Lampiran Surat No : TU.05.03/D3/VI.I/113 /2015 Tanggal 11 Februari 2015

Daftar UndanganAcara “TOT Wirausaha STBM bagi Koprov STBM, Faskab STBM dan Pelaku Wirausaha STBMProgram Pamsimas II TA 2015 GELOMBANG III”

Kepada Yth.

I. Narasumber1. Drh. Wilfried H. Purba, MM,M.Kes Direktur Penyehatan Lingkungan, Ditjen PP dan PL2. F. Eko Saputro, SKM, M.Kes Kasubdit Penyehatan Air dan Sanitasi Dasar, Dit PL3. Siti Noerayu Koordinator Pamsimas Kesehatan4. Rano Bayu Aji PIU Pamsimas Kemenkes5. Anita R. Gultom Staff Perencana Pamsimas6. Ir. Bustami, MM KaSatker Pembinaan Pamsimas, DJCK7. Singgih Raharja PPK Pembinaan Teknis Pamsimas, DJCK8. Lina Damayanti WBOJ9. Wano Irwantoro WSP-WB10. Sugeng Trihandoko Team Coordinator TDS Pamsimas II11. Koen Irianto WSP WB12. Lantif Trisumarmo WSP WB13. Subianadi Pelaku Wir. STBM Kab.Jombang/APPSANI14. Didik Hariadi Pelaku Wir. STBM Kab. Ngawi/APPSANI15. Sulistyo Triantono Putro Pelaku Wir. STBM Kab. Probolinggo/APPSANI16. Faisal Pelaku Wir. STBM Kab. Indragiri Hilir

II. Pemandu dan Co. Pemandu1. Suprapto CMAC Pamsimas II2. Herry Septiadi TDS Pamsimas II3. Johan Kadhafi TDS Pamsimas II4. Ismail WSP WB5. Roni Prasetyo WSP WB6. Dirman Siswoyo Advisory Kemenkes7. Izul Himamsyah TDS Pamsimas II

