Lampiran 1Biodata Ketua PelaksanaA. Identitas Diri1 Nama Lengkap Irvani Eka Suciyananda2 Jenis Kelamin Perempuan3 Program Studi Pendidikan Biologi4 NIM 2013100703111225 Tempat Tanggal lahir Purworejo, 06 September 19956 Email irvanisuciananda@gmail.com7 No. tlp/HP 085747259002

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama Institusi Megulung Kidul

SMP Negeri 20 Purworejo

SMA Negeri 2 Purworejo

Jurusan - - IPATahun Masuk-Lulus 2001 - 2007 2007 - 2010 2010 - 2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel IlmiahWaktu dan

Tempat1 Diskusi Terbatas Kecukupan Gizi dan Pemenuhannya

Pada Anak Kawasan MarginalMalang,

23

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi Penghargaan

Tahun

1 Juara 3 vocal group dekan cup HMJ BIOLOGI UMM 20132 Juara 1 fahmil Qur’an kajur cup HMJ BIOLOGI UMM 20133 Juara 2 basket putri dekan cup BEM FKIP UMM 20134 Juara 2 Vocal Group kajur cup HMJ BIOLOGI UMM 20145 Juara 3 Tari Modern dekan cup BEM FKIP UMM 2014

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K.

Malang, September 2015Pengusul,

( Irvani Eka Suciyananda )

Biodata Pelaksana Kegiatan 1 A. Identitas Diri1 Nama Lengkap Yunita Trietika Sakti2 Jenis Kelamin Perempuan3 Program Studi Pendidikan Biologi4 NIM 2013100703110665 Tempat Tanggal lahir6 Email7 No. tlp/HP

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus 2001 - 2007 2007 - 2010 2010 - 2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel IlmiahWaktu dan

Tempat1 Diskusi Terbatas23

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi

PenghargaanTahun

123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K.

Malang, September 2015Pengusul,

( Yunita Trietika Sakti )

Biodata Pelaksana Kegiatan 2

A. Identitas Diri1 Nama Lengkap Restu Rudita Pertiwi2 Jenis Kelamin Perempuan3 Program Studi Pendidikan Biologi4 NIM 2013100703111305 Tempat Tanggal lahir Balikpapan, 05 Desember 19946 Email resturudita@gmail.com7 No. tlp/HP 089693230127

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama Institusi Al-Irsyad Bhakti Pertiwi Tunas LuhurJurusan - - IPATahun Masuk-Lulus 2001 - 2007 2007 - 2010 2010 - 2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)No.

Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel IlmiahWaktu dan

Tempat1 Diskusi Terbatas Kecukupan Gizi dan Pemenuhannya

Pada Anak Kawasan MarginalMalang,

23

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No.

Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi

PenghargaanTahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K.

Malang, September 2015Pengusul,

( Restu Rudita Pertiwi )

Biodata Pelaksana Kegiatan 3A. Identitas Diri1 Nama Lengkap Andrei Suprayogi2 Jenis Kelamin Laki-laki3 Program Studi Pendidikan Biologi4 NIM5 Tempat Tanggal lahir6 Email7 No. tlp/HP

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

123

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi

PenghargaanTahun

123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K.

Malang, September 2015Pengusul,

( Andrei Suprayogi )

Biodata Pelaksana Kegiatan E. Identitas Diri1 Nama Lengkap2 Jenis Kelamin Laki-laki3 Program Studi Pendidikan Biologi4 NIM5 Tempat Tanggal lahir6 Email7 No. tlp/HP

F. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama InstitusiJurusanTahun Masuk-Lulus

G. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah

Waktu dan Tempat

123

H. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No. Jenis PenghargaanInstitusi Pemberi

PenghargaanTahun

123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K.

Malang, September 2015Pengusul,

( Bagus )

