lampiran keputusan rektor universitas gadjah...

298

Upload: tranxuyen

Post on 11-Mar-2019

381 views

Category:

Documents


13 download

TRANSCRIPT

Page 1: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan
Page 2: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan
Page 3: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH MADA NOMOR : 19/UN1.P/SK/HUKOR/2017 TANGGAL : 3 JANUARI 2017 TENTANG : STANDAR TARIF UNIVERSITAS GADJAH MADA

A. STANDAR TARIF LAYANAN

1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

SARJANA (S1)

1 Gamelan (1 set) set/hari 1.500.000

2 Alat Musik (1 set) set/hari 1.500.000

MAGISTER MANAJEMEN YOGYAKARTA

1 Pelepasan wisuda orang/kegiatan 1.000.000

2 Jurnal per eksemplar 100.000

3 Denda buku per buku/hari 5.000

4 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 270.000 area Jawa dan Bali

5 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 280.000 area Sumatera dan Kalimantan

6 Berlangganan GamaIJB 1 tahun 310.000 area Sulawesi, NTB, NTT, dan Papua

7 Pembelian 1 edisi GamaIJB 1 nomor/edisi 80.000 online

MAGISTER EKONOMI PEMBANGUNAN

1 Denda keterlambatan pengembalian buku Buku/hari 5.000

2 Pelatihan reguler 2 hari orang/kegiatan 1.750.000

3 Pelatihan reguler 3 hari orang/kegiatan 2.500.000

4 Sewa mobil Innova unit/hari 400.000

5 Sewa mobil Kijang unit/hari 300.000

Page 4: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Sewa mobil Grand Livina unit/hari 300.000

7 Sewa Camera DSLR unit/hari 200.000

8 Sewa Handycam unit/hari 250.000

MAGISTER SAINS & DOKTOR

1 Cetak per lembar 500

2 Burning dan Label per paket 10.000

3 Syukuran Wisuda orang/kegiatan 150.000

MAGISTER AKUNTANSI

1 Tarif Data Laporan Hasil Pengawasan (LHP) BPK RI

per judul 20.000 untuk pembelian 1-50 judul

2 Tarif Data Laporan Hasil Pengawasan (LHP) BPK RI

per judul 15.000 untuk pembelian lebih dari 50 judul

3 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 50.000 untuk mahasiswa

4 Tarif Akses Jurnal Abis per bulan 100.000 untuk umum

5 Denda keterlambatan pengembalian buku buku/hari 5.000

PPAK

1 Denda Peminjaman Buku buku/hari 5.000

2 Pelatihan Akuntansi orang/kegiatan 2.500.000 Minimal Peserta 10

3 Pelatihan dan Workshop orang/kegiatan 1.500.000

P2EB

1 TOEFL like test orang/kegiatan 80.000

2 TOEFL Regular Course orang/kegiatan 700.000 umum

3 TOEFL Regular Course orang/kegiatan 650.000 UGM

4 TOEFL Short Course orang/kegiatan 500.000 umum

Page 5: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

5 TOEFL Short Course orang/kegiatan 450.000 UGM

6 ITP TOEFL orang/kegiatan $34

7 TOEFL Private Course orang/kegiatan 1.400.000 privat

8 TOEFL Private Course orang/kegiatan 1.150.000 2 orang

9 TOEFL Private Course orang/kegiatan 900.000 >3 orang

10 Brevet AB orang/kegiatan 1.500.000

11 Brevet ABC orang/kegiatan 2.250.000

12 Brevet C orang/kegiatan 750.000

13 Brevet Executive orang/kegiatan 2.000.000 weekend class

14 Brevet Professional orang/kegiatan 5.000.000 8 hari

15 Cetak cepat sertifikat per lembar 40.000

16 Legalisir sertifikat per lembar 7.500

17 Translate Indonesia - English per lembar 80.000

18 Translate English - Indonesia per lembar 70.000

19 Proofread per lembar 30.000

2. FAKULTAS FARMASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Tarif Pemakaian Alat

1 Activity Cage per kegiatan 10.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

2 Administrasi Laboratorium APS per bulan 70.000

3 Alat-alat gelas per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

Page 6: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Analgetik Rangsang Mekanik per kegiatan 5.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

5 Autoclave per jam 30.000

6 Biosafety Cabinet per jam 10.000

7 Coda (Tensimeter) per hari 15.000 pemakaian maksimal 8 jam

8 Deep Freezer per bulan 30.000

9 Dissolution tester per jam 5.000

10 Elektroforesis/WB per jam 20.000

11 Freezer -20 0C per hari 20.000

12 Hot plate per kegiatan 5.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

13 HPLC per jam 60.000 > 30 menit dihitung 50% dari harga penuh

14 HPLC Preparatif per jam 60.000

15 Identifikasi simplisia per sampel 60.000

16 Inkubator per hari 10.000

17 Inkubator CO2 per hari 15.000

18 Inverted Mikroskop per jam 15.000

19 Kulkas per hari 20.000

20 Laminar Airflow per jam 10.000

21 Lumino Graph per jam 25.000

22 Mesin tablet per jam 5.000

23 Microlab per jam 25.000

24 Micropipet per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

25 Microplate reader per baca / λ 12.500

26 Microscope per jam 30.000

27 Microwave per jam 10.000

Page 7: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

28 Mikrofotografi per foto 5.000

29 Mikroskop motic per foto 10.000

30 Mikroskop trinokuler per jam 5.000

31 Moisture balance per hari 10.000 pemakaian maksimal 8 jam

32 Nitrogen Cair per bulan 100.000

33 Organ terisolir per kegiatan 15.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

34 Oven per jam 15.000

35 PCR Machine per jam 50.000

36 pH meter per kegiatan 5.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

37 Plestimometer per kegiatan 10.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

38 Ref. Centrifuge per jam 40.000

39 Rocking rotator per jam 10.000

40 Rotarod per kegiatan 5.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

41 Rotary Evaporator per jam 15.000

42 Rotavapor per jam 20.000

43 Sentrifuge per kegiatan 5.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

44 Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) per sampel 50.000 dikerjakan laboran

45 Shaker/Homogenizer per jam 5.000 > 30 menit dihitung 50% dari harga penuh

46 Spektro UV-Vis Hitachi per jam 50.000

47 Spektrofotometer Genesys per jam 20.000 > 30 menit dihitung 50% dari harga penuh

48 Spray dryer per hari 35.000 pemakaian maksimal 8 jam

49 Table top sentrifuge per jam 25.000

Page 8: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

50 Timbangan per jam 25.000

51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

52 Timbangan Hewan per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

53 TLC scanner per jam 30.000

54 Trombositometer per kegiatan 10.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

55 Ultrasonic per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

56 UV lamp per kegiatan 6.000 1 kali pemakaian/kegiatan maksimal 8 jam

57 Vaccum per jam 10.000

58 Vitalab per jam 25.000 > 30 menit dihitung 50% dari harga penuh

59 Vortex kecil per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

60 Vortex per jam 10.000

61 Water Bath besar per jam 5.000

62 Waterbath per bulan 5.000 Dihitung full 1 bulan pemakaian

Tarif Layanan Pengujian

63 Analisis Fenolik dengan Spektrofotometri per sampel 350.000

64 Analisis Flavonoid dengan Spektrofotometri per sampel 350.000

65 Analisis golongan senyawa kandungan dengan KLT

per golongan senyawa

250.000

66 Analisis kuantitatif dengan KLT-densitometri per sampel 400.000 Belum termasuk senyawa pembanding/standart

67 Analisis Mikroskopi per sampel 50.000

68 Analsis kualitatif Bahan Kimia Obat per bahan kimia 250.000

69 Pembuatan ekstrak per kg simplisia 100.000 Tidak termasuk bahan (kertas saring, simplisia, solvent)

70 Penentuan Kadar Abu per sampel 250.000

Page 9: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

71 Penetapan Kadar Air dengan Destilasi toluen per sampel 150.000 Belum termasuk solvent

72 Penetapan Kadar Air dengan Gravimetri per sampel 250.000 Belum termasuk solvent

73 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Keras

per kg simplisia kering

150.000

74 Pengeringan dan Pembuatan Serbuk Simplisia Lunak

per kg simplisia kering

100.000

75 Identifikasi serbuk simplisia per sampel 250.000

76 Uji aktivitas antimikroba per sampel 350.000

77 Uji Mikrobiologi angka kapang dan khamir per sampel 400.000

78 Uji Mikrobiologi angka lempeng total per sampel 400.000

79 Uji Mikrobiologi Perhitungan Most Probable Number (MPN)

per sampel 400.000

80 Gas Chromatography (GC) per sampel 350.000

81 Gas Chromatography Mass Spectra (GC-MS) per running 250.000

82 Destilasi minyak atsiri per kg 100.000 Belum termasuk bahan

83 Determinasi tumbuhan per sampel 150.000

84 Administrasi layanan di laboratorium Departemen Kimia Farmasi

per bulan 20.000

85 Administrasi sewa alat di Laboratorium Departemen Kimia Farmasi

per bulan 25.000

3. FAKULTAS FILSAFAT

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Biaya denda peminjaman buku buku/hari 500

2 Paket ujian terbuka S3 per paket 8.100.000 Undangan 100 orang

3 Pelepasan wisudawan S1 per mahasiswa 600.000 Angkatan 2012 dan sebelumnya

Page 10: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Pelepasan wisudawan S1 per mahasiswa 400.000 Angkatan 2013 dan sesudahnya

5 Sumbangan Buku per mahasiswa 100.000

6 Gamelan per hari 3.500.000

4. FAKULTAS GEOGRAFI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

LABORATORIUM KARTOGRAFI

1 Sewa Theodolite T 100/T105 per hari 200.000

2 Sewa Theodolite Topcon DT200 per hari 200.000

3 Sewa Auto Level Topcon per hari 50.000

4 Sewa Range Finder per hari 50.000

5 Sewa Kompas Survey per hari 30.000

6 Sewa Abney Level per hari 20.000

7 Sewa Haga Meter per hari 20.000

8 Sewa Kompas Geologi per hari 20.000

9 Sewa Meteran per hari 20.000

10 Sewa Yalon per hari 20.000

11 Sewa Bak Ukur per hari 20.000

12 Sewa Planimeter per hari 20.000

13 Sewa Pantograph per hari 20.000

14 Pelatihan Batas Desa Secara Kartometrik per orang 4.500.000 Pelatihan selama 2 minggu/10 pertemuan

LABORATORIUM HIDROLOGI DAN KLIMATOLOGI LINGKUNGAN

Analisa Air

1 Bau per sampel 5.500

Page 11: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Kekeruhan per sampel 8.000

3 Padatan Terlarut (TDS ) per sampel 11.000

4 Karbonat (CO3) per sampel 8.000

5 TSS per sampel 11.000

6 Temperatur per sampel 5.500

7 DHL per sampel 8.000

8 pH per sampel 8.000

9 Salinitas per sampel 11.000

10 Oksigen Terlarut (DO ) per sampel 11.000

11 B O D per sampel 22.000

12 Amoniak (NH3-N) per sampel 16.500

13 Pospat ( PO4 – P ) per sampel 16.500

14 Nitrat ( N03- ) per sampel 16.500

15 Nitrit ( N02- ) per sampel 16.500

16 Sulfat (SO4-) per sampel 16.500

17 Besi Total (Fe) per sampel 16.500

18 Klorida (Cl-) per sampel 11.000

19 Magnesium (Mg) per sampel 8.000

20 E Coli per sampel 44.000

21 Coli tinja per sampel 44.000

22 Coliform total per sampel 44.000

23 Rasa per sampel 5.500

24 COD per sampel 22.000

25 HCO3 per sampel 8.000

26 Ca per sampel 8.000

Page 12: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

27 CaCO3 per sampel 8.000

28 KMnO4 (zat organik) per sampel 22.000

Analisa Udara

29 Partikulat per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator

30 Karbon Monoksida (CO) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator

31 Kebisingan per sampel 50.000 Tanpa Jasa Operator

32 Sulfur Dioksida (SO2) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator

33 Nitrogen Dioksida (NO2) per sampel 60.000 Tanpa Jasa Operator

34 Cuaca per sampel 40.000 Tanpa Jasa Operator

Sewa Alat Hidrologi

35 EC meter per hari 75.000

36 pH meter per hari 60.000

37 EC meter per hari 60.000

38 pH meter per hari 60.000

39 Current meter per hari 150.000 Tanpa Jasa Operator

40 Water sampler per hari 50.000

41 Pelampung per hari 10.000

42 Cooler Box (Marina) 33 L per hari 20.000

42 Cooler Box (Marina) 16 L per hari 10.000

43 Container besar per hari 10.000

44 Container sedang per hari 5.000

45 Termos Bakteri (sedang) per hari 5.000

46 Termos Bakteri (besar) per hari 5.000

47 Container Wagon per hari 10.000

48 Safety helmet per hari 5.000

Page 13: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

49 Eco sounder per hari 200.000 Tanpa Jasa Operator

50 Suspended sampler per hari 20.000

51 Rol meter per hari 5.000

52 GPS per hari 75.000

53 Termometer per hari 10.000

Sewa Alat Hidrometeorologi

54 Anemometer per hari 200.000

55 Sunshine Recorder per hari 100.000

56 Wireless Rain Monitor per hari 100.000

57 Thermometer Laser per hari 40.000

58 Vibration Meter per hari 40.000

59 Opacity meter per hari 30.000

60 Multi Gas Detector per hari 50.000

61 pH Tester per hari 40.000

62 Windmate per hari 30.000

63 Evaporimeter per minggu 100.000

64 Sound Level Meter per hari 40.000

65 CO Analizer per hari 50.000

66 NO2 Analizer per hari 50.000

67 SO2 Analizer per hari 50.000

68 Weather Meter per hari 40.000

Sewa Alat Geohidrologi

69 Geolistrik per hari 400.000 Tanpa Jasa Operator

70 Pumping Test per hari 250.000 Tanpa Jasa Operator

71 AWLR per hari 150.000

Page 14: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

72 Suspended Sampler USDH. 49 per hari 100.000

73 Perahu Boat Fiberglass per hari 200.000

74 Ring Infiltrometer per hari 50.000

75 Rol Meter per hari 25.000

76 Auger Hole per hari 250.000

77 Termometer Air per hari 25.000

78 GPS per hari 100.000

79 HT per hari 100.000

LABORATORIUM GEOMORFOLOGI LINGKUNGAN DAN MITIGASI BENCANA

1 Sewa Kompas Geologi/Brunton per hari 30.000

2 Sewa Abny Level per hari 30.000

3 Sewa Palu Geologi per hari 20.000

4 Sewa Altimeter per hari 15.000

5 Sewa GPS per hari 40.000

6 Sewa Pita Ukur per hari 15.000

7 Sewa Yallon per hari 15.000

8 Sewa Lup Batuan per hari 15.000

9 Sewa Laser Disto/Disto meter per hari 40.000

10 Sewa Sand Trap per hari 20.000

11 Sewa Bor Inti Portable Batuan per hari 100.000

12 Sewa Penetrometer per hari 30.000

13 Sewa Soiltester per hari 30.000

14 Sewa Soil Test Kit per hari 210.000

15 Sewa Bor Tanah per hari 30.000

16 Sewa Bor Permeabilitas per hari 30.000

Page 15: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

17 Sewa Ring Permeabilitas per hari 3.000

18 Sewa Sekop per hari 20.000

19 Sewa Munsell Soil Color Chart per hari 35.000

20 Analisis persiapan contoh sampel per sampel 10.000

21 Analisis kadar air per sampel 8.000

22 Analisis tekstur per sampel 30.000

23 Analisis besar butir per sampel 70.000

24 Analisis bahan organik per sampel 36.000

25 Analisis N-total per sampel 42.000

26 Analisis N-tersedia per sampel 32.000

27 Analisis phospor tersedia (Bray) per sampel 20.000

28 Analisis phospor tersedia (Olsen) per sampel 24.000

29 Analisis kalium tersedia per sampel 16.000

30 Analisis Ca per sampel 22.000

31 Analisis Mg per sampel 26.000

32 Analisis Fe per sampel 18.000

33 Analisis Cl per sampel 22.000

34 Analisis SO4 per sampel 22.000

35 Analisis Na per sampel 18.000

36 Analisis EC/DHL per sampel 14.000

37 Analisis pH H2O per sampel 14.000

38 Analisis pH KCl per sampel 14.000

39 Analisis KPK (Ca, Mg, K, Na) tertukar per sampel 90.000

40 Analisis permeabilitas per sampel 16.000

41 Analisis berat jenis per sampel 16.000

Page 16: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

42 Analisis berat volume per sampel 16.000

43 Analisis Cole per sampel 16.000

44 Analisis konsistensi (BC, BG, BL, BBW) per sampel 56.000

LABORATORIUM SISTEM INFORMASI GEOGRAFI

1 Pelatihan SIG Tingkat Operator per paket 5.000.000 Paket pelatihan 10 hari kerja / 10 pertemuan

2 Pelatihan SIG Tingkat Analis per paket 6.000.000 Paket pelatihan 10 hari kerja / 10 pertemuan

LABORATORIUM PENINDERAAN JAUH

1 Sewa GPS per hari 30.000

2 Sewa Abney Level per hari 20.000

3 Sewa Haga per hari 20.000

4 Sewa Compas Geologi per hari 20.000

5 Sewa Meteran per hari 5.000

6 Sewa Yalon per hari 5.000

7 Sewa Altimeter per hari 20.000

8 Sewa Palu Geologi per hari 10.000

9 Sewa Bor Tanah per hari 15.000

10 Sewa Stereoskop per hari 15.000

11 Sewa Foto Udara per blok/lokasi 100.000

12 Sewa Citra Satelit/Peta per blok/lokasi 5.000

LABORATORIUM KEPENDUDUKAN DAN SUMBER DAYA EKONOMI

1 Sewa Komputer per hari 100.000

2 Sewa Voice Recorder per hari 50.000

PUSAT KAJIAN PUSPICS

Page 17: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Pemula

per orang 7.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

2 Pelatihan Sistem Informasi Geografis untuk Tingkat Analis

per orang 7.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

3 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Dasar per orang 7.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

4 Pelatihan Pemrosesan Citra Digital Lanjut per orang 7.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

5 Pelatihan akuisisi dan pemrosesan data UAV per orang 9.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

6 Pelatihan Neraca Sumberdaya Alam Spasial Daerah

per orang 7.000.000 2 minggu (10 hari kerja), peserta minimal 5 orang

7 Pelatihan tailor-made per orang 8.000.000

8 Pelatihan dasar berbahasa Inggris per orang 10.000.000

9 Pelatihan tingkat lanjut berbahasa Inggris per orang 12.000.000

10 Sewa GPS per hari 50.000

11 Sewa Meteran per hari 10.000

12 Sewa Spektrometer per hari 300.000 harus didampingi operator

13 Sewa Mobil per hari 350.000 12 jam dengan sopir

14 Sewa Komputer per hari 50.000

15 Sewa Proyektor per hari 100.000

16 Sewa Foto Udara atau Citra per hari 50.000

17 Sewa Stereoskop per hari 15.000

Page 18: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

5. FAKULTAS HUKUM

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Tarif Layanan Perpustakaan

1 Denda pengembalian buku perpustakaan buku/hari 500

2 Denda penggantian buku perpustakaan yang hilang

buku at cost Sesuai dengan harga buku

6. FAKULTAS ILMU BUDAYA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Tarif Tes AcEPT non reguler di Pusat Bahasa per orang 150.000 Tes permintaan lembaga

2 Biaya tes AcEPT per orang 125.000 Tes rutin di PPB setiap hari rabu untuk mahasiswa UGM dan umum

3 Biaya kursus AcEPT per orang 1.350.000

4 Biaya cetak skor mahasiswa baru AcEPT per orang 10.000

5 Biaya duplikat sertifikat AcEPT per orang 25.000

6 Biaya tes TOEFL (ITP) per orang 500.000

7 Biaya kursus TOEFL (ITP) per orang 1.925.000

8 Pre-test TOEFL (ITP per orang 125.000

9 Practice - test TOEFL (ITP) per orang 125.000

10 Biaya test TOEFL (TLT) per orang 100.000

11 Biaya test IELTS per orang 3.000.000

12 Pre-test IELTS per orang 500.000

13 Practice-test IELTS per orang 500.000

Page 19: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

14 Biaya Kursus Bahasa Inggris untuk staf kependidikan

per orang 700.000

15 Biaya Practice-test bahasa Jepang per orang 200.000

16 Biaya tes bahasa Jepang per orang 300.000

17 Pendaftaran kursus Bahasa Jerman per orang 100.000

18 Kursus reguler level 1-9 Bahasa Jerman orang/paket 750.000

19 Kursus super intensif Bahasa Jerman orang/paket 2.250.000

20 Kursus super intensif persiapan studi (A1-B1) Bahasa Jerman

orang/paket 7.500.000

21 Kursus privat per paket Bahasa Jerman orang/paket 5.000.000

22 Kursus khusus Bahasa Jerman orang/pertemuan 250.000

7. FAKULTAS KEDOKTERAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

I TARIF LAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

HEMATOLOGI

1 DLO (Darah lengkap otomatis) per sampel 50.000 2 Darah Lengkap + Retikulosit Otomatis per sampel 55.000 3 Hemoglobin (Hb) per sampel 20.000 4 Lekosit (AL) manual per sampel 20.000 5 Hitung Jns. Lekosit (Diff) manual per sampel 25.000 6 KED / LED per sampel 15.000 7 Trombosit (AT) manual per sampel 20.000

Page 20: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Eritrosit (AE) manual per sampel 20.000 9 Hematokrit (Hmt) manual per sampel 15.000 10 Retikulosit per sampel 25.000 11 Hitung Eosinofil per sampel 25.000 12 Limfosit Plasma Biru (LPB) per sampel 30.000 13 Malaria per sampel 30.000 14 Angka Parasit Malaria per sampel 30.000 15 Filaria per sampel 30.000 16 Gol. Darah ABO per sampel 20.000 17 Gol. Darah Rhesus per sampel 20.000 18 Coomb's test per sampel 80.000 19 Gambaran Darah Tepi per sampel 80.000 20 Ratio IM per sampel 25.000 21 Ratio IT per sampel 25.000 22 Sel LE per sampel 100.000 23 Reaksi LE per sampel 100.000 24 OFT per sampel 90.000 25 Alkali Denaturasi (HbF) per sampel 100.000 26 Elektroforesis Hb per sampel 325.000 27 Hb Urin per sampel 25.000 28 Sel Sesary per sampel 30.000 29 Dismorfik Eritrosit per sampel 20.000 30 DNI per sampel 55.000 31 I N R per sampel 65.000

Page 21: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

32 Rasio N/L (net6rofil/Limfosit) per sampel 45.000 33 Transferin per sampel 225.000 34 SPT per sampel 90.000

FAAL HEMOSTASIS 1 Masa Perdarahan (BT) per sampel 20.000 2 PPT per sampel 65.000 3 APTT per sampel 65.000 4 Fibrinogen per sampel 120.000 5 D Dimer per sampel 320.000 6 APTT Substitusi per sampel 225.000 7 Faktor VIII per sampel 525.000 8 Faktor IX per sampel 525.000 9 Skrining Inhibitor per sampel 85.000 10 Retraksi Bekuan per sampel 30.000 11 Viskositas Darah per sampel 85.000 12 Viskositas Plasma per sampel 85.000 13 Agregasi Trombosit per sampel 400.000

PENGECATAN CITO KIMIA 1 PAS per sampel 120.000 2 SBB per sampel 120.000 3 Peroksidase/MPO per sampel 120.000 4 LAP Score per sampel 120.000 5 Hemosiderin per sampel 120.000 6 BMP per sampel 120.000

Page 22: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

PEMERIKSAAN KIMIA FAAL HATI

1 Bilirubin Total per sampel 35.000 2 Bilirubin Direk per sampel 35.000 3 Bilirubin Cairan tubuh per sampel 35.000 4 Bilirubin direk Cairan tubuh per sampel 35.000 5 Protein Total per sampel 35.000 6 Protein cairan ascites / peritonial per sampel 35.000 7 Protein Cairan LCS per sampel 35.000 8 Protein Cairan Pericardium per sampel 35.000 9 Protein serum per sampel 35.000 10 Protein urin per sampel 35.000 11 Albumin per sampel 35.000 12 Albumin cairan Ascitest/peritoneal per sampel 35.000 13 Albumin Cairan Lain per sampel 35.000 14 Albumin Cairan LCS per sampel 35.000 15 Albumin Cairan Pericardium per sampel 35.000 16 Albumin Cairan Pleura per sampel 35.000 17 Albumin serum per sampel 35.000 18 Albumin urin per sampel 35.000 19 AST / SGOT per sampel 35.000 20 ALT / SGPT per sampel 35.000 21 Cholinesterase per sampel 95.000 22 GGT per sampel 40.000

Page 23: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

23 Fosfatase Alkali per sampel 35.000 24 Elektroforesis Protein per sampel 150.000

FAAL GINJAL 1 Ureum/BUN per sampel 35.000 2 B U N Cairan tubuh per sampel 35.000 3 B U N serum per sampel 35.000 4 Kreatinin per sampel 35.000 5 Asam Urat per sampel 35.000 6 Asam Urat Serum per sampel 35.000 7 Ureum/BUN Urin per sampel 35.000 8 Kreatinin Urin per sampel 35.000 9 Kreatinin Cairan Tubuh per sampel 35.000 10 Asam Urat Urin per sampel 35.000 11 Asam Urat Cairan Drain per sampel 35.000 12 UCT (Ureum Clearence Test) per sampel 50.000 13 CCT (Creatinin Clearence Test) per sampel 50.000 14 Fraksi Ekskresi Na per sampel 90.000 15 Fraksi Ekskresi Kalium per sampel 90.000 16 Fraksi Ekskresi Asam Urat per sampel 90.000 17 Albumin Creatinin Ratio (ACR) per sampel 50.000 18 Protein Creatinin Ratio (PCR) per sampel 50.000

DIABETES 1 Glukosa Sewaktu per sampel 35.000 2 Glukosa Puasa per sampel 35.000

Page 24: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Glukosa 2 jam pp per sampel 35.000 4 Glukosa POCT per sampel 35.000 5 HBA1C per sampel 170.000 6 GTT 2 X per sampel 65.000 7 GTT 5 X per sampel 125.000 8 Lactat per sampel 90.000

LEMAK 1 Kolesterol Total per sampel 35.000 2 HDL Kolesterol Direk per sampel 55.000 3 LDL Kolesterol Direk per sampel 80.000 4 Trigliserid per sampel 40.000

KARDIOVASKULER 1 CK/CPK per sampel 55.000 2 CK-MB per sampel 105.000 3 LDH per sampel 35.000 4 LDH Cairan Ascites/Perikard per sampel 35.000 5 LDH Cairan Lain per sampel 35.000 6 LDH Cairan LCS per sampel 35.000 7 LDH Cairan Pericardium per sampel 35.000 8 LDH Cairan Pleura per sampel 35.000 9 LDP-P / LDH serum per sampel 35.000 10 Troponin per sampel 380.000 11 Lp (a) per sampel 120.000 12 Apo (a) per sampel 205.000

Page 25: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

13 Apo (b) per sampel 205.000 14 hs CRP per sampel 170.000

PANKREAS 1 Amilase per sampel 65.000 2 Lipase per sampel 105.000

ELEKTROLIT 1 Natrium (Na) per sampel 35.000 2 Kalium (K) per sampel 35.000 3 Klorida (Cl) per sampel 35.000 4 Magnesium (Mg) per sampel 35.000 5 Kalsium (Ca) per sampel 35.000 6 Fosfor Anorganik per sampel 35.000 7 Natrium Urin per sampel 35.000 8 Natrium Cairan drain per sampel 35.000 9 Natrium Cairan lainnya per sampel 35.000 10 Natrium Cairan LCS per sampel 35.000 11 Natrium Cairan pericardial per sampel 35.000 12 Natrium Cairan peritonium per sampel 35.000 13 Natrium Cairan pleura per sampel 35.000 14 Natrium Cairan sendi per sampel 35.000 15 Natrium serum per sampel 35.000 16 Kalium Urin per sampel 35.000 17 Kalium Cairan drain per sampel 35.000 18 Kalium Cairan lainya per sampel 35.000

Page 26: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

19 Kalium Cairan LCS per sampel 35.000 20 Kalium Cairan pericardial per sampel 35.000 21 Kalium Cairan peritonium per sampel 35.000 22 Kalium Cairan pleura per sampel 35.000 23 Kalium Cairan sendi per sampel 35.000 24 Kalium serum per sampel 35.000 25 Cloride Urin per sampel 35.000 26 Cloride Cairan drain per sampel 35.000 27 Cloride Cairan lainnya per sampel 35.000 28 Cloride Cairan LCS per sampel 35.000 29 Cloride Cairan pericardial per sampel 35.000 30 Cloride Cairan peritonium per sampel 35.000 31 Cloride Cairan pleura per sampel 35.000 32 Cloride Cairan sendi per sampel 35.000 33 Cloride serum per sampel 35.000 34 Fosfat Anorganik Urin per sampel 30.000

LAIN-LAIN 1 Analisa Gas Darah per sampel 137.000 2 Serum Iron per sampel 45.000 3 IBC / TIBC / UIBC per sampel 90.000 4 Feritin per sampel 190.000 5 Mikro Albumin urin turbidimetry per sampel 150.000 6 Kolesterol Kristal per sampel 35.000 7 Kolesterol cairan tubuh per sampel 35.000

Page 27: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Rivalta per sampel 20.000 9 Serum Acites Albumin Gradien (SAAG) per sampel 50.000 10 Tacrolimus per sampel 610.000 11 AMH per sampel 745.000 12 Neonatal TsH per sampel 60.000 13 AT III (Anti Trombin) per sampel 400.000 14 NH 3 (Amonia) per sampel 120.000 15 Procalsitonin per sampel 455.000 16 ETOH per sampel 200.000 17 Osmolalitas Urine per sampel 75.000 18 Osmolalitas Darah per sampel 75.000 19 ACA per sampel 400.000 20 Adenosin deaminasi tes per sampel 350.000 21 ANA IF per sampel 350.000 22 Anti DS DNA per sampel 350.000 23 C Devisile per sampel 450.000 24 E 2 per sampel 310.000 25 Fructosamin per sampel 75.000 26 FSH per sampel 205.000 27 LH per sampel 210.000 28 NS 1 per sampel 250.000 29 NSE per sampel 300.000 30 NT PRO BNP per sampel 450.000 31 Tes Kehamilan per sampel 45.000

Page 28: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

32 TNT per sampel 185.000 33 PCR CMV per sampel 1.120.000 34 PCR EBV per sampel 1.120.000 35 PCR MRSA per sampel 1.120.000 36 PCR Mycobacterium per sampel 1.120.000 37 HCV RNA Kuantitatif per sampel 1.220.000 38 Asam Folate per sampel 415.000 39 Vitamin D per sampel 450.000 40 Mikro Albumin Kimia per sampel 180.000 41 sTfR per sampel 430.000 42 Kultur TB (Cat ZN + MGIT + LG) per sampel 450.000 43 Cytospin per sampel 145.000 44 BCR ABL Kuantitatif (awal terapi) per sampel 2.530.000 45 BCR ABL Kuantitatif (Monitoring) per sampel 2.210.000 46 ADA Test per sampel 230.000

PEMERIKSAAN MPI TORCH

1 IgM Anti Toxoplasma per sampel 185.000 2 IgG Anti Toxoplasma per sampel 185.000 3 Aviditas Toxoplasma per sampel 275.000 4 IgM Anti Rubella per sampel 200.000 5 IgG Anti Rubella per sampel 185.000 6 IgM Anti CMV per sampel 220.000 7 IgG Anti CMV per sampel 185.000

Page 29: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

8 Aviditas CMV per sampel 270.000 9 IgM Anti HSV1 per sampel 205.000 10 IgG Anti HSV1 per sampel 195.000 11 IgM Anti HSV2 per sampel 205.000 12 IgG Anti HSV2 per sampel 195.000

Hepatitis 1 HBsAg per sampel 120.000 2 Anti HBs per sampel 120.000 3 Anti HBc Total per sampel 240.000 4 IgM Anti HBc per sampel 300.000 5 HBeAg per sampel 305.000 6 Anti Hbe per sampel 305.000 7 Anti HAV Total per sampel 230.000 8 IgM Anti HAV per sampel 230.000 9 Anti HCV Total per sampel 245.000

INFEKSI LAIN 1 TPHA per sampel 75.000 2 VDRL per sampel 45.000 3 IgM/IgG Anti Dengue per sampel 250.000 4 IgG Anti TB per sampel 155.000 5 IgM/IgG Anti Leptospira per sampel 135.000 6 ICT Malaria per sampel 180.000 7 Tubex TF per sampel 190.000 8 Anti HIV ( rapid) per sampel 110.000

Page 30: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

9 Anti HIV ( ELISA) per sampel 200.000 10 Leptospira medan gelap per sampel 40.000 11 HBV DNA Kuantitatif per sampel 1.110.000 12 S100 per sampel 555.000

Protein Spesifik 1 ASTO per sampel 65.000 2 CRP Kuantitatif per sampel 155.000 3 RA/RF per sampel 60.000

Tiroid 1 T3 Total per sampel 125.000 2 T4 Total per sampel 125.000 3 Free T3 per sampel 250.000 4 Free T4 per sampel 125.000 5 TSH per sampel 125.000

Petanda Tumor 1 AFP per sampel 195.000 2 CEA per sampel 195.000 3 Ca 12.5 per sampel 275.000 4 Ca 15.3 per sampel 260.000 5 Ca 19.9 per sampel 260.000 6 PSA Total per sampel 210.000 7 Free PSA per sampel 275.000

PEMERIKSAAN NARKOBA 1 Amphetamin per sampel 60.000

Page 31: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Benzodiazepin per sampel 60.000 3 Coccain per sampel 60.000 4 Mariyuana/THC per sampel 60.000 5 Opiate per sampel 60.000 6 Barbiturate per sampel 60.000 7 Metamphetamin per sampel 60.000

PEMERIKSAAN URIN 1 Urin Rutin Full Otomatik per sampel 60.000 2 Urin Rutin Semi Otomatik per sampel 32.500 3 Urin Rutin dengan Bag per sampel 76.500 4 Urin Esbach per sampel 22.600 5 Urin Reduksi per sampel 23.700 6 Urin Bence Jones per sampel 24.250 7 Urin Protein per sampel 23.700 8 Urin Bilirubin per sampel 23.700 9 Urin Urobilin per sampel 23.700 10 Urin Keton per sampel 23.700 11 PH Urin per sampel 23.700 12 Dismorfik Eritrosit per sampel 24.800 13 Stercobilin Urin per sampel 18.200

PEMERIKSAAN FAECES 1 Faeses Rutin per sampel 38.000 2 Faeses Bensidin per sampel 51.750 3 Faeses Stercobilin per sampel 38.000

Page 32: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Faeses Amoeba per sampel 38.000 5 Faeses Consentrasi per sampel 49.000 6 Sudan III per sampel 38.000 7 PH Faeces per sampel 30.300

PEMERIKSAAN KSO-RP 1 Sucrose Water Test (KSO-RP) per sampel 14.680 2 Triptophan (KSO-RP) C per sampel 21.720 3 Livinson Tes (KSO-RP) C per sampel 25.240 4 VDRL (KSO-RP) per sampel 41.300 5 Calcium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610 6 Chloride Urine (KSO-RP) per sampel 54.610 7 Kalium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610 8 Natrium Urine (KSO-RP) per sampel 54.610 9 VLDL Cholesterol (KSO-RP) per sampel 59.450 10 TPHA (KSO-RP) per sampel 62.475 11 Widal Slide (KSO-RP) per sampel 62.475 12 Badan Inklusi HbH (KSO-RP) per sampel 67.480 13 Cholinesterase (KSO-RP) per sampel 89.700 14 a1-Antitrypsin (KSO-RP) per sampel 115.880 15 Chol Apo B (KSO-RP) per sampel 117.200 16 T3 (KSO-RP) per sampel 122.975 17 T4 (KSO-RP) per sampel 122.975 18 IgG HSV I (KSO-RP) per sampel 123.800 19 IgG HSV II (KSO-RP) per sampel 123.800

Page 33: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

20 IgM HSV I (KSO-RP) C per sampel 123.800 21 IgM HSV II (KSO-RP) C per sampel 123.800 22 Alkohol (Air Liur) (KSO-RP) per sampel 126.000 23 TSHs (KSO-RP) per sampel 132.050 24 IgG Anti Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 132.600 25 IgG CMV (KSO-RP) per sampel 132.600 26 IgG Rubella (KSO-RP) C per sampel 132.600 27 IgM Anti Toxoplasma (KSO-RP) C per sampel 132.600 28 Pb Darah (KSO-RP) per sampel 137.000 29 Ferritin (KSO-RP) per sampel 138.100 30 Hs-CRP (KSO-RP) per sampel 141.125 31 AFP (KSO-RP) C per sampel 145.800 32 CEA (KSO-RP) per sampel 145.800 33 IgM Rubella (KSO-RP) C per sampel 145.800 34 IgG Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 147.175 35 IgM Toxoplasma (KSO-RP) per sampel 147.175 36 Chol Apo A-1 (KSO-RP) per sampel 150.200 37 IgG CMV (KSO-RP) per sampel 150.200 38 Malaria - ICT (KSO-RP) per sampel 153.225 39 IgM CMV (KSO-RP) C per sampel 154.600 40 CEA (KSO-RP) per sampel 156.250 41 Protein Elektroforesis (KSO-RP) per sampel 156.250 42 Small Dense LDL (KSO-RP) per sampel 156.250 43 IgG HSV 2 (KSO-RP) per sampel 162.300

Page 34: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

44 IgG Rubella (KSO-RP) per sampel 162.300 45 IgM HSV 2 (KSO-RP) per sampel 162.300 46 AFP (KSO-RP) P per sampel 165.325 47 Free T3 (KSO-RP) per sampel 165.325

PEMERIKSAAN KHUSUS 1 Imunofenotyping Leukemia per sampel 750.000 2 Immunofenotiping paket komplit per sampel 1.250.000 3 CD 4 dengan darah rutin per sampel 180.000 4 CD4 tanpa darah rutin per sampel 150.000 5 CD8 dengan darah rutin per sampel 180.000 6 CD8 tanpa darah rutin per sampel 150.000 7 Subset Limfosit (CD4, CD8, CD3) per sampel 150.000 8 Analisa Batu metode kit per sampel 100.000 9 Vaksin per sampel 125.000 10 Sampling diluar FK per kegiatan 15.000 11 Sampling di dalam FK per kegiatan 10.000

Fee Penggunaan Laboratorium 1 S1-UGM (disc 10%) per kegiatan

penelitian 200.000

2 S2, S3, Peneliti UGM (disc 10%) per kegiatan

penelitian 250.000

3 Umum per kegiatan

penelitian 300.000

4 Pelatihan S1 UGM (disc 10%) per hari

pelatihan 300.000

5 Pelatihan S2,S3,Peneliti UGM (disc 10%) per hari

pelatihan 350.000

Page 35: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Pelatihan Umum per hari

pelatihan 500.000

Pelayanan Lab Flow Flowcytometer 3 color:

1 Surface staining (reagen sendiri) per baca, per tabung

65.500 Alat Becton Dickinson

2 Intraseluler staining (reagen sendiri) per baca, per

tabung 87.500 Alat Becton Dickinson

3 Pembacaan apoptosis per baca, per

tabung 148.000 Alat Becton Dickinson

4 pPembacaan siklus sel per baca, per

tabung 148.000 Alat Becton Dickinson

KULTUR* DAN ISOLASI SEL ((*) Kultur selama 1 bln dan sampai sub kultur passage 2)

1. Kultur Primer Fibroblast : Mahasiswa S1 paket 3.381.000 Mahasiswa S2/S3 paket 3.606.000 Peneliti Mandiri paket 3.906.000 2. Kultur Primer Keratinosit : Mahasiswa S1 paket 6.006.000 Mahasiswa S2/S3 paket 6.231.000 Peneliti Mandiri paket 6.531.000 3. Kultur Primer Melanosit : Mahasiswa S1 paket 4.881.000 Mahasiswa S2/S3 paket 5.106.000 Peneliti Mandiri paket 5.406.000 4. Ekuivalen dermis (collagen Laticce) : Mahasiswa S1 paket 2.341.800

Page 36: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa S2/S3 paket 2.566.800 Peneliti Mandiri paket 2.866.800 5. Kultur Sel Punca (Stem Cell) Adiposity, Tali

Pusat / Darah Tali Pusat :

Mahasiswa S1 paket 4.971.000 Mahasiswa S2/S3 paket 5.196.000 Peneliti Mandiri paket 5.496.000

PENELITIAN / UJI KLINIS / PELAYANAN 1. Pembuatan Platelet-Rich Plasma (PRP) /

Plasma Rich Fibrin (PRF) sampel 250.000

2. Pembuatan Fibrin Glue sampel 420.000 3. Pemeriksaan Proliferasi Sel 60 sampel 720.000 4. Pemeriksaan Deposisi Kolagen 60 sampel 586.800 5. Pemeriksaan Degradasi Kolagen 60 sampel 1.290.600 6. Pemeriksaan Migrasi Fibroblast 72 sampel 1.620.000 7. Pewarnaan Sirius Red dalam Preparat preparat 30.000 8. Fototerapi / Irradiancy : a. Broadband / Narrow Band Ultra Violet B

(NB UVB) :

~ Dosis 500 - 1243 kali 30.000 ~ Dosis 1491 - 1906 kali 50.000 ~ Dosis 2382 - 2977 kali 70.000 b. Ultra Violet A (UVA) : ~ Dosis 500 - 1243 kali 30.000 ~ Dosis 1491 - 1906 kali 50.000 ~ Dosis 2382 - 2977 kali 70.000

Page 37: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

c. UVB Targetted : ~ < 5 menit kali 25.000 ~ 5 menit -10 menit kali 40.000 ~ > 10 menit kali 55.000 9. Uji Klinis : a. Uji SPF 15 20 subyek 32.750.000 b. Uji SPF 30 20 subyek 36.525.000 c. Uji SPF 50 20 subyek 40.350.000 d. Uji SPF 70 20 subyek 43.175.000 e. Uji Anti Perspirant & Deodorant 26 & 72

Jam subyek 2.965.000

f. Uji Aging / Anti Oxidant tanpa Reviscometer

subyek 4.902.500

g. Uji Aging / Anti Oxidant dengan

Reviscometer subyek 4.960.500

h. Uji Aging / Anti Oxidant dengan A-One subyek 4.997.500 i. Uji Feminime Hygiene dan Perineometer

dengan Suami subyek 3.505.000

j. Uji Feminime Hygiene dengan Suami subyek 3.398.000 k. Uji Feminime Hygiene tanpa Suami subyek 3.087.500 l. Uji Whitening, Lightening subyek 4.903.000

TES ALERGI 1 Alergen Tes Tempel set 5.625.000 22 alergen 2 Gama Chamber : a. 50 strip @ 10 unit box 1.050.000 b. 50 strip @ 5 unit box 810.000

Page 38: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

c. 50 strip @ 5 unit (Khusus) box 564.600 d.100 strip @ 1 unit box 225.000 3 Packing & Ongkir paket 420.000

FEE LABORATORIUM (SEWA GEDUNG & LISTRIK) 1. 1 BULAN : Mahasiswa S1 kegiatan 300.000 Mahasiswa S2/S3 kegiatan 500.000 Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 1.000.000 2. 1 - 3 BULAN : Mahasiswa S1 kegiatan 600.000 Mahasiswa S2/S3 kegiatan 900.000 Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 2.000.000 3. 3 - 6 BULAN : Mahasiswa S1 kegiatan 1.000.000 Mahasiswa S2/S3 kegiatan 1.400.000 Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 3.000.000 4. 6 BULAN - 1 tahun : Peneliti Mandiri / Kemitraan kegiatan 5.000.000

BIAYA PEMBIMBING TEKNIS 1 Mahasiswa S1 bulan 180.000 2 Mahasiswa S2 bulan 360.000 3 Mahasiswa S3 bulan 720.000 4 Non Mahasiswa bulan 720.000

Page 39: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

II TARIF LAYANAN LABORATORIUM PARASITOLOGI

Tarif Jenis Uji/Pemeriksaan

1 Uji efikasi kelambu insektisida sampel 500.000 2 Uji biokemis insektisida sampel 500.000 3 Uji bioassay insektisida sampel 500.000 4 Uji efikasi repelen sampel 500.000 5 Pemeriksaan protozoa usus sampel 25.000 6 Pemeriksaan nematode usus sampel 25.000 7 Pemeriksaan darah malaria sampel 50.000 8 Pemeriksaan/identifikasi serangga spesies 25.000 9 Pemeriksaan imunohistokimia Dengue slide 100.000 10 Pemeriksaan darah Filaria sampel 50.000 11 Pemeriksaan ELISA Sporozoites sampel 50.000

Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti dari FK UGM :

1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 150.000 1 bulan

2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 250.000 1 bulan

3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 300.000 2-3 bulan

4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 450.000 2-3 bulan

5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 500.000 4-6 bulan

6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 700.000 4-6 bulan

Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti di Lingkungan UGM Non FK :

1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 225.000 1 bulan

2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 375.000 1 bulan

3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 450.000 2-3 bulan

Page 40: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 675.000 2-3 bulan

5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 750.000 4-6 bulan

6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 1.050.000 4-6 bulan

Tarif Jenis Fee Biaya Pelayanan bagi mahasiswa / peneliti dari Luar UGM :

1 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 300.000 1 bulan

2 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 500.000 1 bulan

3 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 600.000 2-3 bulan

4 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 900.000 2-3 bulan

5 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S1 orang 1.000.000 4-6 bulan

6 Mahasiswa/Peneliti dari Setingkat S2/S3 orang 1.400.000 4-6 bulan

Tarif Jenis Fee Lab/Sewa Ruang bagi Penyelenggaraan Kursus/Magang FK UGM, UGM, Luar UGM :

1 Kursus Kultur Sel orang 250.000 4 Hari/4-7 peserta 2 Kursus Biomolekuler & Imunologi orang 1.000.000 1-8 hari/1-25 peserta 3 Penggunaan Lab. untuk Praktikum Kursus

dari Instansi/Dep. Lain. orang 500.000 1 hari/1-25 peserta

III TARIF LAYANAN LABORATORIUM FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

1 Pelayanan Kepanitiaan Rotasi Klinik (Koas) O/K 1.422.300

2 Tarif Pelayanan Pemeriksaan DNA O/K 10.500.000

IV TARIF LAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI

1 Pelayanan Pemeriksaan Sitologi Ginekologi sampel 100.000 Biasa sampel 200.000 Cito 2 Pelayanan Pemeriksaan Sitologi Non

Ginekologi sampel 200.000 Olesan dalam slide

sampel 250.000 Cairan 3 Pelayanan Pemeriksaan Aspirasi Jarum

Halus sampel 200.000 Satu lokasi

Page 41: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

sampel 300.000 Lebih dari satu lokasi 4 Pelayanan Pemeriksaan Immunohitokimia sampel 350.000 ER, PR, CD20, dsb (per item) sampel 400.000 Her 2 5 Pelayanan Pemeriksaan Jaringan Histologi sampel 200.000 Sampai dengan 3 blok potongan sampel 400.000 Cito sampel 450.000 Jaringan Usus sampel 450.000 Pemeriksaan Radikalitas 6 Pelayanan Pemeriksaan Mutasi Molekular sampel 2.750.000 EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) sampel 3.200.000 All Rass 7 Pelayanan Penelitian Pembuatan Preparat slide 45.000 Mahasiswa S1 slide 60.000 Mahasiswa S2, S3, Instansi Lain slide 80.000 Pengecatan Khusus (Histokimia) 8 Pembacaan Slide Penelitian slide 50.000 9 Pemotretan Slide Penelitian slide 5.000 10 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi Patologi

Anatomi

bulan 5.000.000 Per orang

11 Biaya Pelatihan Tenaga Teknisi

Immunohistokimia bulan 7.500.000 Per orang

12 Pelatihan Immunohistokimia Dokter PA minggu 8.000.000 Per orang

V TARIF LAYANAN LABORATORIUM ANATOMI 1 Paket Proseksi Membrum Superior paket 6.000.000 2 Paket Proseksi Membrum Inferior paket 6.000.000 3 Paket Proseksi Thorax dan Organ Internal paket 6.000.000 4 Paket Proseksi Abdomen dan Organ Internal paket 5.000.000 5 Paket Proseksi Pelvis dan Organ Internal paket 5.000.000

Page 42: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

6 Paket Proseksi Leher Kepala paket 5.000.000 7 Paket Proseksi Otak paket 6.000.000 8 Paket Pelatihan Model Hewan Coba Cidera

Inskemik Ginjal orang 6.000.000

9 Paket Pelatihan Model Hewan Coba Stress

Listrik orang 6.000.000

10 Paket pelatihan Model Hewan Coba Memori

Pada Tikus orang 6.000.000

11 Pelatihan Manekin per topik per

orang 6.000.000

12 Kunjungan Museum Anatomi orang 2.000 13 Paket Pembelajaran Anatomi Pakai Cadaver

Untuk STIKES/AKBID dsb sesi 5.000.000

14 Paket Manekin 1. Satu set kerangka standar (dari kayu) paket 4.750.000 2. Satu set kerangka standar (dari stainless

steel) paket 5.250.000

3. Satu set kerangka uraian styrofoam paket 4.000.000 4. Preputium/sirkumsisi buah 15.000 minimal 10

5. Lipoma (Veruca) pasang 850.000

6. Otak (bahan silicon, potong median) paket 3.000.000

15 Paket Pembuatan Manekin Khusus manekin 10.000.000 Tarif maksimal

16 Preservasi bahan praktikum anatomi

(cadaver) kegiatan/cadaver 2.941.176

Non UGM VI TARIF LAYANAN LABORATORIUM MIKROBIOLOGI

Bench Fee

Melibatkan Penggunaan Alat Canggih (diluar ketentuan no. 3a, b, c dan d)

Page 43: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 S1 bulan 650.000 kurang dari 1 bulan bulan 850.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 1.150.000 antara 3 sd 6 bulan 2 S2, S3, PPDS bulan 800.000 kurang dari 1 bulan bulan 1.100.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 1.500.000 antara 3 sd 6 bulan 3 Peneliti Mandiri bulan 1.000.000 kurang dari 1 bulan bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan 4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial bulan 2.000.000 kurang dari 1 bulan bulan 4.000.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 6.000.000 antara 3 sd 6 bulan

Fasilitas alat sesuai dengan ketentuan no. 3a-e 1 S1 bulan 400.000 kurang dari 1 bulan bulan 700.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 1.150.000 antara 3 sd 6 bulan 2 S2, S3, PPDS bulan 600.000 kurang dari 1 bulan bulan 1.200.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan 3 Peneliti Mandiri bulan 800.000 kurang dari 1 bulan bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan bulan 2.000.000 antara 3 sd 6 bulan 4 Peneliti dengan sponsor industri/komersial bulan 800.000 kurang dari 1 bulan bulan 1.500.000 antara 1 sd 3 bulan

Page 44: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

bulan 3.000.000 antara 3 sd 6 bulan Ketentuan: 1. Peneliti di lingkungan Fakultas Kedokteran (Mahasiswa S1, S2, S3, PPDS dan Staf Fakultas Kedokteran) dikenakan biaya

bench fee sebesar 50% dari biaya di atas.