III. Peserta

PESERTA GELOMBANG II

NO LOKASIPENUGASAN NAMA POSISI

1 JAWA BARAT Betty Sarneli Korprov STBM / WSP

2 Bandung Popi Sundari Fasilitator STBM

3 Kuningan Mirwan Rachmadi Yusuf Fasilitator STBM

4 Bandung Barat Elis Yulia Gantini Fasilitator STBM

5 Cirebon Kumala, SKM Fasilitator STBM

6 Purwakarta Herdiana Fasilitator STBM

7 Bekasi Supriyati Fasilitator STBM

8 Garut Anwar Sidik Fasilitator STBM

9 Subang H. Suparman Fasilitator STBM

10 Sumedang Cahya Ruhyadi Fasilitator STBM

11 Sukabumi Erwan Hermana Fasilitator STBM

12 Tasikmalaya Creni Herliani Fasilitator STBM

13 BANTEN Sersani Wahyudi Korprov STBM

14 Lebak Dading Setiawan Fasilitator STBM

15 Serang Anita Fujiastuti Fasilitator STBM

16 Pandeglang Nani Rahayu Fasilitator STBM

17 Yunus Hasan Akuba Pelaku Wusan

18 JAWA TENGAH Ratih Hapsari Korprov STBM / WSP

19 Purworejo Ginanjar Hayati, SKM Fasilitator STBM

20 Sukoharjo Rina Kiptiyah Fasilitator STBM

21 Demak Kaerudin Fasilitator STBM

22 Temanggung Fetty Anggraeni Dewi, SH Fasilitator STBM

23 Kendal Edi Subagiyo Fasilitator STBM

24 Batang Ratna Budi Setiawati Fasilitator STBM

25 Jepara Ima Alfiatunnisak Fasilitator STBM

26 Kebumen Budi Handoyo Wirausaha STBM

27 DIY Nanang Besmanto Korprov STBM

28 Bantul Fajar A. Nugroho Fasilitator STBM29 Kulonprogo Desi Kristiana H Fasilitator STBM

30 JAWA TIMUR Saputra Korprov STBM / WSP

31 Gresik Hamdani Mustafa Fasilitator STBM

32 Sidoarjo Hasan Sony Fasilitator STBM

33 Trenggalek Agus Marhaendra Fasilitator STBM

34 Lamongan Waspodo Fasilitator STBM

35 Bondowoso Sylvia Andriani Fasilitator STBM

36 Probolinggo Tri Hidayati Fasilitator STBM

37 Situbondo Ermadi Amsula Fasilitator STBM

38 Bangkalan Siti Aisyah Fasilitator STBM

39 Sampang Normi Huzaemah Fasilitator STBM

40 Lumajang Dian Rosyidatul Hasanah Fasilitator STBM

41 Mojokerto Bakti Anhari Fasilitator STBM

42 Nganjuk Bambang Setiawan Fasilitator STBM

43 Pacitan Muhammad Edi Mustofa Fasilitator STBM

44 Ngawi Damiatun Fasilitator STBM

45 Malang Ria Liftiana Fasilitator STBM

46 Pasuruan Fathoni Fasilitator STBM

47 Tuban Abar Susanti Fasilitator STBM

48 Sumenep RB. Ahmad Mahmudi Fasilitator STBM

49 BALI Wida Indrayanti Korprov STBM / WSP

50 Tabanan Tuti Sumiyati Fasilitator STBM

51 I Wayan Raksa Pelaku Wusan

52 NTB Titik Indrajati Korprov STBM / WSP

53 Lombok Timur Baiq Winingsih Fasilitator STBM

54 Dompu Idham Fasilitator STBM

55 Lombok Utara Hendra Zulfan Fasilitator STBM

56 Bima Siti Salmah Fasilitator STBM

57 Lombok Tengah Sulaeman Utama Fasilitator STBM

58 Sumbawa Indra Setiawan Fasilitator STBM

59 M. Farid Pelaku Wusan

60 KALIMANTAN BARAT Martinus Korprov STBM

61 Sintang Ilham Hakiki Fasilitator STBM

62 Pontianak Imam Thoriq Fasilitator STBM

63 Landak Akhmad Dimyati Fasilitator STBM

64 Sekadau Muhammad Imran Fasilitator STBM

65 Sanggau Yeni Fransiska Fasilitator STBM

66 Ketapang Lufti Faurusal Hasan Fasilitator STBM

67 Bengkayang Elly Mayasari Fasilitator STBM

68 Kayong Utara Jahidin Fasilitator STBM

69 Sambas Asep Hidayat Safroni Fasilitator STBM

70 Kubu Raya Rubingah Fasilitator STBM

71 Melawi Joko Pancawada Fasilitator STBM

72 Ade Vita Yuliarto Pelaku WusanKALIMANTANTENGAH

73 Kapuas Merry Fasilitator STBM

74 Seruyan Andri Fasilitator STBM

75 Kotawaringin Barat Ali Imran Daulay, ST Fasilitator STBM

76 Laksamana Adi Pelaku WusanKALIMANTANSELATAN

77 Barito Kuala Husnul Khatimah Fasilitator STBM

78 Tanah Laut Fajar Setyo Wardoyo Fasilitator STBM

79 Banjar Indah P Lazuarini, SKM Fasilitator STBM

80 Hulu Sungai Selatan Rizki Yulida Fasilitator STBM

81 Tanah Bumbu I Dewa Oke Setiawan Fasilitator STBM

82 Kotabaru M. Ridho Fahrizal Fasilitator STBM

