kuesioner pemasangan infus.pdf

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden Penelitian

Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus

pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan

Oleh:

Melinda Agnesha

Saya mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,

Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kecemasan

Orang Tua terhadap Pemasangan Infus pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III

RSUD Dr. Pirngadi Medan. Penelitian ini merupakan kegiatan dalam

menyelesaikan tugas akhir di Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan orag tua terhadap

pemasangan infus pada anak usia prasekolah.

Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu

untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden. Saya juga

mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan

dengan jujur dan apa adanya.

Partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga

Bapak/ Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun.

Semua informasi yang Bapak/ Ibu berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya

dipergunakan dalam penelitian ini. Terima Kasih atas bantuan dan partisipasi

Bapak/ Ibu dalam penelitian ini.

No. Responden : (diisi oleh peneliti)

T. Tangan Responden :

Tanggal :

Lampiran 2

KUESIONER PENELITIAN

Tingkat Kecemasan Orang Tua terhadap Pemasangan Infus

pada Anak Usia Prasekolah di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan

Petunjuk umum pengisian :

1. Bapak/ ibu diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang ada.

2. Tuliskan tanda benar () pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat

pada pertanyaan A (data demografi).

3. Tuliskan tanda benar () pada kotak untuk pilihan jawaban yang tepat

pada pertanyaan B (Kuesioner kecemasan).

4. Jika ada hal yang kurang jelas, silahkan bertanya pada peneliti.

A. Data Demografi

1. Nomor Responden : .. (diisi peneliti)

2. Umur : < 20 tahun 2040 tahun

4060 tahun >60 tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

4. Suku : Batak Minang

Melayu Aceh Jawa

Lain-lain (.....................................) sebutkan

5. Agama : Islam Kristen

Hindu Budha

6. Pendidikan : Tidak sekolah SD SMP

SMA Perguruan tinggi

7. Pekerjaan : PNS POLRI

Wiraswasta Pegawai swasta

Lain-lain (.............) sebutkan

8. Penghasilan : < Rp 965.000,-

Rp 965.000,- Rp1.500.000,-

Rp 1.500.000,- Rp 3.000.000,-

> Rp 3.000.000,-

9. Jumlah anak : .. orang

10. Anak yang sedang dirawat di rumah sakit : anak ke ..........

B. Kuesioner Kecemasan

Bagian ini akan menanyakan tentang kondisi/ situasi yang Bapak/ Ibu

alami ketika anak Bapak/ Ibu dilakukan pemasangan infus intravena.

Petunjuk : Berilah tanda cek () pada kolom jawaban yang tersedia di bawah ini

sesuai dengan situasi dan kondisi Bapak/ Ibu rasakan ketika anak

Bapak/ Ibu dilakukan pemasangan infus intravena.

No. Pernyataan Jawaban

Ya Tidak

1. Saya mempunyai firasat buruk ketika melihat tindakan

pemasangan infus pada anak saya

2. Saya takut jika anak saya mendapatkan tindakan perawatan

(pemasangan infus) yang tidak pantas (dilakukan tusukan

berulang dan dengan cara yang kasar)

3. Saya takut jika pemasangan infus yang dilakukan akan

memberikan efek yang membuat anak saya merasa semakin

sakit atau nyeri.

4. Saya merasa tegang saat melihat tindakan pemasangan infus

pada anak saya

5. Saya merasa gelisah ketika melihat tindakan pemasangan

infus pada anak saya

6. Saya merasa lemas dan tidak berdaya ketika melihat anak

saya dipasang infus

7. Saya merasa sedih ketika melihat anak saya dipasang infus


Ya Tidak

8. Saya ikut menangis ketika mendengar anak saya menangis

pada saat dipasang infus

9. Tangan saya gemetar pada saat melihat anak saya dipasang

infus

10. Saya sulit berkonsentrasi ketika melihat pemasangan infus

pada anak saya

11. Jantung saya berdebar-debar saat melihat anak saya dipasang

infus

12. Denyut nadi saya semakin meningkat ketika melihat


13. Dada saya terasa sempit pada saat melihat pemasangan infus

pada anak saya

14. Saya sering menarik nafas panjang ketika melihat


15. Tangan saya terasa dingin dan lembab saat melihat


16. Saya tidak tenang ketika menghadapi prosedur pemasangan


17. Saya keluar/ tidak mau melihat ketika anak saya dipasang

infus

18. Saya merasa banyak bicara dari biasanya dengan suara yang

keras ketika melihat pemasangan infus pada anak saya


Ya Tidak

19. Saya merasa kehilangan kontrol/ kendali pada saat

melihat pemasangan infus pada anak saya

20. Saya menjadi tidak selera makan atau selera makan saya

menurun ketika melihat anak saya dipasang infus

21. Saya menjadi kurang perhatian pada diri saya, keluarga dan

anak-anak saya yang lain ketika menghadapi prosedur


22. Saya merasa pusing/ sakit kepala pada saat melihat


23. Wajah saya terlihat pucat ketika melihat prosedur


24. Saya merasa bersalah ketika anak saya merasakan sakit/

nyeri pada saat dilakukan pemasangan infus

25. Saya suka meremas-remas jari ketika melihat pemasangan


26. Saya lebih banyak berdoa pada saat melihat pemasangan


27. Saya tidak mampu melakukan hal apapun ketika melihat


28. Saya menjadi lebih gugup pada saat melihat tindakan


Terima Kasih atas kerja samanya

Lampiran 4

Lampiran 5

RELIABILITAS KR-20 Vt =

=

= = 29,293

R11 =

=

=

= 1,0370 x 0,8105

= 0,840583 = 0,84

Lampiran 6

Tabel Analisa Data

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid laki-laki 13 28.3 28.3 28.3