2. Peneliti di lingkungan UGM, tetapi bukan dari Fakultas Kedokteran dikenakan biaya 75% dari biaya di atas.

3. Fasilitas yang didapatkan dari peneliti dengan pembayaran bench fee adalah:

a. satu buku log (50 halaman);

b. penggunaan alat dasar laboratorium, yaitu mikropipet, waterbath, inkubator biasa, pH meter, timbangan analitik, vortex, mini centrifuge, sterilizer (autoclave);

c. Ruang penyimpanan dalam laboratorium maupun kulkas 4oC;

d. Penggunaan aquades dan kertas tissue; dan

e. Atau tergantung kebijaksanaan di laboratorium masing-masing.

Penelitian yang dikerjakan di Lab Mikro lebih dari 10 Sampel dapat discount:

a. Untuk FK dan Sardjito 10%; dan

b. Untuk di Luar FK dan Sardjito 5%.

Penggunaan Fasilitas dan Penelitian dalam Paket di Laboratorium Mikrobiologi

Periksaan Mikroskopis Mikroskopik Gram per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik Zn (BTA) per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik Neisser (Diptheriae) per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik KOH/LPCB (jamur) per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik DGNI (N.Go) per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik Lues per pemeriksaan 25.000 Mikroskopik Leptospira (medan gelap) per pemeriksaan 25.000

Pemeriksaan Kultur & Sensitivitas

Page 45: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Kultur Jamur per pemeriksaan 60.000 Kultur BTA per pemeriksaan 150.000 Kultur Sensi Jamur per pemeriksaan 200.000 Kultur Umum per pemeriksaan 200.000 Kultur Salmonella per pemeriksaan 200.000 Kultur Vibrio Cholera per pemeriksaan 200.000 Kultur Anaerob per pemeriksaan 250.000 Kultur Sensi Umum per pemeriksaan 300.000 Kultur Sensi Angka kuman urin per pemeriksaan 300.000 Kultur Sensi GO per pemeriksaan 300.000 Kultur Sensi Salmonella per pemeriksaan 300.000 Kultur Sensi Anaerob per pemeriksaan 420.000 Kultur Sensi BTA per pemeriksaan 300.000

Pemeriksaan Serologi & Imonologi CMV Darah per pemeriksaan 350.000 CMV Urine per pemeriksaan 350.000 CMV Darah dan Urine per pemeriksaan 700.000

Pemeriksaan Mikrobiologi Terapan Pemeriksaan Air Minum (coliform) sampel 60.000 Ekstraksi DNA bakteri dr. thermoscientific

test sampel 100.000

Screening MRSA sampel 200.000 PCR dg elektroforesis (tidak termasik

primer) sampel 125.000

Pemeriksaaan Total Bakteri/ angka kuman sampel 150.000

Page 46: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Sterilitas Alat (@ sample) sampel 250.000 Uji pembentukan biofilm (per 1-10 isolat) per uji 250.000 Uji penentuan KBM senyawa sebagai

Antijamur dengan teknik dilusi per uji 760.000

Uji Potensi antimikroba/ bakteri dgn teknik

difusi (3x replikasi) sampel 445.000

Uji Potensi antimikroba/bakteri dgn teknik

dilusi (3x replikasi) cair/agar sampel 645.000

Uji Potensi anti tuberculosis per uji 1.120.000 Uji penentuan KHM senyawa sebagai

Antijamur dengan teknik dilusi per uji 735.000

Uji Potensi Anaerob dengan teknik difusi (3

x replikasi) sampel 545.000

MBIC (Minial biofilm inhibition

concentration) per uji 965.000

MBRC (Minimal biofilm reduction

concentration) per uji 965.000

MBIC/MBRC untuk kontrol obat per uji 715.000

Pelatihan (Magang) Pelatihan teknisi (pembuatan media, kultur

bakteri, uji kepekaan kuman terhadap antibiotik)

paket 3.000.000 maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan

Pelatihan isolasi bakteriofaga paket 3.000.000 maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan Pelatihan M. Tb (pembuatan Media , kultur

M. Tb, Uji kepekaan M.tb terhadap OAT) paket 5.000.000

maks 2 orang/ 1 minggu/ kegiatan

VII TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER

Deposit

1 Mahasiswa S1

Page 47: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Durasi 0 - 1 bulan per orang 100.000 Durasi 1 - 3 bulan per orang 200.000 Durasi 3 - 6 bulan per orang 300.000 Durasi > 6 bulan per orang 400.000 2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri Durasi 0 - 1 bulan per orang 200.000 Durasi 1 - 3 bulan per orang 300.000 Durasi 3 - 6 bulan per orang 400.000 Durasi > 6 bulan per orang 500.000

Bench Fee 1 Mahasiswa S1 per orang 250.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 500.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 1.000.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 1.500.000 Durasi > 6 bulan

2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri per orang 400.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 800.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 1.200.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 2.000.000 Durasi > 6 bulan

Peneliti di dalam lingkungan FK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.

Jasa Teknisi Isolasi DNA : Blood DNA Saturated NaCl per run = 4-6

sampel 20.000

Page 48: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Isolasi DNA dengan kit per run = 4-6

sampel 20.000

Isolasi RNA per run = 4-6

sampel

20.000

Isolasi plasma/serum sampel 2.500 Isolasi protein per run = 4-6

sampel 20.000

PCR per run = 4-6

sampel 20.000

Elfo per run 5.000 Digesti & Elfo per run 20.000 Elisa sampel 3.500 IHC sampel 10.000 Light Cycler: sampel 5.000 Sequensing per run 50.000 Spektro/Ukur DNA sampel 500 Pengukuran BCA (Bicinchoninic Acid) sampel 2.000 SDS page per run 10.000 Western blot per run 10.000 immunobloting sampel 2.500 CDNA synthesis per run 20.000 RT PCR sampel 5.000 Bisulfit kali = 11 sampel 20.000

Pelayanan BCR-ABL per Des 2011 Pasien pre per orang 2.000.000 Pasien post per orang 2.000.000

Page 49: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Jasa teknisi/pasien per pasien 75.000 Jasa konsultan/pasien per pasien 100.000

Pelayanan Pemeriksaan serologi IgA-EBNA1+VCAp18 (ELISA)

Pasien per pasien 285.000 Konsultan per pasien 20.000 Teknisi per pasien 10.000 Biomol per pasien 5.000 NPC per pasien 250.000

Pelayanan Pemeriksaan serologi immunobloting IgG/IgM

Pasien per pasien 210.000 Konsultan per pasien 20.000 Teknisi per pasien 10.000 Biomol per pasien 5.000 NPC per pasien 175.000

Pelayanan Pemeriksaan EBER (Hibridisasi insitu)

Pasien per pasien 665.000 Konsultan per pasien 35.000 Teknisi per pasien 15.000 Biomol per pasien 5.000 NPC per pasien 545.000

Jasa Konsultasi Umum

Jasa konsultasi per konsultasi 200.000 Durasi : 1 - 2 jam

Biaya Administrasi Laboratorium

Tagihan < Rp500.000 per tagihan -

Page 50: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Tagihan Rp500.000 - Rp3.000.000 per tagihan 50.000 Tagihan Rp3.000.000 - Rp6.000.000 per tagihan 100.000 Tagihan Rp6.000.000 - Rp12.000.000 per tagihan 150.000 Tagihan > Rp12.000.000 per tagihan 200.000

VIII TARIF LAYANAN LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI

Layanan Pengabdian Kepada Masyarakat

Pelatihan Pemeliharaan dan Penanganan Hewan Coba

O/K 2.500.000

Pelatihan skrining farmakologi in vitro O/K 2.500.000 Pelatihan skrining farmakologi in vivo O/K 2.500.000 Pelatihan Penyiapan Sampel Herbal Untuk

Penelitian O/K 2.000.000

Pelatihan Rational Drug Use O/K 2.500.000 Pelatihan Farmakoepidemiologi O/K 2.500.000 Pelatihan Farmakogenomik O/K 2.500.000 Pelatihan Evidence Based Medicine O/K 2.500.000 Pelatihan Medication Error O/K 2.500.000 Pelatihan Pharmacovigillance O/K 3.000.000 Pelatihan Evaluasi Obat O/K 3.000.000

Biaya Pengujian Toksisitas Akut (Mencit atau tikus putih) O/K 15.000.000 Toksisitas Sub-kronis (Tikus putih, 90 hari) O/K 95.000.000 Toksisitas kronis (Tikus putih, 4-5 bulan) O/K 95.000.000 Uji Antidiare O/K 15.000.000

Page 51: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Uji Anti hiperlipidemia (Anti hiperkolesterol)

pada hewan coba O/K 40.000.000

Uji Antidiabetes O/K 40.000.000 Uji Analgesik O/K 20.000.000 Uji Antiinflamasi O/K 20.000.000 Uji Antikanker in vivo pada hewan coba O/K 100.000.000 Uji antireumatik O/K 35.000.000 Uji Penurunan Kadar Asam Urat O/K 35.000.000 Analisis obat dalam cairan biologis O/K 65.000.000 Uji hepatoprotektor in vivo O/K 45.000.000 Uji antihipertensi O/K 35.000.000 Uji antimalaria in vitro O/K 5.000.000 Uji diuretika O/K 20.000.000 Uji sitotoksisitas in vitro O/K 5.000.000 Uji teratogenisitas O/K 50.000.000 Uji ketahanan fisik (Tikus Putih) O/K 30.000.000 Uji efek afrodisiak pada hewan coba O/K 40.000.000

Fee Penggunaan Laboratorium Mahasiswa S1 per bulan 650.000 Mahasiswa S2, S3, PPDS per bulan 800.000 Peneliti Mandiri (Dosen atau peneliti lain

yang tidak sedang melakukan pendidikan S2, S3,

per bulan 1.000.000

Peneliti dengan sponsor industri/komersial per bulan 2.000.000

Page 52: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

IX TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOKIMIA

Pemeriksaan Kimia Darah Pemeriksaan Kadar Mineral Cu sampel 150.000 Pemeriksaan Kadar Mineral Zn sampel 150.000 Pemeriksaan Kadar Mineral Pb sampel 150.000 Pemeriksaan Kadar Mineral yang lain sampel 150.000 Pemeriksaan Kadar Vitamin C sampel 75.000 Pemerikasaan Kadar Vitamin E sampel 125.000 Pemeriksaan Kadar Vitamin yang lain sampel 200.000 Pemeriksaan Kadar MDA sampel 80.000 Pemeriksaan Kadar Glukosa sampel 20.000 Pemeriksaan Profil Lipid sampel 100.000

Pemeriksaan Kadar Urin Pemeriksaan Kadar MDA Urin sampel 85.000 Pemeriksaan Kadar Mineral dalam Urin sampel 150.000

Pemeriksaan Molekuler Isolasi DNA darah dengan kit sampel 100.000 isolasi DNA darah dengan guanidin

isotiosianat sampel 75.000

Isolasi DNA filter paper dengan Chelex sampel 125.000 Isolasi DNA jaringan sampel 125.000 PCR dengan master mix sampel 75.000 PCR dengan kit terpisah sampel 100.000 Endonuclease Restriksi sampel 75.000 Isolasi mRNA sampel 125.000

Page 53: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Sintesis cDNA sampel 100.000 Reverse-transcription PCR sampel 100.000 Real-time PCR sampel 250.000 ELISA per plate sampel 300.000 Elektroforesis DNA sampel 30.000

Pelatihan Biokimia orang/paket 4.000.000

X TARIF LAYANAN LABORATORIUM FAAL Paket Mikroskop Fase Kontras/Inverted dengan Kamera

1 Mahasiswa S1 paket 250.000 Satu paket terdiri dari 12 sesi, tiap sesi

berlangsung selama 2 jam. Apabila waktu pemakaian melebihi paket maka dihitung sesuai tarif yang berlaku.

2 Mahasiswa S2 / PPDS paket 350.000

3 Mahasiswa S3 paket 450.000

4 Dokumentasi foto 2.000

Paket Kultur Sel

1 Mahasiswa S1 UGM orang/paket 300.000 10 hari

orang/paket 450.000 20 hari

orang/paket 600.000 30 hari

orang/paket 1.000.000 1-2 bulan

orang/paket 1.500.000 2-3 bulan

2 Mahasiswa S2 UGM orang/paket 450.000 10 hari

orang/paket 600.000 20 hari

orang/paket 750.000 30 hari

orang/paket 1.400.000 1-2 bulan

orang/paket 2.000.000 2-3 bulan

3 Mahasiswa S3 UGM orang/paket 600.000 10 hari

Page 54: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

orang/paket 800.000 20 hari

orang/paket 1.000.000 30 hari

orang/paket 1.800.000 1-2 bulan

orang/paket 2.500.000 2-3 bulan

Penjelasan: *) Peneliti dari luar UGM dikenakan tarif tambahan sebesar Rp100.000 tiap paket

*) Paket dihitung dari hari efektif penelitian yang dilakukan di laboratorium

*) Paket kultur sel meliputi penggunaan ruang, pelayanan teknisi, penggunaan alat-alat lab kultur (Inkubator CO2, BSC,

Sentrifuge, Vortex, Hot plate/Magnetik stirer, pH meter, Timbangan Digital, Autoklaf, Mikroskop) *) Penggunaan Mikroskop selain untuk melihat kemajuan penelitian kultur maka dihitung tarif tersendiri (tidak termasuk

paket) XI TARIF LAYANAN LABORATORIUM BIOANTROPOLOGI

1 Pelatihan antropometri orang/paket 1.050.000 2 Pelatihan identifikasi tulang dan gigi

manusia orang/paket 1.000.000

3 Pelayanan jasa identifikasi manusia orang/paket 1.000.000 4 Pelayanan kunjungan museum orang/kegiatan 10.000 5 Pelayanan jasa reparasi preparat tulang dan

gigi per preparat 100.000

XII TARIF LAYANAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL

Deposit

1 Mahasiswa S1 per orang 100.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 200.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 300.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 400.000 Durasi > 6 bulan

Page 55: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri per orang 200.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 300.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 400.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 500.000 Durasi > 6 bulan

Bench Fee

1 Mahasiswa S1 per orang 250.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 500.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 1.000.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 1.500.000 Durasi > 6 bulan

2 Mahasiswa S2/S3/PPDS/Peneliti Mandiri per orang 400.000 Durasi 0 - 1 bulan

per orang 800.000 Durasi 1 - 3 bulan

per orang 1.200.000 Durasi 3 - 6 bulan

per orang 2.000.000 Durasi > 6 bulan

Peneliti di dalam lingkungan FK UGM dikenai 50% dari biaya bench fee di atas.

Pelatihan Pelatihan di Laboratorium Histologi dan

Biologi Sel orang/kegiatan 5.000.000

XIII TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN BAHAN HABIS PAKAI LABORATORIUM FAKULTAS KEDOKTERAN

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

1 Penyangga KED, Erka harian 60.000 Erka

2 Skala hematokrit per hari, per alat 76.500 Janetzki

3 Bilik Hitung per hari, per alat 76.500 Improved Neubauer

Page 56: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Kulkas per box

microtube, per minggu

21.500 Sharp plasmacluster

5 Centrifuge Urine running/jam 32.500 Sigma

6 Centrifuge Mikrotube running/jam 32.500 Eppendof

7 Centrifuge Urine running/jam 32.500 Hettich

8 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 KHT

9 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 Hettich

10 Centrifuge Hematokrit running/jam 38.000 MLW

11 Deep Freezer -80 per box

microtube, per minggu

38.000 Thermo Scientific

12 Freezer -20 per box

microtube, per minggu

38.000 Akira

13 Differential Cell Counter per jam 32.500 DBC-9 Germany

14 Differential Cell Counter per jam 32.500 Clay Adams

15 Differential Cell Counter per jam 32.500 Laboratory Counter

16 Differential Cell Counter per jam 32.500 Ferari

17 Fotometer per jam 32.500 Micro Lab

18 Fotometer per jam 32.500 Thermo Scientific

19 Freezer -20 per box

microtube, per minggu

38.000 LG Express Cool

20 Hand Counter per jam 21.500 Kenko

21 Lemari Asam per jam 21.500 Kottermann

22 Mikroskop Binokuler per jam 32.500 Olympus

Page 57: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

23 Cell Counter per jam 27.000 Clay adam

24 Oven per jam 8.300 Inverter oven National

25 Oven (Alat Laboratorium Umum) per jam 8.300 Memert

26 PH Meter (Alat Laboratorium Umum) per kali pakai 12.150 Hanna

27 mikropipet 0.5-10uL per hari 21.500 Bio-rad

28 mikropipet 10-100uL per hari 21.500 Bio-rad

29 mikropipet 20-200uL per hari 21.500 Bio-rad

30 mikropipet 100-1000uL per hari 21.500 Bio-rad

31 Refrigerator showcase per box, per

minggu 12.150 Sansio

32 Sentrifuge tabung 15 ml 24 lubang running/jam 32.500 Becton Dickinson

33 Tensimeter per hari, per alat 65.500 Riester

34 Timbangan/Neraca Analitik elektrik per jam 12.150 Presica

35 Timer per hari 21.500 -

36 Water Bath per jam 12.150 Memmert

37 Water Bath digital per jam 12.150 Memmert

38 Microplate reader per plate 21.500 Bio-rad

39 Autoclave per pemakaian 32.500

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

1 Sel biakan fibroblas per disk 500.000

2 PBS per ml 300

3 FBS per ml 40.000

4 Bovine Serum per ml 10.000

5 Trypsin 0,25 % per ml 11.000

Page 58: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

6 DMEM High 1x per ml 700

7 DMEM high 2x per ml 1.300

8 DMEM lengkap FBS per ml 5.600

9 DMEM lengkap BS per ml 3.100

10 Medium transport per ml 3.000

11 MTT per mg 5.100

12 DMSO per ml 3.500

13 Penstrep per ml 11.000

14 Fungizone per ml 62.000

15 Sirius Red per ml 600

16 HCl 0.1 N per ml 300

17 NaOH per ml 900

18 Bouin Solution per ml 1.300

19 Alkohol 70% per ml 150

20 Spritus per ml 100

21 NaCl 0.9% per ml 100

22 dH2O per ml 100

23 Spuit 20 cc Terumo per buah 3.000

24 Spuit 10 cc Terumo per buah 3.000

25 Spuit 5 cc Terumo per buah 3.000

26 Spuit 3 cc Terumo per buah 3.000

27 Needle 23 G per buah 700

28 Wing needle 23G per buah 14.000

29 Cell counter per buah 80.000

Page 59: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

30 Tabung 1.5 ml per buah 800

31 Tabung 15 ml per buah 8.500

32 Tabung 50 ml per buah 9.000

33 Tip D1000 per buah 800

34 Tip D200 per buah 700

35 Tip D10 per buah 700

36 Tabung kimia 5 ml per buah 2.900

37 Tabung kimia 10 ml per buah 5.000

38 Milipore 0.2 um per buah 55.000

39 Blade per buah 1.000

40 Alkohol swab+ \plester per buah 400

41 Flask 75 cm iwaki per buah 75.000

42 Flask 25 cm iwaki per buah 25.000

43 24 well plate per buah 45.000

44 96 well plate per buah 48.000

45 Alumunium foil per roll 50.000

46 Face mask per box 35.000

47 Tissu per box 30.000

48 gloves nitril per box 85.000

49 Kolagen Tipe I (Ekor Tikus) per ml 13.000

SEWA ALAT

1 Laminar Air Flow per jam 2.000

2 Inkubator CO2 per hari 13.000

3 Centrifuge per angkatan 6.500

Page 60: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Refigerated centrifuge rotor 6/8 places per angkatan 46.800

5 Refigerated centrifuge rotor 30 places per angkatan 65.000

6 Mini spin centrifuge per angkatan 6.500

7 Mesin Polymerase chain reaction (PCR) per angkatan 13.000

8 Sterilizer UV per jam 3.500

9 Microwave per jam 1.300

10 Oven 100 - 250 derajat C per jam 3.500

11 Timbangan elektromagnetik kali 1.300

12 Vortex mixer per jam 6.500

13 Microplate Reader kali 15.000

14 Plate shaker per jam 6.500

15 Mikroskop cahaya per jam 13.000

16 Mikroskop inverted per jam 13.000

17 Foto mikroskopik per jam 13.000

18 Westren blot apparatus per angkatan 1.300

19 Hot plate stirrer per jam 6.500

20 Auto-clave per jam 13.000

21 Magnetic stirrer per jam 3.500

22 Steril + pompa milipore per angkatan 52.000

23 UV SPF kali 39.000

24 Chromameter / Tewameter / Mexameter /

Corneometer / Sebumeter / Ph Meter / Reviscometer

Kali 25.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM PARASITOLOGI

1 Electrophoresis (DNA dan Protein) per jam 5.000

Page 61: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 ELISA Reader per plate 10.000

3 Incubator CO2 per hari 25.000

4 Laminar Air Flow per jam 5.000

5 Monitor Microscope per jam 5.000

6 Table Top Centrifuge per jam 5.000

7 Thermocycler per jam 5.000

8 Refrigerated Centrifuge per jam 5.000

9 UV Transiluminator per jam 5.000

10 Microwave 1 x pakai 5.000

11 Deep Freezer per bukan 20.000

12 Autoclave per jam 5.000

13 pH meter 1 x pakai 5.000

14 Shaker environ per hari 15.000

15 Nitrogen Cair per bulan 50.000

16 Infertil mikroskop per jam 10.000

17 Fluoresen mikroskop per jam 10.000

18 Mikroskop per jam 5.000

PENGGUNAAN FASILITAS/ALAT LABORATORIUM MIKROBIOLOGI

Kategori Per Pemakaian/ Jenis B

1 Elisa Reader/ Microplate reader per plate 10.000

2 Foto mikroskopik per foto 10.000

Kategori Per Jam/ Jenis C

1 Autoclave per sampel 5.000

Page 62: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Biological Safety Cabinet/ Laminar airflow per jam 10.000

3 Mikroskop Cahaya (Binokuler) per jam 5.000

4 Shaker Waterbath sampel/ 24 jam 5.000

5 Vortex per sampel 5.000

6 Electrophoresis DNA apparatus per sampel 10.000

7 Thermocycler (mesin PCR) per jam 10.000

8 Mikroskop dengan Monitor dan Kamera per jam 15.000

9 Alat Dokumentasi data mikroskopik scr

Computerized per pemakaian 20.000

10 Refrigerated centrifuge per pemakaian 20.000

Kategori Per Bulan/ Jenis F

1 Freezer-200 per kotak 500

cm3 10.000

2 Freezer-800 per kotak 500

cm3 25.000

BAHAN HABIS PAKAI atau REAGEN

1 Aquades vol 10 ml steril tabung 28.000

2 NaCl Vol 10 ml steril tabung 29.000

3 BHI Vol 2,5 ml tabung 30.000

4 BHI Cyestein 10 ml tabung 35.000

5 LIA tabung 30.000

6 MH miring tabung 30.000

7 Manitol Salt Agar (MSA) 2,5 ml (tabung) tabung 30.000

8 SDA Miring (vol 5 ml) tabung 30.000

9 SSS tabung 30.000

Page 63: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

10 TSA Miring tabung 32.000

11 TSB (2 ml) tabung 30.000

12 BHI Vol 5 ml tabung 31.000

13 Media Transport (Amies, Stuart ) tabung 31.000

14 BGLB 10 ml tabung 32.000

15 LB tabung 30.000

16 KIA tabung 32.000

17 BHI Vol 10 ml tabung 35.000

18 BHI Agar petri 22.000

19 Aquades vol 200 ml steril erlemeyer 35.000

20 Agar darah miring (5 ml) tabung 40.000

21 MH petri 42.000

22 Lowenstein jonsen (LJ) tabung 45.000

23 SDA petri 22.000

24 Agar coklat petri 22.000

25 Agar Darah petri 22.000

26 Mc Conkey Agar petri 22.000

27 Standart Mc Farland 0.5 tabung 42.000

28 Lowenstein jonsen (LJ)+ PNB tabung 50.000

29 MSA petri 27.000

30 PBS (100 ml) tabung 40.000

31 Cat Gram (A, B, C, D) 100 ml set 360.000

32 Cat Neisser set 360.000

33 Cat ZN (A, B, C) 100 ml set 360.000

Page 64: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

34 YPD tabung 31.000

35 YPD ds tabung 37.000

36 MH Darah petri 22.000

37 MH Darah tabung 35.000

38 Gal Kultur tabung 22.000

39 Thayer Martin petri 35.000

40 TCBS petri 22.000

41 Alkali pepton tabung 32.000

42 Thioglycolate tabung 35.000

41 Biakan- Biakan ATCC :

Candida albicans 10231 tabung 350.000

M.tb H37 RV tabung 350.000

Staphylococcus aureus25923 tabung 350.000

Pseudomonas aeruginosa 27853 tabung 350.000

Escericia coli 35218 tabung 350.000

Shigella flexnery 12022 tabung 350.000

S. epidermidis ATCC 35984 (biofilm-positive) tabung 350.000

S. epidermidis ATCC 35983 (biofilm-positive) tabung 350.000

S.eprdermidis ATCC 12228 (biofilm-

negative) tabung 350.000

42 Biakan- Biakan Isolat Klinik :

Jamur :

Candida albicans tabung 250.000

Tricophyton Mentagrophites tabung 250.000

Rhizopus tabung 250.000

Page 65: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Penicillium tabung 250.000

Aspergilus (fumigatus, niger, flavus) tabung 250.000

Isolat Jamur Multiresisten Anti Jamur tabung 300.000

Bakteri:

Staphylococcus (aureus, epidermidis) tabung 350.000

Salmonella typhi tabung 350.000

Eschericia coli tabung 350.000

Pseudomonas (sp) tabung 350.000

Klebsiella sp., Klebsiella pneumoniae tabung 350.000

Bacillus tabung 350.000

Isolat Klinik Bakteri Multiresisten Antibiotik tabung 350.000

Isolat klinik Bakteri pembentuk biofilm tabung 350.000

43 Preparat Awetan

Bakteri : Gram negatif batang, Gram positif batang, Gram positif coccus

slide 50.000

Jamur : (Candida,Tricophyton

Mentagrophites, Rhizopus,Penicillium,Aspergilus )

slide 50.000

ZN: BTA slide 50.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM BIOLOGI MOLEKULER

1 Agarose Ultrapure per gram 101.500

2 Agarose , moleculer biology grade per gram 34.000

3 Ammonium Chloride (NH4Cl) per gram 1.800

4 Asam Acetat per ml 300

Page 66: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Blue tip 1000 uL per piece 800

6 Chloroform per ml 4.000

7 cryotube 4,5 ml per piece 27.000

8 (DEPC) Diethyl pyrocarbonate µl 400

9 DNA Ladder 100 bp ug 53.000

10 DNA Ladder 100 bp µl 94.000

11 DNA Ladder 50 bp/ Gen 50 ug 35.000

12 DNA midi kit rx 321.000

13 DNA mini kit rx 168.000

14 DNTP mix 2.5 mM µl 7.500

15 DTT mgr 1.500

16 EDTA/Titriplex III gr 10.000

17 Epitect column 226.500

18 Ethanol 70% per ml 100

19 Ethanol Absolut per ml 500

20 Ethidium bromaid mgr 3.000

21 Ethidium bromaid µl 130

22 Florosafe per ml 4.290

23 Conical 15 ml, Falcon per piece 7.500

24 Conical 50 ml, Falcon per piece 10.000

25 Gloves nitril per pasang 2.500

26 Gloves, ukr.XS,S,M,L per pasang 1.500

27 Glycerol per ml 2.400

28 H2SO4 per ml 400

Page 67: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

29 HCl per ml 950

30 HPLC per ml 1.900

31 Isoprophyl alkohol/isopropanol per ml 1.900

32 KapaTaq Readymix DNA polymerase µl 460

33 KapaTaq Extra Hot Start per unit 5.000

34 kertas pH meter per piece 3.000

35 Kotak sampel per box 20.000

36 Lancet per piece 500

37 Leader protein µl 11.000

38 Lisis buffer per ml 30

39 Loading buffer/loading dye/blue juice µl 75

40 Masker per piece 1.200

41 NaCl per gram 1.950

42 NaOH per gram 950

43 Needle vacut 22G per piece 3.400

44 NH4Cl per gram 1.600

45 Non safe lock 1,5 ml per piece 950

46 Nucleospin column per box 56.000

47 PBS 1 x pH 7,4 per ml 3.500

48 PBS 1 x buat sendiri per ml 40

49 PCR tube 0.2ml per piece 1.500

50 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 20.500

51 PCR tube 0,2 ml 8 strip per piece 30.500

52 Pipet Ukur 10ml per piece 63.000

Page 68: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

53 Platinum Taq rx 101.500

54 Platinum Taq µl 507.500

55 Pot.Dihydragen Carbonat(KH2CO3) per gram 2.800

56 Proteinase K per mg 111.900

57 Rneasy mini kit reaksi 170.000

58 RNAlater RNA stabilization reaksi 47.000

59 Safe lock tube 0,5 ml per piece 2.400

60 Safe lock tube 1,5 ml per piece 2.800

61 Safe lock tube 2 ml per piece 3.100

62 LC FastStart DNA MasterPLUS SYBR Green

I reaksi 62.000

63 SDS (Sodium Didesil Sulfat) per gram 1.900

64 Surgical blade No.11 per piece 1.700

65 TAE 1 X per ml 70

66 Taq DNA Polymerase (taq saja) reaksi 16.000

67 TE buffer per ml 8.100

68 TE buffer µl 10

69 TE buffer pH 8 per ml 3.600

70 Tris Base per gram 8.500

71 Trizol per ml 111.500

72 Trypsin 0,25% EDTA per ml 8.800

73 Vacutainer EDTA 3 ml per piece 4.100

74 Vacutainer heparin 9 ml per piece 6.700

75 White tip 10 uL (long)/D10 per piece 1.000

76 Xylene 2,5 L per ml 800

Page 69: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

77 Yellow tip /D 200 per piece 800

78 Filter blue tip 1 box = 96 pcs per piece 5.000

79 Filter yellow tip 1 box = 96 pcs per piece 5.000

80 Filter tip D200 1 box = 96 pcs per piece 3.400

81 Filter D1000 1 box = 96 pcs per piece 3.600

82 Filter D10 1 box = 96 pcs per piece 3.400

83 Rnase free dH2O per ml 2.700

84 Rneasy spin column column 310.800

85 Aquadest per ml 10

86 EpiTect Bisulfite Spin Columns column 155.000

87 Scapel blade 1 box = 100 pcs per piece 3.100

88 dna ladder 50 bp µl 41.000

89 dna ladder 50 bp susilo µl 60.000

90 Buffer isolasi protein per ml 85.000

91 Buffer isolasi protein µl 100

92 tabung EDTA 3 ml per buah 4.000

93 Beta Mercaptoethanol per ml 103.000

94 DNA kit rx 44.800

95 Isolasi kit Genaid per sampel 35.500

96 DNA Mini kit 1 kit = 300 sampel per sampel 21.000

97 transcriptor cDNA synthesis rx 109.000

98 HPLC per ml 2.100

99 Deck glasser per piece 2.300

100 Methanol per ml 200

Page 70: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

101 Syringe filter 26 mmm,0.45 um per piece 78.100

102 Syringe spuite 5 ml per piece 2.500

103 Syringe spuite 10 ml per piece 3.500

104 Parafilm per cm 150

105 DMSO per ml 1.600

106 NaHCO3 per gram 50

107 Florosafe µl 5.000

108 Biohazard Cabinet per jam 5.000

109 Timbangan analitic pakai/30 menit 1.000

110 Deep Freezer 100 cm3/Freezer-80 per bulan 20.000

111 DGGE per jam 10.000

112 Elektroforesis per jam 10.000

113 ELISA reader per plate 10.000

114 ELISA washer per plate 10.000

115 Frezeer-20 box/bulan 10.000

116 Gel Doc per baca 10.000

117 Genetic analyzer per running 200.000

118 Genetic analyzer+purifikasi per running 250.000

119 Incubator CO2 per hari/flask 10.000

120 Inveerted microscope per jam 2.500

121 Laminar Air Flow per jam 1.500

122 Liquid nitrogen tank per box/bulan 40.000

123 Miniprotean (SDS Page) per running 15.000

124 pHmeter per pakai/30

menit 1.000

Page 71: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

125 Real time PCR per running 200.000

126 Refrigerated Centrifuge per jam 20.000

127 Sonikasi per sampel 10.000

128 Spektrofotometer 1 smpl tanpa tip & tube per sampel 1.500

129 Spektrofotometer 1 smpl dg tube per sampel 2.000

130 Spektrofotometer 1 smpl dg tip & tube per sampel 2.500

131 Termocycler/mesin PCR per jam 10.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT LABORATORIUM FARMAKOLOGI DAN TERAPI

Daftar Penggunaan Alat

1 Freeze Dryer per jam 15.000

2 Mikroskop per jam 5.000

3 Rotary Evaporator per jam 30.000

4 High Performance Liquid Chromatography per jam 60.000

5 Tail flick Analgesimeter per hari 60.000

6 Hot plate analgesimeter per hari 60.000

7 Bloodpressuremeter per hari 70.000

8 Plethysmometer per hari 60.000

9 Ultrasonic Tissue Homogenizer per jam 15.000

10 Stright wall grinder per jam 10.000

11 Automatic Ice Flake Machine per jam 5.000

12 Cool Room per jam 10.000

13 Autoclave per jam 5.000

14 Incubator C02 per hari 10.000

Page 72: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

15 Laminar air flow per jam 2.000

16 pH meter per pemakaian 1.000

17 Analytical balance per pemakaian 1.000

18 Ruang steril tempat pembuatan sediaan per jam 1.000

19 Sentrifuse per pemakaian 5.000

20 Oven pengering simplisia per hari 15.000

21 Seperangkat alat ekstraksi per pemakaian 25.000

22 Sinterglass dan alat fraksinasi per pemakaian 50.000

23 Seperangkat alat KLT untuk identifikasi per pemakaian 5.000

24 Seperangkat alat KLT untuk isolasi per hari 20.000

25 Polimerase Chain Reaction (PCR) per jam 15.000

Penatalaksanaan Hewan Coba

1 Sewa Ruang per hari 5.000

2 Sewa kandang tikus atau mencit dengan

sekam (kecil, untuk satu hewan coba)

per hari 200

3 Sewa kandang tikus dengan sekam (sedang

untuk 5-10 ekor) per hari 400

4 Sewa kandang tikus dengan sekam (besar,

untuk 11-20 ekor) per hari 500

5 Sewa kandang kelinci atau marmut per hari 1.000

6 Pakan mencit per ekor per hari 400

7 Pakan tikus per ekor per hari 700

8 Pakan marmot per ekor per hari 1.000

9 Pakan kelinci per ekor per hari 2.500

10 Perlakuan dengan sonde pada tikus, mencit per kali 300

Page 73: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

11 Perlakuan bedah tikus, mencit per ekor 2.000

12 Perlakuan bedah kelinci atau marmut per ekor 3.000

13 Perlakuan bedah khusus per ekor 5.000

14 Cukur hewan uji per ekor 1.000

15 Injeksi per ekor 1.000

16 Sayat kulit per ekor 1.500

17 Pemeliharaan tikus atau mencit per ekor per hari 500

18 Pemeliharaan kelinci atau marmot per ekor per hari 1.000

19 Tikus Mencit Swiss

umur 1 bulan 17.500

umur 2 bulan 20.000

umur 3 bulan 22.500

20 Tikus Putih Wistar

umur 1 bulan 25.000

umur 2 bulan 27.500

umur 3 bulan 30.000

21 Tikus Hamil per ekor 40.000

22 Tikus Putih Galur SD

umur 1 bulan 27.500

umur 2 bulan 30.000

umur 3 bulan 35.000

Daftar Reagen dan Pelarut

1 Metanol, PA (E. Merck) 100 mL 43.000

2 Etanol, PA (E. Merck) 100 mL 26.000

3 Kloroform, PA (E. Merck) 100 mL 26.000

4 Etil Acetat, PA (E. Merck) 100 mL 145.000

5 n-Hexan, PA (E. Merck) 100 mL 240.000

Page 74: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

6 DMSO for spectro, PA (E. Merck) 10 mL 41.000

7 Petroleum eter, PA (E. Merck) 100 mL 200.000

8 Silica gel GF254 Plate (E. Merck) per biji 300.000

9 Silica gel 60 for cc particle size 0,063-0,100

(E. Merck) per gram 4.000

10 Reagen Dragendorf (E. Merck) 10 mL 66.000

11 Reagen Cerium sulfate (E. Merck) per gram 11.000

12 Reagen Sitroborat (E. Merck) 10 mL 60.000

13 Reagen Anisaldehide (E. Merck) 10 mL 60.000

TARIF PENGGUNAAN ALAT DAN TINDAKAN LABORATORIUM HISTOLOGI DAN BIOLOGI SEL

Alat :

1 Peristaltic Pump per jam 25.000

2 Pemakaian Optilab per jam 10.000

3 Mikrofotografi foto 2.000

Larutan Fiksatif

1 PBS pH 7,4 per liter 20.000

2 PBS Formalin 10 % per liter 100.000

3 Zenker 100 ml 70.000

4 Bouin 100 ml 15.000

Proses Mikroteknik

1 Blok Parafin ( Umum ) per blok 77.500

2 Blok Parafin ( S1 Pendidikan Dokter FK-

UGM ) per blok 57.500

3 Pemotongan jaringan per slide 1.000

Page 75: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Pemotongan jaringan serial per slide 1.250

5 Nekropsi Tikus/Mencit per ekor 5.000

Larutan Pewarna

1 Pewarnaan Victoria Blue per resep 350.000

2 Pewarnaan Verhoeff per resep 400.000

3 Pewarnaan Mallory per resep 175.000

4 Pewarnaan Periodic Acid Shiff per resep 185.000

5 Pewarnaan Methylene Blue per resep 30.000

6 Pewarnaan Toluidin Blue per resep 30.000

7 Pewarnaan HE per slide 10.000

8 Pewarnaan Fast Green per slide 15.000

9 Pewarnaan IHC ( tidak termasuk antibodi

primer ) per slide 70.000

10 Jasa Pewarnaan Khusus per slide 9.000

Bahan

1 Gelas Obyek tanpa pelapis per buah 500

2 Kaca Penutup per buah 500

3 Coated Slide per buah 10.000 4 Kit IHC ( Bio Care ) 100 µl 35.000

TARIF LAYANAN AKADEMIK

1. Layanan Translate abstrak tesis abstrak/ mahasiswa

75.000 IKM

2. Pelatihan tentang Etika Penelitian orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari

3. Pelatihan tentang Jaminan Mutu

pendidikan orang/kegiatan 6.000.000 Maksimal 3 hari

Page 76: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4. Pelatihan dalam Bidang Pendidikan

Kedokteran dan Kesehatan orang/hari 1.000.000 pelatihan berskala nasional

5. In House Training Pendidikan Kedokteran

dan kesehatan

kegiatan/hari 10.000.000 pelatihan dilaksanakan di institusi

terkait, biaya belum termasuk transport, akomodasi narasumber

6. Technical Assisstant Bidang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan

kegiatan/hari 5.500.000 biaya belum termasuk akomodasi dan transportasi konsultan

7. Studi Banding tentang Pendidikan Kedokteran dan Kesehatan

orang/hari 800.000 di lingkungan UGM

TARIF LAYANAN HDSS

1 Pembelian Data HDSS sel 300

2 Biaya Entri Data sel 56 Maks Rp2.000.000/bulan

3 Pembuatan Form Entri Data Elektronik paket 300.000 (excel, epidata)

4 Pembuatan Form Data Elektronik paket 1.000.000 open data kit

5 Analisis Data Statistik paket 3.000.000 (maks 5 kali pertemuan konsultasi)

6 Konsultasi Analisis Data Penelitian jam 62.500 tambahan konsultasi maks 2 jam per hari

TARIF PENGURUSAN ETHICAL APPROVAL

1 Penelitian mahasiswa

Mahasiswa S1 per proposal 100.000

Mahasiswa S2 per proposal 200.000

Mahasiswa S3 dan PPDS per proposal 300.000

2 Penelitian bukan mahasiswa per proposal 5.000.000 1% dari dana penelitian minimal

Rp300.000 dan maksimal Rp5.000.000 3 Continuing Review per proposal 300.000 Perpanjangan ethical approval jika

penelitian lebih dari satu tahun TARIF LAYANAN PERPUSTAKAAN

1 Layanan keanggotaan per mahasiswa 30.000 Khusus untuk mahasiswa S3 dan PPDS

Page 77: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

2 Layanan kartu baca per orang

50.000 Mahasiswa S1 luar UGM

100.000 Mahasiswa S2, S3, PPDS luar UGM, dan masyarakat umum

3 Ijin kunjungan harian per orang/hari 5.000 Mahasiswa Luar UGM

4 Denda keterlambatan Pengembalian Buku per buku/hari 2.000

5 Layanan penelusuran informasi dan permintaan dokumen

per judul dokumen

10.000 Permintaan dokumen yang diperoleh dari luar perpustakaan Fakultas Kedokteran UGM dikenakan tarif sesuai yang ditetapkan pemilik dokumen ditambah jasa perpustakaan Rp25.000

6 Layanan cetak dokumen per halaman 1.000

7 Layanan akses internat dan workstation per orang/jam 3.000 Luar civitas akademika Fakultas Kedokteran UGM

8 Layanan Fotokopi per lembar 200

9 Layanan Surat Keterangan Bebas Pustaka per lembar pernyataan

5.000

10 Layanan Foto Copy karya ilmiah per orang 50.000 Mahasiswa PPDS dan S3

11 Layanan locker per kunci 20.000 Mengganti kehilangan kunci locker

12 Layanan locker per hari 5.000 Terlambat mengembalikan kunci locker TARIF KEGIATAN ELECTIVE STUDY (INCOMING)

Tarif kegiatan elective study (incoming) orang/ kegiatan/

minggu USD 500 Tidak termasuk biaya transportasi dan

akomodasi

Keterangan: Pengujian yang melebihi jam kerja dikenakan 120% dari tarif.

Page 78: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

8. FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

1. Bench Fee

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

1 Bench Fee untuk Mahasiswa S1 per proposal penelitian per

bulan

100.000 150.000

2 Bench Fee untuk Mahasiswa Pasca Sarjana (S2, S3, Spesialis) dan Dosen

per proposal penelitian per

bulan

200.000 300.000

Ketentuan:

1) Bench Fee untuk bulan pertama harus dibayar awal pada saat pendaftaran, bench fee untuk bulan berikutnya dibayarkan pada awal bulan.

2) Biaya mencakup: administrasi, laboran, log book, ruang penyimpanan dalam kulkas / freezer, serta pemakaian ruang, dan alat non listrik kecuali mikropipet.

3) Laboran membantu menyiapkan alat dan bahan serta memberi penjelasan singkat mengenai penggunaan alat yang akan digunakan.

2. Biaya Sewa dan Pemeliharaan Alat

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

1 Autoclave per jam 5.000 7.500

2 Biohazard cabinet per jam 3.000 4.500

3 Blade microtom per buah 13.000 19.500

4 Blood Glucose Meter per 1 kali uji 15.000 22.500

5 Centrifuge Refrigerated per pemakaian 5.000 7.500

6 Centrifuge RNA / Micro per pemakaian 5.000 7.500

7 Centrifuge Tabung 15 ml per pemakaian 5.000 7.500

8 Colony counter per jam 5.000 7.500

9 Cyto Centrifuge per pemakaian 5.000 7.500

Page 79: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

10 Deep freezer (-20ºC & -30ºC) per kotak 500cm3 per

bulan

10.000 15.000

11 Desikator per bulan 5.000 7.500

12 Dry Heat Sterilizer per jam 5.000 7.500

13 Elektroforesis per jam 10.000 15.000

14 ELISA reader per plate 50.000 75.000

15 Foto mikroskopis per foto 1.000 1.500

16 Freeze Dryer per jam 30.000 45.000

17 Haemacytometer per hari 2.000 3.000

18 Hardness Tester per indentasi 26.000 39.000 Tersertifikasi standar KAN

19 Hot plate dan magnetic stirrer per jam 5.000 7.500

20 Inkubator per hari 7.000 10.500

21 Inkubator CO2 per hari 10.000 15.000

22 Laminar Flow per jam 8.000 12.000

23 Light cure per 1 jam 3.000 4.500

24 Microwave oven per pemakaian 1.000 1.500

25 Mikro pipet Multi Channel per hari 5.000 7.500

26 Mikropipet per hari 5.000 7.500

27 Mikroskop Binokular per jam 5.000 7.500

28 Mikroskop Eclipse per jam 5.000 7.500

29 Mikroskop Inverted per jam 5.000 7.500

30 Mikroskop Trinocular per jam 5.000 7.500

31 Neraca analitik per hari 5.000 7.500

32 Optilab dengan mikroskop per jam 10.000 15.000

33 Oven per jam 2.500 3.750

34 Elektroforesis dan power pack per jam 5.000 7.500

Page 80: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

35 pH meter per kali pakai 2.000 3.000

36 Refrigerator per bulan 10.000 15.000

37 Shaking water bath per jam 5.000 7.500

38 Slide Warmer per pemakaian 5.000 7.500

39 Suction Pump per jam 5.000 7.500

40 Tabung Nitrogen Cair per bulan per slot

40.000 60.000

41 Thermal Cycler per jam 10.000 15.000

42 Tissue Parafin Embedding Station per pemakaian 5.000 7.500

43 UV-Vis Spektrofotometer per baca 10.000 15.000

44 Vortex per hari 5.000 7.500

45 Waterbath per jam 5.000 7.500

46 Mikroskop Fluoresence (tanpa kamera) per jam 60.000 90.000

47 Elisa washer per pemakaian 5.000 7.500

3. Tarif Bahan Habis Pakai dan Reagen

1 Alcohol absolute per ml 400 600

2 Blade microtom per buah 13.000 19.500

3 Eppendorf micro tube 0,5 ml per buah 400 600

4 Eppendorf micro tube 1,5 ml per buah 500 750

5 Eppendorf micro tube 2 ml per buah 500 750

6 Flask per buah 12.000 18.000

7 Hematoxilin per ml 3.000 4.500

8 Paraffin per 100 gram 2.000 3.000

9 Pipet tip Biru per buah 500 750

10 Pipet tip Kuning per buah 500 750

11 Pipet tip Putih per buah 500 750

12 Silica Gel per gram 100 150

Page 81: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

13 hands glove sepasang 1.000 1.500

14 masker per biji 1.000 1.500

15 Gelas slide per biji 500 750

16 Aquades (distilatted water) per liter 2.500 3.750

17 Ion Exchange Water per liter 36.000 54.000

4. Pelayanan Pengujian

1 Pengujian UV Vis Spektrofotometer per sampel 15.000 22.500

2 Pembuatan preparat histologi 1 sampel cat HE

per sampel 50.000 75.000

3 preparat cat HE organ tikus 1 slide 50.000 75.000

5. Tarif Listrik

1 Semua alat listrik 1 kWH 1.000 1.500 Tarif Lisrik

Keterangan:

Diperuntukkan untuk penggunaan alat penelitian pribadi yang menggunakan listrik fakultas untuk mengoperasionalkan alat tersebut.

9. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1. ANATOMI

A. LABORATORIUM MIKROANATOMI

1.1. Biaya pendaftaran pasien 3.000

1.2. Pemakaian alat timbangan & Mikroskop

cahaya hari 10.000

1.3. Pemakaian alat mikroskop digital hari 25.000 2 jam

1.4. Peminjaman alat mikroskop optilab hari 20.000 2 jam

1.5. Pemotretan mikroskop digital foto 4.000

Page 82: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1.6. Pemotretan mikroskop optilab foto 3.000

1.7. Fixatif

a. Formalin 10 % (Formalin p.a E-MERCK no. Catalog 04003)

1 liter 150.000

1.8. Pembuatan Blok

a. Satu Blok organ/blok 20.000

b. Tambah 1 organ / blok organ/blok 7.500

1.9. Pemotongan Slide

a. Slide tanpa pelapis slide/blok 4.000

b. Slide dengan pelapis slide/blok 7.000

1.10. Pewarnaan rutin Hematoxyn-Eosin (termasuk biaya pembuatan blok dan pemotongan slide)

slide 50.000

1.11. Konsultasi Pengamatan Preparat

Histologi judul penelitian 300.000

B. LABORATORIUM MAKROANATOMI

1.1. Perfusi hewan termasuk anastetika

a. Mencit ekor 50.000

b. Tikus ekor 75.000

c. Kelinci ekor 100.000

1.2. Peminjaman meja Anatomi meja/hari 100.000

2. FISIOLOGI

2.1. Analisis Hormon

a. Washing & Reader unit 25.000

b. Pengerjaan paket 175.000

c. Analisis data paket 125.000

2.2. Preparir Sampel (Sentrifus) sampel 1.000

Page 83: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2.3. Pemeriksaan Darah

a. HB Sahli sampel 6.000

b. Differential leukosit sampel 6.000

c. Perhitungan eritrosit sampel 6.000

d. Perhitungan leukosit sampel 6.000

2.4. Perhitungan MNPCE (Mikro Nukleus Polikromatik Eritrosit pada Sumsum Tulang

sampel 39.000

2.5. Pemeriksaan Glukosa Darah sampel 20.000

2.6. Viskositas Larutan (TURBIDIMETER) sampel 20.000

2.7. Blood Pressure (Tikus, Mencit) sampel 50.000

2.8. Kandang Metabolisme kandang 50.000

2.9. FEE LAB

a. S1 paket 175.000

b. S2 paket 175.000

c. S3 paket 175.000

3. BIOKIMIA

SEWA

3.1 PCR/reaksi alat 25.000

3.2 Elektroforesis agarose alat 10.000

3.3 Spectrophotometer jam 5.000

3.4. Laboratorium bulan 100.000

SEWA + BAHAN:

3.5. PCR/reaksi alat 50.000

3.6 Elektroforesis agarose alat 25.000

3.7. Isolasi DNA alat/bahan 100.000

Page 84: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3.8. elektroforesis protein alat/bahan 500.000

4. FARMAKOLOGI

4.1 Fee Lab

a. mahasiswa S1 orang 50.000

b. mahasiswa S2 orang 200.000

c. mahasiswa S3 orang 300.000

4.2. Pemeriksaan sampel dengan HPLC sampel 250.000

4.3. Sewa alat HPLC hari 100.000

5. PARASITOLOGI

5.1. Pemeriksaan feses kualitatif sampel 5.000

5.2. Pemeriksaan feses kuantitatif sampel 7.500

5.3. Pemeriksaan darah kualitatif (apus darah tipis)

sampel 7.500

5.4. Identifikasi cacing kualitatif jenis 10.000

5.5. Identifikasi ektoparasit jenis 10.000

5.6. Fee Lab.

a. Mahasiswa s1 orang 50.000

b. Mahasiswa S2 orang 150.000

c. Mahasiswa S3 orang 300.000

6. PATOLOGI

6.1. Nekropsi

a. Mencit, tikus, marmut ekor 10.000

b. Ayam dan burung ekor 25.000

c. Hewan eksotik (ular, kadal) ekor 25.000

d. Anjing , kucing, kelinci ekor 50.000

Page 85: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

e. Kambing, domba, babi ekor 100.000

f. Hewan besar ekor 250.000

6.2. Preparat Histopatologi

a. Pembuatan preparat biji 50.000

b. Pembacaan preparat biji 25.000

c. Pembuatan dan pembacaan preparat biji 75.000

d. Foto Histologi /foto biji 5.000

6.3. Sewa Peralatan

a. Light mikroskop

a.1. Tingkat S1 6 bulan 50.000

a.2. Tingkat S2 6 bulan 100.000

a.3. Tingkat s3 6 bulan 150.000

b. Mikroskop fluorescent jam 100.000

c. mikroskop inverted jam 25.000

d. Freezer-70 o C bulan 25.000

7. PATOLOGI KLINIK

7.1. Darah Rutin (RBC, WBC, Hb,PCV,TPP,

Differ Leu) sampel 30.000

7.2. Urin Rutin (10 parameter) sampel 25.000

7.3. Glukosa sampel 13.000

7.4. Urea sampel 13.000

7.5. Kreatinin sampel 13.000

7.6. SGPT sampel 15.000

7.7. SGOT sampel 15.000

7.8. Total-Cholesterol sampel 13.000

7.9. HDl-Cholesterol sampel 15.000

Page 86: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

7.10. LDL-Cholesterol sampel 15.000

7.11. Trigliseride sampel 13.000

7.12. Benzidin sampel 10.000

7.13. Fee lab mhs S1 (tidak termasuk bahan)

orang 75.000

7.14. Fee lab mhs S2 (tidak termasuk bahan)

orang 100.000

7.15. Fee lab mhs S3 (tidak termasuk bahan)

orang 200.000

8. MIKROBIOLOGI

8.1. Fee Laboratorium Mahasiswa S1

a. Biaya Administrasi Laboratorium S1

(UGM) mahasiswa 100.000

b. Biaya Administrasi Laboratorium S1

(Non UGM) mahasiswa 150.000

8.2. Fee laboratorium Mahasiswa S2

a. Biaya Administrasi Laboratorium S2

(UGM) mahasiswa 200.000

b. Biaya Administrasi Laboratorium S2

(Non UGM) mahasiswa 300.000

8.3. Fee laboratorium Mahasiswa S3

a. Biaya Administrasi Laboratorium S3

(UGM) mahasiswa 400.000

b. Biaya Administrasi Laboratorium S3

(Non UGM) mahasiswa 500.000

8.4 Jasa laboran laboran 150.000

8.5. Shaker incubator 5 sampel/malam 100.000

Page 87: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

8.6. Isolasi dan identifikasi bakteri umum sampel 125.000

8.7. Isolasi dan identifikasi bakteri Anaerob sampel 350.000

8.8. Uji sensivitas set 75.000

8.9. Penggunaan alat ELISA reader running 30.000

8.10. PCR machine reaksi 25.000

8.11 Freeze-dry malam 150.000

8.12. Isolat Bakteri isolat 325.000

8.13. Uji HI Newcastle disease virul ( NDV ) unit 80.000 24 sampel

8.14. Uji HI Avian influenza virus ( AIV ) unit 100.000 25 sampel

8.15. Uji Aglutinasi Mycoplasma sampel 30.000

8.16. TPC bakteri umum sampel 150.000

8.17. TPC bakteri anaerob sampel 350.000

8.18. Penggunaan alat Conventional PCR running 75.000

8.19. Penggunaan alat Gradient PCR running 100.000

8.20. Penggunaan alat inkubator shaker running 100.000 24 jam

9 REPRODUKSI DAN OBSTETRI

9.1. Pelayanan pemeriksaan spermatozoa per sampel 100.000

9.2. USG per hari 150.000

a. Teknisi pembantu USG per hari 50.000

9.3. Inkubator CO2 per hari 15.000

9.4. Cleanbench per hari 5.000

9.5. Mikroskop monitor per hari 15.000

9.6. Mikroskop inverted per hari 15.000

9.7. Mikromanipulator per hari 15.000

9.8. Waterbath per hari 5.000

9.9. Student Mikroskop per hari 5.000

Page 88: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

9.10. Centrifuge per hari 15.000

9.11. Autoclave per hari 5.000

9.12. Deepfreezer per hari 5.000

9.13. Digital balance per pemakaian 5.000

9.14. Container liquid Nitrogen per hari 50.000

9.15. Micropipet per pemakaian 300

9.16. PlatCal per jam 5.000

9.17. Mikroskop stereo per hari 15.000

9.18. Refrigator per hari 1.000

9.19. Vagina Buatan Kambing

per penampungan

20.000

9.20. Elektroejakulkator per hari 1.000

9.21. Optic Lab per jam 2.000

9.22. Inseminasi Gun per IB 2.000

9.23. Mikrowarm Plate per jam 5.000

9.24. Burner per jam 1.000

9.25. Micro Grinder per hari 5.000

9.26. Micro Forge per hari 5.000

9.27. Kamera Mikroskop per sampel 5.000

9.28. Layanan Penggunaan/Peminjaman fasilitas

a. Mahasiswa Pascasarjana dari FKH

UGM per bulan 75.000

b. Mahasiswa Pascasarjana dari luar FKH UGM

per bulan 200.000

c. Mahasiswa S1 FKH UGM per bulan 50.000

d. Mahasiswa S1 dari luar FKH UGM per bulan 100.000

9.29. Pemeriksaan Rutin Semen Beku (Motilitas, pH, hidup/mati)

Page 89: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

a. Pemeriksaan rutin semen beku

dinas per straw 100.000

b. Pemeriksaan rutin semen beku non dinas

per straw 150.000

10 ILMU PENYAKIT DALAM

10.1. Obat-obatan:

a. Antibiotik injeksi cc 4.000

b. Anthihistamin cc 4.000

c. Vitamin Injeksi cc 17.000

10.2. Perlengkapan Medik

a. Spuit 1 cc bj 2.500

b. Spuit 3 cc bj 3.000

c. Spuit 5 cc bj 4.000

d. Infusion set bj 10.000

e. Inflo bj 5.000

f. Blade bj 2.500

g. Kapas alkohol pakai 0

10.3. Grooming

a. Kelinci ekor 25.000

b. Anjing Medicated ekor 35.000

c. Anjing Tick, Flea ekor 35.000

d. Anjing Fungal ekor 40.000

e. Kucing Medicated ekor 25.000

f. Kucing Tick, Flea ekor 25.000

g. Kucing Fungal ekor 30.000

10.4. Transport (HB) kunjungan 100.000

Page 90: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

10.5. Pemeriksaan Laboratorium

a. Darah sampel 15.000

b. Urine sampel 10.000

c. Feses, natif sampel 1.500

d. Sentrif, Ker. Kulit sampel 3.000

e. Benzidine sampel 10.000

f. Leukogram/diferensial Leukosit sampel 7.000

g. Hematokrit/PCV sampel 5.000

h. HB/Hemaglobin sampel 5.000

i. RBC/Erytrosit total sampel 5.000

j. WBC/Leukosit Total sampel 5.000

k. TPP/Total Protein Plasma sampel 5.000

l. Fibrinogen sampel 5.000

m. Biaya Pemeriksaan ekor 10.000

n. Biaya Pemeriksaan HB kunjungan 25.000

10.6. Biaya Stasioner malam 25.000

10. RUMAH SAKIT HEWAN PROFESOR SUPARWI

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

JASA OPERASI DOKTER

Ortopedi 1 Fraktur humerus tindakan 600.000 800.000 2 Fraktur radius / ulna dgn pin tindakan 600.000 800.000

Page 91: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

3 Fraktur radius / ulna dgn gips tindakan 300.000 500.000 4 Fraktur femur tindakan 600.000 800.000 5 Fraktur tibia fibula tindakan 600.000 800.000 6 Fraktur tarsal dgn gips tindakan 300.000 400.000 7 Fraktur maxila tindakan 600.000 800.000 8 Fraktur mandibula tindakan 600.000 800.000 9 Hip displasia akut (reposisi) tindakan 500.000 700.000 10 Hip displasia kronis tindakan 600.000 800.000 11 Amputasi Extremitas tindakan 600.000 800.000 12 GIPS tindakan 200.000 325.000 13 Luxatio Patella tindakan 550.000 750.000

OBSGYN 1 OH anjing tindakan 400.000 600.000 2 OH Kucing tindakan 300.000 500.000 3 Vasektomi anjing tindakan 300.000 400.000 4 Operasi cesar anjing tindakan 600.000 900.000 5 Perawatan anak anjing/kucing ras per

ekor tindakan 50.000 100.000 6 Operasi cesar kucing tindakan 500.000 700.000 7 Perawatan anak kucing/anjing non ras per

ekor tindakan 25.000 50.000

8 Penanganan partus normal tindakan 400.000 600.000 9 Kastrasi anjing tindakan 300.000 500.000 10 Kastrasi kucing tindakan 250.000 400.000 11 Pyometra tindakan 600.000 90.000

BEDAH DIGESTI

Page 92: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

1 Gastropeksi tindakan 400.000 525.000 2 Gastrotomi tindakan 400.000 525.000 3 Enterotomi tindakan 500.000 650.000 4 Enterektomi tindakan 600.000 850.000 5 Kolopeksi tindakan 400.000 525.000 6 Plolapsus rekti tindakan 400.000 550.000 7 Prolapsus uteri/amputasi tindakan 600.000 800.000 8 Hernia Umbilicalis tindakan 400.000 600.000 9 Hernia Scrotalis tindakan 450.000 650.000 10 Hernia Perinealis tindakan 450.000 650.000 11 Hernia Diafragmatica tindakan 600.000 800.000 12 Hernia Abdominalis tindakan 400.000 600.000

KOSMETIK-TERAPI 1 Potong ekor (Terapi) tindakan 300.000 450.000 2 Amputasi declaw (Terapi) tindakan 300.000 450.000 3 Enteropion tindakan 350.000 500.000 4 Enukleasi bulbul okuli tindakan 400.000 600.000 5 Outhematom tindakan 400.000 550.000 6 Otitis Interna Kronik tindakan 400.000 550.000 7 Higroma tindakan 300.000 500.000 8 Cerry Eye tindakan 300.000 500.000

BEDAH TUMOR 1 Partial Mammectomy tindakan 250.000 400.000 2 Total Mammectomy tindakan 450.000 650.000 3 Lymphoma tindakan 300.000 475.000

Page 93: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

4 Pappiloma tindakan 200.000 350.000 5 Venorum tindakan 400.000 600.000

UROGENITAL 1 Operasi Calculi Anjing/Kucing tindakan 300.000 500.000 2 Penanganan FUS Kucing tindakan 150.000 200.000 3 Cystotomi/Urolithiasis tindakan 600.000 900.000 4 Uretrotomi tindakan 700.000 900.000

HEWAN BESAR 1 Abses tindakan 150.000 300.000 2 Myasis tindakan 175.000 300.000 3 Footroot tindakan 225.000 375.000 4 Trokarisasi tindakan 175.000 300.000 5 Mastitis Per Putting tindakan 175.000 300.000 6 Kastrasi tindakan 325.000 500.000 7 Cesar tindakan 400.000 500.000 8 Retensi Plasenta tindakan 350.000 500.000 9 Ruminotomi tindakan 400.000 600.000 10 Fistula Duodenum tindakan 950.000 1.100.000 11 Partus Normal tindakan 250.000 350.000 12 Distokia tindakan 300.000 400.000

OPERASI KECIL DAN ADMINISTRASI 1 Abses tindakan 250.000 400.000 2 Penanganan Miasis tindakan 225.000 375.000 3 Scaling tindakan 300.000 500.000 4 Cabut Gigi gigi 50.000 100.000

Page 94: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

5 Potong Gigi untuk Terapi gigi 100.000 200.000 6 Thoraeocyntesis tindakan 100.000 200.000 7 Abdominalcyntesis tindakan 100.000 200.000 8 Bumble foot tindakan 100.000 200.000 9 Pyothorax tindakan 200.000 300.000 10 Euthanasia hewan prognosis infausta tindakan 500.000 750.000 11 Pemasangan Catheter tindakan 150.000 175.000 12 Eksterpasi Harderia Gland (mata) 1 Mata 300.000 500.000 13 Palatum tindakan 300.000 400.000 14 Operasi kecil tindakan 200.000 350.000 15 Pendaftaran pasien 5.000 10.000 16 Pemeriksaan/Jasa Dokter pasien 50.000 60.000 17 Pemeriksaan / Jasa Dokter UGD pasien 75.000 100.000 18 Pemeriksaan/Jasa Dokter House Call pasien 100.000 200.000 19 Konsultasi dokter pasien 75.000 100.000 20 Surat Keterangan Sehat pasien 50.000 50.000 21 Jasa Potong Kuku 4 Kaki 50.000 100.000 22 Otopsi tindakan 200.000 300.000 23 Reposisi luxatio tindakan 200.000 300.000 24 Potong ekor/telinga untuk terapi ekor/telinga 300.000 400.000

TRANSPORTASI HOUSE CALL/VISIT 1 Transportasi Dalam Kota (dalam ring road),

luar ring road +10. 000/km visitasi 100.000 200.000

2 Transportasi Luar Kota jarak < 30 Km visitasi 300.000 300.000 3 Transportasi Luar Kota 30-100 Km visitasi 500.000 500.000

Page 95: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

RAWAT INAP 1 Kucing Sehat hari 30.000 50.000 2 Anjing Sehat Ras Kecil hari 45.000 50.000 3 Anjing Sehat Ras Sedang/Besar hari 60.000 80.000 4 Kucing Sakit hari 45.000 60.000 5 Anjing Sakit Ras Kecil hari 55.000 70.000 6 Anjing Sakit Ras Sedang/Besar hari 65.000 85.000 7 Visit Dokter hari 25.000 40.000

TINDAKAN 1 USG tindakan 50.000 100.000 2 Rotngen 1/2 Pose tindakan 100.000 150.000 3 Rontgen (Dengan Bubur Barium) tindakan 250.000 350.000 4 Dental Rontgen tindakan 50.000 100.000 5 Nebulizer tindakan 50.000 100.000 6 Histopatologi sampel 100.000 150.000 7 Biaya pemakaian alat operasi/bedah tindakan 50.000 100.000 8 Kantong Jenazah pasien 30.000 75.000

ANASTHESI GAS 1 BB<5KG tindakan 350.000 350.000 2 BB 5 KG-10 KG tindakan 450.000 450.000 3 BB 10 KG-20 KG tindakan 550.000 550.000 4 BB>20 KG tindakan 650.000 650.000

TARIF MAGANG 1 Mahasiswa luar Fakultas Kedokteran

Hewan UGM 2 mgg keg 500.000 500.000

2 Dokter Hewan 2 mgg keg 700.000 700.000

Page 96: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Reguler VIP

TARIF PEMUSNAHAN LIMBAH 1 Limbah Bahan Medis kg 25.000 35.000 2 Limbah Pasien Anjing kecil/kucing ekor 150.000 200.000 3 Limbah Pasien Anjing sedang dan besar ekor 250.000 300.000

Catatan:

1. Tarif bawah untuk tarif' reguler dan tarif VIP untuk emergency.

2. Tarif reguler berlaku untuk kasus yang simpel, dan untuk kasus yang lebih rumit menggunakan tarif VIP.

3. Tarif VIP berlaku untuk klien yang menghendaki pelayanan khusus.

4. Dalam hal tertentu, pasien dapat diberikan keringanan pembiayaan atas persetujuan manajemen Rumah Sakit Hewan. YDHDJJ

BIAYA PEMERIKSAAN SAMPEL LABORATORIUM

No Uraian Kegiatan Pasien RSH Rujukan Dokter

Mahasiswa KOAS FKH

Penelitian

Mahasiswa S1/S2/S3 FKH UGM

Mahasiswa S1/S2/S3

UGM

Mahasiswa Luar UGM

1 Hematologi lengkap 65.000 58.500 52.000 52.000 58.500 65.000

2 Hematologi Non Diff Leukosit 60.000 54.000 48.000 48.000 54.000 60.000

3 Hematologi Manual

- Eritosit 10.000 9.000 8.000 8.000 9.000 10.000

- Leukosit 10.000 90.000 8.000 8.000 9.000 10.000

- Preparat apus darah 20.000 18.000 16.000 16.000 18.000 20.000

- Hemoglobin dan PCV 20.000 18.000 16.000 16.000 18.000 20.000

4 TPP 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000

5 Faal Hati

- SGPT 45.000 45000 36.000 36.000 40.500 45.000

Page 97: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Pasien RSH Rujukan Dokter

Mahasiswa KOAS FKH

Penelitian

Mahasiswa S1/S2/S3 FKH UGM

Mahasiswa S1/S2/S3

UGM

Mahasiswa Luar UGM

- SGOT 45.000 45000 36.000 36.000 40.500 45.000

- Albumin 50.000 50000 40.000 40.000 45.000 50.000

6 Faal Ginjal

- BUN 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000

- Creatinine 40.000 40.000 32.000 32.000 36.000 40.000

7 Kimia Darah

- Cholesterol 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000

- Trigliseride 45.000 45.000 36.000 36.000 40.500 45.000

- Glukosa 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000

8 Urinalisis

- Urin Rutin 20.000 20.000 16.000 16.000 18.000 20.000

- Urin Lengkap 30.000 30.000 24.000 24.000 27.000 30.000

9 Pemeriksaan Feses 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000

10 Pemeriksaan Rivalta 25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000

11 Pemeriksaan Kerokan Kulit

dan Jamur

25.000 25.000 20.000 20.000 22.500 25.000

Catatan:

Untuk keluarga Fakultas Kedokteran Hewan potongan 20%; dan untuk Keluarga UGM potongan 10%.

BIAYA RAPID TEST

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Rapid Tes CPV Ag (Canine Parvovirus Antigen) sampel 125.000

2 Rapid Tes E. Canis Ab (Erlichia Canis Antibody) sampel 175.000

Page 98: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

3 Rapid Tes CDV Ag (Canine Distemper Virus Antigen) sampel 150.000

4 Rapid Tes CPV (Canine parvovirus)/ CCV (Canine Coroonavirus) Antigen

sampel 200.000

5 Rapid Tes CHW Aa (Canine Heartworm Antigen) sampel 150.000

6 Rapid Tes FcoV Ag (Feline Coronavirus Antigen) sampel 175.000

7 Rapid Tes Toxoplasma Antibody sampel 175.000

8 Rapid Tes FPVAg (Feline Parvovirus Antigen) sampel 175.000

9 Rapid Tes FeLV Antigen sampel 175.000

10 Rapid Tes FIV Ab (Feline Hnmunodeficiency Virus Antibody)

sampel 200.000

11 Rapid Tes FeLV Ag (Feline Leukimia Virus Antigen) sampel 200.000

Tdrtz

BIAYA GROOMING

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Kering Basah Obat

1 Kelinci Panjang ekor 40.000 50.000 30.000

2 Kucing Kecil < 3 kg

Kucing Rambut Panjang ekor 40.000 50.000 35.000

Kucing Rambut Pendek ekor 40.000 45.000 25.000

3 Kucing Sedang/ Besar > 3 kg

Kucing Rambut Panjang ekor 45.000 60.000 40.000

Kucing Rambut Pendek ekor 40.000 50.000 30.000

4 Anjing Kecil < 5 kg

Page 99: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Kering Basah Obat

Anjing Rambut Panjang ekor 45.000 60.000 45.000

Anjing Rambut Pendek ekor 45.000 50.000 35.000

5 Anjing Sedang/ Besar > 5 kg

Anjing Rambut Panjang ekor 50.000 65.000 55.000

Anjing Rambut Pendek ekor 50.000 55.000 45.000

Catatan:

1. Jasa Grooming untuk hewan dengan Bulu Gimbal ditambah Rp15.000,- dari tarif normal sesuai jenis layanan

2. Obat: Sebazol, Sebolytic, Allermyl

Tega

HARGA VAKSIN DENGAN JASA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 VANGUARD PLUS CPV - Anjing tindakan 95.000 Parvovirus 2 PUPPY DP tindakan 120.000 Parvovirus, Distemper

3 EURICAN 4 - Anjing tindakan 135.000 Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2

4 VANGUARD PLUS 5/L - Anjing tindakan 165.000 Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-T2, Leptospira

5 VANGUARD PLUS 5/CV-L - Anjing tindakan 165.000 Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-T2, Leptospira, Coronavirus

6 EURICAN 6 - Anjing tindakan 165.000 Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2, Leptospira

Page 100: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

7 VANGUARD PLUS 5/CV-L / 5/L + RABIES - Anjing

tindakan 195.000 Distemper, Adenovirus-T2, Parvovirus, Parainfluenza-T2, Leptospira, Coronavirus, Rabies

8 EURICAN 7 - Anjing tindakan 195.000 Distemper, Hepatitis, Parvovirus, Parainfluenza-T2, Leptospira, Rabies

9 FELOCELL 3 - Kucing tindakan 130.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus

10 FELOCELL 3 + RABIES - Kucing tindakan 185.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus, Rabies

11 FELOCELL 4 - Kucing tindakan 140.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus, Chlamydia Psittaci

12 FELOCELL 4 + RABIES - Kucing tindakan 185.000 Panleukopenia, Rhinotracheitis, Calicivirus, Chlamydia Psittaci, Rabies

13 DEFENSOR 3 - Kucing tindakan 85.000 Rabies

11. FAKULTAS KEHUTANAN

A. Standar Tarif Layanan Laboratorium Ekologi Hutan

No. Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa S2

Mahasiswa S3

Umum

1 Analisis Laboratorium

a. Identifikasi plankton botol flakon 50.000 75.000 100.000

b. Identifikasi mikrobenthos botol benthos 50.000 75.000 100.000

c. Pengukuran pH air sampel 5.000 5.000 7.500

d. Pengukuran oksigen terlarut (DO) air sampel 10.000 10.000 15.000

e. Pengukuran salinitas air sampel 10.000 10.000 15.000

2 Peminjaman Alat

Page 101: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No. Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa S2

Mahasiswa S3

Umum

a. DO meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000

b. Salt test digital* unit/hari 100.000 100.000 100.000

c. Jaring plankton (plankton net) unit/hari 25.000 25.000 25.000

d. Botol flakon unit/hari 2.000 2.000 2.000

e. Oven* per 10

sampel/hari 10.000 10.000 10.000

f. Thermometer stick unit/hari 5.000 5.000 5.000

g. Thermometer digital unit/hari 5.000 5.000 5.000

h. Secchi disk unit/hari 10.000 10.000 10.000

i. Kompas unit/hari 10.000 10.000 10.000

j. Tali tampar unit/hari 5.000 5.000 5.000

k. Roll meter unit/hari 5.000 5.000 5.000

l. Counter unit/hari 5.000 5.000 5.000

m. Lux meter unit/hari 100.000 100.000 100.000

n. Mikroskop* unit/hari 50.000 50.000 50.000

o. Current meter unit/hari 150.000 150.000 150.000

p. pH meter* unit/hari 100.000 100.000 100.000

* Penggunaan alat di dalam Laboratorium Ekologi Hutan

Ketentuan: 1 Analisis laboratorium untuk mahasiswa S2 dan S3, dilakukan oleh mahasiswa bersangkutan dibawah pengawasan Laboran

dan Co.Ass sedangkan untuk umum, analisis dilakukan oleh tenaga di laboratorium.

2 Jika terjadi kerusakan alat, maka peminjam wajib mengganti biaya perbaikan dan bila alat tidak dapat diperbaiki maka peminjam wajib mengganti alat tersebut sesuai dengan spesifikasinya.

Yyy

Page 102: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

B. Departemen Teknologi Hasil Hutan

ADMINISTRASI LABORATORIUM

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Biaya Administrasi (fee laboratorium) per pengujian 200.000

PEMBUATAN SAMPEL DAN KADAR AIR

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Breakdown log per m3 300.000

2 Pemotongan cross per m3 150.000

3 Pemotongan cross per sampel 10.000

4 Penggunaan panel saw per m3 175.000

5 Penggunaan panel saw per sampel 10.000

6 Planer per m3 130.000

7 Planer per sampel 10.000

8 Pembuatan chip manual s.d 500 g 200.000

9 Pembuatan partikel dengan planer s.d 500 g 100.000

10 Pembuatan serbuk s.d 500 g 500.000

11 Kadar Air per sampel 10.000

12 Berat Jenis per sampel 10.000

Page 103: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB KIMIA KAYU)

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Ekstraktif air dingin per sampel 35.000

2 Ekstraktif air panas per sampel 45.000

3 Ekstraktif etanol-toluene per sampel 55.000

4 Holoselulosa per sampel 50.000

5 Alfaselulosa per sampel 45.000

6 Pentosan per sampel 130.000

7 Klason Lignin per sampel 75.000

8 Lignin terlarut asam per sampel 90.000

9 Kelarutan dalam NaOH 1% per sampel 45.000

10 Kadar Silika per sampel 75.000

11 Pati per sampel 100.000

12 Fenolat total per sampel 95.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB PULP)

1 Pemasakan per sampel 75.000

2 Penggilingan per sampel 70.000

3 Uji derajad giling per sampel 25.000

4 Pembuatan lembaran per 10 lembar 50.000

5 Ketahanan sobek per 10 lembar 25.000

6 Ketahanan tarik (per 10 lembar) per 10 lembar 35.000

7 Ketahanan retak (per 10 lembar) per 10 lembar 35.000

8 Bilangan Kappa per sampel 80.000

Page 104: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

9 Tingkat kecerahan (ISO brightness) (per 10 lembar - 3 ulangan)

per 10 lembar 25.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB HHNK)

1 Destilasi Perebusan / Pengukusan per sampel 200.000

Pengujian Sifat Fisiko Kimia Minyak :

2 Pengujian Kadar Sineol per sampel 90.000

3 Pengujian Kelarutan dalam Alcohol per sampel 10.000

4 Pengujian Putaran Optik per sampel 15.000

5 Pengujian Indeks Bias per sampel 15.000

6 Pengujian Berat Jenis Minyak Atsiri per sampel 20.000

LABORATORIUM KONVERSI KIMIA BIOMATERIAL (SUB ENERGI BIOMASA)

1 Pembuatan arang atau asap cair dengan retort listrik

per sampel 100.000

2 Pembuatan sample briket arang per sampel 10.000 3 Pembuatan sample arang aktif per sampel 20.000

4 Kadar abu per sampel 20.000

5 Kadar zat terbang per sampel 20.000

6 Kadar karbon terikat (termasuk abu dan zat

terbang) per sampel 50.000

7 Nilai kalor per sampel 70.000

8 Daya serap Iod per sampel 1.200.000

9 Daya serap benzen per sampel 150.000

10 Daya serap metilen blue per sampel 150.000

11 Kadar gula pereduksi per sampel 75.000

Page 105: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

12 Kadar glukosamin per sampel 75.000 LABORATORIUM PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB FISIKA DAN MEKANIKA KAYU)

1 Pemotongan sampel Ka dan BJ per sampel 3.000

Pembuatan sampel Uji Mekanika (kayu solid)

2 Uji lengkung statis (bending test) per sampel 10.000

3 Uji tekan sejajar/tegak lurus serat per sampel 10.000

4 Uji geser kayu per sampel 10.000

5 Uji belah kayu per sampel 15.000

6 Uji tarik per sampel 30.000

7 Uji kekerasan kayu per sampel 10.000

*Catatan: untuk sampel papan semen harga + 50%

8 Uji Mekanika Kayu per sampel 40.000

LAB. PEMBENTUKAN DAN PENINGKATAN KUALITAS KAYU (SUB ANATOMI DAN IDENTIFIKASI)

1 Pembuatan Preparat Irisan Kayu Penampang X,

T, dan R per sampel 50.000

2 Pembuatan Preparat Maserasi Serat Kayu per sampel 50.000

3 Pengambilan gambar mikroskopis dengan mikroskop cahaya Olympus BX51

per sampel 5.000

4 Pengambilan gambar mikroskopis dengan Cahaya Fluoresens

per sampel 10.000

5 Penggunaan Fibroskop per sampel 10.000

6 Pengukuran Panjang Serat Kayu (n=100) per sampel 20.000

7 Pengukuran Tebal Dinding Sel Kayu per sampel 20.000

8 Pengukuran Diamater Sel dan Lumen Serat Kayu per sampel 20.000

Page 106: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

9 Pengukuran Diameter dan Frekuensi Sel Pembuluh Kayu

per sampel 20.000

10 Pengukuran Panjang Sel Pembuluh Kayu per sampel 20.000

11 Pengukuran Proporsi Sel Kayu per sampel 50.000 12 Pengamatan Sudut Mikrofibril dengan Pewarna

Iodine per sampel 100.000

13 Pengamatan kandungan starch per sampel 50.000

14 Perisalahan makroskopis kayu per sampel 200.000

15 Identifikasi Kayu per sampel 2.000.000

16 Identifikasi Kayu dilengkapi risalah lengkap sesuai standar IAWA

per sampel 2.500.000

LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB KOMPOSIT)

1 Kupas vinir per m3 150.000

2 Pengempaan per sampel 30.000

3 Pengujian kekentalan perekat per sampel 15.000

4 Uji kekasaran permukaan papan per sampel 5.000

5 Uji penyerapan air dan pengembangan tebal per sampel 15.000

LABORATORIUM REKAYASA BIOMATERIAL (SUB PENGERINGAN DAN PENGAWETAN)

Sewa Alat

1 Oven kecil+timbangan (per hari) per hari 25.000

2 Bak perendam dingin (per unit pemakaian) per pemakaian 15.000

3 Bak perendam panas (per unit pemakaian) per pemakaian 20.000

4 Kompor pemanas (per unit pemakaian) per pemakaian 10.000

Page 107: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

5 Tangki tekanan lowry (per unit pemakaian) per pemakaian 25.000

6 Tangki pengawet bambu (per unit pemakaian) per pemakaian 20.000

7 Kaliper digital (per unit pemakaian) per pemakaian 30.000

8 Kaliper manual (per unit pemakaian) per pemakaian 10.000

9 MC tester (per unit pemakaian) per pemakaian 30.000

10 Tanur pengering besar (s.d 1 m3) per m3 350.000

11 Tanur pengering energi matahari (per unit pemakaian)

per pemakaian 30.000

12 Uji rayap per 4 sampel 200.000 13 Uji pengawetan (absorbsi, retensi, penetrasi) per 3 sampel 200.000

Catatan : biaya untuk mahasiswa fee lab + discount 25% untuk biaya tiap pengujian.

C. Laboatorium Fisiologi dan Tanah

I. Analisis Kimia Tanah 1 Pengekstrakan kation tersedia per sampel 40.000 untuk kation K, Ca, Mg

2 Penetapan kation tersedia:

K per sampel 35.000

Ca per sampel 35.000

Mg per sampel 35.000

3 Pengekstrakan kation total per sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg, Fe, Na, Mn

4 Penetapan kation total:

P per sampel 35.000

K per sampel 35.000

Ca per sampel 35.000

Mg per sampel 35.000

Page 108: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Fe per sampel 35.000

Na per sampel 35.000

Mn per sampel 35.000

5 Nitrogen total per sampel 60.000

6 Bahan organik (C organik) per sampel 60.000

7 pH H2O sampel 15.000

pH KCl sampel 20.000

pH CaCl2 sampel 20.000

8 Salinitas sampel 20.000

9 DHL (Daya Hantar Listrik) sampel 20.000

11 Kadar abu sampel 60.000

12 Penyiapan tanah sampel 10.000

II. Analisis Jaringan

1 Penyiapan jaringan tanaman sampel 15.000

2 Nitrogen total sampel 60.000

3 Bahan organik (C organik) sampel 60.000

4 Pengekstrakan kation Total sampel 45.000 untuk kation P, K, Ca, Mg,

Fe, Na, Mn 5 Penetapan kation total:

P sampel 35.000

K sampel 35.000

Ca sampel 35.000

Mg sampel 35.000

Fe sampel 35.000

Na sampel 35.000

Mn sampel 35.000

III. Analisis Fisika Tanah

Page 109: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Kadar lengas:

Ukuran tanah 2 mm sampel 15.000

Ukuran tanah 0,5 mm sampel 15.000

Tanah asli sampel 15.000

2 Kadar air jaringan sampel 15.000

3 Tekstur 3 fraksi sampel 60.000

4 Angka-angka Atteberg: BL (Batas Lekat) sampel 60.000

BC (Batas Cair) sampel 60.000

BG (Batas Gulung) sampel 60.000

BBW (Batas Berubah Warna) sampel 60.000

5 Porositas total tanah sampel 50.000

6 BV (Berat Volume, Bulk Density) sampel 25.000

7 KP (Kerapatan Partikel, Particle Density) sampel 25.000

8 Kapasitas Lapangan (Field capacity) sampel 25.000

9 WHC (Water Holding Capacity) sampel 25.000

10 Warna tanah sampel 5.000

Catatan:

1. Harga berlaku untuk setiap contoh atau sampel tanah/tanaman.

2. Waktu pemesanan dikenakan uang muka 60% dari total biaya.

3. Sampel paling sedikit 5 sampel.

4. Untuk pengerjaan khusus (kilat) dikenakan biaya 2 (dua) kali lipat.

5. Konsultasi mengenai analisis dan rekomendasi dapat dibicarakan dengan penanggung jawab analisis.

Page 110: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

D. Hutan Pendidikan Wanagama I

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

Pemandu

1 Pemandu Tamu Asing per hari 700.000

2 Pemandu Umum per hari 500.000

3 Pemandu Siswa/ Mahasiswa per hari 500.000 Rhd

12. FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Magang Perkuliahan orang/mata kuliah/ bulan 3.000.000

2 Magang Penelitian orang/materi/bulan 3.500.000

3 Pelatihan orang/materi pelatihan 2.000.000

4 Layanan Konsultasi dan Analisa Data Statistika

paket 3.000.000 Maksimal 5 kali pertemuan konsultasi

Laboratorium Kimia

1 Analisis TEM standar per sampel 600.000 Luar UGM

2 Analisis TEM standar per sampel 500.000 UGM (Mahasiswa di luar MIPA UGM)

3 Analisis TEM standar per sampel 400.000 MIPA UGM

4 Analisis TEM standar + dark-image per sampel 100.000

5 Analisis TEM standar + difraksi (SAED)

per sampel 100.000

Laboratorium Fisika Dasar

1 Layanan Laboratorium Fisika Dasar judul/ mahasiswa 75.000 Mahasiswa di luar MIPA UGM

2 Layanan Sewa Alat di Lab Fisika Dasar

alat/hari 100.000

Page 111: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Layanan Pelatihan/Magang Dosen/Teknisi

orang/bulan 3.000.000

Laboratorium Fismatel

Pelatihan/Magang

1 Pelatihan/magang terkait kompetensi Lab FISMATEL

orang/hari 2.500.000

Fee Penggunaan Laboratorium

1 Untuk 1-6 Bulan per bulan 0

2 Lebih dari 6 bulan ( S1, S2, S3 UGM) per bulan 300.000

Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium

1 Mikroskop per jam 25.000

2 Micro Sentrifuge running/jam 15.000

3 Spektrofotometer UV/VIS per jam 40.000

4 Vaccum rotary evaporator per jam 15.000

5 Furnace per jam 5.000

6 Hot plate stirrer per jam 5.000

7 Ultrasonic cleaner per jam 5.000

8 Liquid Viscosity Meter per jam 25.000

9 Ph meter per jam 25.000

10 Electrical Conductivity Meter per jam 25.000

11 Portable Electrical Conductivity Meter per jam 5.000

12 Gauss meter running/jam 5.000

13 Electrospinning per jam 15.000

14 Spin Coater per jam 15.000

Jasa Layanan Pengujian

1 Konduktivitas Larutan per sampel 40.000

2 Viskositas larutan per sampel 50.000

Page 112: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Tetapan dielektrik bahan per sampel 100.000

4 Uji karakteristik arus-tegangan (I-V meter)

per sampel 150.000

5 Uji scanning dengan spektrometer UV-VIS

per sampel 50.000

6 Intensitas cahaya per sampel 50.000

Jasa Layanan Kalibrasi

1 Dimensi Skala Mikrometer (Mikroskop)

per parameter 450.000

Lab. Atom Inti

1 Spektroskopi Foto Akustik Laser menit 50.000 Pengukuran gas kelumit.

2 Gauss meter DSP Lake jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet

3 Gauss meter Leybold jam 150.000 Untuk kalibrasi medan magnet orde miliTesla

4 Multi meter digital jam 150.000 Untuk pengukuran tegangan, arus, hambatan.

5 Termokopel jam 150.000 Untuk pengukuran Suhu tinggi

6 Computer spesifikasi tinggi untuk komputasi (Lenovo)

jam 100.000 Memory 8 GB, processor intel core i7. Penggunaan untuk komputasi

7 Wavelength Meter jam 150.000 Pengukuran panjang gelombang

8 Sound Level Meter jam 100.000 Pengukuran tingkat akustik sampai 200 dB.

9 Peralatan Praktikum Fisika Modern orang/2 jam 150.000

Modul Praktikum Fisika Modern: Eksperimen Millikan, Efek Foto Listrik, Interferometer Michelson, sinar-X serapan, dan Gelombang Mikro

Page 113: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

10 Peralatan Praktikum Fisika Atom Molekul

orang/2 jam 150.000

Modul Praktikum Fisika Atom dan Molekul: ESR (electron Spin resonance), Spektroskopi Atom Hilger, Efek Zeeman, e/m

Thomson, Franck-Hertz , dan sinar-X ionisasi

11 Spectrometer UV Vis sampel 20.000

Spektrometer ocean optics range: 200 – 850 nm. Untuk kalibrasi panjang gelombang dan pengukuran serapan atau transmisi

12 Sistem deteksi radiasi nuklir per jam 100.000

Sistem sederhana untuk deteksi radiasi (SCA, amplifier, detector semikonduktor atau detector sintilator)

13 Laser He-Ne merah per jam 25.000 Unit laser He-Ne warna 632 nm. Penggunaan untuk spektroskopi sederhana.

14 Unit Praktikum Radiografi per mahasiswa 100.000 Praktikum radiografi

Laboratorium Geofisika

Tarif Layanan Laboratorium

1 Layanan Survei Air Tanah per titik 4.000.000 Tanpa prosessing

2 Layanan Survei Gravitasi per titik 2.000.000 Tanpa prosessing

3 Layanan Survei Magnetik per titik 250.000 Tanpa prosessing

Tarif Layanan Peminjaman Alat Laboratorium

1 Gravimeter – model G per hari 1.000.000 dengan operator

2 Resistivitymeter-McOhm per hari 600.000 dengan operator

3 GPS-Model 4600 SE per hari 500.000 dengan operator

4 Seismograph-24 ch McSeis - 170 per hari 1.000.000 dengan operator

Page 114: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

5 Potable 3 ch Seismic per hari 500.000 dengan operator

6 VLF-EM - TVLF per hari 500.000 dengan operator

7 Vector Fluxgate Magnetometer per hari 500.000 dengan operator

8 Rock Sample Velocitymeter per hari 100.000 dengan operator

9 Digital Sound levelmeter per hari 200.000 dengan operator

10 PPM-Magnetometer per hari 750.000 dengan operator

11 Magnetotelluric per hari 1.500.000 dengan operator

12 Magnetic Susestibilitymeter per hari 250.000 dengan operator

13 PPM Geotron per hari 1.000.000 dengan operator

14 Geolistrik per hari 350.000 dengan operator

15 Handy Talky per hari 25.000

16 Genset per hari 100.000 dengan operator

17 Palu Geologi per hari 25.000

18 GPS Mobil Maper per hari 400.000

19 Hand GPS per hari 25.000

20 Kompas Geologi per hari 25.000

21 Sewa Kendaraan Pick Up per hari 200.000 alat transportasi laboratorium di

lapangan

13. FAKULTAS PERTANIAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

DEPARTEMEN TANAH

I UJI KIMIA TANAH

1. Kadar lengas tanah (asli) per sampel 30.000 Gravimetri

2. Kapasitas Pertukaran Kation per sampel 65.000 Amonium asetat

Page 115: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3. Kejenuhan Basa per sampel 300.000 Amonium asetat

4. KPK dan Kejenuhan Basa per sampel 275.000 Amonium asetat

5. Unsur tersedia : Amonium asetat

5.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

5.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

5.3. P per sampel 65.000 Bray, Olsen (Spectro)

5.4. N per sampel 100.000 Devarda Aloy

5.5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

6. Unsur total : Destruksi basah (campuran asam kuat)

6.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

6.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

6.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

6.4. P total larut HCl 25% per sampel 65.000 Spectrofotometri

6.5. N per sampel 65.000 Kjeldahl

7. Bahan Organik tanah per sampel 65.000 Walkley & Black atau Pengabuan 550ᵒC

8. Kemasaman tanah (pH) :

8.1. pH H2O (1:5); (1:2,5) per sampel 30.000 pH meter

8.2. pH KCl; pH CaCl2; pH NaF (1:5) per unsur per sampel 50.000 pH meter

9. Daya Hantar Listrik (DHL) per sampel 30.000 pH meter

10. Kemasaman tertukar (Al dd; H dd) per sampel 100.000 Titrasi

11.Humat; Fulvat per unsur per sampel 100.000 Walkley & Black

12. Kapur setara tanah per sampel 65.000 Kalsimetri

II UJI FISIKA TANAH

1. Tekstur :

Page 116: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1.1. 3 fraksi per sampel 65.000 Sedimentasi

1.2. 10 fraksi per sampel 100.000 Sedimentasi

2. Kemantapan agregat per sampel 100.000 Ayakan basah-kering

3. Potensial lengas pF ( 2,54; 3,0; 4,2) per parameter per sampel 65.000 Pressure plate

4. Berat Volume per sampel 40.000 Ring atau Lilin

5. Berat Jenis per sampel 40.000 Piknometer

6. Permeabilitas jenuh per sampel 65.000 Permeameter

7. Angka Atterberg (BC; BL; BG; BBW) per sampel 200.000

III UJI JARINGAN TANAMAN

1. Bahan Organik (sisa mineral) per sampel 65.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C

2. Unsur total : Destruksi basah (campuran asam kuat)

2.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

2.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

2.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl

IV UJI AIR

1. pH; DHL per parameter per sampel 30.000 pH meter; EC meter

2. Bahan organik per sampel 65.000 Walkley & Black

3. Unsur total : Destruksi basah

3.1. K, Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

3.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

3.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

3.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl

4. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

V UJI PUPUK ORGANIK CAIR

Page 117: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1. pH (asli) per sampel 30.000 pH meter

2. DHL (asli) per sampel 30.000 EC meter

3. Bahan organik per sampel 65.000 Walkley & Black

4. Unsur total : Destruksi basah

4.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

4.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

4.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl

5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

VI UJI PUPUK ORGANIK PADAT

1. pH (asli) per sampel 30.000 pH meter

2. DHL (asli) per sampel 30.000 EC meter

3. Bahan organik per sampel 65.000 Muffle/Pengabuan 550 ⁰C

4. Unsur total : Destruksi basah

4.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

4.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

4.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

4.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl

5. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

6. Kadar air per sampel 30.000 Oven 105 ⁰C

7. Bahan ikutan per sampel 30.000 Pengayakan

VII UJI PUPUK AN-ORGANIK

1. pH; DHL (1:5) per parameter per sampel 30.000 pH meter; EC meter

2. Unsur total : Ekstrak HCl 25%

2.1. K; Na per unsur per sampel 65.000 Flamefotometri

2.2. Ca; Mg; Fe; Mn; Cu; Zn per unsur per sampel 65.000 AAS

Page 118: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2.3. P per sampel 65.000 Spectrofotometri

2.4. N per sampel 65.000 Kjeldahl

3. NH4; NO3 per unsur per sampel 65.000 Devarda Aloy

DEPARTEMEN HAMA DAN PENYAKIT TUMBUHAN

1 Uji Efikasi Pestisida

per sampel 20.000.000 –

50.000.000 Kisaran tarif tergantung perlakuan/tahap pengujian yang harus dilakukan serta bahan kimia yang diperlukan dalam pengujian tersebut.