83 Hulu Sungai Utara Ciciariani Fasilitator STBM

84 Balangan Imam Hadi Saputra Fasilitator STBM

85 Tabalong Aminah, SKM Fasilitator STBM

86 Tapin Rissa Saftiranti Fasilitator STBM

87 Susi Herawati Pelaku Wusan

KALIMANTAN TIMUR

88 Kutai Barat Mulyana Fasilitator STBM

89 Yuhana Pelaku Wusan

TAMBAHAN GELOMBANG II PADANGRIAU

90 Indragiri Hulu To be name Wirausaha STBM

91 Kampar Yuli Octaviani Fasilitator STBM

KEPULAUAN RIAU

92 Natuna Dinas KesehatanKabupaten Seksi PL

SUMATERA SELATAN

93 OKI To be name Pelaku Wirausaha

TAMBAHAN GELOMBANG I MAKASSARSULAWESI SELATAN

94 Abd. Hafid Mekka Pelaku Wusan

MALUKU

95 Maluku Barat Daya Ismail Ohorella Fasilitator STBM

96 Andre Reyan Pelaku Wusan

SULAWESI TENGGARA

97 Buton Utara Supardi Akhmad Faskab STBM

PAPUA

97 Maybart Dinas KesehatanKab. Seksi PL

Catatan :1. Registrasi/check in peserta hari Minggu tanggal 22 Februari 2015, dimulai pukul 12.00 – 15.00 WIB,

dengan menyerahkan :- Surat Tugas- Bukti Tiket Kedatangan dan Kepulangan- Boarding Pass

2. Check out sesuai dengan ketentuan Panitia, yaitu hari Sabtu tanggal 28 Februari 2015 pukul 12.00WIB;

3. Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal;4. Kamar hanya diperuntukkan bagi peserta, pemandu pelatihan dan panitia;5. Biaya transportasi udara kelas ekonomi terdekat dan/atau air serta darat peserta menuju tempat

pelatihan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku.6. Peserta harus membawa:

- Soft Copy Foto 4x6 latar belakang merah 2 lembar- Peralatan Mandi (Handuk, sabun, pasta gigi, dll)- Sepatu lapangan.- Jas Hujan- Daftar harga material standar kabupaten dan upah tukang.

DAFTAR HARGA MATERIL STANDAR KABUPATENTYPE JAMBAN 3-3-1

NO BAHAN MATERIAL KEBUTUHAN SATUAN HARGA (Rp)

1 Kloset 1 Buah

2 Semen 50 kg 4 Zak

3 Pasir Cor (Banyak Batu Kecilnya) 1,5 m3

4 Paralon 3” 1 Batang

5 Paralon 2" 1 Batang

6 Knie/L 3" (Utk Bawah Kloset) 1 Biji

7 T 2" (Resapan) 1 Biji

8 T 2" (Ventilasi) 1 Biji

9 Besi cor 6 mm 2 Batang

10 Lem Paralon 2 Buah

11 Kawat Bendrat 0,2 Kg

12 Bambu (Swadaya) 1 Batang

13 Kertas Semen (Swadaya)

14 Oli Bekas (Swadaya)

15 Ongkos tukang (Borongan) 2 Hari

J U M L AH

TAMBAHAN KHUSUS KALIMANTANDAFTAR HARGA MATERIL STANDAR KABUPATEN

PEMBUATAN TRIPIKON-S

NO BAHAN MATERIAL KEBUTUHAN SATUAN HARGA (Rp)

1 Pipa PVC 8” 2 meter Batang

2 Pipa PVC 4” 2 meter Batang

3 Pipa PVC 3” 1 meter Batang

4 Pipa PVC 2” 1 meter Batang

5 Pipa PVC 0,5” 1 Batang

6 Dop (penutup) 8” 2 Buah

7 Dop (penutup) 4” 1 Buah

8 Elbow 4” 2 Buah

9 Elbow 3” 1 Buah

10 Tee 4” ke 2” 1 Buah

11 Tee 3” ke 3” 1 Buah

Tee 0,5” 2 Buah

12 Reduser 2” ke 0,5” 2 Buah

13 Sock Sambungan 1 Buah

14 Lem 2 Buah

J U M L AH

LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN TOT WIRAUSAHA STBMBAGI KOORDINATOR STBM PROVINSI, FASILITATOR STBM KAB/KOTA DAN

PELAKU WIRAUSAHA STBM PROGRAM PAMSIMAS II TA 2015(GELOMBANG III :JAWA, BALI, NTB DAN KALIMANTAN)

WISMA&GRAHA INDRAPURA NO 17 SURABAYA22 sd 28 Februari 2015

NAMA : .................................................................................LOKASI PENUGASAN : .................................................................................JABATAN : Korprov STBM/Faskab STBM/Pelaku Wirausaha STBM *ALAMAT DOMISILI : .................................................................................

.................................................................................

...................................................................... ...........TELEPO/HP : .................................................................................EMAIL : .................................................................................

