *ada wani"a !ang

keluargan!a enderi"a kanker *a!udara&"er"en"u& A*a,ila "erda*a" BRCA 1 Breast

Cancer 1 dan BRCA 2 Breast Cancer 2' !ai"u +ua"u keren"anan "erhada* kanker

*a!udara' un"uk "er.adi kanker *a!udara +e,e+ar *ada uur 5 "ahun dan

+e,e+ar 85 *ada uur 7 "ahun& 1 kanker *a!udara ,er+ia" ailial&21 6ada

+"udi gene"ik di"eukan ,ahwa kanker *a!udara ,erhu,ungan dengan gen gen

*ro,a,ili"a+&

e& Ri:a4at P&n4a"it Pa4#3ara ;ina"

Wani"a !ang enderi"a kelainan *loriera"i *ada *a!udara eiliki *eningka"an

ri+iko un"uk engalai kanker *a!udara& (enuru" *eneli"ian Brin"on 28 diAerika Serika" dengan de+ain cohort ' wani"a !ang e*un!ai "uor *a!udara

adeno+i+' i,roadenoa' dan i,ro+i+ e*un!ai ri+iko 2' kali le,ih "inggi un"uk

engalai kanker *a!udara RR<2'& Wani"a dengan hi*er*la+ia "i*ikal

e*un!ai ri+iko 4' kali le,ih ,e+ar un"uk "erkena kanker *a!udara RR<4'&

Wani"a dengan hi*er*la+ia a"i*ikal e*un!ai ri+iko 5' kali le,ih ,e+ar un"uk

"erkena kanker *a!udara RR<5'

2& Fa"t)r Ri'i") 4ang Da!at Di#+a5 < Di8&ga5 6Changeable7

a7 Ri:a4at K&5a$ian

>+ia a"ernal lan.u" +aa" elahirkan anak *er"aa eningka"kan ri+iko engalai

kanker *a!udara& (enuru" *eneli"ian Bri+"on 28 di Aerika Serika" dengan

de+ain cohort ' wani"a !ang kehailan *er"aa +e"elah 35 "ahun e*un!ai ri+iko

3' kali le,ih ,e+ar di,andingkan wani"a !ang kehailan *er"aa +e,elu 35 "ahun

un"uk "erkena kanker *a!udara RR<3'& Wani"a !ang nullipara a"au ,elu *ernah

elahirkan e*un!ai ri+iko 4' kali le,ih ,e+ar di,andingkan wani"a !ang

multipara a"au +udah le,ih dari +ekali elahirkan un"uk "erkena kanker *a!udara

RR<4'&

+7 O+&'ita' 3an K)n'#$'i L&$a" Tinggi

@erda*a" hu,ungan !ang *o+i"i an"ara ,era" ,adan dengan kanker *a!udara *ada

wani"a *a+)a eno*au+e& Kon+u+i leak di*erkirakan +e,agai +ua"u ak"or ri+iko

"er.adin!a kanker *a!udara& 6eneli"ian Nor+aadah "ahun 25 di (ala!+ia dengan

de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan ri+iko ,agi wani"a !ang



eiliki $ndek+ (a++a @u,uh $(@ 9 25 un"uk "erkena kanker *a!udara 2'1 kali

le,ih "inggi di,andingkan dengan wani"a !ang eiliki $ndek+ (a++a @u,uh $(@

D 25&

87 P&ngg#naan H)r$)n 3an K)ntra'&!'i Ora

%oron ,erhu,ungan dengan "er.adin!a kanker *a!udara& Wani"a !ang

enggunakan kon"ra+e*+i oral ,eri+iko "inggi un"uk engalai kanker *a!udara&

Kandungan e+"rogen dan *roge+"eron *ada kon"ra+e*+i oral akan e,erikan eek

*roliera+i ,erle,ih *ada kelen.ar *a!udara&21 Wani"a !ang enggunakan

kon"ra+e*+i oral un"uk wak"u !ang laa e*un!ai ri+iko un"uk engalai kanker

*a!udara +e,elu eno*au+e&

37 K)n'#$'i R)")" Wani"a !ang erokok eningka"kan ri+iko un"uk engalai kanker *a!udara

dari*ada wani"a !ang "idak erokok& 6eneli"ian $ndria"i "ahun 2# di RS 0r&

Kariadi Searang dengan de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan

ri+iko ,agi wani"a !ang erokok un"uk "erkena kanker *a!udara 2'3 kali le,ih

"inggi di,andingkan dengan wani"a !ang "idak erokok&

&7 Ri:a4at K&t&r!a!aran Ra3ia'i

Radia+i diduga eningka"kan ri+iko ke.adian kanker *a!udara& 6ea.anan "erhada*

radia+i ioni+a+i +e"elah a+a *u,er"a+ dan +e,elu u+ia 3 "ahun eningka"kan

ri+iko kanker *a!udara& 6eneli"ian $ndria"i "ahun 2# di RS 0r& Kariadi Searang

dengan de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan ri+iko ,agi wani"a

!ang "er*a*ar radia+i le,ih dari 1 .a +ehari un"uk "erkena kanker *a!udara 3'12

kali le,ih "inggi&

E1 PATOFISIOLOGI

Sel-+el kanker di,en"uk dari +el-+el noral dala +ua"u *ro+e+ rui" !ang di+e,u"

"ran+ora+i !ang "erdiri dari "aha* ini+ia+i dan *roo+i&

a& ;a+e ini+ia+i

6ada "aha* ini+ia+i "er.adi +ua"u *eru,ahan dala ,ahan gene"i) +el !ang ei)u +el

en.adi gana+&6eru,ahan dala ,ahan gene"i) +el ini di+e,a,kan oleh +ua"u agen

!ang di+e,u" kar+inogen !ang ,i+a ,eru*a ,ahan kiia'/iru+'radia+i *en!inaran a"au

+inar a"ahari&@e"a*i "idak +eua +el e*un!ai ke*ekaan !ang +aa "erhada* +ua"u

kar+inogen&kelainan gene"i) +el a"au ,ahan lainn!a !ang di+e,u" *roo"or !ang



en!e,a,kan +el le,ih ren"an "erhada* +ua"u kar+inogen&Bahkan gangguan i+ik

enahun *un ,i+a en!e,a,kan +el en.adi le,ih *eka un"uk engalai +ua"u

kegana+an&

,& ;a+e *roo+i

6ada "aha* *roo+i +ua"u +el !ang "elah engalai ini+ia+i akan ,eru,ah en.adi

gana+& Sel !ang ,elu elewa"i "aha* ini+ia+i "idak akan "er*engaruh oleh

*roo+i&Karena i"u di*erlukan ,e,era*a a)"or un"uk "er"a.idan!a kegana+an

ga,ungan dari +el !ang *eka dan +ua"u kar+inogen&

)& ;a+e e"a+"a"i+

(e"a+"a"i+ enu.u ke"ulang eru*akan hal !ang kera* "er.adi *ada kanker

*a!udara',e,era*a dian"aran!a di+er"ai ko*lika+i lain+e*er"i +i"oa

hi*erkal+eia'*a"ologikal ra)"ure+ a"au +*inal )ord )o*re++ion&(e"a+"a"i+ deikian

,er+ia" oe+"iolo"ik !ang ,erar"i ,ahwa oe+"eokla+ ha+il induk+i +el kanker eru*akan

edia"or o+"eoli+i+ dan e*engaruhi dieren+ial dan ak"ii"a+ o+"eo,la+ +er"a

o+"eokla+ lain hingga eningka"kan re+or*+i "ulang&

A1 Pat)g&n&'i'

Berke,angn!a +ua"u kanker *a!udara *ada uun!a ,erhu,ungan dengan ak"or

horonal dan gene"ik riwa!a" keluarga& Se)ara +*oradik' kanker *a!udara ,erhu,ungan

dengan *a*aran horonal dan +e)ara heredi"er ,erhu,ungan dengan u"a+i ger-line&

H&r&3it&r

0i"eukan 13 kanker *a!udara "er.adi +e)ara heredi"er *ada gari+ *er"aa ke"urunan'

han!a +eki"ar 1 !ang diaki,a"kan oleh ul"iak"or dan u"a+i ger-line& Seki"ar 23

kanker *a!udara "er.adi +e)ara ailial a"au 3 dari +eluruh kanker *a!udara hal ini

dikai"kan dengan BR:A1 dan BR:A2& 6ro,a,ili"a+ "er.adin!a kanker *a!udara !ang

,erhu,ungan dengan u"a+i gen ini eningka" .ika "er.adi *ada gari+ *er"aa ke"urunan'

*enderi"a "erkena +e,elu eno*au+e dan a"au dengan kanker ul"i*el' a"au *ada *ria

dengan kanker *a!udara dan .ika ada anggo"a keluarga enderi"a kanker o/ariu& Se)ara

heredi"er ' *en!e,a, "er.adin!a u"a+i ul"iak"orial dan *ada uun!a an"ar ak"or ini

+aling e*engaruhi& 6eru,ahan "er.adi *ada +alah +a"u dari gen +ekian ,an!ak gen !ang

da*a" en)e"u+kan +ua"u "ran+ora+i aligna didukung oleh ak"or lain

G&n 0RCA 3an 0RCA2



6ada kanker *a!udara di"eukan dua gen !ang ,er"anggung .awa, *ada dua *er"iga ka+u+

kanker *a!udara ailial a"au 5 +e)ara ke+eluruhan' !ai"u gen BR:A1 !ang ,erloka+i *ada

kroo+o 171721 dan gen BR:A2 !ang ,erloka+i *ada kroo+o 13-12-13& Adan!a

u"a+i dan dele+i BR:A1 !ang ,er+ia" heredi"er *ada 85 en!e,a,kan "er.adin!a

*eningka"an re+iko un"uk "erkena kanker *a!udara' 1 +e)ara nonheredi"er dan kanker

o/ariu& (u"a+i dari BR:A1 enun.ukkan *eru,ahan ke arah kar+inoa "i*e edular'

)enderung high grade' i"o"ik +anga" ak"i' *ola *er"u,uhan +in+i"ial dan +"a"u+ re+e*"or

e+"rogen nega"i dan e*un!ai *rogno+i+ !ang ,uruk& Fen BR:A2 !ang ,erloka+i *ada

kroo+o 13 eli,a"kan 7 un"uk "er.adin!a kanker *a!udara +e)ara heredi"er dan ,ukan

eru*akan u"a+i +ekunder dari BR:A1& Se*er"i haln!a BR:A1' BR:A2 .uga da*a"

en!e,a,kan "er.adin!a kanker o/ariu dan *ada *ria da*a" eningka"kan re+iko "er.adin!a

kanker *a!udara&

M#ta'i G&r$in&

;ak"or gene"ik di"un.ukkan dengan ke)enderungan ailial !ang kua"& @idak adan!a *ola

