KUESIONER UNTUK PASCA PESERTA INTERNSIP DI PROVINSI JAWA TIMURKarakteristik Pasca Peserta Internship :(Isilah / tuliskan)

Nama: Hizbillah Yazid, dr.(Laki-laki)Tempat, tanggal lahir: Surabaya, 13 April 1988

Alamat rumah: Kalimas Hilir 1A nomor 17, Surabaya

Alamat email: hizbillahyazid@gmail.com

No.Telp / No.HP: 085648481348

PIN-BB: -

Wahana

Kabupaten: Probolinggo

Nama Puskesmas : Condong

Nama Rumah Sakit: RSUD Waluyo Jati Kraksaan

Catur wulan 1 : UGDCatur wulan 2 : Rawat Jalan+InapCatur wulan 3 : Puskesmas

Keterangan :*) pilih salah satu utk masing2 cawu

1. Penilaian Peserta Tentang Ilmu yang Didapat di FKUA Terkait dengan Program InternsipUrutkan kuliah /modul/ kepaniteraan yang mendukung pelaksanaan Internsip pada tabel di bawah ini dengan cara menuliskan kode pilihan kuliah/modul/kepaniteraan dan menyilang/mencentang kecukupan ilmu yang diperolehSasaran Program : UKP di RSSasaran Program : UKM di PUSKESMAS

Jenis KegiatanUrutan kuliah/modul/ kepaniteraanKecukupan ilmu yang diperoleh selama di FKUAJenis KegiatanUrutan kuliah/modul/ kepaniteraanKecukupan ilmu yang diperoleh selama di FKUA

STCTCRCLSTCTCRCL

Kasus Medik1. DM1VUpaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat1. DM14V

2. DM2V2. DM16V

3. DM3V3. K14V

Kasus Bedah1. DM8VUpaya Kesehatan Lingkungan1. DM14V

2. DM9V2. DM16V

3. K32v3. K14V

Kasus Kegawat daruratan1. M9VUpaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KB)1. K33 V

2. DM13V2. DM9V

3. DM8V3. DM14V

Kasus Jiwa1. DM4VUpaya Perbaikan Gizi Masyarakat1. DM14V

2. M2V2. DM16V

3. M3V3. K14V

Kasus Medikolegal1. M4VUpaya Surveillance,Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular1. DM14V

2. DM12V2. DM16V

3. K24V3. K14V

Upaya Pengobatan Dasar1. DM14V

Keterangan :

STC = Sangat Tidak Cukup; TC = Tidak Cukup; R = Ragu-ragu; C = Cukup; L = Lebih dari cukup2. DM16V

3. K14V

Mini Project dengan pendekatan lingkaran pemecahan masalah1. DM14V

2. M12V

3. M9V

KODE MODUL, KULIAH DAN KEPANITERAAN DI FKUA

NoModulKode NoKepaniteraanKode

1Modul Berpikir Kritis, Ketrampilan belajar dan EBLM11Ilmu Penyakit DalamDM1

2Modul Human InteractionM22Ilmu Kesehatan AnakDM2

3Modul Pendekatan Holistik Manusia dan LingkunganM33Ilmu Penyakit SyarafDM3

4Modul Etika dan Hukum kedokteranM44Ilmu Kedokteran JiwaDM4

5Modul Konsep Sehat dan SakitM55Ilmu Penyakit Julit & KelaminDM5

6Modul Human structureM66Ilmu Farmasi KedokteranDM6

7Modul Human FunctionM77RadiologiDM7

8Modul Sistem BiologiM88Ilmu BedahDM8

9Modul PPGDM99Ilmu Kebidanan & Penyakit KandunganDM9

10Modul Kedokteran TropisM1010Ilmu Penyakit THTDM10

11Modul Laboratory based diagnosisM1111Ilmu Penyakit MataDM11

12Modul PenelitianM1212Ilmu Kedokteran KehakimanDM12

13Modul Ketrampilan MedikM1313AnestesiologiDM13

14IKM/KPDM14

15Rehabilitasi MedikDM15

16Pendidikan Kedokteran Masyarakat (CM/BKKM)DM16

NoKuliahKode NoKuliahKode NoKuliahKode

1Biologi MedikK114IKM/KPK1427Ilmu Penyakit SyarafK27

2Fisika MedikK215GenetikaK1528Ilmu Kedokteran JiwaK28

3Kimia MedikK316MikrobiologiK1629Ilmu Penyakit Julit & KelaminK29

4Bahasa InggrisK417ParasitologiK1730Ilmu Farmasi KedokteranK30

5AgamaK518Patologi KlinikK1831RadiologiK31

6AnatomiK619Filsafat IlmuK1932Ilmu BedahK32

7KewiraanK720Patologi AnatomiK2033Ilmu Kebidanan & Penyakit KandunganK33

8PancasilaK821FarmakologiK21

9Ilmu Sosial dasarK922Patofisiologi & Diagnosa FisikK2234Ilmu Penyakit THTK34

10Ilmu FaalK1023Ilmu PerilakuK2335Ilmu Penyakit MataK35

11HistologiK1124Etika & Hukum KedokteranK2436Ilmu Kedokteran KehakimanK36

12PPGDK1225Ilmu Penyakit DalamK2537AnestesiologiK37

13Ilmu BiokimiaK1326Ilmu Kesehatan AnakK26

Contoh cara pengisian:

Sasaran ProgramJenis KegiatanUrutan kuliah/modul/kepaniteraan Kecukupan ilmu yang diperoleh selama di FKUA

STCTCRCL

UKPKasus Medik1. DM1x

2. K25x

3. M9

Catatan:

Pilihan urutan tidak harus tiga jenis seperti contoh di atas tetapi boleh salah satu atau dua kode (misalnya urutan 1-3 yang mendukung internsip hanya kepaniteraan saja, jadi ditulis DM 1, DM 8, DM 14).