2 Uji in_vitro

per sampel 2.000.000 –

5.000.000

3 Identifikasi Molekuler (sekuensing) per sampel 1.500.000

4 Uji Patogenesitas per sampel 1.000.000

5 Identifikasi Morfologi per sampel 750.000

6 Pengadaan Isolat per sampel 500.000

7 Uji Viabilitas Spora per sampel 600.000

8 Kerapatan Spora per sampel 600.000

9 Elektroforesis per sampel 300.000

10 Ekstrasi RNA per sampel 200.000

11 RT-cDNA per sampel 200.000

12 Ekstrasi DNA per sampel 200.000

13 Analisis PCR per sampel 200.000

14 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili

1 sd 50 individu 45.000 Identifikasi Morfologi

15 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili

51 sd 100 individu 35.000 Identifikasi Morfologi

16 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Famili

> 100 individu 25.000 Identifikasi Morfologi

Page 119: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

17 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus

1 sd 50 individu 100.000 Identifikasi Morfologi

18 Ident. Serangga & Artropoda lain smp

tk. Genus 51 sd 100 individu 87.500 Identifikasi Morfologi

19 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Genus

> 100 individu 75.000 Identifikasi Morfologi

20 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies

1 sd 50 individu 500.000 Identifikasi Morfologi

21 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies

51 sd 100 individu 350.000 Identifikasi Morfologi

22 Ident. Serangga & Artropoda lain smp tk. Spesies

> 100 individu 200.000 Identifikasi Morfologi

23 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji

100-500 pupa 400.000 Pupa hidup

24 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji

501-700 pupa 700.000 Pupa hidup

25 Penyediaan Pupa Lalat Buah Bactrocera carambolae hdp sbg serangga uji

701-1000 pupa 1.000.000 Pupa hidup

26 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga

1 paket (mak. 5 spesies) 2.500.000 Identifikasi Morfologi

27 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga

1 paket (6-10 spesies) 5.000.000 Identifikasi Morfologi

28 Validasi/Verifikasi Identifikasi Spesies Serangga

1 paket (11-20 spesies) 20.000.000 Identifikasi Morfologi

Page 120: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

29 Pelatihan Koleksi, Preservasi, dan Identifikasi Serangga

1 keg (< 5 orang, 1 sd 3 hari)

5.000.000 Tanpa akomodasi

30 Pelatihan rearing Serangga 1 keg. (< 5 orang, 1 hari) 5.000.000 Tanpa akomodasi

31 Analisis Nematoda Sampel Level Genus

per sampel 150.000 kurang dari 5 sampel

32 Analisis Nematoda Sampel Level Genus

per sampel 100.000 lebih dari 5 sampel

33 Identifikasi Nematoda sampai level spesies

per species 250.000

34 Penyedia inokulum/biakan nematoda Meloidogyne

pot tanaman 200.000

35 Penyedia inokulum/biakan nematoda Radopholus

per 100 ekor 250.000

36 Penyedia inokulum/biakan nematoda Pratylenchus

per 100 ekor 250.000

37 Penyedia Spesimen/Preparat Awetan per preparat 300.000 Nematoda betina & jantan

38 Pelatihan Diagnosis & Identifikasi Nematoda : karakter morfologi

orang/4 hari 6.500.000 Maksimum 5 orang

39 Pelatihan Identifikasi Nematoda secara Molekuler

orang/4 hari 12.500.000 Maksimum 5 orang

DEPARTEMEN PERIKANAN

LABORATORIUM MANAJEMEN SUMBERDAYA PERIKANAN

1 Pengamatan pH per sampel 5.000

2 Pengamatan suhu per sampel 2.000

3 Pengamatan salinitas per sampel 5.000

Page 121: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

4 Pengamatan CO2 per sampel 10.000

5 Pengamatan alkalinitas per sampel 10.000

6 Pengamatan O2 per sampel 17.500

7 Pengamatan BO per sampel 15.000

8 Pengamatan BOD segera per sampel 17.500

9 Pengamatan BOD 5 hari per sampel 17.500

LABORATORIUM MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN

1 SDS-PAGE (BM protein) running 800.000

2 Total Plate Count per sample 200.000

LABORATORIUM TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN

Pelatihan Teknologi Pengolahan Ikan

1 Fish gel product orang/hari 350.000 (peserta minimal 30 orang)

2 Breaded fish orang/hari 500.000 (peserta minimal 20 orang)

3 Dried product orang/hari 1.500.000 (peserta minimal 4 orang)

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. NUTRISI DAN PAKAN IKAN)

1 Analisis kadar abu total per sampel 65.000

2 Analisis kadar air per sampel 47.000

3 Analisis kadar lemak total per sampel 75.000

4 Analisis kadar protein kasar per sampel 65.000

LABORATORIUM AKUAKULTUR (SUB LAB. HAMA DAN PENYAKIT IKAN)

1 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.500.000 (peserta 4-8 orang)

2 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.250.000 (peserta 9-12 orang)

Page 122: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Pelatihan Biologi Molekuler Dasar orang/hari 1.000.000 (peserta 13-16 orang)

4 Deteksi Penyakit berbasis PCR per sampel 500.000

5 Deteksi Penyakit berbasis RT-PCR per sampel 750.000

6 Deteksi Spesies berbasis Sequencing DNA 2 Primer

per sampel 1.000.000

LABORATORIUM SOSIAL EKONOMI PERIKANAN DAN PENANGKAPAN IKAN

1 Pelatihan Pengolahan Data Perikanan orang/hari 1.000.000 (peserta minimal 5 orang)

2 Pelatihan Perencanaan Pengelolaan Perikanan

orang/hari 1.000.000 (peserta minimal 5 orang)

14. FAKULTAS PETERNAKAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1. Laboratorium Agrobisnis Peternakan

Print lembar 500

Scan lembar 2.000

2. Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan

Proksimat paket (BK, BO, PK, LK, SK) sampel 400.000

Kadar air sampel 17.500

Kadar abu sampel 20.000

Protein kasar makro kjeldahl sampel 85.000

Serat kasar sampel 66.000

Lemak kasar susu cair sampel 50.000

LK. AVANTI (Petroleum benzen TD 40-60 C) sampel 110.000

Page 123: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Analisis ADF/NDF sampel 360.000

pH sampel 18.000

BJ sampel 18.000

Opti Lab per jam 20.000

Centrifuge eppendorf per tahapan 20.000

Grinding sample per pemakaian 15.000

Fe (dengan preparasi) sampel 50.000

Fe (tinggal baca) sampel 25.000

Ca (dengan preparasi) sampel 50.000

Ca (tinggal baca) sampel 25.000

Mg (dengan preparasi) sampel 50.000

Mg (tinggal baca) sampel 25.000

Pb (dengan preparasi) sampel 50.000

Pb (tinggal baca) sampel 25.000

Cu (dengan preparasi) sampel 50.000

Cu (tinggal baca) sampel 25.000

3. Laboratorium Teknologi Susu dan Telur

Kadar Air (Oven) sampel 17.500

Kadar Abu sampel 20.000

Lemak Kasar Susu Cair (Babcock) sampel 50.000

Laktosa (Cloramine-T) sampel 75.000

Protein kasar makro Kjedahl bahan cair (susu) sampel 85.000

Protein Terlarut (Lowry) sampel 65.000

pH (Derajad Keasaman) sampel 10.000

Keasaman Susu sampel 22.500

Keasaman Yogurt sampel 25.000

Page 124: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Kelarutan tepung telur sampel 25.000

SNF (Solid Non Fat) sampel 60.000

MBRT (Reduktase) sampel 15.000

Bj (Berat Jenis) sampel 7.500

Total Bakteri (TPC) sampel 150.000

Total Bakteri Asam Laktat sampel 175.000

Identifikasi Coliform sampel 150.000

Pembuatan tepung telur (Oven) 1 L 50.000

Daya Buih tepung telur sampel 12.500

Total Solid sampel 22.500

Alkohol (susu sapi) sampel 7.500

Jenis Telur butir 1.000

Bentuk Telur butir 1.000

Warna kerabang butir 1.000

Keutuhan kerabang butir 1.000

Kebersihan kerabang butir 1.000

Berat telur butir 2.300

Panjang telur butir 2.300

Lebar telur butir 2.300

Volume telur butir 5.000

Tinggi albumen butir 2.000

Panjang albumen butir 2.000

Lebar albumen butir 2.000

Berat albumen butir 2.000

Tinggi yolk butir 2.000

Page 125: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Diameter yolk butir 2.000

Berat yolk butir 2.000

Warna yolk butir 2.000

HU butir 6.500

Berat kerabang butir 1.500

Tebal kerabang butir 1.500

Alkohol (susu kambing) sampel 15.000

4. Laboratorium Biokimia Nutrisi

Air sampel 17.500

Abu sampel 20.000

Protein kasar mikro Kjeldahl sampel 70.000

Lemak kasar (Petroleum Benzen) sampel 150.000

Serat kasar sampel 66.000

Proksimat sampel 400.000

Kalsium sampel 80.000

Phosphor sampel 80.000

Kholesterol sampel 45.000

Allantoin sampel 35.000

Asam urat sampel 35.000

Urea sampel 35.000

NH3 sampel 30.000

Lowry enzim sampel 25.000

Lowry Mikrobia sampel 30.000

Tannin sampel 30.000

CMC-ase sampel 45.000

Page 126: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Glukosa sampel 30.000

Glikogen sampel 50.000

Gas tes (KcBK/KcBO) sampel 80.000

In vitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 70.000

Laktat sampel 50.000

B-Glukosidase sampel 50.000

Kreatinin sampel 30.000

Protozoa sampel 25.000

pH sampel 10.000

NDF sampel 153.000

ADF sampel 187.000

Xantofil sampel 30.000

Kadar NaCl (Metode MOHR) sampel 30.000

Lignin sampel 110.000

Protein murni (albumin, globulin, dll) menggunakan metode Lowry

sampel

50.000

Xantin hypoxantin sampel 60.000

In vitro non rum (KcBK/KcBO) sampel 70.000

In vitro non rum (KcPK) sampel 150.000

Protease sampel 100.000

Amilase sampel 100.000

5. Laboratorium Ilmu Makanan Ternak

Uji Proksimat sampel 400.000

Uji Kalsium Fosfor sampel 160.000

Paket NDF+ADF sampel 400.000

Air sampel 17.500

Page 127: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Abu sampel 20.000

Lemak kasar (Petroleum Benzen TD 60-80) sochlet 250.000

Serat kasar sampel 66.000

Uji calsium sampel 80.000

Uji fosfor sampel 80.000

Paket NDF - Lignin sampel 510.000

Protein kasar Makro Kjedahl sampel 85.000

6. Laboratorium Teknologi Makanan Ternak

Proksimat (paket BK, PK, Abu, LK, SK) sampel 400.000

Lemak kasar (Petroleum Benzena TD 60-80) soxhlet 250.000 Per soxhlet (1-4 sampel)

Invitro 2 tahap (KcBK/KcBO) sampel 70.000 Per 2 tabung

7. Laboratorium Hijauan Makanan Ternak dan Pastura

Uji Proksimat sampel 400.000

Protein kasar makro Kjeldahl untuk bahan padat

sampel 85.000

Paket NDF+ADF sampel 400.000

8. Laboratorium Ilmu dan Teknologi Daging

Uji kimia (kadar air, protein, lemak, dan kolagen) Near Infrared Reflectance Spectroscopy per soxhlet 250.000

Kadar lemak total sampel 75.000

Uji pH sampel 10.000

Uji tenderness (Warner-Bratzler) sampel 15.000

Uji water holding capacity (metode Ham) sampel

15.000

9. Laboratorium Fisiologi dan Reproduksi Ternak

Inseminasi buatan 1 kali (sapi) per ekor 50.000

Page 128: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Pemeriksaan kebuntingan (Sapi) per ekor 40.000

Pemeriksaan kebuntingan (Kambing) per ekor 30.000

Uji sperma sampel 100.000

10. Laboratorium Teknologi Kulit, Hasil Ikutan dan Limbah Peternakan

Uji Pupuk Organik:

C/N Ratio sampel 156.000 IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)

Kadar Air sampel 17.500 IKU/5.4/PT-AK-03 (Gravimetri)

Kadar Abu sampel 20.000 IKU/5.4/PT-AK-04 (Gravimetri)

Kadar C-Organik sampel 100.000 IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri

UV-Vis)

Kadar Bahan Organik sampel 95.000 IKU/5.4/PT-AK-01 (Spektrofotometri

UV-Vis)

Kadar N Total sampel 95.000 IKU/5.4/PT-AK-02 (Metode Kjeldahl)

Kadar P dalam Phospat sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri

UV-Vis)

Kadar P sebagai Phospor sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri

UV-Vis)

Kadar P205 sampel 95.000 IKU/5.4/PT-UV-01 (Spektrofotometri

UV-Vis)

Kadar K sampel 100.000 AAS

Semua jenis sample:

Uji Kekhalalan sampel 300.000 Metode DNA

pH sampel 10.000 Potensiometri

DO sampel 20.000 Titrasi Winkler

BOD sampel 50.000 Titrasi Winkler

COD sampel 75.000 Titrasi Winkler

Page 129: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Protein terlarut sampel 45.000 Metode LOWRY

11. Laboratorium Genetika dan Pemuliaan Ternak

Penggunaan Mesin PCR per pemakaian 30.000

Elektroforesis horizontal per pemakaian 15.000

Elektroforesis vertikal per pemakaian 30.000

Sentrifuse per tahapan isolasi

15.000

Inkubasi menggunakan Multiheater per pemakaian 20.000

UV Transimullator per pemakaian 5.000

Isolasi DNA dari sampel darah per sampel 300.000

Analisis PCR per sampel 150.000

Isolasi DNA-PCR dari sampel darah per sampel 650.000 (1 set primer dari lab)

Isolasi DNA-RFLP dari sampel darah per sampel 950.000 (1 set primer dan enzim restriksi dari lab)

Isolasi DNA-PCR dari sampel darah per sampel 450.000 1 set primer dari klien

Maintance Laboratorium per bulan 200.000

Autoklaf per pemakaian 20.000

12. Laboratorium Ternak Potong, Kerja dan Kesayangan

USG pada ternak kambing dan domba per ekor/ pemakaian

50.000 Operator dari laboratorium

USG pada ternak sapi per ekor/ pemakaian

100.000 Operator dari laboratorium

Page 130: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

USG pada ternak kuda per ekor/ pemakaian

250.000 Operator dari laboratorium

Perawatan timbangan ternak kambing dan domba

per ekor/ pemakaian

10.000

Perawatan timbangan ternak sapi dan kuda per ekor/ pemakaian

15.000

Perawatan mistar ukur ternak kambing dan domba

per ekor/ pemakaian

10.000

Perawatan mistar ukur ternak sapi dan kuda per ekor/ pemakaian

15.000

Perawatan gunting kuku kambing dan domba per ekor/ pemakaian

5.000

Perawatan alat pencukur bulu domba per ekor/ pemakaian

15.000

Perawatan mesin pelet per 10 kg/hari 15.000

Pengambilan darah kambing domba per sampel 10.000

Pengambilan darah sapi per sampel 20.000

Pengambilan darah kuda per sampel 30.000

Pengambilan feses kambing per kg 250

Pengambilan feses sapi per kg 50

Pengambilan feses kelinci per kg 1.000

Biaya perawatan kandang kuda per minggu 75.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya perawatan kandang sapi per minggu 10.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Page 131: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

Biaya perawatan kandang kambing domba per minggu 7.500 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya perawatan kandang kelinci per minggu 5.000 Khusus untuk penelitian dan penitipan ternak

Biaya pemeliharaan ternak kambing domba per ekor 5.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian

Biaya pemeliharaan ternak ternak sapi per ekor 10.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian

Biaya pemeliharaan ternak ternak kuda per ekor 15.000 Bantuan pakan, khusus praktikum dan penelitian

Perawatan timbangan analitik per sampel 10.000

Pelatihan menunggang kuda per orang/ latihan

125.000

Wisata menunggang kuda per orang 20.000

Biaya perawatan kuda pada acara khusus per ekor 125.000

15. FAKULTAS PSIKOLOGI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPS) peserta 200.000 Dengan sertifikat

2 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bahasa Inggris peserta

250.000 Tanpa sertifikat

3 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bahasa Indonesia peserta

200.000 Tanpa sertifikat (untuk perusahaan/instansi)

Page 132: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

4 Tes Gadjah Mada Scholastic Test (GMST) Bahasa Indonesia peserta

150.000 Tanpa sertifikat (internal UGM)

5 Tes Kompetensi Dasar Akademik (TKDA) peserta 250.000 Termasuk 1 lembar sertifikat asli

6 Legalisir Sertifikat PAPS lembar 2.500 Per lembar

7 Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS (P. Jawa)

pengiriman 50.000

Pengiriman melalui pos kilat khusus (sertifikat asli + 3 lembar legalisasi) 8 Biaya kirim sertifikat dan hasil legalisir PAPS

(Luar P. Jawa) pengiriman 70.000

9 Biaya fotocopy dokumen lembar 300

10 Advance Progressive Matrices (APM) I paket 75.000 1 paket : 5 buku

11 Advance Progressive Matrices (APM) II paket 200.000 1 paket : 5 buku

12 Lembar jawab APM paket 5.000 1 paket : 10 lembar

13 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 2A paket 125.000 1 paket : 5 buku

14 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 2B paket 125.000 1 paket : 5 buku

15 Buku Petunjuk CFIT 2A/B paket 10.000 1 paket : 1 buku

16 Lembar jawab CFIT Skala 2A/B paket 5.000 1 paket : 10 lembar

17 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 3A paket 125.000 1 paket : 5 buku

18 Culture Fair Intelligence Test (CFIT) Scale 3B paket 125.000 1 paket : 5 buku

19 Buku Petunjuk CFIT 3A/B paket 10.000 1 paket : 1 buku

20 Lembar jawab CFIT Skala 3A/B paket 5.000 1 paket : 10 lembar

21 Standard Progressive Matrices (SPM) paket 70.000 1 paket : 1 buku

22 Lembar jawab SPM paket 5.000 1 paket : 10 lembar

23 Colours Progressive Matrices (CPM) paket 90.000 1 paket : 1 buku

24 Lembar jawab CPM paket 5.000 1 paket : 10 lembar

25 Wechsler Adults Intelligence Scale (WAIS) paket 550.000 1 paket : 1 set

26 Lembar jawab WAIS paket 60.000 1 paket : 10 lembar

Page 133: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

27 Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) paket 550.000 1 paket : 1 set

28 Lembar jawab WISC paket 75.000 1 paket : 10 lembar

29 WPPSI paket 550.000 1 paket : 1 set

30 Lembar Jawab WPPSI paket 75.000 1 paket : 10 lembar

31 BINET paket 650.000 1 paket : 1 set

32 Lembar jawab Binet paket 120.000 1 paket : 10 lembar

33 A3 Penalaran paket 75.000 1 paket : 5 buku

34 Lembar jawab A3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

35 A5 Berhitung paket 100.000 1 paket : 5 buku

36 Lembar jawab A5 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

37 C4 Mekanik paket 150.000 1 paket : 5 buku

38 Lembar jawab C4 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

39 D4 Cepat Teliti paket 75.000 1 paket : 5 buku

40 Lembar jawab D4 paket 10.000 1 paket : 10 lembar

41 A1 Pemahaman paket 150.000 1 paket : 5 buku

42 Lembar jawab A1 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

43 C1 Merakit Objek paket 75.000 1 paket : 5 buku

44 Lembar jawab C1 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

45 C2 Komponen paket 90.000 1 paket : 5 buku

46 Lembar jawab C2 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

47 D2 Kode dan Ingatan paket 15.000 1 paket : 10 lembar

48 D3 Tabel paket 125.000 1 paket : 5 buku

49 Lembar jawab D3 paket 10.000 1 paket : 10 lembar

50 Ruang Bidang paket 150.000 1 paket : 5 buku

51 Lembar jawab Ruang Bidang paket 5.000 1 paket : 10 lembar

Page 134: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

52 Mempersamakan Perkakas paket 125.000 1 paket : 5 buku

53 Lembar jawab Mempersamakan Perkakas paket 5.000 1 paket : 10 lembar

54 Wartegg paket 10.000 1 paket : 10 lembar

55 Psikogram Wartegg paket 10.000 1 paket : 10 lembar

56 Skala Kecenderungan Kepribadian (EPPS) paket 200.000 1 paket : 5 buku

57 Lembar jawab EPPS paket 10.000 1 paket : 10 lembar

58 Kraepelin paket 30.000 1 paket : 10 lembar

59 A4 Deret Hitung paket 15.000 1 paket : 10 lembar

60 C3 Dasar Pengertian Mekanik paket 150.000 1 paket : 5 buku

61 Lembar jawab C3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

62 M3 Minat (Kuder) paket 150.000 1 paket : 5 buku

63 Lembar jawab M3 Minat paket 30.000 1 paket : 10 lembar

64 Tes Rorschach * paket 2.400.000 1 paket : 1 set

65 TAT * paket 1.800.000 1 paket : 1 set

66 CAT-Animal * paket 1.500.000 1 paket : 1 set

67 CAT-Human * paket 1.500.000 1 paket : 1 set

68 B3 Pola paket 75.000 1 paket : 5 buku

69 Lembar jawab B3 paket 5.000 1 paket : 10 lembar

70 Pauli paket 40.000 1 paket : 10 lembar

71 Buku Informasi Tes paket 50.000 1 paket : 1 buku

72 Buku Norma Tes paket 40.000 1 paket : 1 buku

73 Buku Pegangan Tester paket 50.000 1 paket : 1 buku

74 Asesmen Psikologi Level Eselon I peserta 15.000.000

75 Asesmen Psikologi Level Eselon II peserta 7.500.000

76 Asesmen Psikologi Level Eselon III peserta 6.000.000

Page 135: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

77 Asesmen Psikologi Level Eselon IV peserta 3.500.000

78 Seleksi Psikologi Level Top Manajer peserta 15.000.000

79 Seleksi Psikologi Level General Manajer peserta 4.000.000

80 Seleksi Psikologi Level Manajer peserta 2.750.000

81 Seleksi Psikologi Level Supervisor peserta 650.000

82 Seleksi Psikologi Level Staf peserta 500.000

83 Potensial Review Level Top Manajer peserta 6.000.000

84 Potensial Review Level General Manajer peserta 5.700.000

85 Potensial Review Level Manajer (Mid Manajer) peserta 2.600.000

86 Potensial Review Level Supervisor peserta 2.100.000

87 Potensial Review Level Staf peserta 550.000

88 Rekrutmen Pegawai peserta 100.000

89 Pembuatan Kamus Kompetensi jabatan 1.500.000

90 Analisis Beban Kerja/Jabatan jabatan 1.000.000

91 Denda Buku Ruang Baca buku/hari 5.000

92 Denda Buku Ruang Sirkulasi buku/hari 2.000

93 Denda Membawa Kunci Loker kunci/hari 10.000

94 Denda Menghilangkan Kunci Loker kunci 100.000

95 Biaya Pengunjung Luar Hari Senin & Kamis orang/hari 10.000

96 Biaya Pengunjung Luar Hari Selasa & Rabu orang/hari 10.000

97 Paket Pelayanan Pribadi klien 250.000 (Intake interview, asesmen kepribadian, konsultasi 1x dengan durasi maksimal 1,5 jam)

Page 136: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

98 Paket Pelayanan Anak klien 280.000 (Intake interview, asesmen kecerdasan, asesmen kepribadian, konsultasi 1x dengan durasi

maksimal 1,5 jam)

99 Paket Pelayanan Rekomendasi Sekolah klien 300.000 (Intake interview, asesmen kecerdasan, asesmen kepribadian, asesmen kematangan visual – motorik, asesmen kematangan sosial, konsultasi 1x dengan durasi maksimal 1,5 jam, Hasil Pemeriksaan Psikologis)

100 Paket Pelayanan Minat Bakat klien 350.000 (Intake interview, asesmen kecerdasan, asesmen minat-bakat, asesmen kepribadian, konsultasi 1x dengan durasi maksimal 1 jam, Hasil Pemeriksaan Psikologis)

101 Paket Pelayanan Minat Bakat Kerja klien 350.000 (Intake interview, asesmen kecerdasan, asesmen minat, asesmen kepribadian, asesmen sikap kerja,

konsultasi 1x dengan durasi maksimal 1 jam, Hasil Pemeriksaan Psikologis)

102 Paket Pelayanan Rumah Tangga klien 250.000 (Intake interview, asesmen kepribadian, konsultasi 1x dengan durasi maksimal 1,5 jam)

103 Konsultasi Lanjutan (maksimal 1 jam) klien/konsultasi 130.000

104 Kelebihan jam konsultasi 1/2 jam klien/konsultasi 50.000

105 Kelebihan jam konsultasi 1 jam klien/konsultasi 85.000

106 Kelebihan jam konsultasi > 1 jam klien/konsultasi 130.000

107 HPP orang/test 40.000

Page 137: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

108 GW orang/test 30.000

109 Grafis orang/test 28.000

110 VSMS orang/test 15.000

111 VMI orang/test 12.000

112 BG orang/test 15.000

113 Denver orang/test 20.000

114 Holland orang/test 15.000

115 Kraepelin orang/test 18.000

116 Rorschach orang/test 80.000

117 TAT orang/test 75.000

118 CAT orang/test 75.000

119 FAT orang/test 75.000

120 SSCT orang/test 15.000

121 CSCT orang/test 10.000

122 BAI/BDI orang/test 15.000

123 A1 orang/test 10.000

124 A3 orang/test 10.000

125 A5 orang/test 10.000

126 B3 orang/test 10.000

127 C4 orang/test 10.000

128 D4 orang/test 10.000

129 M4 orang/test 10.000

130 CPM orang/test 10.000

131 SPM/APM orang/test 10.000

132 CFIT A+B orang/test 10.000

Page 138: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

133 IST orang/test 10.000

134 SON orang/test 30.000

135 Binet orang/test 30.000

136 WAIS orang/test 30.000

137 WISC orang/test 30.000

138 EPPS orang/test 18.000

139 ADHD RS orang/test 10.000

140 CARS orang/test 15.000

141 Observasi orang/observasi 15.000

142 School Visit orang/kegiatan 100.000

143 Home Visit orang/kunjungan 100.000

144 Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya eksemplar 60.000 Pembelian langsung/eks

145 Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks

146 Buletin Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya eksemplar 25.000 Pembelian langsung/eks

147 Buletin Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya eksemplar 20.000 Pembelian langsung/eks

148

Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan

seterusnya: Wilayah Jawa paket 140.000

Per tahun untuk 2 edisi termasuk

biaya kirim

149 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan sebelumnya: Wilayah Jawa

paket 60.000 Per tahun untuk 2 edisi termasuk biaya kirim

150 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2010 dan seterusnya: Wilayah Luar Jawa

paket 160.000 Per tahun untuk 2 edisi termasuk biaya kirim

151 Langganan Jurnal Psikologi Tahun 2009 dan seterusnya: Wilayah Luar Jawa

paket 70.000 Per tahun untuk 2 edisi termasuk biaya kirim

16. FAKULTAS TEKNIK

DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI

1. Tarif Analisis X-Ray Difractometer (XRD)

Page 139: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa & Staf Teknik Geologi FT

UGM

Mahasiswa Luar Teknik Geologi UGM

atau Luar UGM

Penelitian/Industri

1 Bulk Powder per analisis 100.000 150.000 Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-65○ (penggunaan alat)

150.000 200.000 Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-80○ atau lebih (penggunaan alat)

2 Clay Oriented (Air dried + Ethylen glycol)

per analisis 100.000 150.000 Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)

3 Clay Oriented(Air dried + Ethylen glycol + Heating 550○C)

per analisis 150.000 200.000 Tanpa identifikasi mineral, untuk sudut difraksi 2-30○ (penggunaan alat)

4 Bulk Powder per analisis 300.000 Termasuk identifikasi mineral & penggunaan

alat dengan perincian : Rp180.000 untuk penggunaan alat dan operasional Rp120.000 untuk deskripsi identifikasi mineral

5 Clay Oriented (Air dried + Ethylen

glycol) per analisis 450.000 Termasuk identifikasi

mineral & penggunaan alat, dengan perincian :

Page 140: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa & Staf Teknik Geologi FT

UGM

Mahasiswa Luar Teknik Geologi UGM

atau Luar UGM

Penelitian/Industri

Rp270.000 untuk

penggunaan alat dan operasional Rp180.000 untuk deskripsi identifikasi mineral

6 Clay Oriented(Air dried + Ethylen

glycol + Heating 550○C) per analisis 700.000 Termasuk identifikasi

mineral & penggunaan alat dengan perincian : Rp420.000,00 untuk penggunaan alat dan operasional Rp280.000,00 untuk deskripsi identifikasi mineral

7 Bulk Powder & Clay Oriented (Air

dried + Ethylen glycol) per analisis 750.000 Termasuk identifikasi

mineral & penggunaan alat, dengan perincian : Rp450.000 untuk penggunaan alat dan operasional Rp300.000 untuk deskripsi identifikasi mineral

8 Bulk Powder & Clay Oriented (Air

dried + Ethylen glycol+ Heating 550○C))

per analisis 1.000.000 Termasuk identifikasi mineral & penggunaan alat dengan perincian:

Page 141: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa & Staf Teknik Geologi FT

UGM

Mahasiswa Luar Teknik Geologi UGM

atau Luar UGM

Penelitian/Industri

Rp600.000 untuk

penggunaan alat dan operasional Rp400.000 untuk deskripsi identifikasi mineral

2. Tarif Layanan Laboratorium Petrografi

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa S1 Teknik Geologi

UGM

Mahasiswa S2 & S3 Teknik Geologi UGM

Mahasiswa Non UGM

Proyek Industri dan Komersial

1 Sayatan Tipis Standar per sampel 50.000 75.000 100.000 125.000

2 Sayatan Tipis Porous & Lunak per sampel 100.000 125.000 150.000 175.000

3 Sayatan Tipis untuk SEM per sampel 150.000 175.000 200.000 250.000

4 Sayatan Poles Standar per sampel 50.000 75.000 100.000 125.000

5 Sayatan Poles untuk SEM per sampel 150.000 175.000 200.000 250.000

Ttt

3. Tarif Layanan Laboratorium Sedimentografi

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa Teknik Geologi

FT UGM

Mahasiswa Non Teknik Geologi

FT UGM Industri

1 Analisis granulometri :

a. Preparasi sampel bongkah per sampel 10.000 15.000 25.000

b. Preparasi sampel butiran lepas per sampel 5.000 7.500 15.000

Page 142: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Mahasiswa Teknik Geologi

FT UGM

Mahasiswa Non Teknik Geologi

FT UGM Industri

c. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara kering)

per sampel 25.000 50.000 75.000

d. Spliting-pengayakan-prosentase berat (cara basah)

per sampel 50.000 75.000 100.000

e. Penentuan karakteristik tekstur butiran mean, median, sortasi, skewness, kurtosis)

per sampel 50.000 75.000 125.000

2 Identifikasi kandungan mineral pada sampel

per sampel 50.000 75.000 100.000

3 Analisis mineral berat per sampel 300.000 350.000 500.000

4 Analisis butir pasir roundness & sphericity per sampel 35.000 50.000 100.000

5 Photomicrograph per

file/lembar 10.000 30.000 25.000

4. Tarif Layanan Laboratorium Paleontologi

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Industri Mahasiswa

1 Preparasi peraga ayak Foraminifera per sampel 100.000 20.000

2 Analisa fosil Foraminifera per sampel 400.000

3 Preparasi peraga Foraminifera besar per sampel 100.000

4 Analisa fosil Foraminifera besar per sampel 400.000

5 Preparasi preparat nanoplankton per sampel 50.000

6 Analisa fosil nanoplankton per sampel 400.000 7 Preparasi spora dan pollen per sampel 850.000

8 Analisa fosil spora dan pollen per sampel 750.000 9 Preparasi dan analisa spora dan pollen per sampel 1.500.000

Page 143: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

5. Tarif Layanan Laboratorium Geofisika Eksplorasi

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Industri/

Penelitian

Mahasiswa

Teknik Geologi FT-UGM

Mahasiswa Non-Teknik

Geologi FT-UGM

1 Pengukuran metode resistivity (geolistrik), vertical sounding, per titik, bentang arus 250m.

per titik 3.000.000 300.000 600.000 Tidak termasuk transport dan akomodasi, harus disertai teknisi laboratorium.

Termasuk analisa data dengan software; Jumlah minimum 10 (sepuluh ) titik.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

2 Pengukuran metode

resistivity (geolistrik), horizontal mapping , bentang arus 100, 200, 250m, perjalur sepanjang 250m

per jalur sepanjang

250 m

2.000.000 250.000 500.000 Tidak termasuk transport dan akomodasi, harus

disertai teknisi laboratorium.

Termasuk analisa data dengan software; Jumlah

minimum 10 (sepuluh ) titik.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

3 Pengukuran dengan metode

georadar (ground penetration radar). Per jarak 10 meter

per jarak 10 m

750.000 75.000 150.000 Tidak termasuk transport dan akomodasi, harus disertai teknisi laboratorium.

Termasuk analisa data dengan software.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

Tidak termasuk analisa data dengan software.

Page 144: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

6. Tarif Layanan Penggunaan Mikroskop Polarisasi & Reflektor

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Teknik Geologi

FT UGM

Mahasiswa Non Teknik Geologi

FT UGM

Peneliti/Riset Dosen atau staf

Industri

1 Polarisasi per hari

atau 8 jam kerja

75.000 100.000 100.000 150.000

2 Reflektor per hari

atau 8 jam kerja

75.000 100.000 100.000 150.000

7. Tarif Penggunaan Alat

No Status Pengguna

Alat

Jenis Alat dan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Kompas, Palu, dan Lope

(1set) HT Meghaphone GPS (1 set) Projector

1 Mahasiswa Teknik Geologi FT UGM

500/hari 3.000/hari 10.000/hari 10.000/hari 100.000/hari

Denda Terlambat 5.000/hari 10.000/hari 20.000/hari 20.000/hari 200.000/hari

2 Proyek/penelitan di Jurusan Teknik Geologi UGM

5.000/minggu 10.000/hari 15.000/hari 20.000/hari 100.000/hari

Denda Terlambat 10.000/hari 20.000/hari 30.000/hari 30.000/hari 200.000/hari

3 UGM non Teknik Geologi FT UGM

10.000/hari 15.000/hari 20.000/hari 25.000/hari 150.000/hari

Denda Terlambat 20.000/hari 30.000/hari 40.000/hari 50.000/hari 250.000/hari

4 Instansi dari luar UGM

15.000/minggu 20.000/hari 25.000/hari 30.000/hari 200.000/hari

Denda Terlambat 30.000/hari 40.000/hari 50.000/hari 60.000/hari 400.000/hari

Page 145: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

DEPARTEMEN TEKNIK NUKLIR DAN TEKNIK FISIKA

1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi

Energi Nuklir

No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 BIN/Power Supply per jam 50.000

2 ChathodeRay Osciloscope per jam 50.000

3 Delay Amplifier per jam 50.000

4 Funcion Generator per jam 50.000

5 GM Counter per jam 200.000

6 HV Power Supply per jam 75.000

7 NaI Scintillation Detector per jam 400.000

8 Preamplifier GE (LI) Detector per jam 50.000

9 Preamplifier Scintillation Detector per jam 50.000

10 Pulse Generator/Pulser per jam 50.000

11 Survey Meter per jam 200.000

12 Time Analyzer per jam 100.000

13 Survey Meter per jam 200.000

14 Timer/Scaler/Counter per jam 50.000

15 Sumber Radiasi per jam 50.000

16 Selding Pb per jam 30.000

17 Selding Aluminium per jam 30.000

18 Osiloscope per jam 50.000

19 Poket Dosimeter per jam 400.000

20 Charger per jam 10.000

21 Digital Personal Dosimeter per jam 400.000

Page 146: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

2. Tarif layanan Laboratorium Komputasi

No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Personal Computer per jam 15.000

3. Tarif Layanan Laboratorium Energi Terbarukan

No Jenis Alat Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Do meter digital per jam 15.000

2 Anemometer per jam 20.000

3 Hotwire Anemometer per jam 20.000

4 Tachometer per jam 40.000

5 Torquometer per jam 40.000

6 Timer per jam 10.000

7 Mesin bubut per jam 50.000

8 Tanggem besar per jam 10.000

9 Tap per jam 10.000

10 Bor listrik tangan per jam 15.000

11 Mesin gerinda tangan per jam 15.000

12 Trafo Las per jam 15.000

13 Altimeter digital per jam 20.000

14 Bor duduk per jam 15.000

15 Current meter per jam 17.000

16 Envirometer per jam 40.000

17 Gerinda potong duduk per jam 15.000

18 Solar power meter per jam 75.000

19 Meter laser digital per jam 30.000

20 Tang Amper per jam 15.000

21 Timbangan digital per jam 15.000

Page 147: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA

1. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi

Minyak Bumi Gas dan Batubara

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Aniline Point per analisis ASTM D 611 135.000 Tarif mahasiswa Departemen Teknik Kimia UGM diskon 50% Tarif Mahasiswa luar DTK UGM diskon 20% * Terakreditasi ISO 17025 melalui afiliasi LPPT UGM

2 Ash Content per analisis ASTM D 482 135.000

3 Cloud Point per analisis ASTM D 97 113.000

4 Cloud and Pour Point per analisis ASTM D 97 158.000

5 Colour ASTM per analisis ASTM 1500 68.000

6 Colour Saybolt Chromometer per analisis ASTM D 156 68.000

7 Conradson Carbon Residue per analisis ASTM D 189 135.000

8 Copperstrip Corrosion per analisis ASTM 130 135.000

9 Dielectric Strength per analisis ASTM D 1816 158.000

10 Diesel Index per analisis IP 21 158.000

11 Distillation * per analisis ASTM D 86 158.000

12 Doctor Test per analisis IP 30 115.000

13 Drop Point per analisis IP 31/57 115.000

14 Flash Point & Fire Point COC per analisis ASTM D 92 195.000

15 Flash Point Abel per analisis IP 170 113.000

16 Flash Point PM CC * per analisis ASTM D 93 158.000

17 Flash Point COC per analisis ASTM D 92 158.000

18 Konversi Viskositas per analisis ASTM D 92 50.000

19 Loss On Heat (LOH) per analisis ASTM D 6 135.000

20 Melting Point per analisis 150.000

21 Penetrasi per analisis ASTM D 5 190.000

22 Gross Heating Value per analisis calculated 98.000

23 Pour Point * per analisis ASTM D 97 135.000

Page 148: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

24 Refractive Index per analisis BS 5874 :1980 190.000

25 RVP (Reid Vapour Pressure) per analisis ASTM 323 113.000

26 Sediment by Extraction per analisis ASTM D 473 135.000

27 Smoke Point per analisis IP 57 158.000

28 Softening Point per analisis ASTM D 36 113.000

29 Specific Gravity per analisis ASTM 1298 70.000

30 Viscosity Index per analisis ASTM D 2270 50.000

31 Viscosity Kinematic * per analisis ASTM D 445 135.000

32 Viscosity Redwood I per analisis IP 70/57 135.000

33 Viscosity Saybolt SSU per analisis ASTM D 88 135.000

34 Water Content per analisis ASTM D 95 150.000

35 Rekomendasi per

rekomendasi 180.000

2. Tarif Layanan Laboratorium Anins

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Tarif Internal

Departemen Teknik Kimia

Tarif Luar Departemen Teknik Kimia

1 GC (Gas Chromatograph)

Uji gas Methan dan CO2 per sampel 80.000 120.000

Uji gas Hidrogen per sampel 80.000 110.000

Page 149: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Uji Sampel Cair per sampel 60.000 70.000 Setiap penambahan parameter uji dikenakan biaya

tambahan sesuai ketentuan

Uji Asam Lemak per sampel 60.000 70.000

Uji Minyak Atsiri per sampel 60.000 100.000

2 GC-MS (Gas Chromatograph Mass Spectrometer)

Analisis Kualitatif Senyawa Organik per sampel 150.000 200.000

3 FTIR (Fourrier Transform Infra Red Spectroscopy)

Scanning IR Sepctrum per scanning 35.000 45.000

4 HPLC (High Performance Liquid Chromatograph)

Solvent Air per sampel 60.000 70.000

Solvent Methanol per sampel 80.000 100.000

Solvent Acetonitrile per sampel 220.000 250.000

5 BET Surface Area Analyzer

Uji Surface Area Saja per sampel 150.000 300.000 Minimal 10 Sampel

Uji Lengkap per sampel 200.000 400.000 Minimal 10 Sampel

ICP-OES ( Optical Emission Spectroscopy)

Page 150: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Uji kadar logam per sampel 150.000 150.000 Minimal 10 Sampel Setiap penambahan parameter uji

dikenakan biaya tambahan sesuai ketentuan

EDX (Energy Dispersive xray Spectroscopy)

Uji kandungan logam per sampel 200.000 250.000

6 Spektro UV-VIS

Uji Absorbansi per sampel 15.000 20.000

Scanning Panjang Gelombang per scanning 30.000 40.000

7 pH meter

Uji pH per sampel 25.000 25.000

Uji konduktifitas per sampel 25.000 25.000

8 DO meter

Uji DO (oksigen terlarut) per sampel 25.000 25.000

3. Tarif Layanan Laboratorium Teknologi Keramik dan Komposit

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Tarif UGM Tarif Luar UGM

1 Furnace per jam 20.000 40.000

2 Dilatometer (s.d 600°C) per sampel 200.000 400.000

3 Dilatometer (s.d 1000°C) per sampel 350.000 700.000

4 Bollmill per jam 2.500 5.000

Page 151: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Jenis Pemeriksaan Satuan Metode Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

5 Shaker per jam 2.500 5.000

6 Press Hidrolik per sampel 500 1.000

4. Jurnal Rekayasa Proses

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Article Publication per artikel 100.000

DEPARTEMEN TEKNIK ELEKTRO DAN TEKNOLOGI INFORMASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Praktikum mahasiswa dari luar Departemen

mahasiswa/ semester 250.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%

2 Tugas akhir mahasiswa Sarjana dari luar Departemen

mahasiswa 1.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif 50%

3 Tugas akhir mahasiswa Pascasarjana dari luar Departemen

mahasiswa 2.000.000 mahasiswa UGM dikenakan tarif

50%

4 Layanan pengukuran medan elektromagnetik

hari 3.800.000

5 Layanan pengujian arus bocor dan tegangan tembus AC s.d. 400 kV

unit 4.000.000

6 Layanan pengujian tegangan impuls s.d. 1200 Kv

unit 6.000.000

7 Sewa peralatan laboratorium kategori 1

unit/minggu 500.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti

Page 152: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

8 Sewa peralatan laboratorium kategori 2

unit/minggu 1.000.000 jika peralatan rusak/hilang, wajib mengganti

9 Sewa peralatan laboratorium kategori 3

unit/minggu 5.000.000 termasuk biaya operator

10 Layanan Pelatihan/Magang orang 1.000.000 s.d. 10.000.000 tergantung jenis pelatihan/magang

11 Jasa pengukuran/pengujian lainnya

obyek 10.000.000

Penjelasan :

Rincian sewa peralatan dan jasa layanan nomor 7 sampai dengan nomor 11 ditentukan oleh fakultas.

DEPARTEMEN TEKNIK GEODESI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 GNSS Geodetic JAVAD TRIUMP1

per hari 500.000 Laboratorium Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

2 GNSS Geodetic Leica per hari 500.000 Laboratorium Geodesi Geometri

dan Geodesi Fisis

3 GNSS Navcom per hari 750.000 Laboratorium Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

4 GNSS Geodetic Trimble R9 per hari 750.000 Laboratorium Geodesi Geometri

dan Geodesi Fisis 5 GPS Geodetic Single

Frekuensi per hari 150.000 Laboratorium Geodesi Geometri

dan Geodesi Fisis

6 GPS Navigasi per hari 50.000 Laboratorium Geodesi Geometri dan Geodesi Fisis

7 GPS Tipe Mapping : Trimble JUNO

per hari 100.000 Laboratorium Hidrografi, Laboratorium Geomatika

Page 153: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

8 Echosounder Odom Hydrotrac II

per hari 500.000 Laboratorium Hidrografi

9 Fish Finder per hari 100.000 Laboratorium Hidrografi

10 Waterpas per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

11 Waterpas Digital per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

12 Teodolit T0 per hari 50.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

13 Teodolit Fene Kesel per hari 50.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

14 Teodolit Digital per hari 100.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

15 Total Station per hari 250.000 Laboratorium Survei dan Pemetaan

DEPARTEMEN TEKNIK SIPIL & LINGKUNGAN

1. Tarif Layanan Laboratorium

Komputasi

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pelatihan Software orang/software 3.500.000 Minimal 5 peserta 2 Penggunaan Software dan

PC untuk penelitian mahasiswa

orang/PC/ software/bulan

475.000 Tarif dikenakan untuk pengguna Non UGM

2. Tarif Sewa Alat dan Biaya Pengujian Laboratorium Teknik Struktur

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Uji Dinamik: per hari 2.500.000

Page 154: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

-Accelerometer + Amplifier + A/D Converter

-Force and impact Transducer

-Motor & Speed Controler

-Velocity Probe 2 LVDT per titik uji 250.000 3 Digital Strain Indicator per benda uji 200.000 4 Digital Strainmeter per benda uji 150.000 5 Remote Data Longger per hari 1.000.000 6 Frame Tester per benda uji 500.000 7 Loadcell per benda uji 500.000 8 Hydraulic Jack per titik uji 300.000 9 Dialgauge per titik uji 100.000 10 Flexural Frame Tester per benda uji 500.000 11 Inclinometer per titik 400.000 12 Microcrackmeter per titik 750.000 13 Strain Gauge Beton per titik 200.000 14 Beam Mould per benda uji 25.000 15 Cement Paste Comp.Machine per benda uji 10.000 16 Compression Testing Machine per benda uji 500.000 17 Corecase + Hand Drill per benda uji 250.000 18 Coredrill per benda uji 250.000 19 Strain Gauge Kayu per titik 300.000 20 Cylinder mould per hari 15.000

21 Digital Halfcell Test Kit (chloride Test) per hari 1.000.000

22 Harmer Test - Schmidt per titik uji 150.000

Page 155: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

23 Molen - Concrete Mixer per hari 250.000 24 Mould - Three Gang per hari 25.000 25 Rebar Locator per hari 750.000 26 UPV (PUNDIT) per hari 750.000

27 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x100 cm per benda uji 3.500.000

28 Pengujian Box Culvert/inlet/manhole 80x80x200 cm per benda uji 5.000.000

29 Pengujian U-ditch U 80x80x120 cm t 100cm per benda uji 4.000.000

30 Pengujian U-ditch U 60x60x120 cm t 100cm per benda uji 3.500.000

31 Pengujian U-ditch U 50x50x120 cm t 80cm per benda uji 3.000.000

32 Pengujian U-ditch U 40x40x120 cm t 60cm per benda uji 2.000.000

33 Pengujian Cover U-ditch per benda uji 750.000 34 Uji Tekan Silinder per benda uji 50.000 35 Pengujian kadar air kayu per benda uji 200.000

36 Pengujian kuat tekan tegak lurus serat (kayu) per benda uji 200.000

37 Pengujian modulus elastis, kuat lentur, momen (kayu) per benda uji 700.000

Page 156: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

3. Tarif Biaya Uji Laboratorium Mekanika Tanah-Geoteknik

No Jenis Pengujian Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Untuk

Pekerjaan Dosen DTSL

(proyek)

Untuk Umum

A. Sampel Tanah 1 Kadar Air (w) per sampel 30.000 40.000 2 Specific grafity (Gs) per sampel 40.000 50.000 3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel 40.000 40.000 4 Grain size analysis (hydrometer-lengkap) per sampel 120.000 150.000 5 Grain size analysis (sieve) per sampel 80.000 100.000 6 Atterberg limit (LL, PL, PI) per sampel 80.000 100.000 7 Batas susut per sampel 40.000 40.000 8 Geser langsung (Direct shear) per sampel 150.000 250.000 9 Pemadatan standar (Standard

Compaction) per sampel 180.000 225.000

10 Pemadatan modifikasi (Modified

Compaction) per sampel 220.000 275.000

11 CBR Laboratorium tak terendam (un

soaked) per sampel 200.000 250.000

12 CBR Laboratorium terendam (soaked) per sampel 240.000 300.000 13 Konsolidasi (Consolidation) ≥3 sampel per sampel 200.000 300.000 14 Konsolidasi (Consolidation) 1-2 sampel per sampel 400.000 500.000 15 Triaxial (UU) per sampel 150.000 250.000 16 Permeabilitas Pasir per sampel 100.000 125.000 17 Permeabilitas Lempung per sampel 120.000 150.000 18 Tekan bebas (unconfined compression

test) per sampel 80.000 100.000

19 Vane shear (laboratorium) per sampel 60.000 75.000

Page 157: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Jenis Pengujian Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan

Untuk

Pekerjaan Dosen DTSL

(proyek)

Untuk Umum

20 Sand cone (lapangan) ≥ 5 titik per sampel 200.000 250.000 ditambah

transport dan akomodasi

21 Sedimentasi per sampel 100.000 125.000 22 Swelling per sampel 240.000 300.000

B. Sampel Batuan 1 Kadar Air (w) per sampel 40.000 50.000 2 Specific grafity (Gs) per sampel 40.000 50.000 3 Berat volume (Bulk density) (y) per sampel 40.000 50.000 4 Point load test (PSI) per sampel 120.000 150.000 5 Shear strenght (Geser batuan) per sampel 400.000 500.000

Penjelasan:

Untuk penelitian tanpa alokasi dana dan pengabdian masyarakat murni besaran tarif bisa disesuaikan.

