kuesioner penilaian kinerja balai latihan...

1

Paraf Penanggung Jawab BLKLN

KUESIONER PENILAIAN KINERJA

BALAI LATIHAN KERJA LUAR NEGERI

PERIODE JANUARI 2012 – JUNI 2015

Tanggal pengisian:…………………………………………………………………..

Nama pemberi informasi: …………………………… No. HP……………………..

Jabatan di BLKLN: ……………..……………………………………………….....

No. Telp kantor:…………………………..…No.Fax Kantor: …………………

Email pemberi informasi:…………………….Email BLKLN:……………………

Nama BLKLN……………….………………………………………………..…….

Alamat BLKLN saat ini:

………………......................................................…………………..…………………

……………………………………………………………………

Kecamatan: ……………………………………………. [ ][ ][ ]

Kabupaten/Kota:………………………………………………… [ ][ ]

Provinsi: ………………………………………………………[ ] [ ]

Kode BLKLN :……………............................………………[Diinfokan BNP2TKI]

KERJASAMA

BADAN NASIONAL PENEMPATAN DAN PERLINDUNGAN

TENAGA KERJA INDONESIA

DAN

LEMBAGA DEMOGRAFI FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS

INDONESIA

2015

Lembaga Demografi FE UI

2


PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

1. Bacalah terlebih dahulu pertanyaan sebelum mengisi jawaban

2. Isi semua jawaban, jangan sampai ada yang dikosongkan

3. Setiap halaman harus diparaf oleh penanggung jawab BLKLN pada tempat yang

sudah disediakan (pojok kanan bawah)

4. Jika harus melampirkan dokumen, isi pertanyaan sesuai dengan dokumen yang

dilampirkan

5. Mohon hanya melampirkan dokumen yang diperlukan saja. Dokumen lain yang

tidak diminta tidak perlu dilampirkan karena tidak akan mempengaruhi nilai

6. Dokumen yang dilampirkan harus diurut dan diberi nama sesuai dengan yang

tertera di chek list, untuk memudahkan verifikasi. Jika tidak diurutkan, maka

dokumen tidak akan diperiksa

7. Lampiran dokumen yang diharapkan dalam bentuk hardcopy

8. Lampiran foto boleh diprint dalam kertas biasa (hvs) dengan minimum ukuran

postcard

3


I. Petunjuk pengisian: Lingkari pilihan jawaban dan isi titik-titik dengan

huruf yang jelas

KARAKTERISTIK (SEKSI K)

K1 Tahun pendirian BLK

K2 Nama kepala/penanggung jawab BLKLN yang tertuang

dalam izin

K3 Pendidikan terakhir kepala/penanggung jawab BLKLN

(Lampirkan copy ijazah terakhir)

1. <=SMP

2. SLTA

3. Diploma 1-3

4. D4/S1

5. S2/S3

K4 Umur Kepala Penanggung jawab BLKN

………… tahun

K5 Pengalaman Kepala/penanggung jawab BLKLN

mengelola BLKLN

(Lampirkan copy SK pengangkatan di 1 atau lebih

BLKLN)

1. < 2 tahun

2. 2-4 tahun

3. 5-7 tahun

4. 8 tahun atau lebih

K6 Status kepemilikan BLKLN

1. Milik PPTKIS

2. Bukan milik PPTKIS

K7 Jumlah penghargaan yang diperoleh BLKLN selama

periode 2012- Juni 2015?

(Lampirkan copy penghargaan)

1. Nol

2. Satu-dua

3. Tiga

4. Lebih dari 3

K8 Jika pernah mendapat penghargaan, sebutkan nama

penghargaan:

a.………………………………………………..

b. .……………………………………………...

c. .………………………………………………

d. .……………………………………………...

K9 Apakah BLKLN mempunyai :

a. Visi

b. Misi

(Lampirkan copy visi dan misi BLKLN)

a. 1.Ya 3.Tidak

b. 1.Ya 3.Tidak

ASPEK LEGAL (SEKSI L)

L1 Apakah BLKLN mempunyai dokumen yang berlaku

pada periode Januari 2012 - Juni 2015:

a. Akte pendirian/perubahan

b. Surat keterangan domisili

c. Izin gangguan/HO

d. Izin penyelenggaraan pelatihan

(Lampirkan copy masing-masing dokumen)

a. 1.Ya 3.Tidak

b. 1.Ya 3.Tidak

c. 1.Ya 3.Tidak

d. 1.Ya 3.Tidak

4


L2 Apakah dalam struktur organisasi BLKLN mempunyai: a. Kepala BLKLN

b. Kepala Tata Usaha (Program, Administrasi,

keuangan)

c. Kepala Bidang Pelatihan (Program Pelatihan,

Tenaga Pelatih/Instruktur, Evaluasi &

Pelaporan)

d. Kepala Bidang Sertifikasi

e. Kepala Bidang Rekrutmen dan Pemasaran

Pelatihan,

f. Kepala asrama BLKLN

g. Staf BLKLN (satpam, sopir, dapur umum)

