7/26/2019 Lakukan Palpasi Untuk Merasakan Fremitus Taktil

1/4

Lakukan palpasi untuk merasakan fremitus taktil

Femitus merupakan getaran atau vibrasi yang ditransmisikan melalui percabangan

bronkopulmonalis ke dinding dada yang dapat dirasakan dengan palpasi ketika pasien

berbicara . untuk mendeteksi fremitus,gunakan permukaan ventral( bagian tulang telapak

tangan atau pangkal jari tangan) atau permukaan ulnar tangan anda untuk mengoptimalkan

sensitivitas getaran pada tulang-tulang tangan. Minta pasien untuk mengulangi perkataan

tuju-tuju!.

Fremitus adalah pemeriksaan untuk mengetahui getaran suara dari saluran

nafas. Untuk mengetahuinya dapat dilakukan dengan cara palpasi taktil atau

dengan stetoskop. Pemeriksaanfremitus secara taktil pada anak seringkali

kurang memberikan informasi yang berguna (laindibandingkan dewasa).

Pemeriksaan fremitus (resonansi vokal) pada anak lebih baik dilakukandengan

stetoskop. Resonansi vokal terjadi sebagai akibat getaran fonasi yang berjalan

sepanjangcabang trakeobronkial melalui parenkim paru. Paru normal yang terisi

udara akan meneruskanbunyi dengan frekuensi rendah dan menyaring bunyi

dengan frekuensi tinggi. Peningkatan resonansi vokal disebut bronkofoni. uara

yang didengar lebih jelas danlebih keras pada daerah yang mengalami

kelainan. ni terjadi pada peningkatan densitas paru!seperti pada konsolidasi

paru karena pneumonia atau atelektasis. Resonansi vokal menurun

padaberkurangnya densitas paru (karena bunyi akan lebih tersaring)! seperti

pada keadaan asma!em"sema! penumothorak! atau efusi pleura. #gofoni

terjadi bila resonansi vokal meningkatdengan kualitas sengau! terjadi pada

pneumonia lobaris. $ila ada egofoni! penderita yangmengucapakan %i&i&i' akan

terdengar %e&e&e' uara dasar paru uara dasar paru secara tradisional

digolongkan menjadi yaitu suara trakeal! bronkial!bronkovesikuler! dan

vesikuler . uara tracheal mempunyai ciri suara dengan frekuensi tinggi! kasar!

disertai dengan masa istirahat (pause) antara fase inspirasi dan ekspirasi!

dengan komponen ekspirasi terdengar sedikitlebih lama. uara nafas trakeal

dapat ditemukan dengan menempelkan membran diafragma padabagian lateral

leher atau pada fossa suprasternal. umber bunyinya adalah turbulensi aliran

cepatpintu glottis. uara nafas bronkial mempunyai bunyi yang juga sama

kasar! frekuensi tinggi!dengan fase inspirasi sama dengan fase ekspirasi. uara

ini terdapat pada saluran nafas dengandiameter mm atau lebih! misalnya pada

bronkus utama. uara nafas bronkial dapat didengarkanpada daerah antara

kedua scapula. arena karakteristik suara trakeal dan bronkial hampir

sama!beberapa penulis menggolongkannya menjadi satu terminologi! yaitu

suara trakeobronkial. uara nafas bronkovesikuler sedikit berbeda dari suara

trakeobronkial! terdengar lebih distal dari jalan nafas. $unyinya kurang keras!

lebih halus! frekuensi lebih rendah dibandingsuara bronkial! tetapi dengan

komponen inspirasi dan ekspirasi yang masih sama panjang. $unyi nafas ini

pada orang normal dapat didengar pada segitiga auskultasi (area di bagian

posterior rongga dada yang dibatasi oleh m. trapeius! m. latissimus dorsi! dan

m. rhomboideus mayor)dan lobus otot kanan paru). lebih distal! dengan

karakteristiknya halus! lemah! dengan faseinspirasi merupakan bagian yang

dominan! sedangkan fase ekspirasi hanya terdengar sepertiganya. uara

7/26/2019 Lakukan Palpasi Untuk Merasakan Fremitus Taktil

2/4

vesikuler berasal dari jalan nafas lobar dan segmental! ditransmisikan melalui

parenkim paru normal.$ila terdapat konsolidasi atau atelektasis pada saluran

nafas distal! maka suara yang normalnya vesikuler! akan menjadi suara

bronkovesikuler atau trakeobronkial. ni terjadi karena penghantaran udara yang

bertambah karena adanya pemadatan pada jaringan paru. *da pula yang

berpendapat hal ini terjadi karena suara vesikuler yang menurun pada daerah

auskultasi!sehingga yang masih terdengar adalah suara dari bronkus (suara

bronchial). uara vesikuler yang diperlemah didapatkan pada keadaan fungsi

paru yang menurun (misalnya chwarte! fibrosis pulmonum! emfisema) atau

pada gangguan penghantaran suara karena adanya cairan (efusi pleura) atau

udara di pleura (pneumothora+). eadaan ini juga bisa didapati pada anak yang

gemuk atau atlet yang mempunyai lapisan otot yang tebal.Fase

Retraksi adalah kontraksi yang berhubungan dengan otot dada dan otot perut

kita. ,isa dikatakan merupakan kontraksi otot yang menyebabkan otot sekitar

dada dan perut tertarik ke dalam pada saat kita menarik nafas. -alah satu

gangguan pernapasan yang diakibatkan oleh retraksi adalah croup atau

laringotrakeobronkitis. croup atau laringotrakeobronkitis adalah infeksi

pernapasan yang disebabkan oleh infeksi virus pada saluran napas atas. nfeksi

ini mengakibatkan pembengkakan di dalam kerongkongan. Pembengkakan

mengganggu pernapasan normal/ gejala croup yaitu batuk!menyalak!+ stridor

(bunyi mengi kasar bernada tinggi)+ dan suara parau. 0ejala croup dapat ringan+

sedang+ atau berat+ dan sering memburuk di malam hari dan juga disebabkan

oleh virus dan bakteri.