perempuan 33 71.7 71.7 100.0

Total 46 100.0 100.0

Statistics umur

responden jenis kelamin suku responden

agama responden

pendidikan terakhir

pekerjaan reponden

penghasilan keluarga

N Valid 46 46 46 46 46 46 46

Missing 0 0 0 0 0 0 0 Mean 2.04 1.72 2.11 1.37 4.35 3.65 2.41 Median 2.00 2.00 1.00 1.00 4.00 4.00 2.00 Std. Deviation .419 .455 1.567 .488 .640 1.303 .956 Minimum 1 1 1 1 3 1 1 Maximum 3 2 5 2 5 5 4 umur responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

suku responden


Valid batak 28 60.9 60.9 60.9

minang 2 4.3 4.3 65.2

melayu 7 15.2 15.2 80.4

Aceh 1 2.2 2.2 82.6

jawa 8 17.4 17.4 100.0

Total 46 100.0 100.0

agama responden


Valid islam 29 63.0 63.0 63.0

kristen 17 37.0 37.0 100.0

Total 46 100.0 100.0

pendidikan terakhir


Valid smp 4 8.7 8.7 8.7

sma 22 47.8 47.8 56.5

perguruan tinggi

20 43.5 43.5 100.0

Total 46 100.0 100.0

pekerjaan reponden


Valid pns 6 13.0 13.0 13.0

wiraswasta 13 28.3 28.3 41.3

pegawai swasta 12 26.1 26.1 67.4

lain-lain 15 32.6 32.6 100.0

Total 46 100.0 100.0

penghasilan keluarga


Valid 3000000 8 17.4 17.4 100.0

Total 46 100.0 100.0

Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Statistics tingkat kecemasan

N Valid 46

Missing 0 Mean 2.59 Median 3.00 Mode 3 Std. Deviation .956 Variance .914 Skewness -.180 Std. Error of Skewness .350 Kurtosis -.832 Std. Error of Kurtosis .688 Minimum 1 Maximum 4

tingkat kecemasan


Valid 28-34 7 15.2 15.2 15.2

35-41 13 28.3 28.3 43.5

42-48 18 39.1 39.1 82.6

49-56 8 17.4 17.4 100.0

Total 46 100.0 100.0

Lampiran 7

TAKSASI DANA

Pengeluaran :

1. Penyusunan Proposal dan Revisi

a. Tinta Print : 3 botol x @ Rp. 15.000 =Rp. 45.000

b. Kertas : 3 rim x @ Rp. 32.000 =Rp. 96.000

c. Penggandaan Proposal : 4 x @ Rp. 10.000 =Rp. 40.000

d. Penjilidan Proposal : 4 x @ Rp. 2.500 =Rp. 10.000

e. Konsumsi Sidang Proposal =Rp. 60.000

f. Izin survey awal =Rp. 75.000

2. Pengumpulan Data

a. Transportasi =Rp. 100.000

b. Penggandaan kuesioner : 46 x @ Rp. 600 =Rp. 27.600

c. Bingkisan Responden =Rp. 50.000

d. Biaya izin penelitian = Rp. 375.000

3. Analisa Data, Penyusunan Laporan Skripsi dan Revisi

a. Tinta Print : 3 botol x @ Rp. 15.000 =Rp. 45.000

b. Kertas : 3 rim x @ Rp. 32.000 =Rp. 96.000

c. Penggandaan Laporan Skripsi : 4 x @ Rp. 15.000 =Rp. 60.000

d. Penjilidan Laporan Skripsi : 4 x @ Rp. 2.500 =Rp. 10.000

e. Konsumsi Sidang Skripsi =Rp. 60.000

f. Biaya Sidang =Rp. 150.000

g. Penggandaan Revisi Skripsi : 3 x @ Rp. 25.000 =Rp. 75.000

h. Jilid Lux Skripsi : 3 x @ Rp. 15.000 =Rp. 45.000

____________________________________________________________

Total = Rp. 1.419.600

Lampiran 8

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Melinda Agnesha

Tempat Tanggal Lahir : Medan, 30 September 1989

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Menteng 3 No. 11 A Medan

Riwayat Pendidikan :

1. 1995-2001 : SD Negeri 07 Pekayon Jakarta Timur

2. 2001-2004 : SLTP N 4 Medan

3. 2004-2007 : SMA N 5 Medan

4. 2007-2011 : Fakultas Keperawatan USU Medan

kuesioner pemasangan infus.pdf

Documents