JARINGAN TULANGdr. Djoko Santoso,M.Kes., DAHK Macroscopis :Jenis Tulang : # Tl Panjang # Tl.Pendek # Tulang Pipih Ketiganya tersusun dari pars kompakta (tipe tl. kompakta ), dan pars spongiosa ( tipe tl. spongiosa )Tulang dibungkus oleh : periosteum (luar)Lapisan dalam : endosteum, membatasi rongga sumsum tulang

STRUKTUR TULANG

Unsur tulang : Unsur seluler: > osteoblast, > osteocyte, > osteoclast Unsur matrix Periosteum Endosteum

Struktur Mikroskopis TulangOsteositKanalikuliMatriks interselular

Osteoblast. * Berasal dari Osteogenic progenitor cell * Berada dipermukaan balok tulang , * Menghasilkan interseluler matrix Bentuk : kuboid/pyramidal.Nucleus: besar, nucleoli satu .Cytoplasma : basophil, ok ada ribosomMengandung: alkaliphospatase. OsteocyteBerasal dari osteoblast yang tertimbun matrix,sehingga menjadi pipih.Cytoplasma:basophil, mengandung tetes lemak, glycogen dan granulagranula. * Nucleus : tercat gelap.(HE)

* Lacuna: oval, irregular,biconvex. Terdapat canaliculi , didalamnya Terdpt prosesus cytoplasma dari Osteocyte

Osteoclast. Disebut Multi Nucleoted Giant Cell. Sel besar, inti lebih dari satu Berada di cekungan tulang disebut lacuna Howship..Berasal dari osteogenic progenitor sel atau monosit dari darah .Fungsi : resorbsi tulang.

Matrix tulang Bahan organik : 35% dari komponen tulang Tdd : - Serabut osteokolagen - Bahan amorp (ground substans) Yaitu : > Glycosaminoglycans(protein polysacharida) > Chondroitin sulfat , sehingga matrix tercat acidophylic. Bahan Anorganik.65% berat tulang.Tdd : calsium posphat,dalam bentuk cement, berada diantara serabut- serabut.

Arsitektur tulangTulang dibagi menjadi 2 bagian : A. Pars spongiosa, letak didalam, struktur seperti spons/berongga- ronggaB. Pars compacta (kompak/padat), terletak ditepi

A. Tulang spongiosa.Tdd lempengan (trabeculae), yang membentuk anyaman Trabeculae tersusun sejumlah lamella , dimana terdapat lacuna yang me- ngandung osteocyte dan canaliculi.Pada tulang muda saat fetus (disebut ven Bone =Immature Bone = tl.berserabut kasar = tulang beranyam ) lamella tidak tampak jelas, karena serabut osteo collagen membentuk anyaman irregular.

B.Tulang kompakta.= tulang berserabut halus = tulang dewasa = mature boneTerdapat Canalis Havers, sebagai pusat susunan lapisan lamella.Lamella tersusun regular sesuai dengan distribusi pembuluh darah, sebagai sumber nutrisi.Canalis Volkman = nutrient canal, menghu- bungkan canalis havers satu dan yang lain , boleh dikata menghu-bungkan permukaan endosteum dan periosteum secara transversal.Beberapa komponen tersebut membenuk sistim Havers .

SISTIM HAVERS = OSTEON Adalah suatu sistim yang terdiri dari: - Canalis Havers, sebagai pusatnya . - Lamella-concentris (lamella Havrs), tesusun berlapis. mengelilingi canalis havers - Osteocyte. Diantara sistim Havers terdapat : Lamella interstitialis (antara lamela consentris) Lamella circumferential externa = generalisata extern Lamella circumferential interna = generalisata interna .

