UANG 4

(Rp.) (Rp.) 5a

(Unit) 5b

(Rp.) 6a

(Bentuk) 6b

1.

2.

a. Daerah Pemilihan .............................1 ( satu )

1) Nomor Urut : 1 24,200,000 24,200,000

Nama Calon : Drs. SARPAN M. SAID

2) Nomor Urut : 2 18,450,000 18,450,000

Nama Calon : H. MUH. BAHRI, S.Ag

3) Nomor Urut : 3 12,500,000 12,500,000

Nama Calon : Hj. RATNA

4) Nomor Urut : 4 7,260,000 7,260,000

Nama Calon : PATTA CORA

5) Nomor Urut : 5 17,950,000 17,950,000

Nama Calon : Hj. SUHAENI

6) Nomor Urut : 6 7,500,000 7,500,000

Nama Calon : KASWI

7) Nomor Urut : 7 4,000,000 4,000,000

Nama Calon : ROSMANI, S.Ag

JASA 6

Partai Politik 9

Calon Anggota Legislatif 10

DEWAN PIMPINAN DAERAH

DAFTAR LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE

PERIODE II ( Tanggal 17 Desember 2013 s/d 28 Pebruari 2014 )

NOASAL SUMBANGAN

DANA KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE

JUMLAH

(Rp.) 7 KETERANGAN

8BARANG 5

PARTAI GOLKAR KABUPATEN TOLITOLI

UANG 4

(Rp.) (Rp.) 5a (Unit)

5b (Rp.) 6a (Bentuk) 6b

b. Daerah Pemilihan .............................2 ( dua )

1) Nomor Urut : 1 15,000,000 15,000,000

Nama Calon : HUSEN PATONGAI AHMAD

2) Nomor Urut : 2 4,950,000 4,950,000

Nama Calon : NURLELA, S.Sos

3) Nomor Urut : 3 4,600,000 4,600,000

Nama Calon : ABKAR JUBO, SH

4) Nomor Urut : 4 3,000,000 3,000,000

Nama Calon : MOH. RAHLI

5) Nomor Urut : 5 37,170,000 37,170,000

Nama Calon : Hj. ENDANG HARTATI

6) Nomor Urut : 6 5,500,000 5,500,000

Nama Calon : MAWARDI LANYUMBA, S.Sos

7) Nomor Urut : 7 2,500,000 2,500,000

Nama Calon : MASPIRA, SE

8) Nomor Urut : 8 5,000,000 5,000,000

Nama Calon : VERRT TH. F. MANIKU, SE

KETERANGAN 8NO

ASAL SUMBANGAN

DANA KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE JUMLAH

(Rp.) 7 BARANG 5 JASA 6

UANG 4

(Rp.) (Rp.) 5a (Unit)

5b (Rp.) 6a (Bentuk) 6b

c. Daerah Pemilihan .............................3 ( tiga )

1) Nomor Urut : 1 13,642,000 13,642,000

Nama Calon : SAMSUDDIN BEDDU MESSA, SE, MM

2) Nomor Urut : 2 21,000,000 21,000,000

Nama Calon : Hj. RESNAWATY PABELU

3) Nomor Urut : 3 9,629,000 9,629,000

Nama Calon : SAINAL ALI DULLAH, SPd

4) Nomor Urut : 4 17,610,000 17,610,000

Nama Calon : Hj. NINIES YARNIS MANSYUR, SE

5) Nomor Urut : 5 15,200,000 15,200,000

Nama Calon : M. YAMIN YUNUS, SE

6) Nomor Urut : 6 7,500,000 7,500,000

Nama Calon : ABD. RAHMAN MAHMUD

7) Nomor Urut : 7 16,500,000 16,500,000

Nama Calon : Dra. Hj. SOFIATY Hi. TOGO

8) Nomor Urut : 8 11,700,000 11,700,000

Nama Calon : MAHDI U RUMI

9) Nomor Urut : 9 2,750,000 2,750,000

Nama Calon : MOH. RUM H. BAMBONG, S.Ag,MM,MBA

10) Nomor Urut : 10 21,500,000 21,500,000

Nama Calon : ARNOLD TJAMAMANG, SH, MH

JUMLAH

(Rp.) 7 KETERANGAN

8NOASAL SUMBANGAN

DANA KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE

BARANG 5 JASA 6

UANG 4

(Rp.) (Rp.) 5a (Unit)