uara nafas Abnormal

1. Stridor" yaitu suara yang terdengar kontinu (tidak terputus-putus), bernada tinggi yang

terjadi baik pada saat inspirasi maupun pada saat ekspirasi, dapat terdengar tanpa

menggunakan stetoskop, bunyinya ditemukan pada lokasi saluran napas atas (laring) atau

trakea, disebabkan karena adanya penyempitan pada saluran napas tersebut. #ada orang

de$asa, keadaan ini mengarakan kepada dugaan adanya edema laring, kelumpuan pitasuara, tumor laring, stenosis laring yang biasanya disebabkan ole tindakan trakeostomi atau

dapat juga akibat pipa endotrakeal.

2. Crackles" %dala bunyi yang berlainan, non kontinu akibat penundaan pembukaan

kembali jalan napas yang menutup. &erdengar selama " inspirasi.

Fine crackles ' krekels alus " &erdengar selama " akir inspirasi. arakter suara "

meletup, terpata-pata. Penyebab : udara melewati daerah yang lembab di alveoli atau

bronchioles / penutupan jalan napas kecil. Suara seperti rambut yang digesekkan.

http://id.wikipedia.org/wiki/Batukhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Stridor&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Parau&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Stridor&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Parau&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Batuk

7/26/2019 Lakukan Palpasi Untuk Merasakan Fremitus Taktil

3/4

rekels kasar " &erdengar selama " ekspirasi. arakter suara " parau, basa, lema,

kasar, suara gesekan terpotong. #enyebab " terdapatnya cairan atau sekresi pada jalan nafas

yang besar. Mungkin akan beruba ketika klien batuk.

3. Wheezing (mengi)" %dala bunyi seperti bersiul, kontinu, yang durasinya lebi lama dari

krekels. &erdengar selama " inspirasi dan ekspirasi, secara klinis lebi jelas pada saatekspirasi. #enyebab " akibat udara mele$ati jalan napas yang menyempit'tersumbat sebagian.

apat diilangkan dengan batuk.engan karakter suara nyaring, suara terus menerus yang

berubungan dengan aliran udara melalui jalan nafas yang menyempit (seperti pada asma dan

broncitis kronik). *ee+ing dapat terjadi ole karena perubaan temperature, allergen,

latian jasmani, dan baan iritan teradap bronkus.

4 Ronchi"%dala bunyi gadu yang dalam. &erdengar selama " ekspirasi. #enyebab " gerakan

udara mele$ati jalan napas yang menyempit akibat obstruksi napas. bstruksi " sumbatan

akibat sekresi, odema, atau tumor. onto " suara ngorok.

onci kering " suatu bunyi tambaan yang terdengar kontinyu terutama $aktu

ekspirasi disertai adanya mucus'secret pada bronkus. %da yang high pitch (menciut) misalnya

pada asma dan low pitch ole karena secret yang meningkat pada bronkus yang besar yang

dapat juga terdengar $aktu inspirasi.

onci basa (krepitasi) " bunyi tambaan yang terdengar tidak kontinyu pada $aktu

inspirasi seperti bunyi ranting kering yang terbakar, disebabkan ole secret di dalam alveoli

atau bronkiolus. onki basa dapat alus, sedang, dan kasar. onki alus dan sedang dapat

disebabkan cairan di alveoli misalnya pada pneumonia dan edema paru, sedangkan ronki

kasar misalnya pada bronkiekstatis.erbedaan ronchi dan mengi. Mengi berasal dari bronkidan bronkiolus yang lebi kecil salurannya, terdengar bersuara tinggi dan bersiul. /iasanya

terdengar jelas pada pasien asma. onci berasal dari bronki dan bronkiolus yang lebi besar

salurannya, mempunyai suara yang renda, sonor. /iasanya terdengar jelas pada orang

ngorok.

!. leural friction rub

%dala suara tambaan yang timbul akibat terjadinya peradangan pada pleura seingga

permukaan pleura menjadi kasar. "arakter suara" kasar, berciut, disertai keluan nyeri

pleura. &erdengar selama " akir inspirasi dan permulaan ekspirasi. &idak dapat diilangkan

dengan dibatukkan. &erdengar sangat baik pada permukaan anterior lateral ba$a toraks.&erdengar seperti bunyi gesekan jari tangan dengan kuat di dekat telinga, jelas terdengar pada

akir inspirasi dan permulaan ekspirasi, dan biasanya disertai juga dengan keluan nyeri

pleura. /unyi ini dapat mengilang ketika nafas ditaan. 0ering didapatkan pada pneumonia,

infark paru, dan tuberculosis

6. Gargling :suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada kebuntuan yang

disebabkan oleh cairan (eg: darah, maka lakukanlah cross!"inger(seperti di atas, lalu

lakukanlah "inger!sweep (sesuai namanya, menggunakan # jari yang sudah dibalut

dengan kain untuk $menyapu% rongga mulut dari cairan!cairan.

FREKUENSI PERNAPASAN NORMAL

7/26/2019 Lakukan Palpasi Untuk Merasakan Fremitus Taktil

4/4

&ayi: #' ') kali tiap menit

*nak: +' 3) kali tiap menit

ewasa: +# #) kali tiap menit