lampiran 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-lampiran.pdf ·...

29
1 LAMPIRAN 1 STANDAR EVALUASI PENCAPAIAN ADIWIYATA I. KEBIJAKAN BERWAWASAN LINGKUNGAN STANDAR A. Kurikulum Tingkat satuan Pendidikan (KTSP) memuat upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup NILAI IMPLEMENTASI PENCAPAIAN MAX 0,5 1 2 1. Visi, Misi dan Tujuan sekolah yang tertuang dalam Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (dokumen 1) memuat kebijakan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup. 1. Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat upaya pelestarian fungsi lingkungan dan/ atau, mencegah terjadinya pencemaran dan/ atau kerusakan lingkungan hidup 2 Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 1 (satu) upaya PPLH Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 2 (dua) upaya PPLH Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 3 upaya PPLH 2. Terinternalisasi (tahu dan paham) Visi, misi dan tujuan kepada semua warga sekolah 2 Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah, 3 orang tenaga pendidik, 2 orang komite sekolah, 10 orang peserta didik, dan 2 orang tenaga non kependidikan Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah, 5 orang tenaga pendidik, 4 orang komite sekolah, 20 orang peserta didik, dan 3 orang tenaga non kependidikan Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah, minimal 7 orang tenaga pendidik, 6 orang komite sekolah, 30 orang peserta didik, dan 4 orang tenaga non kependidikan 2. Struktur kurikulum memuat mata pelajaran wajib, muatan lokal, pengembangan diri terkait kebijakan perlindungan dan pengelolaan lingkungan Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan lingkungan hidup pada komponen mata pelajaran wajib, dan/ atau 3 1 2 3 Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan

Upload: buitram

Post on 03-Feb-2018

261 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

LAMPIRAN  1 

STANDAR  EVALUASI PENCAPAIAN ADIWIYATA  

I. KEBIJAKAN BERWAWASAN LINGKUNGAN  

STANDAR  A. Kurikulum  Tingkat  satuan 

Pendidikan (KTSP)  memuat upaya perlindungan  dan  pengelolaan lingkungan hidup   

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX 0,5  1  2 

1. Visi, Misi dan Tujuan sekolah yang tertuang dalam Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan  (dokumen 1) memuat kebijakan  perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup.  

1. Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat upaya pelestarian fungsi lingkungan dan/ atau, mencegah terjadinya pencemaran dan/ atau kerusakan lingkungan hidup 

2  Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 1 (satu) upaya PPLH 

Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 2 (dua) upaya PPLH 

Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat 3 upaya PPLH 

2. Terinternalisasi (tahu dan paham) Visi, misi dan tujuan kepada semua warga sekolah 

2  Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah, 3 orang tenaga pendidik,  2 orang komite sekolah, 10 orang peserta didik, dan 2 orang tenaga non kependidikan 

Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah,  5 orang tenaga pendidik,  4 orang komite sekolah, 20 orang peserta didik, dan 3 orang tenaga non kependidikan 

Visi, misi dan tujuan dipahami kepala sekolah,  minimal 7 orang tenaga pendidik,  6 orang komite sekolah, 30 orang peserta didik, dan 4 orang tenaga non kependidikan

2. Struktur kurikulum memuat mata pelajaran wajib, muatan lokal, pengembangan diri terkait kebijakan  perlindungan dan pengelolaan lingkungan 

Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan lingkungan hidup  pada komponen mata pelajaran wajib, dan/ atau 

3  1  2  3 

Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, 

Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan 

Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan 

Page 2: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

hidup.  muatan lokal, dan/ atau pengembangan diri 

dan kerusakan lingkungan hidup  pada 1 (satu) komponen 

lingkungan hidup  pada 2 (dua) komponen  

lingkungan hidup  pada 3 (tiga) komponen.

3. Mata pelajaran wajib dan/atau Mulok yang terkait PLH dilengkapi dengan Ketuntasan minimal belajar  

Adanya  ketuntasan minimal belajar pada mata pelajaran wajib dan / atau muatan lokal yang terkait dengan pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan/atau kerusakan lingkungan hidup 

3  Adanya  ketuntasan minimal belajar pada kurang dari 100 % dari mata pelajaran wajib atau kurang dari 100 % dari muatan lokal yang terkait dengan pelestarian fungsi atau lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan/atau  kerusakan LH

Adanya  ketuntasan minimal belajar pada mata pelajaran wajib atau muatan lokal yang terkait dengan pelestarian fungsi atau lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan/atau  kerusakan LH 

Adanya  ketuntasan minimal belajar pada mata pelajaran wajib dan  muatan lokal yang terkait dengan pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pencemaran, dan/atau kerusakan LH 

 

STANDAR B. Rencana  Kegiatan  dan    Anggaran 

Sekolah  (RKAS)  memuat  program dalam  upaya  perlindungan  dan pengelolaan lingkungan hidup  

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX  1  3  5 

Rencana kegiatan dan anggaran sekolah memuat upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup, meliputi : Kesiswaan, kurikulum dan kegiatan pembelajaran, peningkatan kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan, Tersedianya sarana dan prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran serta masyarakat 

Sekolah  memiliki anggaran  untuk upaya  perlindungan dan  pengelolaan lingkungan  hidup sebesar  20  %  dari total  anggaran sekolah.

5  Memiliki  anggaran untuk  PPLH sebesar  10  ‐15%  dari total anggaran sekolah.

Memiliki  anggaran  untuk PPLH  hidup sebesar  >15‐<20 %  dari  total anggaran sekolah. 

Memiliki  anggaran  untuk PPLH  hidup sebesar  ≥  20  % dari  total anggaran sekolah. 

Anggaran  sekolah dialokasikan  secara proporsional    untuk kegiatan : (1) kesiswaan,  (2) kurikulum dan kegiatan pembelajaran,   (3) peningkatan kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan, 

5  Anggaran untuk  PPLH sekolah  dialokasikan secara proporsional  untuk  1‐3kegiatan  

Anggaran  untuk PPLH  sekolah dialokasikan secara proporsional  untuk  4‐5 kegiatan  

Anggaran untuk PPLH sekolah  dialokasikan secara proporsional  untuk 6‐7 kegiatan  

Page 3: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

dan kemitraan, peningkatan dan pengembangan mutu 

(4) sarana dan prasarana,  (5) budaya dan lingkungan sekolah,  (6) peran masyarakat dan kemitraan,  (7) peningkatan dan pengembangan mutu. 

 II.   PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNGAN 

 

STANDAR  A. Tenaga pendidik memiliki 

kompetensi dalam mengembangkan kegiatan pembelajaran lingkungan hidup 

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX 0.5  1  2 

1. Menerapkan pendekatan, strategi, metode, dan teknik pembelajaran yang melibatkan peserta didik secara aktif dalam pembelajaran (Pakem/ belajar aktif/ partisipatif);   

70 % tenaga pendidik menerapkan metode yang melibatkan peserta didik secara aktif (demonstrasi, diskusi (FGD), simulasi (bermain peran), pengalaman lapangan, curah pendapat, debat, simposium, laboratorium (praktek langsung), penugasan, observasi, project percontohan, dll).

2

 

40 ‐ 50 % tenaga pendidik menerapkan metode yang melibatkan peserta didik secara aktif. 

 

>50 % ‐ <70 % tenaga pendidik menerapkan metode yang melibatkan peserta didik secara aktif. 

≥ 70 % tenaga pendidik menerapkan metode yang melibatkan peserta didik secara aktif.  

2. Mengembangkan isu lokal dan atau isu global  sebagai materi pembelajaran LH sesuai dengan jenjang pendidikan;  

70 %  tenaga pendidik mengembangkan isu lokal (daerah)  dan isu global yang terkait dengan PPL 

2  40 ‐ 50 %  tenaga pendidik mengembangkan isu lokal (daerah)  dan isu global yang terkait dengan PPLH 

>50 % ‐ <70 % tenaga pendidik mengembangkan isu lokal (daerah)  dan isu global yang terkait dengan PPLH 

≥70 %  tenaga pendidik mengembangkan isu lokal (daerah)  dan isu global yang terkait dengan PPLH 

3. Mengembangkan indikator dan instrumen penilaian pembelajaran LH 

70 %  tenaga pendidik mengembangkan indikator pembelajaran dan instrumen penilaian yang 

1  0.5  0.75  1 

40 ‐ 50 %  tenaga pendidik mengembangkan indikator pembelajaran 

>50 % ‐ <70 % tenaga pendidik mengembangkan indikator pembelajaran 

≥70 % tenaga pendidik mengembangkan indikator pembelajaran 

Page 4: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

terkait dengan PPLH 

dan instrumen penilaian yang terkait dengan PPLH 

dan instrumen penilaian yang terkait dengan PPLH 

dan instrumen penilaian yang terkait dengan PPLH 

4. Menyusun rancangan pembelajaran yang lengkap, baik untuk kegiatan di dalam kelas, laboratorium, maupun di luar kelas.  

70 %  tenaga pendidik menyusun rancangan pembelajaran  yang terkait dengan PPLH. 