(Lampirkan copy struktur organisasi BLKLN dan SK

pengangkatan untuk masing-masing kepala yang

terbaru)

a. 1.Ya 3.Tidak

b. 1.Ya 3.Tidak

c. 1.Ya 3.Tidak

d. 1.Ya 3.Tidak

e. 1.Ya 3.Tidak

f. 1.Ya 3.Tidak

g. 1.Ya 3.Tidak

L3 Apa status akreditasi BLKLN menurut Lembaga

Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja (LA-LPK)

(Lampirkan copy SK penetapan status akreditasi)

1. Terakreditasi masih berlaku

2. Terakreditasi sudah tidak

berlaku

3. Teregistrasi

4. Tidak terakreditasi

ASPEK INPUT

Kepemilikan Aset (Seksi A)

A1 Status kepemilikan tanah dan bangunan BLKLN:

(Lampirkan copy sertifikat kepemilikan)

1. Pinjam

2. Sewa

3. Milik pribadi

4. Milik PPTKIS

5. Milik BLKLN

6. Milik yayasan

A2 Bila A1 memilih jawaban 4, 5 atau 6, berapa nilai tanah

dan bangunan sesuai dengan NJOP

(Lampirkan copy Pajak Bumi dan Bangunan terakhir)

Rp. ………………………….

A3 Kepemilikan mobil atas nama BLKLN/PPTKIS/

Yayasan :

a. Jumlah

b. Nilainya

(Jika milik BLKLN/PPTKIS/Yayasan, lampirkan copy

BPKB/STNK)

a. ………………….. buah

b. Rp……………………

A4 Kepemilikan kendaraan bermotor roda 2/3 atas nama

BLKLN/PPTKIS/Yayasan:

a. Jumlah

b. Nilainya

(Jika milik BLKLN/PPTKIS/Yayasan, lampirkan copy

BPKB/STNK)

a. ………………….. buah

b. Rp………………….

A5 Jumlah kepemilikan perlengkapan pembelajaran/

pelatihan BLKLN untuk:

a. Teori (alat bantu pembelajaran)

a. .................... set

5


b. Tata Graha c. Tata Boga

d. Laundry

e. Bayi dan anak

f. Lansia/jompo

g. Laboratorium bahasa

h. Absensi elektronik

(Lampirkan foto untuk masing-masing perlengkapan)

b. .................... set c. .................... set

d. .................... set

e. .................... set

f. .................... set

g. .................... set

h. .................... set

Sarana Prasarana (Seksi SP)

SP1

Apakah BLKLN mempunyai ruangan/tempat untuk:

a. Kantor

b. Teori

c. Praktek tata graha

d. Praktek tata boga dan hidang

e. Praktek laundry

f. Praktek bayi dan anak

g. Praktek lansia/jompo

h. Laboratorium bahasa

i. Ruang Absensi Elektronik peserta

j. Beribadah

k. Olah raga

l. Menerima Tamu

m. Asrama

n. Kamar Mandi/Toilet

o. Jemuran Pakaian

p. Dapur Asrama

q. Makan peserta

r. Makan karyawan

s. Satpam

t. Parkir

u. Kesehatan

(Jika Ya, lampirkan foto masing-masing ruang)

a. 1.Ya 3.Tidak

b. 1.Ya 3.Tidak

c. 1.Ya 3.Tidak

d. 1.Ya 3.Tidak

e. 1.Ya 3.Tidak

f. 1.Ya 3.Tidak

g. 1.Ya 3.Tidak

h. 1.Ya 3.Tidak

i. 1.Ya 3.Tidak

j. 1.Ya 3.Tidak

k. 1.Ya 3.Tidak

l. 1.Ya 3.Tidak

m. 1.Ya 3.Tidak

n. 1.Ya 3.Tidak

o. 1.Ya 3.Tidak

p. 1.Ya 3.Tidak

q. 1.Ya 3.Tidak

r. 1.Ya 3.Tidak

s. 1.Ya 3.Tidak

t. 1.Ya 3.Tidak

u. 1.Ya 3.Tidak

SP2 Kapasitas ruang kelas teori BLKLN :