4. Tarif Layanan Laboratorium Hidraulika

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Kalibrasi peralatan ukur:

1) Pengukur Tekanan Manometer Bourdon set/alat 200.000

2) Automatic Rainfall Recorder (ARR) set/alat 500.000

3) Automatic Water Level Recorder (AWLR) set/alat 300.000

4) Currentmeter set/alat 750.000

5) Kedalaman Air (Depth Gauge) set/alat 200.000

6) Pintu Pengukur Irigrasi set/alat 200.000

Page 158: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Model Fisik Hidraulik

1) Model Fisik Sungai set/bulan 125.000.000 Termasuk biaya tukang, instrumentasi, data akuisisi dan pelaporan hasil analisis

2) Model Fisik Bendung set/bulan 75.000.000

3) Model Fisik Bendungan set/bulan 225.000.000

4) Model Fisik Pantai set/bulan 250.000.000

3 Penggunaan peralatan di luar Laboratorium

1) Currentmeter set/hari 200.000 Tidak termasuk biaya operator

2) Pengukur Ketinggian TOPCON set/hari 200.000

3) Digital Echo Sounder Complete with GPS set/hari 250.000

4) Multi Depth Soil Moisture Probe set/hari 50.000

5) Miniature Current Meter set/hari 100.000

6) Soil Moisture Sensor and Data Logger set/hari 50.000

7) Turbidity Logger set/hari 50.000

4 Pemanfaatan Data Pemantauan

1) Automatic Rainfall Recorder (ARR) stasiun/hari 50.000

2) Automatic Water Level Recorder (AWLR) stasiun/hari 50.000

3) IP -Camera stasiun/hari 50.000

4) Hydrophone stasiun/hari 50.000

5) Turbiditymeter stasiun/hari 50.000

6) X-BAND MP Radar stasiun/hari 50.000

5. Tarif Layanan Laboratorium Teknik Penyehatan dan Lingkungan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A Tarif Pengujian Kualitas Air Minum

1 Bau per parameter 1.000

2 Warna per parameter 14.000

Page 159: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Total Zat Padat Terlarust (TDS) per parameter 15.000

4 Kekeruhan per parameter 14.000

5 Suhu per parameter 3.000

6 Besi per parameter 25.000

7 Kesadahan Total sebagai CaCO3 per parameter 13.000

8 Klorida per parameter 13.000

9 pH per parameter 15.000

10 Fluorida per parameter 23.000

11 Nitrat sebagai NO2 per parameter 27.000

12 Nitrat sebagai NO3 per parameter 37.000

13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter 14.000

14 Ammonia bebas sebagai NH3-N per parameter 27.000

B Tarif Pengujian Kualitas Air Bersih

1 Bau per parameter 1.000

2 Total Zap Padat (TDR) per parameter 15.000

3 Kekeruhan per parameter 14.000

4 Suhu per parameter 3.000

5 Warna per parameter 14.000

6 Besi (Fe) per parameter 25.000

7 Fluorida per parameter 23.000

8 Kesadahan Total sebagai CaCo3 per parameter 13.000

9 Klorida per parameter 13.000

10 Nitrat sebagai NO2 per parameter 37.000

11 Nitrat sebagai NO3 per parameter 27.000

12 pH per parameter 15.000

13 Zat Organik sebagai KMnO4 per parameter 14.000

Page 160: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

C Tarif Pengujian Kualitas Badan Air Kelas I, II, II, dan IV

1 Suhu per parameter 3.000

2 Residu Terlarut (TDS) per parameter 15.000

3 Residu Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000

4 pH per parameter 15.000

5 BOD 5.20 per parameter 40.000

6 COD (KMnO4) per parameter 14.000

7 DO (Oksigen Terlarut) per parameter 15.000

8 Total Fisfat per parameter 27.000

9 Nitrat sebagai N per parameter 37.000

10 NH3-N per parameter 27.000

11 Besi (Fe) per parameter 25.000

12 Klorida per parameter 13.000

13 Fluorida per parameter 23.000

14 Nitrit sebagai N per parameter 27.000

D Tarif Pengujian Air Kolam Renang

1 Bau per parameter 1.000

2 Benda terapung per parameter 1.000

3 Kekeruhan per parameter 14.000

4 Kesadahan total sebagai CaCO3 per parameter 13.000

5 Oksigen terabsorsi per parameter 15.000

6 pH per parameter 15.000

E Tarif Pengujian Limbah Cair Hotel 1 pH per parameter 15.000 2 Suhu per parameter 3.000 3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000

Page 161: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

4 BOD5.20 per parameter 40.000 5 COD (KMnO4) per parameter 14.000 6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000 7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000 8 Fosfat sebagai PO43- per parameter 27.000 F Tarif Pengujian Limbah Tekstil Terpadu, Industri Batik, Industri Tahu, Industri Tempe, Industri Kecap

1 pH per parameter 15.000 2 Suhu per parameter 3.000 3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000 4 BOD5.20 per parameter 40.000 5 COD (KMnO4) per parameter 14.000 6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000 7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000

G Tarif Pengujian Limbah Cair Rumah Sakit 1 Suhu per parameter 3.000 2 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000 3 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 14.000 4 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000 5 BOD5.20 per parameter 40.000 6 COD (KMnO4) per parameter 14.000 7 NH3-N per parameter 27.000 8 Fosfat sebagai PO43- per parameter 27.000 9 pH per parameter 15.000 H Tarif Pengujian Limbah Cair Percetakan dan Penyamakan Kulit

1 Derajat Keasaman per parameter 15.000 2 Suhu per parameter 3.000

Page 162: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000 4 BOD5.20 per parameter 40.000 5 COD (KMnO4) per parameter 14.000 6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000 7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000 8 NH3-N per parameter 27.000 I

Tarif Pengujian Limbah Cair Kegiatan Bengkel (Cuci Motor/Mobil) 1 Derajat Keasaman per parameter 15.000 2 Suhu per parameter 3.000 3 Daya Hantar Listrik (DHL) per parameter 15.000 4 BOD5.20 per parameter 40.000 5 COD (KMnO4) per parameter 14.000 6 Zat Padat Tersuspensi (TSS) per parameter 11.000 7 Zat Padat Terlarut (TDS) per parameter 15.000 8 Besi per parameter 25.000

6. Tarif Layanan Laboratorium Bahan Bangunan

1 Pengujian Kuat Tekan Beton per uji 30.000 2 Pengujian Lentur Balok Beton per uji 75.000 3 Pengujian Tarik Baja per uji 150.000 4 Pengujian Kekerasan Logam per uji 150.000 5 Pengujian Batuan per uji 800.000 6 Pengujian Paving Block per paket 800.000 7 Pengujian Berat Satuan Kerikil/Batu Pecah per uji 150.000 8 Pengujian Gradasi Pasir per uji 150.000 9 Pengujian Gradasi Kerikil/Batu Pecah per uji 200.000

Page 163: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

10 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Pasir per uji 200.000 11 Pengujian Berat Jenis dan Kadar Air Kerikil/Batu

Pecah per uji 200.000 12 Pengujian Kadar Lumpur dan Kandungan Zat

Organis Dalam Agregat per uji 200.000 13 Pengujian Los Angeless per uji 200.000 14 Pengujian Rudeloff per uji 200.000 15 Pengujian Mix Design+Uji Sifat Bahan per uji 3.000.000 16 Pengujian Hammer Test per titik 100.000 17 Pengujian Core Drill per titik 600.000 18 Pengujian Genteng per paket 750.000

7. Tarif Layanan Laboratorium Transportasi

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A Pengujian Aspal 1 Pengujian Penetrasi Aspal per sampel 150.000 2 Pengujian Titik Lembek Aspal per sampel 150.000 3 Pengujian Daktilitas Aspal per sampel 150.000 4 Pengujian Loss On Heating Aspal per sampel 250.000 5 Pengujian Berat Jenis Aspal per sampel 150.000 6 Pengujian Titik Nyala dan Bakar Aspal per sampel 250.000 7 Pengujian Solubility Aspal per sampel 250.000 8 Pengujian Kadar Air Aspla Emulsi per sampel 250.000

9 Pengujian Viskositas Aspal Emulsi dengan Angler per sampel

250.000

B Pengujian Agregat per sampel 1 Pengujian Berat Jenis Agregat Kasar/Halus per sampel 150.000

Page 164: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Pengujian Abrasi Agregat per sampel 200.000 3 Pengujian Soudness Agregat per sampel 250.000 4 Pengujian Angularitas Agregat per sampel 150.000 5 Pengujian Sand Aquivalen per sampel 200.000 6 Pengujian Lolos No. 200 per sampel 150.000 7 Pengujian Pipih dan Lonjong Agregat per sampel 150.000 8 Pengujian Kelekatan Agregat terhadap Aspal per sampel 150.000 9 Pengujian Atteberg Tanah per sampel 200.000

C Pengujian Campuran per sampel 1 Pengujian Permeabilitas per sampel 55.000 2 Pengujian Benda Uji Marshal per sampel 35.000 3 Pengujian Proktor dan CBR per sampel 250.000 4 Pengujian Marshall per sampel 150.000 5 Pengujian Kepadatan per sampel 150.000 6 Pengujian Ekstraksi Centrifuge per sampel 250.000 7 Pengujian Ekstraksi Reflux per sampel 300.000 8 Gradasi Hasil Ekstrak per sampel 100.000

D Sewa Alat Traffic 1 Speed Gun alat/hari 250.000 2 Sound Level Meter alat/hari 150.000 3 Tripod alat/hari 35.000 4 Meteran Dorong alat/hari 25.000 5 Automatic Counter alat/hari 350.000 6 Intersection Counter alat/hari 250.000

Page 165: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

17. SEKOLAH VOKASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pelatihan CNC orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

2 Pelatihan Kontrol Otomasi orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

3 Pelatihan Peralatan Industri orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

4 Pelatihan Bahan Teknik orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

5 Pelatihan Otomotif orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

6 Pelatihan Teknologi Mekanik orang/kegiatan 350.000 Minimal 20 peserta

7 Pelatihan Las orang/kegiatan 350.000 Minimal 20 peserta

8 Pelatihan Pengecoran Logam orang/kegiatan 300.000 Minimal 20 peserta

9 Pelatihan metrologi orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

10 Pelatihan CAD orang/kegiatan 250.000 Minimal 20 peserta

18. SEKOLAH PASCASARJANA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Test TPA (Test Potensi Akademik) orang/kegiatan 350.000 Kerjasama dengan UUO

Bappenas

2 Biaya pelepasan Wisuda (Angk.2013 dan sebelumnya).

paket 250.000 untuk 3 Undangan

3 Tambahan Undangan Wisuda per orang 35.000 untuk 1 Undangan

4 Peminjaman Toga Untuk ujian Doktor di luar Sekolah Pascasarjana Lintas Disiplin

unit 25.000

Pemasukan naskah dalam Jurnal Kawistara (Terakreditasi B, Nasional)

Naskah artikel/terbit 500.000

Ujian Terbuka Program Doktor di lingkungan Program Studi SPs

Page 166: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Ujian Terbuka per kegiatan 750.000 Fasilitas cetak Undangan 50 eks dan Dekorasi

2 Tambahan Undangan Ujian Terbuka eksemplar 5.000

19. DIREKTORAT ASET

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pemasangan Baliho minggu/lembar 35.000 Maksimal selama 2 minggu

2 Pemasangan Spanduk minggu/lembar 5.000 Maksimal selama 2 minggu

3 Pemasangan umbul-umbul lembar/kegiatan 5.000 Pemasangan dilakukan H-1 sampai hari H

4 Stiker perizinan per izin 2.000

Catatan:

1 Izin pemasangan sarana publikasi diajukan ke Direktur Aset dengan melampirkan isi atau tema, jumlah dan rancangan desain, serta jenis publikasi.

2 Permohonan izin harus dilengkapi dengan izin dari pejabat yang berwenang: fakultas oleh Wakil Dekan, unit kerja oleh Kepala/Direktur, dan unit kegiatan mahasiswa oleh Direktorat Kemahasiswaan.

3 Sarana publikasi tidak dapat digunakan sebagai sarana iklan atau sponsorship seluruh produk rokok dan produk minuman yang mengandung alkohol.

4 Pemasangan publikasi baliho di sisi selatan pintu masuk Wisma Kagama (boulevard) diperuntukan khusus bagi kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.

Ketentuan pengenaan tarif, hanya dikenakan jika:

1 Isi atau tema publikasi untuk kegiatan non-Tri Dharma Perguruan Tinggi.

2 Dalam kegiatan yang dipublikasikan tersebut menarik kontribusi peserta atau terdapat sponsorship.

Page 167: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

20. DIREKTORAT KEMAHASISWAAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Lapangan Sepakbola

Mahasiswa UGM per jam 25.000

Karyawan UGM per jam 100.000

Umum per jam 200.000

UKM Universitas per jam -

2 Arena Atletik

Mahasiswa UGM per jam 10.000

Karyawan UGM per jam 50.000

Umum per jam 150.000

UKM Universitas per jam -

3 Lapangan Tenis Out Door

Mahasiswa UGM per jam 10.000

Karyawan UGM per jam 12.500

Umum per jam 15.000

UKM Universitas per jam -

4 Lapangan Softball/Baseball, Panahan

Mahasiswa UGM per jam 25.000

Karyawan UGM per jam 100.000

Umum per jam 200.000

UKM Universitas per jam -

5 Hall Gelanggang

Page 168: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Mahasiswa UGM per jam 10.000

Karyawan UGM per jam 10.000

Umum per jam 25.000

UKM Universitas per jam -

21. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Sewa Bandwidth Internet sewa/bulan 250.000 per 1Mbps

2 Pelatihan TIK orang/jam 500.000

22. DIREKTORAT KEMITRAAN, ALUMNI DAN URUSAN INTERNASIONAL

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Biaya Pendaftaran Anggota KAGAMA orang /paket 52.000 Penjelasan :

Biaya pendaftaran anggota KAGAMA meliputi: biaya iuran pokok, majalah KAGAMA, pin KAGAMA, dan kartu KAGAMA.

23. PENERBITAN DAN PERCETAKAN UGM PRESS

A. PENERBITAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Review Buku per judul 2.000.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan dan tebal buku

2 Edit Buku per halaman 5.000 Menyesuaikan tingkat kerumitan editan

Page 169: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Layout Buku teks

2.000 Teks polos

3.500 Rumus per halaman jadi

3.000 Editing per gambar

7.000 Dengan software latex per halaman jadi

4 Desain Cover per desain 350.000 Tanpa ilustrasi

550.000 Dengan ilustrasi

5 Konversi ebook per halaman 2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi

6 Desain Grafis per desain 2.500 Menyesuaikan tingkat kerumitan konversi

B. CETAK SOAL DAN DOKUMEN RAHASIA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Dokumen Rahasia per orang 5.000.000 menyesuaikan tingkat kerahasiaan dokumen, misal cetak soal, tes, ujian, dll

2 Paket Karantina per hari/orang 600.000 sudah termasuk biaya kebutuhan pokok: sandang, pangan, papan

C. PERCETAKAN

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Digital Printing Ukuran

A3 Full-Color

per 1- 10 lembar

3.300 HVS 70gr

3.500 HVS 80gr

4.000 artpp 100gr

4.300 artpp 120gr

per 11-99 lembar 3.000 HVS 70gr

Page 170: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3.200 HVS 80gr

3.700 artpp 100gr

4.000 artpp 120gr

per 100 lembar - lebih

2.700 HVS 70gr

2.800 HVS 80gr

3.300 artpp 100gr

3.500 artpp 120gr

Keterangan:

Spesifikasi BUKU

Ukuran : lihat tabel

Isi : lihat tabel

Cover : full color, kertas artpaper 230gr atau formika

Halaman : menyesuaikan

Jilid : jahit benang

Finishing : laminasi doff

Materi : file siap cetak

UKURAN STANDARD A6 (10 x 14,5) cm

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 1-99 (print) 121 190 261

HVS 60gr 100 (print) 110 173 238

HVS 60gr 200 (print) 99 157 216

HVS 60gr 300 71 107 161

HVS 60gr 400 61 90 133

HVS 60gr 500 52 73 105

Page 171: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 600 49 68 96

HVS 60gr 700 46 63 88

HVS 60gr 800 44 58 80

HVS 60gr 900 41 53 73

HVS 60gr 1000 38 48 65

HVS 60gr 1500 33 40 51

HVS 60gr 2000 - lebih 30 36 44

HVS 70gr 1-99 (print) 123 193 264

HVS 70gr 100 (print) 112 176 242

HVS 70gr 200 (print) 101 159 220

HVS 70gr 300 73 109 164

HVS 70gr 400 63 92 136

HVS 70gr 500 54 76 108

HVS 70gr 600 51 71 100

HVS 70gr 700 48 66 91

HVS 70gr 800 46 61 83

HVS 70gr 900 43 56 75

HVS 70gr 1000 40 51 67

HVS 70gr 1500 35 42 53

HVS 70gr 2000 - lebih 33 38 46

HVS 80gr 1-99 (print) 126 195 267

HVS 80gr 100 (print) 114 179 244

HVS 80gr 200 (print) 103 162 222

HVS 80gr 300 76 112 167

HVS 80gr 400 66 94 138

HVS 80gr 500 56 78 111

HVS 80gr 600 53 73 102

Page 172: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 80gr 700 51 68 94

HVS 80gr 800 48 63 85

HVS 80gr 900 45 58 77

HVS 80gr 1000 42 53 69

HVS 80gr 1500 37 45 55

HVS 80gr 2000 - lebih 35 40 48

artpaper 100gr 1-99 (print) 242 380 521

artpaper 100gr 100 (print) 219 347 477

artpaper 100gr 200 (print) 197 313 432

artpaper 100gr 300 142 213 321

artpaper 100gr 400 122 180 267

artpaper 100gr 500 103 146 211

artpaper 100gr 600 99 136 193

artpaper 100gr 700 93 126 177

artpaper 100gr 800 87 117 161

artpaper 100gr 900 81 107 145

artpaper 100gr 1000 75 97 129

artpaper 100gr 1500 66 80 102

artpaper 100gr 2000 - lebih 61 72 88

artpaper 120gr 1-99 (print) 290 456 625

artpaper 120gr 100 (print) 263 416 572

artpaper 120gr 200 (print) 236 376 519

artpaper 120gr 300 170 256 385

artpaper 120gr 400 147 216 320

artpaper 120gr 500 124 176 253

artpaper 120gr 600 119 164 231

artpaper 120gr 700 111 152 212

Page 173: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

artpaper 120gr 800 104 140 193

artpaper 120gr 900 97 128 174

artpaper 120gr 1000 90 116 155

artpaper 120gr 1500 79 96 122

artpaper 120gr 2000 - lebih 73 86 105

UKURAN STANDARD A5 (14,5 x 21) cm

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 1-99 (print) 217 342 469

HVS 60gr 100 (print) 197 312 429

HVS 60gr 200 (print) 177 282 389

HVS 60gr 300 127 192 289

HVS 60gr 400 110 162 240

HVS 60gr 500 93 132 190

HVS 60gr 600 89 123 173

HVS 60gr 700 84 114 159

HVS 60gr 800 78 105 145

HVS 60gr 900 73 96 131

HVS 60gr 1000 68 87 116

HVS 60gr 1500 59 72 91

HVS 60gr 2000 - lebih 55 64 79

HVS 70gr 1-99 (print) 222 347 475

HVS 70gr 100 (print) 202 317 435

HVS 70gr 200 (print) 182 287 395

HVS 70gr 300 132 197 295

HVS 70gr 400 114 166 244

HVS 70gr 500 97 136 195

Page 174: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 70gr 600 92 127 180

HVS 70gr 700 87 118 165

HVS 70gr 800 82 109 150

HVS 70gr 900 77 100 135

HVS 70gr 1000 72 91 121

HVS 70gr 1500 63 76 96

HVS 70gr 2000 - lebih 59 68 83

HVS 80gr 1-99 (print) 226 352 480

HVS 80gr 100 (print) 206 322 440

HVS 80gr 200 (print) 186 292 400

HVS 80gr 300 136 202 300

HVS 80gr 400 118 170 248

HVS 80gr 500 101 140 199

HVS 80gr 600 96 131 184

HVS 80gr 700 91 122 169

HVS 80gr 800 86 113 154

HVS 80gr 900 81 104 139

HVS 80gr 1000 76 95 125

HVS 80gr 1500 67 80 100

HVS 80gr 2000 - lebih 63 72 87

artpaper 100gr 1-99 (print) 345 534 758

artpaper 100gr 100 (print) 325 504 718

artpaper 100gr 200 (print) 305 474 678

artpaper 100gr 300 255 384 578

artpaper 100gr 400 220 324 480

artpaper 100gr 500 186 263 380

artpaper 100gr 600 178 245 347

Page 175: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

artpaper 100gr 700 167 228 318

artpaper 100gr 800 157 210 290

artpaper 100gr 900 146 192 261

artpaper 100gr 1000 135 174 232

artpaper 100gr 1500 118 144 183

artpaper 100gr 2000 - lebih 110 129 158

artpaper 120gr 1-99 (print) 396 611 874

artpaper 120gr 100 (print) 376 581 834

artpaper 120gr 200 (print) 356 551 794

artpaper 120gr 300 306 461 694

artpaper 120gr 400 264 389 576

artpaper 120gr 500 223 316 456

artpaper 120gr 600 213 295 416

artpaper 120gr 700 201 273 382

artpaper 120gr 800 188 252 348

artpaper 120gr 900 175 230 313

artpaper 120gr 1000 162 209 279

artpaper 120gr 1500 142 173 219

artpaper 120gr 2000 - lebih 131 155 190

UKURAN STANDARD DIKTI/UNESCO (15,5 x 23) cm

HVS 60gr 1-99 (print) 326 513 704

HVS 60gr 100 (print) 296 468 644

HVS 60gr 200 (print) 266 423 584

HVS 60gr 300 191 288 434

HVS 60gr 400 165 243 360

HVS 60gr 500 139 198 285

HVS 60gr 600 133 184 260

Page 176: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 700 125 171 239

HVS 60gr 800 117 157 217

HVS 60gr 900 110 144 196

HVS 60gr 1000 102 131 174

HVS 60gr 1500 89 108 137

HVS 60gr 2000 - lebih 82 97 119

HVS 70gr 1-99 (print) 332 521 713

HVS 70gr 100 (print) 302 476 653

HVS 70gr 200 (print) 272 431 593

HVS 70gr 300 197 296 443

HVS 70gr 400 171 249 366

HVS 70gr 500 145 204 293

HVS 70gr 600 138 191 269

HVS 70gr 700 131 177 247

HVS 70gr 800 123 164 224

HVS 70gr 900 116 150 202

HVS 70gr 1000 107 137 181

HVS 70gr 1500 94 114 144

HVS 70gr 2000 - lebih 88 103 125

HVS 80gr 1-99 (print) 339 527 720

HVS 80gr 100 (print) 309 482 660

HVS 80gr 200 (print) 279 437 600

HVS 80gr 300 204 302 450

HVS 80gr 400 177 255 372

HVS 80gr 500 152 211 299

HVS 80gr 600 144 197 275

HVS 80gr 700 137 183 253

Page 177: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 80gr 800 129 170 230

HVS 80gr 900 122 156 208

HVS 80gr 1000 114 143 187

HVS 80gr 1500 101 120 150

HVS 80gr 2000 - lebih 94 109 131

artpaper 100gr 1-99 (print) 652 1.026 1.407

artpaper 100gr 100 (print) 592 936 1.287

artpaper 100gr 200 (print) 532 846 1.167

artpaper 100gr 300 382 576 867

artpaper 100gr 400 330 486 720

artpaper 100gr 500 279 395 570

artpaper 100gr 600 267 368 520

artpaper 100gr 700 251 341 477

artpaper 100gr 800 235 315 434

artpaper 100gr 900 219 288 392

artpaper 100gr 1000 203 261 349

artpaper 100gr 1500 177 216 274

artpaper 100gr 2000 - lebih 164 193 237

artpaper 120gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689

artpaper 120gr 100 (print) 711 1.123 1.545

artpaper 120gr 200 (print) 639 1.015 1.401

artpaper 120gr 300 459 691 1.041

artpaper 120gr 400 396 583 864

artpaper 120gr 500 334 474 684

artpaper 120gr 600 320 442 624

artpaper 120gr 700 301 410 573

artpaper 120gr 800 282 378 521

Page 178: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

artpaper 120gr 900 263 346 470

artpaper 120gr 1000 244 314 418

artpaper 120gr 1500 213 259 329

artpaper 120gr 2000 - lebih 197 232 285

UKURAN STANDARD A4 (21 x 29,7) cm

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 60gr 1-99 (print) 391 616 844

HVS 60gr 100 (print) 355 562 772

HVS 60gr 200 (print) 319 508 700

HVS 60gr 300 229 346 520

HVS 60gr 400 198 292 432

HVS 60gr 500 167 237 342

HVS 60gr 600 160 221 312

HVS 60gr 700 151 205 286

HVS 60gr 800 141 189 261

HVS 60gr 900 131 173 235

HVS 60gr 1000 122 157 209

HVS 60gr 1500 106 130 165

HVS 60gr 2000 - lebih 99 116 142

HVS 70gr 1-99 (print) 399 625 856

HVS 70gr 100 (print) 363 571 784

HVS 70gr 200 (print) 327 517 712

HVS 70gr 300 237 355 532

HVS 70gr 400 205 299 439

HVS 70gr 500 174 245 351

HVS 70gr 600 166 229 323

HVS 70gr 700 157 212 296

Page 179: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

HVS 70gr 800 148 196 269

HVS 70gr 900 139 180 242

HVS 70gr 1000 129 164 217

HVS 70gr 1500 113 137 172

HVS 70gr 2000 - lebih 105 123 150

HVS 80gr 1-99 (print) 407 633 864

HVS 80gr 100 (print) 371 579 792

HVS 80gr 200 (print) 335 525 720

HVS 80gr 300 245 363 540

HVS 80gr 400 212 306 446

HVS 80gr 500 182 253 359

HVS 80gr 600 173 236 330

HVS 80gr 700 164 220 303

HVS 80gr 800 155 203 276

HVS 80gr 900 146 187 249

HVS 80gr 1000 136 172 225

HVS 80gr 1500 121 144 180

HVS 80gr 2000 - lebih 113 130 157

artpaper 100gr 1-99 (print) 783 1.231 1.689

artpaper 100gr 100 (print) 711 1.123 1.545

artpaper 100gr 200 (print) 639 1.015 1.401

artpaper 100gr 300 459 691 1.041

artpaper 100gr 400 396 583 864

artpaper 100gr 500 334 474 684

artpaper 100gr 600 320 442 624

artpaper 100gr 700 301 410 573

artpaper 100gr 800 282 378 521

Page 180: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kertas Oplah (eks) 1 warna 2 warna full color

artpaper 100gr 900 263 346 470

artpaper 100gr 1000 244 314 418

artpaper 100gr 1500 213 259 329

artpaper 100gr 2000 - lebih 197 232 285

artpaper 120gr 1-99 (print) 939 1.478 2.026

artpaper 120gr 100 (print) 853 1.348 1.854

artpaper 120gr 200 (print) 766 1.218 1.681

artpaper 120gr 300 550 830 1.249

artpaper 120gr 400 475 700 1.037

artpaper 120gr 500 401 569 820

artpaper 120gr 600 384 530 749

artpaper 120gr 700 361 492 687

artpaper 120gr 800 338 453 626

artpaper 120gr 900 315 415 564

artpaper 120gr 1000 292 376 502

artpaper 120gr 1500 255 311 395

artpaper 120gr 2000 - lebih 237 279 341

24. GADJAH MADA MEDICAL CENTER

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pasien Umum (Dokter umum dan dokter gigi) orang / tindakan 20.000

2 Pasien Umum (Spesialis) orang / tindakan 50.000

3 Pasien Umum (Psikologi) orang / tindakan 75.000

4 Pasien Umum (Gizi) orang / tindakan 25.000

5 Tes Buta Warna orang / tindakan 20.000

6 Surat keterangan Sehat (Mahasiswa) orang / tindakan 15.000

Page 181: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

7 Surat keterangan Sehat (Umum) orang / tindakan 20.000

8 Surat Keterangan Diagnosis (Rekam Medis) orang / tindakan 5.000

9 Tindakan

9.1 Poli Umum/UGD :

a Evacuasi corpal orang / tindakan 17.500

b Evacuasi cerumen orang / tindakan 17.500

c Insisi orang / tindakan 40.000

d Exterpasi

- tanpa penyulit orang / tindakan 80.000

- dengan penyulit orang / tindakan 100.000

e Nail Ekstrasi orang / tindakan 75.000

f Electro Fulburasi orang / tindakan 50.000

g Jahit Luka

1-4 jahitan orang / tindakan 30.000

5-10 jahitan orang / tindakan 50.000

>10 jahitan orang / tindakan 75.000

h Angkat jahitan orang / tindakan 10.000

i Ganti balut orang / tindakan 5.000

j Nebulizer orang / tindakan 50.000

k Injeksi orang / tindakan 3.000

l Oksigenasi orang / tindakan 20.000

m EKG orang / tindakan 35.000

9.2 Poli Gigi :

a Premedikasi orang / tindakan 15.000

b Pencabutan gigi dengan CE orang / tindakan 50.000

c Pencabutan Gigi tanpa komplikasi orang / tindakan 75.000

d Pencabutan Gigi dengan komplikasi orang / tindakan 100.000

Page 182: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

e insisi Abses/Trepanasi orang / tindakan 50.000

f Tambalan glass ionier/ GIC orang / tindakan 75.000

g Tambalan composit sinar/ LC orang / tindakan 75.000

h perawatan pulpa capping orang / tindakan 40.000

i perawatan syaraf orang / tindakan 75.000

j pembersihan karang gigi orang / tindakan 100.000

k lepas jahitan orang / tindakan 30.000

l Protesa Gigi

Protesa Gigi Akrilik

1-4 gigi orang / tindakan 550.000

5-8 gigi orang / tindakan 750.000

> 8 gigi orang / tindakan 1.000.000

Protesa Gigi Valplaast

1-4 gigi orang / tindakan 850.000

5-8 gigi orang / tindakan 1.050.000

> 8 gigi orang / tindakan 1.350.000

10 Pengambilan data untuk penelitian orang / kegiatan 250.000

11 Perawatan kunjungan rumah/home care orang / tindakan 50.000

12 Tim Ambulans (di luar Jam Kerja) tim / kegiatan 300.000

13 Pelayanan promotif dan preventif

a Fitness peserta GMC (mahasiswa) orang / kegiatan 3.000

b Peserta senam di GMC (Yoga dan Body Language) orang / kegiatan 2.000

c Peserta senam Aerobik orang / kegiatan -

d Fitness umum orang / kegiatan 7.500

Page 183: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

25. KANTOR ARSIP

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Luar UGM UGM

1 Penelusuran Informasi Arsip per tema 100.000 Gratis

2 Reproduksi Arsip Tekstual

a. Ukuran Kwarto/Folio per lembar 1.500 500

b. Ukuran A3 per lembar 3.000 1.500

c. Ukuran A2 per lembar 7.000 5.000

d. Ukuran A1 per lembar 15.000 10.000

3 Reproduksi Arsip Kartografi, Gambar Teknik, dan Kearsitekturan

a. Ukuran A4/F4 per lembar 1.500 1.000

b. Ukuran A3 per lembar 3.000 2.000

c. Ukuran A2 per lembar 10.000 7.000

d. Ukuran A1 per lembar 20.000 15.000

e. Ukuran A0 per lembar 30.000 20.000

4 Reproduksi Arsip Foto

a. Ukuran 2R per lembar 10.000 5.000

b. Ukuran 3R per lembar 12.000 6.000

c. Ukuran 4R per lembar 14.000 7.000

d. Ukuran 5R per lembar 16.000 8.000

e. Ukuran 6R per lembar 24.000 12.000

f. Ukuran 10R per lembar 30.000 15.000

g. Ukuran 12R per lembar 70.000 35.000

5 Reproduksi Arsip Kaset

a. Pertransferan Arsip Kaset

60 Menit per kaset 100.000 50.000

Page 184: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Luar UGM UGM

90 Menit per kaset 150.000 75.000

b. Transkripsi Arsip Kaset per lembar 6.000 3.000

6 Reproduksi Arsip Video

a. VCD per kaset 200.000 100.000

b. DVD per kaset 300.000 150.000

c. Super VHS per kaset 800.000 400.000

d. Betamax per kaset 1.000.000 500.000

7 Scanning Arsip

Tidak Diizinkan

Tidak Diizinkan

Hanya untuk pimpinan UGM

Catatan: 1. Yang dimaksud UGM meliputi civitas akademika yang terdiri dari dosen, mahasiswa, dan pegawai.

2. Untuk kepentingan Tri Dharma Unit Kerja, semua tarif layanan tidak dikenakan biaya.

Pelatihan Jasa Kearsipan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Magang orang/hari 1.000.000 Bagi Pegawai luar UGM

2 Pelatihan Kearsipan orang/ kegiatan 3.500.000 1. Penyelenggaraan minimal 20 peserta 2. Tidak termasuk akomodasi 3. Peserta dari luar UGM

orang/ kegiatan 4.500.000 1. Penyelenggaraan minimal 20 peserta 2. Penginapan 2 Malam 3. Peserta dari luar UGM

Page 185: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

26. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Pelatihan/Magang

1 Pelatihan/magang terkait kompetensi

LPPT peserta/hari

2.000.000

2 Pelatihan/magang skema inhouse trainning

paket

30.000.000 untuk maksimal 20 peserta, tidak termasuk biaya akomodasi (tiket, lumsump, penginapan, dan transport lokal) dan berdasarkan MOU

Fee Penggunaan Laboratorium

1 Bulan ke-7 dan selanjutnya ( S1 UGM) O/B 150.000

2 Bulan ke-13 dan selanjutnya ( S2 UGM)

O/B 200.000

3 Bulan ke-25 dan selanjutnyan ( S3 dan peneliti UGM)

O/B 300.000

Penggunaan Fasilitas/Alat Laboratorium

1 Climatic Chamber per jam 20.000

2 Thermobath calibrator per jam 10.000

3 AAS per jam 300.000

4 Almari Pengering per jam 1.000

5 Autoclave per jam 10.000

6 Ball mill per jam 10.000

7 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000

8 Bio Safety Cabinet Unit 3 Lt. 2 per jam 10.000

9 Bomb Calorimeter per jam 35.000

10 Centrifuge High speed Sigma Sartorius 3-30K

per jam 25.000

11 Centrifuge Merk K per jam 5.000

12 Centrifuge Micro Thermo Sorvall LM17 per jam 15.000

Page 186: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

13 Centrifuge Sorvall Biofuge Primo R per jam 20.000

14 Data Logger per jam 5.000

15 Deep Freezer (-80°C) per jam 100

16 Destilasi uap air per jam 15.000

17 Digital Barometer per jam 5.000

18 Disk mill per jam 15.000

19 DSC per jam 30.000

20 DTA/TGA per jam 50.000

21 Electrospining per jam 5.000

22 Elektroforesis Agarose per jam 20.000

23 Elektroforesis SDS Page per jam 20.000

24 ELISA reader per jam 15.000

25 Ellab Thermometer standard per jam 8.000

26 Fotometer Microlab per jam 25.000

27 Fraction collector per jam 60.000

28 FTIR spectrometer per jam 50.000

29 Furnace per jam 5.000

30 GC per jam 60.000

31 Hematology Analyzer per jam 25.000

32 HPLC per jam 75.000

33 IBP Pressure Reference per jam 3.000

34 ICP per jam 400.000

35 Inkubator CO2 per jam 1.000

36 Kandang Biasa bulan/unit 20.000

37 Kandang Metabolik bulan/unit 25.000

38 Kandang Pengasapan bulan/unit 60.000

39 Biosafety cabinet per jam 10.000

Page 187: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

40 Biosafety cabinet per jam 10.000

41 Laminar Flow Unit 3 Lt. 1 per jam 10.000

42 Lyophilizer/Freeze Dryer (lebih dari 5 jam)

per jam 4.000

43 Lyophilizer/Freeze Dryer(kurang dari 5 jam)

per jam 18.000

44 Mercury Analyzer per jam 60.000

45 Mikroskop inverted per jam 15.000

46 Mikroskop monitor per jam 15.000

47 Mikroskop Optik Fluoresensi per jam 25.000

48 Oven per jam 2.000

49 Real-time PCR per jam 50.000

50 SEM per jam 100.000

51 Shaker Waterbath per jam 7.500

52 Shaker inkubator per jam 1.000

53 Spektro fluorometer

per jam 50.000

54 Spektrofotometer Hitachi per jam 40.000

55 Spektrofotometer UV-Vis 1700 per jam 40.000

56 Spektrofotometer UV-Vis 1800 per jam 40.000

57 Tachometer per jam 5.000

58 Termometer per jam 2.000

59 Termoscanner per jam 8.000

60 Thermocycler/PCR per jam 15.000

61 Timbangan Standart (Kalibrasi) per jam 3.000

62 TLC scanner Camag per jam 5.000

63 TLC scanner Shimadzu per jam 35.000

64 Vaccum rotary evaporator per jam 20.000

Page 188: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

65 Centrifuge Mikro MPW per jam 15.000

66 Almari Pengering per jam 1.000

67 Multimeter standard (fluke) per jam 7.000

68 Sound meter per jam 3.000

69 Termometer digital per jam 3.000

70 XRF per jam 60.000

71 Thermohigrometer standard per jam 3.000

72 Anak timbangan per jam 4.000

Layanan Perbaikan / Perawatan Alat

1 Kerusakan kecil per alat 750.000 tidak termasuk sparepart

2 Kerusakan sedang per alat 1.500.000 tidak termasuk sparepart

3 Kerusakan besar per alat 3.000.000 tidak termasuk sparepart

Jasa Layanan Pengujian Penelitian

1 Paket pengujian penelitian kategori 1 paket 1.500.000 Jasa Layanan Pengujian Penelitian ditujukan bagi pihak Luar UGM. Klien mengajukan proposal untuk kemudian dihitung kebutuhan pengujiannya dan akan dikenakan tarif layanan yang paling mendekati perhitungan tersebut untuk masuk kategori berapa.

2 Paket pengujian penelitian kategori 2 paket 2.000.000

3 Paket pengujian penelitian kategori 3 paket 2.500.000

4 Paket pengujian penelitian kategori 4 paket 3.000.000

5 Paket pengujian penelitian kategori 5 paket 3.500.000

6 Paket pengujian penelitian kategori 6 paket 4.000.000

7 Paket pengujian penelitian kategori 7 paket 4.500.000

8 Paket pengujian penelitian kategori 8 paket 5.000.000

9 Paket pengujian penelitian kategori 9 paket 6.000.000

10 Paket pengujian penelitian kategori 10 paket 7.000.000

11 Paket pengujian penelitian kategori 11 paket 8.000.000

12 Paket pengujian penelitian kategori 12 paket 9.000.000

Page 189: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

13 Paket pengujian penelitian kategori 13 paket 10.000.000

14 Paket pengujian penelitian kategori 14 paket 12.500.000

15 Paket pengujian penelitian kategori 15 paket 15.000.000

16 Paket pengujian penelitian kategori 16 paket 17.500.000

17 Paket pengujian penelitian kategori 15 paket 20.000.000

18 Paket pengujian penelitian kategori 17 paket 25.000.000

19 Paket pengujian penelitian kategori 18 paket 30.000.000

20 Paket pengujian penelitian kategori 19 paket 35.000.000

21 Paket pengujian penelitian kategori 20 paket 40.000.000

22 Paket pengujian penelitian kategori 21 paket 45.000.000

23 Paket pengujian penelitian kategori 22 paket 50.000.000

Surat keterangan kelayakan etik

1 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji

proposal 300.000 Internal UGM

2 Surat rekomendasi penelitian etik pada hewan uji

proposal 750.000 Luar UGM

Jasa Layanan Penjualan Hewan dan Praklinik

1 Hewan uji/Hewan Coba

a. Mencit (Mus musculus) galur DDY/Swiss/BALB-c per ekor 12.500 Umur 1 bulan

b. Mencit (Mus musculus) galur DDY/Swiss/BALB-c per ekor 15.000 Umur 2 bulan

c. Mencit (Mus musculus) galur DDY/Swiss/BALB-c per ekor 17.500 Umur 3 bulan

d. Mencit (Mus musculus) galur DDY/Swiss/BALB-c per ekor 25.000 Dikawinkan (bunting)

Page 190: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

e. Mencit (Mus musculus) galur DDY/Swiss/BALB-c per ekor 250.000

f. Mencit (Mus musculus) galur C3H

per ekor 75.000

g. Mencit (Mus musculus) galur C3H

per ekor 200.000 Tumor

h. Tikus (Rattus norvegicus) galur Wistar/SD

per ekor 15.000 Umur 1 bulan

i. Tikus (Rattus norvegicus) galur Wistar/SD

per ekor 20.000 Umur 2 bulan

j. Tikus (Rattus norvegicus) galurWistar/SD

per ekor 25.000 Umur 3 bulan

k. Tikus (Rattus norvegicus) galur Wistar/SD

per ekor 35.000 Dikawinkan (bunting)

l. Tikus (Rattus norvegicus) Strain SD

per ekor 600.000 Tumor

m. Kelinci galur New Zealand per ekor 150.000 Dewasa

n. Marmut per ekor 200.000 Dewasa

2 Pakan Hewan Uji Coba

a. Mencit (Mus musculus) ekor/hari 200

b. Tikus (Rattus norvegicus) ekor/hari 300

c. Kelinci/marmut ekor/hari 750

3 Pemeliharaan Hewan Uji Coba

a. Mencit (Mus musculus) ekor/hari 400 Memberi pakan, minum, bersih kandang

b. Tikus (Rattus norvegicus) ekor/hari 500 Memberi pakan, minum, bersih kandang

c. Kelinci/marmut ekor/hari 1.000 Memberi pakan, minum, bersih kandang

4 Sewa Kandang

a. Kandang Biasa unit/bulan 20.000

b. Kandang Metabolik unit/bulan 25.000

c. Kandang Pengasapan unit/bulan 60.000

Page 191: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

d. Kandang HEPA unit/bulan 500.000

Jasa Perlakuan Praklinik

1 Cekok/Sonde per perlakuan 300 Tikus/mencit

2 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 300 Tikus/mencit

3 Tampung Urin per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

4 Injeksi per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

5 Ambil Darah per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

6 Bedah Sederhana (Ambil ginjal, hepar, Jantung, Paru-2)

per perlakuan 5.000 Tikus/mencit

7 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)

per perlakuan 10.000 Tikus/mencit

8 Cukur per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

9 Sayat Kulit per perlakuan 1.500 Tikus/mencit

10 Oles per perlakuan 1.000 Tikus/mencit

11 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 2.500 Tikus/mencit

12 Pengasapan per perlakuan 300 Tikus/mencit

13 Vaginal Smear per perlakuan 5.000 Tikus/mencit

14 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium) per perlakuan 7.500 Tikus/mencit

15 Perfusi per perlakuan 10.000 Tikus/mencit

16 Cekok/Sonde per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

17 Timbang Sisa pakan / Feses per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

18 Tampung Urin per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

19 Injeksi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

20 Ambil Darah per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

21 Bedah Sederhana (Ambil ginjal, hepar, Jantung, Paru-2)

per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

22 Bedah Rumit (Ambil Tulang, Otak, Otot, Cairan Usus)

per perlakuan 15.000 Kelinci/marmut

Page 192: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

23 Cukur per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

24 Sayat Kulit per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

25 Oles per perlakuan 2.000 Kelinci/marmut

26 Membantu Jahit/Cabut Gigi per perlakuan 3.000 Kelinci/marmut

27 Operasi (Bor Tulang, Ambil Ovarium) per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

28 Perfusi per perlakuan 10.000 Kelinci/marmut

Layanan Uji Pra Klinik (Farmakologi dan Toksikologi)