1  40 ‐ 50 %  tenaga pendidik menyusun rancangan pembelajaran  yang terkait dengan PPLH. 

>50 % ‐ <70 % tenaga pendidik menyusun rancangan pembelajaran  yang terkait dengan PPLH. 

≥70 % tenaga pendidik menyusun rancangan pembelajaran  yang terkait dengan PPLH. 

5. Mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat dalam program pembelajaran LH 

Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat  yang terkait dengan PPLH. (SD sebesar 50%, SMP sebesar 40%, SMA/SMK sebesar 30%) 

1  Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat  yang terkait dengan PPLH. (SD sebesar 30%‐<40%, SMP sebesar 20‐<30%, SMA/SMK sebesar 10%‐<20%)

Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat  yang terkait dengan PPLH. (SD sebesar 40%‐<50%, SMP sebesar 30%‐<40%, SMA/SMK sebesar 20‐<30%) 

Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat  yang terkait dengan PPLH. (SD sebesar ≥50%, SMP sebesar ≥40%, SMA/SMK sebesar ≥30%) 

6. Mengkomunikasikan hasil‐hasil inovasi  pembelajaran LH. 

Hasil inovasi pembelajaran LH dikomunikasikan melalui :  (1) majalah  (2) dinding,  (3) buletin sekolah,  (4) pameran,  (5) web‐site,  (6) radio,  (7) TV,  (8) surat kabar,  (9) jurnal, dll 

1  Hasil inovasi pembelajaran LH dikomunikasikan sejumlah 1‐3 media 

Hasil inovasi pembelajaran LH dikomunikasikan sejumlah 4‐6 media 

Hasil inovasi pembelajaran LH dikomunikasikan sejumlah 7‐9 media 

7. Mengkaitkan pengetahuan konseptual dan prosedural dalam pemecahan masalah LH, serta penerapannya dalam kehidupan sehari‐hari. 

70 %  tenaga pendidik menguasai konsep dan mampu mengaplikasikan konsep tersebut dalam memecahkan masalah LH. 

2  0.5  1  2 

40 ‐ 50 % tenaga pendidik menguasai konsep dan mampu mengaplikasikan konsep tersebut dalam memecahkan masalah LH.

>50 % ‐ <70 % tenaga pendidik menguasai konsep dan mampu mengaplikasikan konsep tersebut dalam memecahkan masalah LH. 

≥70 % tenaga pendidik menguasai konsep dan mampu mengaplikasikan konsep tersebut dalam memecahkan masalah LH. 

  

Page 5: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

STANDAR  B. Peserta didik  melakukan kegiatan 

pembelajaran tentang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup 

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX 1  2  3 

1. Menghasilkan karya nyata yang berkaitan dengan pelestarian fungsi LH, mencegah terjadinya pencemaran dan kerusakan LH 

50  %  Peserta  didik menghasilkan  karya nyata  yang  terkait dengan PPLH antara lain  :  makalah, Puisi/  Sajak,  Artikel, Lagu,  hasil Penelitian, gambar, seni  tari,  produk daur ulang,  dll 

3  10 % ‐ <30 % Peserta didik menghasilkan karya nyata yang terkait dengan PPLH  

30 % ‐ <50 % Peserta didik menghasilkan karya nyata yang terkait dengan PPLH  

≥50 % Peserta didik menghasilkan karya nyata yang terkait dengan PPLH 

2. Menerapkan pengetahuan  LH yang  diperoleh untuk  memecahkan masalah  LH    dalam kehidupan  sehari‐hari. 

50 %    peserta  didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah LH  

4  2  3  4 

10 % ‐ <30 % peserta didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah LH  

30 % ‐ <50 % peserta didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah LH  

≥50 % peserta didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah LH

3. Mengkomunikasikan hasil  pembelajaran  LH  dengan  berbagai cara  dan media. 

50 %    peserta  didik mengkomunikasikan hasil  pembelajaran  LH melalui : majalah dinding,  buletin sekolah,  pameran, web‐site,  radio,  TV, surat  kabar,  jurnal, dll  

3  1  2  3 

10 % ‐ <30 %  peserta didik mengkomunikasikan hasil pembelajaran  LH melalui : majalah dinding, buletin sekolah, pameran, web‐site, radio, TV, surat kabar, jurnal, dll 

30 % ‐ <50 %   peserta didik mengkomunikasikan hasil pembelajaran  LH melalui : majalah dinding, buletin sekolah, pameran, web‐site, radio, TV, surat kabar, jurnal, dll 

≥50 % peserta didik mengkomunikasikan hasil pembelajaran  LH melalui : majalah dinding, buletin sekolah, pameran, web‐site, radio, TV, surat kabar, jurnal, dll 

 

Page 6: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

III.       KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF  

STANDAR 

A. Melaksanakan kegiatan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup yang terencana bagi warga sekolah 

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX  0,5  1  2 

1. Memelihara    dan merawat  gedung dan  lingkungan sekolah  oleh warga sekolah 

80 % warga sekolah terlibat dalam pemeliharaan gedung dan  lingkungan sekolah , antara lain; piket kebersihan kelas, Jumat Bersih, lomba kebersihan kelas, kegiatan pemeliharaan taman oleh masing masing kelas,  dll.

2  40 % ‐ <60% warga sekolah terlibat dalam pemeliharaan gedung dan  lingkungan sekolah  

60 %‐ <80% warga sekolah terlibat dalam pemeliharaan gedung dan  lingkungan sekolah  

≥80 % warga sekolah terlibat dalam pemeliharaan gedung dan  lingkungan sekolah  

2. Memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah    sesuai kaidah‐kaidah perlindungan  dan pengelolaan  LH (dampak  yang diakibatkan  oleh aktivitas sekolah) 

80 %  warga sekolah memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah‐kaidah PPLH antara lain ; pemeliharaan taman, toga, rumah kaca (green house), hutan sekolah. pembibitan, kolam, pengelolaan sampah, dll

2  40 % ‐ <60% warga sekolah memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah‐kaidah PPLH  

60 %‐ <80% warga sekolah memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah‐kaidah PPLH  

≥80  %  warga sekolah memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah‐kaidah PPLH  

3. Mengembangkan kegiatan  ekstra kurikuler  yang sesuai  dengan upaya perlindungan  dan pengelolaan lingkungan hidup  

80 % kegiatan ekstrakurikuler (pramuka, Karya Ilmiah Remaja, dokter kecil, Palang Merah Remaja, Pecinta Alam, dll) yang dimanfaatkan untuk pembelajaran terkait dengan PPLH seperti : pengomposan, tanaman toga, biopori, daur ulang, pertanian organik, biogas, dll  

2  40 % ‐ <60% kegiatan ekstrakurikuler  yang dimanfaatkan untuk pembelajaran terkait dengan PPLH 

60 %‐ <80% kegiatan ekstrakurikuler yang dimanfaatkan untuk pembelajaran terkait dengan PPLH 

≥80  %  kegiatan ekstrakurikuler yang dimanfaatkan untuk pembelajaran terkait dengan PPLH 

4. Adanya 

kreativitas  dan 

inovasi  warga 

sekolah  dalam 

upaya 

perlindungan  dan 

5 klasifikasi kegiatan kreativitas dan inovasi dari warga sekolah dalam upaya PPLH, sebagai berikut : daur ulang sampah, 

2  1‐2 klasifikasi kegiatan kreativitas dan inovasi dari warga sekolah dalam upaya PPLH 

3‐4klasifikasi kegiatan kreativitas dan inovasi dari warga sekolah dalam upaya PPLH 

≥ 5 klasifikasi kegiatan kreativitas dan inovasi dari warga sekolah dalam upaya PPLH 

Page 7: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

pengelolaan 

lingkungan hidup 

pemanfaatan dan pengolahan air, karya ilmiah, karya seni, hemat energi, energi alternatif

5. Mengikuti 

kegiatan  aksi 

lingkungan  hidup 

yang  dilakukan 

oleh pihak luar 

tenaga pendidik mengikuti 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar 

1  0.5  0.75  1 

tenaga pendidik mengikuti  1 ‐ < 4 kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar

tenaga pendidik mengikuti  4 ‐ <6 kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar 

tenaga pendidik mengikuti ≥ 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar 

peserta didik mengikuti 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar 

1  peserta didik mengikuti 1 ‐ < 4  kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar

peserta didik mengikuti  4 ‐ <6  (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar 

peserta didik mengikuti ≥ 6  (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar

 

STANDAR 

B. Menjalin kemitraan dalam rangka perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup dengan berbagai pihak (masyarakat, pemerintah, swasta, media, sekolah lain).  