a. Jumlah ruang kelas teori

b. Rata-rata luas per kelas

a. ..........……….buah

b. ……...........…m2

SP3

a. Apakah BLKLN mempunyai ruang perpustakaan

b. Jumlah buku yang dimiliki

c. Jumlah judul buku

(Lampirkan copy daftar buku)

a. 1. Ya 3.Tidak

b. …………….. buah

c. .......................judul

SP4 Kapasitas asrama BLKLN :

a. Berapa jumlah ruang untuk asrama

b. Berapa luas bangunan asrama

c. Berapa jumlah ruang kamar mandi/WC

d. Berapa orang kapasitas asrama

e. Jumlah locker

a. .……………….buah

b. .……………….m2

c. .……………… buah

d. .……………….orang

e. .……………….buah

6


Sumber Daya Manusia (Seksi SD)

SD1

Jumlah tenaga di BLKLN menurut pendidikan per Jan-

Juni 2015:

a. Instruktur tetap

b. Instruktur tidak tetap

c. Tenaga pelaksana

d. Tenaga penunjang lainnya

(Lampirkan copy ijazah untuk D1-4/ S1-S3)

≤SMA D1-4/ S1-S3

a1. ...........org a2. …….org

b1. ...........org b2. …….org

c1. ...........org c2. …….org

d1. ...........org d2. …….org

SD2

Jumlah instruktur BLKLN yang memiliki :

a. Sertifikat Teknis dari Lembaga Pelatihan teknis/

Lembaga Pendidikan

b. Sertifikat Metodologi dari Kemnaker RI/ Dinas

Ketenagakerjaan Kab/Kota/Prov

c. Sertifikat Kompetensi dari LSP/BNSP

(Lampirkan copy semua sertifikat instruktur)

a. …..................orang

b. …..................orang

c. …..................orang

SD3

Jumlah instruktur BLKLN yang mempunyai sertifikat

kompetensi teknis :

a. Pekerja Rumah Tangga (Housemaid)

b. Penata laksana Rumah Tangga (Housekeeper)

c. Penjaga bayi usia 0-12 bulan (Baby sitter)

d. Penjaga lansia (Caretaker)

e. Pendamping lansia (Caregiver)

(Lampirkan copy sertifikat yang diperoleh semua

Instruktur)

a. …..................orang

b. …..................orang

c. …..................orang

d. …..................orang

e. …..................orang

Kurikulum (Seksi KU)

KU1

Standard kompetensi yang digunakan BLKLN:

a. SKKNI

b. Standar Internasional

c. Standar Khusus.

(Lampirkan 1 copy contoh dokumen standard

kompetensi)

a. 1. Ya 3.Tidak

b. 1. Ya 3.Tidak

c. 1. Ya 3.Tidak

KU2

Kurikulum yang digunakan BLKLN:

a. Basis kompetensi (SKKNI)

b. Sesuai dengan permintaan negara tujuan (job offer)

Sebutkan negara tujuan ……………..

(lampirkan 1 copy contoh dokumen kurikulum)

a. 1.Ya 3.Tidak

b. 1.Ya 3.Tidak

KU3

Apakah dalam kurikulum BLKLN memuat:

a. Kelompok unit kompetensi

b. On the job training

c. Kelompok non unit kompetensi

d. Alat dan bahan

e. Rancangan Pelatihan

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

7


f. Indikator pelaksanaan di tempat kerja g. Perkiraan waktu pelatihan untuk (masuk silabus):

g1. Pengetahuan

g2. Ketrampilan

g3. Sikap

f. 1. Ya 3. Tidak

g1. 1. Ya 3. Tidak

g2. 1. Ya 3. Tidak

g3. 1. Ya 3. Tidak

KU4

A

Berapa implementasi jam pelatihan CTKI baru untuk :






(Lampirkan dokumen jam kerja dan jam praktek

berdasarkan unit kompetensi untuk masing-masing

program)

Jumlah Jumlah

Jam teori jam praktek

a1. ...........jam a2. ..……jam

b1. ...........jam b2. ..……jam

c1. ...........jam c2. ….….jam

d1. ...........jam d2. ……..jam

e1. ...........jam e2. ……..jam

KU4

B

Berapa implementasi jam pelatihan CTKI lama untuk :






(Lampirkan dokumen jam kerja dan jam praktek

berdasarkan unit kompetensi untuk masing-masing

program)

Jumlah Jumlah

Jam teori jam praktek

a1. ...........jam a2. ……jam

b1. ...........jam b2. ……jam

c1. ...........jam c2. …….jam

d1. ...........jam d2. ……..jam

e1. ...........jam e2. ……..jam

KU5 Apakah setiap peserta pelatihan BLKLN dibekali buku

panduan?

