lap op

7/23/2019 LAp op

http://slidepdf.com/reader/full/lap-op 1/5

2.6 Laporan Operasi

Laporan Operasi Nama Ahli Bedah dr. PDP, Sp.OG

Nama Ahli Anestesi dr. FB, Sp.An

Diagnosis Pre Operatif Mioma uteri

Diagnosis Post Operatif Mioma uteri + polikistik oarium !ilateral

Nama"Ma#am Operasi $

%isterektomi su!total + SOD + drilling oarium sinistra

&enis Anestesi $

Anestesi umum

'anggal $

() Sept *(

&am Op. Dimulai $

(.- /'A

&am Op. Selesai $

(*. /'A

Laporan Operasi :

(. Pasien tidur terlentang dalam anestesi umum.

*. Dilakukan tindakan aseptik dan antisepstik pada daerah a!domen dan sekitarn0a.

-. Daerah operasi diperke#il dengan menutupkan duk steril. Duk pertama dipasang

mulai set inggi simpisi s p u! is sampa i ke!a1ah menu tu pi u2ung kak i,

duk kedua dipasang mulai setinggi pusat keatas sa mpai menutupi kepala.

Dua !uah duk ke#il dipasangdikiri3kanan linea mediana inferior !er2arak 4 #m antara

kedua duk.

4. Di!uat insisi diatas !atas ram!ut pu!is dengan arah meman2ang 5 (#m. /nsisi dinding

a!domen lapis demi lapis.

. Fas#ia muskulus rektus a!dominis diidentifikasi dan dipisahkan se#ara ta2am sesuai

insisi dari luar.

6. Muskulus rektus a!dominis diidentifikasi, dipisahkan kekiri dan kekanan

se#ara tumpul dengan kedua 2ari tangan.

7. Peritonium parietal di!uka dan dipisahkan se#ara ta2am sesuai insisi dari luar.

). S e t e l a h pe r i t o n i u m d i ! u k a di l a k u k a n e k s p l o r a s i, t a m p a k u t e r u s

de ng an di am e te r ) 8 7 8 ( #m , 1arna merah muda, konsistensi ken0al

padat, tidak terdapat perlengketan dengan 2aringan ekitar. 9emudian dilakukan

eksplorasi le!ih lan2ut, ditemukan oarium kiri dan kanan tampak polikistik dengan

diameter oarium kanan 5 : #m dan oarium kiri 5 6 #m, tu!a kiri dan kanan

!aik 1arna, !entuk, dan konsistensi dalam !atas normal. 9esan $ mioma uteri intramural tunggal

dan polikistik oarium !ilateral. ;en#ana $ histerektomi supraaginal <su!total= dan salpingo3

ooforektomi dekstra, serta drilling oarium sinistra.

:. >terus dikeluarkan dari rongga a!domen dan dipasang dram kas untuk melindungiusus.

7/23/2019 LAp op


(. ?igamentum rotundum kiri diidentifikasikan kemudian diklem pada dua tempat,

digunting lalu diikat .

((. Di!uat 2endela pada l igamentum latum kir i se#ara tumpul dengan

u2ung 2ari.

(*. Pangkal tu!a dan ligamentum oarii proprium kiri diklem dan di potong, lalu diikat.

Dilakukan hal 0ang sama pada !agian kanan. ?em!aran depan lig. latum kanan dan

kiri di!uka se#ara ta2am dengan gunting sedekat mungkin ke uterus, men0isiri sisi

uterus sampai setinggi plika esikouterina.

(-. ?em!aran !elakang ligamentum latum kanan dan kiri di!uka se#ara ta2am

dengan gunting sedekat mungkin dengan uterus men0isiri sisi uterus sampai

setinggi lig. sakrouterina.

(4. &aringan parametrium kanan dan kiri di klem pada * tempat sedekat mungkin dengan uterus,

dipotong dan diikat dengan !enang cromic cat gut no (.

(. Plika esikouterina di!uka melintang dengan gunting, esika urinaria di!e!askan

se#ara tumpul dari seriks dan didorong ke!a1ah dengan 2ari 0ang di!ungkus kain kasa

sekaligus dilepaskan dari !agian !a1ah uterus.

(6. &aringan lig. latum 0ang ter!uka didorong ke lateral untuk men2auhi ureter.

(7. Peritonium dilapisan !elakang lig. latum digunting pada pinggir uterus, lalu asa

uterina kanan dan kiri !eserta #a!ang3#a!angn0a diklem pada * tempat sedekat

mungkin dengan uterus, digunting dan diikat denga !enang cat gut 0ang kuat.

(). Seriks !agian atas di2epit dengan * #unam, lalu dipotong diantara * #unam terse!ut, luka

0ang ter!entuk di2ahit dengan !enang cat gut 0ang kuat.

(:. 'u!a dan oarium kanan diangkat.

*. Dilakukan drilling pada oarium sinistra.

*(. Perdarahan dira1at semestin0a.

**. Setelah di0akini tidak ada perdarahan lagi dari !ekas operasi, ligamentum

sakrouterina, pangkal tu!a, lig. oarii propium dan lig. rotundum diikatkan kesudut

pun#ak agina 0ang sepihak dan semua u 2 u n g 0a n g d i t a h an d e ng a n k le m

d ip o to n g .

*-. D il ak uk an r ep er it on ia l i sa si d en ga n lem!aran d epan lig. latum,

lem!aran !elakang lig. latum, !agian depan peritonium 0ang melapisi

#aum Douglas dan plika esikouterina.

*4. Setelah di0akini tidak ada perdarahan lagi maka dinding a!domen di2ahit lapis demi lapis.

*. ?uka operasi ditutup kassa steril dan hypafix.