*ewari+an enun.ukkan ,ahwa in+iden ailial da*a" di+e,a,kan oleh ker.a ,an!ak gen a"au

oleh ak"or lingkungan +eru*a !ang ,eker.a *ada anggo"a keluarga !ang +aa& 6ada *enderi"a

+indroa Gi-;raueni "er.adi u"a+i dari "uor +u*re++or gen *53& Keadaan ini da*a"

en!e,a,kan kegana+an *ada o"ak dan kelen.ar adrenal *ada anak-anak dan kanker *a!udara

*ada orang dewa+a& 0i"eukan +eki"ar 1 u"a+i *53 *ada *enderi"a kanker *a!udara !ang

dide"ek+i *ada u+ia +e,elu 4 "ahun&

M#ta'i '!)ra3i"

Se)ara a!ori"a+ keadaan u"a+i +*oradik ,erhu,ungan dengan *a*aran horon' .eni+

kelain' u+ia enar)he dan eno*au+e' u+ia re*roduk"i' riwa!a" en!u+ui dan e+"rogenek+ogen& Keadaan kanker +e*er"i ini di.u*ai *ada wani"a *o+"eno*au+e dan o/erek+*re+i

e+"rogen re+e*"or& E+"rogen +endiri e*un!ai dua kea*uan un"uk ,erke,angn!a

kanker *a!udara& (e"a,oli" e+"rogen da*a" en!e,a,kan u"a+i a"au en!e,a,kan

*eru+akan 0NA-radikal ,e,a+& (elalui ak"i/i"a+ horonal' e+"rogen da*a" en!e,a,kan

*roliera+i le+i *realigna en.adi +ua"u aligna& Sia" ,ergan"ung horon ini ,erkai"an

dengan adan!a e+"rogen' *roge+"eron dan re+e*"or horon +"eroid lain di in"i +el *a!udara&

6ada neo*la+a !ang eiliki re+e*"or ini "era*i horon an"ie+"rogen da*a"

e*erla,a" *er"u,uhann!a dan en!e,a,kan regre+i "uor&



HER2<n&#

%ER2neu )-er,B-2 eru*akan +ua"u onkogen !ang eng-en)ode gliko*ro"ein

"ran+e,ran elalui ak"i/i"a+ "iro+in kina+e' !ai"u *185& /erek+*re+i %ER2neu da*a"

dide"ek+i elalui *eerik+aan iunohi+"okiia' ;$S% luore)en)e in +i"u h!,ridi=a"ion dan

:$S% )hroogeni) in +i"u h!,ridi=a"ion&1 Sua"u Hkroo+o *enandaI 1 "elah

dila*orkan dan *eningka"an ek+*re+i onkogen %ER2neu "elah dide"ek+i *ada ,e,era*a ka+u+&

Adan!a onkogen %ER2neu !ang engalai a*lika+i *ada +el-+el kanker *a!udara

,erhu,ungan dengan *rogno+i+ !ang ,uruk&

/ir#'

0iduga en!e,a,kan kanker *a!udara& ;ak"or +u+u Bi""ner adalah +ua"u /iru+ !ang

en!e,a,kan kanker *a!udara *ada "iku+ !ang di"ularkan elalui air +u+u& An"igen !ang

+eru*a dengan !ang "erda*a" *ada /iru+ "uor aaria "iku+ "elah di"eukan *ada

,e,era*a ka+u+ kanker *a!udara *ada anu+ia "e"a*i aknan!a "idak .ela+&

01 Eti))gi&

6en!e,a, *a+"i kanker *a!udara +a*ai +aa" ini ,elu dike"ahui& 6en!e,a, kanker

*a!udara "era+uk ul"iak"orial !ai"u ,an!ak ak"or !ang "erkai" +a"u dengan !ang lainn!a&

Be,era*a ak"or ri+iko !ang e*engaruhi "i,uln!a kanker *a!udara adalah Fale dkk'

2&

a& >+ia

Ri+iko u"aa kanker *a!udara adalah ,er"a,ahn!a u+ia& Berda+arkan

*eneli"ian American Cancer Society "ahun 2 dike"ahui u+ia le,ih dari 4 "ahun

e*un!ai ri+iko !ang le,ih ,e+ar un"uk enda*a"kan kanker *a!udara !akni 1 *er

8 *enduduk dan ri+iko ini akan ,er"a,ah +eiring dengan *er"a,ahan u+ia !akni

en.adi 1 *er 37 *enduduk u+ia 5 "ahun' 1 *er 2 *enduduk u+ia "ahun dan 1

*er 24 *enduduk u+ia 7 "ahun& Kanker *a!udara .uga di"eukan *ada u+ia D4

"ahun naun .ulahn!a le,ih +ediki" !akni 1 *er 1&#85 *enduduk u+ia 2 "ahun dan

1 *er 225 *enduduk u+ia 3 "ahun& 0a"a Aeri)an :an)er So)ie"! 27

ela*orkan 7 *ere*uan didiagno+a enderi"a kanker *a!udara di a"a+ u+ia 55

"ahun&

,& Jeni+ Kelain



Kanker *a!udara le,ih ,an!ak di"eukan *ada wani"a& 6ada *ria .uga da*a" "er.adi

kanker *a!udara' naun rekuen+in!a .arang han!a kira-kira 1 dari kanker

*a!udara *ada wani"a&

)& Riwa!a" Re*roduk+i

Riwa!a" re*roduk+i dihu,ungkan dengan ,an!ak *ari"a+' uur elahirkan anak

*er"aa dan riwa!a" en!u+ui anak& Wani"a !ang "idak e*un!ai anak a"au !ang

elahirkan anak *er"aa di u+ia le,ih dari 3 "ahun ,eri+iko 2-4 kali le,ih "inggi

dari*ada wani"a !ang elahirkan *er"aa di ,awah u+ia 3 "ahun& Wani"a !ang

"idak en!u+ui anakn!a e*un!ai ri+iko kanker *a!udara 2 kali le,ih ,e+ar&

Kehailan dan en!u+ui engurangi ri+iko wani"a un"uk "er*a*ar dengan horon

e+"rogen "eru+& 6ada wani"a en!u+ui' kelen.ar *a!udara da*a" ,erung+i +e)ara

noral dala *ro+e+ lak"a+i dan en+"iulir +ekre+i horon *roge+"eron !ang ,er+ia" elindungi wani"a dari kanker *a!udara&

d& Riwa!a" Kanker $ndi/idu

6enderi"a !ang *ernah engalai inek+i a"au o*era+i "uor .inak *a!udara

,eri+iko 3-# kali le,ih ,e+ar un"uk enderi"a kanker *a!udara& 6enderi"a "uor

.inak *a!udara +e*er"i kelainan i,roki+"ik ,eri+iko 11 kali dan *enderi"a !ang

engalai o*era+i "uor o/ariu e*un!ai ri+iko 3-4 kali le,ih ,e+ar &

e& Riwa!a" Kanker Keluarga

Se)ara gene"ik' +el-+el *ada "u,uh indi/idu dengan riwa!a" keluarga enderi"a

kanker +udah eiliki +ia" +e,agai e,rio "er.adin!a +el kanker& (enuru" +u".i*"o

2 !ang diku"i* oleh Eli+a,e" @' keungkinan "erkena kanker *a!udara le,ih

,e+ar 2 hingga 4 kali *ada wani"a !ang i,u dan +audara *ere*uann!a engida*

*en!aki" kanker *a!udara&

& (en+"rua+i )e*a" dan (eno*au+e la,a"

Wani"a !ang engalai en+"rua+i *er"aa Menarche *ada u+ia kurang dari 12

"ahun ,eri+iko 1'7 hingga 3'4 kali le,ih "inggi dari*ada wani"a dengan en+"rua+i

!ang da"ang *ada u+ia noral a"au le,ih dari 12 "ahun dan wani"a !ang engalai

a+a eno*au+en!a "erla,a" le,ih dari 55 "ahun ,eri+iko 2'5 hingga 5 kali le,ih

"inggi& Wani"a !ang en+"rua+i *er"aa di u+ia kurang dari 12 "ahun dan wani"a

!ang engalai a+a eno*au+e "erla,a" akan engalai +iklu+ en+"rua+i

le,ih laa +e*an.ang hidu*n!a !ang engaki,a"kan ke"er*a*aran le,ih laa

dengan horon e+"rogen&

g& 6a.anan Radia+i

Wani"a !ang "er*a*ar *en!inaran radia+i dengan do+i+ "inggi di dinding dada

,eri+iko 2 hingga 3 kali le,ih "inggi&

h& ,e+i"a+ dan Kon+u+i akanan leak "inggi&



Wani"a !ang engalai kele,ihan ,er"a ,adan o,e+i"a+ dan indi/idu dengan

kon+u+i "inggi leak ,eri+iko 2 kali le,ih "inggi dari !ang "idak o,e+i"a+ dan !ang

"idak +ering engkon+u+i akanan "inggi leak& Ri+iko ini "er.adi karena .ulah

leak !ang ,erle,ihan da*a" eningka"kan kadar e+"rogen dala darah +ehingga

akan ei)u *er"u,uhan +el-+el kanker

C1 G&9aa

Fe.ala dan *er"u,uhan kanker *a!udara "idak udah dide"ek+i karena awal

*er"u,uhan +el kanker *a!udara "idak da*a" dike"ahui dengan udah& Fe.ala uun!a

,aru dike"ahui +e"elah +"adiu kanker ,erke,ang agak lan.u"' karena *ada "aha* dini

,ia+an!a "idak eni,ulkan keluhan& 6enderi"a era+a +eha"' "idak era+a n!eri' dan "idak

engganggu ak"i/i"a+&

Fe.ala-ge.ala kanker *a!udara !ang "idak di+adari dan "idak dira+akan *ada +"adiu

dini en!e,a,kan ,an!ak *enderi"a !ang ,ero,a" dala kondi+i kanker +"adiu lan.u"& %al