(Lampirkan contoh buku panduan)

1. Ya 3.Tidak

Modul (Seksi M)

M1 Apakah BLKLN mempunyai buku program pelatihan12? 1. Ya 3.Tidak

M2 Apakah dalam buku program pelatihan BLKLN

memuat:

a. Nama pelatihan

b. Kode program

a. 1. Ya 3.Tidak

b. 1. Ya 3.Tidak

1Mengacu Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Pelatihan Dan Produktivitas

Kementerian Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor

KEP.185/LATTAS/XII/2013 Tentang Pedoman Penyusunan Program Pelatihan

Berbasis Kompetensi

2Program pelatihan berbasis kompetensi adalah suatu rumusan tertulis yang memuat

secara sistematis tentang pemaketan unit-unitkompetensi sesuai dengan area

kompetensi jabatan pada areapekerjaan sebagai acuan dalam penyelenggaraan PBK.

8


c. Kualifikasi/jenjang pelatihan d. Tujuan pelatihan

e. Prasyarat peserta

f. Unit kompetensi yang ditempuh

g. Unit kompetensi prasyarat

h. Perkiraan waktu

i. Persyaratan peserta pelatihan

j. Persyaratan instruktur

k. Kurikulum silabus

(Lampirkan contoh buku program)

c. 1. Ya 3.Tidak d. 1. Ya 3.Tidak

e. 1. Ya 3.Tidak

f. 1. Ya 3.Tidak

g. 1. Ya 3.Tidak

h. 1. Ya 3.Tidak

i. 1. Ya 3.Tidak

j. 1. Ya 3.Tidak

k. 1. Ya 3.Tidak

M3 Apakah BLKLN menerapkan 3?

a. Modul Pelatihan

b. Buku Informasi

c. Buku Kerja

d. Buku Penilaian

(Lampirkan contoh modul pelatihan)

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

M4 Apakah BLKLN menerapkan skema sertifikasi untuk:






(Lampirkan contoh skema sertifikasi)

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

Silabus Pelatihan Berbasis Kompetensi4 (Seksi S)

S1 Apakah BLKLN mempunyai silabus pelatihan berbasis

kompetensi?

(Lampirkan salah satu copy silabus pelatihan)

1. Ya 3. Tidak

S2 Apakah dalam silabus BLKLN memuat:

a. Unit Kompetensi

b. Kode Unit

c. Perkiraan Waktu

d. Elemen kompetensi

e. Kriteria unjuk kerja (KUK)

f. Indikator unjuk kerja

g. Materi Pelatihan untuk:

g1.Pengetahuan

g2. Ketrampilan

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

f. 1. Ya 3. Tidak

g1. 1. Ya 3. Tidak

g2. 1. Ya 3. Tidak

3 MengacuKeputusanDirekturJenderalpembinaanPelatihandanProduktivitasKementeri

anTenagaKerja Dan TransmigrasiRepublik Indonesia Nomor KEP.

181/LATTAS/XII/2013

TentangPedomanPenyusunanModulPelatihanBerbasisKompetensi

4 Mengacu KEP.185/LATTAS/XII/2013 Tentang Pedoman Penyusunan Program

Pelatihan Berbasis Kompetensi

9


g3. Sikap

g3. 1. Ya 3. Tidak

Pendanaan (Seksi D)

D1 Darimanakah sumber pembiayaan pelatihan BLKLN :

a. Pemerintah

b. Peserta pelatihan

c. Yayasan

d. Swasta

e. PPTKIS

f. Lembaga Pendidikan

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

f. 1. Ya 3. Tidak

D2 Berapa biaya dan jam pelatihan di BLKLN bagi CTKI

baru untuk pengiriman ke:

a. ASPAC

ai. Brunei Darussalam

aii. Hongkong

aiii. Malaysia (PRT)

aiv. Singapura (PRT)

av. Taiwan (caretaker/caregiver)

avi. Fiji Islands

avii. New Zealand

aviii. Amerika Serikat

aix. Australia

ax. Lainnya, sebutkan......

b. Timur Tengah

bi. Arab Saudi

bii. Bahrain

biii. Oman

biv. Qatar

bv. Uni Emirat Arab

bvi. Turki

bvii. Cyprus

bviii. Kuwait

bix. Tunisia

bx. Yordania

bxi. Lainnya, sebutkan....