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA) * HADIR PADA ACARA TOTWIRAUSAHA STBM BAGI KOPROV STBM, FASKAB STBM DAN PELAKU WIRAUSAHA STBMPROGRAM PAMSIMAS II TA 2015 YANG DILAKSANAKAN HARI MINGGU TANGGAL 22 S/D SABTU28 FEBRUARI 2015.

..............................., ........ FEBRUARI 2015

TTD......................................................

* : coret yang tidak perluMOHON DAPAT DIFAX KE (021) 57974234 atau email ke tds_pamsimas@yahoo.com ataumail_2may@yahoo.com

AGENDA TOT WIRAUSAHA STBMBAGI KOORDINATOR STBM PROVINSI, FASILITATOR STBM KABUPATEN/KOTA DAN PELAKU WIRAUSAHA STBM

PROGRAM PAMSIMAS II TA 2014 – REGIONAL IISurabaya, 22 sd 28 Feb 2015

WAKTU MATERI PEMANDU/NARASUMBER

HARI I Minggu, 22 Februari 201512.00 – 15.00 REGISTRASI PESERTA Panitia

MEMBANGUN KOMITMEN BELAJAR ( 2 JPL)15.00 – 15.30 Mitra Belajar Tim Pemandu15.30 – 15.50 Orientasi Belajar Tim Pemandu15.50 -16.10 Kontrak Belajar Tim Pemandu16.10 – 16.30 Peta Pemahaman Awal Tim Pemandu

KEBIJAKAN, STRATEGI NASIONAL DAN KONSEP DASAR STBM (1 JPL),16.30 – 17.15 Kebijakan, Strategi Nasional Dan Konsep Dasar STBM Tim Pemandu17.15 – 19.00 ISHOMA19.00 – 19.45 PEMBUKAAN

Laporan Panitia Penyelenggara Arahan dan Sambutan Pembukaan Doa

Satker Pembinaan PamsimasDirektur PL–Kemenkes/

Pejabat SetempatPanitia

HARI II Senen, 23 Februari 2015MOTIVASI WIRAUSAHA STBM (3 JPL)

08.00 – 10.15 Motivasi Wirausaha STBM Tim Pemandu10.15 – 10.30 Rehat

KONSEP DASAR PEMASARAN PRODUK DAN JASA STBM (1 JPL)10.30 – 11.15 Konsep Dasar Pemasaran Produk dan Jasa STBM Tim Pemandu

JEJARING PEMASARAN PRODUK DAN JASA STBM (2 JPL)11.15 – 12.00 Jejaring Pemasaran Produk dan Jasa STBM Tim Pemandu12.00 – 13.00 ISHOMA13.00 – 13.45 Membangun Jejaring Pemasaran Produk dan Jasa STBM Tim Pemandu

PRODUK DAN JASA STBM (2 JPL)13.45 – 14.30 Jenis-Jenis Produk dan Jasa STBM sebagai peluang Wirausaha STBM Tim Pemandu

WAKTU MATERI PEMANDU/NARASUMBER

14.30 – 15.15 Teknologi Jamban dan Teknologi Kloset Tim Pemandu15.15 – 15.45 Rehat

PROSES PRODUKSI PRODUK DAN JASA STBM ( CONTOH JAMBAN SEHAT) (3 JPL)15.45 – 16.30 Lanjutan Teknologi Jamban dan Teknologi Kloset Tim Pemandu16.30 – 17.15 Jamban Sehat Tim Pemandu17.15 – 18.00 Proses Produksi Produk dan Jasa STBM Tim Pemandu

HARI III Selasa, 24 Februari 201508.00 – 08.15 Review Hari Ke-2 Tim Pemandu08.15 – 09.00 Lanjutan Proses Produksi Produk dan Jasa STBM Tim Pemandu

TEKNIK KOMUNIKASI, PRESENTASI PRODUK DAN JASA STBM (4 JPL)09.00 – 09.45 Komunikasi dalam Menjual Tim Pemandu09.45 – 10.00 Rehat10.00 – 10.45 Lanjutan Komunikasi dalam Menjual Tim Pemandu10.45 – 11.30 Teknik Promosi Kreatif Tim Pemandu11.30 – 12.15 Management Penjualan Harian Tim Pemandu12.15 – 13.15 ISHOMA