2. Penilaian Peserta tentang Peran dan Kemampuan Pendamping di PuskesmasTugas pendampingPeranKemampuan

STPTPRPSPSTMTMRMSM

Memfasilitasi sarana dan prasarana proses internsip secara optimal dan dapat dimanfaatkan oleh setiap pesertaVV

Menyusun jadwal kegiatan selama PIDI di wahanaVV

Membaca dan menilai hasil kerja dan atau pekerjaan rumah peserta internsipVV

Memfasilitasi proses pelaksanaan PIDI sehingga pengalaman semua peserta sesuai dengan target kinerja sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan pendekatan kedokteran keluarga dan program pemerintah lainnyaVV

Menilai dan melaporkan kinerja peserta program internsip dan umpan balik kepada pesertaVV

Menampung usulan peserta untuk perbaikan sarana, prasarana dan perbaikan sistem pelaksanaan internsipvV

Keterangan :

STP= Sangat Tidak berperan; TP = Tidak berperan; R = Ragu-ragu; P = Berperan; SP = Sangat berperan

STM = Sangat Tidak Mampu; TM = Tidak Mampu; R = Ragu-ragu; M = Mampu; SM = Sangat Mampu

3. Penilaian Peserta tentang Peran dan Kemampuan Pendamping di Rumah SakitTugas pendampingPeranKemampuan

STPTPRPSPSTMTMRMSM

Memfasilitasi sarana dan prasarana proses internsip secara optimal dan dapat dimanfaatkan oleh setiap pesertaVV

Menyusun jadwal kegiatan selama PIDI di wahanaVV

Membaca dan menilai hasil kerja dan atau pekerjaan rumah peserta internsipVV

Memfasilitasi proses pelaksanaan PIDI sehingga pengalaman semua peserta sesuai dengan target kinerja sebagai dokter layanan primer yang mampu menerapkan pendekatan kedokteran keluarga dan program pemerintah lainnyaVV

Menilai dan melaporkan kinerja peserta program internsip dan umpan balik kepada pesertaVV

Menampung usulan peserta untuk perbaikan sarana, prasarana dan perbaikan sistem pelaksanaan internsipVV

4. Penilaian peserta terhadap sarana dan prasarana di wahana Puskesmas.

NoSarana PrasaranaSTMTMRMSM

1.Jumlah pasienV

2.Jenis kegiatan UKM wajib V

3.Jenis kegiatan UKM inovatifV

4.Fasilitas yang diberikan oleh pendamping terhadap kegiatan pesertaV

5.Ruang diskusi V

6.Sarana presentasiV

7.PerpustakaanV

8.Keterjangkauan Wi FiV

9.Ruang ibadahV

10.ToiletV

11.KantinV

12.ParkirV

Keterangan :

STM= Sangat Tidak Memadai; TM = Tidak Memadai; R = Ragu-ragu; M = Memadai; SM = Sangat Memadai

5. Penilaian peserta terhadap sarana dan prasarana di wahana Rumah Sakit.

NoSarana PrasaranaSTMTMRMSM

1.Jumlah pasienV

2.Jenis kasusV

3.Kriteria pasien berdasarkan umurV

4.Kriteria pasien berdasarkan jenis kelaminV

5.Ruang diskusi V

6.Sarana presentasiV

7.PerpustakaanV

8.Keterjangkauan Wi FiV

9.Ruang ibadahV

10.ToiletV

11.KantinV

12.ParkirV

Keterangan :

STM= Sangat Tidak Memadai; TM = Tidak Memadai; R = Ragu-ragu; M = Memadai; SM = Sangat Memadai

6. Pendapat peserta tentang PIDI

Berikan komentar secara bebas tentang manfaat ataupun kerugian dengan adanya PIDI Manfaat: Berkesempatan lebih untuk lebih banyak belajar dan mendapat supervise dari dokter senior dalam melaksanakan pekerjaan profesi di lapangan.

Kerugian: Secara teknis biaya pengeluaran menjadi meningkat.Masalah masalah yang dihadapi peserta selama menjalani program Internsip di JatimHampir tidak ada masalah berarti yang kami hadapi selama internship. Hanya masalah insentif dan teknis kehidupan di daerah saja yang sedikit menjadi beban peserta.Berikan saran terhadap program Internship akan terasa lebih ringan dan nyaman jika tersedia tempat tinggal dinas bagi peserta internship. Untuk hal lain, kami rasa pelaksanaan sudah cukup baik.