c. Lainnya

(Lampirkan copy invoice)

ai. Rp………..orang;……jam

aii. Rp………..orang;……jam

aiii. Rp………..orang; ...…jam

aiv. Rp………..orang;……jam

av. Rp………..orang;……jam

avi. Rp………..orang; ...…jam

avii. Rp………..orang; ...…jam

aviii. Rp………..orang;…jam

aix. Rp………..orang; ...…jam

ax. Rp………..orang; ...…jam

bi. Rp………..orang;……jam

bii. Rp………..orang;……jam

biii. Rp………..orang; ...…jam

biv. Rp………..orang;……jam

bv. Rp………..orang;……jam

bvi. Rp………..orang; ...…jam

bvii. Rp………..orang;…jam

bviii. Rp..…....orang;…....jam

bix. Rp………..orang; ...…jam

bx. Rp………..orang; ...…jam

bxi. Rp………..orang; ...…jam

c. Rp………..orang; ...…jam

D3 Berapa biaya dan jam pelatihan di BLKLN bagi CTKI

lama untuk pengiriman ke:

a. ASPAC


aii. Hongkong




avi. Fiji Islands

avii. New Zealand

ai. Rp………..orang;……jam

aii. Rp………..orang;……jam

aiii. Rp………..orang; ...…jam

aiv. Rp………..orang;……jam

av. Rp………..orang;……jam

avi. Rp………..orang; ...…jam

avii. Rp………..orang; ...…jam

10


aviii. Amerika Serikat aix. Australia


b. Timur Tengah

bi. Arab Saudi

bii. Bahrain

biii. Oman

biv. Qatar

bv. Uni Emirat Arab

bvi. Turki

bvii. Cyprus

bviii. Kuwait

bix. Tunisia

bx. Yordania


c. Lainnya

(Lampirkan copy invoice)

aviii. Rp………..orang;…jam aix. Rp………..orang; ...…jam

ax. Rp………..orang; ...…jam

bi. Rp………..orang;…jam

bii. Rp………..orang;…jam

biii. Rp………..orang;…jam

biv. Rp………..orang;…jam

bv. Rp………..orang;…jam

bvi. Rp………..orang;…jam

bvii. Rp………..orang;…jam

bviii. Rp..…....orang;…....jam

bix. Rp………..orang;…jam

bx. Rp………..orang;…jam

bxi. Rp………..orang;…jam

c. Rp………..orang; ...…jam

D4 Berapa pengeluaran untuk listrik BLKLN dan kapasitas

listrik

(Lampirkan copy pembayaran listrik 3 bulan terakhir)

Rp ………………./bulan

……………………watt

ASPEK PROSES (Seksi P)

P1 Apakah BLKLN memiliki Dokumen Proses Ujian Lokal

untuk :






a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

P2 Apakah BLKLN memiliki Dokumen Proses Ujian

Pelatihan setiap program pelatihan berbasis kompetensi:

a. Materi Uji lokal sesuai Kurikulum

b. Materi Uji lokal mengacu silabus pelatihan

c. Penetapan Batas Nilai kelulusan ujian pelatihan

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

P3 Apakah BLKLN memiliki Dokumen Proses Uji

Kompetensi setiap unit kompetensi atau setiap peserta

UJK

a. Materi uji kompetensi sesuai skema sertifikasi

b. Materi uji kompetensi mengacu standar kompetensi

c. Memiliki prosedur untuk menangani keluhan dan

perselisihan yang berhubungan dengan keputusan

asesmen

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

P4 Apakah peserta pelatihan BLKLN memiliki:

a. Penguasaan Pengetahuan,

b. Penguasaan Keterampilan,

c. Sikap Kerja,

d. Kedisiplinan,

e. Motivasi Kerja,

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

11


f. Jumlah Lulusan

(Lampirkan copy dokumen program pelatihan

pertahun satu angkatan/ sample pertahun 1 angkatan)

f. 1. Ya 3. Tidak

P5 Apakah di masing-masing ruang praktek BLKLN

terpampang daftar kompetensi yang seharusnya dimiliki

CTKI?

(Lampirkan foto)

1. Ya semua ruang praktek

2. Sebagian ruang praktek

3. Tidak tersedia di ruang

praktek

P6 Apakah fasilitas pelaksanaan uji kompetensi di BLKLN

telah diverifikasi oleh Lembaga Sertifikasi Profesi

berlisensi dalam satu tahun terakhir?