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX  0,5  1  2 

1. Memanfaatkan nara sumber untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup 

3 (tiga) mitra yang dimanfaatkan sebagai nara sumber untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup antara lain : orang tua, alumni, LSM, Media (pers), dunia usaha, Konsultan, instansi pemerintah daerah terkait, sekolah lain, dll 

2  1 (satu) mitra yang dimanfaatkan sebagai nara sumber untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup  

2 (dua) mitra yang dimanfaatkan sebagai nara sumber untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup  

3 (tiga) mitra yang dimanfaatkan sebagai nara sumber untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup 

2. Mendapatkan dukungan dari kalangan yang terkait dengan sekolah (orang tua, alumni, Media (pers), dunia usaha, pemerintah, LSM, Perguruan tinggi, 

3 (tiga) mitra yang mendukung dalam  bentuk materi  untuk kegiatan  yang terkait  dengan PPLH  seperti  : pelatihan    yang terkait    PPLH, pengadaan sarana 

2  1 (satu) mitra yang mendukung dalam bentuk materi untuk kegiatan yang terkait dengan PPLH

2 (dua) mitra 

yang mendukung 

dalam bentuk 

materi untuk 

kegiatan yang 

terkait dengan 

PPLH 

3 (tiga) mitra

yang mendukung 

dalam bentuk 

materi untuk 

kegiatan yang 

terkait dengan 

PPLH 

Page 8: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

sekolah lain) untuk meningkatkan  upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup di sekolah 

ramah lingkungan, pembinaan dalam upaya PPLH, dll 

3. Meningkatkan peran komite sekolah dalam membangun kemitraan untuk pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup. 

3  (tiga) kemitraan yang  difasilitasi oleh  komite sekolah  terkait dengan pembelajaran lingkungan  hidup dan  upaya perlindungan  dan pengelolaan lingkungan hidup 

2  1 (satu) kemitraan yang difasilitasi oleh komite sekolah terkait dengan pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup 

2 (dua) kemitraan yang difasilitasi oleh komite sekolah terkait dengan pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup 

3 (tiga) kemitraan yang difasilitasi oleh komite sekolah terkait dengan pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

4. Menjadi nara sumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup 

3  (tiga)  kali menjadi  nara sumber  dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup, Seperti  :  sekolah lain,  seminar, pemerintah daerah, dll

2  1 (satu) kali menjadi nara sumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup, 

2 (dua) kali menjadi nara sumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup, 

3 (tiga) kali menjadi nara sumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup,

5. Memberi dukungan untuk meningkatkan upaya perlindungan dan pengelolaan LH 

3 (tiga) dukungan yang diberikan sekolah dalam upaya PPLH, seperti : bimbingan teknis pembuatan biopori, pengelolaan sampah, pertanian organik, bio gas, dll 

2  1 (satu) dukungan yang diberikan sekolah dalam upaya PPLH,  

2 (dua) dukungan yang diberikan sekolah dalam upaya PPLH,  

3 (tiga) dukungan yang diberikan sekolah dalam upaya PPLH,  

 

Page 9: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

IV.       PENGELOLAAN SARANA PENDUKUNG RAMAH LINGKUNGAN  

STANDAR 

A. Ketersediaan sarana prasarana pendukung yang ramah lingkungan  

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX 1  3  5 

1. Menyediakan sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di sekolah  

Tersedianya 6 (enam) sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di sekolah sesuai dengan standar sarana dan prasarana Permendiknas no 24 tahun 2007, seperti : air bersih, sampah (penyediaan tempat sampah terpisah, komposter), tinja, air limbah/drainase, ruang terbuka hijau, kebisingan/getaran/radiasi, dll 

Tersedianya 1‐2 sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di sekolah sesuai dengan standar sarana dan prasarana  

Tersedianya 3 ‐5 sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di sekolah sesuai dengan standar sarana dan prasarana  

Tersedianya ≥ 6 sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di sekolah sesuai dengan standar sarana dan prasarana 

2. Menyediakan sarana prasarana untuk mendukung pembelajaran lingkungan hidup di sekolah 

Tersedianya 6 (enam) sarana prasarana pendukung pembelajaran lingkungan hidup, antara lain;  pengomposan, pemanfaatan dan pengolahan air, hutan/taman/kebun sekolah, green house, toga, kolam ikan, biopori, sumur resapan, biogas, dll)

Tersedianya 1‐2  sarana prasarana pendukung pembelajaran lingkungan hidup,  

Tersedianya 3 ‐5 sarana prasarana pendukung pembelajaran lingkungan hidup,  

Tersedianya ≥6 (enam) sarana prasarana pendukung pembelajaran lingkungan hidup,  

 

STANDAR 

B. Peningkatan kualitas pengelolaan dan pemanfaatan sarana dan prasarana yang ramah lingkungan   

NILAI 

IMPLEMENTASI  PENCAPAIAN  MAX 0,5  1  2 

1. Memelihara sarana dan prasarana sekolah yang ramah lingkungan  

Terpeliharanya 3 (tiga) sarana dan prasarana yang ramah lingkungan sesuai fungsinya, seperti : 

Ruang memiliki pengaturan cahaya dan ventilasi udara secara alami. 

Pemeliharaan dan pengaturan pohon peneduh dan penghijauan 

Menggunakan paving 

2  Terpeliharanya 1 (satu) sarana dan prasarana yang ramah lingkungan sesuai fungsinya 

Terpeliharanya 2 (dua) sarana dan prasarana yang ramah lingkungan sesuai fungsinya 

Terpeliharanya 3 (tiga) sarana dan prasarana yang ramah lingkungan sesuai fungsinya 

Page 10: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

10 

 

block, rumput 

2. Meningkatkan pengelolaan dan pemeliharaan  fasilitas sanitasi sekolah  

Tersedianya 4 (empat) unsur mekanisme pengelolaan dan pemeliharaan sarana meliputi : penanggung jawab, tata tertib, pelaksana (daftar piket), pengawas, dll terkait dalam kegiatan penyediaan dan pemakaian sarana fasilitas sanitasi sekolah. 

3  1  2  3 

  Tersedianya 2 (dua) unsur mekanisme pengelolaan dan pemeliharaan sarana  

Tersedianya 3 (tiga) unsur mekanisme pengelolaan dan pemeliharaan sarana  

Tersedianya 4 (empat) unsur mekanisme pengelolaan dan pemeliharaan sarana  

3. Memanfaatkan listrik, air dan ATK secara efisien 

20% efisiensi pemanfaatan listrik, air dan ATK  

3  10% ‐ <15% efisiensi pemanfaatan listrik, air dan ATK  

15% ‐ <20% efisiensi pemanfaatan listrik, air dan ATK  

≥ 20% efisiensi pemanfaatan listrik, air dan ATK  

4. Meningkatkan kualitas pelayanan kantin  sehat dan ramah lingkungan 

Kantin melakukan 3 (tiga) upaya dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan, meliputi : 

Kantin tidak menjual makanan/minuman yang mengandung bahan pengawet/pengenyal, pewarna, perasa yang tidak sesuai dengan standar kesehatan. 

Kantin tidak menjual makanan yang tercemar/terkontaminasi, kadaluarsa. 

Kantin tidak menjual makanan yang dikemas tidak ramah lingkungan, seperti : plastik, styrofoam, aluminium foil. 

2  0,5  1  2 

Kantin melakukan 1 (satu) upaya peningkatan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan 

Kantin melakukan 2 (dua) upaya peningkatan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan 

Kantin melakukan 3 (tiga) upaya peningkatan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan 

  

 

Page 11: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

Lampiran 2 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN ADIWIYATA MANDIRI THN 2009 

` Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax 1 SDN Ungaran I Jl. Serma Taruna Ramli No. 3

Kotabaru Yogyakarta 0274 565737/ 561534

2 SDN Kampung Dalem I

Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 6, Tulungagung, Jawa Timur

0355 321 828

3 SDN Pakujajar Cipta Bina Mandiri

Jl. RH. Didi Sukardi No. 205 Kecamatan Citamiang, Sukabumi, Jawa Barat

0266 220465

4 SD Citra Alam Ciganjur

Jl. Damai II No. 54 Ciganjur, Jakarta Selatan - DKI Jakarta

0217272164 - 7868424 Fax. 021 7868424

5 SMP Negeri 2 Ciamis

Jl. Jendral Sudirman No. 241, Ciamis, Jawa Barat

0265 771379

6 SMP Negeri 1 Kedamean

Jl. Raya kedamean No. 19 B Kec. Kedamean, Gresik, Jawa Timur

0317911190 Fax. 0317915206

7 SMP Negeri 4 Gresik

Jl. Proklamasi 17, Gresik, Jawa Timur

031 3981159 Fax. 0313990707

8 SMA Negeri 1 Mandirancan

Jl. Siliwangi No. 1A Mandirancan, Kuningan, Jawa Barat

0213 3389162

9 SMA Negeri 1 Gondang

Jl. Raya Pugeran No. 61 Gondang, Mojokerto, Jawa Timur

0321 510314 Fax.0321 511923

10 SMA Negeri 4 Pandeglang

Jl. Raya Labuan Km 29 Menes, Pandeglang, Banten

0253 501077

Page 12: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN ADIWIYATA MANDIRI 2010

No Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax

1 SD Negeri Cipanengah CBM

Jl. Pelabuhan 2 KM 5 No.615, Sukabumi, Jawa Barat

0266-6247765 - 6248544

2 SDK Santa Theresia, Jl. Residen Sudirman 5, Surabaya

031 5032903

3 SD Negeri Sumbersono Jl. Konsolidasi No 1 Dsn. Sumbersari Ds. Sumbersono Kec. Delanggu, Mojokerto, Jawa Timur

0321 513 123

4 SD Negeri Panggang 04 Jl. MH Thamrin No.1 Jepara, Jawa Tengah

0291-598872

5 SD Kanisius Kalasan Jl. Jogja-Solo Km 13, Sleman

0274 497220

6 SD Negeri Tunjung Sekar I

Jl. Piranha Atas 187 Malang

0341481588

7 SD Negeri Kembang Malang

Kembangmalang Pedukuhan V, Cerme,Panjatan, Kab. Kulon Progo, Yogyakarta

0274 7110190

8 SD Negeri 003 Jl. Wiluyo Puspoyudo No. 63 RT.14 Keluarahan Klandasan Ulu Kec. Balikpapan Selatan Balikpapan, Kalimantan Timur

0542-731214 / 395769

9 SMP Negeri 7 Bandung Jl. Ambon No.23 Bandung 40115, Jawa Barat

022-4233470 08122176215

10 SMP Negeri 1 Dlanggu Jl.Raya Dlanggu No.20, Mojokerto, Jawa Timur

0321 510436 081330556953

11 SMP Negeri 5 Malang Jl.Wr.Supratman 12, Malang, Jawa Timur

0341 482713 Fax:0341 482236

12 SMP Negeri 1 Sukodono Jl. Gatot Subroto No.2, Lumajang, Jawa Timur

0334 882292

Page 13: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

13 SMP Negeri 2 Bitung Jl. Siswa Madidir Unet, Bitung, Sulawesi Utara

0438-21189 081523685311

14 SMP Negeri 4 Mendoyo Desa Tegalcangkring Kec.Mendoyo, Jembrana, Bali

0365 41602 081338766890

15 SMP Negeri 24 Jl.Padang Bypass Lubuk Begalung, Padang, Sumatera Barat

075172245 085263109972

16 SMP Negeri I Luragung Jl.Raya Luragung 03 Kuningan, Jawa Barat

0232-870159 085224013358

17 SMP Negeri 4 Denpasar Jalan Gunung Agung Kecamatan Denpasar, Denpasar, Bali

0361 422486 08124648486

18 SMA Negeri 5 Malang Jl. Tanimbar 24, Malang, Jawa Timur

0341 364580 Fax.0341 348498 081615772449

19 SMA Semen Gresik Jl. Veteran, Gresik, Jawa Timur

031 3970934 /3981732, Fax.031 - 3970935 081331469015

20 SMA Negeri 2 Probolinggo

Jl. Ki Hajar Wahid Hasyim 59, Probolinggo, Jawa Timur

08123475573

21 SMA 1 Kuta Selatan Jl. Ketut Jetung, Kutuh, Kuta, Badung, Bali

0361 771737 08123614039

22 SMAN 5 Denpasar Jalan Sanitasi No 2 Desa Sidakarya, Denpasar, Bali

0361 720642 081338526590

23 SMA Negeri 2 Krakatau Steel

Jl Serang Raya No 1 Komplek KS, Cilegon, Banten

0254.384813 Fax.0254.398274 081314279870

24 SMK Negeri 1 Losarang Jl. Raya Pantura Losarang, Desa santing, Kec. Indramayu, Indramayu, Jawa Barat

0234-507237 08882217045

25 SMK Negeri 3 Sukabumi Jl.Kabandungan No. 86 Sukabumi, Jawa Barat

0266 222432 08889033426

Page 14: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN ADIWIYATA MANDIRI 2011

No Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax

1. SDNSN 12 Benhil Jln. Taman Bendungan Jatiluhur, Jakarta Pusat

021 5720873 0812 9176002

2. SDN Bantarjati 9 Bogor

JL. Dalurung No. 20, Bogor, Jawa Barat

0251 372231 0813 17033831

3. SDN 04 Metro Timur JL. AH Nasution NO.214 Yosodadi , Lampung

0725 7850610 0815 40845623

4. SDN Kandangan III, Surabaya

Jalan Wisma Tengger XXI/01, Surabaya, Jawa Timur

031 7417961 031 71586095

5. SDN 001 Lima Puluh Jalan Hang Tuah No. 59, Pekanbaru, Riau

0761 22945

6. SDN Dinoyo II Malang Jl. M.T Haryono IX / 326, Malang, Jawa Timur

0341-581196 0816-15755100

7. SDN 005 Bukit Raya Jl. Pontianak No. 8 Tangkerang Utara Bukit Raya, Pekanbaru

0761-41573

8. SMPN 2 Kebomas Gresik

JL. Raya Bengawan Solo No. 91-93, Gresik, Jawa Timur

031 3991346-3983689

9. SMPN 1 Merakurak Tuban

Jl. raya 23 Tuwiri kulon Merakurak Tuban, Jawa Timur

0356 711016

10. SMPN 10 Sukabumi Jl. Sani'in No. 28 Benteng, Sukabumi, Jawa Barat

0266 222204 0813 22186196

11. SMPN 10 Samarinda Jl. Untung Surapati No. 1 Sungai kunjang, Samarinda, Kalimantan Timur

0541 273975

12. SMPN 1 Cigombong, Bogor

JL.Mayjen H.R.Edi Sukma, Cigombong, Bogor, Jawa Barat

0251 223405

13. SMP Muhammadiyah Yogyakarta

Purwodiningratan Ng. I No. 902 B, Yogyakarta

0274 589624

14. SMPN 1 Balikpapan Jl. Kapten Tendean, Gn. Pasir, Balikpapan Kalimantan Timur

0542 422703

15. SMA N 1 Bandar, Jalan Pondok Baru Bener Meuriah , NAD

0643 23394

16. SMA 10 Malang JL. Danau Grati No. 1, Malang, Jawa Timur

0341 719300 0341 717300

17. SMKN 1 Probolinggo Jl. MASTRIP NO. 235, PROBOLINGGO, Jawa Timur

0335 421121

18. SMAN 1 Weringinanom Gresik

Jl. Raya Sembung, Gresik, Jawa Timur

031 70963455

19. SMA 5 Jember Jl. Semangka No. 4, Jember, Jawa Timur

0331 422136

20. SMAN 2 Wonosari Jl.Ki Ageng Giring 3, Wonosari, Yogyakarta

0274 391158

21. SMAN 1 Geger Madiun Jl. Raya Ponorogo No. 634 Madiun, Jawa Timur

0351 367070

Page 15: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN ADIWIYATA KE II TAHUN 2011

No Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax

1. SDN 7 Tianyar Barat

Tegalsari, Perkebel Tianyar Barat Kecamatan Kubu Kabupaten Karang Asem, Bali

0828 3723216

2. SDN 5 Singakerta Desa Singakerta Kecamatan Ubud, Gianyar

0361 975455

3. SDN 36 Pontianak Kota Jl.Dokter Sutomo Gg. Karya, Pontianak, Kalimantan Barat

0561 6580979 HP:085245874825

4. SDN Gemarang VI Ngawi JL. Raya Ngawi - Solo Km.9 Ngadiluwih, Gemarang, Jawa Tengah

0351 7758310 081 556434168

5 SDN 20 Pontianak Selatan

Jl. Letjen Suprapto , Kec. Pontianak Selatan 78121, Kalimantan Barat

0561 765337 085152111763

6. SD Islam Athirah Makassar

Jl. Raya Baruga Sektor Mahameru No. 26 Makassar, Sulawesi Selatan

0411 493366

7. SMPN 103 Cijantung Jl. R.A. Fadillah Komplek Kopassus, Cijantung, Jakarta Timur

021 8400005; 87781261

8. SMPN 2 Susukan Lebak Jln. Letkol H.M Yoesoef Susukanagung, Cirebon Jawa Barat

0231 3389021

9. SMPN 1 Jakenan Pati Jl.Jakenan-Juana No.24 Jakenan, Pati, Jawa Tengah

0295 471744

10. SMAN 7 Bekasi Jl. Raya Kranggan Jati Sampurna, Bekasi, Jawa Barat

021 8454506 021 8448020

11. SMA 7 Manado Jl. Tololiu - Supit 25, Manado, Sulawesi Utara

0431 852889

12. SMAN 4 Ternate Jl. Batu Angus Kel. Dufa, Maluku Utara

0921 21427

13. SMKN 1 Indramayu Jl. Gatot Subroti No. 47, Indramayu, Jawa Barat

0234 271180 0234 272120

14. SMKN 1 Gorontalo Jl. Ternate, Kel. Tapa, Kota Utara, Gorontalo

0435 822313 -822772

Page 16: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

15. SDN Petrokimia Gresik Jl. A. Yani Gresik, Jawa Timur

031 3985170

16. SDN Al Muslim Sidoarjo Jl. Raya Wadung Asri 39F Waru, Sidoarjo, Jawa Timur

0318681416/17; 8664504

17. SDN Mangunharjo VI Probolinggo

Jl. Basuki Rahmad 22, Jawa Timur 0335 426379

18. SDN Santa Maria Blitar Jl. Sodanco Supriyadi No. 23, Blitar, Jawa Timur

0342 805042

19. SDN Nogopuro Catur Tunggal Sleman

Jl. Nogopuro No. 3 Catur Tunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta

0274 7102667

20. SD YPPSB 2 Sangatta Kompl. PT. KPC Jl. Dr. Sutomo, Sengata -Kutai Timur, Kalimantan Timur

0549 521081, 21164 Fax. 0549 21060

21. SDN 001 Balikpapan Selatan

Jl. Kapten Tendean No.48 Telagasari, Balikpapan Selatan, Kalimantan Timur

0542 421961/425286

22. SDN 10 Pangkalpinang Jl. Pikas 11, Kel. Air Salemba, Kec. Pangkal Balam, Pangkalpinang, Bukit baru , Bangka Belitung

0717 423798

23. SDN 4 Panjer

Jl. Tukad Pancoran G II/4, Denpasar, Bali

085739303411

24. SDN 007 Senapelan Jl. Kulim No. 73 Kel. Padang Bulan Kec. Senapelan Kota Pekanbaru Riau

081365426045

25. SDN 016 Senapelan Jl. Kulim No. 69 Senalpelan Pekanbaru, Riau

0761 7061874

26. SMPN 8 Kota Cirebon Jl. JEND. A. Yani BY PASS, Jawa Barat

0231 487991

27. SMP YPPSB Sangatta Jl. Dr. Soetomo Kompl. Swarga Bora PT. Kaltim Pria Coal Sengata Kutai Timur, Kalimantan Timur

0549 521081,21164 Fax. 0549 21060

28. SMPN 3 Ketapang Jl. Gatot Subroto No. 16 Ketapang, Kalimantan Barat

0534 32590

29. SMPN 4 Martapura

Jl. A. Yani, km 37,5 Komplek Saadah 3 Sungai Pering, Martapura, Kalimantan Selatan