1 Uji toksisitas akut pada mencit* per pengujian 7.500.000 OECD TG 423

2 Uji toksisitas akut pada mencit (Histopatologi)*

per pengujian 12.500.000 OECD TG 423

3 Uji toksisitas akut pada tikus* per pengujian 8.500.000 OECD TG 423

4 Uji toksisitas akut pada tikus (Histopatologi)*

per pengujian 15.000.000 OECD TG 423

5 Uji toksisitas subkronik pada mencit (oral 90 hari)*

per pengujian 70.000.000 OECD TG 408

6 Uji toksisitas subkronis pada tikus (oral 90 hari)*

per pengujian 75.000.000 OECD TG 408

7 Uji teratogenik pada tikus per pengujian 60.000.000

8 Uji toksisitas Vaksin per pengujian 50.000.000

9 Uji iritasi kulit pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 404

10 Uji iritasi mata pada kelinci per pengujian 7.500.000 OECD TG 405

11 Uji analgetika per pengujian 8.000.000 metode geliat

12 Uji antiinflamasi per pengujian 8.000.000 induksi karagenin

13 Uji toksisitas akut dermal pada tikus per pengujian 75.000.000

14 Uji stamina per pengujian 7.500.000

15 Uji antipiretik per pengujian 7.500.000

Page 193: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

16 Uji immunomodulator per pengujian 15.000.000 Proliferasi limfosit dan fagositosis makrofag

17 Uji antidiare pada tikus per pengujian 10.000.000 dengan histopatologi

18 Uji antiulcer pada mencit/tikus per pengujian 10.000.000

19 Uji antikanker pada mencit/tikus per pengujian 50.000.000

20 Uji antidiabetes pada mencit/tikus per pengujian 30.000.000

21 Uji antihiperlipidemik/Antikolesterol pada mencit/tikus

per pengujian 35.000.000

22 Uji antihepatoprotektif per pengujian 30.000.000

23 Uji kardioprotektif per pengujian 30.000.000

24 Analisis Hormon Estradiol metode ELISA

per pengujian 6.000.000 (harga 40 sampel serum /plasma) ELISA

25 Analisis Hormon Testoteron metode ELISA

per pengujian 6.000.000 ELISA

26 Analisis Hormon Progesteron metode ELISA

per pengujian 6.000.000 ELISA

27 Analisis Hormon Triiodoteronin metode ELISA

per pengujian 6.000.000 ELISA

28 Analisis Hormon Tiroksin metode

ELISA per pengujian 6.000.000 ELISA

29 Analisis Hormon Kortisol metode ELISA

per pengujian 6.000.000 ELISA

30 Analisis Hormon (tanpa kit hormon) metode ELISA

per pengujian 750.000 ELISA

31 Pembuatan preparat histologi pewarnaan HE

per sampel 50.000

32 Pembuatan preparat histologi tanpa pewarnaan HE

per sampel 40.000

Layanan Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi

Page 194: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Pembuatan Surat Keterangan Bebas Alat dan Administrasi

per surat 5.000 Mahasiswa S1, S2, S3, Peneliti

2 Biaya pembuatan kartu peneliti per kartu 10.000

Sampling Sampel Uji titik/lokasi 100.000

Layanan Kalibrasi Alat

1 Massa

a. Anak Timbangan (Per Buah) per alat 50.000

b. Anak Timbangan (Klas F & M) Per Paket :-+ 22AT

per alat 650.000

c. Massa Konvensional : Standar Massa/ Anak timbangan

per alat 650.000

d. Batching Plant per alat 350.000

e. Timbangan Sama Lengan/Double Beam

per alat 350.000

f. Timbangan Elektronik per alat 350.000

g. Timbangan Mekanik/Momen per alat 350.000

2 Temperatur

a. Thermohygrometer, Thermohygrograph (Kalibrasi Temperatur+Kelembaban)

per alat 300.000

b. Hygrometer, Hygrograph per alat 100.000

c. Sensor Termokopel Tipe B per alat 425.000

d. Sensor Termokopel Tipe S dan R per alat 425.000

e. Sensor Termokopel Tipe K per alat 425.000

f. Sensor Termokopel Tipe E per alat 425.000

Page 195: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

g. Sensor Termokopel Tipe J per alat 425.000

h. Sensor Termometer Resistensi per alat 425.000

i. Sensor Termokopel Tipe T per alat 425.000

j. Indikator Temperatur (Tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel Resistensi

per alat 150.000

k. Indikator Temperatur (tanpa Sensor) untuk Sensor Termokopel

per alat 150.000

l. Sensor Termokopel Resistensi dengan Indikator

per alat 425.000

m. Sensor Termokopel dengan Indikator

per alat 425.000

n. Thermometer Cairan dalam Gelas 30 - 350 Derajat Celcius

per alat 150.000

o. Temperatur Enclosure : Hot Plate per alat 425.000

p. Temperatur Enclosure : Furnace per alat 650.000

q. Temperatur Enclosure : Oven per alat 500.000

r. Temperatur Enclosure Bath : Waterbath, Oil Bath, Headbath

per alat 425.000

s. Temperatur Enclosure : Incubator

per alat 425.000

t. Temperatur Enclosure : Refrigerator

per alat 425.000

u. Humidity Chamber per alat 425.000

v. Autoclave per alat 425.000

w. Drywell per alat 425.000

x. Thermometer Digital per alat 150.000

3 Volumetrik

Page 196: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

a. Glassware: Elrlen Meyer (gelas kaca)

per alat 125.000

b. Glassware : Labu Takar per alat 125.000

c. Glassware : Pipet Volume per alat 125.000

d. Glassware : Buret per alat 250.000

e. Glassware : Mikropipet per alat 125.000

f. Glassware : Beaker Glass per alat 125.000

g. Glassware : Gelas Ukur per alat 125.000

h. Glassware : Pipet Ukur per alat 200.000

i. Volumetrik proving measures per alat 125.000

4 Instrumen Analitik

a. AAS per alat 1.500.000

b. AAS Analytic Jena Contra 300 per alat 1.500.000

c. Elisa Reader per alat 450.000

d. GC- Shimadzu 2010 per alat 1.500.000

e. GC-FPD per alat 1.500.000

f. GC-FID per alat 1.500.000

g. HPLC per alat 1.700.000

h. Hematologi analyzer per alat 450.000

i. Infra Red per alat 450.000

j. Mikrolab per alat 450.000

k. Spectrofotometer UV-Vis per alat 1.500.000

l. UV-Vis Spectrofotometer UV-1700 Pharmaspec

per alat 1.500.000

m. pH Meter per alat 200.000

n. pH indikator per alat 200.000

Page 197: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

o. DHL/TDS: Conductivity TDS meter

per alat 200.000

p. Fase Kontras ( Mikroskop) per alat 450.000

q. Flouroscent per alat 450.000

r. Inverted (Mikroskop) per alat 450.000

s. PLM ( Mikroskop) per alat 450.000

t. Growth Chamber per alat 750.000

u. Storage Chamber per alat 750.000

v. Kolorimeter (Absorbansi/Transmitansi)

per alat 1.250.000

w. TLC Scaner per alat 1.500.000

x. Viscotester per alat 700.000

y. Mercury Analyzer Lab Analyzer 254

per alat 450.000

z. Microhardness tester per alat 1.500.000

5 Tekanan

a. Tensimeter per alat 125.000

Jasa Layanan Pengujian Keterangan nama alat yang digunakan

1 Logam jenis:

a. Au,Ag,Ca, Fe, Na, K, Co, Mg, Cd,Cr, Cu, Mn, Ni, Pb, Zn, Pt

sampel/parameter 100.000 AAS Flame

b. Ti sampel/parameter 115.000 Spektro UV-Vis

c. Hg sampel/parameter 300.000 Mercury analyzer

d. Sr (baca absorbansi) sampel/parameter 30.000 AAS Flame (tinggal baca)

2 CaCO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

3 CaO sampel/parameter 100.000 AAS Flame

Page 198: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

4 CuSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

5 K2O sampel/parameter 100.000 AAS Flame

6 MgO sampel/parameter 100.000 AAS Flame

7 MgCO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

8 MgSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

9 MnSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

10 Na2CO3 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

11 Na2SO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

12 NaSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

13 ZnSO4 sampel/parameter 100.000 AAS Flame

14 Validasi sucralfat sampel/parameter 21.060.000 AAS Flame

15 Benzen sampel/parameter 290.000 GC

16 Benzo(a)piren sampel/parameter 550.000 GC

17 Kekeruhan sampel/parameter 50.000 Spektro

18 Deterjen sampel/parameter 150.000 Spektrofotometri UV-Vis

19 Klorida (Cl) sampel/parameter 100.000 Argentometri

20 Klorida (Cl) sampel/parameter 55.000 Konduktometri

21 NaCl (salinitas) sampel/parameter 55.000 Konduktometri

22 Acrylamide sampel/parameter 750.000 HPLC

23 Acrylamide sampel/parameter 900.000 LCMS/MS

24 Phenol sampel/parameter 325.000 GC

25 PAH (Polyaromatic Hydrocarbons) sampel/parameter 500.000 GC

26 TPH (Total Petroleum Hydrocarbons) sampel/parameter 325.000 GC

27 BTX (Benzene, Toluene, Xylene) sampel/parameter 325.000 GC

28 TOC (Total Oil Content) sampel/parameter 325.000 GC

29 COD sampel/parameter 175.000 Volumetri

30 BOD sampel/parameter 150.000 Volumetri

Page 199: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

31 DO (Dissolved Oxygen) sampel/parameter 50.000 Volumetri

32 pH- sampel air, air limbah*) sampel/parameter 15.000 Potensiometri

33 Zat padat terlarut total (TDS)- sampel air, air limbah*)

sampel/parameter 90.000 Konduktometri

34 Zat padat tersuspensi (TSS) )- sampel air, air limbah*)

sampel/parameter 150.000 Gravimetri

35 Zat padat total (TS) sampel/parameter 60.000 Gravimetri

36 DHL-sampel air, air limbah *) sampel/parameter 25.000 Konduktometri

37 Pestisida jenis:

a. Organopospat - sampel air (diazinon, malathion, parathion, profenofos, etion)

sampel/parameter 525.000 GC

b. Organoklorin - sampel air, (aldrin, dieldrin, heptaklor, endosulfan)

sampel/parameter 525.000 GC

c. Piretroid - sampel air (Deltametrin, Sihalotrin, Sipermetrin, Abamektin)

sampel/parameter 546.000 GC

d. Organoklorin (aldrin, dieldrin, heptaklor, endosulfan)

sampel/parameter 800.000 GC

e. Organopospat (diazinon, malathion, parathion, profenofos, etion)

sampel/parameter 800.000 GC

f. Imidacloprid sampel/parameter 800.000 GC

g. Karbamat(karbofuran, metomil) sampel/parameter 479.500 HPLC

h. Karbamat(karbofuran, metomil) sampel/parameter 575.400 LCMS/MS

i. Ditiokarbamat (Mankozep) sampel/parameter 479.500 HPLC

j. Ditiokarbamat (Mankozep) sampel/parameter 575.400 LCMS/MS

k. Benomil sampel/parameter 479.500 HPLC

l. Benomil sampel/parameter 575.400 LCMS/MS

Page 200: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

m. Abamektin sampel/parameter 685.000 HPLC

n. Abamektin sampel/parameter 822.000 LCMS/MS

o. Sipermetrin sampel/parameter 800.000 HPLC

p. Sipermetrin sampel/parameter 960.000 LCMS/MS

38 Asam lemak jenuh & tak jenuh:

a. Omega 3 (asam linolenat, asam eicosatrienoat, asam arachidonat, EPA, DHA)

sampel/parameter 364.000 GC

b. Omega 6 (asam linoleat, asam eicosadienoat)

sampel/parameter 364.000 GC

c. Omega 9 (asam oleat, asam eicosenoat)

sampel/parameter 364.000 GC

d. Asam lemak jenuh & tak jenuh (asam laurat *)- sampel VCO

sampel/parameter 364.000 GC

39 Proksimat

a. Kolesterol sampel/parameter 308.000 GC

b. Minyak dan lemak sampel/parameter 266.000 GC

c. Kadar karbohidrat sampel/parameter 673.000 Gravimetri

d. Kadar abu-sampel beras,susu

bubuk, susu cair*) sampel/parameter 55.000 Gravimetri

e. Kadar air-sampel beras,susu bubuk, susu cair*)

sampel/parameter 27.000 Gravimetri

f. Lemak Total -sampel beras,susu bubuk, susu cair*)

sampel/parameter 213.500 Gravimetri

g. N Total sampel/parameter 105.000 Kjeldahl

h. Kadar protein -sampel beras,susu bubuk, susu cair*)

sampel/parameter 105.000 Kjeldahl

i. Serat Kasar sampel/parameter 182.000 Gravimetri

40 Minyak Atsiri

a. Eugenol sampel/parameter 290.000 GC

Page 201: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

b. Methyl eugenol sampel/parameter 290.000 GC

c. Patchouli alcohol sampel/parameter 203.000 GC

d. Minyak Atsiri sampel/parameter 290.000 GC

e. Gliserol sampel/parameter 290.000 GC

f. Miristicine sampel/parameter 290.000 GC

g. Cynamaldehide (kuantitatif) sampel/parameter 150.000 GC

h. Cineol sampel/parameter 150.000 GC

41 Aseton sampel/parameter 150.000 GC

42 1,4 Dioxan sampel/parameter 150.000 GC

43 Carvacol (Monoterpenoid phenol) sampel/parameter 290.000 GC

44 Chloroform sampel/parameter 150.000 GC

45 Dimethyl formamide sampel/parameter 150.000 GC

46 Ethyl acetate sampel/parameter 290.000 GC

47 Ethylen sampel/parameter 150.000 GC

48 n-Hexan sampel/parameter 290.000 GC

49 Hidrokarbon sampel/parameter 260.000 GC

50 Methylen Chloride sampel/parameter 150.000 GC

51 Lamda-Sihalotrin sampel/parameter 1.200.000 GC

52 Terpeniol sampel/parameter 150.000 GC

53 Pengujian bahan aktif sampel/parameter 420.000 GC

54 Validasi analisis PEG 400 sampel/parameter 2.625.000 GC

55 Epigallocathecine gallate (EGCG) sampel/parameter 500.000 HPLC

56 Epigallocathecine gallate (EGCG) sampel/parameter 600.000 LCMS/MS

57 Ferrulic acid sampel/parameter 50.000 HPLC

58 Ferrulic acid sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

59 p-Coumaric acid sampel/parameter 50.000 HPLC

60 p-Coumaric acid sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

Page 202: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

61 Minyak

a. Angka Asam sampel/parameter 54.000 Volumetri

b. Angka Peroksida sampel/parameter 162.000 Volumetri

c. Asam Lemak Bebas (FFA) sampel/parameter 54.000 Volumetri

d. Bilangan Penyabunan sampel/parameter 162.000 Volumetri

e. Kadar Air dalam minyak sampel/parameter 90.000 Destilasi

f. Kelarutan dalam alkohol sampel/parameter 90.000 Volumetri

g. Putaran Optik sampel/parameter 50.000 Refraktometri

62 Alkohol

a. Ethanol sampel/parameter 290.000 GC

b. Methanol sampel/parameter 290.000 GC

c. Isoamilalkohol sampel/parameter 203.000 GC

63 Gas

a. Hidrokarbon sampel/parameter 260.000 GC

b. Gas metan sampel/parameter 260.000 GC

c. Gas Etylen sampel/parameter 260.000 GC

d. Propan sampel/parameter 260.000 GC

64 Berat Jenis sampel/parameter 30.000

65 Carbon anorganik sampel/parameter 195.000 sampel padat selain tanah

66 Bahan organik (sampel padat) sampel/parameter 54.000 Gravimetri

67 C/N Ratio sampel/parameter 204.750 sampel pupuk organik

68 Indeks bias sampel/parameter 30.000 Refraktometer

69 Kadar air sampel/parameter 18.000 Refraktometer

70 Preparasi uji untuk pengujian GCMS sampel/parameter 150.000 Sokletasi

71 Jenis Vitamin:

a. Vitamin A sampel/parameter 665.000 HPLC

Vitamin A sampel/parameter 798.000 LCMS/MS

Page 203: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

b. Vitamin D sampel/parameter 665.000 HPLC

Vitamin D sampel/parameter 798.000 LCMS/MS

c. Vitamin E sampel/parameter 665.000 HPLC

Vitamin E sampel/parameter 798.000 LCMS/MS

d. Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)

sampel/parameter 665.000 HPLC

Vitamin B1, B2, B6, B12-sampel sediaan padat, sediaan cair*)

sampel/parameter 798.000 LCMS/MS

72 Hormon

a. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC

b. GA 3 (Gibberellic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS

c. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC

d. IAA (Indol Acetic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS

e. ABA (Abscisic Acid) sampel/parameter 845.000 HPLC

f. ABA (Abscisic Acid) sampel/parameter 1.014.000 LCMS/MS

g. Zeatin (plant hormon) sampel/parameter 960.000 HPLC

h. Zeatin (plant hormon) sampel/parameter 1.152.000 LCMS/MS

73 Aminonaftol, sulfanilat sampel/parameter 300.000 HPLC

Aminonaftol, sulfanilat sampel/parameter 360.000 LCMS/MS

74 Jenis asam organik/asam amino:

a.

asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat

sampel/parameter 645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya Rp50.000.

asam oksalat, asam sitrat, asam suksinat,asam malat, asam stearat, asam laktat, asam formiat

sampel/parameter 774.000 LCMS/MS

Page 204: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

b. Asam asetat, asam propionate, asam butirat-sampel susu bubuk*

sampel/parameter 645.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya Rp50.000.

Asam asetat, asam propionate,

asam butirat-sampel susu bubuk*

sampel/parameter 774.000 LCMS/MS

c. Asam asetat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam asetat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

d. Asam butirat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam butirat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

e. Asam folat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam folat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

f. Asam formiat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam formiat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

g. Asam fumarat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam fumarat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

h Asam laktat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam laktat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

i. Asam malat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam malat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

j. Asam oksalat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam oksalat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

k. Asam propionat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam propionat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

l. Asam sitrat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam sitrat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

m. Asam stearat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam stearat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

Page 205: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

n. Asam suksinat sampel/parameter 50.000 HPLC

Asam suksinat sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

o. Asam amino kualitatif –sampel susu bubuk*)

sampel/parameter 1.500.000 HPLC

Asam amino kualitatif –sampel susu bubuk*)

sampel/parameter 1.800.000 LCMS/MS

p.

Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalanin, isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)

sampel/parameter 1.500.000 HPLC

Asam amino kuantitatif (aspartat, glutamate, asparagin, histidin, serin, glutamine, threonin, glycin, arginin, alanin, tyrosine, tryptophan+methionin, valin, fenilalanin, isoleucine, leucine, lycine, histisin-serin)

sampel/parameter 1.800.000 LCMS/MS

75 Phorbol ester sampel/parameter 480.000 HPLC

Phorbol ester sampel/parameter 576.000 LCMS/MS

76 Theobromin sampel/parameter 420.000 HPLC

Theobromin sampel/parameter 504.000 LCMS/MS

77 Gula

a.

Gula (asam glukoronat, asam galakturonat, stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa, galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)

sampel/parameter 665.000 HPLC. Setiap penambahan parameter uji dikenakaan biaya Rp50.000.

Page 206: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Gula (asam glukoronat, asam galakturonat, stachyosa, rafinosa, sukrosa, maltose, laktosa, laktulosa, glukosa,

galaktosa, manosa, ramnosa, arabinosa, ribose, fruktosa, xylosa)

sampel/parameter 798.000 LCMS/MS

b. Glukosa sampel/parameter 50.000 HPLC

Glukosa sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

c. Glukosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Glukosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

d. b-D(+) Glukosa 97% (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

b-D(+) Glukosa 97% (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

e. Galaktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Galaktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

f. Galacturonic acid (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Galacturonic acid (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

g. Glucoronic acid (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Glucoronic acid (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

h. Laktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Laktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

i. Laktulosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Laktulosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

j. Maltosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Maltosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

k. Manosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Manosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

l. Arabinosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Page 207: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Arabinosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

m. Fruktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Fruktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

n. D(+) Fruktosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

D(+) Fruktosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

o. D(+) Xylosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

D(+) Xylosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

p. D(-) Ribosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

D(-) Ribosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

q. Sukrosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Sukrosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

r. Rafinosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Rafinosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

s. Ramnosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Ramnosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

t. Stachyosa (gula) sampel/parameter 50.000 HPLC

Stachyosa (gula) sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

u. FOS sampel/parameter 500.500 HPLC

FOS sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

v. Validasi fruktosa sampel/parameter 12.500 HPLC

Validasi fruktosa sampel/parameter 60.000 LCMS/MS

w. Gula reduksi sampel/parameter 300.000 Luff Schroll

Sukrosa sampel/parameter 300.000 Luff Schroll

x. Total gula sampel/parameter 300.000 Luff Schroll

78 Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/parameter 900.000 HPLC

Aflatoksin B1, B2, G1, G2 sampel/parameter 1.080.000 LCMS/MS

79 Antibiotik/Obat

Page 208: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

a. Oxytetrasiklin sampel/parameter 950.000 HPLC

Oxytetrasiklin sampel/parameter 1.140.000 LCMS/MS

b. Kloramfenikol sampel/parameter 950.000 HPLC

Kloramfenikol sampel/parameter 1.140.000 LCMS/MS

c. Kloramfenikol sampel/parameter 325.000 Spektrofotometri UV-Vis

d. Ciprofloxacin sampel/parameter 600.000 HPLC

Ciprofloxacin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

e. Rifampicin sampel/parameter 600.000 HPLC

Rifampicin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

f. Simvastatin sampel/parameter 600.000 HPLC

Simvastatin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

g. Diklofenak sampel/parameter 600.000 HPLC

Diklofenak sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

h. Captopril sampel/parameter 750.000 HPLC

Captopril sampel/parameter 900.000 LCMS/MS

i. Metformin sampel/parameter 600.000 HPLC

Metformin sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

j. Levadopa sampel/parameter 600.000 HPLC

Levadopa sampel/parameter 720.000 LCMS/MS

k. Metomil sampel/parameter 750.000 HPLC

Metomil sampel/parameter 900.000 LCMS/MS

80 Pengawet

a. Formaldehide sampel/parameter 210.000 Spektro UV-Vis

b. Nitrat sampel/parameter 125.000 Spektro UV-Vis

c. Nipagin (Methyl paraben) (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

d. Nipasol (Prophyl paraben) (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

Page 209: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

81 Scanning sampel/parameter 75.000 FTIR/IR

82 Scanning sampel/parameter 50.000 Spektro UV-Vis

83 Vanadium sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis

84 Si (Silica) sampel/parameter 150.000 Spektro UV-Vis

85 SiO2 sampel/parameter 150.000 Spektro UV-Vis

86 TiO2 sampel/parameter 115.000 Spektro UV-Vis

87 Sulfur (S) sampel/parameter 85.000 Spektro UV-Vis

88 P2O5 sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis

89 Amonia – sampel air, air limbah*) sampel/parameter 215.000 Spektro UV-Vis

90 Sulfat (SO4) sampel/parameter 85.000 Spektro UV-Vis

91 Pospat (PO4)- sampel pupuk cair *) sampel/parameter 145.000 Spektro UV-Vis

92 Total Fenol ekuivalen asam gallat sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis

93 Total Flavonoid ekuivalen quercetin sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis

94 Total Flavonoid ekuivalen rutin sampel/parameter 260.000 Spektro UV-Vis

95 Warna sampel/parameter 50.000 Spektro UV-Vis

96 Pengujian bahan aktif sampel/parameter 330.000 Spektro UV-Vis

97 Daya antioksidan sampel/parameter 300.000 Spektro UV-Vis

98 Berat basah sampel/parameter 18.000 Gravimetri

99 Berat kering sampel/parameter 27.000 Gravimetri

100 C-Organik sampel/parameter 160.000 Gravimetri

101 Carbon sampel/parameter 160.000 Gravimetri

102 Kadar abu tidak larut asam sampel/parameter 65.000 Gravimetri

103 Kadar sari larut air sampel/parameter 55.000 Gravimetri

104 Kadar sari larut etanol sampel/parameter 70.000 Gravimetri

105 Pengabuan sampel/parameter 55.000 Gravimetri

106 Penimbangan sampel/parameter 10.000 Gravimetri

107 Kesadahan sampel/parameter 54.000 Volumetri

Page 210: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

108 Keseragaman Bobot sampel/parameter 36.000 Volumetri

109 Keseragaman Volume sampel/parameter 720.000 Volumetri

110 Pembuatan Gel sampel/parameter 50.000 Volumetri

111 Pembuatan Jus sampel/parameter 50.000 Volumetri

112 Pembuatan Larutan sampel/parameter 50.000 Volumetri

113 Pengenceran sampel/parameter 30.000 Volumetri

114 Pengenceran sampel/parameter 30.000 Volumetri

115 NaCl sampel/parameter 100.000 Argentometri

116 Nilai Kalor sampel/parameter 75.000 Bomb Calorimeter

117 Kadar air metode susut kering sampel/parameter 105.000 Susut Kering

118 Kadar air metode azeotropi sampel/parameter 150.000 Azeotropi

119 Deteksi metabolit sekunder

a. Alkaloid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

b. Alkaloid kuantitatif sampel/parameter 260.000 KLT

c. Glikosida (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

d. Aucubin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

e. Coumarin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

f. Coumarin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

g. Fenolik (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

h. Saponin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

i. Saponin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

j. Saponin from Quillaja bark sampel/parameter 260.000 KLT

k. Polifenol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

l. Tannin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

m. Cynnamaldehyde (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

n. Cynnamaldehyde (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

o. Gingerol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

Page 211: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

p. Curcumin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

q. Curcumin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

r. Curcuminoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

s. Curcuminoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

t. Cunamic acid methyl ester (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

u. Epigallocathecin gallate (kualitatif)

sampel/parameter 108.000 KLT

v. Epigallocathecin gallate (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

w. Catecin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

x. Etil para Metoksi Sinamat (kualitatif)

sampel/parameter 108.000 KLT

y. Etil para Metoksi Sinamat (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

z. Gallic acid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

aa. Vanillin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

bb. Protocatechuic Acid (Kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

120 Antraquinon

a. Aloin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

b. Antraquinon (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

c. Antraquinon (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

d. Anthrone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

121 Terpenoid

a. Andrographolide (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

b. Andrographolide (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

c. Alpha Pinen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

d. Asiaticoside (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

e. Asiaticoside (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

Page 212: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

f. Cineole (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

g. Borneol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

h. Citral (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

i. Eugenol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

j. Eugenol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

k. Champhene (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

l. Carvone (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

m. Carvacrol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

n. Tymol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

o. Citronelial (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

p. Geraniol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

q. Terpineol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

r. Terpineol (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

s. Menthol (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

t. Trans-Anethole (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

u. Limonen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

v. Limonen (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

w. b-caryophyllen (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

x. Caryophyllen oxide (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

y. Stevioside (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

z. Triterpenoid (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

aa. Triterpenoid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

bb. Fenchon (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

cc. Thymoquinone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

dd. Linalool Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

122 Alkaloid

a. Caffein (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

Page 213: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

b. Quinine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

c. Nicotine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

d. Yohimbin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

e. Codein (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

f. Piperin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

g. Piperin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

h. Reserpin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

i. Papaverin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

j. Brucine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

123 Flavonoid

a. Quercetin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

b. Rutin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

c. Rutin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

d. Flavonoid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

e. Flavonoid glikosida sampel/parameter 260.000 KLT

f. Flavonoid pembanding quercetin sampel/parameter 260.000 KLT

g. Flavonoid pembanding rutin sampel/parameter 260.000 KLT

h. Flavanone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

i. Flavone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

j. Hyperoside (Quercetin-3-galactoside) (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

124 Steroid

a. Steroid kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

b. Steroid kuantitatif sampel/parameter 260.000 KLT

c. Stigmasterol sampel/parameter 260.000 KLT

d. Beta-sitosterol sampel/parameter 260.000 KLT

125 Analisis kualitatif bahan kimia obat

Page 214: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

a. Parasetamol sampel/parameter 108.000 KLT

b. Dexametasone (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

c. Dexametasone (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

d. Diazepam sampel/parameter 108.000 KLT

e. Antalgin sampel/parameter 108.000 KLT

f. Asam mefenamat sampel/parameter 108.000 KLT

g. Ibuprofen sampel/parameter 108.000 KLT

h. Aspirin (Acetosal) sampel/parameter 108.000 KLT

i. Allupurinol sampel/parameter 108.000 KLT

j. Furosemide sampel/parameter 108.000 KLT

k. Fenilbutazone sampel/parameter 108.000 KLT

l. Piroksikam sampel/parameter 108.000 KLT

m. Amphetamine sulfat sampel/parameter 108.000 KLT

n. Prednison sampel/parameter 108.000 KLT

o. Sildenafil sampel/parameter 108.000 KLT

p. Tadalafil sampel/parameter 108.000 KLT

q. Amphicillin sampel/parameter 108.000 KLT

r. Diazoxide (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

s. Tolbutamid (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

t. HCT (Hidroclortiazid) sampel/parameter 108.000 KLT

u. Natrium Diklofenak Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

126 Pewarna dan Pemanis

a. Carmoisine (Food Red 3) (kualitatif)

sampel/parameter 108.000 KLT

b. Rhodamine B (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

c. Rhodamine B (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

Page 215: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

d. Tartrazine E number E102, C.I. 19140, FD&C Yellow 5, Acid Yellow 23 (kualitatif)

sampel/parameter 108.000 KLT

e. Sakarin (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

f. Sakarin (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

g. Siklamat (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

127 Lain-lain

a. Ascorbic Acid (Vitamin C) (kuantitatif)

sampel/parameter 260.000 KLT

b. Beta-caroten (kualitatif) sampel/parameter 108.000 KLT

c. Beta-caroten (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

d. Capsaicin (kualitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

e. Cysteine (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

f. Phosphatidycholine (Lecitin) sampel/parameter 260.000 KLT

g. Pyridoxine (Vit B6) (kuantitatif) sampel/parameter 260.000 KLT

h. Hidroquinon Kualitatif sampel/parameter 108.000 KLT

i. Lawsone (2-hydroxy-1,4-naphthoquinone)

sampel/parameter 260.000 KLT

j. Lecitin/Phosphatidycholine (Kuantitatif) sampel/parameter

260.000 KLT

128 Kadar ekstrak sampel/parameter 100.000 KLT

129 Penyemprotan plate per plate 7.500 KLT

130 Foto plate per plate 21.500

131 Foto UV 365 per plate 5.000

132 Scanning per plate 50.000 Densitometri

133 Destilasi daun/bunga/rimpang/ herba/umbi (per 2 kg bahan kering)

sampel/parameter 115.000 Destilasi

Page 216: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

134 Destilasi batang/kulit/akar/buah/ biji (per 2 kg bahan kering)

sampel/parameter 105.000 Destilasi

135 Destilasi uap air (per 2 kg bahan kering)

sampel/parameter 78.000 Destilasi

136 Kadar air dalam minyak sampel/parameter 90.000 Destilasi

137 Penjernihan sampel/parameter 250.000 Destilasi

138 Infudansi sampel/parameter 68.000 per 300 g bahan kering pertama

139 Maserasi sampel/parameter 382.500 300 g serbuk kering pertama

140 Perkolasi sampel/parameter 429.250 Biaya perkolasi menyesuaikan pelarut yang digunakan karena kebutuhan pelarut cukup banyak

141 Sokletasi sampel/parameter 467.500 300 g serbuk kering pertama

142 Penyerbukan sampel/parameter 34.000 1 kg bahan kering

143 Destilasi dandang sampel/parameter 78.000 Destilasi

144 Penyulingan minyak atsiri sampel/parameter 78.000 Destilasi

145 Kadar minyak atsiri sampel/parameter 46.750 Destilasi

146 Penyulingan Minyak Atsiri (Daun /bunga/rimpang/herba/umbi) sampel/parameter

39.000 Distilasi

147 Kadar abu tidak larut asam sampel/parameter 42.000 KLT

148 Kandungan kimia obat sampel/parameter 99.500 minimal 5 sampel

149 Freeze Dryer per jam 18.000 Biaya untuk 5 jam pertama, selanjutnya dihitung 6000 per jam

150 Mikroskop Fluoresence (Foto preparat) sampel/parameter 150.000 ukuran partikel

151 Shaker sampel/parameter 30.000 non instrument

151 Evaporator sampel/parameter 40.000 kurang dari 1 L

152 SEM/TEM sampel/parameter

a. Foto SEM (dengan coating) (tanpa analisis)

sampel/parameter 315.000 SEM

Page 217: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

b. Foto SEM, SEM+EDS/EDX, kualitatif dan kuantitatif

sampel/parameter 455.000 SEM

c. Foto SEM, SEM+EDS/EDX, elemental mapping

sampel/parameter 490.000 SEM

153 Analisis thermal (TGA/DTA) dan DSC sampel/parameter

a. Pengujian s.d. 300 ºC sampel/parameter 200.000 TGA/DTA

b. Pengujian s.d. 600 ºC sampel/parameter 350.000 TGA/DTA

c. Diffential Scanning Calorimeter (DSC)

sampel/parameter 250.000 DSC

d. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel cair suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit

sampel/parameter 270.000 DSC

e. Diffential Scanning Calorimeter (DSC) sampel padat suhu 25-300°C, heat rate 10°C/menit

sampel/parameter 230.000 DSC

f.

Diffential Scanning Calorimeter(DSC) sampel padat suhu sd 600°C, heat rate 10°C/menit

sampel/parameter 250.000 DSC

154 Analisis elemen (ICP) sampel/parameter

a. As, Sn, Se, Hg sampel/parameter 300.000 ICP

b. Pb, Cd, Cr, Co, Cu, Fe, Ni, Mn, Zn, Ca, Mg, K, Na,

sampel/parameter 200.000 ICP

155 Kimia darah

a. Kadar Glukosa sampel/parameter 7.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

b. Kolesterol Total sampel/parameter 8.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

c. HDL sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

d. LDL sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

e. Trigliserida sampel/parameter 13.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

f. Albumin sampel/parameter 14.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

Page 218: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

g. Phosphat sampel/parameter 8.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

h. Calsium sampel/parameter 13.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

i. Protein sampel/parameter 17.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

j. Asam Urat sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

k. Ureum sampel/parameter 10.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

l. Kreatinin sampel/parameter 9.000 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

m. SGPT sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

n. SGOT sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

o. Bilirubin direct sampel/parameter 9.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

p. Bilirubin Total sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

q. Alkaline phospat sampel/parameter 12.500 Spektrofotometri (Micro Lab 300)

r. Pemisahan serum sampel/parameter 1.400 Sentrifuge

156 Darah rutin : (WBC, RBC, HCT, HGB, PLT, Limfosit, Netrofil, Mix)

sampel/parameter 30.000 Hematology Analyzer

157 Uji cemaran antibiotik dengan Spektrometer

sampel/parameter 250.000

158 Scanning sampel/parameter 75.000 FTIR

159 Analisis lemak babi sampel/parameter 75.000 FTIR

160 Uji halal dengan FT-IR sampel/parameter 250.000 FTIR/IR

161 Uji halal dengan RT-PCR sampel/parameter 1.500.000 RT-PCR

162 Uji bahan aktif obat dengan FT-IR sampel/parameter 250.000 FTIR/IR

163 Simethicon sampel/parameter 750.000 FTIR

164 Uji Kandungan Transgenik sampel/parameter 750.000 Realtime PCR (Q-PCR)

165 Angka Kapang Khamir sampel/parameter 400.000 Dilusi

166 Angka Lempeng Total sampel/parameter 400.000 Dilusi

167 Angka Lempeng Total Bakteri sampel/parameter 465.000 MPN

168 Candida albicans sampel/parameter 465.000 MPN

169 Clostridium sampel/parameter 465.000 MPN

Page 219: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

170 Clostridium sampel/parameter 205.000 MPN

171 Clostridium pertingens sampel/parameter 465.000 MPN

172 Coliform sampel/parameter 465.000 MPN

173 E-colli sampel/parameter 465.000 MPN

174 Listeria sampel/parameter 205.000 MPN

175 Pseudomonas aeruginosa sampel/parameter 465.000 MPN

176 S.Aurus sampel/parameter 465.000 MPN

177 Salmonella sampel/parameter 465.000 MPN

178 Staphylococcus aureus sampel/parameter 465.000 MPN

179 XRD tanpa analisis sampel/parameter 250.000 XRD

180 Kelayakan air minum sampel/parameter 280.000 Kelayakan air minum

Laboratorium afiliasi

1 Laboratorium Tekologi Minyak Bumi, Gas dan Batubara

a. Aniline Point sampel/parameter 135.000 ASTM D 611

b. Ash Content sampel/parameter 135.000 ASTM D 482

c. Cloud Point sampel/parameter 113.000 ASTM D 97

d. Cloud and Pour Point sampel/parameter 158.000 ASTM D 97

e. Colour ASTM sampel/parameter 68.000 ASTM 1500

f. Colour Saybolt Chromometer sampel/parameter 68.000 ASTM D 156

g. Conradson Carbon Residue sampel/parameter 135.000 ASTM D 189

h. Copperstrip Corrosion sampel/parameter 135.000 ASTM 130

i. Dielectric Strength sampel/parameter 158.000 ASTM D 1816

j. Diesel Index sampel/parameter 158.000 IP 21

k. Distillation sampel/parameter 158.000 ASTM D 86

l. Doctor Test sampel/parameter 115.000 IP 30

Page 220: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

m. Drop Point sampel/parameter 115.000 IP 31/57

n. Flash Point & Fire Point COC sampel/parameter 195.000 ASTM D 92

o. Flash Point Abel sampel/parameter 113.000 IP 170

p. Flash Point PM CC sampel/parameter 158.000 ASTM D 93

q. Flash Point COC sampel/parameter 158.000 ASTM D 92

r. Konversi Viskositas sampel/parameter 50.000 ASTM D 92

s. Loss On Heat (LOH) sampel/parameter 135.000 ASTM D 6

t. Melting Point sampel/parameter 150.000

u. Penetrasi sampel/parameter 190.000 ASTM D 5

v. Gross Heating Value sampel/parameter 98.000 calculated

w. Pour Point sampel/parameter 135.000 ASTM D 97

x. Refractive Index sampel/parameter 190.000 BS 5874 :1980

y. RVP (Reid Vapour Pressure) sampel/parameter 113.000 ASTM 323

z. Sediment by Extraction sampel/parameter 135.000 ASTM D 473

aa. Smoke Point sampel/parameter 158.000 IP 57

bb. Softening Point sampel/parameter 113.000 ASTM D 36

cc. Specific Gravity sampel/parameter 70.000 ASTM 1298

dd. Viscosity Index sampel/parameter 50.000 ASTM D 2270

ee. Viscosity Kinematic sampel/parameter 135.000 ASTM D 445

ff. Viscosity Redwood I sampel/parameter 135.000 IP 70/57

gg. Viscosity Saybolt SSU sampel/parameter 135.000 ASTM D 88

hh. Water Content sampel/parameter 150.000 ASTM D 95

ii. Rekomendasi sampel/parameter 180.000

2 Laboratorium Terpadu FKG

Uji kekerasan micro (micro hardness) per jejak 117.000 Basis gigi tiruan, bahan tumpatan gigi

3 Laboratorium Genetika Fakultas Biologi

Page 221: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

a. Jumlah kromosom sampel/parameter 250.000

b. Panjang kromosom sampel/parameter 150.000

c. Preparasi kromosom pada hewan sampel/parameter 450.000

d. Preparasi kromosom pada tumbuhan

sampel/parameter 450.000

4 Laboratorium Biokimia Fakultas Biologi

a. Analisis ANR daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

b. Analisis kandungan gula reduksi daun

sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

c. Analisis kandungan pati daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

d. Analisis kadar klorofi daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

e. Analisis kadar karoten daun sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

f. Konsentrasi DNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri

g. Konsentrasi RNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri

h. Konsentrasi protein (rendah) sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

i. Konsentrasi protein (sedang) sampel/parameter 75.000 Spektrofotometri

j. Kemurnian DNA/RNA sampel/parameter 50.000 Spektrofotometri

5 Laboratorium Kimia dan Serat Kayu (Fakultas Kehutanan)

a. Kadar kelarutan dalam etanol-toluena

sampel/parameter 175.000 Gravimetri

b. Kadar kelarutan dalam air panas sampel/parameter 100.000 Gravimetri

c. Kadar abu sampel/parameter 120.000 Gravimetri

d. Kadar lignin sampel/parameter 150.000 Metode Klason/gravimetri

e. Dimensi serat kayu penyusun kertas

sampel/parameter 75.000 Mikroskopis

f. Kandungan serat kayu penyusun pulp dan kertas

sampel/parameter 9.150.000 Mikroskopis

6 Laboratorium Mikrobiologi Farmasi (Fakultas Farmasi)

Page 222: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

a. Penetapan cemaran dan angka cemaran kapang/khamir (AKK)

sampel/parameter 400.000 Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika

b. Penetapan cemaran bakteri dan

angka cemaran bakteri (ALT) sampel/parameter 400.000

Sediaan jamu, simplisia, ekstrak, obat

herbal, bahan makanan dan minuman, kosmetika

c. Uji colliform sampel/parameter 400.000 Air, makanan dan minuman

7 Teknologi Hasil Ikutan dan Lingkungan (Fakultas Peternakan)

a. C/N Ratio sampel/parameter 195.000

b. C/N Ratio sampel/parameter 195.000

c. P sebagai Phospat sampel/parameter 95.000

d. Kadar Abu sampel/parameter 39.000

e. Kadar Air sampel/parameter 20.000

8 Laboratorium Tegangan Tinggi (Jur. Teknik Elektro)

a. Tegangan Residu sampel/parameter 3.850.000

b. Tegangan Gagal Bolak-balik sampel/parameter 2.200.000

c. Tegangan Gagal Impuls sampel/parameter 3.850.000

d. Tegangan Gagal Bolak-balik sampel/parameter 2.200.000

e. Tegangan Gagal Searah sampel/parameter 2.200.000

9 Laboratorium Ilmu Ternak Perah dan Industri Persusuan FPT

a. Kadar air sampel/parameter 26.000

b. Kadar abu sampel/parameter 46.000

c. Kadar protein sampel/parameter 124.000

d. Kadar lemak sampel/parameter 105.000

10 Laboratorium Kimia Organik Fakultas MIPA

a. pembacaan standar sineol standar 500.000 GC

Kadar sineol sampel/parameter 100.000

b. Kelarutan sampel/parameter 80.000

Page 223: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

c. Berat jenis sampel/parameter 80.000

d. Indek bias sampel/parameter 80.000

11 Laboratorium Mikologi Fak. Pertanian

Identifikasi kualitatif jamur sampel/parameter 400.000

a. Uji mutu : Trichoderma sp.

Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000

Kerapatan spora sampel/parameter 400.000

Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000

Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000

b. Uji mutu : Metarhizium sp.

Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000

Kerapatan spora sampel/parameter 400.000

Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000

Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000

c. Uji mutu: Beauveria bassiana

Identifikasi jamur sampel/parameter 500.000

Kerapatan spora sampel/parameter 400.000

Viabilitas jamur sampel/parameter 400.000

Uji patogenesitas tembakau sampel/parameter 400.000

d. Uji mutu: Jamur Fusarium sp

Identifikasi morfologi sampel/parameter 750.000

Kerapatan konidium sampel/parameter 600.000

Viabilitas konidium sampel/parameter 600.000

Patogenesitas sampel/parameter 1.000.000

e. Uji mutu : Jamur Phytophthora sp.

Identifikasi morfologi sampel/parameter 750.000

Kerapatan konidium sampel/parameter 600.000

Page 224: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

Viabilitas konidium sampel/parameter 600.000

Patogenesitas sampel/parameter 1.000.000

Note:

Untuk layanan pengujian dengan satuan sampel/parameter dan layanan kalibrasi dengan satuan alat, khusus untuk civitas akademika UGM jika mengajukan permohonan keringanan biaya dapat diberi potongan harga sebesar 50% dengan syarat melampirkan surat permohonan keringanan biaya dari dosen pembimbing.

26. PERPUSTAKAAN

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

1 Denda keterlambatan pengembalian

pinjaman buku cetak buku/hari 2.000

2 Fotokopi buku teks, referensi, KKI, dan

majalah/jurnal halaman 250

3 Fotokopi skripsi/tesis/disertasi, dengan

ketentuan halaman 1.000 dengan ketentuan khusus

4 Biaya perawatan buku/dokumen yang

difotokopi

eks 2.000

5 Penelusuran dokumen dari e-database yang

dilanggan dokumen 15.000

6 Penelusuran artikel majalah/jurnal dan

literatur lingkungan UGM artikel/dokumen 10.000

7 Penelusuran dan permintaan

artikel/dokumen dari open content artikel/dokumen 10.000

8 Pengguna dari luar UGM:

*Mahasiswa Diploma/S1 orang/hari 5.000

*Mahasiswa Pascasarjana/Umum orang/hari 10.000

Page 225: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

*Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa

Diploma/S1 orang/3 bulan 50.000

*Kartu Baca (Readers' Ticket) mahasiswa

Pascasarjana/Umum orang/3 bulan 100.000

9 Magang/pelatihan bidang terkait kompetensi

kepustakawanan (institusional) orang/hari kerja 500.000 6 jam/hari

10 Permintaan kartu anggota antar

perpustakaan PTN yang tergabung dalam kerjasama FKP2TN (KARTU SAKTI)

orang/3 bulan 15.000

11 Pelatihan PUSDOKINFO paket 3.500.000 Durasi 40 Jam

Ketentuan memfotokopi tesis/disertasi: 1) Bagian yang diperbolehkan untuk difotokopi adalah, abstrak, daftar isi, bab pendahuluan, bab penutup (kesimpulan),

dan daftar pustaka.

2) Tidak diperbolehkan memfotokopi bab tinjauan pustaka, bab pembahasan, dan lampiran (data perusahaan atau lembaga).

3) Pemustaka mengisi surat pernyataan dan memfotokopi kartu identitas yang berlaku.