(lampirkan copy bukti dokumen)

1.Ya 2.Tidak

P7 Berapakah jumlah kapasitas latih yang ditetapkan oleh

BNP2TKI

(lampirkan copy surat petikan penetapan kapasitas

latih)

......orang perbulan

P8 Apakah BLKLN pernah melakukan analisis kebutuhan

pelatihan5

1. Ya 3. Tidak

ASPEK OUTPUT (Seksi O)

O1

Jumlah peserta pelatihan BLKLN selama periode 2012-

Juni 20156:

a. 2012

b. 2013

c. 2014

d. Jan-Jun 2015

Laki-laki perempuan

a1. …orang; a2. … orang

b1. …orang; b2. …orang

c1. …orang; c2. …orang

d1. …orang; d2. …orang

O2A Jumlah peserta yang dilatih BLKLN sebagai TKI tahun:

a. 2012

b. 2013

c. 2014

d. Jan-Juni 2015

Laki-laki perempuan





O2B Jumlah peserta yang dilatih BLKLN sebagai Non TKI

(kalau ada) tahun:

a. 2012

b. 2013

c. 2014

d. Jan-Juni 2015

Laki-laki perempuan





5 Mengacu ke Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan TransmigrasiRepublik

Indonesianomor Per.23/Men/Ix/2009 Tentang Pendidikan Dan Pelatihan Kerja Bagi

Calon Tenaga Kerja Indonesia Di Luar Negeri

6 BNP2TKI. 2010. Petunjuk Teknis Penyuluhan Jabatan Tenaga Kesehatan.

Direktorat Sosialisasi dan Kelembagaan Penempatan. Deputy Bidang Penempatan.

12


O3 Jumlah CTKI yang dilatih BLKLN menurut negara tujuan periode Jan 2015 -Juni 2015:

a. ASPAC


aii. Hongkong




avi. Fiji Islands

avii. New Zealand

aviii. Amerika Serikat

aix. Australia


b. Timur Tengah

bi. Arab Saudi

bii. Bahrain

biii. Oman

biv. Qatar

bv. Uni Emirat Arab

bvi. Turki

bvii. Cyprus

bviii. Kuwait

bix. Tunisia

bx. Yordania


c. Lainnya

Laki-laki perempuan

ai. …orang; ..… orang

aii. …orang; .. …orang

aiii. …orang; …orang

aiv. …orang; …orang

av. …orang; … orang

avi. …orang; …orang

avii. …orang; …orang

aviii. …orang; …orang

aix. …orang; …orang

ax. …orang; …orang

bi. …orang; … orang

bii. …orang; …orang

biii. …orang; …orang

biv. …orang; …orang

bv. …orang; … orang

bvi. …orang; …orang

bvii. …orang; …orang

bviii. …orang; …orang

bix. …orang; …orang

bx. …orang; …orang

bxi. …orang; …orang

c. …orang; …orang

O4 Jumlah CTKI yang lulus mendapat sertifikat dari

BLKLN (ujian lokal) a. Tahun 2012

b. Tahun 2013

c. Tahun 2014

d. Januari-Juni 2015

Laki-laki perempuan





O5 Jumlah CTKI yang lulus dan mendapat sertifikat

kompetensi LSP a. Tahun 2012

b. Tahun 2013

c. Tahun 2014

d. Januari-Juni 2015

Laki-laki perempuan





Evaluasi Program Pelatihan7 (Seksi E)

E1

Apakah BLKLN mempunyai form evaluasi program

pelatihan?

1. Ya 3. Tidak

E2

Apakah evaluasi program pelatihan BLKLN memuat

masukan :

7Mengacu KEP.185/LATTAS/XII/2013

13


a. Peserta Pelatihan, b. Pelatih

c. Assessor Pelatihan,

d. Tenaga Pendukung,

e. Fasilitas Peralatan,

f. Bahan Pelatihan,

g. Modul PBK/Job Sheet/ Diktat,

h. Biaya/Dana Pelatihan)

(Lampirkan bukti dokumen)

a. 1. Ya 3. Tidak b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

e. 1. Ya 3. Tidak

f. 1. Ya 3. Tidak

g. 1. Ya 3. Tidak

h. 1. Ya 3. Tidak

Kerjasama Kelembagaan (Seksi KL)

KL1 Siapa pengguna jasa BLKLN?

a. PPTKIS lain

b. PPTKIS sendiri

c. Lembaga Pendidikan SMK

d. Lainnya

a. 1. Ya 3 Tidak

b. 1. Ya 3 Tidak

c. 1. Ya 3 Tidak

d. 1. Ya 3 Tidak

KL2 Berapa jumlah PPTKIS lain yang telah menggunakan

jasa BLKLN selama 2012-Juni 2015?

