SOAL TUGAS DR PANDU1. Apa itu estrogen dan progesterone?Apa efek samping penggunaan pil hormone estrogen dan progesterone?Mana yang lebih mengarah ke efek samping Ca mammae? (Progesterone atau estrogen) kenapa? (Proses terjadinya (pathogenesis): baca di rang and dales, ada pembahasannya)BAHAS JUGA GEN BRCA 1 DAN BRCA 22. Apa obat yang membuat lubrikasi (cairan kental) sehingga sperma susah masuk? (apa jenis kontrasepsi yang digunakan?)3. Apa obat yang digunakan untuk menghentikan menstruasi saat ingin naik haji? Misalkan contohnya primolut:a. kapan waktu pemberiannyab. Bagaimana cara kerjanya? c. Bagaimana cara pemberiannya?d. Bagaimana aplikasi klinik obat tersebut?e. Berapa hari yang dibutuhkan untuk menghentikan penggunaan obat tersebut? (cara tapering off yang baik)Mengapa pasien yang ingin menghentikan menstruasi di berikan obat stop mens dan ketika ditapering 3 hari tiba-tiba mengalami menstruasi?4. Bahas tentang kasus hipertensi pada kehamilan. Dr Pandu mengatakan diberikan MgSO4. MgSO4:A. Bagaimana cara pemberiaanya? Mengapa harus diberikan pada bokong kanan dan bokong kiri?B. Apa ciri-ciri pasien yang keracunan MgSO4? Apa antidoltum (netralisir) yang digunakan?C. Mengapa MgSO4 dapat menurukan tekanan darah? (cara kerja obat tersebut)D. Kata dr Pandu ada satu obat yang mirip cara kerjanya dengan MgSO4, tapi beda jalur kerjanya. Obat apakah itu?E. MgSO4 berlebih dapat menyebabkan henti nafas. Anti doltumnya digunakan pada 2 kasus. Berhubungan dengan faktor ke IV hagemen yaitu Calcium Chanel Blocker, tapi yang digunakan pada kasus ini bukan kalsium murni.

5. Bahas tentang rokok elektrik: Efek samping Kandungan zat aktif Mana yang lebih bersifat karsiogenik, rokok biasa atau rokok elektrik? Salah satu zat yang ada pada rokok elektrik adalah propilen glycol (propylene glycol), zat apakah itu?Pesan dr Pandu: kalau ada jurnalnya lebih baik (kalau ada sertakan jurnalnya (diprint jurnalnya))

4. Hypertension in Pregnancy Bagaimana cara pemberian MgSO4 dan mengapa di berikan di bokong kanan dan bokong kiri?a) Cara pemberian magnesium sulfat :1. Dosis awal sekitar 4 gram MgSO4 IV (20 % dalam 20 cc) selama 1 gr/menit kemasan 20% dalam 25 cc larutan MgSO4 (dalam 3-5 menit). Diikuti segera 4 gr di bokong kiri dan 4 gram di bokong kanan (40 % dalam 10 cc) dengan jarum no 21 panjang 3,7 cm. Untuk mengurangi nyeri dapat diberikan 1 cc xylocain 2% yang tidak mengandung adrenalin pada suntikan IM.2. Dosis ulangan : diberikan 4 gram intramuskuler 40% setelah 6 jam pemberian dosis awal lalu dosis ulangan diberikan 4 gram IM setiap 6 jam dimana pemberian MgSO4 tidak melebihi 2-3 hari.b) Apa ciri-ciri pasien yang keracunan MgSO4? Apa antidoltum (netralisir) yang digunakan?a) Ada tanda-tanda keracunan yaitu kelemahan otot, hipotensi, refleks fisiologis menurun, fungsi jantung terganggu, depresi SSP, kelumpuhan dan selanjutnya dapat menyebabkan kematian karena kelumpuhan otot-otot pernapasan karena ada serum 10 U magnesium pada dosis adekuat adalah 4-7 mEq/liter. Refleks fisiologis menghilang pada kadar 8-10 mEq/liter. Kadar 12-15 mEq terjadi kelumpuhan otot-otot pernapasan dan lebih 15 mEq/liter terjadi kematian jantung.b) antidotum MgSO4 yaitu calcium gluconas 10%, 1 gram (10% dalam 10 cc) diberikan intravenous dalam 3 menit.Mengapa MgSO4 dapat menurukan tekanan darah? (cara kerja obat tersebut)Sistem KardiovaskularPengaruh magnesium terhahap otot jantung menyerupai ion kalium. Kadarmagnesium dalam darah yang tinggi yaitu 10-15 meq/liter menyebabkanperpanjangan waktu hantaran PR dan QRS interval pada EKG. Menurunkanfrekuensi pengiriman infuls SA node dan pada kadar lebih dari 15 meq/literakan menyebabkan bradikardi bahkan sampai terjadi henti jantung yaitupada kadar 30 meq/liter. Pengaruh ini dapat terjadi karena efek langsungterhadap otot jantung atau terjadi hipoksemia akibat depresi pernapasan.Kadar magnesium 2-5 meq/liter dapat menurunkan tekanan darah. Hal initerjadi karena pengaruh vasodilatasi pembuluh darah, depresi otot jantungdan hambatan gangguan simpatis. Magnesium sulfat dapat menurunkantekanan darah pada wanita hamil dengan preeklampsia dan eklampsia,wanita tidak hamil dengan tekanan darah tinggi serta pada anak-anak dengantekanan darah tinggi akibat penyakit glomerulonefritis akut.2,10Hutchinson dalam penelitiannya mendapatkan sedikit penurunan daraharteri setelah diberikan magnesium sulfat 4 gram secara intravena dan dalamwaktu 15-20 menit normal kembali. Sedangkan Thiagarajah dkk dalampenelitiannya tidak mendapatkan perubahan yang bermakna baik penurunantekanan darah, perubahan denyut jantung ataupun tahanan perifer. Cottondkk (1842), mengumpulkan data-data menggunakanan kateterisasi ateripulmonal dan radial. Setelah pemberian 4 gram magnesium sulfat intravenadalam waktu 15 menit, tekanan darah arteri rata-rata sedikit menurun.Pemberian magnesium menurunkan tahanan vaskuler sistemik serta tekananarteri rata-rata, dan secara bersamaan juga meningkatkan curah jantungtanpa disertai depresi miokardium

Kata dr Pandu ada satu obat yang mirip cara kerjanya dengan MgSO4, tapi beda jalur kerjanya. Obat apakah itu?Calsium Channel Blocker (Nifedipine)

Idama To, Lindow SW. Magnesium sulfate : a review o clinical pharmacology applied toobstetrics. Br J Obstet Gynecol 1998; 105: 260-8Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NP. William obstetrics. Edisi 18. Jakarta : Penerbitbuku kedokteran EGC, 1995:805-9