Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN

TINGKAT PENGETAHUAN, POLA KONSUMSI MAKANAN, DAN

KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET BESI (Fe)

PADA SISWI SMP NEGERI 1 LASALEPA

KECAMATAN LASALEPA KABUPATEN MUNA

Nomor Responden :………..

A. IDENTITAS RESPONDEN

Nama :

Umur : Tahun

Kelas :

Hari/Tanggal :

Pendidikan orang tua

a. Ayah :

b. Ibu :

B. PETUNJUK PENGGUNAAN

Disilang (x) Jawaban yang tepat untuk memberikan skor pada kolom yang telah

disediakan I.

Pengetahuan Remaja Putri

1. Apakah anda pernah mendengar tentang anemia (kurang darah)?

a. Pernah (1)

b. Tidak pernah (0)

48

2. Jika pernah, apa yang di maksut dengan anemia?

a. Kurang darah Hb dal;am darah (1)

b. Darah rendah dalam tubuh (0)

c. Tidak tahu (0)

3. Menurut anda, apa penyebab anemia?

a. Kurang asupan dan pendarahan (1)

b. Terlalu banyak makanan berlemak (0)

c. Terlalu banyak pikiran (0)

4. Apa saja gejala dari anemia?

a. Diare, kejang (0)

b. Lemah dan lesuh (1)

c. Pegal dan kaki kram (0)

5. Menurut anda, siapa saja yang beresiko anemia?

a. Wanita (1)

b. orang tua (0)

c. lansia (0)

6. menurut anda, berapa kadar Hb remaja putri di katakana anemia?

a. Bila Hb 12-15 g/dl (0)

b. Bila Hb 15-20 g/dl (0)

c. Bila Hb <12 g/dl (1)

7. Sumber makanan apa yang paling banyak mengandung zat besi (Fe)?

a. Ikan, daging, telur, hati dan sayur (1)

b. Kacang-kacangan (0)

c. Makanan yang mengandung minyak (0)

8. Faktor apa yang menyebabkan wanita kehilangan zat besi yang berlebihan dalam tubuh?

a. Menstruasi dan melahirkan (1)

b. Kurang makan (0)

c. Tidak tahu (0)

9. Jika seseorang menderita anemia dapat di obati dengan apa?

a. Obat genetik (0)

b. Makan banyak (0)

49

c. Tablet besi (1)

10. Apa fungsi dari tablet tamba darah pada remaja seperti anda?

a. Agar folume darah bertambah (0)

b. Agar dapat mencegah penyakit anemia dan memenuhu asupan zat besi (1)

c. Tidak tahu (0)

11. Menurut aturan kementrian kesehatan RI berapakah sebaiknya jumlah TTD yang harus di

konsumsi pada remaja putrid?

a. 1 tablet setiap minggu (1)

b. 2 tablet setiap minggu (0)

c. 3 tablet setiap minggu (0)

Kesimpulan :

a. Pengetahuan di katakan cukup jika ≥60%

b. Pengetahuan kurang di katakan kurang jika <60%

Pemberian Tablet Fe

1. Apakah anda mendapatkan tablet besi (Fe) dalam beberapa bulan terakhir ?

a. Ya

b. Tidak

2. Berapa jumlah tablet besi (Fe) yang di konsumsi sselama 1 bulan terakhir?

…………. Tablet

Alasan anda tidak mengonsumsi tablet besi (Fe)………………………………………

………………………………………………………………………

Persentase skor = total skoror jawaban X 100

Total skor total X100

X

=

50

Pola Makan

TABEL FOOD FREKUENSI

No Bahan makanan >3

kali/hari

(50)

1-2

kali/hari

(25)

3-6 kali/

minggu

(15)

1-2

kali/ming

gu (10)

2 kali

sebulan

(5)

Tidak

pernah

(0)

A. Makanan pokok

1 Nasi

2 Jagung segar

3 Singkong

4 Ubi jalar

5 Mie basah

6 Mie kering

7 Roti putih

8

9

10

11 Lainya (sebutkan

)