ADMINISTRASI PEMBUKUAN DAN MANAGEMENT KEUANGAN SEDERHANA (4 JPL)13.15 – 14.45 Menghitung Biaya Produksi Tim Pemandu14.45 – 15.30 Perencanaan Penjualan Bulanan Tim Pemandu15.30 – 16.00 Rehat16.00 – 16.45 Menghitung Keuntungan Usaha Tim Pemandu

PRAKTEK MENJUAL DAN PRODUKSI JAMBAN SEHAT ( 10 JPL)16.30 – 17.15 Persiapan Praktik Menjual dan Produksi Jamban Tim Pemandu

HARI IV Rabu, 25 Februari 201507.30 – 08.00 Persiapan Pemberangkatan Praktek Menjual dan Produksi Panitia, Tim Pemandu08.00 – 09.00 Perjalanan Ke Lokasi Praktek Menjual dan Produksi Panitia, Tim Pemandu09.00 – 09.30 Pengkondisian Peserta dilokasi Tim Pemandu09.30 – 11.00 Praktek Menjual11.00 – 12.30 Praktek Produksi Tim Pemandu12.30 – 13.30 ISHOMA13.30 – 15.45 Lanjutan Praktek Produksi15.45 – 16.30 Persiapan Pulang Panitia, Tim Pemandu16.30 – 17.30 Perjalanan Pulang ke Hotel Panitia, Tim Pemandu

WAKTU MATERI PEMANDU/NARASUMBER

17.30 – 19.30 ISHOMA19.30 – 21.00 Refleksi Praktek Menjual dan Produksi Tim Pemandu

HARI V Kamis, 26 Februari 2015RENCANA BISNIS ( 2 JPL) Panitia, Tim Pemandu

08.00 – 09.30 Rencana Bisnis Tim PemanduMEMBANGUN KOMITMEN (2JPL)

09.30 – 10.15 Membangun Komitmen Tim Pemandu10.15 – 10.30 Rehat10.30 – 11.15 Lanjutan Membangun Komitmen Tim Pemandu

TEKNIK MELATIH DAN PRAKTIK MEMANDU (16 JPL)11.15 – 12.00 Refleksi Konsep POD Tim Pemandu12.00 – 13.00 ISHOMA13.00 – 13.45 Refleksi Teknik Fasilitasi Tim Pemandu13.45 – 15.15 Bedah Modul Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu15.15 – 15.45 Rehat15.45 – 16.30 Lanjutan Bedah Modul Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu16.30 – 17.15 Persiapan Praktek Memandu Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu

HARI VI Jumat, 27 Februari 201508.00 – 10.15 Praktik Memandu Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu10.15 – 10.30 Rehat10.30 – 12.00 Lanjutan Praktik Memandu Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu12.00 – 13.00 ISHOMA13.00 – 15.15 Lanjutan Praktik Memandu Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu15.15 – 15.45 Rehat15.45 – 16.30 Refleksi Praktek Memandu Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu16.30 – 17.15 Penyiapan Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu

HARI VII Sabtu, 28 Februari 2015DUKUNGAN PASCA PELATIHAN (2 JPL)

08.00 – 08.45 Monev dan Pendampingan Pasca Pelatihan Wirausaha STBM Tim Pemandu08.45 – 09.30 Akses ke Lembaga Keuangan Mikro Tim Pemandu

RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) DAN EVALUASI TOT (2JPL)09.30 – 10.15 Rencana Tindak Lanjut (RTL) Tim Pemandu10.15 – 10.30 Rehat

WAKTU MATERI PEMANDU/NARASUMBER

10.30 – 10.45 Pemetaan Pemahaman Akhir Tim Pemandu10.45 – 11.15 Post Test Tim Pemandu11.15 – 12.00 PENUTUPAN (1 JPL)

Laporan Panitia Penyelenggara Arahan dan Sambutan Pembukaan Doa

Satker Pembinaan PamsimasDirektur PL–Kemenkes/

Pejabat SetempatPanitia

Total JPL 60