kuesioner jadi
TRANSCRIPT
Kuesioner untuk ibu-ibu pengguna Jampersal
Usia :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Penggunaan Jampersal
pada kehamilan anak ke :____, ____, dan ____.
1. Program bantuan pemerintah yang khusus diberikan kepada ibu dalam rangkaian
kehamilan dan persalinan adalah
a. Jamkesmas
b. Jampersal
c. Gakinda
2. Ketentuan dari peserta Jampersal adalah ...
a. Menunjukan KTP, KIA, KK
b. Menunjukan KK, Rujukan
c. Menunjukan Kartu Jamkesmas
3. Tujuan umum dari diadakannya Jampersal adalah
a. Menurunkan Angka Kematian Ibu
b. Menurunkan Angka Kematian anak
c. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan anak
4. Bagi pengguna Jampersal bisa mendapatkan pelayanan rawat inap dirumah sakit, di
kelas berapa?
a. Kelas 1
b. Kelas 2
c. Kelas 3
5. Dalam program jampersal, ditempat mana saja ibu bisa mendapatkan pertolongan
persalinan?
a. Rumah sakit, puskesmas
b. Bidan, dokter, klinik yang bekerja sama dengan program jampersal
c. Jawaban a dan b benar
6. Salah satu manfaat dari menjadi peserta Jampersal adalah...
a. Pemeriksaan kehamilan secara gratis
b. Pemeriksaan ibu-ibu
c. Pemeriksaan balita
7. Setidaknya berapa kali seharusnya ibu memeriksakan kehamilannya?
a. 3 kali
b. 4 kali
c. 5 kali
8. Apa saja yang dilakukan saat pemeriksaan kehamilan?
a. Timbang, ukur tekanan darah, tinggi puncak rahim, Imunisasi, Temu wicara
kehamilan
b. Perkiraan kelahiran
c. Persiapan operasi caesar
9. Saat pemeriksaan kehamilan,tablet yang sering diberi untuk penambah darah adalah:
a. Kalsium (Minum dengan air teh/air mineral)
b. Tablet besi (Minum dengan air mineral)
c. Vitamin A (Minum dengan air mineral)
10. .Tujuan pemeriksaan kehamilan rutin dan tepat waktu adalah?
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu
dan bayi.
c. Pemilihan KB
11. Apakah selama kehamilan terakhir ibu datang ke pelayanan kesehatan untuk
pemeriksaan kehamilan?
Jika ya, berapa kali ibu datang memeriksakan kehamilan sampai melahirkan ?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali
e. ………………..
12. Pada umur kehamilan 0-3 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali
f. ……………….
13. Pada umur kehamilan 4-6 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali
f. ………………
14. Pada umur kehamilan 7-9 bulan, berapa kali ibu melakukan periksa hamil?
a. Tidak pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali
15. Selama kahamilan yang lalu, saat pemeriksaan kehamilan yang dilakukan adalah
a. Mengukur tekanan darah, menimbang berat badan.
b. Mengukur tekanan darah, menimbang berat badan, membicarakan masalah
kehamilan, imunisasi tetanus, memilih cara persalinan dan KB yang akan
dipakai setelah melahirkan.
c. Mengukur tekanan darah, menimbang berat badan, membicarakan masalah
kehamilan.
16. Dalam melakukan pemeriksaan kehamilan menggunakan jampersal yang diikut
sertakan dalan mengetahui pemeriksaan kehamilan adalah
a. Saya sendiri
b. Saya sendiri bersama dengan suami (suami menemani, mengikuti dan
mengetahui pemeriksaan kehamilan)
c. Saya sendiri dengan disertai keluarga yang lain (menemani, mengikuti dan
mengetahui pemeriksaan kehamilan)
17. Selama kehamilan yang lalu , saya meminum tablet besi sebanyak
a. 30 tablet
b. 60 tablet
c. 90 tablet
18. Selama kehamilan , saya menerima imunisasi sebanyak
a. Tidak pernah
b. 1x
c. 2x
19. Menurut saya pekerjaan yang masih dapat saya lakukan dalam kehamilan adalah
a. Pekerjaan rumah tangga (masak, mencuci)
b. Menjaga toko, warung
c. Bekerja > 8 jam atau pergi ke sawah
20. Setelah menggunakan program jampersal, apa yang akan saya lakukan
a. Memperkenalkan jampersal kepada orang lain
b. Mempergunakan jampersal kembali
c. Tidak menggunakan jampersal
Karena.......
ya tidak
1 Saya setuju akan adanya program jampersal
2 Dengan adanya jampersal saya menjadi lebih
memahami akan pentingnya pemeriksaan kehamilan
3 Saya akan melakukan setidaknya 4x pemeriksaan kehamilan
4 Saya akan mengikuti saran untuk dirujuk
ke tenaga ahli jika ditemukan kelainan / risiko dalam
kehamilan saya
5 Saya akan berusaha untuk mencari informasi
tentang kesehatan dalam masa kehamilan, persalinan dan nifas,
serta penggunaan KB yang cocok
6 Saya akan melakukan imunisasi sebelum kehamilan
7 Suami saya menjadi lebih perhatian dan
siaga selama masa kehamilan saya
8 Saya tidak akan mengikuti mitos yang ada
di masyarakat seputar kehamilan
9 Saya sudah merasa cukup dengan fasilitas
pelayanan yang ada pada jampersal
10 Untuk kehamilan berikutnya saya akan kembali
mengikuti program jampersal