"er+e,u" akan e*er+uli" *en!e,uhan dan +eakin ke)il *eluang un"uk di+e,uhkan& Bila

kanker *a!udara da*a" dike"ahui +e)ara dini aka akan le,ih udah dilakukan *engo,a"an&

@anda !ang ungkin un)ul *ada +"adiu dini adalah "era,a ,en.olan ke)il di *a!udara

!ang "idak "era+a n!eri&

Fe.ala !ang "i,ul +aa" *en!aki" ea+uki +"adiu lan.u" +eakin ,an!ak' +e*er"i?

a& @i,ul ,en.olan *ada *a!udara !ang da*a" dira,a dengan "angan' akin laa

,en.olan ini akin engera+ dan ,en"ukn!a "idak ,era"uran&

,& Saa" ,en.olan ulai e,e+ar' ,arulah eni,ulkan ra+a +aki" n!eri +aa"

*a!udara di"ekan karena "er,en"uk *ene,alan *ada kuli" *a!udara&

)& Ben"uk' ukuran a"au ,era" +alah +a"u *a!udara ,eru,ah kerena "er.adi

*e,engkakan&

d& 6e,e+aran kelen.ar ge"ah ,ening di ke"iak a"au "i,ul ,en.olan ke)il

di,awah ke"iak&

e& Ben"uk a"au arah *u"ing ,eru,ah' i+aln!a *u"ing +u+u "er"arik ke dala dan

!ang "adin!a ,erwarna erah uda dan akhirn!a en.adi ke)okla"an&

& Keluar darah' nanah' a"au )airan en)er dari *u"ing +u+u *ada wani"a !ang

+edang "idak hail& Ek+i *ada *u"ing +u+u dan +eki"arn!a +udah laa "idak

+e,uh walau +udah dio,a"i&

g& Guka *ada *a!udara +udah laa "idak +e,uh walau +udah dio,a"i



h& Kuli" *a!udara engeru" +e*er"i kuli" .eruk peau d’orange aki,a" dari

neo*la+a en!eka" draina+e lia"ik +ehingga "er.adi edea dan *i""ing

kuli"& 6a!udara !ang engalai peau d’orange&

Fe.ala kanker *a!udara *ada *ria +aa +e*er"i kanker *a!udara !ang dialai wani"a'

ulan!a han!a ,en.olan& >un!a ,en.olah han!a dialai di +a"u *a!udara' dan ,ila dira,a

"era+a kera+ dan enggeren.il& Bila +"adiu kanker +udah lan.u"' ada *eru,ahan *ada *u"ing

dan daerah hi"a di +eki"ar *u"ing& Kuli" *u"ingn!a ,er"a,ah erah' engeru"' "er"arik ke

dala' a"au *u"ing engeluarkan )airan&

D1 Mani&'ta'i Kini"

>un!a ,eru*a ,en.olan !ang "idak n!eri *ada *a!udara& Ben.olan i"u ula-ula

ke)il' +eakin laa akan +eakin ,e+ar' lalu eleka" *ada kuli" a"au eni,ulkan

*eru,ahan *ada kuli" *a!udara a"au *ada *u"ing +u+u& Kuli" a"au *u"ing +u+u "adi en.adi

"er"arik ke dala re"rak+i' ,erwarna erah uda a"au ke)okla"-)okla"an +a*ai

en.adi oedema hingga kuli" keliha"an +e*er"i kuli" .eruk peau d'orange' engkeru"' a"au

"i,ul ,orok ulkus *ada *a!udara& Borok i"u +eakin laa akan +eakin ,e+ar dan

endala +ehingga da*a" enghan)urkan +eluruh *a!udara' +ering ,er,au ,u+uk' dan udah

,erdarah&

E1 Diagn)'i'

Pr&'&nta'i "ini"

@anda awal *ada le,ih dari # wani"a dengan kanker *a!udara adalah ,en.ilan

!ang "idak n!eri !ang ,ia+an!a "idak +oli"er' unila"eral +olid' kera+' "idak

,era"uran' dan "idak da*a" digerakkan& @anda awal !ang kurang uu adalah

n!eri dan *eru,ahan *u""ing& 6ada ka+u+ !ang le,ih lan.u" "erda*a" edea kuli"

!ang "erliha"' keerahan' hanga"' dan engera+&

Fe.ala K(6 ,ergan"ung "e*a" e"a+"a+i+' naun da*a" "era+uk n!eri "ulang'

ke+uli"an ,ernaa+' n!eri a"au *e,e+aran a,doinal' .aundi)e' dan *eru,ahan

+"a"u+ en"al&

Ana$n&'i'

Keluhan >"aa

Ben.olan di *a!udara

Ke)e*a"an "u,uh dengan"an*a ra+a +aki"

Ni**le di+)harge' re"rak+i *u"ing +u+u' dan kru+"a Kelainan kuli"' di*ling' *eau dLorange' ul+era+i' /enek"a+i

http://id.wikipedia.org/wiki/Nyeri

http://id.wikipedia.org/wiki/Kulit

http://id.wikipedia.org/wiki/Susu

http://id.wikipedia.org/wiki/Merah

http://id.wikipedia.org/wiki/Coklat

http://id.wikipedia.org/wiki/Jeruk


http://id.wikipedia.org/wiki/Borok


http://id.wikipedia.org/wiki/Kulit

http://id.wikipedia.org/wiki/Susu

http://id.wikipedia.org/wiki/Merah

http://id.wikipedia.org/wiki/Coklat



http://id.wikipedia.org/wiki/Nyeri



Ben.olan ke"iak dan edea lengan

Keluhan @a,ahan

N!eri "ulang /er"e,ra' eur

Se+ak dan lain +e,again!a

6eerik+aan i+ik

S"a"u+ generali+ Karno+k! 6eroran)e S)ore

S"a"u+ lokali+ ?

6a!udara kanan a"au kiri a"au ,ila"eral

(a++a "uor ?

Goka+i

>kuran

Kon+i+"en+i

Ben"uk dan ,a"a+ "uor

@erik+a+i a"au "idak ke kuli"' &*e)"oral a"au dinding dada

6eru,ahan kuli" Keerahan' di*ling' edeanodul +a"eli"

6eau de orange' ul+era+i

6eru,ahan *u"ing +u+uni**le

@er"arik

Ero+i

Kru+"a

0i+)harge

S"a"u+ kelen.ar ge"ah ,ening

Kg, ak+ila ? Julah' ukuran' kon+i+"en+i' "erik+ir "erhada* +e+aa a"au

.aringan +eki"ar Kg, inrakla/ikula ? ide

Kg, +u*rakla/ikula? ide

6eerik+aan *ada daerah e"a+"a+i+

Goka+i ? "ulang' ha"i' *aru' o"ak

Ben"uk

Keluhan

Ga,ora"oriu

0ian.urkan? 6eerik+aan darah ru"in dan *eerik+aan kiia darah +e+uai dengan *erkiraan

e"a+"a+i+

@uor arker ? a*a,ila ha+il "inggi' *erlu diulang un"uk ollow u*

6eerik+aan Radiologik$aging

6eerik+aan wa.i, un"uk enge"ahui e"a+"a+i+ ?

>l"ra+onograi >SF *a!udara kon"ra la"eral dan aograi

;o"o "orak+

>SF A,doen

A"a+ indika+i?



Bone +)anning ,ilaana +i"ologi dan a"au klini+ +anga" di)urigai gana+' *ada le+i M 5

)

:o*u"ed @oogra*h! :@ +)an

:@ "orak .ika ada ke)urigaan inil"ra+i "uor ke dinding dada a"au e"a+"a+i+ *aru

:@ a,doen .ika klini+ ada ke)urigaan e"a+"a+i+ ke organ in"raa,doen naun

"idak "erde"ek+i dengan >SF a,doen&

S)in"iaogra*h! .ika ada ke)urigaan re+idi a"au re+idu

6eerik+aan (R$ un"uk ka+u+ dengan ke)urigaan )a aae in"raduk"al

6E@ :@ S)an

6eerik+aan 6a"ologi

A& Si"ologi Bio*+i A+*ira+i Jaru %alu+;ine Needle A+*ira"ion Bio*+! ;NAB

6eerik+aan +i"ologi dilakukan *ada le+i !ang +e)ara klini+ dan radiologik di)urigai

gana+&

B& %i+"o*a"ologi Fold S"andard 6o"ong ,eku 6B ' !ang ,er"u.uan ?

(enen"ukan diagno+i+ le+i' *ada le+i ,erukuran M 1+ - D 5+& Ge+i kurang dari

1+ "idak dian.urkan&

(enen"ukan "e*i +a!a"an *ada B:@ lu*ek"oi&

(enen"ukan +"a"u+ H+en"inel-nodeI&

Sediaan *arain ru"in dengan *ula+an %E hea"oilin-eo+in& Jaringan ,era+al dari

,io*+i I)oreI in+i+iek+i+ia+"ek"oi&

:& 6eerik+aan $%K $unohi+"okiia diagno+"ik' .ika *eerik+aan ru"in %E

ke+i*ulann!a non deini"i&

0& 6eerik+aan $%K *anel *a!udara ? Re+e*"or e+"rogen' Re+e*"or *roge+"eron' %ER2

%uen E*ideral grow"h a)"or re)e*"or 2' Ki7' dan lain2 "o*oi+oera+e 2 ala

un"uk *eilihan .eni+ "era*i&

E& 6eerik+aaan lan.u"an hi,ridi+a+i in +i"u $S% %ER2 .ika ha+il

*ula+an $%K un"uk %ER2 *o+i"i 2 eragukan&

III1 SASARAN TERAPI

1& Sel Kanker

I/1 TU;UAN TERAPI

1& (eningka"kan angka ke+e,uhan .ika eungkinkan

2& enekan eek "uor "erhada* *enderi"a un"uk eningka"kan kuali"a+

hidu* *a+ien

3& (engurangi a++a "uor +elain *e,edahan a"au radia+i&



/1 STRATEGI TERAPI

A1Tata La"'ana T&ra!i

G#i3&in& t&ra!i "an"&r !a4#3ara



TERAPI NON FARMAKOLOGI



1& 6eru,ahan *ola hidu*

2& (engkon+u+i akanan !ang ka!a akan an"iok+idan

3& *era+i6e,edahan(a+"ek"oi

6e,edahan dilakukan un"uk engangka" +e,agian a"au +eluruh *a!udara !ang

"er+erang kanker *a!udara& 6e,edahan *aling u"aa dilakukan *ada kanker *a!udara

+"adiu $ dan $$& 6e,edahan da*a" ,er+ia" kura"i en!e,uhkan au*un *alia"i

enghilangkan ge.ala-ge.ala *en!aki"&

@indakan *e,edahan a"au o*era+i kanker *a!udara da*a" dilakukan dengan 3 )ara !ai"u?