B. Lauk hewani

12 Daging sapi

13 Daging ayam

14 ikan segar

15 Ikan kering

16 Telur ayam

17 Udang basah

18 Cumi

19 Kepiting

Lainya (sebutkan)

51

C. Lauk nabati

20 Kacang hijau

21 Tempe

22 Kacang merah

24 Tahu

25 Lainya (sebutkan)

D. Sayuran

26 Bayam

27 Kangkung

28 Daun singkong

29 Gambas

30 Okra

32 Kacang panjang

33 Kol

35 Kelor

37 Sawi hijau

38 Sawi putih

40 Terong

41 Jantung pisang

42 Daun kacang

panjang

43 Nangka muda

45 Lainya (sebutkan)

E. Buah-buahan

46 Papaya

47 Nenas

52

48 Pisang

49 Jeruk

50 Apel

51 Mangga

52 Semangka

53 Melon

54 Jambu air

55 Jambu batu

56 Sirsak

57 Nangka

58 Salak

59 Durian

60 Rambutan

61 Anggur

Lainya (sebutkan)

Selingan

62 Gorengan

63 Biscuit

64 Keripik

65 Wafer

66 Donat

67 Kerupuk

68 Coklat

69 Es krim

70 Susu

114. skor

konsumsi

pangan

53

Lampiran 2

MASTER TABEL HASIL PENGUMPULAN DATA

No

Nama

Responden Umur Kelas Pengetahuan

Pola Konsumsi

Makanan

Pemberian Tablet

Besi (Fe)