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang

MaterialJustifikasiPemakaian

KuantitasSatuan

Harga (Rp)Keterangan

Granulator Mencetak 1 buah 1.700.000Beli, mencetak beras

Oven Pengering 1 buah 100.000Beli, mengeringkan hasil cetakan

Kompor GasMemasak

bahan1 buah 300.000

Beli, alat produksi

BaskomTempat hasil gilingan

2 buah 7.500Beli, wadah hasil gilingan

Blender kering

Menghaluskan 1 175.000Beli, menghaluskan kentang

PisauAlat

penunjang3 5.000

Beli, untuk mengupas kulit kentang

PanciAlat

penunjang2 22.500

Beli, untuk mengukus kentang

TimbanganAlat

penunjang1 50.000

Beli, menimbang bahan produksi

Sub Total 2.400.000

2. Biaya Habis Pakai

MaterialJustifikasiPemakaian

KuantitasHarga

satuan (Rp)Keterangan

Kentang Bahan utama 35 kg 6500Beli, bahan utama

Biaya Online

5 bulan 40.000Beli, untuk mempromosikan

Biaya gas Bahan bakar 8 tabung 15.000

Beli, bahan bakar saat proses produksi

Biaya listrikDaya pengunaan alat elektronik

5 bulan 160.000Beli, daya penggunaan alat elektronik

Kemasan Wadah produk 400 pack 875 Beli, sebagai

tempat dari produk

LabelIdentitas produk

400 lembar

675Buat, sebagai identitas produk

Air 5 bulan 160.000

Beli, untuk membantu proses produksi

Larutan Na-metabisulfit 0,2%

2 botol 50.000Beli, untuk manyatukan adonan

CMC 1 kg 100.000Beli, bahan tambahan produksi

Sub Total 4.000.000

3. Biaya Perjalanan

MaterialJustifikasiPemakaian

KuantitasHarga

satuan (Rp)Keterangan

TransportasiMembeli alat dan bahan

5 bulan Rp 80.000Transportasi untuk proses produksi

Komunikasi Promosi 5 bulan Rp 80.000

Komunikasi antar anggota saat proses produksi

Sub Total Rp 800.000

4. Biaya Lain-Lain

MaterialJustifikasiPemakaian

KuantitasHarga satuan

(Rp)Keterangan

DokumentasiDokumentasi produksi

300.000Sebagai bukti pelaksanaan produksi

Biaya pamflet1000/ lembar

200 Sebagai alat promosi

ATK 200.000Sebagai alat penunjang produksi

Cetak poster 10 poster 10.000Sebagai alat promosi

Sub Total 800.000

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas

No Nama / NIM Program StudiBidang Ilmu

Alokasi waktu (Jam/Minggu)

Uraian tugas

1 Irvani Eka Suciyananda/201310070311122

Pendidikan Biologi

Biologi 14jam/minggu

Ketua sekaligus penanggung jawab kegiatan. Mengkordinasi semua seksi

2 Yunita Trietika Sakti/ 201310070311066

Pendidikan Biologi

Biologi 14jam / minggu

Seksi keuangan Bertanggung jawab dibidang keuangan baik pemasukan dan pengeluaran.

3 Restu Rudita Pertiwi/ 201310070311130

Pendidikan Biologi

Biologi 14 jam/ minggu

Seksi produksi Bertanggung jawab menyiapkan bahan dan alat produksi.

4 Andrei Suprayogi/ 201310070311169

Pendidikan Biologi

Biologi 14 jam/ minggu

Seksi pemasaran Bertanggung jawab di bidang pemasaran dan Melakukan promosi.

5 Bagus Pendidikan Biologi

Biologi 14 jam/ minggu

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG• Fakultas Agama Islam • Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik • Fakultas Ekonomi • Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan • Fakultas Teknik • Fakultas Hukum • Fakultas Psikologi • Fakultas Pertanian Peternakan • Fakultas Kedokteran • Fakultas Ilmu Kesehatan • Program PascasarjanaKampus I : Jl. Bandung 1 Telp. 0341-551253 Fax. 0341-562124 Malang 65113Kampus II : Jl. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341-552443, 551149 (Hunting) Fax. 0341-582060 Malang 65145Kampus III : Jl. Raya Tlogomas No. 246 Malang Telp. 0341-464318 – 319 Fax. 0341-460435, 460782 Malang 65144E-mail : webmaster@unix.umm.ac.id Website : www.umm.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Irvani Eka Suciyananda

NIM : 201310070311122

Program Studi : Pendidikan Biologi

Fakultas : Ilmu Keguruan dan Pendidikan

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-M saya dengan judul: TEMON

SI MANTAN LIMBAH (Sistem Hidroponik Sebagai Pemanfaatan Lingkungan Air

Berlimpah), yang diusulkan untuk tahun anggaran 2015 bersifat original dan

belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku

dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Malang, September 2015

Mengetahui, Yang Menyatakan,

Pembantu Rektor III

(Dr. Diah Karmiyati, Psi) (Irvani Eka Suciyananda)

NIP. 10988020064 NIM. 201310070311122