a& (a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari *a!udara&

*era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi

direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a

di *inggir *a!udara&

,& (a+"ek"oi "o"al a+"ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara +a.a'

"e"a*i ,ukan kelen.ar di ke"iak *u"ing +u+u' ,e,era*a dari nodu+ lie di ,awah ke"iak

+eringkali dia,il *ada *ro+edur ini un"uk dilakukan ,io*+i& Kadang-kadang o*era+i

dilakukan un"uk kedua *a!udara double mastectomy !ang dilakukan +e,agai u*a!a

*re/en"i un"uk wani"a dengan ri+iko "inggi kanker *a!udara&

)& (odiied (a+"ek"oi radikal' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara' .aringan

*a!udara di "ulang dada' "ulang +elangka dan "ulang iga' +er"a ,en.olan di +eki"ar ke"iak&

*era+i ini *aling ,an!ak dilakukan un"uk wani"a dengan kanker *a!udara !ang

ke+eluruhan *a!udaran!a haru+ di,uang&

4& Radia+i

Radio"era*i !ai"u *ro+e+ *en!inaran *ada daerah !ang "erkena kanker dengan

enggunakan +inar O dan +inar gaa !ang ,er"u.uan e,unuh +el kanker !ang

a+ih "er+i+a di *a!udara +e"elah o*era+i& @indakan ini e*un!ai eek kurang ,aik

+e*er"i "u,uh en.adi leah' na+u akan ,erkurang' warna kuli" di +eki"ar *a!udara&

@era*i radia+i dilakukan dengan enggunakan +inar a"au *ar"ikel ,erenergi "inggi&

@era*i dengan enggunakan radia+i *en!inaran digunakan un"uk e,unuh +el-+el

kanker di "e*a" *engangka"an "uor dan daerah +eki"arn!a' "era+uk kelen.ar ge"ah

,ening kelen.ar lie regional !ang "idak da*a" dire+ek+i *ada kanker lan.u"P *ada

e"a+"a+i+ "ulang' e"a+"a+i+ kelen.ar lie ak+ila& $ni dilakukan *ada *a+ien !ang

"elah en.alani o*era+i un"uk "uor !ang "erlokali+a+i *ada +ua"u area&Radia+i

e,erikan eek +a*ing ,eru*a *eradangan o"o"' kelelahan' kuli" en.adi ga"al'



kering' dan keerahan& Eek +a*ing radia+i !ang .arang "er.adi adalah )a)a" *aru-

*aru' l!*hoedea' keru+akan ha"i' +arkoa kanker .eni+ lainn!a&

TERAPI FARMAKOLOGI

@era*i arakologi *ada kanker *a!udara da*a" ,eru*a ad.u/an" a"au neo ad.u/an"&

• @era*i neoad.u/an" di,erikan +e,elu o*era+i dilakukan& @u.uann!a adalah un"uk

e,ua" odali"a+ "era*i lain le,ih eek"i dengan engurangi keli*ahan "uor

dan eru+ak ikroe"a+"a+i+&

• @era*i ad.u/an" adalah *enggunaan agen +i+"eik !ang di,erikan engiku"i "era*i

o*era+i dan *e,edahan un"uk eu+nahkan *en!aki" ikroe"a+"a+i+&

• @era*i arakologi "erdiri dari keo"era*i' "era*i endokrin' dan "era*i ,iologi&

6eilihan regien "er*ai arakologi !ang akan digunakan "ergan"ung *ada +"a"u+

eno*au+e' +"adiu kanker' +"a"u+ horon re+e*"or ER6R' dan +"a"u+ %ER-2 dari

*a+ien&

A1 K&$)t&ra!i

Keo"era*i adalah *engo,a"an dengan enggunakan o,a" !ang ,er+ia" +i"o"ok+ik

,aik +e)ara *aren"eral a"au*un oral& Keo"era*i ,eker.a dengan en!erang +el-+el

!ang e,elah dengan )e*a" +ehingga o,a" ini da*a" ,eker.a *ada +el kanker& @e"a*i

+el-+el lain dala "u,uh +e*er"i +u+u "ulang' e*i"el u+u+' olikel ra,u" adalah +el

!ang e,elah dengan )e*a" +ehingga +anga" di*engaruhi oleh keo"era*i&

Keo"era*i ,er+irkula+i +e)ara +i+"eik +ehingga da*a" engo,a"i kanker *rier dan

*en!aki" e"a+"a+i+& Berda+arkan ha+il ,e,era*a +"udi' regian keo"era*i ko,ina+i

le,ih eek"i di,andingkan agen keo"era*i "unggal& 6e,erian awal keo"era*i

ko,ina+i eek"i ke"ika "uor a+ih ke)il +ehingga da*a" eningka"kan

keungkinan *en!e,uhan dan einialkan un)uln!a klon +el "uor !ang

re+i+"en "erhada* o,a"& Keo"era*i ,ia+an!a diawali 3 inggu +e"elah o*era+i

*enghilangan "uor *rier&Walau*un dura+i o*"ial *e,erian keo"era*i "idak

dike"ahui dengan *a+"i' "e"a*i ,ia+an!a di,erikan 12 24 inggu dan "ergan"ung dari

regien !ang digunakan& 6e,erian keo"era*i dilakukan +e)ara ,er+iklu+ dengan

"ia* *erioden!a diiku"i *eriode recoery. $n"en+i"a+ do+i+ dan den+i"a+ do+i+ en.adi



ak"or *en"ing un"uk en)a*ai ha+il "era*i kanker *a!udara !ang o*"ial& $n"en+i"a+

do+i+ adalah .ulah o,a" !ang di,erikan *er uni" wak"u dan ,ia+an!a di"uli+ dala

illigra *er lua+ *erukaan "u,uh *er inggu g2 *er inggu& 6eningka"an

do+i+' *enurunan wak"u' a"au keduan!a da*a" eningka"kan in"en+i"a+ do+i+& 0en+i"a+

do+i+ adalah +ua"u )ara un"uk en)a*ai in"en+i"a+ do+i+ "e"a*i "idak dengan

eningka"kan .ulah o,a" !ang di,erikan i+aln!a dengan *eningka"an do+i+' "e"a*i

dengan enurunkan +iklu+ *e,erian o,a"&

1& Keo"era*i ad.u/an"

Keo"era*i ad.u/an e,erikan ha+il !ang inial *ada kar+inoa aae "an*a

*e,e+aran KFB dengan "uor ,erukuran kurang dari '5 ) dan "idak dian.urkan&Jika ukuran "uor ' +a*ai 1 ) "an*a *e,e+aran KFB dan dengan re+iko

rekuren+i "inggi aka keo"era*i da*a" di,erikan& ;ak"or *rogno+"ik !ang "idak

engun"ungkan "era+uk in/a+i *e,uluh darah a"au lie' "ingka" kelainan

hi+"ologi+ !ang "inggi' o/erek+*re+i %ER-2neu dan +"a"u+ re+e*"or horonal !ang

nega"i +ehingga direkoenda+ikan un"uk di,erikan keo"era*i ad.u/an& :on"oh

regien keo"era*i !ang digunakan an"ara lain +ikloo+aid' dooru,i+in' 5-

luoroura+il dan e"ho"rea"e& >n"uk wani"a dengan kar+inoa aae !ang

re+e*"or horonaln!a nega"i/e dan le,ih ,e+ar dari 1 )' keo"era*i ad.u/an )o)ok

un"uk di,erikan& Rekoenda+i *engo,a"an +aa" ini' ,erda+arkan NSAB6 B-15' un"uk

+"adiu $$$a !ang o*era,el adalah odiied radi)al a+"e)"o! diiku"i keo"era*i

ad.u/an" dengan dooru,i+in diiku"i "era*i radia+i&

2& Neoad.u/an" )heo"hera*!

Keo"era*i neoad.u/an eru*akan keo"era*i ini+ial !ang di,erikan +e,eludilakukan "indakan *e,edahan' diana dilakukan a*a,ila "uor "erlalu ,e+ar un"uk

dilakukan lu*e)"o!& Rekoenda+i +aa" ini un"uk kar+inoa aae +"adiu

lan.u" adalah keo"era*i neoad.u/an dengan regien adria!)in diiku"i a+"ek"oi

a"au lu*e)"o! dengan di+ek+i KFB ak+illa ,ila di*erlukan' diiku"i keo"era*i

ad.u/an' dilan.u"kan dengan "era*i radia+i& >n"uk S"adiu $$$a ino*era,el dan $$$,'

keo"era*i neoad.u/an digunakan un"uk enurunkan ,e,an a"au ukuran "uor

"er+e,u"' +ehingga eungkinkan un"uk dilan.u"kan odiied radi)al a+"e)"o!'

diiku"i dengan keo"era*i dan radio"era*i&



01 T&ra!i &n3)"rin

@era*i endokrin a"au "era*i horonal han!a ,i+a digunakan .ika +"a"u+ horon re+e*"or

*a+ien ER6R *o+i"i& Sa+aran "era*i endokrin *ada kanker *a!udara adalah enurunkan

"ingka" e+"rogen !ang ,er+irkula+i a"au en)egah eek e+"rogen "erhada* +el kanker *a!udara

"era*i +a+aran dengan )ara engha,a" re+e*"or horon a"au enurunkan kehadiran

re+e*"or "er+e,u"& Ke,erha+ilan +a+aran *er"aa "ergan"ung *ada +"a"u+ eno*au+e *a+ien'

"e"a*i ke,erha+ilan +a+aran kedua "idak "ergan"ung *ada +"a"u+ eno*au+e&

C1 T&ra!i +i))gi

@era*i ,iologi adalah "era*i ,er"arge" dan di+e,u" .uga iuno"era*i !ang akan ei)u +i+"e

iun un"uk elawan kanker& @era*i ,iologi han!a da*a" digunakan *ada kanker *a!udara

!ang +"a"u+ %ER-2-n!a *o+i"i&

/I1 PENYELESAIAN KASUS

KASUS

N!& >%@ u+ia 4# "ahun' eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan

+e*"e,er "ahun 23' +e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan



i+ik +e,elun!a ,e+ar ,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan

dengan en+"rua+i& %a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan ke+i*ulan +u+*e)"

"uor gana+ aae +ini+"ra i,ro)!+"e aae de"ra

0iagno+a ? :a aae +ini+"ra +"adiu $$$ A

6enge,angan ka+u+ ? N!& >%@ eiliki riwa!a" keluarga kanker *a!udara' 4 "ahun !ang

lalu N!& >%@ elakukan *eerik+aan i+ik dan di *eroleh ha+il ada ,en.olan *a!udara

+e,elah kiri "e"a*i "idak ada keluahan n!eri' ga"al dan "idak e*engaruhi +iklu+ en+"rua+i

+ehingga N!& >%@ era+a "idak *erlu elakukan *engo,a"an& Sekarang N!& >%@ era+a

n!eri 'ga"al !ang enganggu +ehingga N!& >%@ eerik+a ke dok"er un"uk en)ari

*engo,a"an' ,erda+arkan *eerik+aan N!&>%@ +ekarang "elah enderi"a kanker *a!udara

+e,elah kiri +"adiu $$$ A dengan ukuran ,en.olan ) @3 dan node *o+i"i N2' "e"a*i

,elu engalai e"a+"a+i+ .auh (o& 6a+ien ingin elakukan "idakan o*era+i .ika

eungkinkan dengan kondi+in!aa +ekarang&

Berda+arkan *eerik+aan ER dan 6R nega"i' %ER2

@anda /i"al ?