1 FY 13 tahun Kelas VII kurang kurang tidak patuh

2 FM 14 tahun kelas VIII kurang kurang tidak patuh

3 AZ 14 tahun kelas VIII kurang cukup tidak patuh

4 AS 15 tahun kelas IX kurang cukup tidak patuh

5 DW 15 tahun kelas IX cukup cukup tidak patuh

6 BK 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

7 DA 14 tahun kelas VIII cukup cukup tidak patuh

8 DD 14 tahun kelas VIII kurang cukup tidak patuh

9 ER 13 tahun kelas VII cukup cukup tidak patuh

10 EF 15 tahun kelas IX cukup cukup tidak patuh

11 FA 15 tahun kelas IX kurang cukup tidak patuh

12 HA 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

13 HS 15 tahun kelas VIII kurang cukup tidak patuh

14 IN 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

15 J 14 tahun kelas VIII kurang cukup tidak patuh

16 LA 14 tahun kelas VIII cukup cukup tidak patuh

17 M 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

18 NA 14 tahun kelas VIII cukup cukup tidak patuh

19 NA 15 tahun kelas IX cukup kurang tidak patuh

20 N 14 tahun kelas VIII kurang kurang tidak patuh

21 N 14 tahun kelas IX cukup kurang tidak patuh

22 YY 15 tahun kelas IX kurang kurang tidak patuh

54

23 R 16 tahun kelas IX kurang kurang tidak patuh

24 SP 14 tahun kelas VIII cukup kurang tidak patuh

25 SY 15 tahun kelas IX kurang kurang tidak patuh

26 SA 13 tahun kelas VIII kurang kurang tidak patuh

27 M 14 tahun kelas VIII cukup kurang tidak patuh

28 I 14 tahun kelas IX cukup kurang tidak patuh

29 WA 13 tahun kelas VII kurang kurang tidak patuh

30 FM 15 tahun kelas IX cukup cukup tidak patuh

31 SN 13 tahun kelas VII kurang kurang tidak patuh

32 SNH 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

33 WD 14 tahun kelas VIII kurang kurang tidak patuh

34 WS 14 tahun kelas IX cukup cukup tidak patuh

35 WI 13 tahun kelas VII kurang cukup tidak patuh

36 YS 13 tahun kelas VII kurang kurang tidak patuh

37 Y 13 tahun kelas VII cukup cukup tidak patuh

38 ZK 13 tahun kelas VII Kurang kurang tidak patuh

55

Lampiran 3

ALAMAT SISWA

No nama responden umur kelas Alamat

1 FY 13 tahun Kelas VII jln poros raha tampo

2 FM 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

3 AZ 14 tahun kelas VIII Labone

4 AS 15 tahun kelas IX jln poros raha tampo

5 DW 15 tahun kelas IX Labone

6 BK 13 tahun kelas VII jln poros raha tampo

7 DA 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

8 DD 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

9 ER 13 tahun kelas VII Labone

10 EF 15 tahun kelas IX Labone

11 FA 15 tahun kelas IX Labone

12 HA 13 tahun kelas VII Labone

13 HS 15 tahun kelas VIII Labone

14 IN 13 tahun kelas VII Labone

15 J 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

16 LA 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

17 M 13 tahun kelas VII Labone

18 NA 14 tahun kelas VIII Labone

19 NA 15 tahun kelas IX Labone

20 N 14 tahun kelas VIII Jln poros raha tampo

56

21 N 14 tahun kelas IX jln poros raha tampo

22 YY 15 tahun kelas IX jln poros raha tampo

23 R 16 tahun kelas IX jln poros raha tampo

24 SP 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

25 SY 15 tahun kelas IX Labone

26 SA 13 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

27 M 14 tahun kelas VIII jln poros raha tampo

28 I 14 tahun kelas IX jln poros raha tampo

29 WA 13 tahun kelas VII Labone

30 FM 15 tahun kelas IX jln poros raha tampo

31 SN 13 tahun kelas VII Labone

32 SNH 13 tahun kelas VII Labone

33 WD 14 tahun kelas VIII Labone

34 WS 14 tahun kelas IX jln poros raha tampo

35 WI 13 tahun kelas VII jln poros raha tampo

36 YS 13 tahun kelas VII jln poros raha tampo

37 Y 13 tahun kelas VII jln poros raha tampo

38 ZK 13 tahun kelas VII Labone

57

Lampiran 4

Frequencies

Statistics

umur Pengetahuan pola konsumsi

makanan

pemberian

tablet Fe

N Valid 38 38 38 38

Missing 0 0 0 0

Frequency Table

Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

13 tahun 14 36.8 36.8 36.8

14 tahun 14 36.8 36.8 73.7

15 tahun 9 23.7 23.7 97.4

16 tahun 1 2.6 2.6 100.0

Total 38 100.0 100.0

Pengetahuan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

cukup 14 36.8 36.8 36.8

kurang 24 63.2 63.2 100.0

Total 38 100.0 100.0

pola konsumsi makanan

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

cukup 21 55.3 55.3 55.3

kurang 17 44.7 44.7 100.0

Total 38 100.0 100.0

58

pemberian tablet Fe

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid tidak patuh 38 100.0 100.0 100.0

Crosstabs

Hubu

ngan

Tingk

at

Penget

ahuan

Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)

pengetahuan * pemberian tablet Fe Crosstabulation

pemberian

tablet Fe

Total

tidak patuh

pengetahuan

Cukup

Count 14 14

% within pemberian tablet

Fe 36.8% 36.8%

Kurang

Count 24 24

% within pemberian tablet

Fe 63.2% 63.2%

Total

Count 38 38

% within pemberian tablet

Fe 100.0% 100.0%

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pengetahuan * pemberian

tablet Fe 38 100.0% 0 0.0% 38 100.0%

59

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pola konsumsi makanan *

pemberian tablet Fe 38 100.0% 0 0.0% 38 100.0%

Hubungan Tingkat Pola Konsumsi Makanan Dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet

Besi (Fe)

pemberian

tablet Fe

Total

tidak patuh

pola konsumsi makanan

Cukup

Count 21 21

% within pemberian tablet

Fe 55.3% 55.3%

Kurang

Count 17 17

% within pemberian tablet

Fe 44.7% 44.7%

Total

Count 38 38

% within pemberian tablet

Fe 100.0% 100.0%

60

61

62