0511 773304

Page 17: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

30. SMPN 5 Kepanjen kab. Malang

Jl. Krajan Raya 144 Sengguruh, Kepanjen, Jawa Timur

0341 396569

31. SMPN 1 Sumber Asih, Probolinggo

Jl. Brawijaya 78 Lemahkembar Sumberasih Probolinggo, Jawa Timur

0335 420588

32. SMPN 1 Lembar Jl. Raya Lembar (Km.2), Lombok Barat

0370 681228

33. SMPN 2 Dayeuhkolot Kab. Bandung

Jl. Cakung Kuloin No. 41 Bandung Jawa Barat

022 5409791

34. SMPN 4 Probolinggo Jl. Sunan Ampel No. 253, Probolinggo, Jawa Timur

0335 422526

35. SMA Swasta Katolik Syuradikara Ende

Jl. Wirajaya Ende Nusa Tenggara Timur

0381 21648

36. SMAN 8 Pekanbaru Jl. Abdul Muis No. 14 Pekanbaru Riau 0761 23073

37. SMAN 2 Sekayu Jl. Kolonel Wahid Udin Lk. 1 Kayuara, Sekayu Musi Banyuasin, Sumatera Selatan

0714 322209

38. SMAN Tempeh Lumajang Jalan Raya Tempeh Lumajang, Jawa Timur

0334 520670

39. SMAN 2 Sambas Jl. Raya Sungai Pinang, Sambas, Kalimantan Barat

08125651014

40. SMAN 1 Balikpapan Jl. Kapten Pierre Tendean Rt. 30 No. 63 Balikpapan, Kalimantan Timur

0542 421960

41. SMAN 1 Pandeglang Jl. Raya Serang Km 3 Pandeglang, Banten

0253 201773

42. SMAN 6 Denpasar Jl. Raya Sanur / Jl. Tukad Nyali, Sanur Denpasar Selatan, Bali

0361 287843

43. SMKN 2 Sukabumi Jl. Pelabuhan II Cipoho Kota Sukabumi, Jawa Barat

0266 221589

44. SMK Wikrama Bogor Jl. Raya Wangun Kel. Sindangsari Bogor, Jawa Barat

0251 8242411

45. SMKN 1 Pangkalpinang Jl. Merdeka No. 90 Pagkalpinang, Bangka Belitung

0717 422810 Fax. 0717 438372

46. SMKN 6 Malang Jl. Ki Ageng Gribig 28 Malang, Jawa Timur

0341 722216 Fax. 0341 720138

Page 18: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN ADIWIYATA 2011

No Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax

1. SDN Tulungrejo 4, Batu Jl. Duku wonorejo, desa Tulungrejo, kec. Bumiaji, Batu

0341 595514

2. SDK Santa Maria Surabaya

Jl. Tumapel No. 10 Surabaya, Jawa Tumur

031 5677963031 5667840

3. SDN 10 Sungai Sapih

Padang Jl. By Pass Km 11 Balai Baru, Padang, Sumatera Barat

0751 499627

4. SDN 03 Alai (Percontohan)

Jl. Gajah Mada, Simpang Alai, Padang, Sumatera Barat

0751 - 445358 081374867461

5. SDN Purwantoro I Malang

Jl. Letjen S.Parman No. 67, Malang 08179654611

6. SDN 1 Limehe Timur, Gorontalo

Jl. Tabongo Raya No. 60 Desa Limehe Timur, Kec. Tabango, Kab. Gorontalo

7. SDN 05 Kec. Sintang Kec. Sintang, Kalimantan Barat 085245976257

8. SDN Kandangan I/121 Surabaya

Jl. Raya Kandangan No. 28-30 60199, Surabaya, Jawa Timur

031 7400470

9. SDN 13 IV Koto Aur Malintang Padang

Simpang Bawah Kec.IV Koto Aur Malintang

0752 6971028

10. SDN 13 Batu Gadang Padang

Jl. Bukit Ngalau, Padang 0751 776313

11. SDN Pandanwangi 1 Malang

Jl. Laksda Adi Sucipto 330 Malang, Jawa Timur

0341 413162

12. SD Swasta Pertiwi Medan

13. SDN Perak Barat Surabaya

Jl. Tanjung Torawitan No. 2, Surabaya 031 3554422 081331205432

14. SDN Sukabumi 6 Probolinggo

Jl. Panjaitan No. 11, Mayang Kota, Probolinggo, Jawa Timur

0335 429808

15. SDN 050765 Gebang Jl. Simpang Kolam Langkat, Sumatera Utara

081362215529

16. SDN 1 Selumbung Karangasem

Selumbung, Karangasem, Bali

Page 19: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

17. SDN Made 3 Lamongan

18. SDN Ibu Dewi 5 Cianjur Jl. Siliwangi No. 27, Kab. Cianjur, Jawa Barat

S. 0263 - 264140

19. SMP N 2 Limboto

Jl. Jendral Ahmad Yani No. 108 Limboto, Gorontalo

S: 0435 - 881220Fax: 0435 – 882011

20. SMP N 4 Boyolali Jl. Merbabu 127 Boyolali 57316, Jawa Tengah

0276 321226, 3293288

21. SMPN 2 Gondang Wetan Pasuruan

Jl. Monosari, Kec. Gondang Wetan, Pasuruan

08133368842

22. SMPN 54 Palembang Jl. Drs. H Dahlan Hy. Komp. Maskarebet Km. 10, Palembang, Sumatera Selatan

0711 7071359, 7423613

23. SMPN 1 Prambon, Nganjuk

Watudandang, Prambon, Nganjuk S : 0358-791048 F : 0358-792185 HP. 081335124192

24. SMPN 1 Sumenep Jl. Payudan Barat No. 7 08179602008

25. SMP YPJ Kuala Kencana, Mimika

Jl. Irian Jaya Barat No. 1 Kuala Kencana, kab. Mimika, Timika

0901 434137

26. SMP N 1 Kediri Jl. Diponogoro No. 26 Kediri, Jawa Timur

S/Fax: 0354 - 682230

27. UPTD SMPN 1 Boyolangu

Jl. Raya Boyolangu Tulungagung, Jawa Timur

0355 324146

28. SMPN 1 Pangkajene Jl. Andi Mauraga No. 84 Pangkajene, Kel. Tumampua, Kec. Pangklajene, Sulawesi Selatan

0410 21330

29. SMP N 1 Mojotengah Wonosobo

Jl. Dieng Km 4 Wonosobo, Jawa Tengah

0286 332038

30. SMP N 7 Madiun Jl. Merak No. 4 Madiun, Jawa Timur 0351 463336

31. UPTD SMP N 13 Tangerang

Jl. Perintis Kemerdekaan I/3, Tangerang, Banten

S: 021 – 5531890

Page 20: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

32. MTsN Model Padang Jl. Gunung pangilun Padang 0751 – 7051334

33. SMPN 2 Ubud, Gianyar

Jl. Raya Pabongkang, Desa Singakerta, Kec. Ubud, Kab. Gianyar

S : 0361-8987155 HP. 08179735109

34. SMP N 1 Diwek Jombang Ceweng Diwek, Jombang, Jawa Timur 0321 865539

35. SMPN 13 Bogor Jl. Rangga Mekar, Pamoyanan S. 0251 8211244

36. SMPN 1 Tarakan Jl. Diponogoro, Kel. Pamusian. Kec. Tarakan, Kalimantan Timur

0551 21597 - 25681Fax: 0551 33396

37. SMPN 2 Tampaksiring Gianyar

Desa Penjeng Kec. Kangin Tampaksiring, Gianyar, Bali

0361 7421571

38. SMPN 16 Surabaya Jl. Mastrep, Togamin 1 08123177401

39. SMP N 3 Balikpapan Jl. Soekarno-Hatta Km. 1 Kel. Gn. Samarinda, Kalimantan Timur

S/Fax: 0542 - 424563

40. SMPN 36 Bandung

Jl. Caringin Babakan Ciparay, Bandung S : 022-6078507 F : 022-6026408 HP. 081320520717

41. SMP N 1 Denpasar Jl. Surapati No. 2, Denpasar, Bali

S: 0361 – 224508 F: 0361 - 237577

42. SMPN 1 Pasawahan

Jl. Raya Pasawahan No. 120, Kec. Pasawahan, Kab. Kuningan

HP. 081324460501

43. SMP N 2 Jetis

Jl. Raya Canggu Kec. Jetis, Mojokerto, Jawa Timur

S/Fax: 0321 - 362501

44. SMPN 2 Pasawahan Kuningan

Jl. Raya Paniis-Cibuntu Desa Paniis-Pasawangan Kuningan, Jawa Barat

081564607033

45. SMA N 2 Temanggung

Jl. Pahlawan, Temanggung, Jawa Tengah

S/Fax: 0293 - 491182

46. SMAN 1 Kota Bekasi Jl. K.H. Agus Salim No181 Bekasi Jaya S. 8802538

47. SMA N 2 Siakhulu

Jl. Kubang Raya No. 62 Desa Kubang Jaya, Kecamatan SiakHulu, Kabupaten Kampar

S: 0761 - 7079014Hp: 0813 - 65700824

48. SMA Negeri 1 Pekanbaru Jl. Sulan Syarif Kasim No. 159 Kecamatan Lima Puluh Pekanbaru

S: 0761 - 21583Fax: 0761 - 21583

Page 21: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

49. SMAN 1 Limboto Jl. Jend. Sudirman No. 13ª, Limboto, Gorontalo

50. SMKN 2 Probolinggo Jl. Mastrip No. 153, Kota Probolinggo, Jawa Timur

S/F : 0335-421324 HP. 08124983718

51. SMAN 4 Probolinggo Jl. Slamet Riyadi Probolinggo, Jawa Timur

0335 423192

52. SMAN 1 Jetis Bantul Kertan, Sumberagung, Jetis, Bantul, D.I. Yogyakarta

0274-6993607

53. SMA N 4 Pontianak

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo, Pontianak

S: 0561 - 762943

54. SMAN 1 Mejayan, Madiun

Jl. P. Sudirman No. 82 Caruban, Madiun, Jawa Timur

0351 383083

55. UPTD SMKN 2 Boyolangu

Jl. Ki Mangunsarkoro VI/1 Tulungagung 66233, Jawa Timur

S: 0355 - 322989Fax: 0355 - 335125

56. SMAN 1 Sukawati Gianyar

Jl. Lettu Wayan Sutha, Sukawati, Gianyar, Bali

0361 299628

57. SMAN 1 Tampaksiring Gianyar

Jl. Puncak Tengah Tampaksiring, Gianyar, Bali

S : 0361-901957 F : 0361-902271

58. SMAN 1 Grati Pasuruan Jl. Raya Sumurwaru No. 32 Nguling, Pasuruan, Jawa Timur

0343 481017

59. SMAN 3 Metro Timur Lampung

60. SMAN 1 Driyorejo Gresik

61. SMA N 8 Samarinda

Jl. Untung Suropati Sungai Kujang, Samarinda, Kalimantan Timur

S: 0541 - 273535

62. SMAN 1 Manyar Gresik

63. SMKN 13 Bandung Jl. Soekarno-Hatta Km. 10 S. 0227318960 64. SMAN 2 Mojokerto Jl. Wijen No. 9, Mojokerto 08113418919 65. SMAN 1 Lamongan Jl. Veteran No. 41 Lamongan 62211,

Jawa Timur 0322 321819

66. SMKN 1 Panji Situbondo Jl. Gunung Arjuno Situbondo 68322, Situbondo, Jawa Timur

S: 0338 - 672507 Fax: 0338 - 677323

67. SMAN 1 Torjun Sampang Jl. Raya Torjun Sampang 0323 321744 08133240511

Page 22: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

DAFTAR SEKOLAH YANG MENDAPAT PENGHARGAAN CALON ADIWIYATA 2011

No Nama Sekolah Alamat Telpon/Fax

1. SDN Petemon XIII Surabaya

Jl. Simo Sidomulyo XI/7 Kel. PetemonKec. Pasawahan, Jawa Timur

031 5351371

2. SDN 1 Wangunharja kab. Cirebon

Jl. Moh. Ramdan, Desa Wangunharja Kec. Jamblang Kab. Cirebon, Jawa Barat

0852 9587 2666 0815 4644 9475

3. SD Tarakanita Bumijo Yogyakarta

Jl. Sindungnegaran Bumi 30 Yogyakarta

0274 512713

4. SMPN 1 Palangkaraya Jl. Ahmad Yani No. 12 Palangkaraya, Kalimantan Tengah

0536 3221637

5. SMPN 3 Airmadidi Minahasa Utara

Jl. Walanda Maramis Desa Kolongan, Sulawesi Utara

0431 891686

6. SDN No. 27 Dungingi

Jl. Duku Kel. Libuo, Kec. Dungingi, Gorontalo

S: 0435 - 831667

7. SDN Kepanjen II

Jl. K.H. Wachid Hasyim 97, Jombang, Jawa Timur

S: 0321 - 862709

8. SD YPPSB III Kutai Timur Jl. Munthe, Komplek Perum Griya Prima Lestari, Desa Teluk Lingga, Sanggata Utara, Kutai Timur, Kaltim