27. PUSAT INOVASI DAN AGROTEKNOLOGI

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

A Kegiatan Penelitian

1 Penggunaan lahan penelitian Blok I akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 200.000

2 Penggunaan lahan penelitian Blok I akademisi non UGM 1000m2/ 4 bulan 500.000

3 Penggunaan lahan Blok II akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 150.000

4 Penggunaan lahan Blok II akademisi non UGM 1000m2/ 4 bulan 450.000

Page 226: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

5 Penggunaan lahan Blok III akademisi UGM 1000m2/ 4 bulan 100.000

6 Penggunaan lahan Blok III akademisi non UGM 1000m2/ 4 bulan 400.000

7 Penggunaan rumah kaca akademisi UGM meja/ 4 bulan 150.000

8 Penggunaan rumah kaca akademisi non UGM meja/ 4 bulan 300.000

9 Ternak ruminansia besar untuk akademisi UGM ekor/ bulan 420.000

10 Ternak ruminansia besar untuk akademisi non UGM ekor/ bulan 625.000

11 Ternak ruminansia kecil untuk akademisi UGM ekor/ bulan 170.000

12 Ternak ruminansia kecil untuk akademisi non UGM ekor/ bulan 250.000

13 Ternak koleksi untuk akademisi UGM ekor/ bulan 42.000

14 Ternak koleksi untuk akademisi non UGM ekor/ bulan 62.500

15 Kolam ikan m2/ tahun 2.500

16 Kolam ikan untuk akademisi non UGM m2/ tahun 5.000

17 Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk akademisi UGM m2/ tahun gratis

18 Gedung Rumah Inovasi Daur Ulang untuk akademisi non UGM

m2/ tahun 65.000

B Kegiatan Praktikum

1 mahasiswa UGM kegiatan gratis per acara praktikum

2 mahasiswa non UGM kegiatan 50.000 per acara praktikum

C Tanah untuk Penelitian

1 pengambilan tanah sampai dengan 0.5 ton kegiatan 75.000 hanya untuk akademisi UGM

2 pengambilan tanah 0.5-1 ton kegiatan 150.000 hanya untuk akademisi UGM

Page 227: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Pengambilan tanah di atas 1 ton kegiatan tidak

diijinkan

D Fee Manajemen

1 Peneliti S1 kegiatan 50.000

2 Peneliti S2 kegiatan 125.000

3 Peneliti S3/ Dosen kegiatan 150.000

4 Peneliti S1 non UGM kegiatan 100.000

5 Peneliti S2 non UGM kegiatan 250.000

6 Peneliti S3 non UGM/ Dosen kegiatan 300.000

E Pengolahan tanah

1 Pengolahan tanah untuk akademisi UGM m2 60 menggunakan traktor tangan

2 Pengolahan tanah untuk akademisi non UGM m2 100 menggunakan traktor tangan

F Fee Kunjungan

1 Kunjungan jam kerja luar UGM dari kelompok tani dan sekolah

kegiatan 300.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

2 Kunjungan jam kerja luar UGM untuk instansi pemerintah, swasta, luar negeri

kegiatan 500.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

3 Kunjungan luar jam kerja kegiatan 1.000.000 Jam kerja Senin-Kamis: 07.30-16.00, Jumat: 07.30-16.30

4 Persewaan lahan outbond orang/ hari 10.000 berlaku untuk jam kerja maupun di luar jam kerja

G Fee Pelatihan

1 Pelatihan untuk semua bidang orang/ hari 1.500.000

H Penjualan hasil pertanian

1 Sayuran kg 6.000

2 Buah-buahan kg 25.000

Page 228: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Benih sayur gram 20.000

4 Benih padi sertifikat kg 10.000

5 Bibit tanaman buah batang 50.000

6 Bibit tanaman keras batang 50.000

7 Bibit sayur buah 20.000

I Produk dan layanan jasa Rumah Inovasi Daur Ulang

1 Pupuk kompos kg 5.000 berdasarkan kemasan dan bahan dasar pupuk kompos

2 Kerajinan daur ulang sampah item 100.000

3 Layanan pengolahan sampah kg 100.000

J Penjualan anggrek

1 Anggrek pot pot 150.000 berdasarkan ukuran pot, ukuran tanaman, dan jenis anggrek

2 Bunga anggrek potong tangkai 3.000

3 Anggrek botol botol 75.000 berdasarkan jenis anggrek

K Hasil Usaha Peternakan

1 Selisih penjualan ternak sapi kg 60.000

2 Selisih penjualan ternak kambing kg 70.000

3 Penjualan anak sapi ekor 5.000.000

4 Penjualan anak kambing ekor 500.000

5 Penjualan hasil susu liter 8.000

6 Bagi hasil pengelolaan ayam teaching farm periode panen 30% dari

laba

L Pengelolaan Kebun Mangunan-Girirejo

L1 Sub Penyulingan

1 Urut daun kg 600

2 Angkut daun ton 100.000

Page 229: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif

Maksimal (Rp)

Keterangan

3 Ongkos penyulingan 350 kg 75.000

4 Bahan bakar kayu 6m3 1.500.000

5 Harga jual minyak kayu putih liter 270.000

L2 Sub Pembibitan dan Pemeliharaan Tanaman

1 Pengisian polybag buah 1.000 tanah dicampur dengan pupuk, menyesuaikan ukuran polybag

2 Perawatan bibit bibit 2.500 penyiraman dan perawatan

3 Penanaman bibit bibit 2.500 penanaman bibit ke lahan

4 Pemupukan tanaman tanaman 2.500

5 Penyiangan m2 atau per bibit untuk tanaman

keras

2.000

L3 Sub Peternakan

1 Biaya penyewaan kandang untuk peternakan ayam

ekor 700 hitungan per ekor ayam yang masuk

2 Abonemen sewa lahan untuk peternakan ayam

periode panen 672.000

3 Bagi hasil sewa lahan untuk peternakan ayam

periode panen 25% dari laba

L4 Lain-Lain

1 Penjualan getah karet kg 13.000 menyesuaikan harga karet di pasaran

L5 Pengelolaan Perikanan PIAT UGM

1 penyewaan kolam ikan m2/ 6 bulan 2.500

Page 230: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

28. RUMAH SAKIT GIGI DAN MUL UT (RSGM) UGM PROF. SOEDOMO

a. KEDOKTERAN GIGI ANAK

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

KGA01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

KGA02 Topikal Aplikasi Fluoride orang/tindakan 40.000 125.000 125.000 175.000

KGA03 Aplikasi Saforide Ⓡ orang/tindakan 50.000 50.000 75.000

KGA04 Tooth Brushing Instruction (TBI) orang/tindakan 40.000 40.000 60.000

KGA05 Fissuse sealant orang/tindakan 30.000 75.000 75.000 100.000

KGA06 Cariogram orang/tindakan

100.000 100.000 250.000

KGA07 Pencabutan dgn CE orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 75.000

KGA08 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi desidui orang/tindakan 25.000 75.000 75.000 100.000

KGA09 Pencabutan dgn Infiltrasi gigi permanen

orang/tindakan 25.000 100.000 100.000 150.000

KGA10 Pencabutan dgn blok anastesi orang/tindakan 30.000 100.000 100.000 150.000

KGA11 Pencabutan dgn komplikasi orang/tindakan 150.000 150.000 200.000

KGA12 Operasi Impacted / odontectomy ringan

orang/tindakan 500.000 750.000

KGA13 Operasi Mucocel orang/tindakan 200.000 300.000

KGA14 Operasi Fibroma orang/tindakan 225.000 300.000

KGA15 Operasi Odontoma / extirpasi tumor jinak

orang/tindakan 400.000 625.000

KGA16 Operasi Tooth Exposure ringan - sedang

orang/tindakan 500.000 750.000

Page 231: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

KGA17 Operasi Tooth Exposure sulit (kompleks)

orang/tindakan 800.000 1.000.000

KGA18 Frenektomi orang/tindakan 400.000 500.000

KGA19 Operculectomy orang/tindakan 200.000 300.000

KGA20 Biopsi orang/tindakan 150.000 250.000

KGA21 Incisi abses intra oral orang/tindakan 250.000 350.000

KGA22 Incisi abses ektra oral orang/tindakan 300.000 450.000

KGA23 Perawatan dry socket orang/tindakan 65.000

125.000

KGA24 Buka jahitan orang/tindakan

50.000 50.000 65.000

KGA25 Jahit orang/tindakan

30.000 30.000 50.000

KGA26 Tumpatan Fuji IX, VII klas I, II, III, V orang/tindakan 45.000 120.000 120.000 150.000

KGA27 Tumpatan Komposit klas I, III, V orang/tindakan 130.000 130.000 180.000

KGA28 Tumpatan Komposit klas II Sandwich (MOD)

orang/tindakan 225.000 225.000 300.000

KGA29 Tumpatan Komposit klas II, IV gigi permanen

orang/tindakan 180.000 180.000 270.000

KGA30 Tumpatan Amalgam klas I, orang/tindakan 55.000 100.000 100.000 150.000

KGA31 Tumpatan Amalgam klas II orang/tindakan 65.000 125.000 125.000 200.000

KGA32 Inlay/Onlay/Full Crown orang/tindakan 285.000

350.000

KGA33 Inlay/Onlay klas I, II MOD Logam orang/tindakan 440.000 525.000 700.000

KGA34 Jacket akrilik (desidui) orang/tindakan 35.000 250.000 500.000 700.000

KGA35 Jacket Porselin fused to metal orang/tindakan 500.000 950.000 1.200.000

Page 232: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

KGA36 Full crown all metal orang/tindakan 500.000 600.000 800.000

KGA37 SSC orang/tindakan 90.000 300.000 300.000 350.000

KGA38 Pulpotomi Gigi Desidui orang/tindakan 110.000

175.000

KGA39 Pulpotomi Gigi Permanen orang/tindakan 125.000 125.000 250.000

KGA40 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 95.000

KGA41 Pasak Sekrup orang/tindakan 100.000 100.000 150.000

KGA42 Pasak Fiber dgn core build up orang/tindakan 350.000 350.000 550.000

KGA43 Pulpektomi Gigi Desidui satu akar orang/tindakan 60.000 130.000 130.000 225.000

KGA44 Pulpektomi Gigi Desidui multi akar orang/tindakan 60.000 250.000

375.000

KGA45 Pulpektomi Gigi Permanen 1 akar orang/tindakan 225.000 225.000 375.000

KGA46 Pulpektomi Gigi Permanen multi roots orang/tindakan 300.000 500.000

KGA47 Apexsifikasi (per kunjungan) orang/tindakan 60.000 100.000

KGA48 Bleaching non vital orang/tindakan 200.000 250.000

KGA49 Dressing orang/tindakan 15.000 60.000 60.000 75.000

KGA50 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa orang/tindakan 20.000 60.000 60.000 90.000

KGA51 Devitalisasi pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000

KGA52 Aplikasi pasta mumy orang/tindakan 20.000

60.000

KGA53 Polishing/ Grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000

KGA54 Skaling Ultra Sonic orang/tindakan

50.000 50.000 75.000

KGA55 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000

Page 233: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

KGA56 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000

KGA57 Gigi Tiruan akrilik 1 Gigi pertama per gigi

300.000 400.000 500.000

KGA58 Tambah 1 Gigi per gigi

50.000 100.000 150.000

KGA59 Space Maintainer per rahang (Akrilik) per rahang 75.000 200.000 200.000 325.000

KGA60 Space Maintener Construct orang/tindakan 300.000 400.000

KGA61 Space Maintainer Cekat orang/tindakan 250.000 375.000

KGA62 Alat Orto lepasan RA & RB orang/tindakan 700.000 1.250.000

KGA63 Alat Orto lepasan 1 rahang orang/tindakan 400.000 750.000

KGA64 Alat orto lepasan dgn Expansi RA & RB orang/tindakan 700.000 1.750.000

KGA65 Alat orto lepasan dgn expansi 1 rahang orang/tindakan 400.000 900.000

KGA66 Ganti Alat Ortodontik Lepasan 1 plat orang/tindakan 250.000 500.000

KGA67 Kontrol Alat Lepasan orang/tindakan 20.000 50.000

KGA68 Alat orto fixed SWLF per unit 4.500.000 7.500.000

KGA69 Alat Orto fix standart (Epsilon) per unit 3.500.000 6.250.000

KGA70 Orto trainer per unit 500.000 1.000.000

KGA71 Aktivator per unit 1.000.000 2.000.000

KGA72 Kontrol ortho cekat orang/tindakan 30.000 100.000

KGA73 Bahan archwire per buah 50.000 100.000

KGA74 Bahan Bracket 1 (satu) per buah 75.000 125.000

KGA75 Bahan Open Coil per buah 50.000 100.000

Page 234: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

KGA76 Wire Curve von spee per buah 90.000 150.000

KGA77 Pemasangan kembali bracket lepas 1 gigi

bahan/tindakan 50.000 75.000

KGA78 Pemasangan kembali bracket lepas gigi selanjutnya

bahan/tindakan 10.000 20.000

KGA79 Bahan Bucal tube per bahan 100.000 150.000

KGA80 Bahan Molar Band per bahan 75.000 150.000

KGA81 Splinting Komposit per gigi per gigi 75.000 75.000 100.000

KGA82 Splinting Komposit 1 gigi berikutnya per gigi 40.000 40.000 50.000

KGA83 Splinting Fiber per gigi per gigi 100.000 100.000 150.000

KGA84 Splinting Fiber 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 50.000 75.000

KGA85 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)

orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 50.000

Catatan : Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.

b. ILMU PENYAKIT MULUT

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

IPM01 Konsultasi orang/tindakan 7.500 50.000 40.000 100.000

IPM02 Pemeriksaan screening orang/tindakan 7.500 65.000 65.000 100.000

IPM03 Pemeriksaan recall orang/tindakan 7.500 65.000 65.000 100.000

IPM04 Pemeriksaan comprehensive orang/tindakan 12.500 125.000 125.000 150.000

IPM05 Pemeriksaan dengan KOH orang/tindakan 10.000 40.000 40.000 100.000

Page 235: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

IPM06 Pemeriksaan Cytologi orang/tindakan 65.000 65.000 125.000

IPM07 Pengukuran curah saliva orang/tindakan 15.000 40.000 40.000 100.000

IPM08 Selective grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 100.000

IPM09 Dressing luka orang/tindakan 50.000 50.000 100.000

IPM10 Kasus Emergency (oral Medicine) orang/tindakan 125.000 250.000

IPM11 Kasus Khusus orang/tindakan 75.000 125.000

IPM12 Kontrol orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 100.000

c. PROSTODONSIA

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

PRO01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi

orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

PRO02 GTS resin akrilik + 1 gigi

pertama

orang/tindakan/

gigi

50.000 300.000 400.000 500.000

PRO03 GTS resin akrilik Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 10.000 50.000 100.000 150.000

PRO04 GTS frame + 1 gigi pertama orang/tindakan/ gigi

700.000 1.000.000 1.250.000

PRO05 GTS frame Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 50.000 150.000 200.000

PRO06 GTS Valplast + 1 gigi pertama orang/tindakan/ gigi

700.000 1.000.000 1.250.000

PRO07 GTS Valplast Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 50.000 150.000 200.000

PRO08 GTS Kombinasi frame + valplast

orang/tindakan 800.000 1.500.000 2.000.000

Page 236: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

PRO09 GTS Kombinasi frame + valplast Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 50.000 150.000 200.000

PRO10 GTS akrilik ujung bebas tanpa oklusi

orang/tindakan 60.000 500.000 600.000 1.000.000

PRO11 GTS ujung bebas tanpa oklusi Tambahan 1 gigi berikutnya

per gigi 10.000 50.000 100.000 150.000

PRO12 GTS Immediate 1 gigi resin akrilik

orang/tindakan/ gigi

300.000 400.000 500.000

PRO13 Tambahan 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 100.000 150.000

PRO14 GTS Lucitone FRS + 1 Gigi Pertama

orang/tindakan/ gigi

750.000 1.250.000 1.750.000

PRO15 GTS Lucitone FRS Tambahan 1 Gigi berikutnya

per gigi 50.000 200.000 200.000

PRO16 Single Restoration Mahkota PFM

orang/tindakan 500.000 950.000 1.200.000

PRO17 GTC resin akrilik backing logam per unit (anterior)

orang/tindakan

500.000 750.000

PRO18 GTC porcelain fused to metal (PFM)

per unit 50.000 500.000 850.000 1.000.000

PRO19 GTC all porcelain (E-max) per unit 500.000 1.500.000 2.000.000

PRO20 GTC all porcelain (zirconia) per unit 500.000 2.000.000 2.500.000

PRO21 Adhesive bridge per 3 unit 500.000 1.500.000 1.750.000

PRO22 Adhesive bridge dgn Fiber Resin Composite (FRC)

per unit 1.000.000 1.500.000 1.750.000

PRO23 Spring bridge per unit 500.000 850.000 1.000.000

PRO24 GTC Cantilever per unit per unit 500.000 850.000 1.000.000

Page 237: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

PRO25 Pemasangan pin/post logam (Radix Anchor Unimatriks)

orang/tindakan/ bahan

200.000 200.000 300.000

PRO26 Pemasangan pin logam Fabricated

per unit 100.000 200.000 500.000

PRO27 Pemasangan post fiber orang/tindakan/ bahan

250.000 250.000 350.000

PRO28 Pemasangan pasak fiber customized (construct)

orang/tindakan/ bahan

350.000

400.000

PRO29 Temporary crown per unit 75.000 75.000 75.000

PRO30 GTL frame per unit 1.000.000

6.500.000

PRO31 GTL resin akrilik per unit 100.000 1.000.000 3.500.000 4.000.000

PRO32 GTL Valplast per unit

7.000.000

PRO33 GTL Kombinasi Frame Valplast

per unit 1.000.000 10.000.000

PRO34 GTL Lucitone FRS per unit 1.000.000 10.000.000

PRO35 Single denture frame per unit 750.000 4.500.000

PRO36 Single denture resin akrilik per unit 500.000 2.000.000 3.000.000

PRO37 Single Denture Valplast per unit 500.000 4.000.000

PRO38 Single Denture Kombinasi Frame Valplast

per unit 750.000 6.000.000

PRO39 Single Denture Lucitone FRS per unit 750.000 6.000.000

PRO40 Penyangga Over Denture Base Root (komposit/ amalgam)

per unit 200.000 300.000

PRO41 Penyangga Over Denture Coping logam per unit

per unit 100.000 500.000

Page 238: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

PRO42 Penyangga Over Denture Magnet

residen belum termasuk biaya

magnet

250.000 2.500.000

PRO43 Tambahan 1 gigi berikutnya per gigi 50.000 200.000

PRO44 Obturator definitive orang/tindakan 750.000 2.000.000

PRO45 Obturator pasca bedah orang/tindakan 300.000 500.000

PRO46 Baby bottle feeding bahan/orang/ tindakan

200.000 500.000

PRO47 Protesa Mata orang/tindakan 750.000 3.500.000

PRO48 Protesa Telinga orang/tindkan 750.000 3.500.000

PRO49 Protesa Hidung orang/tindakan 750.000 3.500.000

PRO50 Protesa Jari orang/tindakan 750.000 3.500.000

PRO51 Implant MDI per unit 1.000.000 10.000.000

PRO52 Implant Trinon per unit 1.000.000 10.000.000

PRO53 Occlusal splint akrilik per unit 300.000 1.000.000

PRO54 Occlusal splint silicon residen belum termasuk biaya

silikon

300.000 2.500.000

PRO55 Occlusal adjusment orang/tindakan 75.000 75.000 100.000

PRO56 Reparasi plat GTL resin akrilik

per rahang

250.000 300.000

PRO57 Reparasi plat GTS resin akrilik

per rahang 200.000 250.000

PRO58 Reparasi 1 gigi resin akrilik per gigi 200.000 200.000

PRO59 Reparasi 1 gigi valplast per gigi 400.000 450.000

Page 239: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

PRO60 Reparasi klamer per bahan 150.000 150.000

PRO61 Relining direct per rahang 150.000 250.000

PRO62 Rebasing indirect per rahang

500.000

PRO63 Sementasi Mahkota Sementara

orang/tindakan/ bahan

20.000 50.000 50.000 60.000

PRO64 Resementasi dengan SIK orang/tindakan/ bahan

75.000 75.000 125.000

PRO65 Resementasi dengan Semen Resin

orang/tindakan/ bahan

100.000 100.000 150.000

PRO66 Bongkar Restorasi GTS Cekat (Bikinan Tukang Gigi)

orang/tindakan 300.000 400.000

PRO67 Bongkar GTC / unit per unit 150.000 200.000

PRO68 Kontrol orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000

PRO69 Gigitan dengan Putty per bahan/tindakan

30.000 60.000 60.000 60.000

PRO70 Relining Gigi Tiruan Valplast per

bahan/tindakan

300.000 300.000

PRO71 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000

PRO72 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000

PRO73 Cetak pasta silikon per rahang 30.000 60.000 60.000 75.000

PRO74 Cetak double impresions per rahang 40.000 75.000 75.000 100.000

Penjelasan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak. 2). Over Denture GTS dan GTL tarif sesuai bahan Gigi Tiruannya. 3). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi. : untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.

Page 240: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

d. ORTODONSIA

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

ORT01 Konsultasi /Pemeriksaan

/Medikasi

orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

ORT02 Cetak studi model dan Work Model

orang/tindakan 50.000 75.000 75.000 225.000

ORT03 Alat cekat ortodontik teknik Begg

per unit/orang 3.000.000 6.500.000

Alat cekat teknik Straight/Edgewise

ORT04 1. Logam/Metal per unit/orang 4.000.000 7.500.000

ORT05 2. Fiber/Komposit per unit/orang 9.000.000

ORT06 3. Ceramic per unit/orang 12.000.000

ORT07 Alat cekat Self Ligating per unit/orang 13.000.000

ORT08 Kontrol Alat Cekat orang/tindakan 30.000 100.000

ORT09 Rapid Maxillary Expansion (RME)

per unit/orang 2.500.000 2.500.000 3.000.000

ORT10 Chin cap per bahan/tindakan

1.000.000 1.000.000 1.500.000

ORT11 Headgear per bahan/tindakan

1.500.000 2.000.000

ORT12 Face mask per bahan/tindakan

2.000.000 2.000.000

ORT13 Orthodontik mini implant (skeletal anchorage)

orang/tindakan 1.500.000 2.000.000

Emergency alat cekat

ORT14 1. Jasa kontrol orang/tindakan 300.000

2. Biaya bahan :

Page 241: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

ORT15 Archwire per bahan/tindakan

100.000

ORT16 Tube band per

bahan/tindakan

150.000

ORT17 Bracket per bahan/tindakan

125.000

ORT18 Cleat/lingual/botton dll per bahan/tindakan

125.000

ORT19 Open coil/close coil per bahan/tindakan

100.000

ORT20 Bonding tube per bahan/tindakan

150.000

3. Rebonding

ORT21 Bracket/cleat/lingual per bahan/tindakan

75.000

ORT22 Botton/tube (per biji) per bahan/tindakan

75.000

Alat lepasan plat aktif :

1. Plat standar

ORT23 satu Rahang per bahan/tindakan

150.000 600.000 800.000 2.000.000

ORT24 dua Rahang per unit/tindakan

300.000 1.000.000 1.500.000 3.500.000

2. Plat estetik

ORT25 satu Rahang per bahan/tindakan

750.000 750.000 2.500.000

ORT26 dua Rahang per unit/tindakan

1.250.000 1.250.000 4.000.000

Emergency :

Page 242: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

ORT27 Reparasi 1 plat per bahan/tindakan

30.000 50.000 200.000 300.000

ORT28 Ganti alat 1 plat per

bahan/tindakan

150.000 250.000 300.000 500.000

ORT29 Ortho Trainer per bahan/tindakan

300.000 500.000 500.000 1.000.000

ORT30 Aktivator per bahan/tindakan

300.000 2.000.000 2.000.000 3.000.000

ORT31 Kontrol removable per kunjungan

orang/tindakan 10.000 20.000 40.000 50.000

Pasien Transfer alat cekat * Ortodontis

orang/tindakan

%pekerjaan x biaya prwt pasien baru

* Non Ortodontis orang/tindakan

sama dengan pasien baru

Retainer (RA+RB)

ORT32 1. Cekat/lingual per bahan/tindakan

500.000 1.000.000

ORT33 2. Lepasan/Howley/Begg per bahan/tindakan

150.000 250.000 250.000 800.000

ORT34 3. Lepasan Invisible per bahan/tindakan

500.000 500.000 1.250.000

ORT35 Melepas Bracket orang/tindakan 200.000 200.000 300.000

ORT36 Karet Elastic Orto per bahan/tindakan

*Tarif hubungi Bagian Farmasi

Page 243: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan co-ass Residen Umum Spesialis

TG 62 Boxing orang/tindakan 15.000

TG 63 Boxing Plastik orang/tindakan 30.000

PRO 72 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000

PRO 73 Cetak Alginat RA/RB per rahang 10.000 40.000 40.000 50.000

Penjelasan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.

2). Bahan yang tidak ada dalam tarif hubungi bagian farmasi.

e. PERIODONSIA

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

PER01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi

orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

PER02 Skaling manual Ringan orang/tindakan 20.000

PER03 Skaling manual Sedang orang/tindakan 25.000

PER04 Skaling manual Berat orang/tindakan 30.000

PER05 Skaling Ultra sonic Ringan orang/tindakan 60.000 125.000 125.000 200.000

PER06 Skaling Ultra sonic Sedang orang/tindakan 70.000 150.000 150.000 250.000

PER07 Skaling Ultra sonic Berat orang/tindakan 80.000 175.000 175.000 300.000

PER08 Skaling Ultra Sonic Berat per Rahang

orang/tindakan 125.000 125.000 200.000

PER09 Skaling Ultra sonic Complicated (Komplikasi penyakit sistemik)

orang/tindakan 125.000 200.000

Page 244: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

PER10 ENAP per regio 150.000 250.000 300.000

PER11 Kuretase per gigi 20.000 30.000 30.000 50.000

PER12 Kuretase (dengan pack) per gigi 50.000 75.000 75.000 100.000

PER13 Resesi Gingiva Pedicle graft (diluar bahan)

orang/tindakan 500.000 750.000

PER14 Resesi Gingiva Free graft orang/tindakan 600.000 800.000

PER15 Splinting dengan Fixed appliance (per rahang)

per rahang 2.000.000 3.000.000

PER16 Splinting dgn fibers per gigi 150.000 150.000 300.000

PER17 Splinting dgn fibers per gigi 75.000 75.000 100.000

PER18 Fixed Splint per gigi 130.000 130.000 180.000

PER19 Reparasi Fiber Splint per gigi 100.000 100.000 150.000

PER20 Occlusal adjusment orang/tindalam 30.000 75.000 75.000 100.000

PER21 Perawatan hipersensitive per gigi 50.000 100.000 100.000 150.000

PER22 Perawatan emergency orang/tindakan

100.000

150.000

PER23 Gingivectomy / gingivoplasty per regio 200.000 350.000 350.000 450.000

PER24 Frenectomy orang/tindakan 400.000 500.000

PER25 Operculectomy dg eliminasi poket

orang/tindakan 200.000 300.000

PER26 Operasi crown lengthening orang/tindakan 350.000 500.000

PER27 Osteotomi/ osteoplasi orang/tindakan 500.000 600.000

PER28 Depigmentasi gingiva orang/tindakan 350.000 500.000

PER29 Furcation involvement orang/tindakan 400.000 600.000

Page 245: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

PER30 Vestibulopasty orang/tindakan 350.000 500.000

PER31 Ekstirpasi Epulis gingiva orang/tindakan 400.000 500.000

PER32 Plak Kontrol + DHE orang/tindakan 20.000 40.000 40.000 50.000

PER33 Bedah pre implant orang/tindakan 400.000 600.000

PER34 Pasang Implan per unit 1.000.000 10.000.000

PER35 Bedah Flap Periodontal + Bone graft (diluar biaya bahan)

orang/tindakan/ bahan

400.000 600.000

PER36 Perawatan periodontal dengan kelainan sistemik

orang/tindakan 125.000 250.000

PER37 Modified Widman Flap (Teknik Ramfjord)

orang/tindakan 400.000 500.000

PER38 Partially reflected mucoperiostel flaps

orang/tindakan 400.000 600.000

PER39 Fully reflected mucoperiostel flap

orang/tindakan 400.000 600.000

PER40 Kontrol paska bedah (polish, scaling, buka jahitan)

orang/tindakan 15.000 50.000 50.000 65.000

PER41 Kontrol scaling orang/tindakan

7.500 40.000 40.000 60.000

PER42 Hemisection / root resection orang/tindakan

700.000

1.000.000

PER43 Aplikasi Metronidazole Gel orang/tindakan

50.000 50.000 50.000

PER44 Splinting dengan Resin Komposit per gigi

50.000 50.000 100.000

PER45 Reparasi Fixed Appliance per gigi (belum termasuk bahan)

50.000 75.000

PER46 Crown lengthening dg osteotomi orang/tindakan

400.000 600.000

PER47 Platelet rich plasma/platelet rich fibrine orang/tindakan

200.000 300.000

Page 246: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

PER48 Perbaikan Titik Kontak orang/tindakan

225.000 270.000

PER49 Aplikasi Pack ulang orang/tindakan

50.000 75.000 75.000 100.000

PER50 Bone Graft per bahan

*Tarif hubungi Bagian Farmasi

PER51 Membrane per bahan

Penjelasan : 1). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.

: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.

2). Bahan yang tidak ada dalam tarif hubungi bagian farmasi.

f. KONSERVASI GIGI

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi

orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

KON02 Tumpatan Amalgam Kelas I, V orang/tindakan 55.000 100.000 100.000 150.000

KON03 Tumpatan Amalgam Kelas II orang/tindakan 65.000 125.000 125.000 200.000

KON04 Tumpatan Amalgam Dengan Pin retained ( + pin )

orang/tindakan 300.000

KON05 Tumpatan Semen Ionomer Kaca Konvensional (Fuji II dan Fuji IX) Kelas I, III & V

orang/tindakan 45.000 120.000 120.000 150.000

KON06 Tumpatan Semen Ionomer kaca Modifikasi resin (Fuji II LC) Klas III & V

orang/tindakan

130.000 130.000 180.000

Page 247: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON07 Tumpatan Resin Komposit Kelas I, III , V

orang/tindakan 65.000 130.000 130.000 180.000

KON08 Tumpatan Resin Komposit Kelas II, IV

orang/tindakan 75.000 225.000 180.000 270.000

KON09 Tumpatan Resin Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Vital

orang/tindakan 250.000 225.000 300.000

KON10 Tumpatan Resin Komposit Kelas II Sandwich (MOD) pada Gigi Pasca PSA

orang/tindakan 275.000 250.000 350.000

KON11 Tumpatan Resin Komposit Klas I pasca PSA

orang/tindakan 200.000 200.000 250.000

KON12 Tumpatan Resin Komposit Kelas IV pasca PSA

orang/tindakan 250.000 225.000 300.000

KON13 Tumpatan Resin Komposit Kelas II pasca PSA

orang/tindakan 250.000 225.000 300.000

KON14 Resementasi dengan SIK orang/bahan 75.000 75.000 125.000

KON15 Resementasi Semen Resin orang/bahan 100.000 100.000 150.000

KON16 Inlay/Onley Kl I, II, MOD logam

indirect

orang/bahan 80.000 300.000 700.000 900.000

KON17 Inlei Kelas I, II Resin komposit indirect

orang/bahan 300.000 800.000 1.000.000

KON18 Onlay Direk Resin Komposit orang/bahan 325.000 500.000

KON19 Onlay Direk Resin Komposit + Serabut Fiber

orang/bahan 400.000 575.000

KON20 Inlay/Onlay PFM indirect orang/bahan 425.000 600.000 800.000

KON21 Veneer Direk Resin Komposit orang/tindakan 375.000 375.000 425.000

KON22 Veneer Indirek Resin Komposit orang/tindakan 750.000 900.000

KON23 Veneer Indirek (All Porselin) orang/tindakan 950.000 1.800.000

Page 248: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON24 Mahkota Jaket Akrilik per unit 50.000 450.000 500.000 700.000

KON25 Mahkota Jaket Full Porcelain per unit 500.000 1.800.000 2.250.000

KON26 Mahkota Jaket Porcelin fused to metal

per unit 500.000 950.000 1.200.000

KON27 Mahkota Jaket Zirconia per unit 500.000 2.500.000 3.000.000

KON28 Mahkota Penuh Porcelin Fused to metal

per unit 500.000 950.000 1.200.000

KON29 Mahkota Penuh All Metal per unit 500.000 600.000 800.000

KON30 Pasak fiber per unit 350.000 350.000 400.000

KON31 Prefabricated dowel metal (radix, anchor unimatriks)

per unit 200.000 200.000 300.000

KON32 Contalus (dentatus screw) per unit 100.000 100.000 150.000

KON33 Pasak fiber customized (construct) per unit 350.000

400.000

KON34 Custom dowel one piece per unit 100.000 300.000 400.000

KON35 Custom dowel two piece per unit 200.000

500.000

KON36 Pasak fiber dengan Core Build Up per unit 350.000 350.000 550.000

KON37 Prefabricated dowel dengan' Core Build Up

per unit 300.000

500.000

KON38 Proteksi Pulpa/Kaping Pulpa orang/tindakan 20.000 60.000 60.000 90.000

KON39 Pulpotomi orang/tindakan 25.000 125.000 125.000 250.000

KON40 PSA One Visit 1 saluran akar orang/tindakan 200.000 450.000

KON41 PSA One Visit 2 saluran akar orang/tindakan 250.000 550.000

KON42 PSA One Visit 3 saluran akar orang/tindakan 400.000 650.000

Page 249: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON43 PSA Multi Visit 1 saluran akar orang/tindakan 75.000 225.000 225.000 375.000

KON44 PSA Multi Visit 2 saluran akar orang/tindakan 275.000 450.000

KON45 PSA Multi Visit 3 saluran akar orang/tindakan 350.000 550.000

KON46 PSA one visit 4 saluran akar orang/tindakan 450.000 700.000

KON47 PSA multivisit 4 saluran akar orang/tindakan 400.000 600.000

KON48 PSA dgn penyulit (SA bengkok sekali, obstruksi dll)

orang/tindakan Tarif standar + 100.000,-

KON49 Retreatment PSA orang/tindakan Tarif sama dengan PSA Multi visit + Rp.100.000

KON50 Apeksifikasi (sampai obturasi) dengan CaOH pada satu saluran akar

orang/tindakan 350.000 550.000

KON51 Bleaching Non vital 1 gigi (walking bleach)

orang/tindakan 200.000 250.000

KON52 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6 gigi) teknik termokatalik

orang/tindakan 750.000 1.250.000

KON53 Bleaching Gigi Vital 1 rahang (6

gigi ) teknik mouthguard/ night guard

orang/tindakan 1.500.000 2.250.000

KON54 Bleaching gigi vital 1 rahang dengan extra boost

orang/tindakan 1.500.000 2.250.000

KON55 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 95.000

KON56 Drainase orang/tindakan 95.000 95.000 125.000

KON57 Apikoektomi orang/tindakan 600.000 1.000.000

KON58 Apikoektomi + PSA orang/tindakan 900.000 1.900.000

KON59 Hemiseksi orang/tindakan 700.000 1.000.000

Page 250: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON60 Hemiseksi - bikuspidasi + PSA orang/tindakan 1.000.000 2.000.000

KON61 Replantasi orang/tindakan 750.000 1.000.000

KON62 Transplantasi orang/tindakan 700.000 1.250.000

KON63 Implantasi (tanpa implan) orang/tindakan 3.000.000 3.500.000

KON64 Penutupan Perforasi dengan MTA orang/tindakan 350.000 600.000

KON65 Apeksifikasi MTA pada 1 saluran akar (sampai obturasi)

orang/tindakan 600.000 800.000

KON66 Devitalisasi pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000

KON67 Dressing orang/tindakan 15.000 60.000 60.000 75.000

KON68 Aplikasi pasta mumy orang/tindakan 20.000

60.000

KON69 Construct fiber reinforce per aplikasi orang/tindakan

300.000 400.000

KON70 Core Max orang/tindakan 150.000 200.000

KON71 Pin core system orang/tindakan 200.000 250.000

KON72 Crown Sementara orang/bahan

75.000 75.000 125.000

KON73 Polishing/ Grinding orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 70.000

KON74 Aplikasi Tooth Mouse per regio

65.000 65.000 90.000

KON75 Perawatan hipersensitive per gigi 50.000 90.000 90.000 125.000

KON76 Mahkota Jaket Inti Pasak per unit 65.000

Lihat Catatan nomor 3 di bawah

KON77 Bongkar Pasak per unit

- 125.000

Page 251: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

KON78 Bongkar Amalgam orang/tindakan 30.000 30.000 30.000

KON79 Penghilangan Pulpa Polip dengan Electro Surgery

per gigi 150.000

KON80 Penghilangan Pulpa Polip dengan Scalpel/Excavator

per gigi 80.000 80.000 100.000

PRO70 Cetak Alginat RA & RB per 2 rahang 20.000 75.000 75.000 100.000

PRO71 Cetak Alginat RA/RB per 1 rahang 10.000 40.000 40.000 50.000

PRO74 Cetak double impresions per rahang 40.000 75.000 75.000 100.000

Catatan : 1). Tarif koass & residen belum termasuk biaya laboratorium dan biaya cetak.

2). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.

: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi.

3). Mahkota Jaket Inti Pasak untuk UPU dan Alamanda Tarif Mahkota Jaket sesuai bahan ditambah tarif Custom Dowel.

g. BEDAH MULUT

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

BM01 Konsultasi /Pemeriksaan /Medikasi

orang/tindakan 7.500 40.000 40.000 60.000

BM02 Devitalisasi Pulpa orang/tindakan 20.000 50.000 50.000 70.000

BM03 Trepanasi orang/tindakan 15.000 65.000 65.000 75.000

BM04 Pencabutan 1 gigi orang/tindakan 35.000 150.000 150.000 190.000

BM05 Pencabutan 1 gigi dengan komplikasi

orang/tindakan 50.000 190.000 190.000 300.000

Page 252: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

BM06 Pencabutan 1 gigi topikal / CE orang/tindakan 10.000 50.000 50.000 75.000

BM07 Odontectomi akar gigi orang/tindakan 50.000 250.000 250.000 375.000

BM08 Odontektomi ringan orang/tindakan 500.000 500.000 900.000

BM09 Odontektomi sedang orang/tindakan 600.000 1.000.000

BM10 Odontektomi berat orang/tindakan 750.000 1.500.000

BM11 Konsultasi komplikasi pencabutan

orang/tindakan 100.000 200.000

BM12 Fiksasi fraktur RA/RB dengan kawat

orang/tindakan 500.000 750.000

BM13 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan kawat

orang/tindakan 750.000 1.250.000

BM14 Fiksasi fraktur RA/RB dengan arch bar

orang/tindakan 750.000 1.500.000

BM15 Fiksasi fraktur RA dan RB dengan arch bar

orang/tindakan 1.000.000 2.000.000

BM16 Pasang IMW (Intermaxillary

Wiring)

orang/tindakan 150.000 250.000

BM17 Kontrol Pasien orang/tindakan 40.000 40.000 60.000

BM18 Melepas fiksasi RA dan RB orang/tindakan

250.000

500.000

BM19 Enukleasi kista kecil orang/tindakan 800.000 1.250.000

BM20 Enukleasi kista sedang orang/tindakan 1.100.000 1.500.000

BM21 Enukleasi kista besar orang/tindakan 1.300.000 1.800.000

BM22 Marsupialisasi kista orang/tindakan 600.000 750.000

BM23 Perawatan Dry Socket orang/tindakan 30.000 125.000 125.000 250.000

Page 253: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

BM24 Alveolectomy per tonjolan alveolus per gigi

orang/tindakan 90.000 125.000

BM25 Replantasi 1 gigi dengan Perawatan Saluran Akar

orang/tindakan 750.000 1.000.000

BM26 Tambah Replantasi per gigi 250.000 375.000

BM27 Replantasi 1 gigi tanpa Perawatan Saluran Akar

orang/tindakan 450.000 850.000

BM28 Extirpasi Tumor jinak kecil orang/tindakan 400.000 625.000

BM29 Extirpasi Tumor jinak sedang orang/tindakan 500.000 750.000

BM30 Extirpasi Mucocele orang/tindakan 200.000 200.000 300.000

BM31 Apicoectomy tanpa Perawatan Saluran Akar

orang/tindakan 600.000

1.000.000

BM32 Jahit per simpul 10.000 30.000 30.000 50.000

BM33 Buka Jahitan orang/tindakan 15.000 50.000 50.000 65.000

BM34 Pembersihan Debridement orang/tindakan 150.000

250.000

BM35 Operculektomi orang/tindakan 200.000 200.000 300.000

BM36 Frenectomy orang/tindakan 400.000 500.000

BM37 Exposure gigi orang/tindakan 800.000 1.000.000

BM38 Fistulectomy orang/tindakan 450.000 600.000

BM39 Labioplasty inkomplit dgn lokal anestesi

orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

BM40 Labioplasty komplit dgn lokal anestesi

orang/tindakan 1.500.000 2.500.000

Page 254: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

BM41 Biopsi orang/tindakan 150.000 250.000

BM42 Sialolithectomy orang/tindakan 900.000 1.250.000

BM43 Pasang implant orang/tindakan 1.000.000 10.000.000

BM44 Pasang miniplate orang/tindakan 1.250.000 1.750.000

BM45 Kuretase Ringan orang/tindakan 15.000 60.000 60.000 100.000

BM46 Kuretase Sedang orang/tindakan 250.000 300.000

BM47 Open Reduction Internal Fixation (ORIF)

orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

BM48 Fiksasi plating (plat beli sendiri) orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

BM49 Incisi abces intraoral orang/tindakan 250.000 250.000 350.000

BM50 Incisi abces ekstraoral orang/tindakan 300.000

450.000

BM51 Penanganan pendarahan orang/tindakan 125.000 125.000 200.000

BM52 Penanganan pendarahan sedang

(jahit)

orang/tindakan 150.000 300.000

BM53 Dredging orang/tindakan 125.000 250.000

BM54 Dens in antrum orang/tindakan 750.000 1.250.000

BM55 Sinusplasty/penutupan oro antral fistula

orang/tindakan 500.000 1.000.000

BM56 Aspirasi orang/tindakan 125.000 200.000

BM57 Spulling orang/tindakan 50.000 50.000 65.000

BM58 Ankylotomi orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

Page 255: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

Kode Tindakan

Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Co-Ass Residen Umum Spesialis

BM59 Suspensi Zygoma dengan Lokal Anestesi Bilateral

orang/tindakan 1.500.000 2.500.000

BM60 Pengambilan Torus Palatinus/mandibula

orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

BM61 Squesterektomi dengan Lokal Anestesi (LA)

orang/tindakan 1.000.000 1.750.000

BM62 Pasang Traksi Elastik Intermaksiler

orang/tindakan 500.000 600.000

BM63 Vestibuloplasty orang/tindakan 350.000 500.000

BM64 Oroantral Fistula orang/tindakan 400.000 600.000

BM65 Reposisi Dislokasi Mandibula Akut

orang/tindakan 300.000 500.000

BM66 Reposisi Dislokasi Mandibula Kronis

orang/tindakan 100.000 100.000 200.000

BM67 Pencabutan tidak jadi (sudah di anestesi)

orang/tindakan 15.000 75.000 75.000 75.000

Catatan : 1). Tarif pemasangan implant : untuk dokter gigi spesialis tidak termasuk biaya restorasi.

: untuk residen tidak termasuk biaya implan dan restorasi

h. RADIOLOGI DENTOMAKSILOFASIAL

No Nama Tindakan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Pasien RSGM

Pasien Rujukan

Penelitian

ANALOG/KONVENSIONAL

1 Periapikal per tindakan 12.000 20.000 10.800

Page 256: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Nama Tindakan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Pasien RSGM

Pasien Rujukan

Penelitian

2 Tube shift Method per tindakan 24.000 40.000 21.600

3 Bitewing per tindakan 15.000 25.000 13.500

4 Oklusal per tindakan 50.000 60.000 45.000

5 Panoramik(OPG) per tindakan 30.000 40.000 27.000

6 Sefalometri per tindakan 35.000 45.000 31.500

DIGITAL (CD)

7 Periapikal per tindakan 40.000 45.000 36.000

8 Tube shift Method per tindakan 40.000 45.000 36.000

9 Bitewing per tindakan 40.000 45.000 36.000

10 Oklusal per tindakan 45.000 55.000 40.500

11 Panoramik(OPG) per tindakan 40.000 45.000 36.000

12 Sefalometri per tindakan 40.000 45.000 36.000

13 Copy 1 CD Digital per radiograf per tindakan 40.000 45.000 36.000

DIGITAL (Film)

14 Periapikal per tindakan 75.000 85.000 67.500

15 Tube shift Method per tindakan 75.000 85.000 67.500

16 Bitewing per tindakan 75.000 85.000 67.500

17 Oklusal per tindakan 80.000 90.000 72.000

18 Panoramik(OPG) per tindakan 75.000 85.000 67.500

19 Sefalometri per tindakan 75.000 85.000 67.500

CBCT

20 Panoramic View per tindakan 300.000 400.000 270.000

21 TMJ View (Kanan dan Kiri) per tindakan 300.000 400.000 270.000

22 Pasien tidak mampu per tindakan 40.000 40.000 36.000

23 Penelitian antropologi per tindakan 50.000 50.000 45.000

24 Copy 1 CD CBCT per pasien per tindakan 100.000 150.000 90.000

Page 257: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

i. LABORATORIUM TEKNIK GIGI

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

PORCELAIN

1 Crown PFM per unit 200.000

2 Inlay/Onlay/Uplay PFM per unit 170.000

3 Richmond PFM per unit 240.000

4 Marryland PFM per unit 260.000

5 Rest per sayap (oklusal/cingulum) per unit 25.000

KOMPOSIT

6 Crown Komposit per unit 195.000

7 Inlay/Onlay Komposit per unit 170.000

8 Fiber Reinforced Composite Crown per unit 220.000

GIGI TIRUAN LENGKAP

9 GTL (gigi kualitas A) per rahang 300.000

10 GTL (gigi kualitas B) per rahang 250.000

11 Galangan Gigi/Bite/Rim (malam) per rahang 30.000

12 Baseplate per rahang 50.000

13 Individual Tray per rahang 50.000

14 Perarasi Patah (Akrilik) per rahang 100.000

15 Relining per rahang 150.000

16 Rebassing per unit 150.000

17 Prosessing per unit 60.000

GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN

18 Plat + 1 gigi pertama ( ggi kualitas A) per unit 100.000

19 Plat + 1 gigi pertama ( ggi kualitas B) per unit 75.000

20 Gigi selanjutnya ( kualitas A) per gigi 20.000

Page 258: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

21 Gigi selanjutnya ( kualitas B) per gigi 15.000

22 Reparasi patah, klamer, tambah gigi 1 per rahang 50.000

23 Prossesing GTS (kurang atau sama dengan 10) per unit 80.000

VALPLAST

24 Sadle 1 gigi pertama (gigi kualitas A) per unit 250.000

25 Sadle 1 gigi pertama (gigi kualitas B) per unit 200.000

26 Billateral 2 gigi pertama (gigi kualitas A) per unit 300.000

27 Billateral 2 gigi pertama (gigi kualitas B) per unit 275.000

28 Gigi selanjutnya per gigi 25.000

29 Repair tambah 1 gigi per rahang 175.000

LUCITONE/FRC

30 Sadle 1 gigi pertama per unit 250.000

31 Bilateral 2 gigi pertama per unit 310.000

32 Gigi selanjutnya per gigi 25.000

33 Repair tambah 1 gigi per rahang 200.000

KONSERVASI

34 Mahkota Jaket Akrilik per unit 75.000

35 Mahkota Jaket Pigura (Facing Akrilik) per unit 125.000

36 Mahkota Sementara per unit 50.000

37 Full Cast Crown Metal (Putih/Orden) per unit 120.000

38 Inlay Metal (Putih/Orden) per unit 100.000

39 Onlay/Iuplay Metal (Putij/Orden) per unit 110.000

40 Pasak Metal Tuang per unit 70.000

41 Marryland Aklrilik Backing Logam per unit 150.000

42 Casting Metal per unit 60.000

Page 259: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Nama Tindakan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

ORTHODONSIA

43

Piranti Ortho Lepasan (Bahan Ortho

Resin) per rahang 110.000

44 Piranti Ortho Lepasan (Bahan Akrilik Biasa) per rahang 90.000

45 Tambah Skrup Ekpansi per unit 70.000

46 Plat Aklrilik per rahang 70.000

47 Clear Retainer per rahang 125.000

48 Night Guard per rahang 220.000

49 Bleaching Trey per rahang 150.000

50 Boxing per rahang 15.000

51 Boxing Plastik per unit 50.000

52 Obturator per rahang 100.000

53 Base Plate Prosessing per rahang 30.000

54 Baseplate per rahang 50.000

55 Polsihing Akrilik per unit 20.000

56 Klamer per unit 10.000

57 Sample Penelitian Akrilik diameter 1cm per unit 25.000

58 Sample Penelitian Valplast diameter 1cm per unit 30.000

59 Sample Penelitian Lucitone diameter 1 cm per unit 20.000

60 Die/Pin Dowel per unit 25.000

Page 260: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

j. TARIF BAHAN

No Nama Bahan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Bone Graft batan per bahan 770.000

2 Membran batan per bahan 490.000

3 Elastik per bahan 25.000

30. PUSAT KEBUDAYAAN KOESNADI HARDJOSOEMANTRI

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Kursi lipat buah 2.000

2 Kursi hotel buah 6.000

3 Kursi sofa (satuan) buah 75.000

4 Sofa set set unit 250.000

5 Meja kuliah/meja sidang buah 10.000

6 Meja lipat kecil (80x60 cm) buah 6.000

7 Meja bulat lengkap diameter 120 cm buah 35.000

8 Meja penerima tamu lengkap (0.60x2.00 m) buah 35.000

9 Meja lesehan buah 5.000

10 Meja lipat tanggung lengkap buah 15.000

11 Meja tamu jati buah 35.000

12 Wireless 2 mic buah 100.000

13 Fan Stand 20"/ Baling-Baling/blower buah 175.000

14 LCD 2700 Lumens paket 250.000

15 LCD 4000 Lumens paket 350.000

16 Taplak meja batik lembar 3.000

17 Cover kursi hotel buah 5.000

Page 261: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

18 Podium kayu buah 50.000

19 Dekorasi taman paket 1.000.000

20 Tanaman pot (dekorasi) paket 250.000

21 Karpet lesehan per meter 7.000

22 Karpet jalan (merah) per meter 5.000

23 Tikar per gulung 10.000

24 Backdrop kain terpasang per meter 40.000

25 Backdrop fleksi terpasang per meter 30.000

26 Tirai hall bawah paket 500.000

27 Handy Talky (HT) buah 30.000

28 Genset (80 KVA) unit 2.250.000 Max. 8 jam, kelebihan masa pakai dikenakan biaya Rp225.000 per jam

Max. 8 jam selebihnya dikenakan biaya Rp75.000/jam

Sound System Multiguna:

Tata Suara in-door/Semi out-door

29 Multiguna kapasitas (2x1.000 watt) paket 900.000 termasuk Operator

(Audiens 150 orang, maksimal 6 channel mic)

30 Sound system untuk musik Akustik/Band 4.000 watt

paket 1.250.000 termasuk Operator

31 Tata Lampu Par (1 bar/12 lampu) /unit unit 1.000.000 termasuk Operator

Page 262: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

31. UGM - RESIDENCE

GRHA SABHA PRAMANA

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A Ruang Grha Sabha Pramana

1 Ruang Utama Atas/Lantai II ruang/sesi/hari 10.000.000 Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau sesi siang/malam jam 14.00-21.00

2 Ruang Utama Bawah/Lantai I ruang/sesi/hari 8.000.000

3 Ruang A ruang/kegiatan/hari 2.000.000 Penggunaan jam 07.00-16.00

4 Ruang C ruang/kegiatan/hari 2.000.000

5 Teras Barat (tambahan) ruang/kegiatan/hari 250.000

6 Teras Timur (tambahan) ruang/kegiatan/hari 250.000

7 Ruang Rias (tambahan) ruang/kegiatan/hari 300.000

8 Tribun (tambahan) ruang/kegiatan/hari 2.000.000

9 Serambi Barat (tambahan) ruang/kegiatan/hari 750.000

10 Serambi Timur (tambahan) ruang/kegiatan/hari 750.000

11 Lapangan GSP (ruang terbuka) kegiatan/hari 3.000.000

12 Halaman Area Parkir Barat (untuk Pameran Out Door)

kegiatan/hari 1.500.000

Keterangan:

Over time penggunaan no. 1-12 dikenakan biaya Rp250.000,00 per jam

B Sound System

1 Sound System Lt.2 (kapasitas 5.000 watt)

set/sesi/hari 1.750.000 Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau sesi siang/malam jam 14.00-21.00

2 Sound System Lt.1 (kapasitas 3.000 watt)

set/sesi/hari 1.250.000

3 Sound System Ruang A, C, dan Lobby

set/sesi/hari 500.000 Penggunaan jam 07.00-16.00

4 Tambahan Sound System musik Lt.2

set/sesi/hari 750.000 Pilihan: sesi pagi jam 07.00-14.00 atau sesi siang/malam jam 14.00-21.00

Page 263: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

5 Tambahan Sound System musik Lt.1

set/sesi/hari 500.000

Catatan:

Apabila menggunakan sound system dari luar dikenakan biaya Rp1.000.000,00

C Keamanan

1 Petugas Keamanan (Satpam & Polisi), Listrik, dan Air

kegiatan/sesi/hari 1.500.000

D Gamelan

1 Gamelan Beserta Pengrawit set/hari 3.000.000

2 Gamelan Tanpa Pengrawit set/hari 750.000

E Peralatan dan Penataan

1 Kursi Hotel unit/hari 6.000

2 Kursi Tanpa Sandaran Tangan VIP

unit/hari 4.000

3 Kursi dengan Sandaran Tangan unit/hari 5.000

4 Kursi Lipat unit/hari 3.000

5 Cover Kursi Hotel buah/hari 5.500

6 Cover Kursi Lipat buah/hari 5.000

7 Meja Prasmanan Kosong unit/hari 20.000

8 Meja Prasmanan Lengkap unit/hari 40.000

9 Meja Seminar Kosong unit/hari 20.000

10 Meja Seminar Lengkap unit/hari 40.000

11 Meja Bulat Kosong unit/hari 20.000

12 Meja Bulat Lengkap unit/hari 40.000

13 Meja Lipat unit/hari 5.000

14 Meja LCD unit/hari 10.000

15 Meja Kursi Sofa unit/hari 200.000

Page 264: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

16 Sofa VIP set/hari 75.000

17 Meja ukir VIP unit/hari 25.000

18 Taplak Batik buah/hari 5.000

19 Mimbar unit/hari 50.000

20 Mikrofon unit/hari 23.500

21 Wireless unit/hari 150.000

22 Car Call set/hari 200.000

23 Lampu Halogen 500 watt per buah

buah/hari 50.000

24 Lampu TL 40 Watt + Pasang buah/hari 20.000

25 Panggung Tinggi 40 cm per m2 m2/hari 12.500

26 Panggung Tinggi 60 cm per m2 m2/hari 17.500

27 Panggung Tinggi 100 cm per m2

m2/hari 25.000

28 Karpet per m2 m2/hari 4.000

29 Kain Tutup Samping per m' m'/hari 25.000

30 Tenda Standar uk. 4 x 10 m unit/hari 180.000

31 Tenda Plafon uk. 4 x 10 m unit/hari 280.000

32 Tambahan AC per PK PK/sesi/hari 125.000

33 Blower unit/hari 175.000

F Kontribusi Tambahan Listrik:

1 Lantai 2 kegiatan/hari 1.000.000 Kontribusi listrik pada penggunaan sebelum kegiatan (persiapan). 2 Lantai 1 kegiatan/hari 500.000

Catatan:

- Penggunaan Jasa Fotografi di luar rekanan Grha Sabha Pramana dikenakan biaya Rp1.000.000,00.