@0 ? 128 %g

RR ? 2 eni"

%R ? 8 eni"

@B ? 15 )

BB ? 5 kg

@ ? 37:

0a"a la,ora"ariu ?

>kuran ,en.olan ? ) @3

Node ? *o+i"i N2

(e"a+"a+i+ ? - (o

ER ? -



6R ? -

6er"an!aan ?

1& Ker.akan +e+uai *e"un.uk *enger.aan ka+u+

2& :ari nilai noral a+ing-a+ing *arae"er la,

3& Bagaiana "era*i arakologi *ada ka+u+ di a"a+ +aa" a+uk ruah +aki" dan +aa"

*ulang'keo"era*i dan e/alua+ilah o,a" "er*ilih !ang digunakan

ANALISIS KASUS %

6enge,angan Ka+u+

6en!ele+aian ka+u+ dengan enggunakan e"ode SA6 Sub!ectie" #b!ectie"

Assesment" dan $lan *ada ka+u+ ini adalah +e,agai ,eriku" ?

SU0YEKTIF

Naa ? N! >%@

uur ? 4# "ahun

Jeni+ kelain ? 6ere*uan

Keluhan ? eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan +e*"e,er

"ahun 23' +e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan i+ik

+e,elun!a ,e+ar ,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan dengan

en+"rua+i&

Riwa!a" 6en!aki" ?

eiliki riwa!a" keluarga kanker *a!udara

%a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan ke+i*ulan +u+*e)" "uor gana+ aae

+ini+"ra i,ro)!+"e aae de"ra

0iagno+a ? :a aae +ini+"ra +"adiu $$$ A

O0YEKTIF

Data tan3a *ita

P&$&ri"'aa

n

Data !a'i&n Niai n)r$a K&t&rangan

@ekanan

0arah

128 %g #-12-8 %g Noral

RR 2 eni" 1-2 *er eni" Noral

%R 8 eni" -1 *er eni" Noral

Suhu 37: 3-37'5: Noral



Data a+)rat)ri#$ %

ASSESMENT

Berda+arkan ge.ala'riwa!a"' dan *eerik+aan !ang "elah dilakukan !ai"u +e*er"i

eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan +e*"e,er "ahun 23'

+e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan i+ik +e,elun!a ,e+ar

,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan dengan en+"rua+i' eiliki

riwa!a" keluarga kanker *a!udara dan ha+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan

ke+i*ulan ,ahwa *a+ien "erkena +u+*e)" "uor gana+ aae +ini+"ra i,ro)!+"e aae

de"ra

PLAN

Berda+arkan ge.ala !ang "i,ul' riwa!a" +er"a da"a la, !ang ada *a+ien !ang ,elu

*ernah enda*a"kan "era*i a*a*un dan enginginkan un"uk dio*era+i .ika eungkinkan

keadaannn!a +ehingga da*a" direkoenda+ikan "era*i awal dengan keo"era*i un"uk kanker

*a!udara +"adiu $$$a +e,elu o*era+ineoad.u/an" !ai"u *a)li"ak+el' "ra+"u=ua,' dan

diiku"i dengan :E; dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" engurangi ukuran kanker

hingga en)a*ai ukuran !ang diinginkan !ai"u D 2 ) +ehingga +e"elahn!a da*a" dilakukan

*e,edahan a+"ek"oi radikal a"au lu*ek"oi dan keudian dilakukan keo"era*i

ke,eli +e"elah *a+)a o*era+i dengan keo"era*i ad.u/an" ,eru*a A:@ dan "ra+"u=ua,

!ang dihara*kan da*a" einiali+a+i keka,uhan lokal&

TERAPI NON FARMAKOLOGI

1& 6eru,ahan *ola hidu*

P&$&ri"'aa

n

Data !a'i&n K&t&rangan

@3 ) @ 3 ? ukuran "uor diae"er M 5 )

N2 6o+i"i ada e"a+"a+i+ ke kg, ak+illa !ang +uli"

digerakkan

(o Nega"i/e "idak "erda*a" e"a+"a+i+ .auh

ER Nega"i Re+e*"or E+"rogen

6R Nega"i/e Re+e*"or 6roge+"eron



2& (engkon+u+i akanan !ang ka!a akan an"iok+idan

3& *era+i6e,edahan(a+"ek"oi

6e,edahan dilakukan un"uk engangka" +e,agian a"au +eluruh *a!udara !ang

"er+erang kanker *a!udara& 6e,edahan *aling u"aa dilakukan *ada kanker *a!udara

+"adiu $ dan $$& 6e,edahan da*a" ,er+ia" kura"i en!e,uhkan au*un *alia"i

enghilangkan ge.ala-ge.ala *en!aki"&

@indakan *e,edahan a"au o*era+i kanker *a!udara da*a" dilakukan dengan 3 )ara !ai"u?

a& (a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari *a!udara&

*era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi

direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a

di *inggir *a!udara&

,& (a+"ek"oi "o"al a+"ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara +a.a'

"e"a*i ,ukan kelen.ar di ke"iak *u"ing +u+u' ,e,era*a dari nodu+ lie di ,awah

ke"iak +eringkali dia,il *ada *ro+edur ini un"uk dilakukan ,io*+i& Kadang-kadang

o*era+i dilakukan un"uk kedua *a!udara double mastectomy !ang dilakukan +e,agai

u*a!a *re/en"i un"uk wani"a dengan ri+iko "inggi kanker *a!udara&

)& (odiied (a+"ek"oi radikal' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara' .aringan

*a!udara di "ulang dada' "ulang +elangka dan "ulang iga' +er"a ,en.olan di +eki"ar

ke"iak& *era+i ini *aling ,an!ak dilakukan un"uk wani"a dengan kanker *a!udara

!ang ke+eluruhan *a!udaran!a haru+ di,uang&

4& Radia+i

Radio"era*i !ai"u *ro+e+ *en!inaran *ada daerah !ang "erkena kanker dengan

enggunakan +inar O dan +inar gaa !ang ,er"u.uan e,unuh +el kanker !ang

a+ih "er+i+a di *a!udara +e"elah o*era+i& @indakan ini e*un!ai eek kurang ,aik

+e*er"i "u,uh en.adi leah' na+u akan ,erkurang' warna kuli" di +eki"ar *a!udara&

@era*i radia+i dilakukan dengan enggunakan +inar a"au *ar"ikel ,erenergi "inggi&

@era*i dengan enggunakan radia+i *en!inaran digunakan un"uk e,unuh +el-+el

kanker di "e*a" *engangka"an "uor dan daerah +eki"arn!a' "era+uk kelen.ar ge"ah

,ening kelen.ar lie regional !ang "idak da*a" dire+ek+i *ada kanker lan.u"P *ada

e"a+"a+i+ "ulang' e"a+"a+i+ kelen.ar lie ak+ila& $ni dilakukan *ada *a+ien !ang

"elah en.alani o*era+i un"uk "uor !ang "erlokali+a+i *ada +ua"u area&Radia+i

e,erikan eek +a*ing ,eru*a *eradangan o"o"' kelelahan' kuli" en.adi ga"al'



kering' dan keerahan& Eek +a*ing radia+i !ang .arang "er.adi adalah )a)a" *aru-

*aru' l!*hoedea' keru+akan ha"i' +arkoa kanker .eni+ lainn!a&

TERAPI FARMAKOLOGI

P&ngg#naan )+at ra'i)na

K&$)t&ra!i

Beriku" adalah keo"era*i !ang +ering digunakan dala "era*i kanker *a!udara&

1& $nhi,i"or "o*oi+oera+e? Adriai+indooru,i)!n' E*iru,i)in

(eru*akan keo"era*i "urunan an"ra+ena& $nhi,i"or "o*oi+oera+e ,erin"erkala+i

dengan 0NA +ehingga en!e,a,kan *eru,ahan +"ruk"ur !ang akan engganggu

+in"e+i+ 0NA dan RNA&

2& a" *engalkila+i? :!"oan )!)lo*ho+*aide

(eru*akan keo"era*i "urunan ni"rogen u+"ard& :!"oan e,en"uk ika"an

ko/alen an"ara gugu+ alkil !ang reak"i dengan gugu+ nukleoilik dari *ro"ein a"au

a+a nuklea" +ehingga en!e,a,kan )ro++link 0NA dan re*lika+i 0NA "erha,a"&

3& An"ie"a,oli"? 5-;luoroura)il' Fe)i"a,ine' (e"ho"rea"e

• 5-;luoroura)il eru*akan analog ,a+a *iriidin ura)il& 0ie"a,oli+e en.adi

en.adi ,en"uk ak"i luorodeo!uridine ono*ho+*ha"e' dengan adan!a ola"