1. PPTKIS lain

2. SMK

(Lampirkan daftarnya dan kontrak kerjasamanya/

MoU)

……………… buah

KL3 Apakah BLKLN memberikan layanan:

a. Pelatihan kerja

b. Tempat Uji kompetensi (TUK)

c. Pemanfaatan fasilitas BLKLN

d. Konsultasi pelatihan

a. 1. Ya 3. Tidak

b. 1. Ya 3. Tidak

c. 1. Ya 3. Tidak

d. 1. Ya 3. Tidak

Sanksi Tunda Layan (Seksi TL)

TL1 Apakah BLKLN ini pernah mengalami tunda layan dari

2012-Juni 2015?

1. Ya 3. Tidak

TL2 Jika pernah mengalami tunda layan (TL1=1),

a. Berapa kali

b. Mengapa mengalami tunda layan

a. …………..kali

b. Sebab: ………..

SELESAI

14


PERNYATAAN KEBENARAN ISIAN DATA

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data yang diisikan dalam kuesioner di atas

adalah benar dan sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

....................., ................................ 2015

Penanggung jawab BLKLN

(.........................................)

15


II. Dokumen yang harus dibawa untuk bahan verifikasi adalah :

(silahkan beri tanda √ sesuai dengan status kelengkapan dokumen. Untuk

salinan dokumen yang dilampirkan, mohon diurutkan dan diberi nomor)

No Copy Dokumen Ada Tidak

ada

Keterangan

SEKSI K

K3 Ijazah terakhir kepala/penanggung jawab

BLKLN

K5 SK pengangkatan kepala/penanggung

jawab BLKLN (boleh lebih dari 1

BLKLN)