S/F : 2026125 HP. 081347391432

9. SD Hang Tuah 10 Sidoarjo

Jl. Tangkuban Perahu 05, Juanda Sidoarjo, Jawa Timur

S/F : 031-8667208 HP. 081332144806

10. SDN 021 Tanjung Redeb

Jl. Kemakmuran, Karang Ambun Tanjung Rebeb, Berau, Kaltim

S: 0554 - 25693

11. SD YPPSB 1 Kutai Timur

Jl. Dr. Sutomo S-03, Swargabara, Sangatta Utara, Kutai Timur, Kaltim

S : 0549-521803 F : 0549-22440

12. SDN 002 Kecamatan Rumbai Pekanbaru

Jl. Patria Sari Kec. Rumbai, Pekanbaru

13. SD 11 Peguyangan

Jl. Lembusora, Denpasar Utara, Kota Denpasar, Bali

S : 0361-8442167 HP. 087861617271

14. SDN NO.23 Dungingi Gorontalo

Jl. Rambutan No. 58, Gorontalo S : 0435-822818 HP. 085240909772

Page 23: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

15. SDN 4 Keramas

Br. Biaya, Desa Keramas, Blahbatuh, Gianyar Bali

S: 0361 - 8727943

16. SDN 12 Pangkal Pinang

Jl. Achmad Rasyidi Hamzah, Pangkal Pinang, Bangka Belitung

S: 0717 – 432729 Hp: 0852 - 67779372

17. SDN 4 Kenanga Cirebon

Jalan Raden dewi sartika Kel. Kenanga Kec. Sumber Kab. Cirebon

Hp. 081324443621

18. SDN 016 Binjai

Desa Pulau Binjai, Kec. Kuantan Mudik, Kuantan Sangingi, Riau

HP. 081378736491 HP. 081277015620

19. SD Kemala Bhayangkari Jendral Sudirman, Klandasan, Balikpapan, Kalimantan Timur

S/Fax: 0542 - 731951

20. SDN Tanggul Patompo II Makasar

Jl. Cendrawasih No. 383, Makassar S : 0411-855614 HP. 081343922228

21. SDN Dayeuh Luhur CBM Sukabumi

Jl. Sawahbera No. 21, Kota Sukabumi S : 0266-218040 F : 0266-218097

22. SDN 4 Wates

Wates, Kulonprogo

23. SD 027 Tanah Grogot

Jl Merpati Blok C/D Desa Padang Pengrapat, Kec. Tanah Grogot, Kalimantan Timur

24. SDN 4 Boyolali

Jl. Sawi Poncobudoyo Pulisen, Boyolali, Jawa Tengah

S: 0276 - 3293161

25. SDN Gunung Puyuh CBM Kota Sukabumi

Jl. Bhayangkara No. 63, Kec. Gunung Puyuh, Kota Sukabumi

S. 0266 – 210524

26. MIN Jejeran

Jl. Imogiri Timur KM. 07 Jatiwonokromo Pleret, D.I. Yogyakarta

S: 0274 – 4399811 Fax: 0274 - 4399810

27. SD Pertiwi Makasar Jl. Bontolangkasa I, Makassar, Kel. Banta-Bantaeng, Rappocini

S : 0411-876469 HP. 0411-5423261

28. SD Islam Cikal Harapan Tangerang Selatan

Blok B.09/01 Sektor XII. 1 Kencana Loka BSD Tangerang

S : 021-7564400 F : 021-7562507

29. SDN Dewi Sartika Citra Bina Mandiri, Sukabumi

Jl. Dewi Sartika No. 1, Cikole, Sukabumi

S : 0266-239988

30. SDN 13 Surau Gadang Jl. Widuri Komp. Perumnas Siteba, Padang

S : 0751-40313 HP. 081363401550

Page 24: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

31. SDN 004 Nunukan Jl. Pelabuhan Baru Rt 19 Nunukan Timur 77482, Kalimantan Timur

S: 0556 – 21648 Fax: 0556 - 2025387

32. SD 058111 Langkat

Kampung Satu, Kec. Sawit Seberang, Langkat, Sumatera Utara

HP. 081375754000

33. SDN Ngabean Ponjong Gunung Kidul

Ngabean Karangasem, Ponjong, Gunung Kidul, DIY

S : 085228074241 HP. 08121593156

34. SDN Karangrejo 01 Buwana Pati

Jl. Tembus Juwana-Karang Km. 3 Juwana, Pati, Jawa Tengah

HP. 08122929360 HP. 085226721882

35. SD Inpres Maccini Baru

Jl. Dangko No. 55, Makasar, Sulawesi Selatan

S: 0411 - 830734

36. SDN 20 Martapura Jl. Simpang Lingot, Desa Kotabaru Selatan, Martapura, OKU Timur

S : 0735-482188 HP. 081377948645

37. SDN Tegalrejo 1 Yogyakarta

Jl. Bener No. 40, Yogyakarta S/F : 0274-553482

38. SDN 1 Ngis Karangasem

Desa Ngis, Kecamatan Manggis, Kabupaten Karangasem, Bali

S : 0852-37290671

39. SDN 003 Rumbai Pekanbaru

Jl. Paus, Rumbai 28262 S : 0761-42539 0761-592539

40. SDN Tanggul Patompo 1 Makasar

Jl. Cendrawasih No. 383, Makassar S: Hp. 081354807117

41. SD Dharma Karya UT Jl. Pala Raya No. 3 Pondok Cabe Udik Pamulang, Tangerang Selatan, Banten

S: 021 - 7424348Fax: 021 - 7494936

42. SDN Kompleks IKIP I, Makassar

Jl. A.P. Petta Rani, Makassar, Sulawesi Selatan

S : 0411-874192 HP. 081241630090

43. SD 1 Barongan Kudus Jl. Sunan Muria Gg. SD1 Barongan Kudus 59312, Kudus, Jawa Tengah

S/Fax: 0291 - 431570

44. SMPN 1 Mantewe Jl. Raya Trans Desa Sukadamai Kec. Mantewe, Batulicin, Kalimantan Selatan

HP. : 081351059878 HP. : 081351831488

45. SMPN 17, Pekanbaru, Riau

Jl. Pembangunan Pekanbaru S: 0761 - 33880Hp: 0852 – 71509261

46. SMPN 3 Gubug Ds. Baturagung, Kec. Gubug, Grombongan, Jawa Tengah

S: 08282657739

Page 25: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

47. SMPN 11, Banjarbaru Jl. Padang Golf Rt. 21/IV, Landasan Ulin, kalimantan Selatan

S : 0511-7402359 F : 05114705290

48. SMPN 2 Siantar, Simalungun

Jl. Ulakma Sinaga No. 1, Rambung Merah, Siantar, Simalungun, Sumut

S : 0622-7552312

49. SMPN 2 Kalasan Kledokan Tempel Selomartani, Kalasan, Sleman

S : 0274-7490651 HP. 081392200991

50. SMPN 1 Binjai Langkat Jl. S. Parman KW. Begumit, Langkat, Sumatera Utara

S: 061 - 8891060Hp: 0813 – 61320355

51. MTSN Jabung Talun Blitar

Jl. Singajaya 33, Jeblog Talun Blitar, Jawa Timur

S/F : 0342-441208 HP. 08563536136

52. SMPN 1 Monta Bima, Jl. Lintas Parado - Tangga, Monta, Bima, NTB

Fax: 0374 - 43666 (via Telkom Bima)