,en"uk ak"i ini ,erika"an dan engganggu ker.a "iidila" +in"a+e !ang ,er*eran

dala +in"e+i+ ,a+a "iidin&

• Fe)i"a,ine eru*akan keo"era*i analog )!"idine& Fe)i"a,ine ,erga,ung

dengan 0NA +ehingga engha,a" ak"i/i"a+ 0NA *oliera+e& Juga

engha,a" ak"i/i"a+ en=i ri,onukleo"ida reduk"a+e !ang ,erung+i engu,ah

ri,onukleo"ida en.adi deok+iri,onukleo"ida&



• (e"ho"rea"e eru*akan keo"era*i !ang ,er+ia" an"iola"& Beker.a dengan

engha,a" ker.a dihidroola" reduk"a+e 0%;R !ang ,er*eran dala

engu,ah ola" en.adi "e"rahidroola"' diana "e"rahidroola" di*erlukan dala

+in"e+i+ *urin dan "iidin *ada 0NA&

4& @aane? 6a)li"ael' 0o)e"ael

(eru*akan keo"era*i !ang ,er+ia" an"ii"o"ik& Beker.a dengan )ara ,erika"an

dengan "u,ulin +ehingga enginduk+i *olieri+a+i "u,ulin' e,en"uk ikro"u,ul

nonung+ional dan engha,a" angiogene+i+&

T&ra!i +i))gi

@era*i ,iologi adalah "era*i ,er"arge" dan di+e,u" .uga iuno"era*i !ang akan ei)u +i+"e

iun un"uk elawan kanker& @era*i ,iologi han!a da*a" digunakan *ada kanker *a!udara

!ang +"a"u+ %ER-2-n!a *o+i"i&

1& @ran+"u=ua,

@ra+"u=ua, adalah an"i,odi onoklonal anu+ia !ang "erika" dengan e*i"o* +*e+iik dari

*ro"ein %uan E*ideral Frow"h ;a)"or Re+e*"or %ER-2& (ekani+e ker.a "ra+"u=ua,

adalah dengan e,lokir *er"u,uhan +el "uor' en+in!al iun dan ,eker.a ,er+aa

keo"era*i&

@ran+"u=ua, "elah di+e"u.ui dala "era*i kanker *a!udara e"a+"a"i+ +e,agai o,a" "unggal

a"au dala ko,ina+i dengan *a)li"ael& @ran+"u=ua, .uga enun.ukkan anaa" dala

*engo,a"an a.u/an *ada kanker *a!udara !ang *o+i"i %ER-2 !ang di,erikan +elaa 1 "ahun

dala ko,ina+i dengan keo"era*i&

2& Ga*a"ini,



Ga*a"ini, adalah inhi,i"or "!ro+ine kina+e !ang enarge" %ER2 dan re+e*"or ak"or

*er"u,uhan e*ideral EF;R a"au %ER1& (olekul ke)il ini ,eker.a in"ra+elular un"uk

ea"ikan +e)ara ak"i .alur +ignal dari dua re+e*"or "er+e,u" +ehingga engha,a"

*er"u,uhan dan *e,elahan +el& Ga*a"ini, digunakan un"uk kanker *a!udara e"a+"a+i+'

"eru"aa !g "idak ,ere+*on *ada keo"era*i dan "ran+"u=ua,& >un!a di,erikan dala

ko,ina+i dengan )a*e)i"a,ine&

E*a#a'i )+at t&r!ii5

A7 TERAPI NEOAD;U/ANT 6SE0ELUM OPERASI7

1& $nu+ Na:l '#

• $ndika+i ? 6enggan"i )airan *la+a i+o"onik !ang hilang

• 0o+i+ ? Ke)e*a"an alir !ang dian.urkan 2'5 lkg BB.a a"au "e"e+7 kg

BBeni" a"au 18 l7 kg BB.a a"au di+e+uaikan dengan kondi+i *enderi"a&

• Eek +a*ing ? Reak+i-reak+i !ang ungkin "er.adi karena laru"ann!a a"au )ara

*e,eriann!a' "era+uk "i,uln!a *ana+' inek+i *ada "e*a" *en!un"ikan'

"hro,o+i+ /ena a"au le,i"i+ !ang elua+ dari "e*a" *en!un"ikan' ek+"ra/a+a+i& Bila

"er.adi reak+i eek +a*ing' *eakaian haru+ dihen"ikan dan lakukan e/alua+i

"erhada* *enderi"a&

• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" lain !ang digunakan&

Ala+an *eilihan ? $nu+ Na:l da*a" enggan"ikan dan en.aga +"a,ili"a+ )airan

"u,uh !ang hilang aki,a" eek +a*ing *enggunaan o,a"-o,a" keo"era*i&

2& 6a)li"ael

• $ndika+i ? @era*i kanker o/ariu e"a+"a+e' kanker *a!udara&

•0o+i+ ? "era*i agen "unggal? 175 g

2

$C *eriode le,ih dari 3 .a +elaa 3 inggu&@era*i ko,ina+i? 175 g2 $C *eriode le,ih dari 3 .a +elaa 3 inggu diiku"i



oleh +en!awa *la"inu a"au 135 g2 $C *eriode 24 .a diiku"i dengan +en!awa

*la"inu&

• Eek +a*ing ? reak+i hi*er+en+i"i/i"a+' neu"ro*enia' "ro,o+i"o*enia' aneia' ine+i

+aluran na*a+ a"a+' inek+i +aluran urin' +e*+i+' hi*o"en+i dan ,radikardia' ari"ia'

*en!u,a"an a"rio/en"rikular' *eru,ahan EKF' *eningka"an en=i ha"i' ar"hralgia'

!algia' gangguan ga+"roin"e+"inal' reak+i di "e*a" +un"ikan&

• $n"erak+i o,a" ? Si+*la"in' ke"okona=ol' o,a" !ang die"a,oli+e di ha"i&

• Ala+an *eilihan ? (eru*akan agen keo"era*i !ang ,er+ia" an"ii"o"ik !ang

engha,a" *erke,angan kanker digunakan *ada *a+ien kanker *a!udara +e+uai

dengan guideline !ang ada&

• %arga ? 1 Cial 3 g5 l R*& 8&P 15 g25 l R*& 4&&&

3& @ra+"u=ua, 44 g2 l• $ndika+i ? kanker *a!udara dengan e"a+"a+e !ang enun.ukkan oerek+*re+i dari

%ER2' +e,agai "era*i lini *er"aa' ono"era*i un"uk *engo,a"an *a+ien !ang "elah

eneria 1 a"au ,e,era*a regien keo"era*i un"uk *en!aki" e"a+"a+i+n!a dan

"era*i ko,ina+i dengan keo"era*i un"uk *a+ien !ang ,elu eneria keo"era*i

paclitacel" doceta%el

• 0o+i+ ? Awal 4 gkgBBhari +e)ara inu+ in"ra /ena +elaa # eni"' lalu 2

gkgBBinggu di,erikan +e)ara inu+ +elaa 3 eni"&

• Eek +a*ing ? Reak+i inu+' gangguan *uloner' "ok+i+i"a+ "erhada* darah'

he*a"o"ok+ik' diare' inek+i&

• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan&

Ala+an *eilihan ? @era*i kanker *a!udara +e,agai "era*i "unggal a"au ko,ina+i

dengan *a)li"ael&

• %arga ? Cial 2 gP 5 g R* 535&P 1g R* #55&P 2 g R* 1&58&&

4& :E;

:!)lo*ho+*aide 75 g2' +e)ara oral "ia* hari' *ada hari 1-14

E*iru,i+in g2' $C' hari 1 T 8

;luoroura+il g2' $C' hari 1 T 8

Siklu+ diulang "ia* 21 hari un"uk +iklu+&

0i+er"ai *e,erian an"i,io"ik *ro*ilak"i a"au ak"or *enun.ang *er"u,uhan

5& $C :e*ha=olin 1 gr/ial

• $ndika+i ? $nek+i !ang di+e,a,kan oleh ,ak"eri gra *o+i"i dan gra nega"i& $nek+i

+alluran *ernaa+an' +aluran keih dan kelain' kuli" dan .aringan lunak' "ulang dan



+endi' +e*"ikeia kera)unan darah oleh ,ak"eri *a"ogenik dan a"au =a"-=a" !ang

diha+ilkan oleh ,ak"eri "er+e,u"' endokardi"i+ radang endokardiu .an"ung dan

inek+i lain& 6en)egahan inek+i *erio*era+i

• 0o+i+ ? 6en)egahan inek+i +e,elu o*era+i? 1 g +e)ara in"ra /ena in"ra u+)ular 12

- 1 .a +e,elu o*era+i diulai& >n"uk *ro+edur !ang *an.anglaa? 12 - 1 .a

+e)ara in"ra /enain"ra u+)ular +elaa *e,edahan& Se"elah o*era+i? 12 - 1 .a "ia*

-8 .a +elaa 24 .a& $nek+i? dewa+a? +ehari 1 g' da*a" di"ingka"kan en.adi 3-5 g&

anak-anak? 2-4 gkg BBhari dala 2-4 do+i+ "er,agi' da*a" di"ingka"kan +a*ai

1 gkgBB& Ba!i ,aru lahir? +ehari 2 kali 1-2 gkgBB

• Eek +a*ing ? Reak+i hi*er+en+i"i/i"a+' diare' eo+inoilia' kandidia+i+ *ada rongga

ulu" dan ala" kelain

•

$n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan&• Ala+an *eilihan ? eru*akan an"i,io"i) !ang digunakan +e,agai an"i,io"i)

*roilak+i+ *ada *e,edahan un"uk en)egah "i,uln!a inek+i *a+)ao*era+i&

• %arga ? Cial 1 1 R*& 25&815&

& ndan+e"ron a*ul 4 g 2 l

• $ndika+i ? ual dan un"ah aki,a" keo"era*i dan radio"era*i' *en)egahan ual dan

un"ah *a+)a o*era+i&

• 0o+i+ ? dewa+a' keo"era*i dan radio"era*i !ang en!e,a,kan un"ah "ingka"

+edang? oral& 8 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i in"ra/ena la,a"' 8 g +e+aa"

+e,elu "era*i' dilann.u"kan dengan 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai dengan 5 hari'

un"ah ,era" karena keo"era*i ? oral ? 24 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i

in"ra/ena la,a"' 8 g +e,elu "era*i' diiku"i dengan 8 g dengan in"er/al 4 .a u

n"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au diiku"i dengan inu+ in"ra/ena 1 g.a +a*ai 24 .a

keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari& Se,agai al"erna"i' inu+

in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 1 g +e+aa" en.elang "era*i' diiku"i dengan 8 g

dengan in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a' keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari' *en)egahan ua l dan un"ah +e"elah *e,edahan? oral? 8 g 1

.a +e,elu ane+"e+i diiku"i dengan 8 g in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au

in.ek+i in.ek+i in"ra/ena la,a" a"au in"rau+kular 4 g induk+i *ada ane+"e+i'

*engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan ? in.ek+i in"rau+kular a"au

in"ra/ena la,a"? 4 g do+i+ "unggal +ewak"u induk+i ane+"e+i P anak? *en)egahan dan

*engo,a"an ual dan un"ah keo"era*i dan radio"era*i? ,ulan-18 "ahun inu+

in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 5 g 2 +egera en.elang "era*i a"au oral 15 )gkg

,, +eg era en.elang "era*i ak+ial do+i+ 8 g diulang +e"ia* 4 .a un"uk 2 do+i+



,eriku"n!a' keudian dilan.u"kan oral un"uk ,era" ,adan U 1 kg' 2 g +e"ia* 4 .a +

a*ai 5 hari' un"uk ,era" ,adan M 1 kg 4 g +e"ia* 4 .a +a*ai 5 hari ak+ial

do+i+ *erha ri ak+ial 32 g' *engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan?