K7 Sertifikat penghargaan BLKLN selama

2012-Juni 2015

K9 Visi & misi BLKLN

SEKSI L

L1 a. Akte pendirian/perubahan

b. Surat keterangan domisili

c. Izin gangguan/HO

d. Izin penyelenggaraan pelatihan

L2 i. Struktur organisasi BLKLN

ii. SK Pengangkatan

L3 SK penetapan status akreditasi BLKLN

menurut LA-LPK

Seksi A

A1 Sertifikat kepemilikan tanah dan

bangunan atas nama BLKLN

A2 PBB terakhir

A3 BPKB/STNK mobil atas nama

BLKLN/PPTKIS/Yayasan

A4 BPKB/STNK kendaraan bermotor roda

2/3 atas nama

BLKLN/PPTKIS/Yayasan

A5 a. Foto perlengkapan praktek ruang

teori

b. Foto perlengkapan praktek ruang

praktek tata graha

c. Foto perlengkapan praktek ruang

praktek tata boga

d. Foto perlengkapan praktek ruang

praktek laundry

e. Foto perlengkapan praktek ruang

praktek bayi dan anak

f. Foto perlengkapan praktek ruang

praktek lansia/jompo

g. Foto perlengkapan praktek ruang labolatorium bahasa

h. Foto perlengkapan praktek ruang

absensi elektronik

Seksi SP

16


SP1 v. Foto ruangan/tempat kantor

w. Foto ruangan/tempat teori

x. Foto ruangan/tempat praktek tata

graha

y. Foto ruangan/tempat praktek tata

boga dan hidang

z. Foto ruangan/tempat praktek laundry

aa. Foto ruangan/tempat praktek bayi

dan anak

bb. Foto ruangan/tempat praktek

lansia/jompo

cc. Foto ruangan/tempat laboratorium

bahasa

dd. Foto ruang absensi elektronik peserta

ee. Foto ruangan/tempat beribadah

ff. Foto ruangan/tempat olah raga

gg. Foto ruangan/tempat menerima tamu

hh. Foto ruangan/tempat asrama

ii. Foto ruangan/tempat kamar

mandi/toilet

jj. Foto ruangan/tempat jemuran

pakaian

kk. Foto ruangan/tempat dapur asrama

ll. Foto ruangan/tempat makan peserta

mm. Foto ruangan/tempat makan

karyawan

nn. Foto ruangan/tempat satpam

oo. Foto ruangan/tempat parkir

pp. Foto ruangan/tempat kesehatan

SP3 Daftar buku

Seksi SDM

SD1 a. Ijazah pendidikan D1-4/S1-S3 untuk

instruktur tetap

b. Ijazah pendidikan D1-4/S1-S3 untuk

instruktur tidak tetap

c. Ijazah pendidikan D1-4/S1-S3 untuk

tenaga kerja pelaksana

d. Ijazah pendidikan D1-4/S1-S3 untuk

tenaga penunjang lainnya

SD2 a. Sertifikat Teknis dari Lembaga

Pelatihan teknis/ Lembaga

Pendidikan

b. Sertifikat Metodologi dari Kemnaker

RI/ Dinas Ketenagakerjaan

Kab/Kota/Prov

c. Sertifikat Kompetensi dari

LSP/BNSP

SD3 f. Sertifikat kompetensi teknis

instruktur untuk pekerja Rumah

17


Tangga (Housemaid)

g. Sertifikat kompetensi teknis

instruktur untuk penata laksana

Rumah Tangga (Housekeeper)

h. Sertifikat kompetensi teknis

instruktur untuk penjaga bayi usia 0-

12 bulan (Baby sitter)

i. Sertifikat kompetensi teknis

instruktur untuk penjaga lansia

(Caretaker)

j. Sertifikat kompetensi teknis

instruktur untuk pendamping lansia

(Caregiver)

Seksi KU

KU1 a. Dokumen standard kompetensi

SKKNI

b. Dokumen standard kompetensi

Internasional

c. Dokumen standard kompetensi

Khusus

KU2 a. Kurikulum berbasis kompetensi

(SKKNI)

b. Kurikulum sesuai dengan permintaan

negara tujuan

KU4A

(Baru)

f. Dokumen jam kerja & jam praktek

pekerja Rumah Tangga (Housemaid)

g. Dokumen jam kerja & jam praktek

penata laksana Rumah Tangga

(Housekeeper)

h. Dokumen jam kerja & jam praktek

penjaga bayi usia 0-12 bulan (Baby

sitter)

i. Dokumen jam kerja & jam praktek

penjaga lansia (Caretaker)

j. Dokumen jam kerja & jam praktek

pendamping lansia (Caregiver)

KU4B

(Lama)

a. Dokumen jam kerja & jam praktek

pekerja Rumah Tangga (Housemaid)

b. Dokumen jam kerja & jam praktek

penata laksana Rumah Tangga

(Housekeeper)

c. Dokumen jam kerja & jam praktek

penjaga bayi usia 0-12 bulan (Baby

sitter)

d. Dokumen jam kerja & jam praktek

penjaga lansia (Caretaker)

e. Dokumen jam kerja & jam praktek

pendamping lansia (Caregiver)

KU5 Buku panduan peserta

18


Seksi M

M2 Buku program pelatihan

M3 Modul pelatihan

M4 f. Skema sertifikasi pekerja Rumah

Tangga (Housemaid)

g. Skema sertifikasi penata laksana

Rumah Tangga (Housekeeper)

h. Skema sertifikasi penjaga bayi usia

0-12 bulan (Baby sitter)

i. Skema sertifikasi penjaga lansia

(Caretaker)

j. Skema sertifikasi pendamping lansia

(Caregiver)

Seksi S

S1 Silabus

Seksi D

D2

(Baru)

Copy invoice CTKI Baru

a. ASPAC


aii. Hongkong

aiii.Malaysia (PRT)



avi. Lainnya, sebutkan......

b. Timur Tengah

bi. Arab Saudi

bii. Bahrain

biii. Oman

biv.Qatar

bv. Uni Emirat Arab

c. Copy invoice ke lainnya

D3

(Lama)

Copy invoice CTKI Lama

a. ASPAC


aii. Hongkong




avi. Lainnya, sebutkan......

b. Timur Tengah

bi. Arab Saudi

bii. Bahrain

biii. Oman

biv. Qatar

bv. Uni Emirat Arab

c. Copy invoice ke lainnya

D4 Copy pembayaran listrik 3 bulan terakhir

Seksi P

19


P4 Program pelatihan pertahun satu angkatan/ sample pertahun 1 angkatan

P5 Foto daftar kompetensi setiap ruangan

P6 Bukti telah diverifikasi oleh Lembaga

Sertifikasi Profesi berlisensi dalam satu

tahun terakhir

P7 Surat petikan penetapan kapasitas latih

Seksi E

E2 Bukti evaluasi program pelatihan

Seksi KL

KL2 Daftar dan kontrak kerjasama/MoU

penggunaan jasa BLKLN oleh PPTKIS

lain

kuesioner penilaian kinerja balai latihan...

Documents