5b (Rp.) 6a (Bentuk) 6b

d. Daerah Pemilihan .............................4 ( empat )

1) Nomor Urut : 1 37,440,000 37,440,000

Nama Calon : Ir. Hj. NURSIDAH K. BANTILAN, MM

2) Nomor Urut : 2 8,500,000 8,500,000

Nama Calon : RAKIB RIDWAN

3) Nomor Urut : 3 17,400,000 17,400,000

Nama Calon : JULIANTI, S. Kom

4) Nomor Urut : 4 6,463,000 6,463,000

Nama Calon : LAUPE WAHID

5) Nomor Urut : 5 6,850,000 6,850,000

Nama Calon : BADRI BADDOLO

3.

a. Nama Penyumbang : ........................

Alamat Penyumbang : ........................

b. dst.

JUMLAH

(Rp.) 7 KETERANGAN

8ASAL SUMBANGAN

DANA KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE

BARANG 5 JASA 6

Sumbangan Perseorangan 11

NO

UANG 4

(Rp.) (Rp.) 5a (Unit)

5b (Rp.) 6a (Bentuk) 6b

4.

a. Nama Kelompok : ............................

Alamat Kelompok : ............................

b. dst.

5.

a. Nama Badan Usaha : .......................

Alamat Badan Usaha : .......................

b. dst.

- - 383,264,000 383,264,000

TOTAL 14

TOTAL 14

TOTAL 14

TOTAL 14

KETUA

Drs. SARPAN M. SAID

TOLITOLI, 28 PEBRUARI 2014

BENDAHARA

MOH. FAIZAL, SE

KETERANGAN 8

TOTAL

JUMLAH

(Rp.) 7

BARANG 5

Sumbangan Kelompok 12

Sumbangan Badan Usaha 13

NOASAL SUMBANGAN

DANA KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE

JASA 6

Keterangan :

1. Diisi nama Partai Politik Peserta Pemilu 2014 yang melaporkan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye.

2. Dipilih salah satu tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu yang melaporkan Dana Kampanye.

3. Dipilih periode Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye.

4. Diisi dengan total penerimaan sumbangan dana kampanye yang berupa uang dalam bentuk mata uang Rupiah. Apabila terdapat mata uang lain, maka disajikan

dalam bentuk konversi mata uang tersebut ke dalam mata uang Rupiah dengan kurs tengah Bank Indonesia pada tanggal transaksi.

5. Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye yang berbentuk barang :

a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi barang ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar.

b. Diisi dengan jumlah satuan unit sumbangan berupa barang yang diterima.

6. Penerimaan Sumbangan dana kampanye yang berbentuk jasa :

a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi jasa ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar.

b. Diisi dengan bentuk sumbangan berupa jasa yang diterima.

7. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah (merupakan hasil penjumlahan tiap baris pada kolom 4 + 5a + 6a)

8. Diisi dengan hal-hal lain yang perlu dijelaskan, seperti rincian jumlah unit pada kolom barang dan jasa.

9. Diisi dengan tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu 2014, misalnya DPP/DPD/DPW/DPC atau sebutan lainnya yang sumber dananya berasal dari rekening Partai Politik.

10. Diisi dengan identitas penyumbang Calon Anggota Legislatif , dikelompokkan berdasarkan daerah pemilihan dan diisi dengan.

nomor urut dan nama Calon Anggota Legislatif.

11. Diisi dengan identitas penyumbang perseorangan sebagaimana Formulir Model DK1-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang perseorangan.

12. Diisi dengan identitas penyumbang kelompok sebagaimana Formulir Model DK3-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang kelompok.

13. Diisi dengan identitas penyumbang badan usaha sebagaimana Formulir Model DK5-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang badan usaha.

14. Diisi dengan total keseluruhan penerimaan sumbangan dana kampanye yang diterima Partai Politik Peserta Pemilu 2014.

Diisi dengan total penerimaan sumbangan dana kampanye yang berupa uang dalam bentuk mata uang Rupiah. Apabila terdapat mata uang lain, maka disajikan

a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi barang ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar.

a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi jasa ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar.

Diisi dengan tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu 2014, misalnya DPP/DPD/DPW/DPC atau sebutan lainnya yang sumber dananya berasal dari rekening Partai Politik.