1 ,ulan-18 "ahun i n.ek+i in"ra/ena la,a"' 1 )gkg ,, ak+ial 4 g

+e,elu' +elaa dan +e"elah induk+i ane+"e+i&

• Eek +a*ing ? sangat umum& +aki" ke*alaP umum & +en+a+i hanga" a"au keerahan'

kon+"i*a+i' reak+i loka+i in.ek+i' tidak umum & ke.ang' gangguan gerakan "era+uk

reak+i ek+"ra* iraidal +e*er"i reak+i di+"oni' oculogyric crisis ' di+kine+ia' ari"ia'

n!eri dada dengan a"au "an* a de*re+i +egen S@' ,radikardi' )egukan' *eningka"an

u.i ung+i ha"i "an*a ge.alaP !arang & reak+i hi*er+en+i"i/i"a+ !ang "er.adi +egera dan ka

dang ,era" "era+uk anailak+i+' *u+ing +aa" *e,erian in"ra/ena +e)ara )e*a"'

gangguan *engliha "an +e*in"a+ *andangan ka,ur +e"elah enda*a" o,a" in"ra/enaP

sangat !arang & ke,u"aan +een"ara +elaa *e,erian in"ra/ena

• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan

• Ala+an *eilihan ? eru*akan o,a" an"iee"i) !ang )o)ok digunakan un"uk

enga"a+i eek +a*ing ual dan un"ah dari keo"era*i&

• %arga ? A*ul 4 g2 G 5 R*& 77&

07 TERAPI PEM0EDAHAN

(a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari

*a!udara& *era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi

direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a di

*inggir *a!udara&

C7 TERAPI AD;U/ANT

1& A: 6a)li"ak+el

A:-6a)li"ael :A>FB #344

0ooru,i+in g2' $C' hari 1



:!)lo*ho+*aid g2' $C' hari 1

Siklu+ diulang "ia* 21 hari' dilakukan 4 +iklu+

0ilan.u"kan dengan?

6akli"ael 175 g2' $C' +elaa 3 .a

Siklu+ diulang "ia* 21 hari' dilakukan 4 +iklu+&

@era*i ad.u/an" keo"era*i di,erikan +e"elah 3 inggu *a+)a o*era+i

2& ndan+e"ron "a, 4 g

• $ndika+i ? ual dan un"ah aki,a" keo"era*i dan radio"era*i' *en)egahan ual dan

un"ah *a+)a o*era+i&

• 0o+i+ ? dewa+a' keo"era*i dan radio"era*i !ang en!e,a,kan un"ah "ingka"

+edang? oral& 8 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i in"ra/ena la,a"' 8 g +e+aa"

+e,elu "era*i' dilann.u"kan dengan 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai dengan 5 hari'

un"ah ,era" karena keo"era*i ? oral ? 24 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i

in"ra/ena la,a"' 8 g +e,elu "era*i' diiku"i dengan 8 g dengan in"er/al 4 .a u

n"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au diiku"i dengan inu+ in"ra/ena 1 g.a +a*ai 24 .a

keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari& Se,agai al"erna"i' inu+

in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 1 g +e+aa" en.elang "era*i' diiku"i dengan 8 g

dengan in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a' keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari' *en)egahan ua l dan un"ah +e"elah *e,edahan? oral? 8 g 1

.a +e,elu ane+"e+i diiku"i dengan 8 g in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au

in.ek+i in.ek+i in"ra/ena la,a" a"au in"rau+kular 4 g induk+i *ada ane+"e+i'

*engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan ? in.ek+i in"rau+kular a"au

in"ra/ena la,a"? 4 g do+i+ "unggal +ewak"u induk+i ane+"e+i P anak? *en)egahan dan

*engo,a"an ual dan un"ah keo"era*i dan radio"era*i? ,ulan-18 "ahun inu+

in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 5 g 2 +egera en.elang "era*i a"au oral 15 )gkg

,, +eg era en.elang "era*i ak+ial do+i+ 8 g diulang +e"ia* 4 .a un"uk 2 do+i+

,eriku"n!a' keudian dilan.u"kan oral un"uk ,era" ,adan U 1 kg' 2 g +e"ia* 4 .a +

a*ai 5 hari' un"uk ,era" ,adan M 1 kg 4 g +e"ia* 4 .a +a*ai 5 hari ak+ial

do+i+ *erha ri ak+ial 32 g' *engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan?

1 ,ulan-18 "ahun i n.ek+i in"ra/ena la,a"' 1 )gkg ,, ak+ial 4 g

+e,elu' +elaa dan +e"elah induk+i ane+"e+i&

• Eek +a*ing ? sangat umum& +aki" ke*alaP umum & +en+a+i hanga" a"au keerahan'

kon+"i*a+i' reak+i loka+i in.ek+i' tidak umum & ke.ang' gangguan gerakan "era+uk



reak+i ek+"ra* iraidal +e*er"i reak+i di+"oni' oculogyric crisis ' di+kine+ia' ari"ia'

n!eri dada dengan a"au "an* a de*re+i +egen S@' ,radikardi' )egukan' *eningka"an

u.i ung+i ha"i "an*a ge.alaP !arang & reak+i hi*er+en+i"i/i"a+ !ang "er.adi +egera dan ka

dang ,era" "era+uk anailak+i+' *u+ing +aa" *e,erian in"ra/ena +e)ara )e*a"'

gangguan *engliha "an +e*in"a+ *andangan ka,ur +e"elah enda*a" o,a" in"ra/enaP

sangat !arang & ke,u"aan +een"ara +elaa *e,erian in"ra/ena

• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan

• Ala+an *eilihan ? eru*akan o,a" an"iee"i) !ang )o)ok digunakan un"uk

enga"a+i eek +a*ing ual dan un"ah dari keo"era*i&

• %arga ? 0o+ 2 "a,le" 4 g R*& 112&2

KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI

• (e,erikan inora+i "en"ang "u.uan keo"era*i $nora+i !ang *en"ing un"uk

dike"ahui *a+ien an"ara lain "u.uan keo"era*i' ek+*ek"a+i re+*on keo"era*i' .adwal

keo"era*i' "ergan"ung .eni+n!a' ada !ang +e"ia* hari' +einggu +ekali' dua inggu'

"iga inggu a"au*un +e,ulan +ekali&

• :ara *e,erian o,a" keo"era*i' di.ela+kan ke*ada *a+ien P a& $n.ek+i $n"ra/ena $C

Bolu+? o,a" di,erikan lang+ung elalui /ena +e,agai in.ek+i ,olu+ ,& $nu+

$n"ra/ena ? o,a" di,erikan elalui /ena dala ,e,era*a eni" +a*ai ,e,era*a .a )&$nu+ Kon"in!u? ,a" di,erikan +elaa 24 .a d& $n.ek+i $n"rar"erial $A? o,a"

di,erikan elalui ar"eri !ang e*erdarahi "uor& e& $n"ra*eri"oneal? o,a" di,erikan

elaui +ela*u" *eru" & $n"ra"he)al g& $n.ek+i +u,ku"an h& 6eroral i& @o*ikal

6en!a*aian inora+i' in+"ruk+i' dan *eringa"an ke*ada *a+ien "en"ang eek "era*i

dan eek +a*ing !ang ungkin "i,ul +elaa *engo,a"an eek +a*ing !ang

keungkinan da*a" "er.adi&

(e!akinkan *a+ien ,ahwa "era*i keo"era*i da*a" e,erikan anaa"&

6e,erian inora+i dan eduka+i !ang .ela+ ke*ada *a+ien +e,elu eulai "era*i&

Eek +a*ing !ang ungkin "i,ul haru+ di,eri"ahukan ke*ada *a+ien ,aik lang+ung

+e"elah di,erikan keo"era*i au*un ,e,era*a hari +e"elah keo"era*i

An"i+i*a+i dan *engelolaan eek +a*ing' haru+ di,eri"ahukan ke*ada *a+ien +e*er"i

an"i ual-un"ah' "ran+u+i darah' dan an"iikro,a +er"a keungkinan "i,ul eek

+a*ing +e*er"i? de*re+i +u+u "ulang' ualun"ah' diare' kon+"i*a+i' u)o+i"i+'

ra,u" ron"ok' kehilangan na+u akan' dea' alai+e' de*re+i dan kuli" kering&

6er+ia*an ,a" P Se,elu e,erikan keo"era*i *eerik+aan o,a"-o,a"an !ang

akan di,erikan +eharu+n!a dilakukan dan "er)a"a" dengan adini+"ra+i !ang ,aik&



6en!e+uaian kon+eling un"uk *a+ien !ang ,erkondi+i kri"i+ a"au +uli" "era+uk

kanker

@un.ukan e*a"i dan haru+ ,i.ak+ana

Funakan i+"ilah !ang dienger"i *a+ien& %al !ang +anga" *en"ing adalah *a+"ikan

,ahwa *a+ien en!adari ,ahwa kondi+i !ang dialain!a +eriu+ a"au a"al +e,elu

a*o"eker engungka*kan hal "er+e,u"&

A"a+i *ra+angka dan ke"aku"an *ri,adi

$den"iika+i ke,u"uhan *a+ien

*eahaan *a+ien "en"ang kondi+i !ang dialai dan +ika* *a+ien "erhada* "era*i

*en"ing dike"ahui' khu+u+n!a !ang ,erkai"an dengan keinginan *a+ien un"uk

,er*ar"i+i*a+i dala "era*i&

Ban"ulah *a+ien e,ua" ,er,agai *en!e+uaian dengan kehidu*an +ehari-hari

Karena kondi+i ini ,erlang+ung dala .angka *an.ang dan eerlukan ,an!ak

*en!e+uaian dala kehidu*an *a+ien&

A*o"eker haru+ e,erikan *erha"ian khu+u+ un"uk e,an"u *a+ien

eadukan *enggunaan o,a" ke dala kehidu*an harian *a+ien& Selain i"u

*ean"auan keeek"ian dan dan eek +a*ing "era*i da*a" di,an"u elalui

*enggunaan ,uku )a"a"an *a+ien&&

Ban"ulah *a+ien eahai kondi+i *en!aki"' *ilihan "era*i dan inora+i "en"ang

re+iko

0oronglah *a+ien un"uk ,er*ar"i+i*a+i dala "era*i

Berikan kon+eling o"i/a+i "a,ahan

Gakukan *ean"auan lan.u"an

Sediaakan lingkungan kon+eling !ang +e+uai

@un.ukan e*a"i dan dukungan eo+ional ke*ada *a+ien' )aran!a?

