KUESIONER PENDATAAN PHBS PONDOK PESANTREN SUNAN GIRI SALATIGA

1. Apakah di ponpes ustad dan santri terbiasa mencuci tangan dengan sabun dan air bersih?

A. YA B.TIDAK

2. Apakah di ponpes terdapat warung/kantin yang sehat?

A. YA B.TIDAK

3. Apakah di ponpes ustad dan santri menggunakan Jamban/WC yang sehat?

A. YA B. TIDAK

4. Apakah di ponpes ustad dan santri terbiasa melakukan olah raga secara teratur?

A. YA B. TIDAK

5. Apakah di ponpes melaksanakan gerakan PSN dengan 3 M?

A. YA B. TIDAK

6. Apakah di ponpes tidak ada ustad dan guru yang merokok?

A. YA B. TIDAK

7. Apakah di ponpes santri menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap 6

bulan sekali?

A. YA B. TIDAK

8. Apakah di ponpes ustad dan santri membuang sampah pada tempatnya (kebersihan pondok) ?

A. YA B. TIDAK

9. Apakah santri dan ustad (minimal 80%) kukunya pendek dan bersih?

A. YA B. TIDAK

10. Apakah ustad dan santri memakai alas kaki/sepatu?

A. YA B. TIDAK

11. Apakah di ponpes terdapat ruang UKS dan alat P3K?

A. YA B. TIDAK

12. Apakah di ponpes terdapat kader kesehatan remaja?

A. YA B. TIDAK

13. Apakah di ponpes ustad dan santri menggunakan air bersih?( misalnya : mandi & berwudhu)

A. YA B. TIDAK