- Penggunaan Jasa Catering dikenakan kontribusi kebersihan sebesar Rp750.000,00.

- Penggunaan Jasa Dekorasi dikenakan kontribusi sebesar Rp350.000,00.

Page 265: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

- Extra time persiapan/loading in H -2 dikenakan kontribusi Rp400.000,00.

- Jasa rekanan yang memiliki kerja sama dengan Grha Sabha Pramana dikenakan kontribusi sewa sebesar 10% setelah pajak.

ASRAMA DARMAPUTERA BACIRO

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mhs. Lokal Mhs. Asing

Sewa Kamar Hunian Long Stay

1 Etage Borobudur lantai 2-3 bed/bulan 1.250.000 1.550.000 Kapasitas 1 bed per kamar

2 Etage Prambanan bed/bulan 550.000 850.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Etage Mendut 3 bed/bulan 350.000 600.000 Kapasitas 3 bed per kamar

4 Etage Boko bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay

5 Etage Borobudur lantai 1 kamar/hari 400.000 475.000 Kapasitas 1 - 2 bed

6 Etage Borobudur lantai 2 dan 3 kamar/hari 200.000 275.000 Kapasitas 1 bed

Sewa Ruang

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Borobudur (uk. 7,5 m X 4,3 m) kapasitas max 15 orang

kegiatan/sesi/hari 375.000 Fasiltas meja & kursi U shape, AC

Overtime 50.000/jam

Page 266: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Rorojonggrang (uk. 20 m X 4,85 m) kapasitas max 75 orang

kegiatan/sesi/hari 1.000.000 Fasilitas Genset, sound system standart, penataan kursi 50 unit, dan 2 meja lipat, AC

Overtime 100.000/jam

3 Aula (uk. 29,7 m X 14,7 m) kapasitas 800 orang

kegiatan/sesi/hari 3.500.000 Genset, ruang rias

Overtime 300.000/jam

4 Taman kegiatan/sesi/hari 1.750.000 Overtime 300.000/jam

5 Tambahan Selasar (sisi utara aula)

kegiatan/sesi/hari 500.000

Paket Meeting

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Half Day MP pax/hari, max 4

jam 85.000

R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang penggunaan min 40 orang

R. Borobudur kapasitas 15 orang penggunaan min 10 orang

Fasilitas: ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 1x coffe break dan 1x lunch atau 1x dinner

2 Full Day MP pax/hari, max 8

jam 100.000

R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang penggunaan min 40 orang

R. Borobudur kapasitas 15 orang penggunaan min 10 orang

Fasilitas: ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break dan 1x lunch atau 1x dinner

3 Whole Day MP pax/hari, max 12

jam 135.000

R. Rorojonggrang kapasitas 100 orang penggunaan min 40 orang

R. Borobudur kapasitas 15 orang penggunaan min 10 orang

Page 267: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

Fasilitas: ATK standart meeting dan audio visual penunjang standart. 2x coffe break, 1x lunch dan 1x dinner

Paket Meeting dan Menginap

1 Halfboard Sharing Basis (HSB); Half Day MP

pax/hari 285.000 Akomodasi satu kamar untuk dua orang, Fasilitas makan pagi, makan siang atau makan malam dan 1x rehat kopi

2 Halfboard Single Occupancy (HSO); Half Day MP

pax/hari 435.000 Akomodasi satu kamar untuk satu orang, Fasilitas makan pagi, makan siang atau makan malam dan 1x rehat kopi

3 Fullboard Sharing Basis (FSB); Whole Day MP

pax/hari 320.000 Akomodasi satu kamar untuk dua orang, Fasilitas makan pagi, makan siang atau makan malam dan 2x rehat kopi

4 Fullboard Single Occupancy (FSO); Whole Day MP

pax/hari 470.000 Akomodasi satu kamar untuk satu orang, Fasilitas makan pagi, makan siang atau makan malam dan 2x rehat kopi

Sewa Gedung Serbaguna

1 Gedung kegiatan/sesi/hari 3.500.000

Pilihan: sesi pagi jam 07.00-16.00 atau sesi siang/malam jam 12.00-21.00, Overtime hanya di sesi pagi dan dikenakan biaya Rp300.000,00 per jam

2 Ruang Rias kegiatan/sesi/hari 150.000

3 Kursi Lipat unit/hari 3.000

4 Kursi hotel unit/hari 6.000

5 Kursi Kuliah unit/hari 10.000

6 Cover kursi & Pita organdi buah/hari 5.500

7 Meja buku tamu (1 meja 2 kursi) set/hari 10.000

8 Meja Kado unit/hari 5.000

9 LCD Projector unit/hari 200.000 per 9 jam

Page 268: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

10 Soundsystem set/hari 500.000

11 Mic Wireless unit/hari 50.000

12 Mic biasa unit/hari 25.000

13 Blower unit/hari 150.000

14 Biaya Listrik AC/PK pk/kegiatan 50.000

15 Sewa genset unit/kegiatan 250.000 kapasitas 100 KVA

16 Biaya catering/porsi pax 750 biaya penggunaan catering dari luar

17 Sewa Aula untuk olah raga lap/shift/bulan 200.000 penggunaan 3 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

18 Sewa Aula untuk olah raga lap/shift 75.000 penggunaan 3 jam/shift

Paket Sewa Gedung

1 Paket Boko paket/hari 4.650.000 Aula

(100 - 200 Undangan) Ruang Rias

Genset

Biaya Kebersihan

50 Unit Kursi Lipat

Sound System Standar

Pemakaian taman untuk area makan

2 Paket Mendut paket/hari 5.200.000 Aula

(200 - 350 Undangan) Ruang Rias

Genset

Biaya Kebersihan

100 Unit Kursi Lipat

2 Unit Blower

Sound System Standar

Pemakaian taman untuk area makan

3 Paket Prambanan paket/hari 6.500.000 Aula

Page 269: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

(350 - 500 undangan) Ruang Rias

Genset

Kamar Lantai 1 Borobudur

Biaya Kebersihan

100 Unit Kursi Lipat

50 Unit Kursi VIP

2 Unit Blower

Sound System Standar

Pemakaian taman utk Buffet & Gubug

4 Paket Borobudur paket/hari 7.000.000 Aula

(450 - 800 undangan) Ruang Rias

Genset

Kamar Lantai 1 Borobudur

Biaya Kebersihan

150 Unit Kursi Lipat

50 Unit Kursi VIP + Cover Pita

2 Unit Blower

Sound System Standar

Pemakaian taman untuk Bebas

Catatan : Pilihan: sesi pagi jam 07.00-16.00 atau sesi siang/malam jam 12.00-21.00, Overtime hanya di sesi pagi dan dikenakan biaya Rp300.000 per jam.

Sewa Lapangan Olah Raga Out door

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Lapangan olah raga out door

lap/shift/bulan 200.000 penggunaan 3 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

Page 270: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Sewa Lapangan olah raga out door

lap/shift 75.000 penggunaan 3 jam/shift

ASRAMA DARMAPUTERA KARANGGAYAM

Sewa Kamar Hunian

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

Sewa Kamar Hunian Long Stay

Gedung Pinus dan Cemara

1 Lantai Dasar bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai I bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Lantai II bed/bulan 450.000 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar

4 Lantai III bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Gedung Akasia dan Cendana

5 Lantai Dasar bed/bulan 800.000 1.100.000 Kapasitas 1 bed per kamar

6 Lantai I bed/bulan 800.000 1.100.000 Kapasitas 1 bed per kamar

7 Lantai II bed/bulan 750.000 1.050.000 Kapasitas 1 bed per kamar

8 Lantai III bed/bulan 750.000 1.050.000 Kapasitas 1 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay

9 Lantai I kamar/hari

200.000 275.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Page 271: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

ASRAMA DARMAPUTERA SANTREN

Sewa Kamar Hunian

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

Sewa Kamar Hunian Long Stay

1 Lantai II bed/bulan 550.000 850.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai III bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Lantai IV bed/bulan 450.000 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar

4 Lantai V bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay

5 Lantai I kamar/hari

200.000 275.000 Kapasitas 2 bed per kamar

ASRAMA RATNANINGSIH BULAKSUMUR

Sewa Kamar Hunian

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

Sewa Kamar Hunian Long Stay

1 Lantai I bed/bulan 550.000 850.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Lantai III bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay

4 Lantai I kamar/hari

200.000 275.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Page 272: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

ASRAMA RATNANINGSIH SAGAN Sewa Kamar Hunian

Sewa Kamar Hunian Long Stay

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

1 Lantai I bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai II bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 3 bed per kamar

Sewa Kamar Hunian Short Stay

3 Lantai I kamar/hari

200.000 275.000 Kapasitas 2 bed per kamar

ASRAMA RATNANINGSIH KINANTI

Sewa Kamar Hunian

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

Sewa Kamar Hunian Long Stay

1 Lantai II bed/bulan 550.000 850.000 Kapasitas 2 bed per kamar

2 Lantai III bed/bulan 500.000 800.000 Kapasitas 2 bed per kamar

3 Lantai IV bed/bulan 450.000 750.000 Kapasitas 2 bed per kamar

4 Lantai V bed/bulan 400.000 700.000 Kapasitas 2 bed per kamar

Page 273: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

5 Lantai II (TB 1 AC) bed/bulan 1.250.000 1.550.000 Kapasitas 2 bed per kamar (11 kamar), fasilitas AC + WH

Sewa Kamar Hunian Short Stay

6 Lantai I (TB 1 non AC) kamar/hari

200.000 275.000 Kapasitas 2 bed per kamar

7 Lantai I (TB 1 AC) kamar/hari 400.000 500.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH

8 Lantai Dasar kamar/hari 450.000 550.000 Kapasitas 2 bed per kamar, fasilitas AC + WH

HOME STAY/RUMAH DINAS

No Uraian Kegiatan Satuan

Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan Mahasiswa Lokal

Mahasiswa Asing

Sewa Kamar

1 Rumah Dinas Blok U unit/hari 750.000 1.000.000 Kapasitas 3 kamar tidur

2 Rumah Dinas Blok T unit/hari 550.000 800.000 Kapasitas 2 kamar tidur

Catatan:

Diskon untuk Pengguna Asrama dan Home Stay maksimal sebesar 30% ditentukan oleh Manajemen UGM Residences.

TAMAN KEARIFAN/WISDOM PARK

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Paket Keterangan

Sewa Fasilitas

Page 274: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Paket Keterangan

1 Amphitheatre Utara kapasitas 500 orang

kegiatan/hari 1.700.000 20-100 orang Kelebihan jumlah kapasitas paket dikenakan biaya

Rp300.000,00 2 Danau dan taman sekitarnya, kapasitas 500 orang

kegiatan/hari 2.500.000 20-100 orang

4 Pesanggrahan dan sekitarnya kegiatan/hari 1.000.000 20-30 orang

5 Area Food Park kegiatan/hari 1.600.000 20-50 orang

6 Sport Hill kegiatan/hari 1.150.000 20-30 orang

7 Terowongan Ikonik kegiatan/hari 1.500.000 20-100 orang

8 Jembatan Pedestrian kegiatan/hari 1.400.000 20-50 orang

9 Plaza Entrance kegiatan/hari 1.600.000 20-100 orang

10 Rumah Panggung/Adat kegiatan/hari 1.050.000 10-20 orang

Lapangan basket 3 on 3 kegiatan/hari 1.150.000 20-30 orang

11 Amphiteather Selatan, kapasitas 600 orang

kegiatan/hari 1.750.000 20-100 orang

Kelebihan jumlah kapasitas paket dikenakan biaya Rp300.000,00

12 Seluruh area WP, kapasitas

5000 orang kegiatan/hari 17.600.000

100-1000

orang

Kelebihan jumlah kapasitas paket

dikenakan biaya Rp500.000,00

13 Sistem Penyedia Air Minum (SPAM)

kegiatan/hari 1.000.000 10-30 orang

Catatan:

- Penggunaan normal 9 jam/hari, penggunaan kurang dari 9 jam diperhitungkan 75% dari tarif

- Kelebihan penggunaan maksimal 3 jam dan dikenakan tambahan biaya sebesar Rp150.000,00

- Diskon (potongan harga) untuk Pengguna Taman Kearifan (Wisdom Park) ditetapkan oleh manajemen Universitas Gadjah Mada Residence.

Page 275: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

PRODUK SPAM TOYAGAMA

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Toyagama Botol 330 ml botol 1.300 karton isi 24 botol

2 Toyagama Botol 600 ml botol 1.700 karton isi 24 botol

3 Toyagama Botol 1.500 ml botol 3.000 karton isi 12 botol

4 Toyagama Gallon 19 liter galon 13.000

GEDUNG OLAH RAGA INDOOR

Lapangan Bulutangkis

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00, pengguna Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM

lap/bulan 80.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

2 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 - 22.00, pengguna masyarakat umum

lap/bulan 160.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

3 Senin s/d Sabtu pukul 07.00 -

22.00 lap/jam 20.000

4 Minggu pukul 07.00 - 22.00 lap/bulan 200.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

5 Minggu pukul 07.00 - 22.00 lap/jam 25.000 Turnamen

6 Bulutangkis lap/7 jam

800.000 Masyarakat Umum

500.000 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM

7 Tenis 800.000 Masyarakat Umum

Page 276: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

500.000 Mahasiswa, Dosen, dan Pegawai UGM

8 Lapangan Full (Bulutangkis dan

Tenis) lap/14 jam

3.200.000 Masyarakat Umum

1.700.000 Mahasiswa, Dosen, dan

Pegawai UGM

Catatan: untuk turnamen dikenakan kontribusi listrik untuk persiapan sebesar Rp250.000

Lapangan Tenis

6 Senin - Jum'at pukul 07.00 - 14.00

lap/bulan 160.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

7 Senin - Jum'at pukul 07.00 - 14.00

lap/jam 25.000

8 Senin - Jum'at pukul 14.00 - 22.00

lap/bulan 240.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

9 Senin - Jum'at pukul 14.00 - 22.00

lap/jam 35.000

10 Sabtu - Minggu pukul 07.00 - 14.00

lap/bulan 260.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

11 Sabtu - Minggu pukul 07.00 - 14.00

lap/jam 37.500

12 Sabtu - Minggu pukul 14.00 - 22.00

lap/bulan 280.000 penggunaan 2 jam/shift, seminggu sekali selama satu bulan

13 Sabtu - Minggu pukul 14.00 - 22.00

lap/jam 40.000

Catatan:

Diskon (potongan harga) bagi pengguna ditetapkan oleh manajemen Universitas Gadjah Mada Residence.

Page 277: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

32. MM UGM HOTEL

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A Room

Shortstay

1 Tipe Standar kamar/malam 475.000 Untuk long weekend, tarif ditambah Rp60.000

2 Tipe Superior kamar/malam 500.000 Untuk hari lebaran dan malam tahun, tarif ditambah Rp200.000

3 Tipe Deluxe kamar/malam 550.000

4 Tipe Executive kamar/malam 650.000

Longstay

5 Mahasiswa Magister Manajeman

per bulan 3.000.000

B Meeting Room

1 Sidomukti 1 & 2 per hari 4.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

2 Sidomukti 1 per hari 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

3 Sidomukti 2 per hari 2.500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

4 Sekarjagad per hari 1.950.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

5 Truntum, kawung, sidoluhur per hari 500.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

6 Mini bisnis per hari 400.000 (8 jam), kelebihan jam Rp100.000

C Paket Meeting

1 Halfday per pax 165.000 1 x Coffebreak, lunch

2 Oneday per pax 195.000 2 x Coffe break, lunch

3 Fullday per pax 235.000 2 x Coffebreak, lunch, dinner

4 Fullboard per pax 450.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch, dinner)

5 Halfboard per pax 390.000 (kamar, 2 x coffe break, breakfast, lunch)

Page 278: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

D Lain-lain

1 Sewa sepeda per 4 jam 25.000

2 Sewa ekstra bed per malam 200.000

3 Sewa ekstra matras per malam 75.000

33. PUSAT STUDI BIOTEKNOLOGI

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

A Tarif Penelitian

1 Pengusul /Pen.Jawab PS Biotek 1 judul 15 % Nilai Kontrak

2 Perorangan Staf UGM per bulan 500.000 belum termasuk sewa alat

3 Peneliti membimbing S2/S3 Biotek per bulan 300.000 belum termasuk sewa alat

4 Perorangan luar UGM per bulan 700.000 belum termasuk sewa alat

B Tarif Penelitian Mahasiswa

1 S2 Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 sudah termasuk sewa alat

per 3 bulan 395.000 sudah termasuk sewa alat

per 6 bulan 695.000 sudah termasuk sewa alat

2 S2 Program lain per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat

per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat

per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

3 S3 Program Bioteknologi UGM per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat

per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat

per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

Page 279: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

4 S3 Program lain per 1 bulan 245.000 belum termasuk sewa alat

per 3 bulan 620.000 belum termasuk sewa alat

per 6 bulan 1.070.000 belum termasuk sewa alat

5 S1 Rekomendasi Khusus per 1 bulan 170.000 belum termasuk sewa alat

(Peneliti Senior/Pembimbing) per 3 bulan 395.000 belum termasuk sewa alat

per 6 bulan 695.000 belum termasuk sewa alat

C Tarif Sewa Alat

1 Ultra Centrifuge per running 25.000

2 Centrifuge J6 per running 25.000

3 Table Top Centrifuge/microtube per jam 15.000

4 Spektrophotometer UV/VIS per jam 25.000

UV per sampel 15.000

Vis per sampel 10.000

5 HPLC dan atau Gas Chromatography per sampel 100.000

6 Lyophilizer/Freeze Dryer per jam 4.000

7 Thermocycler (PCR) per running 30.000

overtime per jam: Rp10.000 per jam 5.000

8 Fermentor per hari 80.000

9 Elisa per plate 18.000

10 Elektroforesis (Agarose) per running 20.000

11 Elektroforesis (Protein) per running 5.000

12 Mikroskop/Phase Contras per jam 40.000

13 Shaker Inkubator per hari 40.000

Page 280: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

per jam 7.500

14 Densitometer per jam 10.000

15 Fraction Colector per jam 5.000

16 CO2 Inkubator per hari 40.000

17 Autoclave Listrik (Kecil) per pakai 10.000

18 UV transiluminator per pemakaian 3.000

19 Rotary Evaporator per jam 5.000

20 Oven per jam 5.000

per hari 50.000

21 Laminar Flow per jam 5.000

22 pH meter per 1 kali penggunaan 5.000

23 Autoclave Besar per running 25.000

24 Water Bath per tiga jam 10.000

per hari 20.000

25 Deep Freezer - 800C per hari 5.000

per minggu 25.000

per bulan 75.000

26 Sonicator per sampel 10.000

27 Mikrowave per pemakaian 5.000

28 Shaker Room Temperatur per Jam 5.000

29 Shaker water bath per hari 40.000

per jam 7.500

30 Hot Plate per jam 5.000

31 Magnet Stirer per jam 5.000

32 Incubator per hari 20.000

33 Vortex per jam 5.000

Page 281: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Layanan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

D Bahan Tertentu di Luar Bahan Kimia

1 Aquades per liter 2.500

2 Aquabides per liter 3.500

3 Es per box 1.500

34. PUSAT STUDI LINGKUNGAN HIDUP

No. Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 PROPER orang/kegiatan 5.000.000 4 hari di PSLH UGM

2 Dasar-dasar AMDAL orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM

3 Penilaian AMDAL orang/kegiatan 8.000.000 12 hari di PSLH UGM

4 Penyusunan AMDAL orang/kegiatan 12.000.000 18 hari di PSLH UGM

5 Penyusunan UKL-UPL orang/kegiatan 6.500.000 6 hari di PSLH UGM

6 Auditor Lingkungan orang/kegiatan 7.500.000 6 hari di PSLH UGM

7 Pengelolaan B3 dan Limbah B3 orang/kegiatan 5.500.000 5 hari di PSLH UGM

8 Kajian Lingkungan Hidup Strategis orang/kegiatan 6.000.000 5 hari di PSLH UGM

9 Pelaporan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan

orang/kegiatan 4.500.000 3 hari di PSLH UGM

10 SIG untuk PPLH orang/kegiatan 6.000.000 6 hari di PSLH UGM

11 Penyusunan dan penilaian DPLH DELH orang/kegiatan 5.500.000

5 hari di PSLH UGM

12 Pengenalan AMDAL Eksekutif orang/kegiatan 12.000.000 5 hari (termasuk akomodasi hotel 1 orang/kamar)

Keterangan:

Untuk kegiatan nomor 1 sampai dengan nomor 11 tidak termasuk akomodasi hotel dan transportasi.

Page 282: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

35. PUSAT STUDI PANGAN DAN GIZI

A. Biaya Analisa

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif

Maksimal (Rp) Keterangan

1 Kalori (Bomb Calorimeter) per sampel 80.000

2 Proksimat (Air, Protein, Lemak, Abu, Karbohidrat by different) per sampel 270.000

3 Total Protein (Kjedal) per sampel 100.000

4 Lemak Total per sampel 105.000

5 Kadar Air (Biasa) 1 sampel per sampel 35.000

Kadar Air (Vacum) per sampel 45.000

6 Kadar Abu per sampel 50.000

7 Uji Mikrobiologi/Identifikasi : Salmonella, E. Coli, Staphulococcus sampel/bakteri 440.000

8 TPC (Total Plate Count) Yeast, Bakteri, Jamur per sampel 200.000 Untuk 1 jenis

9 Gula Reduksi per sampel 100.000

10 Gula Total per sampel 100.000

11 Pati per sampel 115.000

12 Kadar Serat Kasar per sampel 80.000

B. Penggunaan Fasilitas Laboratorium

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp)

Keterangan UGM Luar UGM

1 Menggunakan Fasilitas Laboratorium

orang/semester 600.000 800.000

orang/bulan 300.000 400.000

orang/minggu 150.000 200.000

2 Menggunakan Fasilitas Laboratorium Gizi (Kandang Hewan Coba)

orang/bulan 200.000 250.000

Keterangan :

1. Jam Kerja 08.00 - 16.00, bila diluar jam kerja harus mengajukan izin lembur di bagian administrasi.

2. Pembayaran dilakukan melalui transfer ke rekening pusat studi atau bagian administrasi.

Page 283: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

B . TARIF LAYANAN LEGALISASI

No Uraian Kegiatan Satuan Tarif Maksimal (Rp) Keterangan

1 Legalisasi ijazah dan transkip dalam Bahasa Indonesia D3, D4, S1, Profesi lembar 2.500

S2 lembar 5.000 S3 lembar 7.500

2 Biaya penerjemahan ijazah dan transkip Bahasa Inggris

D3, D4, S1, Profesi lembar 10.000

S2 lembar 10.000

S3 lembar 10.000

C. STANDAR TARIF SEWA RUANG

I. Kantor Pusat Universitas I.1. LABORATORIUM PENELITIAN DAN PENGUJIAN TERPADU

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Ruang Auditorium LPPT 80 orang per hari 1.000.000

Catatan:

Biaya pemakaian terhitung pukul 07.00 - 15.00, biaya pemakaian diatas 8 jam dikenakan tarif Rp150.000/jam.

I.2. PUSAT KEBUDAYAAN KOESNADI HARDJOSOEMANTRI

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 8 jam 3.500.000 Senin-Jumat

2 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 8 jam 4.000.000 Sabtu-Minggu & hari libur

Page 284: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 16 jam 6.500.000 Senin-Jumat

4 Hall/Ruang Pertunjukan (kosong) 800 - 1000 kursi per 16 jam 7.000.000 Sabtu-Minggu & hari libur

5 Ruang Pameran (kosong) Luas = 19.5x19.5

meter per 16 jam 5.000.000 Senin-Jumat

6 Ruang Pameran (kosong) Luas = 19.5x19.5

meter per 16 jam 5.500.000 Sabtu-Minggu & hari libur

7 Ruang Meeting/Ruang Seminar (Kosong) - Full AC

30 - 40 orang per hari 1.000.000 Senin-Jumat

8 Ruang Meeting/Ruang Seminar (Kosong) - Full AC

30 - 40 orang per hari 1.250.000 Sabtu-Minggu & hari libur

9 Halaman Depan Gedung 40 stand per 16 jam 3.000.000 Senin-Jumat

10 Halaman Depan Gedung 40 stand per 16 jam 3.500.000 Sabtu-Minggu & hari libur

Catatan: 1. Waktu 8 (delapan) jam sudah termasuk untuk setting, loading (Gladi Resik).

2. Tambahan waktu loading (Gladi Resik) dikenakan tarif Rp1.950.000.

3. Daya Listrik Hall/ Ruang Pertunjukan sebesar 10.000 watt, Ruang Pameran sebesar 5.000 watt.

4. Luas Hall/ Ruang Pertunjukan: 21x21 meter + 12x7 meter.

Luas Ruang Pertemuan: 19.5x19.5 meter.

Luas R. Meeting/ Ruang Seminar: 9x9 meter.

Luas Halaman Depan Gedung: 18x42 meter.

I.3 PERPUSTAKAAN

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Peminjaman Ruang Seminar 120 orang per hari - Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari kerja

120 orang per hari 500.000 Kegiatan Tridharma Perguruan Tinggi pada hari libur

Page 285: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

120 orang per hari 1.000.000 Kegiatan dengan kontribusi/Sponsorship

I.4. DIREKTORAT SISTEM DAN SUMBER DAYA INFORMASI

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Ruang Lab Komputer U2-05 dan komputer (spek 20 unit komputer)

20 per hari 810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

2 Sewa Ruang Lab Komputer M2-01T dan komputer (spek 40 unit komputer)

40 per hari 1.098.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

3 Sewa Ruang Seminar – SEVI dan Peralatan VICON

40 per hari 1.419.000 Fasilitas : LCD Proyektor, peralatan VICON, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

4 Sewa Ruang Seminar – SEVI Tanpa Peralatan VICON

40 per hari 810.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless, Sound System. Maksimal 8 jam.

5 Sewa Ruang Vicon Kecil dan Peralatan VICON

8 per hari 1.215.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.

6 Sewa Ruang Vicon Kecil Tanpa Peralatan VICON

8 per hari 720.000 Fasilitas : LCD Proyektor. Maksimal 8 jam.

7 Sewa Ruang Distance Learning Center (DLC)

40 per hari 1.080.000 Fasilitas : LCD Proyektor, Microphone Wireless. Maksimal 8 jam.

8 Sewa Ruang Open Cafe 40 per hari 720.000 Fasilitas : LCD TV, Microphone Wireless, Internet, Sound System. Maksimal 8 jam.

Page 286: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

II. FAKULTAS/SEKOLAH

II.1. FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

A S1 KPTU

1 T.101 84 ruang/hari 3.000.000

2 T.102 84 ruang/hari 3.000.000

3 T103/Audio Visual 90 ruang/hari 5.000.000

4 T.300 30 ruang/hari 2.000.000

5 T.301 38 ruang/hari 2.000.000

6 Kertanegara 75 ruang/hari 5.000.000

7 U.203 70 ruang/hari 3.000.000

8 U.204 70 ruang/hari 3.000.000

9 U.212 84 ruang/hari 3.000.000

10 U.213 84 ruang/hari 3.000.000

11 U.214 84 ruang/hari 3.000.000

12 S.133 32 ruang/hari 2.000.000

13 S.243/R.Meeting IE 20 ruang/hari 1.000.000

14 S.305 60 ruang/hari 3.000.000

15 S.307 60 ruang/hari 3.000.000

16 S.309 60 ruang/hari 3.000.000

17 S.311 60 ruang/hari 3.000.000

18 S.315 60 ruang/hari 3.000.000

19 S.326 12 ruang/hari 1.000.000

20 B.112 28 ruang/hari 2.000.000

21 B.118 40 ruang/hari 2.000.000

22 B.202/R.Meeting Akuntansi 30 ruang/hari 2.000.000

23 B.235 60 ruang/hari 3.000.000

Page 287: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

24 B.303 50 ruang/hari 3.000.000

25 B.305 50 ruang/hari 3.000.000

26 B.307 48 ruang/hari 2.000.000

27 B.309 32 ruang/hari 2.000.000

28 B.311 66 ruang/hari 3.000.000

29 B.313 60 ruang/hari 3.000.000

30 B.319 50 ruang/hari 3.000.000

31 U.303 126 ruang/hari 3.000.000

32 U.304 70 ruang/hari 3.000.000

33 U.305 70 ruang/hari 3.000.000

34 U.312 84 ruang/hari 3.000.000

35 U.313 84 ruang/hari 3.000.000

36 U.314 84 ruang/hari 3.000.000

37 P.3.2 30 ruang/hari 3.000.000

38 P.3.3 30 ruang/hari 3.000.000

39 P.5.5 32 ruang/hari 3.000.000

40 P.6.3/Djarum 128 ruang/hari 7.500.000

41 P.8.2 130 ruang/hari 5.000.000

42 Selasar per hari 3.000.000

43 Plaza ruang/hari 3.000.000

44 Studio Musik ruang/jam 300.000

45 Gamelan set/hari 300.000

B MAGISTER MANAJEMEN YOGYAKARTA

1 Auditorium Sukadji Ranuwihardjo 400 ruang/hari 15.000.000

2 R. Transit VIP 36 ruang/hari 2.000.000

3 Ruang Kelas 401 50 ruang/hari 3.000.000

4 Ruang Kelas 402 50 ruang/hari 3.000.000

Page 288: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

5 Ruang Kelas 403 50 ruang/hari 3.000.000

6 Ruang Kelas 404 50 ruang/hari 3.000.000

7 Ruang Kelas 405 40 ruang/hari 2.000.000

8 Ruang Kelas 412 40 ruang/hari 2.000.000

9 Ruang Kelas 301 30 ruang/hari 2.000.000

10 Ruang Kelas 302 35 ruang/hari 2.000.000

11 Ruang Kelas 303 30 ruang/hari 2.000.000

12 Ruang Kelas 201 30 ruang/hari 2.000.000

13 Ruang Kelas 202 35 ruang/hari 2.000.000

14 EDP 1 35 ruang/hari 2.000.000

15 EDP 2 35 ruang/hari 2.000.000

16 Ruang Diskusi 205 4 ruang/hari 1.000.000

17 Ruang Diskusi 206 4 ruang/hari 1.000.000

18 Ruang Diskusi 207 4 ruang/hari 1.000.000

19 Ruang Diskusi 305 4 ruang/hari 1.000.000

20 Ruang Diskusi 306 4 ruang/hari 1.000.000

21 Ruang Diskusi 307 4 ruang/hari 1.000.000

22 Ruang Diskusi 406 4 ruang/hari 1.000.000

23 Ruang Diskusi 407 4 ruang/hari 1.000.000

24 Ruang Diskusi 408 4 ruang/hari 1.000.000

25 Ruang Diskusi 409 4 ruang/hari 1.000.000

26 Ruang Diskusi 410 4 ruang/hari 1.000.000

27 Ruang Diskusi 411 4 ruang/hari 1.000.000

28 Taman Plaza Belakang 400 ruang/hari 3.000.000

29 LCD Proyektor unit/hari 1.000.000

C MAGISTER MANAJEMEN JAKARTA

1 Kelas Besar 40 per hari/8 jam 3.000.000

Page 289: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Kelas Kecil 25 per hari/8 jam 2.000.000

(Termasuk LCD, listrik, dan biaya kebersihan)

3 Ruang Diskusi 8 per hari/8 jam 1.000.000

4 Ruang Perpus 50 per hari/8 jam 3.500.000

5 Ruang Serbaguna 160 per hari/8 jam 12.000.000

6 LCD/Projector 2200 LMNS per hari/8 jam 900.000

7 Listrik per hari/8 jam 225.000

8 Overcharge sewa ruang per jam 90.000

D MAGISTER EKONOMIKA DAN PEMBANGUNAN

1 Sewa ruang Kelas 40 ruang/hari 2.000.000

2 Sewa Ruang Auditorium Mubyarto 80 ruang/hari 5.000.000

3 Lab. Komputer 30 ruang/hari 3.000.000

E MAGISTER AKUNTANSI

1 Tarif Sewa Ruang Kelas A 12 per hari 1.000.000

2 Tarif Sewa Ruang Kelas B 14 per hari 1.000.000

3 Tarif Sewa Ruang Kelas C 29 per hari 2.000.000

4 Tarif Sewa Ruang Kelas D 22 per hari 1.000.000

F MAGISTER SAINS DAN DOKTOR

1 Kelas 101 10 per hari 1.000.000

2 Kelas 102 12 per hari 1.000.000

3 Kelas 103 20 per hari 1.000.000

4 Kelas 201 33 per hari 2.000.000

5 Kelas 202 14 per hari 1.000.000

6 Lippo Bank 45 per hari 2.000.000

7 Niaga 30 per hari 2.000.000

8 Jafacomfeed 13 per hari 1.000.000

9 Lab. Komputer 43 per hari 2.000.000

10 Bakrei 46 per hari 2.000.000

Page 290: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

11 Satya 46 per hari 2.000.000

12 Bank Suma/Pendadaran 5 per hari 1.000.000

13 BRI Auditorium 120 per hari 7.500.000

14 Rapat 10 per hari 1.000.000

15 R. Sidang 13 per hari 1.000.000

16 Batasan 30 per hari 2.000.000

G P2EB

1 U.202 40 per hari 2.000.000

2 U.205 30 per hari 2.000.000

3 P.2.2 15 per hari 2.000.000

II.2. FAKULTAS FILSAFAT

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa ruang gedung persatuan notonegoro

150 per hari 2.000.000

2 Sewa ruang sidang gedung C 70 per hari 700.000

3 Sewa auditorium Ruang Pertemuan

Gedung C

200 per hari 1.500.000

4 Sewa ruang kelas 80 per hari 700.000

5 Sewa selasar 250 per hari 750.000

II.3. FAKULTAS GEOGRAFI

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Auditorium Merapi A-101 250 per hari 3.000.000 Per hari 8 jam *

2 Sewa Ruang A-102 20 per hari 300.000 Per hari 8 jam

Page 291: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Sewa Auditorium B-301 125 per hari 1.500.000 Per hari 8 jam

4 Sewa Ruang E-301 30 per hari 600.000 Per hari 8 jam

5 Sewa Ruang E-303 90 per hari 1.800.000 Per hari 8 jam

6 Sewa Ruang E-501 100 per hari 2.000.000 Per hari 8 jam

7 Sewa Ruang E-502 40 per hari 800.000 Per hari 8 jam

8 Sewa Ruang E-503 100 per hari 2.000.000 Per hari 8 jam

9 Sewa Ruang E-601 70 per hari 1.400.000 Per hari 8 jam

10 Sewa Ruang E-602 80 per hari 1.600.000 Per hari 8 jam

*sesuai jam kerja fakultas

II.4. FAKULTAS ILMU BUDAYA

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Kontribusi pemakaian ruang kelas kecil dari luar UGM

25 per hari 500.000 (pukul 08.00-16.00)

2 Kontribusi pemakaian ruang kelas besar dari luar UGM

100 per hari 1.000.000 (pukul 08.00-16.00)

3 Sewa Ruang Auditorium 280 per hari 5.000.000 (pukul 08.00-16.00)

II.5. FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Ruang Kuliah Lt. 2 130 ruang/jam 1.000.000

Page 292: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

2 Ruang Kuliah Lt. 3 130 ruang/jam 1.000.000

3 Ruang Kuliah Lt. 4 130 ruang/jam 1.000.000

4 Ruang Kuliah Lt. 5 200 ruang/jam 1.500.000

5 Ruang Kuliah lt. Radioputro 90 ruang/jam 1.000.000

6 Ruang Diskusi 12 ruang/hari 100.000

7 Ruang Observasi 2 25 ruang/hari 100.000

8 Ruang Loby Auditorium 300 ruang/hari 300.000

9 Executive Room Grha Wiyata 12 ruang/hari 500.000

10 Meeting Room Grha Wiyata 30 ruang/hari 500.000

11 Ruang Pertemuan Skillslab 40 ruang/hari 800.000

12 Ruang Rapat Skillslab 12 ruang/hari 500.000

13 Gedung Auditorium Ismangoen PSIK 120 ruang/hari 1.000.000

14 Ruang Senat Utara (KPTU) 40 ruang/hari 500.000

15 Ruang Senat Selatan (KPTU) 40 ruang/hari 500.000

16 Ruang Senat Utama (KPTU) 80 ruang/hari 1.500.000

17 Ruang Kuliah I (Pascasarjana FK) 70 ruang/hari 800.000

18 Ruang Kuliah II (Pascasarjana FK) 70 ruang/hari 800.000

19 Ruang Theatre (Perpustakaan FK) 80 ruang/hari 800.000

20 Lobby/Atrium Gedung Radiopoetro 400 ruang/hari 800.000

21 Ruang Studio Gedung Radiopoetro 40 ruang/hari 500.000

22 Ruang Multimedia 20 ruang/hari 300.000

23 Ruang Internet 30 ruang/hari 1.000.000

24 Joglo Alumni 50 ruang/hari 800.000

25 Ruang Meeting Farmakologi 20 ruang/hari 250.000

26 Ruang Praktikum Farmakologi 15 ruang/hari 250.000

27 Ruang Kuliah Gedung Anatomi 40 ruang/hari 250.000

28 Ruang KKA KPTU 15 ruang/hari 100.000

Page 293: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

29 Ruang Teater Gedung Gizi 100 ruang/hari 800.000

30 Ruang Kuliah Gedung Gizi 115 ruang/hari 800.000

31 Ruang Kelas Gedung Ismangoen 120 ruang/hari 800.000

32 Ruang Eksekutif KPTU 15 ruang/hari 1.000.000

33 Ruang CBT A 100 ruang/hari 5.000.000

34 RUANG CBT B 35 ruang/hari 5.000.000

35 Ruang Sidang Utama, Gedung KPTU FK Lt. 3

50 ruang/hari 1.500.000

36 Ruang Kuliah IKM 40 40 ruang/hari 800.000

37 Ruang Kuliah IKM 30 30 ruang/hari 500.000

38 Ruang Kuliah IKM 20 20 ruang/hari 500.000

39 Ruang Kuliah IKM 10 10 ruang/hari 100.000

40 Fasilitas tambahan bila diperlukan

LCD ruang/jam 300.000

Laptop ruang/jam 300.000

Focus Camera ruang/jam 125.000

TV LED ruang/jam 300.000

Sewa Kamera DLSR ruang/jam 100.000

Sewa Handycam ruang/jam 100.000

Sewa Viewer ruang/jam 100.000

41 Ruang/LCD/Komputer di Lab. Dermatologi dan Venerologi

kali 4.800.000

II.6. FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN- RUMAH SAKIT HEWAN PROF. SUPARWI

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa tempat untuk promosi M2/Tahun 1.000.000

Page 294: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

II.7. FAKULTAS KEHUTANAN

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

FAKULTAS

1 Auditorium 150 orang per hari 2.000.000

2 Multimedia 60 orang per hari 1.500.000

3 Ruang Kelas 80 orang per hari 750.000

HUTAN PENDIDIKAN WANAGAMA I

A Gedung/ Ruang/Joglo

1 Pemakaian Ruang Serbaguna 100 orang per hari 1.250.000

2 Ruang Kelas Murbel AC 50 orang per hari 600.000

3 Ruang Kelas Gamal I AC 40 orang per hari 500.000

4 Ruang Kelas Gamal II AC 20 orang per hari 300.000

5 Camping Ground dan Joglo - hari/orang 15.000

6 Tambahan kursi - kursi/hari 4.000

7 Tambahan cover kursi - per hari 5.000

8 Sound system - per hari 500.000

9 Viewer per hari 200.000

B Asrama Cendana

1 Kamar No. 1 AC 4 orang per hari 300.000

2 Kamar No. 2,3,7,8,9 AC (Twin) 2 orang per hari 200.000

3 Kamar No. 4,5,6 AC (Double) 2 orang per hari 200.000

4 Kamar No. 19 Non AC 6 orang per hari 300.000

5 Kamar No. 11,12,14 s/d 18 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000

6 Kamar No. 20 s/d 31 Non AC (Twin) 2 orang per hari 150.000

7 Tambahan Ekstra Bed - per hari 50.000

C Padepokan Oemi Hani'in (Asrama Akasia)

1 Kamar No. 1 (Twin) 2 orang per hari 100.000

2 Kamar No. 2 6 orang per hari 300.000

Page 295: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Kamar No. 3,6,7 3 orang per hari 150.000

4 Kamar No. 4 5 orang per hari 250.000

D Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai tikar 40 orang orang/hari 20.000

E Menginap di Damar, Meranti dan Pinus - lesehan pakai kasur 40 orang orang/hari 30.000

Catatan:

1 hari = 24 jam

Perpanjangan waktu pada hari yang sama dikenakan tambahan biaya Rp 5.000,00/hari

II.8. FAKULTAS PETERNAKAN

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Ruang Auditorium 180 orang per 9 jam 6.000.000

2 Ruang Sidang Besar 50 orang per 9 jam 2.000.000

3 Ruang Sidang Kecil 16 orang per 9 jam 1.000.000

4 Pemakaian ruang komputer 20 orang per jam 100.000 Tarif ruang komputer diperuntukkan untuk kegiatan dosen, karyawan maupun mahasiswa Fakultas Peternakan yang bersifat proyek. Untuk keperluan fakultas (kuliah) tidak ditarik

biaya.

II.9. FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Hall Barat per hari 5.000.000

2 Hal Timur per hari 2.000.000

3 R. Seminar Timur 200 per hari 5.000.000

4 R. Auditorium Lt 4 300 per hari 10.000.000

5 Kelas 1 10-50 per hari 2.000.000

Page 296: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

6 Kelas 2 50-100 per hari 3.000.000

7 Kelas 3 ≥ 101 per hari 5.000.000

8 Selasar Barat per hari 3.000.000

9 Selasar Tengah (Sansiro) per hari 2.000.000

Catatan:

1. Tarif pembebanan diatas ditetapkan untuk 1 hari penuh (8 jam).

2. Kerusakan dan atau kehilangan prasarana dalam ruang dan peralatan selama penggunaan menjadi tanggung jawab pengguna/peminjam.

3. Peminjam wajib membersihkan fasilitas seperti keadaan semula selesai masa pakainya, seperti pelepasan umbul-umbul, spanduk, dsb.

4. Peminjam dilarang memindah-mindahkan meja, kursi, sound system, atau barang-barang lainnya di ruangan tanpa konfirmasi kepada pihak fakultas.

5. Jika ada acara mendadak dari fakultas, maka acara akan diutamakan.

6. Peraturan khusus konsumsi:

a. Khusus untuk Ruang Auditorium Lantai 4, konsumsi wajib menggunakan box baik untuk snack maupun jamuan makan;

b. Peminjam harus menjaga kebersihan dengan menyediakan kantong plastik besar untuk kotoran (trash bag), untuk catering tidak diperkenankan meninggalkan sampah, sampah dibawa pulang; dan

7. Pemakaian fasilitas lebih dari ketentuan (lebih dari 8 jam) dikenakan biaya tambahan Rp500.000/jam.

Tarif tersebut sudah meliputi (khusus untuk Ruang Kelas dan Auditorium):

1. Kursi.

2. AC.

3. LCD Proyektor.

4. Sound System.

II.10. FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Ruang Sidang 384 80 per 6 jam 1.500.000

2 Ruang Sidang 384 80 per 9 jam 3.000.000

Page 297: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

3 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 6 jam 250.000

4 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 9 jam 350.000

5 Ruang Ujian 506 - 509 5 per 15 jam 500.000

6 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 6 jam 500.000

7 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 9 jam 750.000

8 Ruang Kelas 102, 103, 104, 105 40 - 150 per 15 jam 1.000.000

9 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 6 jam 3.000.000

10 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 9 jam 4.000.000

11 Ruang Auditorium Kamarijani-Soenjoto 350 per 15 jam 5.000.000

Catatan :

Apabila kegiatan dilaksanakan di hari libur, maka akan dikenakan biaya sebesar 25% dari biaya kontribusi tersebut.

II.11. FAKULTAS TEKNIK

a. Departemen Geologi

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Sewa Ruang Sidang 2.1 (Daya

tampung 40 orang) 40 per hari 600.000

Termasuk peralatan (Projector, Sound System & AC)

b. Departemen Geodesi

No Uraian Ruang Kapasitas Satuan Tarif Maksimal

(Rp) Keterangan

1 Ruang Sidang 1 per hari 500.000

2 Ruang III.4 per hari 500.000

3 Ruang III.1 per hari 300.000

4 Ruang III.2 per hari 300.000

5 Ruang III.3 per hari 300.000

6 R.I.1 per hari 300.000

Page 298: LAMPIRAN KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS GADJAH …lib.ugm.ac.id/ind/wp-content/uploads/2018/12/Standar-Tarif-UGM... · 51 Timbangan digital analitik per kegiatan 1.000 1 kali pemakaian/kegiatan