53. SMPN 21, Semarang,

Jl. Karangrejo Raya No. 12, Banyumanik, Semarang

S : 024-7471554 HP. 08156526964

54. SMPN 11 Padang Jl. Raya padang Indarung, Padang 0751 – 71536

55. SMPN Unggulan Sindang Indramayu

Jl. Raya Terusan Sindang, Kab. Indramayu

S : 0234-272032 F : 0234-275803 HP. 08122486945

56. SMPN 1 Stabat Langkat Jl. K.H.Z Arifin Stabat, Langkat, Sumatera Utara

S: 061 - 8910144Hp: 0852 - 62411515

57. SMPN 1 Tegowanu Grobogan

Jl. Jend. Sudirman No. 4, Tegowanu, Grobogan, Jawa Tengah

S : 0292-5135061 HP. 081325798830

58. SMPN 5 Cilegon Banten Jl. Imam Bonjol, Cibeber, Kota Cilegon

S : 0254-386964

59. SMPN 2 Banjarnegara Jl. Tentara Pelajar No. 31, Banjarnegara

S : 0286-591327

60. SMPN 4 Singkawang

Jl. Bambang Ismoyo No. 47, Singkawang, Kalimantan Barat

S : 0562-631937 HP. 085245454541

61. SMPN 4 Bengkulu

Jl. Cimanuk Km. 6,5 Kota Bengkulu S/F : 0736-22985

62. SMPN 2 Maros

Jl. Dr. Ratulangi No. 68 A, Maros S/F : 0411-371617

63. SMPN 2 Gorontalo

Jl. Budi Utomo No. 298 Kota Gorontalo

S : 0435-821594

Page 26: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

64. SMPN 2 Pangkalpinang Jl. Adhiyaksa No. 181, Pangkalpinang Kepulauan Bangka Belitung

S : 0717-422215 F : 0717-437717 HP. 08127850434

65. SMPN 6 Pangkalpinang Jl. Kalamaya, Kelurahan Bacang, Pangkalpinang

S : 0717-422452

66. SMAN 15 Bandung

Jl. Sarimanis I No. 1, Sarijadi, Bandung

S : 022-2011975 F : 022-2007615

67. SMAN 1 Puri Mojokerto

Jl. Jayanegara No. 2,Mojokerto HP. 0818326125

68. MAN III Yogyakarta

Jl. Magelang KM 4, Sinduadi Mlati, Sleman, Yogyakarta

S/F : 0274-513613

69. SMAN 9 Tangerang Selatan

Jl. Hidup Baru Serua Raya No. 31, Ciputat, Tangerang Selatan

S/F : 021-74638445

70. SMAN 2, Ketapang,

Jl. Wolter Monginsidi No. 9, Ketapang Kalimantan Barat

S : 0534-31369 HP. 08125718332

71. SMAN 1 Abiansemal Badung

72. SMAN 3, Denpasar, Bali

Jl. Nusa Indah 20X, Denpasar, Bali S : 0361-234293 F : 0361-221646

73. SMKN Mojosongo Boyolali

Tegalwire, Mojosongo, Boyolali, Jawa Tengah

S : 0276-321031 F : 0276-322695

74. SMAN 2 Sengkang Wajo Jl. Rusa No. 2 Sengkang, Wajo, Sulawesi Selatan

S : 0485-21087 HP. 085342277010

75. SMAN 3 Magetan

Jl. Raya Sarangan, Sidorejo, Magetan HP. 081393110748

76. SMA PLUS N 17, Palembang

Jl. Mayor Zurbi Bustan, Lebong Siarang, Palembang

S : 0711-412651 F : 0711-421007

77. SMAN 1 Jekulo Kudus

Jl. Jend. Sudirman No. 34, Jekulo, Kudus

S : 0291-433930

78. SMAN 1 Payangan Gianyar

Jl. Raya Payangan, Desa Puhu, Payangan, Gianyar, Bali

S : 0361-7429243 F : 081337554318

79. SMA Setia Budi Sungailiat, Bangka

Jl. Jend. Sudirman No. 16, Sungailiat, Bangka

S : 0717-95496

80. SMAN 1 Ciruas Serang

Jl. Raya Jakarta Km. 9,5 Serang Banten

S : 0254-280043 HP. 08128343257

Page 27: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

81. SMAN 2, Bontang Jl. HM. Ardans Bontang Selatan, Kalimantan Timur

S : 0548-26819

82. SMAN 1, Pangkalpinang,

Jl. Usman Ambon, Pangkalpinang S : 0717-421794 F : 0717-434047

83. SMA Bukit Asam Tanjung Enim, Muara Enim

Jl. Buluran Atas Talang Jawa, Tanjung Enim, Sumatera Selatan

S : 0734-451483 F : 0734-451483 HP. 085273956475

84. SMAN 4 Cimahi

Jl. Kihapit Barat No. 323, Cimahi Selatan, Kota Cimahi

022-6671498

85. SMAN 6 Padang

Jl. Sutan Syahrir, Padang HP. 081363428096

86. SMK 1 Pengasih Kulon Progo

Jl. Kawijo 11, Kulon Progo S : 0274-773081 F : 0274-774636

87. SMAN 1 Prembun Kebumen

Jl. Wadaslintang No. 12, Prembun, Kebumen

S : 0287-662055 F : 0287-662055 HP. : 081915041309

88. SMAN 1 Cigugur Kuningan

Jl. Sukamulya No. 12, Kuningan, Jawa Barat

0232-873840

89. SMAN 1 Bengkulu

Jl. Kuala Lempung Padang Harapan Bengkulu

90. SMAN 1 Kalianda Lampung Selatan

Jl. Kolonel Makmun Rasyid no. 149, Lampung Selatan

91. SMAN 1 Krangkeng Indramayu

Jl. Raya Krangkeng No. 1, Indramayu Jawa Barat

S : 0234-7006485 HP. 081564758000

92. SMAN 1 CIBATU, Purwakarta

Jl. Raya Cibatu Km. 15, Purwakarta S : 0264-232162 HP. 08128067742

93 SMAN 3, Cirebon

Jl. Ciremai Raya No. 63, Perumnas Cirebon

S : 0231-487921

94. SMAN 2 LUBUK BASUNG, Agam

Jl. Dr. M. Hatta, Lubuk Basung, Agam HP. 081363434127

95. SMAN 3, Bitung Kel. Kelapa Dua, Kec. Lembeh Selatan, Kota Bitung, Sulut

S : 081356006784 HP. 081356455236

96. SMKN 4 Kota Jambi

Jl. Urip Sumoharjo No. 31, Telanaipura, Kota Jambi

S/F : 0741-60077 HP. 08127830554

97. SMKN 1 PACET, Cianjur

Jl. Hanjawar Pacet, Desa Cibodas, Kec. Pacet, Kab. Cianjur

S : 0263-580533 F : 0263-581008

Page 28: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

 

 

 

98. SMA PANGUDI LUHUR St. YOHANES, Ketapang

Jl. S. Parman No. 03, Ketapang, Kalimantan Barat

S : 0534-32864 HP. 08125693020

99. SMAN 1 SIDEMEN, Karangasem

Banyucampah, Kecamatan Sidemen, Karangasem, Bali

S : 0366-5300502 HP. 081338989292

100. SMAN 4, Kupang, Jl. Adi Sucipto Oesapa, Kupang S : 0380-881057

101. MAN 1 SUNGAI PENUH, Kerinci

Jl. Pelita IV, Sungaipenuh, Kerinci, Jambi

S/F : 0748-21593

102. SMKN 1, Tarakan,

Jl. Pangeran Diponegoro, Tarakan, Kalimantan Timur

S : 0551-21897 HP. 08125421856

Page 29: LAMPIRAN 1 - blhmuaraenim.comblhmuaraenim.com/wp-content/uploads/2012/11/06-Lampiran.pdf · prasarana, budaya dan lingkungan sekolah, peran ... indikator dan instrumen penilaian

TIM ADIWIYATA TINGKAT NASIONAL 

PELINDUNG 

1. Prof. Dr. Balthasar M. Ba, Kambuaya,Menteri Negara Lingkungan Hidup  2. Prof. Dr. Ir. H. Mohammad Nuh, DEA , Menteri Pendidikan dan Kebudayaan  DEWAN PERTIMBANGAN ADIWIYATA  

1. Prof. Dr. Arief Rachman, M. Ed, Wakil pelaksana harian Unseco, Kemdiknas 2. Ir. Ilyas Asaad, MP Deputi Bidang Komunikasi Lingkungan dan Pemberdayaan Masyarakat, KLH 3. Ir. Hermien Rosita, MM, Sekretaris Menteri Negara LH 4. Prof. Suyanto, Ph. D, Direktur Jenderal Pendidikan Dasar 5. Hamid Muhammad, Ph. D, Direktur Jenderal Pendidikan Menengah 6. Dibjo Sartono, Wetlands International 7. Prof. Rukaesih, Universitas Negeri Jakarta 8. Ir. Dana A.Kartakusuma,Staf Ahli Bidang Perekonomian dan Pembangunan Berkelanjutan, KLH 9. Dr. Eka Budiyanta,   TIM PEMBINA ADIWIYATA 

1. Chaerudin Chasyim SKM, M. Si,  Asdep Penguatan Inisiatif  Masyarakat, KLH (Koordinator) 2. Prof, Dr. Ibrahim Bafadal. M. Pd, Direktur Pembinaan Sekolah Dasar, Kemdikbud 3. Didik Suhardi, Ph.D, Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Pertama, Kemdikbud 4. Toto Supriyanto. Ph.D, Direktur Pembinaan Sekolah Menengah  Atas, Kemdikbud 5. Dr. Joko  Sutrisno, Direktur Pembinaan Sekolah Menenga Kejuruan, Kemdikbud 

  TIM TEKNIS ADIWIYATA 

1. Susi H.R.Sadikin, SE, Kabid Pendidikan Lingkungan Hidup, KLH ( Wakil koordinator) 2. Drs. Samino, M. Pd, Kasubdit Sarana Prasarana, Dit. Pembinaan SD, Kemendikbud 3. Susetyo Widiasmoro, M. Ed. Kasubdit Sarana Prasarana, Dit Pembinaan SMP , Kemendikbud 4. Dr. Muchlis Catio, M. Ed, Kasubdit Kelembagaan dan Peserta Didik, Dit. Pembinaan SMA, 

Kemendikbud 5. Ir. Teguh Widodo, Kasubdit Kelembagaan  dan Peserta Didik, Dit. Pembinaan SMK, 

Kemendikbud 6. Sasmita Nugroho, SE Kasubid  Pembinaan, Asdep Penguatan Inisiatif Masyarakat, KLH   7. Drs. Parus, M.Si Kasubid  Evaluasi, Asdep Penguatan Inisiatif Masyarakat, KLH 8. Noor Indrastuti, Puskurbuk, Kemdikbud 9. Supartono, Staf  Direktorat Pembinaan SD, Kemdikbud 10. Wiyono, Staf Direktorat Pembinaan SMP, Kemdikbud 11. Endar Rusmano, Staf Direktorat Pembinaan SMA, Kemdikbud  12. Triasmono, Staf Direktorat Pembinaan SMK, Kemdikbud 13. Dr. dr. Tri Edhi Budi Susilo. M.Si, Universitas Indonesia 14. Drs. Agusti Thamrin, M. Pd, Universitas Negeri  Sebelas Maret 15. Koen Setyawan, LSM, Jaringan Pendidikan Lingkungan 16. Triyaka, LP3ES 17. Stien Matakupang, sampoerna School  Education