ARSITEKTUR TULANG DEWASA

SISTEM HARVERS

Periosteum .Pembungkus tulang .Tdd 2 lapis Lapisan luar : tdd ji.fibrosa .Lapisan dalam : ji longgar,banyak mengandung sel-sel fibroblast osteogenic progenitor & sel. mesnchymEndosteum .- Membatasi tulang dan rongga sumsum tulang .- Tdd jaringan ikat retikuler yang mempunyai kemampuan : Osteogenic dan Haemopoitic

Struktur Mikroskopis periosteumperiosteumSerabut Sharpy

Serabut Sharpy :

Dari periosteum berikatan dg. Lamella circumferential interna .Fungsi sebagai penguat hubungan antara tulang dan periosteum dan terutama dengan insertio ligamen atau tendon.Terdiri dari jaringan ikat kolagen kasar

PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHANTULANG (Osteogenesis = penulangan)

3-sifat KHAS TULANG :Tulang mempunyai sistim canaliculi.Tulang kaya dengan pembuluh darah Hanya bisa tumbuh dengan cara appotitional Macam Osteogenesis Osteogenesis intramembranous = desmalis Osteogenesis Enchondralis = endochondralis= intracartilaginous

Prinsip umum Ostegenesis

Mesenchyme cellostegenic progenitor cell OsteoblastMenghasilkan intercelluar matrix (osteoid)Osteocyte

Osteogenesis Intramembranous= desmalisOsteogenesis enchondralis= intracartilagenousDimulai terbentuknya membran mesenchymal Didahului model tulang rawan Osteogenesis

Ostegenesis Intramembranous.

Didahului terbentuknya jaringan mesenchymal Sel sel mesenchym prosesusnya memendeng menjadi pipih/lonjong (dis,Ostegic progenitor cell) Sel membesar, polyhedral, > basophylic dis. Osteoblast.

Osteoblast mengeluarkan intercellular matrix dis. Osteoid. >> mengandung bhn. Organik (ser.kolagen) & mineral-2 anorganik.Peristiwa tersebut ber-ulang-2, sehingga tumbuh tulang yang ber-lapis-2 , makin menebal kearah tepi (apotitional). Proses berikutnya : muncul osteoclast ,menempel dibalok tulang meresorbsi tulang terjadi cekungan dis. Lacuna Howship . Makin lama makin lebar membentuk rongga sumsum tulang .

Penulangan Desmalis

Osteogenesis Enchodralis=EndochondralisTerjadi pada tulang panjang, dimulai sejak saat fetusDidahului model tulang rawan .1. Terbentuk periostal bone collar, ditengah diaphyse. 2. Terbentuk periostal bud , mengandung jar.ikat & pembuluh darah menembus tl.Rwn terbentuk rongga sumsum tulang primer yang. mengandung ji. Embryonal + sel-sel embryonal(sel mesenchym ) Sel embryonal osteoblast mengeluarkan matrix kalsifikasi terjadi centrum ossifikasi primer.

FASE AWAL PENULANGAN ENKONDRALIS

Penulangan Enkondralis

Pertumbuhan lebih lanjut kearah ujung-ujung diaphyse terjadi reaksi tulang rawan terbentuk zona-2 tulang rawan 1. Zona reserve Sel sel tulang rawan kecil-2 ,dengan ber-macam2 bentuk2. Zona proliferasi . Sel kondrosit membelah berderet-deret ,bentuk pipih 3. Zona hipertropy/maturasi Sel membesar dan cuboid, cytoplasma jernih

4. Zona Kalsifikasi .Matrix disekitar sel mengalami mineralisasi 5. Zona atropi = retrogresi, Sel tulang rawan pecah karena nutrisi tdk bs masuk akibat kalsifikasi honeycomb appearance. 6. Zona ossifikasi & Zona resorbsi Terbentuk lempeng-2 tulang yang mengalami kalsifikasi dimana didalamnya terdapat sel-sel osteocyte; ditepi lempengan tulang terdapat osteoclast , yang mengadakan resorbsi (osteolysis ) terbentuk rongga s sumsum secunder.

Regenerasi tulangTerjadi pada fraktur tulang , urutan proses sbb : Terjadi bekuan darah: Fibroblast berproliferasi jaringan granulasi. Kapiler penulangan seperti penulangan enchondralis.menginvasi kedalam jar. granulasi terjadi procallus ji.fibrous massa tl.rwn (dis. temporary callus). Osteolast berkembang dari periosteum & endosteum terjadi proses

REGENERASI TULANG PADA FRAKTUR