Bua"lah kondi+i +e+an"ai dan +en!aan ungkin

@un.ukkan *erha"ian dan ke*edulian !ang "ulu+

6ergunakan ke"era*ilan endengar dan kounika+i non /er,al agar *a+ien

da*a" era+akan ke"er"arikan a*o"eker dan un"uk endorong *a+ien

enga*re+ia+ikan *era+aann!a

Berikan wak"u un"uk ,erdia diri

Sia* enggan"i wak"u kon+eling ke wak"u !ang lain .ika *a+ien era+a kurang

+eha"

Ban"u *a+ien e,ua" ke*u"u+an

Jangan enga"akan *ada *a+ien ,agaiana +eharu+n!a *era+aan *a+ien a"au

,ahwa anda enger"i ,agaiana *era+aan *a+ien

Jangan ,eru+aha ena+eha"i *a+ien un"uk "idak arah' de*re+i' +edih&

• Eduka+i *erawa"an *+ikologi+' +e*er"i ?

Anggo"a keluarga *a+ien haru+ e*erkua" *erawa"an *+ikologi+' e,erikan

ken!aanan *+ikologi+ *a+ien' un"uk e,an"u e,angun ood !ang *o+i"i'



+ehingga e,an"u *a+ien enghilangkan ke)ea+an' ke"aku"an' +ua+ana ha"i'

enghindari +"re+ !ang "idak *erlu' dengan diagno+a dan *engo,a"an keadaan

*+ikologi+ !ang noral&

Keluarga dan *a+ien haru+ le,ih deka" dan ,an!ak ,erkounika+i' ini endorong

*a+ien un"uk engungka*kan *ikirann!a& >n"uk eahai kondi+i *+ikologi+

*a+ien' ini eru*akan kon+eling *+ikologi+ "er,aik& >n"uk *a+ien !ang "idak ingin

,er,i)ara a"au +aa" i"u "idak ingin ,er,i)ara' .uga "idak ,i+a di*ak+akan&

• Eduka+i *erawa"an *ola akan' +e*er"i ?

6a+ien !ang dio,a"i dengan "era*i radia+i dan keo"era*i ungkin eiliki na+u

akan !ang ,uruk' a"au na+u akan "idak +e*er"i ,ia+an!a' oleh karena i"u haru+

en)i*"akan lingkungan akan !ang en!enangkan dan n!aan' un"uk

ea+"ikan ,ahwa *u,li+i"a+ gi=i eningka" dan *endidikan "en"ang *erlun!a

*engo,a"an' )o)ok un"uk eningka"kan ra+a akanan&

Selaa rawa" ina*' *erlu eilih nu"ri+i !ang ,er,eda +e+uai dengan kondi+i

*a+ien& Kondi+i *a+ien ,er,eda' "idak ,oleh eak+a +euan!a +aa' haru+

dida+arkan *ada +i"ua+i "er"en"u' ,erkon+ul"a+i dengan dok"er' *erawa"' ahli gi=i'

e,ua" kuali"a+ dan kuan"i"a+ un"uk e,erikan gi=i en.adi "e*a"&

• Eduka+i *erawa"an n!eri' +e*er"i ?

• Saa" !ang ,er+aaan' erawa" ra+a n!eri dengan ,er+eanga" da*a" e,an"u

enghilangkann!a& leh karena i"u' keluarga ,i+a "inggal +elaa ,e,era*a +aa"dala *erawa"an *a+ien di +a*ing "e*a" "idur' e,er+ihkan wa.ah dengan air

*ana+' enggan"ikan *o+i+i *a+ien' da*a" e,er ken!aanan *+ikologi+ *a+ien'

.uga da*a" enghilangkan ra+a +aki"& Bahkan *enggunaan o,a" *enghilang ra+a

+aki" .uga *erlu enggunakan ,aha+a !ang raah dan ,er+aha,a"&

MONITORING DAN E/ALUASI

• (oni"oring "erhada* eek +a*ing keo"era*i !ai"u ual' un"ah aka un"uk

enganggulangin!a *erlu di,erikan an"iee"ik&

• (oni"oring kondi+i *a+ien dengan keungkinan .ika kanker "u,uh ke,ali&

• (oni"oring la, ?

>kuran ,en.olan @' node N dan e"a+"a+i+ ( +e"elah dilakukan keo"era*i

dan o*era+i&

6eerik+aan i+ik ? "ia* kali kon"rol

@hora o"o ? "ia* ,ulan

Ga,' arker ? "ia* 2-3 ,ulan

(aograi kon"ra la"eral ? "ia* "ahun a"au ada indika+i

>SF A,doenle/er ? "ia* ,ulan a"au ada indika+i



Bone +)anning ? "ia* 2 ,ulan a"au ada indika+i

;ollow u* ? "ahun 1 dan 2' kon"rol "ia* 2 ,ulan

"ahun 3 +d 5' kon"rol "ia* 3 ,ulan

+e"elah "ahun 5' kon"rol "ia* ,ulan

/II1 PERTANYAAN DAN ;A=A0AN

1& Rini 6raua"i 1812344A

• 6er"an!aan ?

>n"uk *engo,a"an rawa" .alan di ruah enggunakan a*a V

• Jawa,an ?

>n"uk *engo,a"an di ruah )uku* digunakan ondan+e"ron un"uk enga"a+i eek

+a*ing dari keo"era*i !ai"u ual dan un"ah

2& Gaila @a+,i)ha 1812345A

• 6er"an!aan ?

A*akah un"uk regien "era*i kanker di,erikan +e)ara ,erulang dan ,era*a laa V

• Jawa,an ?

>n"uk regien "era*i kanker di,erikan 21 hari +ekali +elaa 4 +iklu+' diana do+i+

un"uk +iklu+ *er"aa dan ,eriku"n!a +aa&

3& ;i"ri %anda!ani A+*ar 18123445A

• 6er"an!aan ?

A*akah *a)li"ael digunakan +e,elu a"au +e+udah o*era+i V

• Jawa,an ?

6a)li"ael digunakan +e,elu dan +e+udah "era*i dan diko,ina+ikan dengan

"ra+"u=ua, +e+uai dengan guideline !ang ada&



/III1 KESIMPULAN

Berda+arkan ge.ala' riwa!a"' dan *eerik+aan !ang "elah dilakukan !ai"u +e*er"i

eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri& %a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi

e,erikan ke+i*ulan ,ahwa *a+ien "erkena +u+*e)" "uor gana+ aae +ini+"ra

i,ro)!+"e aae de"ra +"adiu $$$A dan di"era*i enggunakan ?

•Se,elu o*era+ineoad.u/an" !ai"u *a)li"ak+el' "ra+"u=ua,' dan diiku"i dengan

:E; dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" engurangi ukuran kanker hingga

en)a*ai ukuran !ang diinginkan !ai"u D 2 )

• 0i,erikan in.ek+i )e*ha=olin +e,agai an"i,io"i) *roilak+i+ un"uk *en)egahan

inek+i *a+)a o*era+i&

• Sehingga +e"elahn!a da*a" dilakukan *e,edahan a+"ek"oi radikal a"au

lu*ek"oi&

• Keudian dilakukan keo"era*i ke,eli +e"elah *a+)a o*era+i dengan keo"era*i

ad.u/an" ,eru*a A:@ dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" einiali+a+i

keka,uhan lokal&

• Eek +a*ing dari keo"era*i ,eru*a ual dan un"ah *a+ien di "era*i

enggunakan ondan+e"ron&



DAFTAR PUSTAKA

E+"eller (& :an)er e*igenoi)+? 0NA e"h!loe+ and hi+"one-odii)a"ion a*+& Na" Re/

Fene"& 27P8?28-#8&

Foodwin' @ae+ S' e" all' 1##8& Feogra*hi) Caria"ion+ in Brea+" :an)er (or"ali"!? 0o

%igher Ra"e+ $*l! Ele/a"ed $n)iden)e or 6oorer Sur/i/al& American ournal o(

$ublic )ealth. (ar)h 1##8&

K/ale' Funnar' e" al' 1##4& 6ari"! in Rela"ion "o (or"ali"! and :an)er $n)iden)e? A6ro+*e)"i/e S"ud! o Norwegia Woen& *nternational ournal o( +pidemiologyCol&

23 No&4& Frea" Bri"ain

(an+.oer' Ari dkk& 2' ,apita Selekta ,edokteran' Jilid 2' Jakar"a' (edia Ae+)ula*iu+'

;K>$&

(oningke!' Shirle! $/onne' 2& E*ideiologi Kanker 6a!udara& MedikaP Januari 2&

Jakar"a&

6urwa"ining+ih' 2& ;ak"or-ak"or Ri+iko Kanker 6a!udara di Ruah Saki" Kanker

0harai+ Jakar"a' *ada k"o,er "ahun 1##3 hingga ,ulan (are" "ahun 23&

Skri*+i& ;K( >$& 0e*ok&

Rali' (u)hli+' l##5& +pidemiological Reie- o( Breast Cancer in *ndonesia& Book o

6ro)eeding+ Jakar"a $n"erna"ional :an)er :oneren)e#5& Jakar"a

laporan 5, kanker

Documents