7/23/2019 LAp op


Penatalaksanaan Post Operasi :

/@FD ;? $ D ( $ ( C *) tpm

efota8ime - 8 ( grm, /@

;anitidin - 8 mg, /@

MetamiEole - 8 ( grm, /@

ek %! 2am (6. /'A, 2ika %! ) grm"d? maka transfusi B * kolf

2.7 Lembar Follow Up

Subjective Objective Assesm

ent

Planning

4 S e

t

5

Pusing <+=, perdarahan

peraginam merah

gelap , lemas <+=

9esadaran $ M

'D $ (*"6 mm%g

N $ )* 8"menit

Mioma uteri

+ anemia

(. Asam mefenamat - 8

mg, PO

*. Asam traneksamat - 8

5

e m b

Pusing <3=, perdarahan

peraginam merah

!ergumpal <+=, lemas

9esadaran $ M

'D $ (*"6 mm%g

N $ )) 8"menit

Mioma uteri

+ anemia


mg, PO


6

e m b

Perdarahan peraginam

merah !ergumpal ,

lemas <3=

9esadaran $ M

'D $ (*"7 mm%g

N $ : 8"menit

Mioma uteri

+ anemia


mg, PO


7 S e p t e m b e r 2 0 1 5Perdarahan peraginam

merah !ergumpal ,

n0eri ulu hati <+=

9esadaran $ M

'D $ (*"6 mm%g

N $ )) 8"menit

;; $ ** 8"menit

' $ -6.7 o

Anemis H+I+J, ;ho H3I3J,

Mioma uteri

+ anemia


mg, PO


mg, PO

-. Sulfat ferosus * 8 - mg,

PO

8 S e

t e m b e rFlek merah gelap di

pem!alut <+=, n0eri ulu

hati

9esadaran $ M

'D $ (("6 mm%g

N $ )7 8"menit

;; $ * 8"menit

' $ -7.( o

Mioma uteri

+ anemia


mg, PO


mg, PO


7/23/2019 LAp op


9 S e p t e

m b e r 2 0 1 5

Flek merah gelap di

pem!alut , n0eri ulu

hati

9esadaran $ M

'D $ ((") mm%g

N $ )4 8"menit

;; $ () 8"menit

' $ -7.o

Anemis H3I3J, ;ho H3I3J,

B> H+J, ;' K *dtk

Mioma uteri

+ anemia


mg, PO


mg, PO


PO

%! (*.* "d?

1 6 S

e p t e m b e r 2 0 1 5Flek merah gelap di

pem!alut <+=

9esadaran $ M

'D $ (*") mm%g

N $ ) 8"menit

;; $ (4 8"menit

' $ -7. o

Anemis H3I3J, ;ho H3I3J,B> H+J, ;' K *dtk

'umor

uterus

(. Diet !u!ur ke#ap

*. Bisa#od0l - 8 mg, PO

-. Pro laparotomi

1 7 S e p t e m b e r 2 0 1 5Flek merah gelap di

pem!alut <+=

9esadaran $ M

'D $ (("7 mm%g

N $ )* 8"menit

;; $ * 8"menit

' $ -6,) o


B> H+J, ;' K *dtk

'umor

uterus

(. Diet !u!ur ke#ap

*. Bisa#od0l - 8 mg, PO

-. Pro laparotomi

4. Siapkan B * kolf

. Fleet enema *8

1 8 S e p t e m b e r 2 0 1 5

Flek merah gelap di

pem!alut <+=

9esadaran $ M

'D $ (-") mm%g

N $ 76 8"menit

;; $ * 8"menit

' $ -6. o


B> H+J, ;' K *dtk

'umor

uterus

(. Pro laparotomi pagi ini

*. 'erapi post op.

/@FD ;? $ D ( $ (

C *) tpm

efota8ime - 8 ( grm, /@

;anitidin - 8 mg, /@

MetamiEole - 8 ( grm, /@

1 9 S e p t e m b e r 2 0 1

5 N0eri luka !ekas

operasi <+=

9esadaran $ M

'D $ (("7 mm%g

N $ 7) 8"menit

;; $ (6 8"menit

' $ -6.) o


B> H+J, ;' K *dtk

Post

histerektomi

su!total +

SOD +

drilling

oarium

sinistra

hari3( a.i.

(. /@FD ;? $ D ( $ ( C

*) tpm

*. efota8ime - 8 ( grm, /@

-. ;anitidin - 8 mg, /@

4. MetamiEole - 8 ( grm, /@

. Pagi diet !u!ur, sore diet nasi

6. Mo!ilisasi !ertahap

7/23/2019 LAp op


2 0 S e p t e

m b e r 2 0 1 5

N0eri luka !ekas

operasi <+=, !atuk

!erdahak putih <+=

9esadaran $ M

'D $ (*") mm%g

N $ )4 8"menit

;; $ (6 8"menit

' $ -6.)o


B> H+J, ;' K *dtk

Post

histerektomi

su!total +

SOD +

drilling

oarium

sinistra

hari3* a.i.

(. efota8ime - 8 ( grm, /@

*. ;anitidin * 8 ( mg, PO

-. Asam mefenamat - 8 mg,

PO

4. Am!ro8ol s0r * 8 /, PO

. Mo!ilisasi !ertahap

2 1

b e r

N0eri luka !ekas

operasi , !atuk

!erdahak putih

9esadaran $ M

'D $ (("7 mm%g

N $ )4 8"menit

;; $ (6 8"menit

Post

histerektomi

su!total +

SOD +

(. efadro8il - 8 mg, PO

*. ;anitidin * 8 ( mg, PO

-. Asam mefenamat - 8 mg,

PO

lap op

Documents